Mübahisəli vəziyyətlər yaranarsa - konkret tibbi xidmətlərin icbari tibbi sığorta polisi ilə əhatə olunub-olunmaması, cərrahiyyə və digər müalicə üçün kvotadan imtina ilə necə məşğul olmaq, pulsuz dərman almaq üçün necə davranmaq olarsa, siz aydın şəkildə bilməlisiniz ki, əgər siz nə edəcəyinizi bilməlisiniz. öz qanuni hüquqlarınızı qorumaq üçün pulsuz tibbi xidmətdən imtina etdi.

Xəstə hüquqları uğrunda mübarizədə istehlakçı hüquqları üzrə vəkil mübahisənin məhkəməyə qədər həllini aparacaq və məhkəmədə maraqlarınızı təmsil edəcək.

İstehlakçı hüquqlarının müdafiəsi işinin necə qurulduğuna dair videoya daha ətraflı baxın və YuoTube kanalına abunə olmağı unutmayın:

Əməliyyat üçün kvotadan imtina

Əməliyyat üçün kvota verilməsi xəstənin dövlət hesabına klinikada müalicəsini nəzərdə tutur. Bənzər bir proses müvafiq siyasət - icbari tibbi sığorta ilə təmin edilir. Ancaq hər xəstəlik kvota altına düşmür. Başqa sözlə, qanunda vətəndaşın dövlət xəstəxanasında pulsuz müalicə oluna biləcəyi xəstəliklərin siyahısı müəyyən edilib:

• ürək xəstəliyi
• orqan transplantasiyası və protezləşdirilməsi
• cərrahi müdaxilə tələb edən sinir sisteminin xəstəlikləri
• sonsuzluq üçün tibbi gübrələmə
• irsi pozğunluqlar nəticəsində yaranan xəstəliklər
• yüksək texnologiyalı bal kömək

Hər bir tibb müəssisəsinə icbari tibbi sığorta ilə müalicə oluna bilən müəyyən sayda xəstələr ayrıldığından, kvota bölgüsü ilə bağlı hər bir fərdi hal üçün əməliyyat üçün xüsusi xəstəxana göstərilməklə müstəqil qərar qəbul edilir.

Əməliyyat üçün kvota necə əldə etmək məsələsini həll etmək üçün ilk mərhələdə yerli həkiminizlə əlaqə saxlamalısınız, o, kvota vermək prosedurunu başlatmalıdır.

Kvota verməkdən imtina prosedurun təsdiqlənməsinin üç səviyyəsindən hər hansı birində ola bilər - orijinal həkim, xəstəxana komissiyası və ya regional səhiyyə şöbəsi. Eyni zamanda, bu imtinaya etiraz etmək üçün gələcək tədbirlər onun səviyyəsindən və yerindən asılı deyil.

Əməliyyat üçün kvotadan imtinanın səbəbləri müxtəlif ola bilər - xəstənin əməliyyat üçün müvafiq tibbi göstəriciləri yoxdur, vətəndaş kvota vermək üçün sənədlərin tam paketini təqdim etmir və s.

Əməliyyat üçün kvotadan imtina edildikdən sonra nə etməli, hara şikayət edə bilərəm?

Aşağıdakı variantlar mümkündür:

1. ilkin mərhələdə bu təşkilatın həkiminin kvota verməkdən imtina etdiyi xəstəxananın həkiminin rəhbərinə ünvanlanmış şikayət;
2. tibbi yardımdan qanunsuz imtina barədə prokurorluğa şikayət;
3. tərtib edin (ətraflı linkdə oxuyun);
4. tibbi yardımın göstərilməsi qaydalarının pozulması ilə bağlı Səhiyyə Nazirliyinə şikayət.

Lakin elə hallar olur ki, verilən şikayətlərə baxılmağa vaxt qalmır və müalicəni vətəndaşın özünün hesabına təmin etmək lazımdır. Belə bir vəziyyətdə, müalicə üçün dəymiş itkilərin ödənilməsi tələbi ilə məhkəməyə müraciət etmək mümkündür (link vasitəsilə), bunun pulsuz olacağına zəmanət verilir. Belə icraatların nəticəsi olaraq məhkəmə ödənişli tibbi xidmətin bütün xərclərini dövlət xəzinəsindən tam ödəyəcək.

Subsidiyalaşdırılmış dərmandan imtina

Güzəştli dərmanların verilməsi pulsuz tibbi xidmətin daha bir dövlət zəmanətidir.

Eyni zamanda, güzəştli dərmanlar onun həyata keçirilməsi yollarından yalnız biridir. Eyni prosesin bir hissəsi olaraq pulsuz sanatoriyalar və ictimai nəqliyyatda pulsuz səyahət mümkündür.

Adları çəkilən üç bənddən ən azı birinin təqdim edilməməsi dövlət orqanlarına müvafiq şikayətlərin verilməsi üçün əsasdır. Subsidiyalaşdırılan dərmanların olmaması ilə bağlı hara şikayət etmək məsələsi mahiyyət etibarı ilə yuxarıda qeyd olunan hüquqların müdafiəsi üsulları - prokurorluğa, Səhiyyə Nazirliyinə şikayətlər və ya müstəqil dərman vasitələrinə çəkilən xərclərin sonradan mümkün məhkəmə yolu ilə ödənilməsi ilə oxşar şəkildə həll olunur. vətəndaş üçün pulsuz olmalı olan dərmanların alınması.

Əgər güzəştli resept verilməyibsə, şikayətin əlavə ünvançısı rəhbər olmalıdır. müəyyən bir xəstəxanada belə bir həkimin müayinəsini aparmağa və bu işçinin məsuliyyətə cəlb edilib-edilməməsinə qərar verməyə borclu olan həkim.

Qeyd etmək vacibdir ki, vətəndaş öz xahişi ilə pulsuz dərman vasitələri üçün sadalanan təminatları almaqdan könüllü imtina etmək hüququna malikdir. Bunun səbəbləri tamamilə fərqli ola bilər - reseptlərin alınmasında çətinliklər, tibb təşkilatı tərəfindən dərman preparatları ilə lazımi səviyyədə təmin olunmaması, ictimai nəqliyyatdan istifadə edilməməsi və s.

