حقوق پرستاران امسال افزایش می یابد؟ افزایش تدریجی حقوق کارکنان پزشکی در روسیه. گام های خاص دولت برای نظام مراقبت های بهداشتی

مسئولیت ها

نگهداری، تعمیر و بازسازی روتین سازه های تونل مترو تحت راهنمایی یک کارگر تونل با مهارت بیشتر. پاک کردن و شستشو با سطوح کاشی کاری شده با آب، توری های فلزی، تزئینات و سایر عناصر سازه. تمیز نگه داشتن موجودی و تجهیزات تحویل مصالح، برج، کابینت، پله، داربست و ابزار به محل کار و نظافت آنها پس از اتمام کار.

شما باید بدانید و بتوانید:

مسئولیت ها

نگهداری، تعمیر و بازسازی فعلی سازه های تونل مترو. از بین بردن لکه نمک از روکش و گرد و غبار از سطوح معماری با استفاده از جاروبرقی. جلا دادن سنگ مرمر در جاهایی که لکه های نمک پاک می شود. شستشوی سطوح کاشی با محلول اسید هیدروکلریک. تمیز کردن لوله ها و اتصالات پیچ شده از خوردگی و کثیفی با برس ها و پارچه های فلزی. تهیه مواد برای محلول ها و عایق های چسب. بریدن مهره ها با دست، مشت زدن، آب بندی لانه ها و شیارها با ملات سیمان. نظافت و شستشوی دستگاه های تزریق.

شما باید بدانید و بتوانید:

انواع مواد و روش های تهیه محلول برای تمیز کردن روکش فلزی؛ قوانین برای کار گچ کاری؛ اصول عملکرد جاروبرقی ها، دمنده ها؛ قوانین حصار کشی مناطق کار با سیگنال.

مسئولیت ها

نصب و جداسازی شیلنگ با انژکتور در حین کار تزریق. آب بندی چاه ها پس از تزریق محلول ها. آماده سازی سطوح برای پوشش های عایق. تهیه سرب، طناب سرب دار و سایر ترکیبات برای سکه زنی. برجسته کردن درزها با دست. گرم کردن ماستیک های قیر، نصب یک لایه سیمانی در زیر عایق، استفاده از ماستیک قیر روی سطح. دوز و تهیه مخلوط های مختلف. تعویض دریل و درزبندی، اتصال ابزار به شبکه کانال هوا. مونتاژ و دمونتاژ داربست و داربست موجودی.

شما باید بدانید و بتوانید:

نصب میکسر ملات، پوشش تونل و عایق رطوبتی آنها. ترکیب محلول ها و خواص اساسی آنها؛ الزامات اساسی برای کیفیت مواد و مواد افزودنی تزریقی.

مسئولیت ها

حفاری سوراخ با چکش مته در آستر تونل ها و معادن. علامت گذاری مکان های حفاری بر اساس نقشه رفع نشتی. تعقیب اتصالات با سیمان انبساط و سرب. تعویض شاخه ها و اتصالات پیچ و مهره ای. عایق کاری دیوارهای طاق سازه های زیرزمینیو سینی هایی با مواد نورد روی ماستیک ها. زهکشی نشتی با نصب جعبه های آویز، لوله و تعبیه در سازه. از بین بردن نشت محلول به سطح.

شما باید بدانید و بتوانید:

طراحی مکانیسم های مورد استفاده، طرح هایی برای مکان منطقی سوراخ های انفجار. انواع پوشش تونل؛ طرح های اساسی پوشش های ضد آب، قوانین استفاده از ماستیک ها و برچسب های مواد نورد. روشهای کار ضرب .

