Ποιες υπηρεσίες μπορούν να ληφθούν βάσει ιατρικού συμβολαίου. Δωρεάν οδοντιατρική - οδοντιατρική περίθαλψη στο πλαίσιο της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης. Πώς να καλέσετε ένα ασθενοφόρο

Όλοι οι πολίτες της Ρωσικής Ομοσπονδίας, χωρίς εξαίρεση, είναι ασφαλισμένοι στο σύστημα υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης. Οι αλλοδαποί που διαμένουν μόνιμα στη Ρωσία έχουν το δικαίωμα να λάβουν ασφαλιστήριο συμβόλαιο.

Οι ασφαλισμένοι στο σύστημα αυτού του τύπου είναι:

• ιδρύματα·
• επιχειρήσεις·
• άμεσα το κράτος.

Οι επιχειρήσεις μεταφέρουν το 5,1% του συνολικού ποσού των μισθών σε εδαφικά ή ομοσπονδιακά ταμεία υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης. Η ιατρική ασφάλιση των ανέργων καταβάλλεται απευθείας από το κράτος.

Το πιο σημαντικό στοιχείο της υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας είναι τα ειδικά ταμεία. Είναι μη κερδοσκοπικοί οργανισμοί που συγκεντρώνουν όλες τις μεταφορές χρημάτων υπέρ του συστήματος ασφάλισης υγείας.

Παρέχουν χρηματοοικονομική σταθερότητα και, εάν χρειαστεί, παρέχουν υλική υποστήριξη στις ασφαλιστικές εταιρείες.

Οι άμεσοι συμμετέχοντες στην υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση είναι εμπορικές ασφαλιστικές εταιρείες. Απαιτείται να διαθέτουν την κατάλληλη κρατική άδεια για την άσκηση ασφαλιστικών δραστηριοτήτων.

Συνάπτουν συμβάσεις με ιατρικά ιδρύματα για την παροχή υπηρεσιών στους πελάτες τους, την έκδοση ιατρικών πολιτικών και την παρακολούθηση της ποιότητας και του χρόνου της ιατρικής περίθαλψης.

Τα ιατρικά ιδρύματα αποτελούν το τελευταίο τμήμα της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης. Οι πολίτες της Ρωσικής Ομοσπονδίας απευθύνονται σε αυτούς για να λάβουν την κατάλληλη βοήθεια. Έχοντας μια πολιτική του περιγραφόμενου δείγματος σας δίνει το πλήρες δικαίωμα να λαμβάνετε δωρεάν ιατρικές υπηρεσίες.

Νόμος για την υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση

Σήμερα, η βάση για την υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση είναι ο ομοσπονδιακός νόμος «για την υποχρεωτική ασφάλιση υγείας στη Ρωσική Ομοσπονδία».

Η κύρια λειτουργία του νόμου αυτού είναι να ρυθμίζει τις σχέσεις όλων των συμμετεχόντων στο σύστημα υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας (ασφαλιστές, ασφαλισμένοι, ταμεία, κρατικοί φορείς).

Καθορίζει επίσης το νομικό καθεστώς των υποκειμένων και των αντικειμένων στην υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση. Η βάση για την έγκριση και τη λειτουργία του εν λόγω νόμου είναι το Σύνταγμα της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Συμπληρώστε την ισχύ του ομοσπονδιακού νόμου αριθ. 326:

• Νόμος της 21ης ​​Νοεμβρίου 2011 «Σχετικά με τα θεμελιώδη στοιχεία της προστασίας της υγείας των πολιτών της Ρωσικής Ομοσπονδίας».
• Νόμος της 16ης Ιουλίου 1999 «Για τα βασικά της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης».

Οι σχέσεις μεταξύ των υποκειμένων του συστήματος υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης ρυθμίζονται επίσης από διάφορες άλλες διατάξεις και πράξεις των περιφερειών της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Κάθε ασφαλιστική περίπτωση εξετάζεται ξεχωριστά, σε ατομική βάση.

Η συμμόρφωση με τον εν λόγω νόμο παρακολουθείται κυρίως από το ομοσπονδιακό και περιφερειακό ταμείο υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης.

Κάθε οργανισμός έχει ένα ειδικό νομικό τμήμα που εκτελεί τη λειτουργία της εποπτείας στον τομέα της συμμόρφωσης με την ισχύουσα νομοθεσία στη Ρωσική Ομοσπονδία.

Τι προβλέπει η πολιτική;

Το συμβόλαιο υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης επιβεβαιώνει ότι ο πολίτης έχει το δικαίωμα να λάβει δωρεάν ιατρική περίθαλψη.

Εάν υπάρχει, ο ασφαλισμένος έχει το δικαίωμα να επικοινωνήσει με τους ακόλουθους φορείς:

• την κλινική στην οποία είναι εγγεγραμμένος ο ασφαλισμένος·
• τραυματολογία?
• οδοντιατρική;
• ογκολογικά τμήματα, ιατρεία.
• νοσοκομεία που συμμετέχουν στην υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση.

Η κατοχή ενός υποχρεωτικού συμβολαίου ασφάλισης υγείας σάς επιτρέπει να λαμβάνετε σχεδόν οποιαδήποτε ιατρική περίθαλψη χωρίς κανένα οικονομικό κόστος.

Σήμερα, αυτό το έγγραφο είναι υποχρεωτικό να υποβάλλεται σε ιατρικό ίδρυμα κατόπιν αίτησης. Εάν για κάποιο λόγο δεν υπάρχει υποχρεωτικό συμβόλαιο ιατρικής ασφάλισης, τότε ένα άτομο μπορεί να λάβει ιατρική περίθαλψη επί πληρωμή.

Πώς μοιάζει

Σήμερα, το υποχρεωτικό συμβόλαιο ασφάλισης υγείας έχει τυποποιημένη μορφή. Επιπλέον, η μορφή του δεν εξαρτάται από τις υπηρεσίες ποιας ασφαλιστικής εταιρείας χρησιμοποιεί ο πολίτης. Η εμφάνιση εξαρτάται μόνο από τον τύπο της ιατρικής πολιτικής.

Πρόσφατα, πραγματοποιήθηκε μεταρρύθμιση του συστήματος ασφάλισης υγείας. Σε αυτό το πλαίσιο εκδόθηκε ένα νέο είδος ασφαλιστηρίου συμβολαίου. Μοιάζει με πλαστική κάρτα με ατομικό αριθμό κάρτας στην μπροστινή πλευρά.

Μη έγκυρη εμφανιζόμενη συλλογή

Στο πίσω μέρος υπάρχουν οι ακόλουθες πληροφορίες:

• υπογραφή του αντισυμβαλλομένου·
• φωτογραφία του αντισυμβαλλομένου·
• περίοδος ισχύος·
• φύλο και ημερομηνία γέννησης.

Ένα αντίγραφο της εικόνας εφαρμόζεται απλώς στην πολιτική δεν είναι ηλεκτρονική υπογραφή. Ακόμα και μια εικόνα με όχι πολύ υψηλή ποιότητα μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως φωτογραφία. Η διάρκεια ενός εγγράφου καθορίζεται από πολλούς παράγοντες.

Υπάρχει επίσης ένας άλλος τύπος πολιτικής - προσωρινός. Εκδίδεται για περίοδο 30 ημερών σε περίπτωση κατάσχεσης του πλαστικού ασφαλιστηρίου.

Αυτό συμβαίνει εάν ένα άτομο προηγουμένως απλώς δεν είχε ένα ασφαλιστήριο συμβόλαιο του εν λόγω τύπου ή εάν αντικατασταθεί. Με την πάροδο τριάντα ημερών από την ημερομηνία παραλαβής, το προσωρινό ασφαλιστήριο παύει να ισχύει.