İlk iki məqam dərman təminatı ilə bağlı hara şikayət etmək probleminin həllinə başlamaq üçün müstəqil əsas ola bilər - zəruri dərman vasitələrinin olmaması qanun pozuntusudur və dövlət qurumları yoxlama aparmalı və çatışmazlığın səbəblərini müəyyən etməlidir. dərmanların.

Eyni zamanda, bunun alternativi subsidiyalaşdırılan dərmanların alınmamasına görə pul kompensasiyası almaq hüququdur. Eyni zamanda, məsələn, nəqliyyatda pulsuz səyahəti tərk edərək, bir anda bütün zəmanətlərdən və ya üçündən birindən imtina edə bilərsiniz.

Belə bir könüllü imtina nəticəsində vətəndaş dövlət müavinətlərindən istifadə etmədiyinə görə aylıq kompensasiya alır. Bu hüququ həyata keçirmək üçün pensiya orqanlarına müvafiq əsaslandırılmış ərizə təqdim etmək lazımdır.

Pulsuz tibbi xidmətlər

İcbari tibbi sığorta polisi qanunla zəmanət verilən pulsuz tibbi xidmətlərin aşağıdakı növlərini əhatə edir:

• - ilk yardım
• - ambulator müalicə
• — kəskin və xroniki xəstəliklər zamanı stasionar müalicə
• — hamiləlik, doğuş, abort zamanı yardım
• — sanitar, gigiyenik xəstəliklərin qarşısının alınması
• - və s

Hər bir imtina faktı sənədləşdirilməli, audio-video çəkilişlər və ya şahidlərin iştirakı ilə olmalıdır. Hansı konkret həkimin (tam adı) və ya digər xəstəxana işçisinin yardımdan imtina etdiyini, habelə bu həkimin aid olduğu tibb müəssisəsini qeyd etmək vacibdir. Gələcəkdə bu, hüquq-mühafizə orqanlarında dəymiş zərərin ödənilməsini və mənəvi zərərin ödənilməsini tələb etməyə bacarıqlı və əsaslı şəkildə hazırlamağa kömək edəcəkdir.

İcbari tibbi sığorta siyasəti üzrə ödənişlər

Bu proses pulsuz tibbi yardım hüquqlarının həyata keçirilməsində əlavə təminatdır və ondan ibarətdir ki, vətəndaş ona verilən dərmanları pulsuz əldə edə və sonradan xərclənmiş pulun geri qaytarılmasını tələb edə bilər.

Çəkilmiş xərclərin ödənilməsi icbari tibbi sığorta polisinin alındığı sığorta şirkəti tərəfindən həyata keçirilir. Dərmanların geri qaytarılmasını almaq üçün belə bir şirkətə çəkilmiş xərclər haqqında ödəniş sənədlərini əlavə edərək və onların alınması ehtiyacını, məsələn, həkim reseptini əsaslandıran yazılı sorğu göndərməlisiniz.

Qeyd etmək lazımdır ki, icbari tibbi sığorta üzrə faktiki ödəniş yalnız xərclər çəkildikdə mümkündür. Heç bir normativ sənəd istifadə olunmamış tibbi xidmətlərə görə ayrıca kompensasiya nəzərdə tutmur. Odur ki, bir neçə ildir icbari tibbi sığorta xidmətlərindən istifadə olunmaması ilə bağlı sığorta təşkilatına müraciət etmək təbii ki, müsbət nəticə verməyəcək və vətəndaşın qanuni tələbi olmayacaq.

Hər hansı bir sualınız varsa, xəstə hüquqlarını qorumaq üçün bizə zəng edin: peşəkarcasına, sərfəli şərtlərlə və vaxtında.

Qəbul edilmiş qanunvericiliyə əsasən, Rusiya Federasiyasının ərazisində qeydiyyatda olan və yaşayan demək olar ki, hər bir şəxsin ona həvalə edilmiş hüququ var ki, belə bir ehtiyac yaranarsa, müvafiq müalicə almaq üçün hər hansı tibb müəssisəsinə müraciət etsin. Bununla belə, bir vacib nüans var - bu növ xidmətlər, eləcə də pulsuz, yəni pulsuz dərman almaq hüququ yalnız vətəndaşın icbari tibbi sığorta polisi kimi sənədi olduqda verilir.

Kimlər pulsuz tibbi xidmət ala bilər?

Aşağıdakılara sahib olan hər bir vətəndaş tibb müəssisələrinin xidmətlərindən istifadə etmək hüququna malikdir:

• İşləyən vətəndaşlar. Yəni, dövlət büdcəsinə mütəmadi olaraq vergi ödəyən şəxslər kateqoriyası. Yəni mahiyyət etibarı ilə müalicəsinin pulunu əvvəlcədən ödəyir.
• İşsiz vətəndaşlar. Bu halda, bu şəxslərin müalicəsi üçün vəsaitin ödənilməsi də federal büdcə hesabına baş verir.
• Uşaqlar, yeniyetmələr və on səkkiz yaşına çatmamış və vergi ödəyicisi olmayanlar.

Əgər şəxs rəsmi şəkildə işlə təmin olunubsa, o, qeydiyyatdan keçmək hüququna malikdir, eləcə də . Əgər o, işləmirsə, qeyri-rəsmi işləyirsə və ya yetkinlik yaşına çatmayıbsa, göstərilən sənəd üçün sığorta xidməti göstərən istənilən şirkətə müraciət edə bilərsiniz.

Vətəndaşın göstərilən şəxsin yaşadığı ərazidən kənarda müalicə alan bir mütəxəssisə müraciət etməli olduğu halda, həkimin göndərişi də tələb olunur.