مسئولیت ها

انجام تزریقات کنترلی و تزریق ملات سیمان با افزودن مواد پلیمری جهت رفع نشتی در سازه ها. افتتاح و تعمیر عایق های فلزی سازه های تونلی. تزریق ترکیبات ضد آب بر پایه رزین های اپوکسی بر روی سطح داخلی لاینینگ ها برای جلوگیری از فیلتراسیون آب های زیرزمینی. برجسته سازی اتصالات بین آسترهای فلزی و بتنی و درزهای غیر استاندارد و همچنین استفاده از ماستیک های پلیمری. برچسب عایق برای رفع نشتی در آسترها و مکان هایی با سطح مقطع متغیر.

شما باید بدانید و بتوانید:

تکنولوژی سیمان کاری و فرمولاسیون ترکیبات تزریقی. خواص اساسی سنگ ها و تحکیم شیمیایی خاک. قوانین تعمیر درزها و آب بندی ترک ها؛ ترتیب و روش های برجسته سازی درزهای غیر استاندارد و پیچیده؛ روش ها و قوانین برای کار ایمن در تونل ها و با مواد پلیمری سمی.

سطح حقوق پرداختی به پزشکان بسیاری از روس ها را نگران کرده است. هر کارمند رشته پزشکیامید به پرداختی متناسب با میزان شدت و شدت کار خود دارد، اما امیدها همیشه توجیه نمی شوند. پول دریافتی به سختی برای پرداخت هزینه سفر به محل کار و خانه، تهیه قبوض آب و برق و خرید پوشاک، غذا و مواد شیمیایی خانگی لازم است. ناگفته نماند که در تعطیلات دوست دارم بعد از یک سال کاری پرمشغله به سلامتی خود سر و سامان دهم...

البته کارکنان پزشکی مستحق دریافت حقوق مناسب هستند، زیرا ماموریت اصلی آنها حفظ سلامت است شهروندان روسیه، و مسیر حرفه ای یک پزشک از آسان ترین راه دور است. در عین حال، سطح حقوق کارکنان پزشکی به هیچ وجه با واقعیت مطابقت ندارد. اقتصاد روسیه. حقوق پرداختی توسط موسسات پزشکی دولتی با سطح کلینیک های خصوصی بسیار فاصله دارد و به حقوق پزشکان خارجی نیز اشاره نکنیم.

مقامات قول می دهند که به زودی حرفه پزشکی در روسیه معتبر خواهد شد و حقوق ها بالا خواهد بود. آیا این بار به وعده خود عمل می کنند؟

در سال 2019، مقامات قول دادند که همه چیز را انجام دهند تا اطمینان حاصل شود که این مشکل از بین می رود و پزشکی روسیه به تعداد حرفه های معتبر مالی باز می گردد. با این حال، زنگ خطر در مورد تامین مالی بخش پزشکی به صدا در نمی آید. بیایید در مورد تغییرات واقعی کسانی که زندگی خود را وقف حفاظت از سلامت روس ها کرده اند صحبت کنیم.

حقوق پزشکان چگونه تعیین می شود؟

کل مبلغ پرداختی به پزشکان از اجزای زیر خلاصه می شود:

• میزان حقوق مستقیم؛
• پرداخت های اضافی با در نظر گرفتن پیچیدگی کار و شدت حجم کار؛
• پرداخت اضافی با در نظر گرفتن طول خدمت و دسته اختصاص داده شده؛
• هزینه های اضافی جبرانی و عوامل تعدیل که در هر منطقه جداگانه اتخاذ می شود.

هنگام بازنگری دستمزد برای دسته های خاصی از کارمندان، تنها جزء اول آنها - حقوق - افزایش می یابد. این اوست که مشمول نمایه سازی اجباری است. با این حال، حقوق اولیه پزشکان معمولا کم است و بیشتر بودجه ماهانه آنها از محل تامین می شود پرداخت های پاداش، کار پاره وقت و اضافه کاری. این در حال تبدیل شدن به یک مشکل جدی است، زیرا شاخص‌سازی حقوق‌ها در سال 2019 بر اندازه آن‌ها و میزان تعهدی تأثیر نمی‌گذارد. پرداخت های اضافیامروز به طور کامل نه به دولت، بلکه به مدیریت موسسات پزشکی سپرده شده است.

