وکالت برای دریافت بیمه درمانی اجباری توسط شخص دیگری. وکالت نامه دریافت بیمه نامه اجباری پزشکی. نمونه سند نمونه وکالتنامه اخذ بیمه نامه اجباری درمان

5/5 (3)

نمونه وکالتنامه های اخذ بیمه نامه سلامت

توجه! برای دریافت بیمه نامه پزشکی از یک فرد به نمونه وکالتنامه تکمیل شده نگاه کنید:

برای دریافت بیمه نامه پزشکی می توانید نمونه هایی از وکالت نامه را از طریق لینک های زیر دانلود کنید:

نحوه صحیح تنظیم سند

شهروندان تنها در صورت داشتن بیمه نامه درمانی حق دریافت خدمات درمانی رایگان را دارند. شرکت بیمه سند را صادر می کند. به عنوان یک قاعده کلی، یک شهروند باید بیمه نامه را شخصاً دریافت کند. ممکن است شرایطی وجود داشته باشد که در آن شخص بیمه شده به طور مستقل نتواند ظاهراً بیمه نامه را دریافت کند.

دلایل ممکن است متفاوت باشد: خروج غیر منتظره، بیماری، شرایط شخصی. در این صورت اجازه دریافت سند توسط شخصی که دارای وکالت برای انجام این گونه اقدامات است می باشد.

به خاطر بسپار!

وکالتنامه به صورت کتبی به صورت رایگان صادر می شود.

• مطابق قانون، متن سند حاوی اطلاعات زیر است:
• نام ("وکالتنامه")، محل و تاریخ دقیق اجرا؛ نام خانوادگی کامل، نام و نام خانوادگی مدیر، مشخصات پاسپورت وی. برای سازمان ها - TIN، OGRN، KPP، مکان ();
• آدرس حقوقی
• اطلاعات مربوط به شخص مجاز - نام کامل و مشخصات گذرنامه. فقط باید به افراد درستکار و وظیفه شناس سپرده شود که مدارک را دریافت کنند.
• فهرست کاملی از اختیارات داده شده علاوه بر دریافت یک سیاست، سایر اقدامات اضافی ممکن است در لیست حقوق منتقل شده گنجانده شود.
• مدت انتقال حقوق؛

امضای هر دو طرف

در صورت انتقال اختیارات توسط یک شخص حقوقی، به عنوان یک قاعده کلی، مهر سازمان الصاق می شود. قانون به طور جداگانه وجود اجباری مهر در وکالتنامه را هنگام اخذ سیاست پزشکی تعیین نمی کند، اما عمل عمومی این را توصیه می کند. امکان الصاق فکس به جای امضا وجود دارد.ویدیو را تماشا کنید.

همه چیز درباره جزئیات وکالتنامه:

کدام نوع سند را انتخاب کنید

گاهی اوقات نماینده یک شرکت بیمه در صلاحیت نماینده شک دارد. سپس می تواند مطالبه کند اسناد رسمیانتقال حقوق

چه کسی می تواند وکیل باشد

هر فرد بالغ توانمند حق دریافت بیمه نامه با وکالتنامه را دارد. یکی از اقوام یا آشنایان حق نمایندگی منافع را دارد. نکته اصلی این است که شهروند وظیفه شناس و قابل اعتماد باشد.

وقتی صحبت از بیمه کردن کارکنان یک سازمان می شود، وکیل شرکت معمولاً بیمه نامه های کارمند را دریافت می کند.

نه تنها شهروندان، بلکه اشخاص حقوقی نیز می توانند نماینده باشند.

چه کسی اختیارات آنها را به آنها واگذار می کند

شهروند صلاحیت دار که به سن 18 سالگی رسیده و قرارداد بیمه منعقد می کند، حق تفویض اختیارات در این زمینه را دارد. اگر شرکتی بیمه شرکتی را برای کارکنان انجام دهد، شخص حقوقی اختیار دریافت بیمه نامه ها را به وی تفویض می کند.

