„Modřina sváru“: Nejvyšší soud vysvětlil pojišťovnám, které úrazy jsou zdraví škodlivé. Na policii přinesli potvrzení, že při rvačce utrpěli otřes mozku. Jaká je hrozba pro osobu, která zranění způsobila? Ministerstvo vnitra pojištění drobné újmy na zdraví seznam úrazů

Na policii přinesli potvrzení, že při rvačce utrpěli otřes mozku. Jaká je hrozba tohoto? kdo zranění způsobil?

Odpověď

Dobrý den, Natalyo.

Hodnocení závažnosti poškození lidského zdraví se provádí na základě časového rámce, během kterého dochází k zotavení. V souladu s odstavci 7-9 nařízení Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace ze dne 24. dubna 2008 N 194n (ve znění ze dne 18. ledna 2012) „O schválení lékařských kritérií pro stanovení závažnosti poškození způsobená lidskému zdraví“ (Registrováno Ministerstvem spravedlnosti Ruské federace dne 13. 8. 2008 N 12118) až Středně závažná újma na zdraví zahrnuje zejména dočasnou pracovní neschopnost trvající déle než tři týdny. NA lehká újma zdraví zahrnuje dočasnou invaliditu do 21 dnů včetně. Povrchová poranění, např.: oděrky, pohmožděniny, pohmožděniny měkkých tkání, povrchové rány a jiná poranění, která nezpůsobují krátkodobé zdravotní problémy, se považují za poranění, která nepoškozují lidské zdraví. U otřesu mozku léčba netrvá déle než 21 dní, takže toto poškození je klasifikováno jako menší zdravotní riziko. Za úmyslné způsobení lehké újmy na zdraví se poskytuje trestní odpovědnost podle části 1 článku 115 trestního zákoníku Ruské federace s trestem ve formě pokuty až čtyřicet tisíc rublů nebo nucené práce až 480 hodin nebo nápravné práce až na jeden rok nebo zatčení za až 4 měsíce. V závislosti na okolnostech však může být udělena jiná klasifikace, například baterie nebo způsobení lehkého ublížení na zdraví z chuligánských důvodů.

Obyvatel Novosibirsku a jeho manželka byli účastníky nehody. Byli rozpoznáni jako oběti. Manželka byla zraněna, a tak se majitel vozu obrátil se žádostí o odškodnění na pojišťovnu viníka nehody. Pojišťovna však odmítla peníze vyplatit. Poškozený utrpěl pouze modřinu, což není považováno za ohrožení zdraví, vysvětlil. První instance i dovolání s tím souhlasily, ale Nejvyšší soud rozhodl jinak.

Na konci prosince 2014 se Andrei Dubin* ve svém voze Honda srazil se Suzuki, kterou řídila Inna Murina*. Ten byl shledán viníkem nehody. Dubinova manželka, která seděla na sedadle spolujezdce, v důsledku nehody utrpěla otřes mozku a pohmožděnou čelist. Toto bylo zaznamenáno v lékařské dokumenty (cca. vyd.-ihned po incidentu odjela do nemocnice). Soudní znalec však později na Dubině objevil jen modřinu - diagnóza „otřes mozku“ se nepotvrdila. Na autě manželů vznikla škoda ve výši 402 000 rublů.

Dubin na jaře 2015 podal žádost o vyplacení odškodného u RESO-Garantiya, kde byla pojištěna občanskoprávní odpovědnost viníka nehody. Ze zákona nemůže oběť žádat svou pojišťovnu přímá úhradaškoda, pokud je škoda způsobena nejen na vozidle, ale také na zdraví cestujícího (článek 14.1 spolkového zákona „o povinném pojištění odpovědnosti vlastníků vozidel"). Společnost RESO-Garantiya však odmítla zaplatit peníze: dokumenty od dopravní policie neobsahují informace o zranění cestujícího při této nehodě, motivované pojišťovna.

Škodit nebo ne?

Dubin kontaktoval Leninský okresní soud v Novosibirsku. Požadoval vymáhání pojistné náhrady od RESO-Garantiya, penále za odmítnutí dobrovolně zaplatit peníze a náhrady za morální újmu (případ č. 2-4188/2015 ~ M-2812/2015). Pojišťovna zase s odkazem na závěr soudního znalce uvedla, že Dubinovo zranění nelze kvalifikovat jako újmu na zdraví. A soudce Ludmila Vetoshkina dospěl k podobnému závěru, když Dubinovo tvrzení popřel.