Είναι χαρτί Α5 και περιέχει τις ακόλουθες πληροφορίες:

• ημερομηνία έκδοσης·
• υπογραφή του αντισυμβαλλομένου·
• όνομα του εκπροσώπου του οργανισμού ιατρικής ασφάλισης.

Προηγουμένως, ίσχυαν παλιού τύπου πολιτικές. Ήταν σε μορφή Α3 και περιείχαν πληροφορίες παρόμοιες με αυτές που παρουσιάζονται στο συμβόλαιο προσωρινής υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης.

Όροι της συμφωνίας

Οι όροι της σύμβασης υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας εγκρίθηκαν από τον Διευθυντή του Ομοσπονδιακού Ταμείου Υποχρεωτικής Ιατρικής Ασφάλισης Α.Μ. Taranov 03.10.03.

Όλα τα έγγραφα αυτού του τύπου πρέπει να σχηματίζονται μόνο λαμβάνοντας υπόψη αυτήν τη διάταξη και να μην την αντιβαίνουν. Διαφορετικά, αυτή η συμφωνία μπορεί να θεωρηθεί μερικώς άκυρη.

Το υπό εξέταση έγγραφο περιέχει απαραιτήτως ρήτρες για την αποφυγή της εμφάνισης διαφόρων τύπων συγκρούσεων και υποδεικνύονται τα όρια ευθύνης.

Στην ενότητα «Αντικείμενο της σύμβασης» καθορίζονται οι προϋποθέσεις υπό τις οποίες ο ασφαλιστής παρέχει τις υπηρεσίες του στον λήπτη της ασφάλισης. Ένα ορισμένο ποσό (ασφάλιστρο) καταβάλλεται στην ασφαλιστική εταιρεία.

Με βάση αυτό, όταν συμβαίνει ένα ασφαλισμένο συμβάν, η εταιρεία πληρώνει για να πάει ο πελάτης της σε ιατρική μονάδα.

Αυτή η ενότητα προσδιορίζει το αντικείμενο της ασφάλισης - το περιουσιακό συμφέρον του πελάτη. Δηλαδή, στην πραγματικότητα, το συμβόλαιο υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης προστατεύει τον ιδιοκτήτη του, πρώτα από όλα, από οικονομική ζημιά. Αυτή η ενότητα ορίζει επίσης την έννοια της ασφαλισμένης εκδήλωσης.

Στην ενότητα «Ασφαλισμένο ποσό, διαδικασία πληρωμής του» εξηγούνται αναλυτικά αυτοί οι δύο όροι. Αναφέρεται επίσης το ύψος του ασφαλίστρου, το όριο ευθύνης, η διαδικασία καταβολής του ασφαλίστρου και η στιγμή της πράξης αυτής.

Κατά την υποβολή αίτησης για ένα τυπικό υποχρεωτικό συμβόλαιο ιατρικής ασφάλισης, αυτή η ενότητα απουσιάζει - εμφανίζεται στη συμφωνία μεταξύ της ασφαλιστικής εταιρείας και του περιφερειακού (ομοσπονδιακού) ταμείου υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης. Η ενότητα «Διάρκεια της συμφωνίας» καθορίζει τη διάρκεια της συμφωνίας του εν λόγω τύπου.

Η ρήτρα «δικαιώματα και υποχρεώσεις των μερών» αναφέρει τις υποχρεώσεις που προκύπτουν μεταξύ του λήπτη της ασφάλισης και του ασφαλιστή σε περίπτωση σύναψής της.

Τα δικαιώματα των μερών συζητούνται επίσης όσο το δυνατόν λεπτομερέστερα. Η εκδήλωση σοβαρών παραβιάσεων τουλάχιστον μιας ρήτρας αποτελεί σοβαρό λόγο καταγγελίας της σύμβασης.

Η ασφαλιστική εταιρεία πρέπει να διασφαλίζει το απόρρητο των πληροφοριών που αφορούν τον λήπτη της ασφάλισης. Εξαιρέσεις είναι δυνατές μόνο σε περιπτώσεις που προβλέπονται από την ισχύουσα νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Οι ακόλουθες πληροφορίες είναι εμπιστευτικές:

• το περιεχόμενο της συμφωνίας, η μορφή της·
• την κατάσταση της υγείας του αντισυμβαλλομένου, όλες τις υφιστάμενες περιπτώσεις αναζήτησης ιατρικής βοήθειας·
• προσωπικά δεδομένα του αντισυμβαλλομένου (τόπος διαμονής, τηλέφωνο κατοικίας κ.λπ.).

Η ενότητα «Αλλαγή και καταγγελία της σύμβασης» παραθέτει καταστάσεις στις οποίες είναι δυνατό να γίνουν οποιεσδήποτε τροποποιήσεις στο κείμενο του εγγράφου.

Αναγράφονται όλες οι περιπτώσεις κατά τις οποίες μπορεί να λυθεί η σύμβαση και η διαδικασία διεξαγωγής αυτής της διαδικασίας. Στο τέλος της συμφωνίας, αναφέρονται τα στοιχεία των μερών: πραγματικές και νομικές διευθύνσεις, τηλέφωνα.

Περίοδος ισχύος

Πριν από αρκετά χρόνια εκδόθηκαν διαφορετικά συμβόλαια υποχρεωτικής ασφάλισης σε διαφορετικές περιοχές. Γι' αυτό και ο χρόνος ισχύος τους ποικίλλει σημαντικά. Το 2011 ξεκίνησε μια σταδιακή μετάβαση σε ένα ενιαίο υποχρεωτικό ασφαλιστήριο συμβόλαιο υγείας.

Σήμερα, τα συμβόλαια αυτού του τύπου, που είναι πλαστική κάρτα, συνήθως δεν έχουν ημερομηνίες λήξης. Η μόνη εξαίρεση είναι η έκδοση ασφαλιστηρίου σε αλλοδαπό πολίτη.

Εάν ένα άτομο χρησιμοποιεί μια παλιά πολιτική (σήμερα αυτό είναι αρκετά αποδεκτό), τότε μπορείτε να μάθετε την ημερομηνία λήξης της ισχύος της απευθείας σε αυτήν.

Τις περισσότερες φορές αυτές οι πληροφορίες υπάρχουν στο πίσω μέρος του εγγράφου. Προηγουμένως, οι συμβάσεις για υποχρεωτικά συμβόλαια ιατρικής ασφάλισης συνάπτονταν συχνότερα για 12 μήνες.

Μετά από αυτό χρειάστηκε να πραγματοποιηθεί η επέκτασή τους. Η λήξη του συμβολαίου αποτελεί λόγο αντικατάστασής του.

Απαραίτητα δικαιολογητικά για εγγραφή

Ο κατάλογος των εγγράφων που απαιτούνται για την υποβολή αίτησης για υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία, καθώς και με το νομικό καθεστώς του ατόμου που κάνει αίτηση στην ασφαλιστική εταιρεία.

Για να αποκτήσουν ένα ασφαλιστήριο συμβόλαιο, τα παιδιά άνω των 14 ετών (πολίτες της Ρωσικής Ομοσπονδίας) πρέπει να προσκομίσουν τα ακόλουθα έγγραφα στην ασφαλιστική εταιρεία:

• έγγραφο ταυτότητας (πιστοποιητικό γέννησης ή άλλο έγγραφο)·
• (εάν υπάρχει).

Εάν τα έγγραφα για την έκδοση ασφαλιστηρίου του κατάλληλου τύπου παρέχονται από γονέα ή κηδεμόνα, τότε απαιτείται διαβατήριο ή άλλο έγγραφο ταυτότητας.

Εάν το ασφαλιστήριο εκδίδεται από συγγενείς, τότε πρέπει να παρουσιάσουν:

• Δελτίο ταυτότητας?
• έγγραφο που επιτρέπει την εγγραφή του ως ασφαλισμένου (πληρεξούσιο).

