Kurikulum je postupak trošenja sredstava iz HZZO-a. Standardizirani sigurnosni zalih TFOMS. Primjena. obavijest liječničke organizacije o raspoloživosti sredstava iz HZZO-a za financijsku potporu za provedbu mjera organiziranja dopunske zdravstvene zaštite
Od 2019. godine normalizirani fond osiguranja obveznog zdravstvenog osiguranja uključivat će sredstva za borbu protiv nedostatka osoblja u primarnoj zdravstvenoj zaštiti. Sada ide za financiranje medicinske skrbi izvan matične regije, dodatne edukacije liječnika te nabavu i popravak medicinske opreme.
Ministarstvo zdravstva predlaže da se normirani fond osiguranja (NOO) teritorijalnih fondova obveznog zdravstvenog osiguranja (OZO) formira na drugačiji način. Sada je namijenjeno "za provedbu teritorijalnih programa obveznog zdravstvenog osiguranja, plaćanja za medicinsku skrb osiguranih osoba izvan teritorija konstitutivnog entiteta Ruske Federacije u kojem je izdana polica obveznog zdravstvenog osiguranja, organizaciju dodatnog stručnog obrazovanja medicinskih radnika po programima usavršavanja, nabava i popravak medicinske opreme.” U razdoblju od 2019. do 2024. uključivat će i sredstva za uklanjanje nedostatka osoblja u klinikama koje pružaju primarnu medicinsku zaštitu. Odgovarajući nacrt zakona o izmjeni članka 51. Saveznog zakona "O obveznom zdravstvenom osiguranju u Ruskoj Federaciji" objavljen je na web stranici Vlade Ruske Federacije.
Odakle će sredstva dolaziti i kako će ih koristiti liječničke organizacije dodatnom naredbom mora odobriti Ministarstvo zdravstva. , sada se normalizirana zaliha osiguranja TFOMS-a formira iz proračunskih prihoda teritorijalnog fonda (subvencija FFOMS-a), novca namijenjenog plaćanju medicinske skrbi za stanovnike drugih regija, kao i dijela sredstava od kazni izrečenih klinikama na temelju rezultati inspekcija.
Vlada je također naredila podnošenje Državnoj dumi nacrta proračuna za Savezni fond obveznog medicinskog osiguranja za sljedeću godinu i za plansko razdoblje 2020. i 2021. godine. Prema njemu, formiranje normalizirane sigurnosne zalihe Saveznog fonda za obvezno medicinsko osiguranje planira se godišnje u iznosu od 3,1 milijarde rubalja.
Za sljedeću godinu prihodi MHIF-a predviđeni su u iznosu od 2.098,2 milijarde rubalja, za 2020. - 2.349,9 milijardi rubalja, za 2021. - 2.495,8 milijardi rubalja (proračun za 2018. - 1.887,9 milijardi rubalja). Očekuje se da će rashodi za 2019. godinu iznositi 2.190,4 milijarde rubalja, za 2020. – 2.350,5 milijardi rubalja i za 2021. – 2.501,5 milijardi rubalja (proračun za 2018. – 1.994,1 milijardi rubalja) .
“Proračunski deficit Fonda u 2019. bit će 92,3 milijarde rubalja, u 2020. – 0,5 milijardi rubalja, u 2021. – 5,7 milijardi rubalja. Uravnoteženost proračuna Fonda ostvarivat će se prijenosom sredstava na kraju odgovarajuće poslovne godine”, navodi se u uredbi Kabineta ministara.
„U njima (proračuni društvenih fondova - ur.)"Obećali smo sredstva koja će osigurati potrebnu razinu socijalne zaštite za ljude", rekao je premijer Dmitrij Medvedev na sjednici vlade 20. rujna tijekom rasprave o prijedlozima zakona. - Novac će biti iskorišten za daljnje poboljšanje kvalitete medicine. "Posebno ćemo uključiti nove vrste visokotehnološke skrbi u osnovni program obveznog zdravstvenog osiguranja i nastavit ćemo uklanjati nedostatak pojedinačnih specijalista u bolnicama."