مراحل صدور وکالتنامه

به خاطر بسپار! قوانین عمومیانتقال حقوق برای دریافت مراقبت های پزشکی بیمه نامه:

• تنظیم یک سند به صورت کتبی (فرم رایگان)؛
• عدم الزام اجباری برای تأیید اسناد رسمی؛
• اجرای دو نسخه یکسان از سند. وقتی بیمه نامه خود را دریافت کردید، به هر دو فرم نیاز خواهید داشت.

تفاوت برای اشخاص حقیقی و حقوقی

وکالتنامه صادر شده برای یک شهروند شامل اطلاعاتی در مورد شخص مجاز است:

• نام خانوادگی، نام و نام خانوادگی؛
• سال تولد؛
• شماره مالیات دهندگان (TIN)؛
• سری پاسپورت، شماره، اطلاعات مربوط به صدور، محل ثبت نام.

قسمت پایانی سند باید شامل یک امضا به همراه رونوشت باشد. اطلاعات مشابهی در مورد اصلی وارد می شود. اطلاعات ذکر شده بدون علامت اختصاری نشان داده شده است.

توجه! وکلای مجرب ما به صورت رایگان و شبانه روزی در مورد هر مشکلی به شما کمک خواهند کرد.

اگر اختیار دریافت بیمه نامه توسط سازمانی منتقل یا دریافت شود، وکالتنامه حاوی مشخصات شخص حقوقی (نام کامل، INN، OGRN، آدرس قانونی، ایست بازرسی) است. نمی توان از اختصارات استفاده کرد.

اختیار امضای وکالتنامه متعلق به رئیس سازمان یا شخص دیگری است که در اسناد تشکیل دهنده مشخص شده است. این سوال پیش می آید که آیا باید مهر گذاشت؟

مدت اعتبار اختیارات منتقل شده در متن مشخص شده است. اگر این کار انجام نشود، مدت اعتبار برابر با 1 سال از تاریخ صدور در نظر گرفته می شود (بخش 1 ماده 186 قانون مدنی فدراسیون روسیه).

اخذ خط مشی کودک

به عنوان یک قاعده کلی، نمایندگان قانونی کودک والدین هستند. مدارک توسط گواهی تولد کودک همراه با پاسپورت شخصی تایید می شود. در صورت لزوم، شخص مجاز دیگری حق دریافت بیمه نامه را دارد. مادر یا پدر به او وکالتنامه ای می دهد که به صورت کتبی تنظیم شده است، بدون اینکه محضری داشته باشد.

برای دریافت بیمه درمانی کودک در این مورد، باید موارد زیر ارائه شود:

• وکالتنامه دریافت کرد؛
• گذرنامه یا سایر مدارک هویتی؛
• شناسنامه کودک؛
• مدارک هویتی والدین؛
• شماره SNILS کودک - در صورت دریافت.

به عنوان یک قاعده کلی، پس از درخواست، فرد مجاز به طور موقت دریافت می کند خط مشی معتبراصل، برای 30 روز اعمال می شود. سپس مجددا با استفاده از وکالت نامه متقاضی برای اخذ بیمه نامه دائم اقدام می نماید.

اخذ بیمه نامه کارکنان

برای اینکه هر یک از کارکنان سازمان مجبور به دریافت بیمه نامه اجباری پزشکی به طور جداگانه نباشند، می توانید به یک نفر وکالت منافع کارکنان را بسپارید. این امر از نظر زمان صرف شده به صرفه تر خواهد بود.

هنر 185 قانون مدنی فدراسیون روسیه تعیین می کند که انتقال قدرت توسط چند نفر نیز به صورت کتبی رسمی می شود.

مهم! هنگام ثبت وکالت نامه موارد زیر باید در فرم ذکر شود:

• امضای رئیس سازمان؛
• امضای یک فرد مجاز؛
• مهر و موم یک شخص حقوقی

صادر شده است شخص حقوقیتایید صلاحیت به شخص مجاز این حق را می دهد که:

• دریافت بیمه نامه های پزشکی اجباری برای کارکنان؛
• مدارک لازم برای دریافت را ارائه دهید.