Müəyyən tibbi xidmətlərin siyahısı var, onların göstərilməsi pulsuzdur. Bunlara aşağıdakılar daxildir:

1. Təcili yardım, yəni xəstə çağırıldıqda təcili yardımın yola düşməsi. Bu xidmət təkcə bu sənədi olan şəxslərə deyil, həm də bu sənədi olmayan şəxslərə pulsuz təqdim olunur. Yaxın keçmişdə, bir insanın icbari tibbi sığorta siyasəti yoxdursa, təcili yardım çağırmaq üçün təxminən bir yarımdan iki min rubl ödəməli olacağına dair etibarsız şayiələr var idi. Bu səhvdir. Bu xidmət istənilən halda tamamilə pulsuz təqdim olunur.
2. Ambulator müalicə sığorta sisteminin bir hissəsi olan və bir sıra müxtəlif manipulyasiyaları özündə cəmləşdirən tibb müəssisəsində: xəstənin xəstəliyinin müayinəsi və diaqnozu, lazımi prosedurların aparılması və adekvat müalicənin təyin edilməsi. Ancaq bir xəstə ambulator, gündüz və ya evdə müalicə altında olduqda, bütün lazımi dərmanları onun öz hesabına almalıdır, çünki bu vəziyyətdə heç bir fayda yoxdur.
3. Sanitariya və gigiyena məsələləri ilə bağlı məlumatlılığın artırılması üçün ictimaiyyətlə işləmək. Yəni, müxtəlif mühazirələr keçirir, seminarlar və s.
4. Bahalı innovativ dərman və üsullardan istifadə etməklə əhalinin diaqnostikası və müalicəsi. Məsələn, Rusiya Federasiyasının bəzi bölgələrində in vitro gübrələmə pulsuz həyata keçirilir.
5. Xəstəliyin diaqnozu sonra xəstəxanaya yerləşdirilir.
6. dövlət statusuna malik olan stomatoloji klinikalarda və kabinetlərdə.

İcbari tibbi sığorta üzrə pulsuz xidmətlər

Məsələn, bir vətəndaş dövlət xəstəxanasında müalicə olunarkən aşağıdakı növ xəstəliklərin müalicəsi üçün pulsuz xidmətlər almaq hüququna malikdir: hamiləliyin mürəkkəb gedişində, habelə hər hansı bir patologiyanın olması halında hamiləliyin dəstəklənməsi; tibbi abort, xroniki xəstəliklərin olması və ya xəstəliyin kəskinləşməsi halında, zəhərlənmə , bədənə zərər verən və s. Bu zaman adekvat müalicə üçün zəruri olan dərman preparatlarının verilməsi pulsuzdur.

Siyahıya uyğun olaraq pulsuz müalicə olunan xəstəliklərə aşağıdakılar daxildir:

1. Cinsi yolla keçən infeksiyalar kimi təsnif edilən kateqoriyalar istisna olmaqla, yoluxucu xarakterli xəstəliklər.
2. Qan, damar sistemi, ürəyin müxtəlif xəstəlikləri.
3. Mədə xəstəlikləri, eləcə də ümumiyyətlə mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri.
4. Sinir pozğunluğundan qaynaqlanan hər hansı bir xəstəlik.
5. Oynaqların, sümüklərin, əzələlərin və s.
6. Görmə, eşitmə, nitqdə hər cür qüsurlar.
7. Həm yaxşı, həm də bədxassəli təbiətin şişləri.
8. Dərinin və toxumaların xəstəlikləri.
9. Genitouriya bölgəsinin xəstəlikləri.
10. Tənəffüs sisteminin xəstəlikləri.

Siyasətiniz varsa müalicədən imtina edilərsə nə etməli?

Hal-hazırda hər bir vətəndaş buna uyğun olaraq ona verilən hüquqlardan tam məlumatlı deyil ki, bu da tez-tez bu fəaliyyət sahəsində vicdansız işçilər tərəfindən istifadə olunur, lazımi yardımın göstərilməsi üçün müəyyən ödəniş tələb olunur.

Hüquqlarınız pozulubsa nə etməli

Sığortası olan Rusiya Federasiyasının hər bir vətəndaşı dövlətin ərazisində yerləşən hər hansı bir tibb müəssisəsindən kömək istəmək hüququna malikdir. Göstərilən müəssisə onu qəbul etməyə və müvafiq diaqnoz, müalicə, habelə zəruri olan digər manipulyasiyalar aparmağa borcludur.

Lakin tez-tez olur ki, həkimlər, eləcə də xəstəxana işçiləri belə hallarda xəstəni qəbul etməkdən imtina edirlər. Bu qanuni deyil və insan hüquqlarını pozur. İstehsal etmək vacibdir.

Pozulmuş hüququnun bərpası üçün tibbi xidmətdən imtina edilmiş şəxs tibbi xidmətə şikayət verməlidir, onun əməkdaşları müvafiq tədbirlər görəcəklər. Belə hal aşkar edilərsə, tibb xidməti işçilərinə qarşı inzibati tənbeh tətbiq oluna bilər.

İcbari tibbi sığorta polisindən nə gözləmək olar?

İcbari tibbi sığorta polisinin sizə hansı xidmətləri təqdim etdiyini bilmək üçün əhaliyə pulsuz olaraq göstərilən xidmətlərin siyahısını diqqətlə oxumalısınız. Yadda saxlamaq lazımdır ki, hər ay işləyən hər bir vətəndaşın maaşından xüsusi olaraq bu məqsədlə nəzərdə tutulmuş müəyyən məbləğ tutulduğu üçün bu xidmətlər mahiyyət etibarilə heç də pulsuz deyil. Dolayısı ilə bu yolla hər bir şəxs dövlət tipli müəssisədə müalicəsi üçün əvvəlcədən ödəniş edir. .

31488

Digər məqalələrimizdə siz və ilə tanış ola bilərsiniz

Rusiya Federasiyası Konstitusiyasının 41-ci maddəsi hər kəsin dövlət və bələdiyyə səhiyyə müəssisələrində sağlamlıq və pulsuz tibbi xidmət almaq hüququnu təmin edir.

Pulsuz tibbi xidmətlərin tam spektrini əldə etmək üçün vətəndaş icbari tibbi sığorta polisi (CHI polisi) almalıdır.

İcbari tibbi sığorta siyasəti, sığortalı şəxsin əsas icbari tibbi sığorta proqramında nəzərdə tutulmuş həddə Rusiya Federasiyasının hər yerində pulsuz tibbi xidmət almaq hüququnu təsdiq edən sənəddir. "İcbari tibbi sığorta haqqında" Federal Qanunun 46-cı maddəsinə uyğun olaraq» 29 noyabr 2010-cu il tarixli, 326-FZ nömrəli, icbari tibbi sığorta polisini əldə etmək üçün vətəndaş seçdiyi sığorta təşkilatına ərizə təqdim etməlidir (həmçinin Rusiya Federasiyası vətəndaşının pasportu olmalıdır). siz). Ərizənizi təqdim etdiyiniz gün siz ya siyasətin özü, ya da müvəqqəti sertifikat alacaqsınız, bu, polisi alana qədər etibarlıdır, lakin onun verildiyi tarixdən 30 iş günündən çox olmayaraq.

