Hoće li ove godine biti povećane plaće medicinskim sestrama? Postupno povećanje plaća za medicinske radnike u Rusiji. Konkretni vladini koraci za zdravstveni sustav

Odgovornosti

Redovno održavanje, popravak i rekonstrukcija metro tunelskih konstrukcija pod vodstvom visokokvalificiranog tunelskog radnika. Brisanje i pranje vodom popločanih površina, metalnih rešetki, ukrasa i drugih elemenata konstrukcija. Održavanje čistoće inventara i opreme. Doprema materijala, tornjeva, ormara, stepenica, skela i alata na radilište i njihovo čišćenje po završetku radova.

Morate znati i moći:

Odgovornosti

Tekuće održavanje, popravak i rekonstrukcija metro tunelskih konstrukcija. Uklanjanje mrlja od soli s obloga i prašine s arhitektonskih površina pomoću usisavača. Poliranje mramora na mjestima gdje se uklanjaju mrlje od soli. Pranje obloga od pločica otopinom klorovodične kiseline. Čišćenje cijevi i vijčanih spojeva od korozije i prljavštine metalnim četkama i krpama. Priprema materijala za otopine i izolaciju ljepila. Ručno rezanje kuglica, bušenje, brtvljenje gnijezda i brazda cementnim mortom. Čišćenje i pranje aparata za injektiranje.

Morate znati i moći:

vrste materijala i metode pripreme otopina za čišćenje obloga; pravila za žbukanje; principi rada usisavača, puhala; pravila ograđivanja radnog prostora signalima.

Odgovornosti

Montaža i demontaža crijeva s injektorom tijekom radova injektiranja. Brtvljenje jažica nakon injektiranja otopina. Priprema površina za izolacijske premaze. Priprema olova, olovnog užeta i drugih spojeva za kovanje. Ručno utiskivanje šavova. Zagrijavanje bitumenskih mastika, ugradnja cementnog estriha ispod izolacije, nanošenje bitumenskih mastika na površinu. Doziranje i priprema raznih smjesa. Promjena svrdla i brtvljenja, spajanje alata na mrežu zračnih kanala. Montaža i demontaža inventarnih skela i skela.

Morate znati i moći:

ugradnja mješalica za žbuku, obloga tunela i njihova hidroizolacija; sastav otopina i njihova osnovna svojstva; osnovni zahtjevi za kakvoću ubrizganih materijala i aditiva.

Odgovornosti

Bušenje rupa bušaćim čekićima u oblogama tunela i rudnika. Označavanje mjesta za bušenje prema karti uklanjanja curenja. Izrada spojeva ekspandirajućim cementom i olovom. Zamjena utikača i vijčanih spojeva. Izolacija svodnih zidova podzemne građevine i pladnjevi s rolanim materijalima na kiti. Odvodnja nepropusnosti s ugradnjom visećih kutija, cijevi i ugradnjom u konstrukciju. Uklanjanje curenja otopine na površinu.

Morate znati i moći:

dizajn korištenih mehanizama, sheme za racionalno postavljanje eksplozivnih rupa; vrste tunelskih obloga; osnovne izvedbe hidroizolacijskih pokrova, pravila za nanošenje mastika i naljepnica valjanih materijala; metode rada kovanja.

Odgovornosti

Izvođenje kontrolnih injektiranja i injektiranja cementnih mortova s ​​dodatkom polimernih materijala za uklanjanje nepropusnosti konstrukcija. Otvaranje i popravak metalne izolacije tunelskih konstrukcija. Injektiranje hidroizolacijskih masa na bazi epoksidnih smola na unutarnju površinu obloga za zaustavljanje filtracije podzemnih voda. Utiskivanje spojeva između metalnih i betonskih obloga i nestandardnih šavova, kao i pomoću polimernih mastika. Izolacijska naljepnica za uklanjanje nepropusnosti u oblogama i na mjestima s promjenjivim presjecima.

Morate znati i moći:

tehnologija cementacijskih radova i formulacija injekcijskih smjesa; osnovna svojstva stijena i kemijska konsolidacija tla; pravila za popravak šavova i brtvljenje pukotina; redoslijed i metode utiskivanja nestandardnih i složenih šavova; postupci i pravila za siguran rad u tunelima i s otrovnim polimernim materijalima.