Πολίτες της Ρωσικής Ομοσπονδίας που δεν έχουν συμπληρώσει το 18ο έτος της ηλικίας τους, αλλά έχουν ξεπεράσει το όριο ηλικίας των 14 ετών:

• προσωρινό δελτίο ταυτότητας ή διαβατήριο·
• SNILS (αν είναι ήδη διαθέσιμο).
• Δελτίο ταυτότητας εκπροσώπου του ασφαλισμένου.
• πληρεξούσιο που επιτρέπει την εγγραφή (εάν ο εκπρόσωπος είναι παππούς και γιαγιά)·
• δελτίο ταυτότητας αντιπροσώπου.

Άτομα άνω των 18 ετών:

• έγγραφο ταυτότητας ή διαβατήριο·
• SNILS.

Οι πρόσφυγες που μπορούν να γίνουν νόμιμα συμμετέχοντες στο σύστημα ασφάλισης υγείας (Νόμος για τους Πρόσφυγες) απαιτείται να παρέχουν:

• αναφορά;
• πιστοποιητικό του κατάλληλου τύπου·
• προσφυγή κατά δικαστικής απόφασης για στέρηση του καθεστώτος του πρόσφυγα στην Ομοσπονδιακή Υπηρεσία Μετανάστευσης·
• έγγραφο που επιβεβαιώνει τη λήψη προσωρινού ασύλου.

Για άτομα που δεν έχουν μόνιμη υπηκοότητα, αλλά διαθέτουν ακίνητη περιουσία και άδεια διαμονής:

• διαβατήριο αλλοδαπού πολίτη ·
• SNILS (εάν υπάρχουν)
• κάρτα κατοίκου.

Άτομα που δεν έχουν υπηκοότητα (πρόσφυγες ή άλλα) απαιτούν τα ακόλουθα έγγραφα για να συμμετάσχουν στην υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση:

• δελτίο ταυτότητας και έγγραφο που επιβεβαιώνει την έλλειψη ιθαγένειας·
• SNILS (εάν υπάρχουν)
• κάρτα κατοίκου.

Ελλείψει οποιουδήποτε εγγράφου, η απόκτηση ασφαλιστηρίου συμβολαίου καθίσταται απλά αδύνατη.

ασφάλιστρα

Τα ασφάλιστρα για την υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση είναι πληρωμές που μεταφέρονται στο Ομοσπονδιακό Ταμείο Υποχρεωτικής Ιατρικής Ασφάλισης της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Σήμερα, οι πληρωτές των υποχρεωτικών ασφαλίστρων ιατρικής ασφάλισης, σύμφωνα με τον ομοσπονδιακό νόμο «Περί υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης» είναι:

• οργανισμοί?
• μεμονωμένους επιχειρηματίες·
• άτομα που δεν είναι μεμονωμένοι επιχειρηματίες (που ασκούν ιδιωτικό ιατρείο).

Το ίδιο το ποσό των ασφαλίστρων υπολογίζεται και στη συνέχεια καταβάλλεται ανάλογα με τον τύπο του οργανισμού, το φορολογικό σύστημα που χρησιμοποιείται, καθώς και άλλους παράγοντες.

Η εισφορά στο ομοσπονδιακό υποχρεωτικό ταμείο ιατρικής ασφάλισης είναι 5,1% του συνολικού ταμείου μισθών που καταβάλλεται στους εργαζομένους.

Η διάρκεια της περιόδου διακανονισμού για εισφορές του εν λόγω τύπου είναι ένα ημερολογιακό έτος. Οι περίοδοι αναφοράς είναι:

• συνοικία;
• εξάμηνο;
• εννέα μήνες?
• δώδεκα μήνες.

Μητρώο παρεχόμενων υπηρεσιών

Ο βασικός κατάλογος της υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας περιλαμβάνει τα ακόλουθα είδη βοήθειας:

• επείγουσα ιατρική?
• προληπτικός;
• πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας.

Υπάρχει επίσης μια λίστα με εξειδικευμένες υπηρεσίες που παρέχονται εντελώς δωρεάν ή σε προνομιακή βάση.

Στο πλαίσιο της υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας, μπορείτε να κάνετε άμβλωση, τοκετό ή την περίοδο μετά τον τοκετό χωρίς χρέωση.

Το σύστημα υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης παρέχει τους ακόλουθους τύπους ιατρικής περίθαλψης:

• οδοντιατρική, ογκολογική (κατάλογος εγκεκριμένος από την Επιτροπή Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας).
• εφαρμογή προληπτικών φθορογραφικών μελετών για την ανίχνευση της φυματίωσης στα πρώιμα στάδια·
• πρόληψη διαφόρων ασθενειών με τη χρήση ειδικών τύπων εμβολίων.
• προνομιακή προσθετική, παροχή φαρμάκων.
• εσωτερικών ασθενών, που παρέχονται σε ειδικά εξωτερικά ιατρεία.

Οδοντιατρική θεραπεία σύμφωνα με την πολιτική

Σήμερα, ο κατάλογος των υπηρεσιών που παρέχονται στο πλαίσιο του υποχρεωτικού συμβολαίου ιατρικής ασφάλισης περιλαμβάνει την οδοντιατρική περίθαλψη.

Δωρεάν, βάσει διαθεσιμότητας:

• διεξαγωγή αρχικής εξέτασης και διαβούλευσης (συμπεριλαμβανομένων των ασθενών που δεν μπορούν να κινηθούν ανεξάρτητα).
• κατάρτιση χάρτη προληπτικών ασθενειών·
• θεραπεία:
  • τερηδονικοί σχηματισμοί.
  • πολφίτιδα?
  • περιοδοντίτιδα?
  • περιοδοντικές ασθένειες?
  • ασθένειες της στοματικής κοιλότητας, της βλεννογόνου μεμβράνης.

• θεραπεία τραυματισμών μέσω χειρουργικής επέμβασης, αφαίρεση ξένων σωμάτων από οδοντικά κανάλια.
• αφαίρεση δοντιών και κακοήθων όγκων.
• επεμβάσεις σε μαλακούς ιστούς της στοματικής κοιλότητας.
• μείωση διαφόρων τύπων εξαρθρώσεων.

Για παιδιά κάτω των 14 ετών, πολλές κλινικές παρέχουν θεραπεία:

• μη τερηδόνες αλλοιώσεις σκληρών οδοντικών ιστών.
• αφαλάτωση·
• Ορθοδοντική με χρήση ειδικού αφαιρούμενου εξοπλισμού.

Ποιοι είναι οι τύποι

Σήμερα υπάρχουν τρεις τύποι υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης:

• ένα φύλλο χαρτιού Α5 με ειδικό γραμμωτό κώδικα πάνω του.
• μια πλαστική κάρτα, η οποία είναι ένα καρφωτό ηλεκτρονικό μέσο?
• ηλεκτρονική αίτηση με αριθμό τυπωμένο στην UEC (καθολική ηλεκτρονική κάρτα).

Προηγουμένως, μέχρι το 2011, εκδόθηκαν συμβόλαια υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης διαφόρων μορφών. Σήμερα, αυτός ο τομέας ασφάλισης είναι πιο βελτιωμένος.

Έχουν γίνει τροποποιήσεις στη νομοθεσία για να επιτρέπεται σε κάθε πολίτη να επιλέξει τη μορφή πολιτικής ανεξάρτητα.

Οι πολιτικές σε ηλεκτρονική μορφή έχουν ένα σημαντικό πλεονέκτημα έναντι των έντυπων - δεν χρειάζεται να τις ανανεώσετε.

Μια τυπική πολιτική σε μορφή Α5 μπορεί να ληφθεί σε οποιοδήποτε σημείο έκδοσης. Για να αποκτήσετε μια καθολική ηλεκτρονική κάρτα ή μια πλαστική κάρτα, πρέπει να επισκεφτείτε ένα εξειδικευμένο σημείο έκδοσης.

