Zvednou se letos sestrám platy? Postupné zvyšování platů zdravotnických pracovníků v Rusku. Konkrétní kroky vlády pro zdravotnictví

Odpovědnosti

Běžná údržba, opravy a rekonstrukce objektů tunelů metra pod vedením kvalifikovanějšího tuneláře. Vytírání a mytí vodou dlážděných povrchů, kovových mřížek, dekorací a dalších prvků konstrukcí. Udržování inventáře a vybavení v čistotě. Dodávka materiálu, věží, skříní, žebříků, lešení a nářadí na pracoviště a jejich úklid po dokončení prací.

Musíte znát a umět:

Odpovědnosti

Běžná údržba, opravy a rekonstrukce konstrukcí tunelů metra. Odstraňování solných skvrn z obkladů a prachu z architektonických povrchů pomocí vysavačů. Leštění mramoru v místech, kde se odstraňují skvrny od soli. Mytí obkladů a dlažby roztokem kyseliny chlorovodíkové. Čištění trubek a šroubových spojů od koroze a nečistot pomocí kovových kartáčů a hadrů. Příprava materiálů pro roztoky a lepicí izolace. Ruční řezání korálků, děrování, utěsňování hnízd a rýh cementovou maltou. Čištění a mytí vstřikovacích zařízení.

Musíte znát a umět:

druhy materiálů a způsoby přípravy roztoků pro čištění obkladů; pravidla pro omítací práce; principy činnosti vysavačů, dmychadel; pravidla pro oplocení pracovního prostoru signály.

Odpovědnosti

Montáž a demontáž hadice s injektorem při injektážních pracích. Utěsnění jamek po injekci roztoků. Příprava povrchů pro izolační nátěry. Příprava olova, olovnaté šňůry a dalších sloučenin pro ražbu. Ruční ražení švů. Zahřívání bitumenových tmelů, instalace cementového potěru pod izolaci, aplikace bitumenových tmelů na povrch. Dávkování a příprava různých směsí. Výměna vrtáků a těsnění, připojení nářadí k síti vzduchovodů. Montáž a demontáž inventárního lešení a lešení.

Musíte znát a umět:

montáž míchaček malty, vyzdívky tunelů a jejich hydroizolace; složení roztoků a jejich základní vlastnosti; základní požadavky na kvalitu vstřikovaných materiálů a přísad.

Odpovědnosti

Vrtání děr vrtacími kladivy do ostění tunelů a dolů. Označení míst pro vrtání podle mapy odstranění netěsností. Zalévání spár expandujícím cementem a olovem. Výměna zástrček a šroubových spojů. Izolace klenebních stěn podzemní stavby a podnosy s válcovanými materiály na tmelech. Odvodnění netěsností s instalací závěsných krabic, potrubí a zapuštění do konstrukce. Eliminace úniků roztoku na povrch.

Musíte znát a umět:

návrh použitých mechanismů, schémata racionálního umístění trhacích otvorů; typy tunelových ostění; základní návrhy hydroizolačních krytů, pravidla pro nanášení tmelů a polepů válcovaných materiálů; způsoby mincovní práce.

Odpovědnosti

Provádění kontrolních injektáží a injektáží cementových malt s přídavkem polymerních hmot pro eliminaci netěsností konstrukcí. Otevírání a opravy kovových izolací tunelových konstrukcí. Injektáž hydroizolačních hmot na bázi epoxidových pryskyřic na vnitřní povrch vyzdívek k zastavení filtrace podzemní vody. Ražba spojů mezi kovovými a betonovými obklady a nestandardními švy, stejně jako použití polymerních tmelů. Izolační samolepka pro eliminaci netěsností v ostění a v místech s proměnlivými průřezy.

Musíte znát a umět:

technologie cementačních prací a formulace injektážních kompozic; základní vlastnosti hornin a chemické zpevňování zemin; pravidla pro opravu švů a utěsnění trhlin; pořadí a způsoby ražby nestandardních a složitých švů; postupy a pravidla pro bezpečnou práci v tunelech a s toxickými polymerními materiály.

Výše platů lékařů znepokojuje mnoho Rusů. Každý zaměstnanec lékařský obor naděje na platbu odpovídající míře intenzity a intenzity jeho práce, ale naděje nejsou vždy oprávněné. Získané peníze stěží stačí na zaplacení cesty do práce a domů, vyplacení účtů za energie a nákup potřebného oblečení, potravin a chemikálií pro domácnost. Nemluvě o tom, že o prázdninách bych si po náročném roce v práci rád dal zdravotně do pořádku...

Zdravotníci si samozřejmě zaslouží slušné platy, protože jejich hlavním posláním je ochrana zdraví ruští občané a profesní dráha lékaře není zdaleka nejjednodušší. Výše platů zdravotníků přitom vůbec neodpovídá realitě. ruská ekonomika. Platy vyplácené státními zdravotnickými zařízeními zdaleka nedosahují úrovně soukromých klinik, o platech zahraničních lékařů nemluvě.

Úřady slibují, že lékařské povolání v Rusku se brzy stane prestižní a platy budou vysoké. Dodrží svůj slib i tentokrát?