Uredba Vlade Ruske Federacije od 22. svibnja 2015. N 493
"O odobrenju Pravila za raspodjelu u 2015. godini sredstava iz normalizirane sigurnosne zalihe Federalnog fonda za obvezno zdravstveno osiguranje za dodatnu financijsku potporu za pružanje specijalističke medicinske skrbi od strane federalnih državnih institucija"
U skladu sa stavkom 1. dijela 1. članka 6. Saveznog zakona „O proračunu Saveznog fonda za obvezno medicinsko osiguranje za 2015. i za plansko razdoblje 2016. i 2017.“, Vlada Ruske Federacije odlučuje:
1. Odobrava priložena Pravila za raspodjelu sredstava u 2015. godini iz normaliziranih sigurnosnih zaliha Federalnog fonda za obvezno zdravstveno osiguranje za dodatnu financijsku potporu za pružanje specijalističke medicinske skrbi od strane federalnih državnih institucija.
2. Preporučiti izvršnim vlastima konstitutivnih entiteta Ruske Federacije da osnuju radne skupine za izradu prijedloga za dodatnu financijsku potporu za pružanje specijalizirane medicinske skrbi od strane institucija federalne vlade, uključujući one koje se nalaze na teritorijima drugih konstitutivnih entiteta Ruske Federacije. Ruska Federacija, za naknadno podnošenje povjerenstvu za razvoj teritorijalnih programa obveznog zdravstvenog osiguranja stvorenog u skladu s utvrđenim postupkom, uključujući predstavnike saveznih vladinih agencija u navedenim radnim skupinama.
Pravila
u 2015. godini izdvajanje sredstava iz okvirne sigurnosne zalihe Federalnog fonda za obvezno zdravstveno osiguranje za dodatnu financijsku potporu pružanju specijalističke medicinske skrbi od strane federalnih državnih institucija.
(odobreno Uredbom Vlade Ruske Federacije od 22. svibnja 2015. N 493)
1. Ovim se Pravilima utvrđuje postupak i uvjeti dodjele u 2015. godini sredstava iz normalizirane sigurnosne zalihe Federalnog fonda za obvezno zdravstveno osiguranje za dodatnu financijsku potporu za pružanje specijalističke medicinske skrbi saveznih državnih ustanova podređenih Ministarstvu zdravstva Republike Hrvatske. Ruska Federacija, Savezna medicinsko-biološka agencija i Savezna agencija znanstvenih organizacija (dalje, odnosno - normalizirana sigurnosna zaliha, savezne vladine agencije, savezne izvršne vlasti).
2. Dodatna financijska potpora za pružanje specijalizirane medicinske skrbi od strane federalnih državnih institucija provodi se na račun sredstava iz normalizirane rezerve osiguranja, alociranih za povećanje subvencija odobrenih Saveznim zakonom „O proračunu Federalnog obveznog zdravstvenog osiguranja Fond za 2015. godinu i za plansko razdoblje 2016. i 2017. godine”, osiguran iz proračuna Federalnog fonda obveznog zdravstvenog osiguranja (u daljnjem tekstu: Fond) u proračune teritorijalnih fondova obveznog zdravstvenog osiguranja za financijsku potporu obveza izdataka sastavnih subjekata Ruske Federacije koji proizlaze iz izvršavanja ovlasti prenesenih u području obveznog zdravstvenog osiguranja (u daljnjem tekstu: teritorijalni fondovi, subvencije).
3. Fond donosi odluku o visini sredstava normiranog osiguranja za raspodjelu, kao io raspodjeli sredstava normiranog osiguranja za povećanje subvencija na temelju podataka federalnih organa izvršne vlasti i teritorijalnih fondova o obimu sredstava. specijalizirana medicinska njega u stacionarnim uvjetima koju pružaju institucije federalne vlade.