Η νομοθεσία που ισχύει στην επικράτεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας επιτρέπει σε όλους τους πολίτες να λαμβάνουν ιατρική περίθαλψη πλήρως δωρεάν. Μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις θα χρειαστεί να πραγματοποιηθεί μια πληρωμή, αλλά αυτό ισχύει μόνο για πολύ σπάνιες περιπτώσεις.

Τις περισσότερες φορές, όταν επισκέπτεστε μια κλινική, πρέπει απλώς να παρέχετε το υποχρεωτικό ασφαλιστήριο συμβόλαιο ιατρικής ασφάλισης στο μητρώο - αυτό θα είναι αρκετό.

Βίντεο: Προστασία των δικαιωμάτων των ασθενών στο σύστημα υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης

Η φροντίδα και η αγάπη των γονιών είναι το πιο σημαντικό πράγμα που χρειάζεται πρώτα από όλα ένα νεογέννητο μωρό. Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, ένα παιδί μπορεί να χρειαστεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη, επομένως ο καλύτερος τρόπος για να δείξουν ανησυχία εκ μέρους των γονέων είναι να εκδώσουν υποχρεωτική ιατρική...

Τώρα η βασική ασφάλιση υγείας στη Ρωσία έχει γίνει υποχρεωτική. Κάθε πολίτης πρέπει να έχει υποχρεωτικό συμβόλαιο ιατρικής ασφάλισης για να λάβει βασική ιατρική περίθαλψη. Αυτό το προϊόν προσφέρεται από πολλές εταιρείες, συμπεριλαμβανομένης της VTB Insurance. Χαρακτηριστικά της πολιτικής στην εταιρεία...

Η υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση δεν είναι απλώς μια καινοτομία που έχει σχεδιαστεί για να γεμίζει τους προϋπολογισμούς των κλινικών και των νοσοκομείων με εισφορές οργανισμών και πολιτών. Αυτό είναι ένα από τα κοινωνικά προγράμματα του κράτους που έχει σχεδιαστεί για να παρέχει εγγυημένη και δωρεάν ιατρική περίθαλψη σε όλους τους πολίτες, αν και σε ένα ελάχιστο ποσό που καθορίζεται από το κράτος. Ασφάλιση...

Η υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση είναι ένα υποχρεωτικό έγγραφο για κάθε πολίτη. Απαιτείται ασφαλιστήριο συμβόλαιο όταν επισκέπτεστε μια ιατρική μονάδα. Στο άρθρο θα απαντήσουμε στην ερώτηση "τι να κάνετε εάν χαθεί το ασφαλιστήριο συμβόλαιο;" Γιατί χρειάζεστε ασφάλιση Το όνομα του πιστοποιητικού – «υποχρεωτικό ασφαλιστήριο συμβόλαιο υγείας» – μιλάει από μόνο του; Για...

Τι κρύβει η συντομογραφία υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση, ποια είναι τα χαρακτηριστικά και οι προϋποθέσεις της ασφάλισης υγείας, σε ποιες περιπτώσεις ένας πολίτης έχει το δικαίωμα να χρησιμοποιήσει ένα ασφαλιστήριο συμβόλαιο - θα πρέπει να βρεθεί η απάντηση σε τέτοιες ερωτήσεις. Αυτό θα σας επιτρέψει να ασκήσετε πλήρως το δικαίωμα του ασφαλιστή σας και να λάβετε αποζημίωση από την ασφάλιση υγείας σας...

Η ασφαλιστική εταιρεία «MAX» ιδρύθηκε τον Μάρτιο του 1992. Με τα χρόνια της δραστηριότητάς της σε μια περίοδο 20 ετών, έχει κερδίσει δημοτικότητα για την άψογη δουλειά της στην ασφαλιστική αγορά. Η εταιρεία αναπτύσσει, βελτιώνει τα προγράμματά της, αυξάνει τον όγκο των παρεχόμενων υπηρεσιών στον πληθυσμό. Αποτελείται από δύο ανώνυμες εταιρείες...

Η URALSIB Medical Insurance Company εμφανίστηκε στην ασφαλιστική αγορά το 1994. Παρέχει τις υπηρεσίες της σε Ρώσους πολίτες, προσελκύοντας πελάτες να συνάψουν υποχρεωτικά συμβόλαια ασφάλισης υγείας. Με τα χρόνια, η εταιρεία έγινε μία από τις κορυφαίες, κερδίζοντας φήμη στον πληθυσμό. Αναπτηγμένος...

Η υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση είναι απολύτως δωρεάν για όλους τους πολίτες της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Παράλληλα, η παρουσία του είναι υποχρεωτική κατά τη λήψη ιατρικής περίθαλψης σε κρατικά ιδρύματα. Ένα άτομο μπορεί να έχει μόνο μία πολιτική. Πλεονεκτήματα της σύναψης συμβολαίου σε εταιρεία Το 2013, η AlfaStrakhovanie OJSC κατέλαβε την έκτη θέση στη συλλογή ασφαλίστρων....

Σε πολλές χώρες, καταλαβαίνουν σταδιακά ότι η ασφαλιστική ιατρική αποτελεί 100% εγγύηση για την παροχή αξιόπιστης, έγκαιρης, υψηλής ποιότητας και υψηλής εξειδίκευσης ιατρικής περίθαλψης. Επιπλέον, οι εξετάσεις και η θεραπεία θα γίνονται με χρήση σύγχρονων συσκευών και εξοπλισμού. Σύστημα...

Όλοι οι Ρώσοι πολίτες πρέπει να έχουν υποχρεωτικά ασφαλιστήρια συμβόλαια υγείας. Στη Ρωσική Ομοσπονδία, περισσότερες από 60 ασφαλιστικές εταιρείες και 200 ​​από τα υποκαταστήματά τους, συμπεριλαμβανομένων 13 ηγετών, ανταγωνίζονται μεταξύ τους σε αυτήν την αγορά. Αυτές περιλαμβάνουν τον όμιλο εταιρειών RESO. Χαρακτηριστικά της πολιτικής της εταιρείας Όταν αναζητάτε ιατρική βοήθεια, είναι σημαντικό να είστε σίγουροι...

Σύμφωνα με τη νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας, σε κάθε πολίτη παρέχεται δωρεάν ιατρική περίθαλψη. Ένα υποχρεωτικό συμβόλαιο ασφάλισης υγείας (CHI) είναι ένα έγγραφο που εγγυάται τη λήψη ενός συγκεκριμένου πακέτου δωρεάν ιατρικών υπηρεσιών. Ωστόσο, εκτός από τη δωρεάν περίθαλψη στο πλαίσιο της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης, οι πολίτες μπορούν να χρησιμοποιούν και μια σειρά από υπηρεσίες επί πληρωμή.

Η σωστή θεραπεία είναι το κλειδί για τη βελτίωση της ποιότητας και του προσδόκιμου ζωής κάθε ατόμου. Ως εκ τούτου, είναι τόσο σημαντικό να λαμβάνετε υψηλής ποιότητας ιατρική περίθαλψη εγκαίρως και πλήρως εάν παραστεί ανάγκη. Ας εξετάσουμε σε ποιες περιπτώσεις θα χρειαστεί να πληρωθούν ιατρικές υπηρεσίες.

Δυνατότητα λήψης αμειβόμενης βοήθειας στο πλαίσιο υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης

Ο κατάλογος των ιατρικών υπηρεσιών που μπορούν να παρέχονται στον πληθυσμό για μια συγκεκριμένη χρηματική ανταμοιβή παρατίθεται σε ειδικό κατάλογο που εγκρίθηκε και εγκρίθηκε με το διάταγμα της κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας αριθ. 291 της 16ης Απριλίου 2012. Αυτή είναι μια εκτενής λίστα, η οποία περιλαμβάνει τόσο άμεσα ορισμένα είδη διαγνωστικών, διαβουλεύσεις με ειδικούς κ.λπ., όσο και υπηρεσίες που αυξάνουν την άνεση της θεραπείας και των διαδικασιών (θάλαμοι άνεσης σε νοσοκομεία, παροχή ιατρικών εξειδικευμένων υπηρεσιών στο σπίτι κ.λπ.) .