İcbari tibbi sığorta polisinin alınması proseduruna qeydiyyatın olması və ya olmaması təsir göstərmir. Beləliklə, məsələn, Rostovda qeydiyyatda olan, lakin Moskvada yaşayan bir vətəndaş, icbari tibbi sığorta polisi üçün sərbəst şəkildə yaşadığı yer üzrə sığorta şirkətinə, yəni Moskvada müraciət edə bilər, həmçinin icbari tibbi sığorta polisinə müraciət edə bilər. yaşayış yerinə ən yaxın klinika.

Bununla belə, sığorta polisi olmadıqda, təcili tibbi yardım göstərildiyi təqdirdə, yəni qəfil kəskin xəstəliklər və həyat üçün təhlükə yaradan xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi halında tibbi yardımdan imtina edə bilməyəcəksiniz ( "Sağlamlığın qorunmasının əsasları haqqında" Qanunun 32-ci maddəsinin 4-cü bəndinin 1-ci bəndi) 21 noyabr 2011-ci il tarixli, 323-FZ nömrəli Rusiya Federasiyasında vətəndaşlar). Bundan əlavə, Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 25 dekabr 2012-ci il tarixli 11-9/10/2-5718 nömrəli Məktubunun 9-cu bəndində sığortalı olmayan və icbari tibbi sığorta sistemində müəyyən edilməmiş vətəndaşların hüququ olduğunu izah edir. regional büdcə vəsaitləri hesabına təcili yardım, o cümlədən təcili ixtisaslaşdırılmış yardım almaq.

Belə ki, sığortası olmayan və icbari tibbi sığorta sistemində şəxsiyyəti müəyyən edilməyən (başqa sözlə, icbari tibbi sığorta polisi olmayan) vətəndaşın pulsuz təcili tibbi yardımdan, o cümlədən ixtisaslaşdırılmış təcili tibbi yardımdan imtina etmək hüququ yoxdur.

Nəzərə almaq lazımdır ki, təcili tibbi yardım (xəstənin həyatı üçün təhlükə olmadan) kimi bir şey var. Adətən, bu cür yardım göstərilərkən sığorta polisi də tələb olunur. Ancaq həmişə yanımızda sənədlər olmur və xəstəlik hər bir şəraitdə qəflətən yarana bilər. Və bu halda həkim köməyə ehtiyacı olan şəxsin əlində sənəd olmasa belə, xəstəni müayinə etməyə borcludur. Müayinənin nəticələrinə əsasən həkim sonrakı hərəkətləri təyin edəcək: xəstənin vəziyyəti pisləşə bilərsə, o, xəstəxanaya yerləşdirilir və təcili yardım göstərilir və vəziyyət sabitdirsə, həkim belə bir xəstə haqqında məlumat ötürür. yaşayış yerindəki klinikaya.

Hər halda, mümkün çətinliklərdən qaçınmaq üçün tibbi siyasət götürməyi məsləhət görürük. Bununla belə, olmamasına baxmayaraq, qanun sizin tərəfinizdədir, əgər sizə müəyyən edilmiş qaydada tibbi yardım göstərilməsə, hüquqlarınızı təhlükəsiz şəkildə müdafiə edə bilərsiniz. Başlamaq üçün tibb işçisinə konstitusiya hüquqlarınızın pozulması barədə düzgün formada xatırlatmağa və tibbi yardım istəməyə dəyər. İmtina edildiyi təqdirdə tibb təşkilatının rəhbərinə (həm şifahi, həm də yazılı şəkildə) şikayət etməyi tövsiyə edirik.

Baş həkimdən imtina alsanız, səlahiyyətli icra hakimiyyəti orqanı ilə əlaqə saxlamalısınız (çox vaxt bu mövzunun Səhiyyə İdarəsidir).

Həmişə xatırlamağa dəyər ki, tibbi yardım almaq sizin konstitusiya hüququnuzdur və heç kim onu ​​poza bilməz.

Həmişə sağlam olun!

İcbari tibbi sığorta (CHI) Rusiya Federasiyasının vətəndaşlarını yüksək keyfiyyətli tibbi xidmətlə təmin edir.

Biz sizə hansı yardımı ala biləcəyinizi, bunu necə edəcəyinizi və hüquqlarınız pozulduğu halda hara müraciət edə biləcəyinizi söyləyəcəyik.

Tibbi sığorta Rusiya Federasiyası vətəndaşlarının səhiyyə sahəsində sosial müdafiəsinin əsas formasıdır.

Sığortanın mahiyyəti ondan ibarətdir ki, sığorta hadisəsi baş verdikdə xəstənin müalicəsi sığortaçı tərəfindən ödənilir. Rusiyada bir çox tibbi sığortaçı var və onların arasında ən məşhurları Max-M, SOGAZ-Med, ROSNO-MS-dir.

Bu məqalədə icbari tibbi sığorta sistemi üzrə xəstələrin hüquqları ətraflı təsvir edilmişdir. Məqalənin məzmununu oxuduqdan sonra hansı hallarda pulsuz tibbi yardım göstərildiyini öyrənəcəksiniz.

Bəzən xəstəyə tibbi yardım göstərilmir və o, hüquqlarını müdafiə etməli olur. Bu işdə kimin kömək edə biləcəyini daha çox öyrənəcəksiniz.

Sığortanın xüsusiyyətləri

İcbari tibbi sığorta, sığorta hadisəsi baş verdikdə Rusiya Federasiyasının vətəndaşına pulsuz tibbi yardım göstərməyə yönəlmiş dövlət tədbirlərinin məcmusudur.

Yardımın ödənilməsi üçün xüsusi icbari tibbi sığorta fondlarından istifadə olunur. Sığorta proqramına hüquqi, iqtisadi və təşkilati tədbirlər daxildir.

Dövlət xəstəyə pulsuz tibbi xidmət göstərməklə yanaşı, onun keyfiyyətli olmasını və qanunvericiliyə uyğun baş verməsini təmin edir.