4. Raspodjela sredstava normiranih sigurnosnih zaliha vrši se prema sljedećoj metodologiji:
a) iznos normaliziranih sigurnosnih sredstava dodijeljenih za povećanje subvencija proračunu teritorijalnog fonda i-tog subjekta Ruske Federacije () određuje se formulom:
,
Obujam smanjenja specijalizirane medicinske skrbi u stacionarnim uvjetima (broj hospitalizacija) koje su pružile savezne državne ustanove smještene na području i-tog subjekta Ruske Federacije u 2015. u usporedbi s 2014.;
Obim specijalističke medicinske pomoći u stacionarnim uvjetima (broj hospitalizacija) koju su u 2014. godini pružile federalne državne institucije, prema fakturama koje su podnijeli na plaćanje teritorijalni fondovi po mjestu pružanja medicinske pomoći teritorijalnom fondu i-tog subjekta Ruska Federacija u mjestu izdavanja police obveznog zdravstvenog osiguranja;
NSA - iznos normaliziranih sigurnosnih zaliha za raspodjelu;
b) obujam smanjenja specijalizirane medicinske skrbi u stacionarnim ustanovama koje pružaju k-te federalne državne ustanove smještene na području i-tog subjekta Ruske Federacije u 2015. u usporedbi s 2014. () određuje se formulom:
Opseg specijalizirane medicinske skrbi u stacionarnim uvjetima (broj hospitalizacija) osiguranih osoba i-tog subjekta Ruske Federacije na teret obveznog zdravstvenog osiguranja u okviru osnovnog programa obveznog zdravstvenog osiguranja u 2014. od k saveznog državne institucije koje se nalaze na teritoriju i-tog subjekta Ruske Federacije;
Opseg specijalizirane medicinske skrbi u stacionarnim uvjetima (broj hospitalizacija) koju je pružilo k saveznih državnih ustanova koje se nalaze na području i-tog subjekta Ruske Federacije u 2014. u skladu s državnim zadacima za pružanje javnih usluga (izvođenje rad), predviđen resornim popisom javnih usluga (radova) (u daljnjem tekstu: državna zadaća);
Planirani obujam visokotehnološke medicinske skrbi koji nije uključen u osnovni program obveznog zdravstvenog osiguranja, uspostavljen za k-te federalne državne ustanove koje se nalaze na području i-tog subjekta Ruske Federacije za 2014. (broj pacijenata);
Obujam specijalističke medicinske skrbi u stacionarnim uvjetima na teret obveznog zdravstvenog osiguranja u okviru osnovnog programa obveznog zdravstvenog osiguranja, utvrđenog za 2015. odlukom Povjerenstva za izradu teritorijalnog programa obveznog zdravstvenog osiguranja stvorenog na sastavnici entiteta Ruske Federacije na propisani način (u daljnjem tekstu: povjerenstvo), za k-te savezne državne ustanove koje se nalaze na području i-tog subjekta Ruske Federacije (broj hospitalizacija).
U slučaju< 0, то значение показателя принимается равным 0.
5. Federalni izvršni organi, u roku od 5 radnih dana od dana stupanja na snagu ovih Pravila, na temelju podataka dobivenih od podređenih federalnih državnih organa, dostavljaju podatke Fondu:
a) o opsegu specijalizirane medicinske skrbi u stacionarnim ustanovama koju su u 2014. godini pružile podređene savezne državne institucije u skladu s državnim zadacima, s naznakom subjekta Ruske Federacije na čijem se teritoriju nalazi odgovarajuća savezna državna ustanova;
b) o obujmu visokotehnološke medicinske skrbi koju su u 2014. godini pružile podređene savezne državne ustanove u skladu s državnim zadacima, s naznakom subjekta Ruske Federacije na čijem se području nalazi odgovarajuća savezna državna ustanova;
c) o obimu specijalističke medicinske pomoći u stacionarnim uvjetima koju su u 2014. godini pružile podređene federalne ustanove na teret sredstava obveznog zdravstvenog osiguranja u okviru osnovnog programa obveznog zdravstvenog osiguranja, uključujući i osiguranike kojima su izdane police obveznog zdravstvenog osiguranja. na području drugih konstitutivnih subjekata Ruske Federacije Federacije, s naznakom subjekta Ruske Federacije na čijem se području nalazi odgovarajući federalni državni organ.