Δίνω προσοχή! Η επείγουσα περίθαλψη παρέχεται στους πολίτες δωρεάν σε ιατρικά ιδρύματα με διάφορες μορφές ιδιοκτησίας (ακόμη και σε ιδιωτικές κλινικές), η οποία ρυθμίζεται από το Νόμο της Ρωσικής Ομοσπονδίας αριθ. 323-FZ «Σχετικά με τις βασικές αρχές της προστασίας της υγείας των πολιτών. ”

Όλα τα είδη θεραπείας και εξετάσεων (και, για ενδονοσοκομειακή περίθαλψη, φάρμακα) που συνταγογραφούνται από γιατρό κατά τη διάρκεια ενός ραντεβού στο πλαίσιο του υποχρεωτικού ασφαλιστηρίου ιατρικής ασφάλισης είναι δωρεάν. Ο γιατρός έχει το δικαίωμα να συστήσει μια επί πληρωμή υπηρεσία μόνο εάν δεν είναι διαθέσιμη σε δωρεάν μορφή σε μια δεδομένη περιοχή ή ως εναλλακτική επιλογή. Στην τελευταία περίπτωση, ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να προειδοποιήσει τον πολίτη για τη διαθεσιμότητα μιας δωρεάν επιλογής για την παροχή της υπηρεσίας και να λάβει γραπτή απόδειξη από αυτόν σχετικά με την ειδοποίηση. Ο ασθενής, κατόπιν δικής του αίτησης, μπορεί να χρησιμοποιήσει ιατρικές υπηρεσίες επί πληρωμή από τον κατάλογο που έχει εγκριθεί σε νομοθετικό επίπεδο. Αυτή η λίστα δίνεται στην τελευταία ενότητα του άρθρου μας.

Ποιες ιατρικές υπηρεσίες επί πληρωμή μπορούν να ληφθούν στο πλαίσιο της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης;

Η επιλογή των ιατρικών υπηρεσιών επί πληρωμή εξαρτάται από τις επιθυμίες του ασθενούς ή από τη σύσταση του θεράποντος ιατρού, εάν δεν περιλαμβάνονται στον κατάλογο της δωρεάν ιατρικής περίθαλψης. Εάν κάποιος ασθενής αμφιβάλλει ότι οποιοσδήποτε τύπος εξέτασης, διαδικασίας ή υπηρεσίας δεν περιλαμβάνεται στο δωρεάν πακέτο, τότε πρέπει να επικοινωνήσει με την ασφαλιστική εταιρεία που του εξέδωσε το υποχρεωτικό συμβόλαιο ιατρικής ασφάλισης. Μπορείτε να λάβετε συμβουλές από τον ασφαλιστή χρησιμοποιώντας τον τηλεφωνικό αριθμό τηλεφωνικής γραμμής που αναφέρεται στο συμβόλαιο ή απευθείας στο γραφείο της ασφαλιστικής εταιρείας. Προφανώς, θα πρέπει να πληρώσετε για όλες τις υπηρεσίες που δεν περιλαμβάνονται στο δωρεάν πακέτο ιατρικής περίθαλψης από την τσέπη σας. Υπάρχει μια συγκεκριμένη διαδικασία για την παροχή ιατρικής περίθαλψης επί πληρωμή.

Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι πριν από την παροχή οποιασδήποτε ιατρικής υπηρεσίας, το ίδρυμα που την παρέχει είναι υποχρεωμένο να συνάψει συμφωνία με τον ασθενή. Το έγγραφο αυτό πρέπει να περιέχει τα στοιχεία του ιδρύματος και του ασθενούς, το όνομα της υπηρεσίας, τη διαδικασία παροχής της, το ποσό της πληρωμής, την ημερομηνία σύνταξης του εγγράφου, τις υπογραφές των μερών και αποτύπωμα της επίσημης σφραγίδας . Η σύμβαση πρέπει να συνοδεύεται από έγγραφο που να επιβεβαιώνει το γεγονός της πληρωμής (μετρητά ή απόδειξη πώλησης, εντολή μετρητών κ.λπ.). Το αναγραφόμενο πακέτο εγγράφων είναι επιβεβαίωση της παροχής υπηρεσιών στον ασθενή.

Εάν αποδειχθεί ότι η επί πληρωμή υπηρεσία που έλαβε, που προτείνει ο γιατρός, περιλαμβάνεται στο δωρεάν πακέτο υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης, τότε ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει τα χρήματα που δαπανήθηκαν. Για να γίνει αυτό, ο πολίτης πρέπει να παρουσιάσει στον ασφαλιστή έγγραφα όπως αίτηση επιστροφής χρημάτων, παραπεμπτικό που εκδίδεται από γιατρό σε ραντεβού στο πλαίσιο της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης, σύμβαση και απόδειξη.

Κατάλογος ιατρικών υπηρεσιών επί πληρωμή που μπορούν να ληφθούν στο πλαίσιο της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης

Ορισμένα είδη ιατρικών υπηρεσιών παρέχονται πράγματι μόνο για χρήματα. Η λίστα τους θα πρέπει να αναρτάται σε εμφανές σημείο σε οποιαδήποτε ιατρική μονάδα. Τις περισσότερες φορές, τέτοιες υπηρεσίες περιλαμβάνουν: διαβουλεύσεις με ειδικούς που πραγματοποιούνται με προσωπική σας πρωτοβουλία. ιατρική υποστήριξη για ιδιωτικές εκδηλώσεις· ανώνυμη θεραπεία· διαγνώσεις και διαδικασίες στο σπίτι κ.λπ. Ο κατάλογος των ιατρικών υπηρεσιών που παρέχονται έναντι αμοιβής είναι αρκετά εκτενής. Ειδικότερα, περιλαμβάνει τις ακόλουθες υπηρεσίες:

• Ανώνυμη διάγνωση και θεραπεία (εκτός από τη μόλυνση από τον ιό HIV).
• Θεραπευτικές, συμβουλευτικές και διαγνωστικές διαδικασίες που πραγματοποιούνται στο σπίτι, μεταξύ άλλων μετά την έξοδο από το νοσοκομείο (εκτός από περιπτώσεις όπου ο ασθενής είναι σωματικά ανίκανος να επισκεφθεί ιατρική εγκατάσταση).
• Αντιμετώπιση σεξολογικών προβλημάτων;
• Τεχνητή γονιμοποίηση;
• Λογοθεραπεία για ενήλικες ασθενείς.
• Προληπτικοί εμβολιασμοί (εκτός από τους εμβολιασμούς που προβλέπονται από το κρατικό πρόγραμμα).
• Θεραπεία σε σανατόριο (εκτός από παιδιά και εξειδικευμένη για ενήλικες ασθενείς).
• Διαδικασίες κοσμετολογίας;
• Οδοντική προσθετική (εκτός από τις περιπτώσεις που προβλέπονται από το νόμο).
• Ψυχολογική βοήθεια;
• Εκπαίδευση σε δεξιότητες φροντίδας ασθενών και πρώτων βοηθειών.
• Οικιακές υπηρεσίες και υπηρεσίες συντήρησης κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Αξίζει να σημειωθεί ότι ορισμένα από τα στοιχεία που αναφέρονται σε ορισμένες συνιστώσες οντότητες της Ρωσικής Ομοσπονδίας ενδέχεται να συμπεριληφθούν στον κατάλογο του εδαφικού προγράμματος υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης. Επομένως, εάν συμβεί ένα συγκεκριμένο ασφαλιστικό συμβάν, πριν από την πληρωμή, πρέπει να επικοινωνήσετε με την ασφαλιστική εταιρεία για συμβουλές.