V roce 2019 úřady slíbily, že udělají vše pro to, aby tento problém přestal být aktuální a ruská medicína se vrátila do řady finančně prestižních profesí. Poplašné zvony ohledně financování zdravotnického sektoru však nepřestávají zvonit. Pojďme se bavit o tom, s jakými skutečnými změnami mohou počítat ti, kteří zasvětili svůj život ochraně zdraví Rusů.

Jak se určují platy lékařů?

Celková částka vyplacená lékařům se sčítá z následujících složek:

• přímá výše mzdy;
• příplatky zohledňující náročnost práce a intenzitu pracovní zátěže;
• příplatek zohledňující délku služby a přidělenou kategorii;
• kompenzační přirážky a vyrovnávací faktory, které jsou přijímány v každém jednotlivém regionu.

Při revizi mezd pro určité kategorie zaměstnanců se zvyšuje pouze jejich první složka – plat. Je to on, kdo podléhá povinné indexaci. Základní platy lékařů jsou však obvykle nízké a většina jejich měsíčního financování pochází bonusové výplaty, částečný úvazek a přesčas. To se stává vážným problémem, protože indexace platů v roce 2019 ovlivní jejich velikost velmi málo a dodatečné platby dnes je zcela svěřen nikoli státu, ale řízení zdravotnických zařízení.

Analýza současné situace

Připomeňme, že před pěti lety prezidente Ruská federace vydal tzv. květnové dekrety. Podle příkazů uvedených v tomto dokumentu by se již v roce 2018 měla výše odměn lékařů zvýšit na 200 % ve srovnání s průměrnými krajskými platy.

Krajské úřady tvrdí, že tento příkaz se již provádí - v roce 2017 se ve většině územních subjektů Ruské federace mzdy lékařů rovnaly 180 % regionální průměrné mzdy. Olga Golodets, která zastává post přednosty sociální sféra Ruská federace ujistila Rusy, že v rozpočtu země jsou vyčleněny finanční prostředky na další zvýšení platů zdravotnických pracovníků a říjen 2017 byl již ve znamení valorizace platů o 5,5 %.

Nárůst mezd zaznamenaný statistickými úřady je však vysvětlován tzv. „optimalizací“. Mnoho zdravotnických zařízení dnes prostě propouští personál, což způsobuje konsolidaci a konsolidaci celých oddělení. Podle některých zpráv bylo jen za posledních pět let propuštěno nebo převedeno na jinou práci asi 90 000 lidí, kteří dříve pracovali ve veřejných zdravotnických zařízeních. Ti, kteří stále zůstávají ve svém zaměstnání, jsou nuceni pracovat v podmínkách stále se zvyšujícího pracovního vytížení – pracovat jedenapůlkrát rychleji a pravidelně chodit na noční směny.

Řekněme ještě víc – i přes takové pracovní výkony si lékaři stěžují na pokles reálných příjmů. Celkové částky se totiž tvoří sečtením variabilní a mzdové složky. Mnoho šéfů lékařských ústavů provedlo květnový dekret velmi jednoduše - zvýšili platy a snížili doplatky. Nyní ve většině územních subjektů Ruské federace dostávají lékaři asi 30 tisíc rublů a mladší a střední zdravotnický personál - asi 20 tisíc rublů.

Zdravotníci zastupující židovskou autonomii, Něnecký okres, Ingušsko a Archangelskou oblast tvrdí, že dostávají méně než před „zvýšením“ platů. Lékaři z 25 regionů hlásili, že k jejich platům bylo přidáno asi tisíc rublů, a voroněžští a altajští lékaři ohromili veřejnost prohlášením, že jejich nárůst činí 32-53 rublů! Pokud se na situaci podíváte z regionálního hlediska, můžete dospět k následujícím závěrům:

• Minimální průměrný plat lékařů v Kalmykii je 27,3 tisíce měsíčně. Zdravotníci v Uljanovsku dostávají v průměru 30 tisíc rublů, Samara - 35 tisíc rublů, Penza - 33,4 tisíc, Osetština - 28 tisíc;
• Situace je o něco lepší pro ty, kteří pracují na Sachalinu a Čukotce, v Moskvě, Petrohradu a Chanty-Mansijském okruhu - krajské úřady zvýšily platy místních lékařů asi o 6 tisíc rublů a nyní průměrný příjem lékařů se odhaduje na 117 tisíc měsíčně;
• Vezmeme-li jednotlivé kategorie zdravotnických pracovníků (například rozebereme platby praktickým lékařům), pak jsou výrazné regionální disproporce viditelné pouhým okem. V hlavním městě takový lékař dostává asi 60 tisíc rublů, ale jakmile začne pracovat v regionu, jeho plat okamžitě klesne na 45 tisíc.