6. Teritorijalni fondovi, u roku od 5 radnih dana od dana stupanja na snagu ovih Pravila, dostavljaju Fondu podatke:
a) o obimu specijalističke medicinske zaštite u stacionarnim uvjetima na teret sredstava obveznog zdravstvenog osiguranja u okviru osnovnog programa obveznog zdravstvenog osiguranja, utvrđenog za 2015. godinu odlukama povjerenstava za federalne državne organe za svaki federalni državni organ;
b) o obimu specijalizirane medicinske skrbi u stacionarnim uvjetima pružene u 2014. godini osiguranim osobama izvan teritorija konstitutivnog entiteta Ruske Federacije u kojem je izdana polica obveznog zdravstvenog osiguranja, od strane saveznih državnih institucija prema računima predočenim na plaćanje teritorijalne fondove na mjestu pružanja takve medicinske skrbi.
7. Uvjeti za slanje sredstava iz normalizirane sigurnosne zalihe su:
a) prisutnost normaliziranih sigurnosnih zaliha u proračunu Fonda u iznosu koji podliježe raspodjeli;
b) podnošenje Fondu od strane ovlaštenog izvršnog tijela konstitutivnog entiteta Ruske Federacije informacija o stvaranju radne skupine za izradu prijedloga za dodatnu financijsku potporu za pružanje specijalizirane medicinske skrbi od strane saveznih državnih institucija, uključujući one smještene na teritorijima drugih konstitutivnih entiteta Ruske Federacije, uz uključivanje predstavnika u te radne skupine relevantnih federalnih vladinih agencija.
8. Prijenos sredstava iz normaliziranih sigurnosnih zaliha u proračune teritorijalnih fondova provodi Fond u roku od 10 radnih dana od dana donošenja odluke o slanju tih sredstava.
9. Fond, u roku od 5 radnih dana od datuma prijenosa sredstava iz normalizirane sigurnosne zalihe, šalje teritorijalnim fondovima podatke o obujmu smanjenja specijalizirane medicinske skrbi u bolničkim ustanovama izračunatim u skladu s podstavkom "b" st. 4. ovog Pravilnika u 2015. godini u odnosu na 2014. godinu, dostavili savezni državni organi.
10. Teritorijalni fondovi, u roku od 30 kalendarskih dana od dana primitka sredstava iz normalizirane sigurnosne zalihe u proračune teritorijalnih fondova, dostavljaju Fondu kopiju odluke Povjerenstva o raspodjeli dodatnih količina specijalizirane medicinske skrbi između saveznih državne institucije, kao i planirani pokazatelji za dodatne količine specijalizirane medicinske skrbi i planirani pokazatelji iznos sredstava za obračune za medicinsku skrb osiguranim osobama izvan teritorija konstitutivnog entiteta Ruske Federacije u kojem je bila polica obveznog zdravstvenog osiguranja izdana, na temelju količine sredstava primljenih iz normalizirane sigurnosne zalihe.
11. Teritorijalni fondovi podnose Fondu mjesečna izvješća o utrošku sredstava normirane sigurnosne zalihe u obliku i na način koji odobri Fond.
12. Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije, zajedno sa Zakladom, prati pružanje specijalizirane medicinske skrbi od strane federalnih državnih institucija prema obrascima koje je odobrilo Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije.
13. Kontrola namjenskog korištenja normaliziranih sigurnosnih fondova provodi se u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije.
Savezni fond za obvezno zdravstveno osiguranje (u daljnjem tekstu: Savezni fond) u vezi s pristiglim pitanjima u vezi s provedbom Pravila za korištenje normaliziranih sigurnosnih zaliha teritorijalnog fonda obveznog zdravstvenog osiguranja od strane medicinskih organizacija za financijsku potporu aktivnostima za organizacija dodatnog stručnog obrazovanja medicinskih radnika prema programima usavršavanja, kao i nabava i popravak medicinske opreme (u daljnjem tekstu: mjere), odobrena Uredbom Vlade Ruske Federacije od 21. travnja 2016. N 332 , (u daljnjem tekstu: Pravila), izvješća.