İcbari tibbi sığorta icbari tibbi sığorta polisi çərçivəsində həyata keçirilir. Bu siyasət "İcbari tibbi sığorta haqqında" 326 saylı Federal Qanunla təsdiq edilmiş vahid dövlət modelinə malikdir.

Müasir siyasət 2011-ci ilin yazında dövriyyəyə buraxılıb. İcbari tibbi sığorta üzrə sığorta hadisəsi hər hansı sağlamlıq pozuntusu hesab edilir.

Nədənsə icbari tibbi sığortası olmayan şəxs pulsuz tibbi xidmət tələb edə bilməz

Qanun nə deyir?

"Rusiya Federasiyası vətəndaşlarının tibbi sığortası haqqında" Qanunun 15-ci maddəsində deyilir ki, sığortaçılar sığortalıların maraqlarını qorumağa borcludurlar.

Buna əsasən, icbari tibbi sığorta vətəndaşın hüquq, mənafe və vəzifələri məcmusudur. Onun yalnız bir öhdəliyi var - özünü icbari tibbi sığorta ilə sığortalamaq.

"Vətəndaşların sağlamlığı haqqında Rusiya Federasiyasının qanunvericiliyinin əsasları" nın 19 və 20-ci maddələrində xəstələrin hüquqları təsbit edilmişdir:

1. səhiyyə sistemində, o cümlədən bələdiyyələrdə pulsuz tibbi xidmət üçün
2. sağlamlığa təsir edən amillər haqqında məlumat almaq
3. bir sıra əlavə tibbi xidmətlər üçün

Eyni sənəd, 30-32-ci maddələrdə, xəstənin nəyə arxalana biləcəyini göstərir:

• tibb işçilərinə hörmət və humanist münasibət
• sanitar-gigiyenik normalara cavab verən şəraitdə müalicə və müayinə üçün
• xəstənin istəyi ilə əlavə konsultasiya və məsləhətləşmələr üçün
• mövcud vasitə və üsullardan istifadə edərək ağrıları aradan qaldırmaq
• tibbi yardım üçün müraciət haqqında məlumatların məxfiliyinə dair
• şəxsin sağlamlıq vəziyyəti haqqında məlumatların məxfiliyini qorumaq
• cərrahi və digər müdaxilələrdən imtina etmək

"Rusiya Federasiyasında vətəndaşların tibbi sığortası haqqında" Qanunun 6-cı maddəsinə aşağıdakı hüquqlar verilir:

• icbari və könüllü tibbi sığorta üçün
• sığortaçının mülahizəsinə əsasən
• həkim və istədiyiniz tibb müəssisəsinin seçimi
• hətta qeydiyyat yerindən uzaqda olsa belə, ölkə daxilində yardım almaq
• sığorta müqaviləsinə uyğun gələn həcmdə və keyfiyyətdə tibbi yardım almaq
• tibbi yardımdan imtina edildikdə və ya onun keyfiyyətsiz olması halında, hətta sığorta müqaviləsində iddia nəzərdə tutulmadıqda belə, iddia qaldırmaq

Bunlar yalnız icbari tibbi sığortada olan xəstələrin əsas hüquqlarıdır. Bütün hüquqları öyrənmək üçün göstərilən sənədləri və məqalələri tam oxumağınızı tövsiyə edirik

Müdafiəni kim və necə təmin edir?

Hüquqların müdafiəsi tibbi sığorta təşkilatları tərəfindən təmin edilir. Qanunla onların vəzifəsi Rusiya Federasiyasının sığortalı vətəndaşlarının maraqlarını müdafiə etməkdir.

Sığortaçılar icbari sığorta müqaviləsinə uyğun olaraq tibbi xidmət göstərildiyi təqdirdə ödəniş etməlidirlər.

Bu, xəstələrin hüquqlarının müdafiəsini təmin edən əsas vasitədir. Xəstələrin hüquqlarının qorunması üzrə digər öhdəliklərə aşağıdakılar daxildir:

1. tibbi xidmətin keyfiyyətinə, həcminə, müddətinə və şərtlərinə nəzarət
2. zəruri hallarda tibbi-iqtisadi müayinələrin və nəzarətin həyata keçirilməsi
3. nəzarət və ya müayinənin nəticələrinə dair hesabatların yaradılması

Tibbi sığorta təşkilatı xəstənin hüquqlarının müdafiəsi üçün tam məsuliyyəti öz üzərinə götürür. Bu vəzifələr yerinə yetirilmədikdə və ya kifayət qədər yerinə yetirilmədikdə, vətəndaş öz sığortaçısına qarşı iddia qaldıra bilər.

Mən hansı tibbi yardım ala bilərəm?

Əsas icbari tibbi sığorta proqramına aşağıdakılar daxildir:

1. ilkin səhiyyə xidməti
2. təcili tibbi yardım
3. profilaktik qayğı
4. əlavə tibbi yardım

İstənilən dövlət tibb müəssisəsində şəhərinizdə icbari tibbi sığorta üzrə hansı əlavə yardımın təklif olunduğunu öyrənə bilərsiniz. İxtisaslaşdırılmış təcili yardım (sanitariya və aviasiya) əsas icbari tibbi sığorta proqramına daxil edilmir

Qəbul proseduru

Pulsuz tibbi yardım almaq üçün Rusiya Federasiyasının vətəndaşı tibb müəssisəsinə icbari tibbi sığorta polisini təqdim etməlidir.

Bundan əvvəl, sığorta hadisəsinin (sağlamlığın pozulması) sığorta müqaviləsinin şərtlərinə uyğun olduğundan əmin olmalısınız.

Tibbi xidmətlər müstəqil olaraq seçilməlidir, baxmayaraq ki, yalnız bir həkim tövsiyəsi ilə.

Müəssisənin işçilərinə xidmət seçmək hüququ versəniz, onlar sığorta müqaviləsi çərçivəsindən kənara çıxa bilər və xəstə ödəməli olacaq. Ümumi hərəkətlər alqoritmi:

1. Bir tibb müəssisəsi ilə əlaqə saxlayın
2. Mövcud icbari tibbi sığorta siyasətini göstərin
3. Sığorta müqaviləsinə daxil edilmiş tibbi yardımı seçin
4. Tibbi yardım alın

Küçədə xəstələnən şəxs yanında icbari tibbi sığorta yoxdursa, o, yenə də pulsuz tibbi xidmət alacaq. Qanun sığorta müqaviləsinin şərtlərinə daxil olmasa belə, təcili yardımı pulsuz olaraq müəyyən edir

İmtina halında nə etməli?