مدت زمان اخذ بیمه نامه پزشکی 60 روز می باشد.

این فرآیند را می توان با استفاده از فناوری های آنلاین کنترل کرد. هنگامی که متولی سیاست های کارکنان را دریافت کرد، لازم است آنها را به کارمندان منتقل کند. این روش با یک ورودی در دفترچه ثبت همراه است.

بیمه نامه اجباری درمان برای افراد مقیم و غیر مقیم به صورت رایگان صادر می شود فدراسیون روسیهسازمان های بیمه ای که در اجباری شرکت می کنند بیمه سلامت. اگر چنین ساختاری در یک نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه وجود نداشته باشد، برای دریافت یک سیاست، یک شهروند باید شخصا یا از طریق یک شخص مجاز با منطقه تماس بگیرد. صندوق بیمه اجباری پزشکی.

وکالتی که امکان دریافت را می دهد فرم بیمهسندی است که به یک نفر اجازه می دهد در هنگام انجام برخی وظایف در نزد سازمان بیمه، منافع شخص دیگری (بیمه شده) را نمایندگی کند. این سند در شرایطی مورد تقاضا است که اصلی به دلایل مختلف امکان تعامل شخصی با سازمان بیمه را ندارد.

چگونه وکالتنامه تنظیم کنیم؟

ارسال توابع دریافت سند بیمه نامه پزشکی اجباری، باید کتبی باشد. هیچ فرم واحدی از وکالت نامه تایید شده توسط مراجع مجاز وجود ندارد، اما وجود اطلاعات زیر در متن الزامی است:

• محل ثبت نام، تاریخ و نام؛
• اطلاعات مربوط به شخص اصلی و مجاز (اطلاعات گذرنامه یا کارت شناسایی، نام خانوادگی، نام، نام خانوادگی، اطلاعات ثبت نام)؛
• فهرست دقیق توابع واگذار شده؛
• مدت اعتبار؛
• امضای طرفین شرکت کننده

ثبت محضری وکالتنامه برای اخذ بیمه نامه الزامی نیست ولی بنا به درخواست طرفین قابل انجام است. مراحل ثبت بیمه نامه اجباری درمان در دو مرحله انجام می شود، بنابراین توصیه می شود وکالتنامه در 2 نسخه صادر شود یا اصل سند و کپی در دست باشد.

به دلیل عدم وجود اسناد رسمی، ممکن است در متن وکالت نامه اشتباه یا نادرستی وجود داشته باشد، لذا همراه داشتن کپی گذرنامه و گواهی بازنشستگی توسط نماینده تام الاختیار اضافی نخواهد بود. این واقعیت تأیید اطلاعات موجود در برنامه و متن وکالتنامه را هنگام تهیه اطلاعات برای پر کردن فرم گواهی موقت سرعت می بخشد. این نسخه ها در محل ثبت باقی نمی مانند، اما پس از تأیید انطباق به حامل بازگردانده می شوند.

نمونه وکالت نامه اخذ بیمه نامه اجباری پزشکی موجود می باشد.

وکالت نامه دریافت سند فرزند

بر اساس وکالت نامه بیمه نامه پزشکی می توان برای فرزند خردسال بیمه نامه صادر کرد. متن به صورت کتبی تهیه می شود و همچنین نیازی به تایید دفتر اسناد رسمی ندارد.

فرد مجاز باید در محل دریافت بیمه نامه ارائه دهد:

• وکالتنامه؛
• گذرنامه شخصی (کارت شناسایی)؛
• سند تولد فرزند؛
• تایید هویت والدین یا یکی از والدین کودک (کارت شناسایی، گذرنامه)؛
• SNILS برای کودک (در صورت وجود).