Μπορούν οι πολίτες της Ρωσικής Ομοσπονδίας να περιθάλψουν τα δόντια τους δωρεάν στο πλαίσιο του προγράμματος υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας; Ναι, μπορούν: οι οδοντιατρικές υπηρεσίες περιλαμβάνονται στον κατάλογο της υποχρεωτικής ιατρικής περίθαλψης στο πλαίσιο της σύμβασης υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης.

Είναι δυνατόν να γίνει αυτό αποτελεσματικά, ανώδυνα, άνετα και αισθητικά, χρησιμοποιώντας υλικά και φάρμακα τελευταίας γενιάς; Αυτή η ερώτηση δεν μπορεί να απαντηθεί ξεκάθαρα, οπότε ας το καταλάβουμε.

Ποιες οδοντιατρικές υπηρεσίες καλύπτονται από το υποχρεωτικό ασφαλιστήριο συμβόλαιο;

Για ενήλικες ασθενείς που είναι πολίτες της χώρας αυτό είναι:

• Υποδοχή, εξέταση, διαβούλευση, ακτινογραφία και ορθοπαντομογραφικές εξετάσεις.
• έγκαιρη οδοντιατρική φροντίδα για οξύ πόνο, άνοιγμα αποστημάτων στη στοματική κοιλότητα.
• αφαίρεση δοντιών, άνοιγμα των ούλων με δυσκολία στην ανατολή των φρονιμιτών.
• θεραπεία τερηδόνας, πολφίτιδας, περιοδοντίτιδας, ουλίτιδας, περιοδοντικής νόσου, κυψελίτιδας, παθήσεων των σιελογόνων αδένων, δοντιών με κατεστραμμένες ρίζες.
• αφαίρεση πέτρας και πλάκας.
• διόρθωση γναθοπροσωπικών παθολογιών, θεραπεία τραυματισμών TMJ.

Δωρεάν είναι και οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες και η χορήγηση αναισθητικών φαρμάκων στον ασθενή, συνήθως εγχώριας παραγωγής.

Επιπλέον, στο πλαίσιο της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης, ο ασθενής έχει δικαίωμα δωρεάν παροχής φαρμάκων, σφραγισμάτων και αναλώσιμων, με μετέπειτα επιστροφή του κόστους τους από την ασφαλιστική εταιρεία. Ωστόσο, υπάρχει μια προϋπόθεση: αυτά τα φάρμακα και τα υλικά πρέπει να περιλαμβάνονται στον κατάλογο, ο οποίος εγκρίνεται από την επιτροπή σε περιφερειακό επίπεδο.

Πού να λάβω θεραπεία;

Ο ευκολότερος και πιο συνηθισμένος τρόπος είναι η επίσκεψη σε δημόσιες κλινικές. Εδώ παρέχεται δωρεάν όλη σχεδόν η γκάμα των υπηρεσιών βάσει του υποβληθέντος ασφαλιστηρίου συμβολαίου. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητά τους δεν είναι πάντα σε υψηλό επίπεδο. Και αυτό εξαρτάται, καταρχάς, ούτε καν από τα προσόντα των οδοντιάτρων, αλλά από την ποιότητα των φαρμάκων και των υλικών που παρέχονται δωρεάν.

Πολλές ιδιωτικές οδοντιατρικές κλινικές προσφέρουν επίσης θεραπεία, ακόμη και προσθετική για ορισμένες προνομιακές κατηγορίες πολιτών υπό την υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση. Αλλά και σε αυτή την περίπτωση, κανείς δεν θα περιθάλψει τον ασθενή δωρεάν με ακριβά σύγχρονα υλικά και φάρμακα.

Επιπλέον, μια σειρά από οδοντιατρικές επεμβάσεις θα πρέπει σε κάθε περίπτωση να πληρωθούν, αφού η εφαρμογή τους δεν καλύπτεται από την υποχρεωτική ασφάλιση υγείας. Αυτά είναι ειδικότερα:

• πλήρωση και αποκατάσταση με χρήση φωτοπολυμεριζόμενων υλικών.
• λεύκανση δοντιών και άλλες αισθητικές διαδικασίες.
• εμφύτευση;
• εγκατάσταση νάρθηκας για ενήλικες ασθενείς.
• ορθοπεδικές υπηρεσίες και προσθετική με ακριβά υλικά και κατασκευές.

Επίσης, δεν μπορείτε να υπολογίζετε σε δωρεάν περιποίηση εάν χρειαστεί να τη λάβετε εκτός της γενικής ουράς.

Το συμπέρασμα από όλα τα παραπάνω είναι το εξής: εάν έχετε οικονομικές δυνατότητες, καλό είναι να αναζητήσετε πληρωμένη βοήθεια - σε αυτήν την περίπτωση, το αποτέλεσμα θα είναι υψηλότερης ποιότητας, αξιόπιστο, άνετο και εγγυημένο ότι θα διαρκέσει. Ωστόσο, η έλλειψη κεφαλαίων για αμειβόμενη θεραπεία δεν είναι λόγος να αγνοήσουμε τα υπάρχοντα προβλήματα που αργά ή γρήγορα θα οδηγήσουν σε απώλεια δοντιών. Σε αυτή την περίπτωση, η καλύτερη λύση θα ήταν η δωρεάν θεραπεία βάσει σύμβασης υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης.

Επικοινωνώντας με την οδοντιατρική κλινική VivaDent, μπορείτε να λάβετε ένα αρκετά ευρύ φάσμα δωρεάν υπηρεσιών στο πλαίσιο του υποχρεωτικού συμβολαίου ιατρικής ασφάλισης. Το μόνο που χρειάζεται να κάνετε είναι να προσκομίσετε την ταυτότητά σας και ένα έγκυρο συμβόλαιο υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας στους υπαλλήλους του ιδρύματος. Μπορείτε να ενημερωθείτε για τη λίστα των διαδικασιών που καλύπτονται από την υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση απευθείας στην κλινική, επικοινωνώντας μαζί μας τηλεφωνικά ή μελετώντας τις πληροφορίες στον ιστότοπο του ιδρύματος.

Κατάλογος δωρεάν υπηρεσιών υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης

• Σχηματισμός μιας τερηδόνας κοιλότητας
• Εφαρμογή θεραπευτικού επιδέσμου για την τερηδόνα οδοντίνης (βαθιά τερηδόνα) βιολογική μέθοδος αντιμετώπισης της πολφίτιδας
• Άνοιγμα της οδοντικής κοιλότητας με φαρμακευτική αγωγή
• Ακρωτηριασμός πολφού
• Εκχύλιση, αφαίρεση αποσύνθεσης από 1 κανάλι
• Εμποτισμός ή φαρμακευτική θεραπεία 1 καναλιού
• Γέμισμα ενός καναλιού με πάστα
• Γέμισμα ενός καναλιού με καρφίτσα γουταπέρκα
• Εφαρμογή πάστας αρσενικού
• Εφαρμογή προσωρινής γέμισης
• Αφαίρεση προσωρινής γέμισης
• Θεραπεία δοντιών με φθοριούχο βερνίκι για υπερευαισθησία
• Μηχανικός και φαρμακευτικός έλεγχος της αιμορραγίας
• Γυάλισμα της γέμισης
• Επιλεκτική λείανση 2-4 δοντιών
• Διαβάζοντας μια ακτινογραφία
• Γέμισμα τσιμέντου
• Γέμισμα από χημικά σκληρυμένο σύνθετο υλικό
• Μόνιμη εξαγωγή δοντιών (απλή)
• Εξαγωγή μόνιμου δοντιού (περίπλοκη) με τρυπάνι ή/και αποκόλληση βλεννοπεριοστικού κρημνού
• Ντύσιμο μετά από πολύπλοκη χειρουργική επέμβαση
• Άνοιγμα αποστήματος μαλακών ιστών στη στοματική κοιλότητα
• Άνοιγμα του υποπεριοστικού αποστήματος (πλύση, παροχέτευση)
• Αντιμετώπιση κυψελίτιδας με απότομη απόξεση
• Αποπυρήνωση της κύστης
• Εκτομή της κουκούλας
• Τομή απελευθέρωσης
• Πρωτογενές ραντεβού με οδοντίατρο, π.
• Ραντεβού με οδοντίατρο, επαναλαμβανόμενο, π.
• Πρωτογενές ραντεβού με οδοντίατρο-χειρουργό, πρ
• Ραντεβού με οδοντίατρο-χειρουργό, επαναλαμβανόμενο, π.
• Ραντεβού ιατρείου με οδοντίατρο
• Προληπτικό ραντεβού με οδοντίατρο
• Διαθερμοπηξία στην οδοντιατρική
• Αφαίρεση γέμισης, τρύπημα κορώνας
• Προσδιορισμός του δείκτη υγιεινής
• Αφαίρεση οδοντικής πλάκας στην περιοχή 1 δοντιού (χειροκίνητη/μηχανική)
• Ιατρική αντιμετώπιση παθολογικών περιοδοντικών θυλάκων
• Άνοιγμα περιοδοντικού αποστήματος