تحلیل وضعیت موجود

قول دادند حقوق پزشکان را تا 200 درصد میانگین منطقه افزایش دهند!

بیایید به یاد بیاوریم که پنج سال پیش رئیس جمهور فدراسیون روسیهاحکام موسوم به اردیبهشت را صادر کرد. طبق دستورات مندرج در این سند، در حال حاضر در سال 2018، سطح دستمزد پزشکان باید در مقایسه با میانگین پرداختی های منطقه ای به 200 درصد افزایش یابد.

مقامات منطقه ای ادعا می کنند که این دستور در حال حاضر اجرا شده است - در سال 2017، در اکثر موضوعات سرزمینی فدراسیون روسیه، دستمزد پزشکان معادل 180٪ از میانگین حقوق منطقه ای شد. اولگا گولودتس، که پست رئیس را بر عهده دارد حوزه اجتماعیفدراسیون روسیه به روس ها اطمینان داد که بودجه این کشور بودجه ای را برای افزایش بیشتر حقوق کارکنان بهداشتی اختصاص داده است و اکتبر 2017 قبلاً با شاخص بندی حقوق 5.5٪ مشخص شده است.

با این حال، افزایش دستمزد ثبت شده توسط آژانس های آماری با اصطلاح "بهینه سازی" توضیح داده می شود. امروزه بسیاری از مؤسسات پزشکی صرفاً کارکنان خود را اخراج می کنند که این امر باعث تجمیع و ادغام کل بخش ها می شود. بر اساس برخی گزارش ها، تنها در پنج سال گذشته حدود 90 هزار نفر از افرادی که پیش از این در موسسات پزشکی دولتی کار می کردند اخراج یا به مشاغل دیگری منتقل شده اند. کسانی که هنوز شغل خود را حفظ کرده‌اند، مجبور می‌شوند در شرایطی که بار کاری روزافزون در حال افزایش است، کار کنند - یک و نیم برابر نرخ کار می‌کنند و مرتباً در شیفت‌های شبانه کار می‌کنند.

بیایید حتی بیشتر بگوییم - با وجود چنین شاهکارهای کاری، پزشکان از کاهش سطح درآمد واقعی شکایت دارند. این به این دلیل است که کل مبالغ با اضافه کردن بخش های متغیر و حقوق تشکیل می شود. بسیاری از روسای مؤسسات پزشکی فرمان ماه مه را بسیار ساده اجرا کردند - آنها حقوق ها را افزایش دادند و پرداخت های اضافی را کاهش دادند. اکنون در اکثر موضوعات سرزمینی فدراسیون روسیه، پزشکان حدود 30 هزار روبل و کارکنان پزشکی سطح پایین و متوسط ​​- حدود 20 هزار روبل دریافت می کنند.

فعلا با افزایش حقوق درآمد واقعیپزشکان فقط در حال سقوط هستند

کارکنان بهداشتی که نماینده خودمختاری یهودیان، ناحیه ننتس، اینگوشتیا و منطقه آرخانگلسک هستند می گویند که کمتر از قبل از «افزایش» حقوق دریافت می کنند. پزشکان از 25 منطقه گزارش دادند که حدود هزار روبل به حقوق آنها اضافه شده است و پزشکان ورونژ و آلتای با اعلام اینکه افزایش آنها به 32-53 روبل رسیده است، مردم را شگفت زده کردند! اگر از منظر منطقه ای به وضعیت نگاه کنید، می توانید به نتایج زیر برسید:

• حداقل میانگین حقوق دریافتی توسط پزشکان در کالمیکیا 27.3 هزار ماهانه است. کارگران پزشکی اولیانوفسک به طور متوسط ​​30 هزار روبل، سامارا - 35 هزار روبل، پنزا - 33.4 هزار، اوستیایی - 28 هزار روبل دریافت می کنند.
• وضعیت برای کسانی که در ساخالین و چوکوتکا، در مسکو، سنت پترزبورگ و منطقه Khanty-Mansiysk کار می کنند کمی بهتر است - مقامات منطقه ای حقوق پزشکان محلی را حدود 6 هزار روبل افزایش دادند و اکنون درآمد متوسطپزشکان ماهانه 117 هزار تخمین زده می شوند.
• اگر دسته‌های فردی کارکنان بهداشت را در نظر بگیریم (مثلاً پرداخت‌ها به پزشکان عمومی را تجزیه و تحلیل کنیم)، آن‌وقت نابرابری‌های منطقه‌ای قابل توجهی با چشم غیر مسلح قابل مشاهده است. در پایتخت، چنین دکتری حدود 60 هزار روبل دریافت می کند، اما به محض شروع کار در منطقه، حقوق او بلافاصله به 45 هزار کاهش می یابد.

افسوس، این محاسبات آماری کاملاً واقع بینانه وضعیت مالی فعلی در روسیه را منعکس نمی کند. از سال 2017، کارمندان این بخش با هم معتقدند حقوق متوسطپزشکانی که در کلینیک هایی با انواع مالکیت کار می کنند. در عین حال، حقوق در یک بیمارستان شهری به طور قابل توجهی کمتر از موسسات پزشکی خصوصی است. خوب، اگر با پرداخت هایی که به پزشکان خارجی تعلق می گیرد مقایسه کنیم، وضعیت کاملاً اسفناک به نظر می رسد - به عنوان مثال، درمانگران آمریکایی به طور متوسط ​​416 هزار روبل، فرانسوی ها - 200 هزار و آلمانی ها - 225 هزار روبل درآمد دارند.

دولت در مورد وضعیت عدم تعادل منطقه ای اظهار نظر می کند و آن را با حق بیمه بالا در مناطق شمالی توضیح می دهد. خوب، بقیه پزشکان باید با آنها برخورد کنند مقامات محلی، زیرا بودجه فدرالهر سال با در نظر گرفتن افزایش حقوق تشکیل می شود. حداکثر کاری که می توان انجام داد این است که افزایش را به دو قسمت تقسیم کنیم: ابتدا حقوق در سطح فدرال و سپس در سطح منطقه با در نظر گرفتن ضرایب محلی افزایش می یابد.

ما همچنین خاطرنشان می کنیم که ماکسیم توپیلین، رئیس وزارت کار، به مردم اطمینان داد: در سال 2018، بودجه فدرال 80 میلیارد روبل برای تامین مالی حقوق کارکنان بهداشتی اختصاص خواهد داد. وی به «استاندارد سرانه» (میزان اختصاص داده شده در سال برای هر فرد اختصاص داده شده به یک موسسه درمانی تحت بیمه نامه سلامت) اشاره کرد که قرار است 21.7 درصد افزایش یابد. در نتیجه این امر برای خزانه داری حدود 333.2 میلیارد پول ملی هزینه خواهد داشت.

با توجه به مشکلات تامین مالی صندوق بیمه درمانی اجباری، این احتمال وجود دارد که دولت از اجرای احکام اردیبهشت ماه خودداری کند

در آخرین سخنرانی آنتون سیلوانوف، سرپرست وزارت دارایی، گفته شد که حقوق کارکنان بخش دولتی به طور متوسط ​​23٪ افزایش می یابد و رشد برنامه ریزی شده توسط صنعت به 4.1٪ می رسد، یعنی حقوق ها افزایش می یابد. برای در نظر گرفتن تورم تنظیم شده است. بنابراین، تا آغاز سال 2019، همه تعهدات مالیکه در احکام ماه مه ریاست جمهوری آمده است. در نتیجه، حقوق متوسط ​​کارکنان پزشکی با میانگین ملی تضمین شده است و کارمندان بخش دولتی (پزشکان) با مهارت بالا دو برابر میانگین حقوق دریافت می کنند.

