Medicinska pomoć u okviru obveznog zdravstvenog osiguranja pružaju je medicinske organizacije besplatno i razvrstava se prema vrstama, uvjetima i obliku pružanja te pomoći.

Vrste medicinske skrbi uključuju:

Primarna zdravstvena zaštita;

Specijalizirana, uključujući visokotehnološku medicinsku skrb;

Hitna pomoć, uključujući specijaliziranu hitnu medicinsku pomoć;

Palijativna njega.

Oblici zdravstvene zaštite su:

Hitna pomoć- medicinska njega za iznenadne akutne bolesti, stanja, egzacerbacije kronične bolesti predstavlja prijetnju životu pacijenta;

Hitno- medicinska skrb pružena za iznenadne akutne bolesti, stanja, pogoršanja kroničnih bolesti bez očitih znakova prijetnje životu pacijenta;

Planirano– medicinsku skrb koja se pruža tijekom preventivnih mjera, za bolesti i stanja koja nisu popraćena životnom prijetnjom bolesnika, koja ne zahtijevaju hitnu i hitnu medicinsku pomoć, a čije odgađanje pružanja za određeno vrijeme ne povlači za sobom pogoršanje stanja bolesnika, prijetnja njegovom životu i zdravlju .

Utvrđuje se opseg zdravstvene zaštite osiguranih osoba u okviru obveznog zdravstvenog osiguranja osnovni program i programi teritorijalnog obveznog zdravstvenog osiguranja. Programe obveznog zdravstvenog osiguranja svake godine odobravaju izvršna tijela Ruska Federacija:

Osnovni program obveznog zdravstvenog osiguranja - Vlada Ruske Federacije;

Teritorijalni program obveznog zdravstvenog osiguranja - Vlada konstitutivnog entiteta Ruske Federacije.

Osnovni program obveznog zdravstvenog osiguranja može se pronaći na web stranici Vlade Ruske Federacije, program teritorijalnog obveznog zdravstvenog osiguranja može se pronaći na web stranici Teritorijalnog fonda obveznog zdravstvenog osiguranja konstitutivnog entiteta Ruske Federacije ili na naše web stranice, odjeljak.

Državljani Ruske Federacije;

Prema nalogu Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 27. listopada 2016. br. 830n (o izmjenama i dopunama Pravila obveznog zdravstveno osiguranje), koja je stupila na snagu 1. siječnja 2017. godine, imaju pravo podnijeti zahtjev i za policu obveznog zdravstvenog osiguranja:

Radnici država članica EAEU koji privremeno borave u Ruskoj Federaciji;

Privremeni boravak u Ruskoj Federaciji strani državljani, koji pripadaju kategoriji članova odbora Komisije, dužnosnika i zaposlenika tijela EAEU-a.

Postupak izbora liječničke organizacije od strane građanina pri pružanju medicinske skrbi u okviru programa državnih jamstava besplatnog pružanja medicinske skrbi građanima reguliran je Naredbom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije od 26. , 2012, broj 406n.

Prema članku 16. Zakona br. 326-FZ od 29. studenog 2010., imate pravo promijeniti liječničku organizaciju jednom godišnje (ili češće ako promijenite mjesto prebivališta).

Za pričvršćivanje potrebno je:

1. Odaberite kliniku među medicinskim organizacijama koje sudjeluju u sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja.

2. Obratite se klinici osobno ili preko predstavnika i napišite zahtjev za prilog.

3. Prilikom podnošenja zahtjeva za prilaganje, poliklinika koja je prihvatila zahtjev provjerava podatke navedene u zahtjevu. Nakon obavljene provjere poliklinika koja je prihvatila zahtjev obavještava građanina o privitku.

4. Nakon učlanjenja moći ćete elektronički zakazati termin kod liječnika.

5. Ako promijenite kliniku, ne morate se isključiti iz prethodne; klinika koju ste odabrali će sama zatražiti vašu medicinsku dokumentaciju.

Osigurane osobe dužne su obavijestiti organizaciju zdravstvenog osiguranja o promjenama u prezimenu, imenu, patronimu, podacima o identifikacijskom dokumentu, mjestu prebivališta u roku od mjesec dana od dana kada su se te promjene dogodile (članak 16. Saveznog zakona br. 326 od 29. studenoga , 2010 "O obveznom zdravstvenom osiguranju u Ruskoj Federaciji").

U slučaju promjene prezimena, imena, patronimika, promjene datuma rođenja, mjesta rođenja ili netočnosti ili pogreške u podacima sadržanim u polici, polica se ponovno izdaje na zahtjev osigurane osobe. nakon predočenja dokumenata koji potvrđuju promjene. Obratite se jednoj od točaka naše tvrtke za izdavanje polica kako biste ponovno izdali svoju policu. Morate imati sa sobom: putovnicu i SNILS (s novim podacima), prethodno izdanu policu obveznog zdravstvenog osiguranja.

Ako su lijekovi potrebni za liječenje bolesti i propisani su tijekom liječenja u bolnici, ali ih je građanin sam kupio, može ostvariti pravo na naknadu ako ima popratne dokumente. Građanin mora imati pri ruci račune koji potvrđuju da je lijek kupljen u ljekarni, kao i izvadak iz bolničke kartice s liječničkim receptom. Da bi dobio naknadu, građanin može otići u bolnicu u kojoj su kupljeni lijekovi za liječenje. Ako liječnička organizacija to odbije sudski postupak vratiti sredstva, zatim - u osiguranje medicinska tvrtka, koja mu je izdala policu obveznog zdravstvenog osiguranja, koja će mu pomoći da se vrati na sud unovčiti.

Nema posebnih vremenskih ograničenja utvrđenih zakonom. U slučaju kada je građaninu potrebna medicinska skrb, liječnička organizacija nema pravo odbiti izdati uputnicu za bolničko liječenje za istu dijagnozu.

Ako izgubite policu obveznog zdravstvenog osiguranja, morate se obratiti uredu našeg osiguravajućeg društva u kojem je vaša baka primila policu obveznog zdravstvenog osiguranja radi podnošenja zahtjeva za izdavanje duplikata.

Polica obveznog zdravstvenog osiguranja izrađuje se u roku od 30 radnih dana. Za to će se razdoblje izdati privremena potvrda koja potvrđuje registraciju police i potvrđuje pravo građanina na besplatnu medicinsku skrb u okviru programa obveznog zdravstvenog osiguranja.

Sa sobom morate imati: putovnicu državljanina Ruske Federacije, SNILS. S radnim vremenom poslovnica možete se upoznati na.

Prema klauzulama 7-11 Naredbe Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 26. travnja 2012. br. 406 „O odobrenju Postupka za građanina da izabere liječničku organizaciju kada mu pruža medicinsku skrb unutar okviru programa državnih jamstava besplatnog pružanja zdravstvene zaštite građanima”, građanin nije dužan predočiti glasački listić za odsutnost. Postupak potvrde podataka provodi se između medicinskih organizacija.

Da biste se prijavili (priložili) u antenatalnoj ambulanti zdravstvene ustanove za trudnoću u mjestu stvarnog prebivališta, morate napisati zahtjev naslovljen na glavnog liječnika navedene ustanove. U slučaju odbijanja, imate se pravo obratiti čelniku MORH-a s izjavom/prigovorom. Ako odbijete pomoći u rješavanju problema, obratite se službi za zaštitu prava osiguranika osiguravajućeg društva koje vam je izdalo policu obveznog zdravstvenog osiguranja.

Za primanje medicinske skrbi u medicinskim organizacijama koje pružaju stomatološku i ginekološku skrb, prilog nije potreban. Pripajanje se provodi samo medicinskim organizacijama koje obavljaju djelatnost primarne zdravstvene zaštite, a koju provode liječnici opće medicine, pedijatri, liječnici opće medicine (obiteljski liječnici), te bolničari i opstetričari.

Prema Saveznom zakonu br. 326 "O obveznom zdravstvenom osiguranju u Ruskoj Federaciji" od 29. studenog 2010., sljedeće su osobe koje su podvrgnute obveznom zdravstvenom osiguranju:

Državljani Ruske Federacije;

Strani državljani koji stalno žive na području Ruske Federacije (imaju boravišnu dozvolu);

Strani državljani koji privremeno borave na području Ruske Federacije (imaju dozvolu za privremeni boravak);

Osobe koje imaju pravo na zdravstvenu zaštitu u skladu sa Savezni zakon– O izbjeglicama.

Police obveznog zdravstvenog osiguranja građanima se izdaju bez naknade.

U slučaju da ste zainteresirani plaćeni program dobrovoljno zdravstveno osiguranje (polica VHI), predlažemo da pojasnite uvjete na web stranici IC "ARSENAL".

Hitnu medicinsku pomoć građaninu besplatno pružaju medicinske organizacije, bez obzira na to ima li on ili ona policu obveznog zdravstvenog osiguranja.

Zdravstveni pregledi prilikom prijave na natječaj ne plaćaju se iz obveznog zdravstvenog osiguranja (osim prvog prijema u državnu službu). Plaćanje se vrši na teret poslodavca. Provođenje obveznih liječničkih pregleda zaposlenika regulirano je Nalogom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 12. travnja 2011. br. 302n „O odobrenju popisa štetnih i (ili) opasnih čimbenika proizvodnje i rada i Postupka za provođenje obveznih prethodnih i periodičnih zdravstvenih pregleda (anketa) zaposlenika.

Obvezno zdravstveno osiguranje djece od dana rođenja do isteka roka od trideset dana od dana državna registracija porođaja provodi zdravstveno osiguravajuća organizacija u kojoj su osigurane njihove majke ili drugi zakonski zastupnici. Po isteku trideset dana od dana državne registracije rođenja djeteta i do njegove punoljetnosti ili do stjecanja potpune poslovne sposobnosti, obvezno zdravstveno osiguranje provodi osiguravajuća medicinska organizacija koju izabere jedan od njegovih roditelja ili drugi zakonski zastupnik.

Za podnošenje zahtjeva za policu obveznog zdravstvenog osiguranja za dijete obratite se podružnici našeg Društva. Morate imati sa sobom putovnicu jednog od roditelja (ili drugog zakonskog zastupnika), rodni list i SNILS djeteta (ako je dostupan). Na dan podnošenja zahtjeva izdat će vam se privremena potvrda (PV) kojom se potvrđuje prijava police obveznog zdravstvenog osiguranja. Oružane snage daju pravo na besplatnu medicinsku skrb nakon početka osigurani slučaj. Po isteku zrakoplova (30 radnih dana) dobit ćete jedinstvenu policu.

Uz policu obveznog zdravstvenog osiguranja, javljanjem u bolnicu (polikliniku) koja djeluje u sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja, imate pravo besplatno dobiti cijeli niz dijagnostičkih i terapijskih mjera, ako liječnik utvrdi da imate određene medicinske indikacije. za njihov recept. Ako sama zdravstvena ustanova ne može pružiti pomoć, tada sklapa ugovore s drugim organizacijama, pri čemu se to ne može učiniti na teret pacijenata, već na račun sredstava predviđenih tarifom za plaćanje medicinske skrbi.

Prema Teritorijalnom programu državnih jamstava besplatne medicinske skrbi u gradu Sevastopolju za 2016., vremenski okvir za konzultacije s medicinskim stručnjacima ne smije biti duži od 14 kalendarskih dana od datuma kada se pacijent obrati medicinskoj organizaciji.

Osobe bez određenog mjesta prebivališta koje posjeduju osobnu ispravu bez oznake prebivališta imaju pravo na policu obveznog zdravstvenog osiguranja (na adresu stvarnog prebivališta koju građanin prijavi). U nedostatku osobne isprave nije moguća registracija police obveznog zdravstvenog osiguranja. Hitnu medicinsku pomoć građaninu besplatno pružaju medicinske organizacije, bez obzira na to ima li on ili ona policu obveznog zdravstvenog osiguranja.

Kako biste odredili svoju organizaciju zdravstvenog osiguranja, samo pogledajte stražnju stranu papirna politika Obvezno zdravstveno osiguranje. Na stražnja strana polica obveznog zdravstvenog osiguranja 10 praznih polja. Ova polja, prema pravila obveznog zdravstvenog osiguranja, namijenjeni su unosu podataka pri promjeni organizacije zdravstvenog osiguranja i to: datum upisa u status osigurane osobe, naziv, adresa i broj telefona društva za zdravstveno osiguranje, prezime i potpis ovlaštene osobe, pečat Društva.

Operacija ispravljanja devijacije nosne pregrade (septoplastika) izvodi se iz medicinskih razloga kada ona dovodi do poremećaja nosnog disanja i raznih posljedica (sinusitis, upala srednjeg uha, bronhitis, gubitak sluha i dr.). Prije toga, pacijent se podvrgava pregledu ORL liječnika i terapeuta i daje zaključak da je indicirana operacija septoplastike. Operacija se izvodi bez plaćanja, na temelju police obveznog zdravstvenog osiguranja.

Ako, ako postoje indikacije, liječnik ne izda uputnicu za operaciju, predlažemo da se obratite voditelju medicinske organizacije radi pojašnjenja. Ako odbijete razmotriti problem, obratite se odjelu za zaštitu prava osiguranika organizacije zdravstvenog osiguranja koja vam je izdala policu obveznog zdravstvenog osiguranja.

Prema čl. 16 Savezni zakon br. 326 od 29. listopada 2011. Osigurane osobe dužne su odabrati organizaciju zdravstvenog osiguranja na novom mjestu prebivališta u roku od mjesec dana u slučaju promjene prebivališta i nepostojanja organizacije zdravstvenog osiguranja u kojoj je građanin je prethodno bio osiguran.

Kada kontaktirate osiguravajuće društvo koje ste odabrali, stručnjaci će staviti odgovarajuću oznaku i registrirati policu obveznog zdravstvenog osiguranja na području Republike Krim.

Sa sobom morate imati: putovnicu državljanina Ruske Federacije, SNILS, policu obveznog zdravstvenog osiguranja.

Možete kontaktirati bilo koju poslovnicu Arsenal MS LLC; adrese i radno vrijeme poslovnica su navedeni na.

Uz policu obveznog zdravstvenog osiguranja, javljanjem u bolnicu (polikliniku) koja djeluje u sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja, imate pravo besplatno dobiti cijeli niz dijagnostičkih i terapijskih mjera, ako liječnik utvrdi da imate određene medicinske indikacije. za njihovu upotrebu.

Prilikom ispisivanja uputnice, primjerice, za pregled, liječnik je dužan navesti koja zdravstvena organizacija ga može obaviti besplatno u sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja.

Ako sama zdravstvena ustanova ne može pružiti pomoć, tada sklapa ugovore s drugim organizacijama, gdje se to može učiniti ne na teret pacijenata, već na račun sredstava predviđenih tarifom za plaćanje medicinske skrbi, tj. ako postoji polica obveznog zdravstvenog osiguranja i uputnica (obrazac br. 057/u) dijagnostičke pretrage potrebno je obaviti besplatno.

Ako studij plaćate osobnim sredstvima, morate sačuvati sve račune za primljene usluge i obratiti se osiguravajućem društvu sa zahtjevom za razmatranje mogućnosti nadoknade utrošenog novca.

Prema Federalnom fondu za obvezno zdravstveno osiguranje, više od polovice Rusa (85 milijuna od 146,5 milijuna) smatra se nezaposlenima. To su razne skupine - djeca, umirovljenici, invalidi, oni koje je vlast prozvala. Imaju ista prava na medicinsku skrb kao i radnici. Budući da je kod nas zdravstveno osiguranje obvezno, doprinosi se uplaćuju u sustav za svakog građanina. Radnici plaćaju doprinose iz plaće (odnosno odbija ih poslodavac). A za one koji ne rade njihov kraj plaća doprinose. Planirano je da u 2017. doprinosi za neradno stanovništvo iznose (a za radno 1 trilijun rubalja).

Teško je pronaći ovih 619 milijardi rubalja. U 2016. godini 10 konstitutivnih subjekata Ruske Federacije imalo je “stalne poteškoće u plaćanju doprinosa za neradno stanovništvo”. O ovome stoji u pismu zamjenika šefa Ministarstva zdravstva Dmitrija Kostennikova od 21. studenog 2016. koje je poslano Ministarstvu rada, Ministarstvu vanjskih poslova, Ministarstvu financija i drugim odjelima (Life ima kopiju). Nije točno navedeno u kojim regijama, savezno obvezno zdravstveno osiguranje također još nije odgovorilo na naš zahtjev.

Naravno, glavni teret kojeg se dužnosnici žele riješiti sustava su paraziti. Trenutno je u izradi prijedlog zakona prema kojem će građani koji ne rade bez opravdanog razloga morati plaćati porez za korištenje medicinske infrastrukture.

Djeca i supruge radnika migranata ostat će bez obveznog zdravstvenog osiguranja

Ali Ministarstvo zdravstva nastavlja razmišljati o drugim načinima za odlaganje "balasta".Jedan od prijedloga je da se migrantima iz zemalja EAEU-a (Bjelorusija, Kazahstan, Armenija, Kirgistan) i njihovim obiteljima oduzme pravo na obvezno zdravstveno osiguranje (o ovom prijedlogu raspravlja se u pismu Kostennikova). Da bi se to postiglo, potrebno je unijeti izmjene u Ugovor o Euroazijskoj ekonomskoj uniji.

Ovaj sporazum navodi da radni migranti iz tih zemalja i njihove obitelji imaju ista prava na medicinsku skrb kao i građani Rusije (i obrnuto, Rusi koji dolaze raditi, na primjer, u Bjelorusiju, imat će ista prava kao i Bjelorusi).

Ministarstvo zdravstva predlaže izmjenu teksta tako da glasi: " Državljani država članica EAEU koji rade u državi zaposlenja na temelju ugovora o radu podliježu obveznom zdravstvenom osiguranju." Istodobno, sve ostale kategorije migranata, kao i članovi obitelji radnih migranata iz sustavi obveznog zdravstvenog osiguranja su isključeni."

Jedan od argumenata Ministarstva zdravstva: Rusiji iz Bjelorusije, Kazahstana itd. mnogo češće putuju nego obrnuto, pa Rusija ima više troškova, što je nepravedno. Osim toga, nemaju sve zemlje EAEU sustav obveznog zdravstvenog osiguranja, što znači da je paritet narušen.

Ministarstvo rada već je razmotrilo prijedlog Ministarstva zdravlja (zamjenik načelnika Ministarstva rada Aleksej Čerkasov poslao je odgovor Ministarstvu zdravlja 27. prosinca, Life ima kopiju). Stav Ministarstva rada je da radne migrante iz zemalja EAEU koji rade ne po ugovoru o radu, već po ugovoru o građanskom pravu, također treba ostaviti u obveznom zdravstvenom osiguranju. Uostalom, na plaće tih migranata plaćaju se doprinosi ruski sustav Obvezno zdravstveno osiguranje.

Razlika između ugovora je, primjerice, u tome što prema građanskom pravu zaposlenik ne prima plaću striktno dva puta mjesečno, a kada odradi određeni dio posla, ne može mu se platiti bolovanje i godišnji odmor.

Istodobno, Ministarstvo rada nije se protivilo isključenju obitelji migranata iz zemalja EAEU-a iz obveznog zdravstvenog osiguranja.

Vojno osoblje koje ne preda na vrijeme svoju policu obveznog zdravstvenog osiguranja dobit će novčanu kaznu od 5 tisuća rubalja

Drugi prijedlog Ministarstva zdravstva je prijedlog zakona "O izmjenama i dopunama određenih zakonodavnih akata Ruske Federacije o pitanjima personaliziranog računovodstva u području obveznog medicinskog osiguranja". Mjere koje su tamo propisane trebale bi smanjiti nerazumne troškove sustava obveznog zdravstvenog osiguranja.

Prijedlog zakona jasnije definira tko nije osiguranik obveznog zdravstvenog osiguranja. To su vojno osoblje, zaposlenici Ministarstva unutarnjih poslova, Ministarstva za izvanredne situacije, zaposlenici Nacionalne garde i druge kategorije. Imaju svoju zavodsku medicinu, liječničku skrb ostvaruju na teret proračuna, a ne na teret obveznog zdravstvenog osiguranja. Računska komora je, analizirajući prijedlog zakona, predložila da se na ovaj popis uvrste i tužitelji i zaposlenici Istražno povjerenstvo(liječničku skrb dobivaju po istim principima).

A ako ti ljudi, nakon dobivanja statusa ili položaja, ne predaju svoje police obveznog zdravstvenog osiguranja na vrijeme, tada će dobiti novčanu kaznu od 5 tisuća rubalja. Što ako osiguravajuća društva, porezne vlasti i područni fondovi obveznog zdravstvenog osiguranja vode jedinstveni registar osiguranika lažne informacije(to jest, na primjer, naznačeni su među osiguranim vojnim osobama), moraju platiti novčanu kaznu do 100 tisuća rubalja (ako se ponavlja - do 200 tisuća rubalja).

Prethodno su osiguravatelji priznali da bi država mogla dvostruko platiti liječenje takvih skupina građana.

Građanin koji ima pravo na odjelnu medicinsku skrb (na primjer, vojni službenik) i ima u rukama putovnicu državljanina Ruske Federacije, podnosi zahtjev za policu obveznog zdravstvenog osiguranja osiguravajućem društvu bez obavještavanja o svojoj odjelnoj pripadnosti, rekao je Dr. Direktor razvoja Alfastrakhovanie-OMS Alexander Troshin. - Kao rezultat toga, sredstva za pružanje medicinske skrbi takvom građaninu počinju se izdvajati u proračun i kroz odjel i kroz obvezno zdravstveno osiguranje.

Istina, kao što sam pojasnio Ravnateljica Instituta za zdravstvenu ekonomiju Visoke ekonomske škole Larisa Popovich, događa se da se odsječne klinike dogovore s klinikama koje rade u obveznom zdravstvenom osiguranju o suradnji - i tada vojno osoblje ide tamo sasvim legalno.

Još jedna novost navedena u prijedlogu zakona: regionalni fondovi obveznog zdravstvenog osiguranja odgovorni su za provjeru da li osiguravajuća društva ispravno daju podatke o osiguranicima. No, Računska komora prigovara: "Predložena inovacija očito je neizvediva, budući da teritorijalni fondovi obveznog zdravstvenog osiguranja nemaju dovoljno administrativnih ovlasti."

Od bogataša do pušača. Tko još može biti bačen u more?

Liječnik ekonomske znanosti, jedan od tvoraca sustava obveznog zdravstvenog osiguranja, Vladimir Grishin, rekao je da su “u nizu zemalja ljudi koji primaju prihode iznad određene razine isključeni iz obveznog zdravstvenog osiguranja”.

Na primjer, ako osoba prima više od 10 milijuna rubalja godišnje, rekao je.

Istina, u Rusiji ova mjera ne bi imala smisla: bogati ljudi ionako ne idu u okružne klinike.

Ranije je za Life rekao da osobe koje pate od ovisnosti o pušenju ne bi trebale biti liječene u sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja.

Ako osoba želi dobiti uslugu, ide liječniku koji se plaća ili putem dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja, rekao je. - To će ga barem potaknuti na razmišljanje treba li pušiti ili ne. Hoćemo li nastaviti uključivati ​​sve vrste ovisnosti u sustav obveznog zdravstvenog osiguranja? Nitko ne povećava doprinose, nemamo dovoljno novca za visokotehnološke vrste pomoći, ali ćemo liječiti ovisnosti. Sve je stvarno, ali kako će izgledati? Liječim ga, a sutra opet puši! Novac u kanalizaciju, novac u dim”, naglasio je Grishin.

I dogradonačelnik Moskve za pitanja društveni razvoj Leonid Pechatnikov ranije je predložio izdavanje polica obveznog zdravstvenog osiguranja samo onima koji su prošli liječnički pregled. Prema njegovoj zamisli, politike će se morati mijenjati svake tri godine – a svake tri godine osoba će biti prisiljena na liječnički pregled. To će pomoći da se bolesti otkriju na vrijeme - tako će pacijent biti zdraviji, a novac za njegovo liječenje će se trošiti ekonomičnije.

Od 10. kolovoza pooštrava se kontrola korisnika zdravstvene zaštite u sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja

Promijenit će se način praćenja imaju li građani policu obveznog zdravstvenog osiguranja (OZO), nakon čega će neki Rusi izgubiti to osiguranje. Zakon koji propisuje takva pravila stupio je na snagu 10. kolovoza.

“Duplo” zdravstveno osiguranje bit će prošlost

Kako je objasnio voditelj Federalnog fonda za obvezno zdravstveno osiguranje Natalia Stadchenko, dokument je usmjeren na isključivanje osiguranja za one Ruse koji nemaju pravo na police osiguranja. Konkretno, radi se o vojnim osobama, čiji se troškovi liječenja pokrivaju iz savezni proračun, i njima izjednačene kategorije građana - zaposlenici Ministarstva unutarnjih poslova Ruske Federacije, Nacionalne garde, Savezne vatrogasne službe, Savezne kurirske komunikacije, Kazneno-izvršnog sustava, kao i carinske vlasti. Politika će biti obustavljena ako se državljaninu oduzme boravišna dozvola u Rusiji ili privremena boravišna dozvola, kao i ako je izgubio status izbjeglice. Prema Natalya Stadchenko, takve mjere će poboljšati kvalitetu planiranja proračuna za fond obveznog zdravstvenog osiguranja, konstitutivnih entiteta Federacije i teritorijalnih fondova obveznog zdravstvenog osiguranja.

Prema trenutno zakonodavstvo, uplatiti doprinose u Fond obveznog zdravstvenog osiguranja za nezaposlenih građana Regije su obvezne; ukupno troše 618 milijardi rubalja godišnje na to. Istodobno, subjekti daju dio doprinosa za one kojima to stvarno nije potrebno. Konkretno, mnogi ljudi, nakon što su ušli u služenje vojnog roka, zadržati policu obveznog zdravstvenog osiguranja, čime započinje proces “dvostrukog zdravstvenog osiguranja”. "Nakon što se uspostavi informacijska interakcija između teritorijalnih fondova obveznog zdravstvenog osiguranja sa Federalnom poreznom službom, vojnim komesarijatima i Ministarstvom unutarnjih poslova, takvi se građani mogu identificirati na vrijeme", rekao je predsjednik Odbora Državne dume za zdravstvenu zaštitu. Saborske novine.

Sada će federalni i teritorijalni fondovi obveznog zdravstvenog osiguranja početi mjesečno bilježiti sve dostavljene podatke, nakon čega će se obustaviti ili ukinuti osiguranje onih građana kojima ono zapravo nije potrebno.

Nemojte tu stati

Vlada je s ovom zakonskom inicijativom izašla nakon zajedničkog obraćanja guvernera Vijeću Federacije. U 2016. čelnici konstitutivnih entiteta skrenuli su pozornost senatora na činjenicu da su rashodi regionalnih proračuna za doprinose Fondu za obvezno zdravstveno osiguranje za građane koji ne rade postali ozbiljno financijsko opterećenje za njih, au mnogim slučajevima takav rashodi se pokažu neopravdani.

"Bilo je potrebno više od šest mjeseci da se dogovorimo o zakonu", rekao je predsjednik Odbora Vijeća Federacije socijalna politika. - Njegova specifičnost je u tome što je bilo potrebno uspostaviti informacijsku interakciju između mnogih odjela i strukturne podjele. Sada informacije koje pružaju mogu koristiti lokalne vlasti vlasti pri izračunu proračunskih sredstava potrebnih za fond obveznog zdravstvenog osiguranja.”

Prema senator, do sada parlamentarci nemaju točne podatke o tome koliko novaca će zakon omogućiti regijama za spremanje. "Daljnji nadzor će to pokazati", istaknuo je. - No, nitko nema dvojbe - trebalo je usvojiti dokument; treba shvatiti koliko građana - od onih za koje regije uplaćuju u fond obveznog zdravstvenog osiguranja - doista ne radi, a tko radi i, sukladno tome ne može pripadati kategoriji nezaposlenih."

Moskovski policijski službenici morali su predati police obveznog zdravstvenog osiguranja (OZO) do 15. siječnja; u tom su se smislu policijski službenici obratili posebno sindikatima za razjašnjenje situacije. Sindikat moskovske policije objasnio im je da je, prema zakonu o obveznom zdravstvenom osiguranju, valjanost police za vojno osoblje i ekvivalentne zaposlenike drugih službi suspendirana, ali ako je potrebno, mogu potražiti medicinsku pomoć u civilnim ustanovama.

U Moskvi su policajci morali predati police obveznog zdravstvenog osiguranja do 15. siječnja 2019. “Zahtijevam, na osobnu odgovornost, organizirati isporuku osoblja police obveznog zdravstvenog osiguranja ili prijaviti njegov gubitak podnošenjem odgovarajućeg zahtjeva bilo kojoj zdravstvenoj osiguravajućoj organizaciji”, navodi se, naime, u dokumentu za službenu uporabu Odjela unutarnjih poslova za Jugozapadni okrug Glavne uprave Ministarstva unutarnjih poslova za Moskva, koji je potpisao šef odjela Jurij Demin (dostupan “ Kommersant”). Međutim, policajci nisu primili pune informacije o razlozima takve naredbe, što, posebice, proizlazi iz njihovih žalbi Kommersantu. “Naše hrabro ministarstvo prisiljava sve zaposlenike da se odreknu svojih polica osiguranja”, kaže jedno od pisama, “Ovaj zahtjev je u suprotnosti sa svim internim dokumentima i naredbama, a da ne spominjemo zakone. Ljudi su dužni liječiti se samo u klinikama Ministarstva unutarnjih poslova.” "U posljednje vrijeme primamo puno pitanja od zaposlenika o tome je li potrebno predati police obveznog zdravstvenog osiguranja rukovoditeljima", stoji u priopćenju Moskovskog policijskog sindikata.

Istodobno, i poruka Glavne uprave Ministarstva unutarnjih poslova za Moskvu i poruka sindikata kažu da se predlaže predaja polica obveznog zdravstvenog osiguranja “u skladu sa zahtjevima čl. 49.1 FZ-326 iz 2010. „O obveznom zdravstvenom osiguranju” (obustava police obveznog zdravstvenog osiguranja)”, prema kojoj se valjanost police obustavlja u slučaju regrutacije, novačenja u vojnu službu ili ekvivalentnu službu za vrijeme trajanja servis. “Organi unutarnjih poslova izjednačeni su s vojnom obvezom, iako to nisu”, podsjećaju iz sindikata, “iz proračuna se izdvajaju sredstva za liječenje djelatnika MUP-a i Zbora narodne garde. Također, sredstva iz proračuna izdvajaju se za liječenje drugih građana, a zakonom je zabranjeno istovremeno korištenje tih sredstava.” Međutim, u čl. 5 Savezni zakon 323 „O osnovama zaštite zdravlja građana Ruske Federacije” (poštivanje prava građana u području zdravstvene zaštite) navodi da država osigurava zdravstvenu zaštitu svim građanima Ruske Federacije. “Dakle, zaposlenik se može liječiti u redovnim ambulantama u mjestu prebivališta, ali mora obavijestiti liječnike da je zaposlenik”, kažu u sindikatu, “Liječnici nemaju pravo odbiti uslugu”. Zatim zdravstvena ustanova šalje dokumente u mjesto službe zaposlenika za nadoknadu troškova zdravstvene ustanove, “a iz proračuna namijenjenog za održavanje odjelne medicine ta se sredstva odbijaju i idu civilnim zdravstvenim ustanovama”, pojašnjavaju u sindikatu. Istodobno, organizacija navodi da se "zaposlenici vrlo često žale posebno na kvalitetu liječenja u zavodskim ustanovama i čak odlaze u plaćene medicinske ustanove bez primanja naknade za to."

Napominjemo da je 10. kolovoza 2018. stupio na snagu Savezni zakon br. 286, koji je izmijenio niz zakonskih akata; on je dopunio zakon o obveznom medicinskom osiguranju ch. 49.1 o obustavi police. Kako je objašnjeno na web stranici ruske vlade, koja je ovaj prijedlog zakona predstavila Državnoj dumi, novi mehanizmi za sustav obveznog zdravstvenog osiguranja, posebice obustava police, omogućit će sastavnim entitetima Ruske Federacije da ne plaćaju premije osiguranja za te građane, “što će smanjiti opterećenje proračuna”.

Ravnatelj Zavoda za ekonomiku zdravstva Gimnazija Gospodarstvo Larisa Popovich podsjetila je da u zakonu o obveznom zdravstvenom osiguranju "od 2010. godine postoji klauzula da vojno osoblje nije uključeno u kategoriju osoba koje su osigurane". “Najvjerojatnije je sada ova priča nastala zbog toga što je postojala norma, ali su je uspješno zaobišli i svima izdali police. Stoga, kada su krenuli u provjeru matičnih knjiga, pokazalo se da su tamo završile i vojne osobe. Osiguravajuća društva, često pokušavajući povećati broj osiguranika, zažmirili su na to”, kaže ona. Gospođa Popovich je pojavu naloga objasnila i mogućim “pooštravanjem nadzora nad takvim praksama”. Imajte na umu da Savezni zakon 326 sadrži odredbe o radu jedinstveni sustav međuresornu elektroničku interakciju, a također utvrđuje rokove za prijenos relevantnih informacija Federalnom fondu za obvezno medicinsko osiguranje, uključujući i Ministarstvo unutarnjih poslova. Gospođa Popovich je napomenula da rođaci vojnog osoblja "imaju formalno pravo na služenje na dva mjesta" - iu civilnim medicinskim ustanovama iu odjelima.

U posljednje vrijeme dobivamo dosta pitanja zaposlenika o tome trebaju li voditelji priložiti police obveznog zdravstvenog osiguranja.

Evo jednog takvog pitanja koje smo dobili e-poštom. pošta:

„U smjernici 326 Saveznog zakona od 20. studenog 2010., dio 3, čl. 49.1 prolaz zdravstveno osiguranje do 17-00 01.11.2019. Problem je pod nadzorom Ministarstva unutarnjih poslova. Tvrtke i aparati predaju police s popisom kadrova - odgovornih starijih grupa. Ako se polica izgubi ili nije primljena, pišu izvještaj na adresu Demina da policu nisu primili civili. medicinske usluge Oni to ne koriste.”

Sada analizirajmo ove upute i objasnimo njihov uzrok i posljedice.

326-FZ članak 49.1. Obustava police obveznog zdravstvenog osiguranja, prestanak važenja police obveznog zdravstvenog osiguranja

1. Važenje police obveznog zdravstvenog osiguranja prestaje u slučaju novačenja (stupanja) u vojnu ili izjednačenu službu za vrijeme dok osigurana osoba obavlja navedenu službu. (Organi unutarnjih poslova izjednačeni su s vojnom službom, iako to nisu).

3. Građani Ruske Federacije navedeni u dijelu 1. ovog članka (osim onih koji služe vojnu obvezu), dužni su priložiti policu obveznog zdravstvenog osiguranja ili prijaviti gubitak podnošenjem odgovarajućeg zahtjeva bilo kojoj organizaciji za zdravstveno osiguranje ili bilo kojem teritorijalnom fondu osobno ili preko svog predstavnika.

one. Policu morate osobno predati na mjesto gdje ste je primili, ali “odgovorna starija grupa” nisu vaši predstavnici. Dakle, prema zakonu, ne smiju sklopiti policu obveznog zdravstvenog osiguranja! Pažljivo pročitajte u Građanskom zakoniku Rusije tko je vaš osobni predstavnik i koji su dokumenti to zastupanje formalizirano.

Nije zakonito pisati bilo kakva izvješća upućena nadređenima u vezi izgubljenih ili neprimljenih polica obveznog zdravstvenog osiguranja. To ne piše ni u jednom Zakonu.

Zašto se diže tolika galama i zašto šefovi tjeraju da se napiše da se djelatnik ne liječi u civilnim zdravstvenim ustanovama (nekomercijalnim)?

Sve je vrlo jednostavno i, kao i uvijek, svodi se na novac.

Iz proračuna se izdvajaju sredstva za liječenje djelatnika MUP-a i Zbora narodne garde. Također, sredstva iz proračuna izdvajaju se za liječenje drugih građana, a korištenje tih sredstava u isto vrijeme je zakonom zabranjeno.

Ali, premaSavezni zakon „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji” od 21. studenog 2011. N 323-FZ, članak 5. „Poštivanje prava građana u području zdravstvene zaštite i osiguranje državnih jamstava u vezi s tim prava” -

2. Država osigurava građanima zdravstvenu zaštitu bez obzira na spol, rasu, dob, nacionalnost, jezik, prisutnost bolesti, stanje, podrijetlo, imovinu i službeni položaj, mjesto stanovanja, stav prema vjeri, uvjerenja, članstvo u javnim udrugama i druge okolnosti.

Dakle, zaposlenik se može liječiti u redovnim ambulantama u mjestu prebivališta, ali mora obavijestiti liječnike da je zaposlenik.

Liječnici nemaju pravo odbiti uslugu:

Članak 11. “Nedopustivost odbijanja pružanja medicinske pomoći”

1. Odbijanje pružanja medicinske skrbi u skladu s programom državnih jamstava besplatnog pružanja medicinske skrbi građanima i naplaćivanje njezinog pružanja od strane medicinske organizacije koja sudjeluje u provedbi ovog programa i medicinskih radnika takve medicinske organizacije nije dozvoljeno.

2. Hitnu medicinsku pomoć pruža zdravstvena organizacija i medicinski radnik građaninu odmah i besplatno. Odbijanje davanja nije dopušteno.

Ali istovremeno, ova zdravstvena ustanova šalje Ministarstvu unutarnjih poslova, Državnoj upravi, - na radnom mjestu zaposlenika, relevantne dokumente za naknadu troškova zdravstvene ustanove.

A iz proračuna koji Ministarstvo unutarnjih poslova, Državna uprava izdvaja za održavanje resorne medicine, taj se novac oduzima i ide u civilne zdravstvene ustanove.

Naravno, to ne ide u korist Ministarstvu unutarnjih poslova, jer ako takvih povlačenja novca nema, tada će svi dobiti punu sigurnost, a za kvalitetu usluge zaposlenika nema potrebe brinuti.

I zaposlenici se vrlo često žale na kvalitetu liječenja u odjelnim ustanovama, pa čak i odlaze u plaćene zdravstvene ustanove bez primanja naknade za to.

Dakle, kako bi se zaposlenici zastrašili i prisilili na liječenje SAMO u resornim ustanovama, a kako se novac ne bi otpisao iz MUP-a, zabranjeno im je liječenje u klinikama u mjestu boravka ili prebivališta.

Ali u tim medicinskim ustanovama, nakon liječenja, zaposlenik mora dobiti ne potvrdu o nesposobnosti za rad, već potvrdu koju daje odjelnoj klinici.

To je to.

Ako nešto nije jasno, nazovite naše odvjetnike.