Tvrzení o ublížení na zdraví vyvrací lékařská zpráva, která popírá, že oběť utrpěla otřes mozku, uvedl soudce. Modřina není formálně považována za ohrožení zdraví, rozhodl lékařský expert. Kromě toho se upozorňuje na rozhodnutí soudu, Dubina sama ani na pojistné plnění ani s nároky obžalovaného nekontaktoval. Odvolání toto rozhodnutí potvrdilo.

Došlo k tomu Nejvyšší soud, který s tímto postupem nesouhlasil. Nejvyšší soud vysvětlil, že novosibirské soudy nevzaly v úvahu ustanovení „Pravidel pro výpočet částky pojistné plnění kdy je způsobena újma na zdraví oběti.“ Dokument byl schválen nařízením vlády č. 1164 ze dne 15. listopadu 2012 a vysvětluje, že „modřiny, praskliny a jiná poškození měkkých tkání jsou klasifikovány jako poškození zdraví oběti a podléhají kompenzaci pojistitelem toho, kdo škodu způsobil“ (bod 43). V důsledku toho „trojka“ předsedala Vjačeslav Gorškovová zrušil úkony nižších orgánů a vrátil případ zpět k Krajský soud v Novosibirsku (cca. vyd.-v tuto chvíli spor ještě není vyřešen).

Názor expertů Pravo.ru: „Není správné rozdělovat pojistitele na „my“ a „cizince“

Podle právník Evgeniy Zabuga, tento případ jasně ukazuje, že nižší orgány ignorují doslovný obsah ustanovení zákona o povinném pojištění odpovědnosti z provozu vozidla: „Článek 14.1 tohoto zákona „o přímé náhradě škod“, který se objevil v roce 2007, jak se zdá, by neměl způsobit potíže s aplikací." Vztahy v rámci povinného pojištění odpovědnosti z provozu vozidla jsou zpravidla spotřebitelské a omezení přístupu poškozeného k pojistiteli je porušením smyslu takové interakce, advokát dodává: „Pojišťovny jsou profesionálními a rovnocennými účastníky mnohamilionového trhu. služeb je proto z hlediska ochrany spotřebitele dělit tyto společnosti na „přátele“ a „cizí“ ve vztahu k poškozenému zásadně nesprávné.“

Alexey Tokarev, právník, vedoucí partner AB Trust, poznamenává, že kontroverzní situace komplikován následujícím aspektem - oběť neměla žádnou újmu na zdraví, to znamená, že mohla pracovat a vést svůj dosavadní životní styl, ale zároveň vynakládala peníze na diagnostiku a léčbu modřiny. V praxi soudů byly takové případy výjimečné, zdůrazňuje advokát: „Tento případ je pro poškozené i soudy orientační, protože dříve soudy vyhověly takovým prohlášení o nároku pouze v případě, že oběť ztratila pracovní schopnost v důsledku úrazu.

* - jména a příjmení účastníků procesu byla redakcí změněna

Podle norem tuzemské legislativy je přísný seznam osob, které podléhají povinné ručení. Patří mezi ně policisté, kteří slouží na území Ruska i v zahraničí, podřízení vládě Ruské federace. V závislosti na okolnostech díla budou zaznamenány následky způsobené škody, další vlastnosti služby a platby pojištění zaměstnanci Ministerstva vnitra v roce 2020.

Legislativní úprava problematiky

Hlavním dokumentem, který se používá k regulaci této problematiky, je Federální zákon ze dne 28. března 1998 N 52-FZ „Na povinnou státní pojištěníživota a zdraví vojenského personálu, občanů povolaných k vojenskému výcviku, soukromého a velícího personálu orgánů vnitřních věcí Ruská federace, Státní hasiči, zaměstnanci institucí a orgánů vězeňství a zaměstnanci federální orgány daňová policie". Návrh zákona stanoví, z jakých důvodů a v jakém pořadí se odškodňují pojistné plnění za úrazy zaměstnanců ministerstva vnitra. Vzhledem k tomu, že zákon byl přijat již dávno, prošel řadou významných změn, které jsou stále v platnosti. účinek dnes.

Podle tohoto dokumentu jsou v ohrožení všichni policisté a vojenský personál. To znamená, že vzhledem k povaze vykonávané práce jsou možné zranění, zmrzačení a dokonce i smrt. Ministerstvo se proto rozhodlo donutit zaměstnance k povinnému zdravotnímu a životnímu pojištění.