Visina plaća liječnika zabrinjava mnoge Ruse. Svaki zaposlenik medicinsko polje nada se isplati koja odgovara stupnju intenziteta i intenzitetu njegovog rada, ali nade nisu uvijek opravdane. Dobiveni novac je jedva dovoljan za plaćanje putovanja na posao i kući, plaćanje računa za režije i kupnju potrebne odjeće, hrane i kemikalija za kućanstvo. Da i ne govorim o tome da bih tijekom praznika želio srediti svoje zdravlje nakon naporne godine rada...

Naravno, medicinski radnici zaslužuju dostojne plaće, jer njihova glavna misija je zaštita zdravlja ruski građani, a profesionalni put liječnika ni izdaleka nije najlakši. Istovremeno, visina plaća medicinskih radnika uopće ne odgovara stvarnosti. rusko gospodarstvo. Plaće koje isplaćuju državne zdravstvene ustanove daleko su od razine privatnih klinika, a o plaćama stranih liječnika da i ne govorimo.

Vlasti obećavaju da će uskoro liječnička profesija u Rusiji postati prestižna, a plaće visoke. Hoće li ovaj put održati obećanje?

Godine 2019. vlasti su obećale učiniti sve kako bi osigurale da ovaj problem prestane biti relevantan, a ruska medicina vratila se među financijski prestižna zanimanja. No, zvona za uzbunu oko financiranja zdravstvenog sektora ne prestaju zvoniti. Razgovarajmo o tome na koje stvarne promjene mogu računati oni koji su svoje živote posvetili zaštiti zdravlja Rusa.

Kako se određuju plaće liječnika?

Ukupan iznos koji se plaća liječnicima zbraja se od sljedećih komponenti:

• izravni iznos plaće;
• dodatna plaćanja uzimajući u obzir složenost posla i intenzitet opterećenja;
• dodatno plaćanje uzimajući u obzir radni staž i dodijeljenu kategoriju;
• kompenzacijske naknade i faktore usklađivanja koji se usvajaju u svakoj pojedinoj regiji.

Prilikom revizije plaća za pojedine kategorije zaposlenih povećava se samo njihova prva komponenta – plaća. On je taj koji podliježe obveznom indeksiranju. Međutim, osnovne plaće liječnika obično su niske, a većina njihovih mjesečnih sredstava dolazi iz isplate bonusa, nepuno radno vrijeme i prekovremeni rad. To postaje ozbiljan problem, jer će indeksacija plaća u 2019. vrlo malo utjecati na njihovu visinu, a obračunsku dodatna plaćanja danas je u potpunosti povjerena ne državi, već upravljanju medicinskim ustanovama.

Analiza postojećeg stanja

Liječnicima obećali dići plaće na 200% regionalnog prosjeka!

Podsjetimo, prije pet godina predsjednik Ruska Federacija izdao takozvane svibanjske uredbe. Prema nalozima navedenim u ovom dokumentu, već u 2018. godini visina naknade za liječnike trebala bi se povećati na 200% u odnosu na prosječne regionalne isplate plaća.

Regionalne vlasti tvrde da se ova naredba već provodi - još 2017. godine u većini teritorijalnih subjekata Ruske Federacije plaće liječnika postale su jednake 180% regionalne prosječne plaće. Olga Golodets, koja obnaša dužnost pročelnika društvena sfera Ruska Federacija uvjerila je Ruse da su u proračunu zemlje izdvojena sredstva za daljnje povećanje plaća zdravstvenih radnika, a listopad 2017. već je obilježen indeksacijom plaća od 5,5%.

Međutim, povećanje plaća koje bilježe statističke agencije objašnjavaju tzv. “optimizacijom”. Mnoge medicinske ustanove danas jednostavno otpuštaju djelatnike, što uzrokuje okrupnjavanje i okrupnjavanje cijelih odjela. Prema nekim izvješćima, samo u posljednjih pet godina oko 90.000 ljudi koji su dotad radili u javnim zdravstvenim ustanovama dobilo je otkaz ili je premješteno na druga radna mjesta. Oni koji još uvijek drže svoje radno mjesto prisiljeni su raditi u uvjetima sve većeg obima posla - radeći na stopu i pol i redovito uzimajući noćne smjene.