Dövlət qurumlarında imtina çox nadir hallarda baş verir. Amma bələdiyyə və digər tibb müəssisələri zaman-zaman “günah” edirlər.

Onlar dərmanların qiymətini və ya digər amilləri əsas gətirərək pulsuz müalicədən imtina edə, yaxud pozuntularla, keyfiyyətsiz tibbi yardım göstərə bilərlər.

Belə bir vəziyyətdə hara getmək lazımdır?

Hansı tibbi xidmətlər pulsuzdur və hansıları ödəməli olacaqsınız? Niyə tibbi sığorta polisinə ehtiyacınız var və onu necə əldə etmək olar? Klinikada necə qeydiyyatdan keçmək və bir mütəxəssisə müraciət etmək üçün nə qədər gözləmək lazımdır? Həkimlərin kobudluğu və ya səhlənkarlığı ilə qarşılaşsanız, niyə təcili yardım çağırmaqdan imtina edə bilərsiniz və hara şikayət edə bilərsiniz?

Pulsuz xidmətlər və dərmanlar

Pulsuz tibbi xidmət hüququ Rusiya Federasiyası Konstitusiyasının 41-ci maddəsi ilə təmin edilir. Bəs praktikada çox pul ödəməlisinizsə, "pulsuz dərman" anlayışına nə daxildir?

Qanuna görə, xəstələr aşağıdakı pulsuz tibbi xidmətlərdən istifadə etmək hüququna malikdirlər:

• təcili yardım (təcili yardım)


• klinikada ambulator yardım (müayinə və müalicə)


• stasionar tibbi yardım:

1. - abort, hamiləlik və doğuş


2. - xroniki və kəskin xəstəliklərin, zəhərlənmələrin, intensiv terapiya və ya gecə-gündüz tibbi nəzarət tələb edən xəsarətlərin kəskinləşməsi zamanı


3. - planlı xəstəxanaya yerləşdirmə

• yüksək texnoloji tibbi yardım, o cümlədən mürəkkəb və unikal müalicə üsullarının, yeni texnologiyaların və avadanlıqların tətbiqi


• sağalmaz xəstəlikləri olan insanlara tibbi yardım.

Pulsuz tibbi yardım almaq hüququnuz olan halların tam siyahısı əsas icbari tibbi sığorta proqramına daxildir. Bu siyahını yoxlamaq üçün sığorta şirkətinizlə əlaqə saxlaya bilərsiniz (şirkətin telefon nömrəsini siyasətinizdə tapa bilərsiniz).

Nəzərə alın ki, əgər xəstəliyiniz nadirdirsə, ömrü qısaldırsa və ya əlilliyə səbəb olursa, sizin də pulsuz dərman almaq hüququnuz var. Həyati və zəruri dərman vasitələrinin siyahısı dövlət tərəfindən təsdiq edilib və qanunun mətnində açıqlanıb.

Digər xidmətlər və dərmanlar üçün pul ödəməli olacaqsınız.

Tibbi siyasət

İcbari tibbi sığorta siyasəti (CHI siyasəti) bir şəxsə Rusiya Federasiyasının bütün xəstəxanalarında və klinikalarında pulsuz tibbi xidmət almağa imkan verən bir sənəddir. Bu sahədə fəaliyyət göstərmək üçün lisenziyası olan sığorta şirkətləri tərəfindən verilir. İcbari tibbi sığorta polisinizi verən sığorta şirkəti tibbi xidmətlərin haqqını ödəyir və tibb müəssisələri ilə münaqişələrdə sizin maraqlarınızı qoruyur. Nəzərə alın ki, qanunla pulsuz tibbi xidmətlər əldə etmək üçün sığorta polisi sizinlə olmalıdır. Onun təqdimatı olmadan yalnız təcili yardım göstərilir. Rusiya Federasiyasının ərazisində olan hər kəs, o cümlədən əcnəbilər və qaçqınlar icbari tibbi sığorta polisi ala bilər.

İcbari tibbi sığorta polisini necə əldə etmək olar?

Bunun üçün müvafiq lisenziyaya malik sığorta şirkəti ilə əlaqə saxlamalısınız. Tibbi sığorta təşkilatlarının rəsmi reytinqi onu seçməyə kömək edəcək. Zamanla, işinin keyfiyyətindən narazısınızsa, sığortaçını dəyişə bilərsiniz. Unutmayın ki, qanunla bu, ildə bir dəfədən çox olmayaraq və noyabrın 1-dən gec olmayaraq edilə bilər.

İcbari tibbi sığorta polisinə müraciət etmək üçün hansı sənədlər lazımdır?

14 yaşına çatmamış Rusiya Federasiyasının vətəndaşı üçün,:

• doğum haqqında şəhadətnamə


• qanuni nümayəndənin pasportu (məsələn, valideynlərdən biri)


• SNILS (əgər varsa).

14 yaşdan yuxarı Rusiya Federasiyasının vətəndaşı üçün tələb olunur:

• rusiya Federasiyası vətəndaşının pasportu


• SNILS (əgər varsa).

İcbari tibbi sığorta polisinin qüvvədə olma müddəti nə qədərdir?

Rusiya Federasiyasının vətəndaşları üçün siyasət qeyri-müəyyəndir, Rusiya Federasiyasının ərazisində müvəqqəti yaşayan qaçqınlar və əcnəbilər üçün müvəqqəti siyasət aparılır.

Hansı hallarda icbari tibbi sığorta polisi yenisi ilə əvəz edilə bilər?

Siyasət limitsiz olmasına baxmayaraq, onu yenisi ilə əvəz etmək olar:

• icbari tibbi sığorta siyasətində planlaşdırılan dəyişiklik zamanı (məsələn, yeni model tətbiq edildikdə)


• Rusiya Federasiyası daxilində yaşayış yerini dəyişdirərkən, sığortaçının yeni yaşayış yerində nümayəndəliyi olmadıqda


• siyasətdə qeyri-dəqiqliklər və ya səhvlər aşkar edildikdə


• siyasət bərbad vəziyyətdə olduqda, identifikasiya problemi yaradır


• siyasət itirildikdə


• siyasət sahibinin şəxsi məlumatlarını dəyişdirərkən (tam adı, pasport məlumatları, yaşayış yeri).