Tyto statistické výpočty bohužel ne zcela realisticky odrážejí současnou finanční situaci v Rusku. Od roku 2017 zaměstnanci tohoto oddělení společně věří průměrný plat lékaři, kteří pracují na klinikách všech forem vlastnictví. Platy v městské nemocnici jsou přitom výrazně nižší než v soukromých zdravotnických zařízeních. Pokud porovnáme s platbami zahraničními lékaři, situace vypadá naprosto žalostně - například američtí terapeuti vydělávají v průměru 416 tisíc rublů, francouzští - 200 tisíc a němečtí - 225 tisíc rublů.

Vláda komentuje situaci s regionální nerovnováhou a vysvětluje ji vysokými prémiemi v severních regionech. Se zbytkem lékařů se musí vypořádat místní úřady, protože federální rozpočet každý rok se tvoří s přihlédnutím ke zvýšení platů. Maximum, co lze udělat, je rozdělit navýšení na dvě části: nejprve se zvýší platy na federální úrovni a poté na regionální úrovni s přihlédnutím k místním koeficientům.

Zaznamenáváme také, že šéf ministerstva práce Maxim Topilin ujistil veřejnost: v roce 2018 vyčlení federální rozpočet 80 miliard rublů na financování platů zdravotnických pracovníků. Zmínil „capita standard“ (částka přidělená ročně na každou osobu zařazenou do zdravotnického zařízení v rámci zdravotního pojištění), který se plánuje zvýšit o 21,7 %. Ve výsledku to bude stát státní pokladnu asi 333,2 miliardy v národní měně.

V posledním projevu Antona Siluanova, který vede ministerstvo financí, zaznělo, že v průměru se mzdy zaměstnanců veřejného sektoru zvýší o 23 % a plánovaný růst podle odvětví dosáhne 4,1 %, tedy platy budou upraveny tak, aby zohledňovaly inflaci. Tedy do začátku roku 2019 všechny finanční závazky, které jsou uvedeny v květnových prezidentských dekretech. Průměrný zdravotnický personál má díky tomu garantované platy shodné s celostátním průměrem a vysoce kvalifikovaní zaměstnanci veřejného sektoru (lékaři) dostávají platy dvakrát vyšší než je průměr.

Připomeňme, že platy zaměstnanců financovaných z ruského rozpočtu budou navyšovány ve dvou etapách – první (o 4,1 %) proběhne v říjnu 2018 a druhá (o další 4 %) v říjnu 2019. Ministr uvedl, že státní zaměstnanci díky tomu dostanou zdražení, které bude výrazně vyšší než inflační projevy.

Primátor hlavního města uvedl, že v letech 2017-2018 se platy zdravotníků zvýšily o 40 %. Již v roce 2018 bude průměrný plat 140 tisíc rublů, což je 2krát více než průměrný měsíční plat v Moskvě! Samotní zdravotníci však takové informace popírají – průměrný plat za jejich práci v hlavním městě prý činí 64,73 tisíc rublů. Vláda však vyčlenila 500 miliard rublů na tříletou indexaci mezd, z toho:

• 196,6 miliard – v roce 2018;
• 219,5 miliardy – v roce 2019.

Je třeba poznamenat, že v médiích se nedávno objevily některé poměrně alarmující zprávy. Hovoříme o problémech s financováním Fondu povinného zdravotního pojištění, který je doplňován z příspěvků ze mzdy. zaměstnanci. Podle plánů by měl být fond v roce 2018 doplněn o 1,89 bilionu rublů, v roce 2019 o 1,93 bilionu a v roce 2020 o 2,1 bilionu.

Nyní se však vláda domnívá, že to nestačí. Již na začátku roku 2019 se Fond dostane do deficitního stavu. Chcete-li to pokrýt, budete si muset vybrat z rozpočtové prostředky 95,5 miliardy v národní měně a v dalším roce - na financování 170,4 miliardy rublů. Auditoři účetní komory dospěli k závěru, že již v roce 2018 nebude mít fond dostatek peněz na výplaty mezd zdravotníkům a výše schodku bude činit 43,1 miliardy rublů.

Dříve byli lékaři informováni, že zvýšení platů jim zajistí rezervy fondu. Nyní není dostatek peněz na květnové vyhlášky, protože tento fond musí financovat především nákup vybavení pro poskytování špičkové lékařské péče. V důsledku toho bývalý šéf ministerstva financí Alexej Kudrin navrhl pozastavit provádění květnových dekretů, aby zvýšení mezd nevedlo ke snížení pořizovacích nákladů léky, objednávání nejnovějšího vybavení a oprav.

Někteří členové vlády navrhli zvýšení pojistné uvalena na nejbohatší Rusy. Je dost možné, že to pomůže vyřešit otázku zvýšení platů lékařů. Statistická oddělení, která při výpočtu platů spojila platy veřejných a „soukromých“ lékařů, nakonec získají průměrná postava ve federaci ve výši 47-50 tisíc rublů měsíčně.

Ve skutečnosti toho však lze dosáhnout jednodušším způsobem – masivním propouštěním a zvýšením počtu sazeb na jednoho zdravotníka. Přirozeně lékař, který pracuje dvě hodiny, dostane dvojnásobek. Další otázkou je, jak se tato zvýšená intenzita práce v konečném důsledku projeví na pacientech a kvalitě jejich léčby, případně na zdraví samotného lékaře?..