Také úpravou této problematiky se zabývá důchodová legislativa, popř.

V jakých případech má zaměstnanec Ministerstva vnitra nárok na pojistné?

Důvodů pro uplatnění plateb pojistného na zaměstnance Ministerstva vnitra v případě jejich zranění je několik. Takové okolnosti se nazývají pojistné události a podléhají povinnému plnění. Mezi hlavní patří:

• úrazy policisty během výkonu služby (v době, kdy byl zaměstnanec zapojen do práce);
• pohmoždění nebo poranění obličeje, jakož i jiné poškození, jehož závažnost není větší než průměr;
• závisí na stupni způsobeného zranění;
• pojištěná osoba zemřela v důsledku pracovního úrazu.

Pozor! Pokud k úmrtí osoby nebo přidělení invalidního stavu došlo do jednoho roku po propuštění občana z orgánů vnitřních věcí, existuje možnost obdržet pojistné od ministerstva vnitra.

Seznam úrazů pro platby pojištění policistům

Federální zákon ze dne 28. března 1998 N 52-FZ „O povinném státním pojištění života a zdraví vojenského personálu, občané povolaní k vojenskému výcviku, soukromý a velící personál orgánů vnitřních záležitostí Ruské federace, Státní hasičská služba, zaměstnanci orgánů výkonné moci institucí a orgánů činných v trestním řízení a zaměstnanci orgánů federální daňové policie“ eviduje seznam úrazů pro platby pojistného policistům. Existují dvě kategorie nemocí, které vyžadují platby oběti. A to:

1. Poruchy, které vznikly pojistná událost a jsou jejími nedílnými důsledky (rány, zranění jakékoli závažnosti).
2. Následky, které vznikly v důsledku přijaté škody (propuštění ze služby, ztráta schopnosti pracovat, invalidita, smrt).

Postup pro příjem plateb pojištění

S cílem získat hotovost, oběť musí dodržovat přesně stanovený postup. A to:

• zaznamenání vzniku pojistné události;
• vypracování zprávy vedení policie o okolnostech přestupku;
• odeslání žádosti pojistiteli o časové rozlišení peněžitou náhradu;
• předložení podpůrných důkazů pojišťovacímu agentovi;
• učinit rozhodnutí s oznámením stranám.

Výše pojistného pro případ úrazu zaměstnance Ministerstva vnitra

Výše pojistného plnění policistů závisí na závažnosti utrpěného zranění a také na následcích škody. Délka služby na ministerstvu vnitra, jakož i získaný titul a hodnost obvykle neovlivňují výši peněžní náhrady v rámci pojištění.

Tabulka „Povaha poškození a postup provádění plateb za materiál“

Pokud se v průběhu roku po vzniku pojistné události následky pro oběť zhorší, pak bude muset pojišťovna doplatit částku podle smlouvy.

V případě zranění zaměstnanců ministerstva vnitra v roce 2020 bude odškodnění vyplaceno samotné oběti. Ale v případě smrti pojištěné osoby jsou prostředky převedeny na příbuzné zesnulého. Mezi příjemce patří:

• manželé;
• rodiče;
• prarodiče;
• nezletilé děti;
• postižené děti.

Doklady potřebné pro pojišťovnu

Přijímání plateb není možné bez poskytnutí seznamu těchto dokumentů:

• petice oběti;
• zpráva o hospodaření;
• závěr lékařské komise ohledně vzniklého onemocnění.

Pokud budou peníze vyplaceny příbuzným zesnulého zaměstnance, pak seznam povinné doklady musí také obsahovat potvrzení potvrzující vztah se zesnulým.

Když pojišťovna nevyplácí odškodnění

Kromě toho existuje řada důvodů, kvůli nimž je v rámci úrazového pojištění Ministerstva vnitra výše plateb rovna absolutní nule. Mezi takové případy patří:

• úmyslné ublížení na zdraví policisty samotným zaměstnancem;
• poškozený zaměstnanec byl v době události pod vlivem drog nebo alkoholu;
• Poškození poškozeného způsobilo jeho vlastní protiprávní jednání.

Podle zákonných požadavků musí být rozhodnutí o zamítnutí učiněno písemně. Oznámení musí být doručeno všem zainteresovaným účastníkům procesu maximálně do 15 dnů. Pokud oběť nesouhlasí s rozhodnutím, které se o ní stalo, je důvod podat žalobu proti pojistiteli u soudu.