Recimo i više - unatoč takvim radnim podvizima, liječnici se žale na pad realnih primanja. To iz razloga što se ukupni iznosi formiraju zbrajanjem varijabilnog i dijela plaće. Mnogi su čelnici zdravstvenih ustanova svibanjski dekret proveli vrlo jednostavno - podigli su plaće i smanjili dodatne isplate. Sada u većini teritorijalnih subjekata Ruske Federacije liječnici primaju oko 30 tisuća rubalja, a medicinsko osoblje niže i srednje razine - oko 20 tisuća rubalja.

Za sada uz povećanje plaće stvarni prihod doktori samo padaju

Zdravstveni radnici koji predstavljaju Židovsku autonomiju, Nenecki okrug, Ingušetiju i Arhangelsku oblast kažu da primaju manje nego prije "povećanja" plaća. Liječnici iz 25 regija izvijestili su da im je na plaće dodano oko tisuću rubalja, a voronješki i altajski liječnici zadivili su javnost izjavom da im je povećanje iznosilo 32-53 rublje! Ako situaciju promatrate iz regionalne perspektive, možete doći do sljedećih zaključaka:

• Minimalna prosječna plaća koju primaju liječnici u Kalmikiji je 27,3 tisuće mjesečno. Ulyanovsk medicinski radnici primaju u prosjeku 30 tisuća rubalja, Samara - 35 tisuća rubalja, Penza - 33,4 tisuće, Ossetian - 28 tisuća;
• Situacija je malo bolja za one koji rade na Sahalinu i Čukotki, u Moskvi, Sankt Peterburgu i Hanti-Mansijskom okrugu - regionalne vlasti povećale su plaće lokalnih liječnika za oko 6 tisuća rubalja, a sada prosječna primanja liječnici se procjenjuju na 117 tisuća mjesečno;
• Ako uzmemo pojedine kategorije zdravstvenih radnika (npr. analiziramo plaćanja liječnicima opće medicine), onda su golim okom vidljive značajne regionalne disproporcije. U glavnom gradu takav liječnik prima oko 60 tisuća rubalja, ali čim počne raditi u regiji, njegova plaća odmah pada na 45 tisuća.

Nažalost, ovi statistički izračuni ne odražavaju sasvim realno trenutnu financijsku situaciju u Rusiji. Od 2017. godine zaposlenici ovog odjela zajedno vjeruju prosječna plaća liječnici koji rade u klinikama svih oblika vlasništva. Pritom su plaće u gradskoj bolnici znatno niže nego u privatnim zdravstvenim ustanovama. Pa, ako usporedimo s isplatama stranih liječnika, situacija izgleda potpuno žalosno - na primjer, američki terapeuti zarađuju u prosjeku 416 tisuća rubalja, francuski - 200 tisuća, a njemački - 225 tisuća rubalja.

Vlada komentira situaciju s regionalnim neravnotežama, objašnjavajući to visokim premijama u sjevernim regijama. Pa, ostali liječnici se moraju pozabaviti lokalne vlasti, jer savezni proračun svake godine formira se uzimajući u obzir povećanja plaća. Maksimalno što se može učiniti je da se povećanje podijeli na dva dijela: prvo će se povećavati plaće na federalnoj razini, a zatim na regionalnoj razini, uzimajući u obzir lokalne koeficijente.

Također napominjemo da je šef Ministarstva rada Maxim Topilin uvjeravao javnost: u 2018. godini iz saveznog proračuna će se izdvojiti 80 milijardi rubalja za financiranje plaća zdravstvenih radnika. Spomenuo je “capita standard” (iznos koji se godišnje izdvaja za svaku osobu raspoređenu u zdravstvenu ustanovu temeljem police zdravstvenog osiguranja) koji se planira povećati za 21,7 posto. Kao rezultat toga, ovo će koštati državnu blagajnu oko 333,2 milijarde u nacionalnoj valuti.