1. Što se tiče izrade akcijskog plana. Članak 8. Pravila utvrđuje obvezu izvršnog tijela konstitutivnog entiteta Ruske Federacije, ovlaštenog od najvišeg izvršnog tijela državne vlasti konstitutivnog entiteta Ruske Federacije (u daljnjem tekstu: ovlašteno tijelo), da odobri te na propisani način uskladiti akcijski plan u roku ne dužem od 30 kalendarskih dana od dana stupanja na snagu Pravila (do 03.06.2016.), a potom - tromjesečno, do 1. dana prvog mjeseca sljedećeg kvartal (za treći kvartal 2016. - do 01.07.2016.).
Sukladno stavku 3. Pravilnika, sredstva za financijsku potporu priredbi osigurava teritorijalni fond obveznog zdravstvenog osiguranja (u daljnjem tekstu - teritorijalni fond) zdravstvenim organizacijama u granicama normirane sigurnosne zalihe (u daljnjem tekstu - NSZ) predviđene za u proračunu teritorijalnog fonda za financijsku potporu manifestacija.
Klauzula 5. Postupka za korištenje sredstava normalizirane pričuve osiguranja teritorijalnog fonda obveznog zdravstvenog osiguranja, odobrenog nalogom Saveznog fonda od 01.12.2010 N 227, financijska potpora za aktivnosti provodi se u granicama sredstava Nacionalni fond za zdravstveno osiguranje teritorijalnog fonda, formiran u skladu s dijelom 6.3 članka 26. Saveznog zakona od 29.11.2010 N 326-FZ "O obveznom zdravstvenom osiguranju u Ruskoj Federaciji" (u daljnjem tekstu Savezni zakon N 326 -FZ).
Dakle, visina potrebnih sredstava za aktivnosti utvrđene akcijskim planom utvrđuje se na temelju stvarnog iznosa sredstava u NHA teritorijalnog fonda, formiranog na dan usuglašavanja i odobravanja akcijskog plana, te korištenja sredstava za te svrhe provodi teritorijalni fond tek nakon što se unesu izmjene i dopune zakona o proračunu teritorijalnog fonda, utvrđujući, u skladu s dijelom 6.4 članka 26. Saveznog zakona N 326-FZ, veličinu NHS-a i svrhe njegove upotrebe , uključujući financijsku potporu događanjima.
Sukladno podstavku "b" stavka 4. Pravilnika, ovlašteno tijelo odobrava kriterije za odabir liječničkih organizacija za uključivanje u akcijski plan (u daljnjem tekstu: kriteriji za odabir).
Kriteriji odabira koje utvrđuje ovlašteno tijelo moraju osigurati mogućnost raspodjele liječničkih organizacija na temelju njihove usklađenosti s navedenim kriterijima odabira za naknadno formiranje popisa djelatnosti na temelju stvarnih sredstava Nacionalne zdravstvene službe stvorenih u proračunu teritorijalni fond. Ovim mjerama stvorit će se jednaki uvjeti za uključivanje liječničkih organizacija u akcijski plan, neovisno o njihovoj resornoj pripadnosti i organizacijsko-pravnom obliku.
Imajte na umu da se akcijski plan odobrava kvartalno na obračunskoj osnovi. Dakle, iznos potrebne financijske potpore za akcijski plan na kraju tekuće financijske godine treba utvrditi u granicama stvarno ostvarenih sredstava Nacionalnog fonda socijalnog osiguranja teritorijalnog fonda.
2. O pitanjima financijske potpore za sklopljene ugovore za provedbu aktivnosti.
Osnova za sklapanje ugovora je postojanje akcijskog plana odobrenog prema kriterijima odabira.
Dakle, financijska potpora događanja na teret Državnog zdravstvenog fonda teritorijalnog fonda temeljem ugovora sklopljenih prije dana stupanja na snagu Pravilnika i suglasnosti na akcijski plan je protuzakonita.