پس از ارسال مدارک لازمبه طور کامل برای فرد مجاز گواهی موقت با مدت اعتبار محدود (30 روز) صادر می شود. تا پایان دوره مشخص شده در گواهی، برای دریافت بیمه نامه اجباری دائمی بیمه نامه پزشکی باید به بیمه گر مراجعه کنید.

وکالت نامه اخذ بیمه نامه کارکنان

منافع کارکنان شرکت در هنگام صدور بیمه نامه و سایر روابط با صندوق بیمه اجباری پزشکی منطقه ای می تواند توسط کارفرما از طریق کارمندان مجاز بر اساس وکالتنامه ارائه شود. یک کارمند مجاز باید نماینده کلیه کارکنان سازمان یا کارآفرین فردی باشد، از جمله افراد غیر مقیم یا غیر مقیم فدراسیون روسیه.

فرم سند حق نمایندگی منافع در صندوق بیمه اجباری پزشکی به صورت کتبی از طرف شرکت با امضای اولین مدیر یا سایر کارمندان مجاز و تأیید شده با مهر اصلی (رسمی) شرکت تنظیم می شود. این الزام در قانون مدنی فدراسیون روسیه (ماده 185) ذکر شده است.

فرم سند برای نمایندگی منافع یک کارآفرین خصوصی شخصاً توسط وی امضا می شود و در صورت تمایل با مهر کارآفرین ممهور می شود. سند حاوی حق است نماینده مجازدریافت بیمه درمانی، انتقال و دریافت مدارک لازم.

مراحل ثبت نام سند بیمهممکن است تا 60 روز طول بکشد. در این مدت، کارمند، هنگام درخواست برای مراقبت های پزشکیبه جای بیمه نامه دائمی، گواهی ثبت در شرکت بیمه درخواست صدور آن را ارائه می کند.

وب سایت تعدادی از سازمان های بیمه گر امکان ردیابی میزان آمادگی مدارک را بصورت آنلاین فراهم می کند.

پس از دریافت بیمه نامه ها، شخص مجاز، آنها را با ذکر ستون های زیر در لاگ ثبت نام مربوطه به کارمندان صادر می کند:

• شماره سریال،
• نام خانوادگی، نام و نام خانوادگی کارمند؛
• نام واحد ساختاریکارمند؛
• شماره و سری خط مشی؛
• تاریخ صدور سند برای کارمند؛
• امضای کارمند؛
• توجه داشته باشید.

یک خط‌مشی پزشکی نشان می‌دهد که صاحب آن می‌تواند واجد شرایط دریافت مقدار قانونی تعیین شده از مراقبت پزشکی رایگان باشد. قوانین فدراسیون روسیه روند دریافت آن را از طریق نماینده ممنوع نمی کند. وکالت نامه اخذ بیمه نامه درمانی سند قابل ابطال است یعنی شهروند معتمد می تواند آن را ابطال کند و شخصی که اختیارات خاصی به او سپرده شده می تواند از آن صرف نظر کند. در برخی موارد، این روش راحت ترین یا تنها ممکن است.

مهم نیست که چرا شخصی تصمیم به انتقال حق عمل از طرف خود به شخص دیگری گرفته است، قانون به دلایل قانع کننده ای نیاز ندارد. شما می توانید برای یک شهروند قانونی که به سن بلوغ رسیده است ثبت نام کنید.

دریابید که آیا نیاز به وکالت دارید و برای چه مواردی این سند مهم است.

از کجا می توانم فرم را تهیه کنم؟

فرم های وکالت برای اخذ بیمه نامه مستقیماً از سازمان های بیمه ای که بیمه نامه های اجباری پزشکی صادر می کنند دریافت می شود.

همچنین دریافت فرم ها به صورت آنلاین از طریق وب سایت این شرکت ها امکان پذیر است.

در مورد اینکه برگه وکالت چیست و قوانین اجرای آن چگونه است بیشتر بخوانید.