S obzirom na probleme s financiranjem Fonda obvezno zdravstveno osiguranje, moguće je da će vlada odbiti provesti svibanjske uredbe

U posljednjem govoru Antona Siluanova, koji je na čelu Ministarstva financija, rečeno je da će se plaće zaposlenih u javnom sektoru u prosjeku povećati za 23 posto, a planirani rast po djelatnostima doseći će 4,1 posto, odnosno plaće će biti prilagođeno uzimanju u obzir inflacije. Tako će do početka 2019. godine sve financijske obveze, koji su navedeni u predsjedničkim dekretima iz svibnja. Zbog toga su prosječnom medicinskom osoblju zajamčene plaće identične državnom prosjeku, a visokokvalificirani zaposlenici u javnom sektoru (liječnici) primaju dvostruko veće plaće od prosjeka.

Podsjetimo, plaće zaposlenika koji se financiraju iz ruskog proračuna bit će povećane u dvije faze - prva (za 4,1 posto) dogodit će se u listopadu 2018., a druga (za još 4 posto) u listopadu 2019. godine. Ministar je rekao da će kao rezultat državni službenici dobiti povećanje koje će biti znatno veće od inflacijskih manifestacija.

Gradonačelnik glavnog grada izvijestio je da su u razdoblju 2017.-2018. plaće zdravstvenih radnika porasle za 40%. Već u 2018. prosječna će plaća iznositi 140 tisuća rubalja, što je 2 puta više od prosječne mjesečne moskovske plaće! Međutim, sami zdravstveni radnici negiraju takve informacije - kažu da je prosječna plaća za njihov rad u glavnom gradu 64,73 tisuće rubalja. Međutim, vlada je izdvojila 500 milijardi rubalja za trogodišnju indeksaciju plaća, od čega:

• 196,6 milijardi – u 2018.;
• 219,5 milijardi – u 2019.

Valja napomenuti da su se ne tako davno u medijima pojavile prilično alarmantne vijesti. Riječ je o problemima s financiranjem Fonda obveznog zdravstvenog osiguranja koji se puni iz doprinosa iz plaća. zaposlenici. Prema planovima, Fond bi se trebao napuniti za 1,89 bilijuna rubalja u 2018. godini, za 1,93 bilijuna u 2019. i za 2,1 bilijuna u 2020. godini.

Međutim, sada Vlada smatra da to nije dovoljno. Već početkom 2019. Fond će doći u stanje deficita. Da biste ga pokrili, morat ćete odabrati iz proračunska sredstva 95,5 milijardi u nacionalnoj valuti, au drugoj godini - za financiranje 170,4 milijarde rubalja. Revizori Računske komore došli su do zaključka da Fond već u 2018. godini neće imati dovoljno novca za isplatu plaća zdravstvenim radnicima, a iznos manjka iznosit će 43,1 milijardu rubalja.

Ranije su liječnici bili obaviješteni da će im upravo rezerve Fonda osigurati povećanje plaća. Sada nema dovoljno novca za svibanjske uredbe, budući da ovaj Fond mora financirati, prije svega, kupnju opreme za pružanje visokotehnološke medicinske skrbi. Kao rezultat toga, bivši čelnik Ministarstva financija Aleksej Kudrin predložio je obustavu provedbe svibanjskih dekreta kako povećanje plaća ne bi dovelo do smanjenja troškova nabave. lijekovi, naručivanje najnovije opreme i popravke.

Neki članovi vlade predložili su povećanje premije osiguranja nametnuti najbogatijim Rusima. Vrlo je moguće da će to pomoći u rješavanju pitanja povećanja plaća liječnicima. Zavodi za statistiku, koji su pri izračunu plaća spojili plaće javnih i “privatnih” liječnika, u konačnici će dobiti prosječna brojka u Federaciji u iznosu od 47-50 tisuća rubalja mjesečno.

No, u stvarnosti to se može postići na jednostavniji način - masovnim otpuštanjima i povećanjem broja stopa po zdravstvenom radniku. Naravno, liječnik koji radi dva sata dobit će dvostruko više. Drugo je pitanje kako će se taj pojačani intenzitet rada u konačnici odraziti na pacijente i kvalitetu njihova liječenja, odnosno na zdravlje samog liječnika?..