یادآوری می کنیم که حقوق کارمندانی که از بودجه روسیه تامین می شود در دو مرحله افزایش می یابد - مرحله اول (با 4.1٪) در اکتبر 2018 و مرحله دوم (4٪ دیگر در اکتبر 2019). وزیر گفت: در نتیجه کارمندان دولت افزایشی دریافت خواهند کرد که به طور قابل توجهی بیشتر از مظاهر تورمی خواهد بود.

شهردار پایتخت از افزایش ۴۰ درصدی حقوق کارکنان بهداشتی در سال ۱۳۹۶ تا ۱۳۹۷ خبر داد. در حال حاضر در سال 2018، میانگین حقوق 140 هزار روبل خواهد بود، که 2 برابر بیشتر از میانگین حقوق ماهانه مسکو است! با این حال ، خود کارکنان بهداشت چنین اطلاعاتی را رد می کنند - آنها می گویند که میانگین حقوق کار آنها در پایتخت 64.73 هزار روبل است. با این حال، دولت 500 میلیارد روبل برای شاخص بندی دستمزد سه ساله اختصاص داد که از این میان:

• 196.6 میلیارد – در سال 2018;
• 219.5 میلیارد - در سال 2019.

لازم به ذکر است که چندی پیش اخبار نسبتاً نگران کننده ای در رسانه ها ظاهر شد. ما در مورد مشکلات تامین مالی صندوق بیمه اجباری پزشکی صحبت می کنیم که از محل مشارکت های دستمزدها پر می شود. کارمندان. طبق برنامه ریزی ها، صندوق باید در سال 2018 به میزان 1.89 تریلیون روبل، در سال 2019 به میزان 1.93 تریلیون و در سال 2020 به میزان 2.1 تریلیون روبل پر شود.

اما اکنون دولت معتقد است که این کافی نیست. در ابتدای سال 2019، صندوق به وضعیت کسری خواهد رسید. برای پوشاندن آن، باید یکی را انتخاب کنید بودجه بودجه 95.5 میلیارد به پول ملی، و در یک سال دیگر - برای تامین مالی 170.4 میلیارد روبل. حسابرسان اتاق حساب به این نتیجه رسیدند که در سال 2018 صندوق پول کافی برای پرداخت حقوق به کارکنان بهداشتی نخواهد داشت و میزان کسری 43.1 میلیارد روبل خواهد بود.

قبلاً به پزشکان اطلاع داده شده بود که این ذخایر صندوق است که افزایش حقوق آنها را تضمین می کند. اکنون پول کافی برای احکام ماه مه وجود ندارد، زیرا این صندوق باید اول از همه، خرید تجهیزات برای ارائه مراقبت های پزشکی با فناوری پیشرفته را تامین کند. در نتیجه، الکسی کودرین، رئیس سابق وزارت دارایی، پیشنهاد تعلیق اجرای احکام ماه مه را داد تا افزایش دستمزدها منجر به کاهش هزینه های خرید نشود. داروها، سفارش آخرین تجهیزات و تعمیر کار.

برخی از اعضای دولت پیشنهاد افزایش داده اند حق بیمهاز ثروتمندترین روس ها اخذ می شود. این کاملاً ممکن است که به حل مسئله افزایش حقوق پزشکان کمک کند. ادارات آمار با ترکیب حقوق پزشکان دولتی و خصوصی در هنگام محاسبه حقوق، در نهایت دریافت خواهند کرد. رقم متوسطدر فدراسیون به مبلغ 47-50 هزار روبل ماهانه.

با این حال، در واقعیت، این امر می تواند به روشی ساده تر به دست آید - از طریق اخراج گسترده و افزایش تعداد نرخ به ازای هر کارمند بهداشتی. طبيعتا پزشكي كه دو ساعت كار مي كند دوبرابر مي گيرد. سوال دیگر این است که این افزایش شدت کار در نهایت چه تاثیری بر بیماران و کیفیت درمان آنها یا سلامت خود پزشک خواهد داشت؟