فرم حاوی اطلاعات مورد نیاز برای پر کردن است.:

در مورد الزامات اساسی و تکمیلی محتوا و اجرای وکالتنامه بیشتر بخوانید.

قوانین اساسی نوشتن

در مورد اینکه وکالت نامه چیست و چگونه آن را به درستی رسمیت کنید بخوانید.

به منظور دریافت

نمونه ای از وکالتنامه برای دریافت بیمه نامه از شرکت بیمه JSC SOGAZ-Med را بررسی کنید.

مسکو، 16 مارس 2017، من، نیکولای پتروویچ پاولوف، سری گذرنامه 48 10 شماره 459026، صادر شده توسط اداره امور داخلی کاپوتنیا مسکو، 20 فوریه 2002، ثبت شده در آدرس Moscow, u. نگلینایای 9 ساله، با این وکالتنامه، به آندری کیریلوویچ سرگیف، سری گذرنامه 49 11 شماره 4 39027، صادر شده توسط اداره امور داخلی Voikovsky، Serpukhov، اجازه می دهم.

تاریخ صدور: 12 فوریه 2002 از طرف اینجانب در بیمه منتخب اقدامات زیر را انجام دهید. سازمان پزشکی JSC "شرکت بیمه "SOGAZ-Med"": یک بیمه نامه درمانی اجباری دریافت کنید.

هیچ شرطی برای انتقال امانت وجود ندارد. نام کامل مدیر (پاولوف نیکولای پتروویچ)، امضای مدیر.

تفویض اختیار برای سیاست‌های خرید می‌تواند در رابطه با هر فرد دارای توانایی قانونی و بالغ انجام شود. شرکت های بیمه با مجوز فرم های بیمه نامه را در اختیار شهروندان قرار می دهند.

نحوه تنظیم و تکمیل صحیح وکالتنامه را بیابید.

اگر در محلهیچ کدام وجود ندارد، پس برای دریافت بیمه نامه، باید شخصا یا با کمک یک نماینده (با وکالتنامه) به صندوق بیمه پزشکی اجباری منطقه ای درخواست دهید. متن فهرستی از اقدامات انجام شده توسط شخص مجاز به نمایندگی از مدیر را نشان می دهد.

اگر یک شهروند برای دریافت سند بیمه درمانی اجباری وقت نداشته باشد، این حق را دارد که به شخص مورد اعتماد دستور دهد تا این کار را انجام دهد. تنظیم اوراق اعتماد به شخص ثالث این حق را می دهد که درخواستی برای دریافت برگه بیمه پزشکی اجباری بنویسد.

داشتن سند بیمه درمانی اجباری به شهروندان امکان استفاده رایگان از خدمات پزشکان را می دهد. همچنین، بر اساس آن، او حق دارد تحت آزمایش قرار گیرد و لیستی از داروها را دریافت کند. برای فردی که بیماری دارد، این کمتر از حمایت مالی نیست، اگرچه دومی نیز اجباری است و لازم است جداگانه برای مستمری بیمار بستری درخواست شود.

مقاله لزوم اخذ بیمه نامه اجباری درمان، قوانین تنظیم سند امانی برای اشخاص ثالث و نحوه اخذ بیمه نامه اجباری پزشکی از طرف کودک را بخوانید.

مهم است بدانیم ...

چرا بیمه درمانی اجباری ضروری است؟

بیمه درمانی اجباریبه معنای بیمه نامه اجباری درمانی است. هر شهروند بیمه شده حق دریافت آن را دارد.

چرا یک شهروند فدراسیون روسیه به بیمه پزشکی اجباری نیاز دارد؟

1. هنگام تماس موسسه پزشکییک شخص برای دریافت خدمات رایگان ملزم به ارائه خط مشی می باشد. استثناء شرایط مراقبت های پزشکی اورژانسی است.
2. برای اینکه بتوانید یک موسسه پزشکی را انتخاب کنید. در صورت تغییر محل سکونت بیمه شده حق دارد ظرف مدت 1 ماه بیمارستان مورد نظر خود را تغییر دهد.