Klinika

İcbari tibbi sığorta polisi alarkən, tibbi yardım alacağınız klinika seçilir (yəni ona “bağlısınız”). Ziyarətiniz üçün əlverişli olan hər hansı bir klinikanı seçmək hüququnuz var (evə, işə, dachaya yaxın). Yeganə şərt odur ki, o, yeni xəstə qəbul edə bilməlidir (planlaşdırılmış iş yükü standartlarla müəyyən edilir).

Klinikaya necə qoşulmaq olar?

Yaşayış yerinizdəki klinikaya təyinatınız avtomatik olaraq baş verdi:

• siz siyasət aldığınız zamanla eyni qeydiyyat altında yaşayırsınız


• polisi alarkən göstərdiyiniz ünvanda yaşayırsınız (hətta qeydiyyatınızdan fərqli olsa belə).

Özünüzü əlavə etmək üçün klinika rəhbərliyinə ərizə yazmalısınız. Nəzərə alın ki, siz yaşayış yerinizdən başqa klinikaya təyin olunsanız, evinizə həkim çağıra bilməyəcəksiniz.

Yadda saxlayın ki, qanunla, yaşayış yerinin dəyişdirilməsi və ya qalma halları istisna olmaqla, ildə bir dəfədən çox olmayaraq klinikanı dəyişə bilərsiniz.

Klinikada qeydiyyatdan keçmək üçün hansı sənədlər tələb olunur?

14 yaşdan kiçik bir uşaq üçün sənədlərin siyahısı:

• icbari tibbi sığorta polisi (əsli və surəti)


• doğum haqqında şəhadətnamə


• uşağın qanuni nümayəndəsinin şəxsiyyətini təsdiq edən sənəd (məsələn, valideyn)


• SNILS (əgər varsa).

14 yaşdan yuxarı vətəndaşlar üçün sənədlərin siyahısı:

• tibb təşkilatının baş həkiminə ünvanlanmış ərizə


• icbari tibbi sığorta polisi (əsli və surəti)


• rusiya Federasiyası vətəndaşının pasportu


• SNILS (əgər varsa).

Sizə klinikaya giriş qadağan edilə bilərmi və niyə?

Əgər seçilmiş klinika həddən artıq doludursa və sizin yaşayış ərazinizdə yerləşmirsə, onlar sizin görüşünüzdən imtina edə bilərlər. Yazılı imtina tələb etmək hüququnuz var, bunun əsasında sığorta şirkətinə, Səhiyyə Nazirliyinə və ya Roszdravnadzor-a şikayət edə bilərsiniz.

Həkimlə görüş təyin edin. Ona necə çatmaq olar və nə qədər gözləməli olacaqsınız?

Siz tibb təşkilatının reyestrindən şəxsən və ya elektron reyestr vasitəsilə (mövcuddursa) uzaqdan həkim qəbuluna yazıla bilərsiniz (görüş üçün vauçer alın). Ancaq bunu etmək çox vaxt olduqca çətin olur. Həkimlərlə növbəti görüş yalnız bir neçə ay sonra ola bilər və ya ümumiyyətlə olmaya bilər (“kupon yoxdur”). Qanunla nə qədər gözləyə bilərsiniz və vaxtında xidmət göstərilmədikdə nə etməli?

Hər bir bölgə öz ərazisində tibbi yardım üçün gözləmə vaxtlarını müstəqil olaraq təyin edir. Bölgənizdə qüvvədə olan şərtlər haqqında məlumatı ərazi icbari tibbi sığorta fondundan və ya sığorta şirkətinizdən əldə edə bilərsiniz (şirkətin telefon nömrəsini icbari tibbi sığorta polisinizdə tapa bilərsiniz).

Nümunə olaraq, Moskvada müəyyən edilmiş son tarixləri verəcəyik. Moskva hökumətinin qərarına əsasən, maksimum müddətlər müəyyən edilib:

• yerli terapevt, yerli pediatr və ümumi praktikant (ailə həkimi) ilə ilkin görüş müalicə günündə baş verir;


• tibb mütəxəssislərinin qəbulu üçün - 7 iş gününə qədər;


• Laboratoriya və instrumental tədqiqatların aktuallığı bir tibb mütəxəssisi tərəfindən müəyyən edilir, gözləmə müddəti 7 iş günündən çox olmamalıdır; İstisna angioqrafiya, kompüter tomoqrafiyası və maqnit rezonans görüntüləmədir, gözləmə müddəti 20 iş gününə qədər ola bilər;

Əgər tibb təşkilatı göstərilən müddətləri yerinə yetirə bilmirsə və ya lazımi mütəxəssis və ya avadanlığa malik deyilsə, qanuna görə xəstə diaqnostika üçün tamamilə pulsuz olaraq ən yaxın tibb müəssisəsinə göndərilməlidir. Bu müddəalar pozulubsa, tibbi təşkilata qarşı sığorta şirkətinizə və ya “Hara şikayət etməli?” bölməsində bəhs etdiyimiz digər qurumlara şikayət edə bilərsiniz.

Müraciət edən həkimi dəyişdirmək mümkündürmü və necə?

Bəli, qanuna görə, yalnız tibbi təşkilatı deyil, həm də iştirak edən həkimi (yerli həkim, ümumi praktikant, pediatr, ümumi praktikant və feldşer) dəyişə bilərsiniz. Bunun üçün tibb müəssisəsinin rəhbərinin adına ərizə təqdim etməlisiniz. Yaşayış yerinin dəyişdirilməsi və ya qalma halları istisna olmaqla, ildə bir dəfədən çox olmayaraq həkiminizi dəyişə bilərsiniz.