Na temelju normi utvrđenih člancima 34. i 42. Saveznog zakona od 05.04.2013. N 44-FZ "O ugovornom sustavu u području nabave roba, radova, usluga za zadovoljavanje državnih i općinskih potreba" (u daljnjem tekstu: prema Zakonu N 44-FZ), ugovor se zaključuje pod uvjetima navedenim u obavijesti o nabavi, koja mora sadržavati podatke, uključujući izvor njegove financijske potpore.
Medicinske organizacije vode odvojenu evidenciju transakcija s fondovima obveznog zdravstvenog osiguranja (6. dio članka 15. Saveznog zakona N 326-FZ), uključujući sredstva za financijsku potporu djelatnosti (točka 11. Pravila).
Dakle, financijsku potporu za sporazume (ugovore) sklopljene u svrhu provedbe aktivnosti iz više izvora smatramo mogućom ako je navedenim sporazumima (ugovorima) utvrđen iznos financijske potpore za svaki izvor uz naknadnu provedbu zasebnog analitičkog računovodstva sredstava. primljena iz javnog zdravstvenog fonda teritorijalnog fonda, sredstva iz obveznog zdravstvenog osiguranja primljena za plaćanje medicinske skrbi (podložno usklađenosti s normama dijela 7. članka 35. Saveznog zakona N 326-FZ) i drugih izvora financijske potpore za sporazume ( ugovori).
Uzimajući u obzir gore navedeno, u sastavnim entitetima Ruske Federacije moraju se poduzeti sljedeće mjere:
1. Uskladiti proračune teritorijalnih fondova sa Saveznim zakonom N 326-FZ u smislu financijske potpore za aktivnosti.
2. Uspostaviti kriterije odabira koji osiguravaju jednake uvjete za sve medicinske organizacije.
3. Prilikom odobravanja akcijskog plana, osigurajte:
Podudarnost iznosa njegovog financiranja s iznosom stvarno ostvarenih sredstava unutar Nacionalne zdravstvene službe teritorijalnog fonda za financijsku potporu djelatnosti;
Poštivanje rokova utvrđenih stavkom 8. Pravila;
Formiranje akcijskog plana na obračunskoj osnovi.
4. Osigurati poštivanje zahtjeva Saveznog zakona N 44-FZ i Pravila prilikom sklapanja ugovora u svrhu provedbe aktivnosti.
Pregled dokumenta
Savezni fond obveznog obveznog zdravstvenog osiguranja Rusije daje objašnjenja o provedbi Pravila za korištenje sredstava od strane medicinskih organizacija iz normalizirane sigurnosne zalihe (NSS) Saveznog fonda obveznog obveznog zdravstvenog osiguranja za financiranje aktivnosti za dodatno stručno obrazovanje medicinskih radnika i nabavu (popravak) medicinske opreme.
Iznos financiranja utvrđuje se na temelju stvarnog iznosa sredstava u NHA teritorijalnog fonda, formiranog na dan usuglašavanja i odobravanja akcijskog plana. Sredstva teritorijalni fond koristi tek nakon izmjena i dopuna zakona o proračunu teritorijalnog fonda. Stoga regije moraju uskladiti proračune fondova sa zakonom.
Nadležno tijelo odobrava kriterije za odabir liječničkih organizacija za uključivanje u akcijski plan. Time će im se stvoriti jednaki uvjeti.
Plan se odobrava kvartalno na obračunskoj osnovi. Stoga se visina sredstava temeljem rezultata tekuće poslovne godine utvrđuje u granicama stvarno ostvarenih sredstava HZZO-a.
Iz sredstava NZS-a ne mogu se financirati aktivnosti po državnim ugovorima sklopljenim prije dana stupanja na snagu pravila i odobrenja akcijskog plana.
Financiranje državnih ugovora iz više izvora moguće je uz utvrđivanje iznosa financijske potpore za svaki izvor, zatim zasebno analitičko knjiženje sredstava primljenih iz fonda NZS-a, sredstava obveznog zdravstvenog osiguranja primljenih za plaćanje zdravstvene zaštite i drugih izvora.