مسئولیت ها و توانایی های دارنده بیمه اجباری درمان:

1. مطابق با قوانین تعیین شده توسط کارمندان موسسه پزشکی، برای انتخاب یک بیمارستان، یک شهروند یا نماینده وی با وکالت باید درخواست بنویسد.
2. اگر تغییراتی در زندگی متقاضی رخ دهد، کارمندان شرکت بیمه را در مورد آنها مطلع می کند. تغییرات ممکن است:

• تغییر نام و نام خانوادگی؛
• حرکت به منطقه دیگر و موارد دیگر.

برای نمایندگی منافع بیمه شده وکالتنامه صادر می شود. در شرایطی صادر می شود که یک شهروند قادر به درخواست مستقل نیست شرکت بیمه.

وکیل حق دارد به موجب وکالتنامه از طرف متقاضی با شرکت بیمه تماس بگیرد تا مشکلات پیش آمده را حل و فصل کند.

چگونه وکالتنامه صادر کنیم؟

مراحل ثبت وکالتنامه برای اخذ بیمه نامه پزشکی:

1. وکالتنامه به هر شکل کتبی تنظیم می شود.
2. سند نیازی به تایید دفتر اسناد رسمی ندارد.
3. در دو نسخه صادر شده است. هر دو فرم هنگام دریافت بیمه نامه پزشکی اجباری مورد نیاز خواهند بود.

برای به دست آوردن بیمه نامه کودک

این قانون همچنین امکان اخذ بیمه نامه پزشکی کودک را توسط وکالت پیش بینی کرده است. به صورت کتبی تنظیم می شود و نیازی به اسناد رسمی ندارد.

در مرحله دریافت بیمه نامه پزشکی، نماینده مجاز کودک ارائه می دهد:

• وکالت نامه ای که توسط طرفین اجرا می شود؛
• شناسه خودتان؛
• گواهی تولد یک خردسال؛
• کارت شناسایی والدین کودک؛
• اگر کودک دارای SNILS است، این نیز ارائه شده است.

پس از ارائه نماینده تام الاختیار بسته کاملاسناد، بیمه نامه پزشکی اجباری موقت برای او صادر می شود. مدت اعتبار آن 30 روز است. در پایان دوره مشخص شده در سیاست موقت، شهروند با وکالت، دائمی را می گیرد.

برای دریافت بیمه نامه های پزشکی اجباری برای کارکنان

اگر کارمندان یک شرکت وقت نداشته باشند که بیمه نامه های پزشکی اجباری خود را دریافت کنند، هر شهروند حق دارد این کار را برای آنها توسط وکالت انجام دهد. شخص مجاز از منافع کارکنانی که مایل به دریافت بیمه نامه پزشکی اجباری هستند نمایندگی خواهد کرد.

با توجه به قانون مدنی، وکالت نامه اخذ بیمه نامه اجباری درمان کارکنان به صورت کتبی تنظیم می شود. از طرف رئیس شرکت تنظیم می شود و باید شامل موارد زیر باشد:

• امضای مدیر اول؛
• امضای افراد مجاز؛
• مهر رسمی مرطوب

سند تنظیم شده توسط مدیر به شخص مجاز این حق را می دهد:

• دریافت بیمه درمانی برای کارکنان؛
• خدمت کنید اوراق لازمبرای دریافت آنها

مهم!مراحل دریافت بیمه نامه اجباری پزشکی 60 روز طول می کشد. شهروندان این امکان را دارند که روند ثبت نام را به صورت آنلاین نظارت کنند.

پس از اینکه متولی بیمه نامه های کارمند را دریافت کرد، باید آنها را برای مالکان صادر کند. هنگام صدور اوراق، یک شخص مجاز یک گزارش ثبت نام را پر می کند.