Σε όλο τον κόσμο, η οδοντιατρική είναι ένας από τους πιο ακριβούς και πολύπλοκους κλάδους της ιατρικής, επομένως η θεραπεία σε ιδιωτικά ιδρύματα είναι συχνά απρόσιτη σε άτομα με μέσο και χαμηλό εισόδημα. Η ασφάλιση υγείας είναι μια δημόσια υπηρεσία για όλους τους Ρώσους πολίτες μόνο εάν έχουν υποχρεωτικό συμβόλαιο ιατρικής ασφάλισης. Ποια είναι τα χαρακτηριστικά της οδοντιατρικής θεραπείας στο πλαίσιο της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης; Τι περιλαμβάνει η δωρεάν οδοντιατρική περίθαλψη στην υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση; Τι περιλαμβάνεται στον κατάλογο των οδοντιατρικών υπηρεσιών στο πλαίσιο της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης και τα υλικά που χρησιμοποιούνται για αυτό; Ποιες θεραπείες και υπηρεσίες δεν περιλαμβάνονται στο συμβόλαιο υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης; Θα απαντήσουμε σε αυτές και σε άλλες ερωτήσεις σε αυτό το άρθρο.

Τι περιλαμβάνει η δωρεάν οδοντιατρική περίθαλψη στο πλαίσιο της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης;

Η συμμετοχή στο πρόγραμμα υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης καθιστά δυνατή τη δωρεάν οδοντιατρική περίθαλψη σε δημοτικά ιατρικά ιδρύματα. Η οδοντιατρική περίθαλψη στο πλαίσιο του υποχρεωτικού συμβολαίου ιατρικής ασφάλισης είναι ιδιαίτερα περιζήτητη μεταξύ εκείνων που δεν έχουν την οικονομική δυνατότητα να πάνε σε ιδιωτικές κλινικές. Αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες ομάδες πολιτών:

• Οι φτωχοί (άτομα που δεν έχουν μόνιμο σταθερό εισόδημα, συνταξιούχοι, ορφανά, άτομα με αναπηρία κ.λπ.)
• Άτομα που δεν μπορούν επί του παρόντος να πάνε σε ιδιωτική κλινική λόγω προσωρινών οικονομικών δυσκολιών.
• Ασθενείς που δεν θέλουν να πληρώσουν υπερβολικά για θεραπεία σε ιδιωτικές κλινικές για υπηρεσίες που μπορούν να χαρακτηριστούν ελαφριές (αρχικό στάδιο τερηδόνας, σφράγισμα δοντιών κ.λπ.).

Κάθε χρόνο, η κυβέρνηση σε νομοθετικό επίπεδο εγκρίνει ένα εδαφικό πρόγραμμα, στο πλαίσιο του οποίου εγγυάται σε όλους τους κατοίκους της Ρωσικής Ομοσπονδίας η παροχή δωρεάν ιατρικής περίθαλψης στους όγκους που καθορίζονται από τους νομοθετικούς κανόνες. Οι δωρεάν ιατρικές υπηρεσίες περιλαμβάνουν επίσης μια σειρά από οδοντιατρικές επεμβάσεις που μπορούν να πραγματοποιηθούν σε δημοτικό ιατρικό ίδρυμα στο πλαίσιο του υποχρεωτικού συμβολαίου ιατρικής ασφάλισης. Το εδαφικό πρόγραμμα καθορίζει μια λίστα με τις ακόλουθες οδοντιατρικές υπηρεσίες που μπορούν να ληφθούν δωρεάν:

• Αρχική διαβούλευση με ειδικό, εξέταση της στοματικής κοιλότητας, κατ' οίκον διαβούλευση για ασθενείς που δεν μπορούν να επισκεφθούν γιατρό για λόγους υγείας.
• Θεραπεία ασθενειών της στοματικής κοιλότητας (τερηδόνα, περιοδοντική νόσος, ουλίτιδα και άλλα είδη ασθενειών που επηρεάζουν τα δόντια και τα ούλα).
• Εξάλειψη προβλημάτων και ασθενειών της σιελόρροιας (υπερβολική ξηρότητα, αυξημένη σιελόρροια, φλεγμονώδεις διεργασίες κ.λπ.).
• Χειροκίνητη αφαίρεση κίτρινης πλάκας, τρυγίας.
• Χειρουργική θεραπεία μαλακών ιστών (εκτομή των ούλων, αφαίρεση φλεγμονής, εξάλειψη πυώδους διεργασιών).
• Εξαγωγή δοντιών, αφαίρεση κολλημένων ξένων σωμάτων, πρωτογενείς χειρισμοί στον τομέα της ορθοδοντικής.
• Φροντίδα τραύματος, μείωση των εξαρθρωμένων οστών της γνάθου.
• Φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες;
• Ακτινογραφία, διαγνωστικοί χειρισμοί.
• Οδοντιατρική για παιδιά, συμπεριλαμβανομένης της ορθοδοντικής (διόρθωση δαγκώματος κ.λπ.).

Εάν έχετε υποχρεωτικό ασφαλιστήριο συμβόλαιο ιατρικής περίθαλψης, οι ασθενείς παρέχονται δωρεάν όχι μόνο με τη βοήθεια ειδικού γιατρού, αλλά και με ορισμένα αναλώσιμα και φάρμακα. Αυτά περιλαμβάνουν υλικά για σφράγιση: φωσφορικά, πυριτικά και υαλοϊονομερές συνθέσεις τσιμέντου για τη στερέωση σφραγίσεων στα δόντια. πάστες γυαλίσματος σμάλτου. αναλώσιμα για επίδεση, συρραφή, εξοπλισμό τρυπανιού, φιλμ για εξοπλισμό ακτίνων Χ. Αντισηπτικά και παυσίπονα ρωσικής κατασκευής.

Τι δεν περιλαμβάνεται στο δωρεάν πρόγραμμα θεραπείας;

Για να κάνετε δωρεάν θεραπεία των δοντιών σας, πρέπει να πάτε σε μια οδοντιατρική κλινική ή στο οδοντιατρικό τμήμα ενός νοσοκομείου. Ωστόσο, δεν μπορούν να ληφθούν δωρεάν όλα τα είδη θεραπείας το φθινόπωρο του 2013, ορισμένες διαδικασίες εξαιρέθηκαν από το εδαφικό πρόγραμμα υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας, οι οποίες στο εξής παρέχονται επί πληρωμή. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Προληπτικές ενέργειες για την εξάλειψη του κινδύνου οδοντικών ασθενειών.
• Χρήση εισαγόμενων εξαρτημάτων στεγανοποίησης.
• Αφαίρεση πλάκας και πέτρας με χρήση λέπιξης.
• Θεραπεία στοματικών ασθενειών με χρήση ξένων υλικών.
• Αποκατάσταση στεφάνων που έχουν καταστραφεί κατά τη μακροχρόνια χρήση.