Təcili yardım

Pulsuz tibbi xidmətə təcili tibbi yardım da daxildir. Rusiya Federasiyasında hər kəs, o cümlədən icbari tibbi sığortası olmayanlar istifadə edə bilər. Bir çox insanlar təcili yardımın gözləmə müddətindən şikayətlənirlər, lakin hamı bilmir ki, həkim briqadasının gəliş vaxtı ilk növbədə onun növündən, onların iki:

• təcili yardım xidməti. Xəstənin həyatı üçün təhlükə olduqda təcili yardım çağırışlarına cavab verir: xəsarətlər, qəzalar, kəskin xəstəliklər, zəhərlənmələr, yanıqlar və s. Standarta görə, bu yardım xəstəyə 20 dəqiqə ərzində çatmalıdır;


• təcili Qulluq. Təcili yardımla eyni hallarla məşğul olur, ancaq xəstənin həyatı üçün təhlükə olmadıqda. Bu yardım iki saat ərzində gəlməlidir.

Dispetçer sizə hansı növ yardımın göndəriləcəyinə qərar verir.

Təcili yardıma necə zəng etmək olar?

Hamımız uşaqlıqdan əzbər öyrəndiyimiz həqiqəti xatırlayırıq ki, təcili yardım çağırmaq üçün “03” nömrəsinə zəng etmək kifayətdir. Stasionar telefonlar zaman keçdikcə keçmişə çevrilir və mobil rabitə ilə əvəz olunur. Demək olar ki, hər kəsin əlində cib telefonu var, amma hamı ondan təcili yardım çağırmağı bilmir.

Nömrələrlə təcili yardım çağıra bilərsiniz:

• 03 stasionar telefondan


• 103 mobil telefondan


• cib telefonundan 112 (tək təcili yardım nömrəsi).

112 nömrəsi universaldır. Bu nömrədən istifadə edərək siz yanğınsöndürmə idarəsinə, polisə, təcili yardıma, qəza qaz xidmətinə və xilasedicilərə zəng edə bilərsiniz. Sıfır balansınız, bloklanmış SİM kartınız və ya telefonunuzda olmasa belə, bu nömrəyə zəng edə bilərsiniz. Lakin bu xidmət hazırda Rusiya Federasiyasının bütün regionlarında işləmir.

Təcili yardım hansı hallarda gələcək?:

• evdə, küçədə və ya ictimai yerdə baş verən kəskin xəstəliklər üçün;


• fəlakətlər və kütləvi fəlakətlər zamanı;


• qəzalar zamanı: yanıqlar, xəsarətlər, donma və başqaları;


• insan həyatını təhdid edən qəfil xəstəliklər zamanı: ürək-damar və sinir sistemlərinin, tənəffüs orqanlarının, qarın boşluğunun və s.


• doğuş zamanı və hamiləliyin pozulması;


• hər hansı bir səbəbdən 1 yaşa qədər uşaqlara;


• başqalarının təhlükəsizliyini təhdid edən kəskin psixi pozğunluqları olan psixonevroloji xəstələrə.

Hansı halda təcili yardım gəlməyəcək?:

• xəstənin vəziyyəti pisləşirsə və yerli həkim tərəfindən müşahidə edilirsə;


• alkoqolizmi olan xəstələrə asma hissini aradan qaldırmaq üçün müraciət edərkən;


• diş baxımını təmin etmək;


• planlı müalicənin tərkib hissəsi kimi təyin edilmiş tibbi prosedurları (sarğı, inyeksiya və s.) təmin etmək;


• xəstəlik məzuniyyəti şəhadətnamələrinin, reseptlərin və arayışların verilməsinə görə;


• məhkəmə və ekspertiza rəylərinin verilməsinə görə;


• ölüm haqqında şəhadətnamə tərtib etmək və meyitə baxış keçirmək;


• xəstələrin xəstəxanadan xəstəxanaya və ya evə daşınması üçün.

Təcili yardımın vəzifələri nələrdir?

Gələn komanda təcili tibbi yardım göstərəcək və zəruri hallarda sizi xəstəxananın stasionar bölməsinə yerləşdirəcək. Komandanın həkimləri müalicə üçün şifahi tövsiyələr verə bilər, lakin onlar sertifikat və ya xəstəlik məzuniyyəti vermirlər.

Həkimimdən hara şikayət edə bilərəm?

Bəzən həkiminizlə aranızda münaqişə yaranır. Belə bir vəziyyətdə nə etməli? Şikayət et.

1. Şikayət etməyin ən asan yolu baş həkimin adına ərizə yazmaqdır. Bu, problemi yerli səviyyədə həll etməyə kömək edəcək.


2. Əgər tibb müəssisəsində xidmətin keyfiyyəti ilə bağlı şikayətləriniz varsa və ya qanunla pulsuz olan tibbi xidmətlərə görə ödəniş etmək təklif olunarsa, sığorta şirkətinizə müraciət edə bilərsiniz.


3. Problemi yerli səviyyədə həll edə bilmirsinizsə, Səhiyyə Nazirliyinə müraciət edə bilərsiniz. Şikayətlə bağlı nazirliyin qəbuluna şəxsən müraciət edə, şöbənin adi poçt və ya elektron ünvanına göndərə və ya rəsmi internet saytında şikayət buraxa bilərsiniz.


4. Probleminiz Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən həll edilməyibsə, o zaman səhiyyə sektorunda nəzarəti həyata keçirən Roszdravnadzor ilə əlaqə saxlaya bilərsiniz. Ərizə şöbənin saytında qala və ya adi poçt və ya elektron poçtla göndərilə bilər.


5. Əvvəlki hərəkətlər istənilən nəticəyə səbəb olmadıqda, prokurorluğa müraciət edə bilərsiniz. O, dövlət qurumlarının işinin auditini aparacaq.


6. Əgər münaqişə hələ də bu üsullarla həll olunmayıbsa, o zaman məhkəməyə müraciət edə bilərsiniz. İddia ərizəsində işin mahiyyəti göstərilməli, hansı hüquqların pozulduğu (qanunun müvafiq maddələrinə istinadlarla) izah edilməli, cavabdehin təqsirini sübut edən sənədlər əlavə edilməlidir.


7. Həkim qəsdən sağlamlığınıza zərər vurduqda, hədə-qorxu gələrsə, hədə-qorxu gələrsə və ya şərəf və ləyaqətinizi təhqir edərsə, polisə müraciət etmək məqsədəuyğundur.

Nəzərə alın ki, hər bir halda ərizələrə baxılması üçün qanuni müddət 30 təqvim günüdür.