بر اساس سیاست دریافتی، اطلاعات زیر را پر کنید:

• شماره ثبت بیمه نامه اجباری پزشکی؛
• نام کامل کارمند؛
• موقعیت او؛
• شماره سریال و سری سند بیمه؛
• تاریخ صدور؛
• امضای کارمندش

داشتن یک سیاست به کارمند اجازه می دهد تا از حق دریافت مراقبت های پزشکی رایگان استفاده کند.

ساختار و نمونه تنظیم وکالتنامه

فرم واحدی برای صدور وکالت وجود ندارد، اما باید قوانین خاصی رعایت شود. وکالت نامه اخذ بیمه نامه اجباری پزشکی به صورت کتبی صادر می شود. باید حاوی داده های زیر باشد:

• محل تنظیم وکالتنامه و تاریخ؛
• عنوان کامل سند؛
• مشخصات گذرنامه متقاضی و نماینده مجاز وی؛
• فهرست انتقال قدرت به نماینده مجاز؛
• مدتی که وکالتنامه برای آن صادر شده است؛
• امضای طرفین معامله

به دلیل عدم ثبت محضری سند ممکن است اشتباهاتی در آن رخ دهد. بنابراین، هنگام مراجعه به یک موسسه پزشکی توسط نیابت، یک شهروند باید کارت شناسایی و گواهی بازنشستگی شهروندی را که اختیارات خود را منتقل کرده است، همراه داشته باشد.

وکالت برای اخذ بیمه درمانی- این سندی است که به شخص مجاز برای نمایندگی بیمه شده در سازمان بیمه درمانی اختیار می دهد.

این سند در مواردی تنظیم می شود که شخصی نتواند به تنهایی با شرکت بیمه تماس بگیرد.

نحوه نوشتن وکالتنامه برای اخذ بیمه نامه پزشکی

وکالت نامه دریافت بیمه نامه اجباری پزشکی به صورت کتبی ساده تنظیم می شود. فرم از این سند، به عنوان یک قاعده، شامل جزئیات زیر است:

• نام، محل و تاریخ صدور سند (بدون تاریخ، وکالتنامه فاقد اعتبار است).
• نام خانوادگی، نام، نام خانوادگی، مشخصات گذرنامه نماینده اصلی و مجاز؛
• فهرست اختیارات تفویض شده؛
• مدت اعتبار سند؛
• امضا، نام خانوادگی و حروف اول نام اصلی و نماینده مجاز.

وکالتنامه برای گرفتن بیمه نامه نیازی به ثبت اسناد رسمی ندارد.

توصیه می شود آن را در دو نسخه منتشر کنید - ممکن است هر دوی آنها در طول مراحل ثبت سیاست مورد نیاز باشند.

نمونه وکالتنامه اخذ بیمه نامه اجباری درمان

وکالتنامه

من، Kunitsyna Irina Sergeevna، سری گذرنامه 4571 شماره 584712، صادر شده توسط اداره امور داخلی منطقه Krasnoselsky مسکو، به Lastochkina Alena Borisovna، سری گذرنامه 4623 شماره 258745، صادر شده توسط وزارت امور داخلی آربات مسکو اعتماد دارم. ، ارسال به سازمان بیمه پزشکی CJSC MSK "همبستگی مادام العمر" از نام من، درخواست انتخاب (تعویض) سازمان بیمه درمانی، درخواست صدور بیمه نامه یا المثنی آن، صدور مجدد بیمه نامه، دریافت بیمه نامه اجباری درمانی خط مشی یا گواهی موقت تایید کننده صدور بیمه نامه و همچنین امضا از طرف من و انجام کلیه اقدامات مربوط به این دستور.

این وکالتنامه برای مدت یکسال بدون حق جایگزینی صادر شده است.

امضای آلنا بوریسوونا لاستوچکینا لاستوچکیناگواهی می دهم.

وکالت نامه دریافت بیمه نامه توسط اصیل قابل ابطال است و یا خود شخص مجاز می تواند از اختیارات خود صرف نظر کند.