Στη λίστα των υπηρεσιών που δεν εμπίπτουν στην κατηγορία των δωρεάν υπηρεσιών δεν περιλαμβάνονται οι υπηρεσίες ορθοπεδικού οδοντιάτρου. Οδοντική αποκατάσταση, εμφύτευση τεχνητών δοντιών, αποκατάσταση σχήματος - όλες αυτές οι διαδικασίες πραγματοποιούνται μόνο σε αμειβόμενη βάση. Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός που διεξάγει τη θεραπεία οφείλει να γνωστοποιεί στον ασθενή τον κατάλογο των υπηρεσιών που μπορεί να του παρέχονται δωρεάν.

Η διαδικασία λήψης οδοντιατρικής περίθαλψης στο πλαίσιο της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης

Για να διευκρινίσετε τις επαφές ενός δημοτικού ιατρείου όπου μπορείτε να λάβετε δωρεάν οδοντιατρική περίθαλψη, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με την ασφαλιστική εταιρεία που εξέδωσε και εξέδωσε το συμβόλαιο. Συνήθως, η οδοντιατρική θεραπεία είναι διαθέσιμη στην κλινική στην οποία είναι προσαρτημένος ο πολίτης, αλλά το έγγραφο υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης σάς επιτρέπει να λάβετε βοήθεια σε άλλη περιοχή ή ιατρικό ίδρυμα της χώρας. Εάν δεν έχετε μόνιμη εγγραφή στον τόπο διαμονής σας, μπορείτε να διοριστείτε σε κλινική με προσωρινή εγγραφή, ενώ οι γιατροί υποχρεούνται να παρέχουν επείγουσα περίθαλψη ανεξάρτητα από το αν έχετε μόνιμη εγγραφή. Οι επείγουσες περιπτώσεις οδοντιατρικής περίθαλψης στο πλαίσιο της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης περιλαμβάνουν:

• Οξύς πονόδοντος, νευρική βλάβη.
• Φλεγμονώδεις διεργασίες σε μεταγενέστερο στάδιο, νέκρωση ιστού.
• Τραύματα γνάθου, κατάγματα οστών κ.λπ.

Σε ορισμένες οδοντιατρικές κλινικές, πριν την επίσκεψη, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε διαδικασία προσάρτησης, για την οποία ο ασθενής πρέπει να συντάξει και να πιστοποιήσει αίτηση, υποβάλλοντάς την στο τμήμα του ασφαλιστικού οργανισμού. Πολλές ασφαλιστικές εταιρείες χειρίζονται οι ίδιες την ανάθεση ασθενών - για αυτό θα απαιτήσουν τα ακόλουθα έγγραφα:

• Υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση.
• Πιστοποιητικό σύνταξης SNILS.
• Ταυτότητα (διαβατήριο πολίτη, στρατιωτική ταυτότητα, πιστοποιητικό γέννησης).

Δωρεάν οδοντιατρική περίθαλψη είναι επίσης διαθέσιμη σε ορισμένες ιδιωτικές κλινικές: ορισμένες εμπορικές κλινικές συμμετέχουν σε κυβερνητικά προγράμματα και συνεργάζονται με ασφαλιστικούς οργανισμούς που επιστρέφουν τα έξοδα θεραπείας στο πλαίσιο του προγράμματος υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης. Για να εξοικειωθείτε με τη λίστα τέτοιων κλινικών, απλώς επισκεφτείτε το γραφείο ή την ιστοσελίδα της ασφαλιστικής εταιρείας που εξέδωσε το υποχρεωτικό συμβόλαιο ιατρικής ασφάλισης.

Οδοντιατρική περίθαλψη στο πλαίσιο της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης για παιδιά

Σύμφωνα με τις ισχύουσες διατάξεις του προγράμματος υποχρεωτικής ασφάλισης, η οδοντιατρική περίθαλψη είναι εγγυημένη σε όλους τους πολίτες στο ακέραιο από τη στιγμή της γέννησης έως την ηλικία των 18 ετών. Κατά τη λήψη οδοντιατρικής περίθαλψης για παιδιά στο πλαίσιο του προγράμματος υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης, απαιτούνται έγγραφα όπως πιστοποιητικό γέννησης ή διαβατήριο, ταυτότητα γονέα, στενού συγγενή ή κηδεμόνα που συνοδεύει το παιδί στην κλινική.

Οδοντιατρική θεραπεία χωρίς εγγραφή

Μόλις πριν από λίγα χρόνια, δεν υπήρχε ενιαία βάση δεδομένων και η λήψη ιατρικής περίθαλψης βάσει ενός ασφαλιστηρίου συμβολαίου σε άλλη περιοχή ήταν αδύνατη. Σήμερα, χάρη στην Ενιαία Βάση Δεδομένων, οι ασθενείς έχουν τη δυνατότητα να τοποθετηθούν σε κλινική στην προσωρινή διεύθυνση εγγραφής τους ή να υποβληθούν στη διαδικασία ανάθεσης σε επιλεγμένη περιοχή (η δεύτερη επιλογή αφορά όσους δεν είναι εγγεγραμμένοι πουθενά). Οι δυσκολίες σε αυτό το στάδιο προκύπτουν μόνο με την επιλογή του ιδρύματος: οι ασθενείς τοποθετούνται σε αυστηρά καθορισμένα ιδρύματα υγειονομικής περίθαλψης και είναι αδύνατο να επιλέξουν μια κλινική μόνοι τους.

Εάν ο ασθενής μετακομίσει σε άλλη μικροπεριοχή της περιοχής, η πολιτική δεν μπορεί να αλλάξει. Ωστόσο, ο ασθενής θα πρέπει να επικοινωνήσει ξανά με τον ασφαλιστικό οργανισμό για να λάβει νέο αναμνηστικό δελτίο: θα αναφέρει τις τρέχουσες διευθύνσεις των ιδρυμάτων υγειονομικής περίθαλψης που θα μπορούν να παρέχουν υπηρεσίες στο πλαίσιο του προγράμματος υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας.

Σύναψη

Η οδοντιατρική περίθαλψη με το υποχρεωτικό ασφαλιστήριο συμβόλαιο ιατρικής ασφάλισης είναι μια καλή εναλλακτική λύση προϋπολογισμού σε σχέση με τις ιδιωτικές κλινικές, ειδικά σε περιπτώσεις λήψης ιατρικής περίθαλψης για υπηρεσίες που μπορούν να ταξινομηθούν ως ελαφριές (αρχικό στάδιο τερηδόνας, οδοντικό σφράγισμα κ.λπ.). Όταν λαμβάνετε ιατρική περίθαλψη σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορείτε να είστε σίγουροι ότι η ποιότητα αυτών των υπηρεσιών θα είναι συγκρίσιμη με εκείνες που παρέχονται σε ιδιωτικές κλινικές. Σε όλες τις άλλες, πιο σύνθετες περιπτώσεις, οι οδοντιατρικές υπηρεσίες θα πρέπει να πληρώνονται από την τσέπη τους και οι ιδιωτικές κλινικές συχνά επωφελούνται σε σύγκριση με τις δημοτικές.

Όταν επισκέπτεστε ένα οδοντιατρείο στο πλαίσιο του προγράμματος υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης, συνιστάται η λήψη ταυτότητας και υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με την κλινική στην οποία ανατέθηκε επίσημα ο ασθενής - αυτό αρχικά θα εξοικονομήσει χρόνο. Σε περίπτωση οξείας ή επικίνδυνης ασθένειας, μπορείτε να απευθυνθείτε σε οποιοδήποτε οδοντιατρείο, ανεξάρτητα από την ύπαρξη ή όχι υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης.