Zakonodavni okvir i regulativa dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja. Novi zakon o obveznom zdravstvenom osiguranju Zakonodavstvo Ruske Federacije o zdravstvenom osiguranju

1. Osiguranici su državljani Ruske Federacije, strani državljani koji stalno ili privremeno borave u Ruskoj Federaciji, osobe bez državljanstva (osim visokokvalificiranih stručnjaka i članova njihovih obitelji, kao i stranih državljana koji obavljaju radne aktivnosti u Ruskoj Federaciji). Federacije u skladu s člankom 13.5 Saveznog zakona od 25. srpnja 2002. N 115-FZ “O pravnom statusu stranih državljana u Ruskoj Federaciji”), kao i osobe koje imaju pravo na medicinsku skrb u skladu sa Saveznim zakonom “O Izbjeglice":

1) oni koji rade na temelju ugovora o radu, uključujući čelnike organizacija koji su jedini sudionici (osnivači), članovi organizacija, vlasnici njihove imovine ili ugovora o građanskom pravu, čiji je predmet obavljanje poslova, odredba usluge, prema ugovoru o autorskoj narudžbi, kao i autorska djela uz plaćanja i druge naknade prema ugovorima o otuđenju isključivog prava na djelima znanosti, književnosti, umjetnosti, ugovorima o izdavačkoj licenci, ugovorima o licenci o davanju prava korištenja djela znanost, književnost, umjetnost;

2) samostalni radnici: samostalni poduzetnici, odvjetnici, posrednici, javni bilježnici koji se bave privatnom praksom, arbitražni upravitelji, procjenitelji, patentni zastupnici, pojedinci koji primjenjuju poseban porezni režim „porez na dohodak od profesionalnih djelatnosti“, pojedinci registrirani kod poreznih tijela u skladu sa stavkom 7.3. članka 83. Poreznog zakona Ruske Federacije i druge osobe koje se bave privatnom praksom u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije;

3) koji su članovi seljačkih (poljoprivrednih) poduzeća;

4) koji su članovi obiteljskih (plemenskih) zajednica autohtonih naroda sjevera, Sibira i Dalekog istoka Ruske Federacije, koji žive u mjestima svog tradicionalnog prebivališta i tradicionalnih gospodarskih aktivnosti i obavljaju tradicionalne gospodarske djelatnosti;

5) nezaposleni građani:

A) djeca od dana rođenja do navršene 18. godine života;

B) umirovljenici koji ne rade, bez obzira na osnov za dodjelu mirovine;

C) građani koji redovno studiraju u stručnim obrazovnim organizacijama i obrazovnim organizacijama visokog obrazovanja;

D) nezaposleni građani prijavljeni u skladu sa zakonodavstvom o zapošljavanju;

D) jedan od roditelja ili staratelj koji se brine o djetetu do njegove treće godine života;

E) radno sposobni građani koji njeguju djecu s invaliditetom, invalide I. skupine i osobe starije od 80 godina;

G) ostali građani koji ne rade na temelju ugovora o radu i nisu navedeni u točkama "a" - "e" ovoga stavka, osim vojnih osoba i njima izjednačenih osoba u organizaciji zdravstvene zaštite.

2. Postupak i metodologija za određivanje broja osiguranika, uključujući i neradnike, u svrhu formiranja proračuna Saveznog fonda, proračuna konstitutivnih subjekata Ruske Federacije i proračuna teritorijalnih fondova utvrđuje se Vlada Ruske Federacije.

Sudska praksa prema članku 10. Saveznog zakona od 29. studenog 2010. br. 326-FZ

Rješenje od 7. kolovoza 2019. u predmetu br. A56-69574/2018.

Trinaesti arbitražni prizivni sud (13 AAC) - Građanski

Bit spora: Zbog neispunjavanja ili neurednog ispunjavanja obveza iz poslova zakupa zemljišta

Na sudskom ročištu uz sudjelovanje: iz Litera LLC, zastupnik A.A. (punomoć od 01.03.2019.), od predstavnika KIO Okrepilova Yu.O. (punomoć od 10. siječnja 2019.) žalba društva s ograničenom odgovornošću Litera protiv presude Arbitražnog suda Sankt Peterburga i Lenjingradske oblasti od 29. svibnja 2019. (sudac A.O. Varenikova), ...

Rješenje od 1. kolovoza 2019. u predmetu br. A28-2137/2019

Arbitražni sud regije Kirov (AC regije Kirov)

Na utvrđenim obrascima u elektroničkom obliku uz dokumente koji se, sukladno ovom Zakoniku, moraju priložiti uz poreznu prijavu (obračun). Naredbom Federalne porezne službe Rusije od 10.

10. 2016. br. MMV-7-11/551@ odobren je obrazac za obračun premije osiguranja, postupak njegovog popunjavanja, kao i format za podnošenje obračuna premija osiguranja u elektroničkom obliku. (registriran...

Rješenje od 29. srpnja 2019. u predmetu br. A42-11844/2018.

Pomoć, kao i primati plaćene medicinske usluge i druge usluge, uključujući u skladu s ugovorom o dobrovoljnom zdravstvenom osiguranju. Prema dijelu 5. članka 10. Zakona br. 323-FZ, dostupnost i kvaliteta medicinske skrbi osigurava se pružanjem zajamčenog opsega medicinske skrbi od strane medicinske organizacije u skladu s programom državnih jamstava besplatne medicinske skrbi. građanima. ...

Rješenje broj 2-1719/2019 2-1719/2019~M-1454/2019 M-1454/2019 od 24.07.2019.godine u predmetu br.2-1719/2019

Gradski sud Novy Urengoy (Autonomni okrug Jamalo-Nenec) - Građanski i upravni

Datumi koji odgovaraju početku i završetku rada prema ugovoru o uslugama (list predmeta 21-22), s objašnjenjima K.K. Muzhikpayeva. u svom iskazu tužiteljstvu (predmet 10).

Propusnica i potvrde dostupne u materijalima predmeta za provjeru znanja o standardima zaštite od požara, električne sigurnosti i zaštite na radu na ime K. K. Muzhikpayeva. sadrže naznaku svoje...

Rješenje broj 2-3788/2019 2-3788/2019~M-2419/2019 M-2419/2019 od 23.07.2019.godine u predmetu br.2-3788/2019

Krasnoselski okružni sud (grad St. Petersburg) - Građanski i upravni

Ako ne platite, prisiljeni ste ići na sud. Stranke se nisu pojavile na sudskom ročištu; bile su uredno obaviještene o vremenu i mjestu razmatranja predmeta u skladu s pravilima poglavlja 10. Zakonika o građanskom postupku Ruske Federacije biti odgođen; nije dostavio dokumente o valjanom razlogu nedolaska. Prema dijelu 1. članka 35. Zakonika o parničnom postupku Ruske Federacije, osobe koje sudjeluju u predmetu moraju u dobroj vjeri...

Rješenje br. 2A-692/2019 2A-692/2019~M-624/2019 M-624/2019 od 10. srpnja 2019. u predmetu br. 2A-692/2019

Okružni sud Shebekinsky (regija Belgorod) - Građanski i upravni

...Br. 2a-692/2019 ODLUKA U IME RUSKE FEDERACIJE 10. srpnja 2019. Šebekinski okružni sud Belgorodske oblasti u sastavu: predsjedavajuća sutkinja Kotelvina E.A., s tajnicom sjednice Dracheva T.D. ., uz sudjelovanje predstavnika...

Rješenje od 10. srpnja 2019. u predmetu br. A40-244333/2018.

Arbitražni sud grada Moskve (AC grada Moskve)

Ovaj zakon jamči besplatnu medicinsku skrb ruskim građanima kroz stvaranje obveznog sustava zdravstvenog osiguranja. Regulatorni dokument (Savezni zakon Ruske Federacije 326 o obveznom zdravstvenom osiguranju) regulira odnose između strukturnih odjela, postupak financiranja i kontrole.

Struktura društvenog sustava pružanja zdravstvenih usluga stanovništvu

Sustav obveznog zdravstvenog osiguranja (OZO), kao i osiguranici, osiguravatelj i osiguranici.

Sudionici obveznog zdravstvenog osiguranja:

• građani;
• organizacije i poduzeća;
• medicinske ustanove;
• osiguravajuće organizacije;
• Fond socijalnog osiguranja;
• teritorijalni fondovi.

Uloga osiguravatelja je država koju predstavlja Vlada Ruske Federacije. Dio svojih funkcija prenosi na lokalne čelnike federalnih subjekata. Regulatorni okvir, uključujući tarife, određivanje popisa usluga, utvrđuje Vlada.

Video na jednostavan i jasan način objašnjava obvezno zdravstveno osiguranje:

Na temelju Državnog programa izrađuju se i provode teritorijalni uvjeti.

Suština sustava je primanje osnovnog paketa medicinske skrbi u mjestu stanovanja. Hitna prva pomoć dostupna je na cijelom području.

Osiguranici su pravne osobe i samostalni poduzetnici koji plaćaju premije osiguranja Fondu socijalnog osiguranja.

To mogu biti:

• vlada;
• općinski;
• privatna poduzeća.

Osiguranici su zaposleni građani koji imaju policu obveznog zdravstvenog osiguranja.

Fond socijalnog osiguranja osnovan je kao neprofitna organizacija i ima svoje strukturne jedinice u obliku teritorijalnih fondova. Njegove funkcije uključuju akumulaciju premija osiguranja i sufinanciranje regionalnih programa.

Prava i obveze FSS-a:

• jedan je od developera državnog programa zajamčenog primanja besplatne medicinske skrbi;
• vrši kontrolu i upravljanje financijskim sredstvima;
• vodi evidenciju svih osiguranih osoba;
• utvrđuje broj područnih osiguravateljskih organizacija;
• medicinske ustanove koje pružaju usluge;
• provjerava nadležnost teritorijalnih fondova;
• surađuje s međunarodnim organizacijama na području obveznog zdravstvenog osiguranja.

Teritorijalni fondovi su predstavnici regionalnog osiguravatelja, koji je najviše tijelo lokalne izvršne vlasti.

Funkcije teritorijalnih fondova:

• prikupljanje, obračun i utrošak sredstava socijalnog osiguranja;
• razvoj regionalnih programa temeljenih na federalnom, uključujući standarde po glavi stanovnika;
• formiranje registra osiguranika;
• osiguranici;
• zaštita prava građana pri nekvalitetnoj skrbi;
• revizija djelatnosti zdravstvenih ustanova i organizacija zdravstvenog osiguranja.

Organizacija zdravstvenog osiguranja je posredna veza između zemaljske blagajne i zdravstvenih ustanova, između osiguranika i klinike (bolnice).

Sa svakom ustanovom sklapa ugovore o pružanju usluga i prati njihovu provedbu. Na temelju iznesenih podataka, regionalni fond dodjeljuje sredstva zdravstvenom osiguravajućem društvu, koje potom njima upravlja prema dogovorenim uvjetima.

Za pružanje ambulantnih, bolničkih i hitnih usluga morate dobiti državnu licencu.

Ako postavljate pitanje, tada za sudjelovanje u državnom programu obveznog zdravstvenog osiguranja morate podnijeti zahtjev zemaljskom fondu. Pravo na upis u registar zdravstvenih ustanova koje pružaju obavezne medicinske usluge imaju organizacije svih vrsta imovine.

Pravna jamstva i odgovornosti medicinskih organizacija:

• pravodobno i potpuno primanje sredstava za pružene usluge osiguranja;
• žalba na postupke osiguravajućih organizacija;
• pružanje besplatne medicinske skrbi u skladu s obveznim zdravstvenim osiguranjem, u nekim slučajevima pacijentu je osigurana;
• davanje potrebnih informacija pacijentima o pruženim uslugama i radnom vremenu;
• vođenje evidencije osiguranih osoba;
• informiranje teritorijalnog fonda o pruženim uslugama.

Ako pomoć nije pružena u cijelosti ili je loše kvalitete, sredstva se smanjuju ili se odlučuje o oduzimanju licence.

Video objašnjava razliku između obveznog i dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja:

Financiranje Državnog programa obveznog zdravstvenog osiguranja u skladu sa saveznim zakonom

Doprinose za svaku osiguranu osobu u fond osiguranja uplaćuju poduzeća i organizacije registrirane u Ruskoj Federaciji. Trebate li autoodgovornost ako imate CASCO, saznajte.

Visina doprinosa odobrava se u svakom subjektu na temelju sporazuma između izvršne vlasti, teritorijalnog fonda, osiguravajuće organizacije i zdravstvene ustanove. Strukturu tarife (stavke troškova) utvrđuje federalni organ izvršne vlasti.

Uključuje:

• plaće i razgraničenja osoblja;
• troškovi lijekova, instrumenata, potrošnog materijala;
• prehrana bolesnika;
• plaćanje dijagnostike u drugim ustanovama;
• računi za komunalne usluge;
• socijalni doprinosi za zdravstvene radnike;
• Komunikacijske usluge, Internet;
• instalacija i podrška softvera;
• kupnja opreme do 100 tisuća rubalja.

Utvrđena stopa naknade za uslugu pruženu osiguranoj osobi u klinici (bolnici) je konstantna za sve osiguravajuće organizacije u određenoj regiji. Reći će vam o osiguranju automobila bez životnog osiguranja.

Na videu: Financiranje Državnog programa obveznog zdravstvenog osiguranja:

Prihodni dio Federalnog fonda sastoji se od:

• iz obveznih doprinosa za osiguranje;
• iznosi novčanih kazni i kazni;
• nepodmirena plaćanja;
• subvencije iz saveznog proračuna;
• dobit od raspoloživih sredstava plasiranih u kreditne ili investicijske organizacije. Saznajte kako dodati vozača svojoj elektroničkoj polici autoodgovornosti.

Stavke rashoda Federalnog fonda osiguranja:

• subvencije teritorijalnim fondovima;
• ispunjavanje obveza Vlade;
• sadržaj uređaja.

Proračun teritorijalnog fonda formira se na temelju:

• dodatni odbitci za obvezno zdravstveno osiguranje od poduzeća i organizacija;
• regionalna plaćanja za pružanje usluga koje nisu uključene u osnovni program;
• subvencije iz Fonda socijalnog osiguranja;
• nagomilane zaostatke, kazne, penali.

Teritorijalni fondovi, ako su im vlastita sredstva nedovoljna, dobivaju subvencije (subvencije) od Federalnog fonda.

Financijska potpora daje se pod sljedećim uvjetima:

• ispunjenje obveze osiguranja nezaposlenog stanovništva u iznosu utvrđenom regionalnim proračunom;
• njegova usklađenost s pokazateljem izračunatim prema saveznom standardu;
• mjesečni prijenos 1/12 odobrenog godišnjeg iznosa u Fond socijalnog osiguranja.

Troškovi zemaljskih fondova uglavnom su provedba regionalnih programa obveznog zdravstvenog osiguranja.

U sklopu federalnih i teritorijalnih fondova stvara se standardizirana rezerva potrebna za stabilno financiranje, čiju veličinu i način korištenja određuju najviša federalna i regionalna tijela. Pročitajte o polici obveznog zdravstvenog osiguranja Rosgosstrakha.

Osnovni program obveznog zdravstvenog osiguranja građana u skladu sa Saveznim zakonom Ruske Federacije 326

Federalni standard propisan u obveznom zdravstvenom osiguranju usklađuje se na razini konstitutivnih entiteta Federacije, na temelju lokalnih uvjeta: dobnih kategorija, zdravstvenog stanja stanovništva i infrastrukture. O životnom i zdravstvenom osiguranju djeteta sportaša saznajte na.

Teritorijalni programi trebaju osigurati smanjenje smrtnosti od bolesti i povećanje kvalitete medicinskih usluga.

Prijavljeni osiguranici imaju pravo na besplatnu pomoć svih vrsta: od hitne do preventivne, uz korištenje suvremene dijagnostičke opreme i alata.

Video prikazuje osnovni program obveznog zdravstvenog osiguranja:

Savezni zakon 326-FZ, usvojen 2010. godine, osnova je za funkcioniranje sustava obveznog zdravstvenog osiguranja. Svrha dokumenta je uspostaviti pravne odnose između sudionika, utvrditi temeljni Program, izvore financiranja i odgovornosti stranaka, što je obvezno za.

Od početka 2011. godine u Ruskoj Federaciji na snazi ​​je novi zakon "O obveznom zdravstvenom osiguranju u Ruskoj Federaciji" br. 326 Savezni zakon. Brojne novosti izravno utječu na život prosječnog građanina, pa upoznavanje s promjenama koje su stupile na snagu neće biti nepotrebno.

Zakon o obveznom zdravstvenom osiguranju

U skladu s novim pravilima, krug osiguranika uključuje ne samo ruske državljane, već i strance s dozvolom boravka ili privremenom prijavom, izbjeglice i osobe bez državljanstva. Prava svih ovih kategorija ljudi formulirana su u članku 16. Saveznog zakona br. 326. Status osigurane osobe daje pravo na besplatnu zdravstvenu zaštitu u okviru popisa usluga predviđenih policom obveznog zdravstvenog osiguranja. Politika se primjenjuje na teritoriju subjekta Ruske Federacije u kojem je dokument izdan.

Savezni zakon o zdravstvenom osiguranju

Osiguranici imaju pravo izbora i promjene organizacije osiguranja jednom godišnje. To se može učiniti do prvog studenog. Najčešće se takva potreba javlja prilikom promjene mjesta stanovanja. Kako bi proces promjene krenuo, potrebno je napisati zahtjev na propisanom obrascu i predati ga odabranom osiguravajućem društvu. Osiguranici također mogu birati između više zdravstvenih ustanova koje sudjeluju u pojedinim programima. Izbor nadležnog liječnika moguć je i prethodnim podnošenjem zahtjeva na adresu voditelja zdravstvene ustanove.

Savezni zakon o fondu obveznog zdravstvenog osiguranja

Sukladno zakonu, osigurane osobe imaju pravo na naknadu štete koju mogu prouzročiti zaposlenici zdravstvene ustanove ili ustanove osiguranja neurednim obavljanjem svojih poslova. Osigurane osobe također imaju pravo na zaštitu osobnih podataka i pravo na informiranje o uvjetima i razini kvalitete pružene zdravstvene zaštite. Osim prava, sudionici programa obveznog zdravstvenog osiguranja imaju niz odgovornosti, koje se također mogu naučiti proučavanjem odredbi zakonskog akta.

Zakon o zdravstvenom osiguranju državnih namještenika

U skladu s odredbama zakona, predviđeni su mehanizmi za razvoj teritorijalnih i osnovnih programa obveznog zdravstvenog osiguranja za državne službenike i druge kategorije građana Ruske Federacije. Sukladno odredbama formuliranim u čl. 35. i čl. 36 Saveznog zakona br. 326, osnovni program primjenjuje se na cijelom teritoriju Rusije, dok teritorijalni program djeluje isključivo unutar konstitutivnog entiteta Ruske Federacije u kojem osigurana osoba izdaje medicinsku policu. Prilikom pružanja hitne medicinske pomoći nije dopušteno predočenje isprave o sudjelovanju u obveznom zdravstvenom osiguranju. Kao rezultat toga, osiguranici mogu dobiti usluge predviđene osnovnim programom obveznog zdravstvenog osiguranja na cijelom teritoriju Ruske Federacije; ostale vrste medicinske skrbi pružaju se isključivo teritorijalnim programima osiguranja.

Zakon o zdravstvenom osiguranju migranata

Prema normama ruskog zakonodavstva, podaci o osiguranju VHI moraju biti navedeni u ugovoru potpisanom s radnikom migrantom. Ako državljanin druge države nema odgovarajuću ispravu, poslodavac je dužan takvog zaposlenika udaljiti s rada. Jedan od obaveznih uvjeta za rad u Rusiji je izdavanje VHI police za državljane Bjelorusije, Ukrajine, Moldavije, Kirgistana, Turkmenistana, Tadžikistana i Uzbekistana. Polica koja se izdaje radniku migrantu osigurava pružanje hitne medicinske i primarne zdravstvene zaštite.

Savjeti Sravni.ru: Obvezno zdravstveno osiguranje je civilizirana alternativa sovjetskom sustavu pružanja besplatne medicinske skrbi, koji je, nažalost, nadživio svoju svrhu. Uz popis slučajeva u kojima se osiguranim osobama pružaju određene vrste zdravstvene zaštite, građanima se savjetuje da se upoznaju sa svojim pravima i mogućnostima kako bi sa sigurnošću znali kako postupiti u najčešćim situacijama.

Najava. Obvezno zdravstveno osiguranje u Ruskoj Federaciji 2020. Značajke registracije i potrebno znanje.

Poštovani čitatelji! U članku se govori o tipičnim načinima rješavanja pravnih pitanja, ali svaki je slučaj individualan. Ako želite znati kako riješi točno tvoj problem- obratite se konzultantu:

PRIJAVE I POZIVI SE PRIMAJU 24/7 i 7 dana u tjednu.

Brz je i BESPLATNO!

Brojni građani već su se uvjerili u vrijednost obveznog zdravstvenog osiguranja. Zato ne štedi na zdravlju i aktivno plaća stup.

Dakle, što je obvezno zdravstveno osiguranje u Rusiji? A koje su glavne nijanse ovog postupka?

Što trebate znati

U skladu sa zakonom, svi građani uključeni u sustav imaju pravo na besplatnu medicinsku skrb u cijeloj Ruskoj Federaciji.

Kako je fond organiziran i financiran

Fond obveznog zdravstvenog osiguranja neovisno je državno kreditno društvo koje provodi državnu politiku u medicinskoj industriji.

Takve su organizacije dizajnirane za akumuliranje premija osiguranja, kao i za osiguranje financijske stabilnosti.

To je već regulirano dodatnim ugovorom između zdravstvene ustanove i podnositelja zahtjeva.

Klauzule ugovora moraju sadržavati:

• datum sklapanja;
• naziv osiguravatelja;
• osnova za djelovanje;
• predmet ugovora;
• opseg medicinske skrbi;
• datum i potpis.

Potrebni dokumenti

Za registraciju će vam trebati:

• putovnica ruskog državljanina;
• rodni list ako se radi o maloljetnom državljaninu;
• primjena utvrđenog obrasca.

Za izbjeglice morate dodatno priložiti potvrdu o priznavanju kao takvoj. Stranac mora predočiti boravišnu dozvolu ili putovnicu.

Osobe bez državljanstva moraju dati podatke o registraciji i putovnici.

Postupak izračuna

Kako izračunati obvezno zdravstveno osiguranje, prema Saveznom zakonu, plaćanje za medicinsku skrb provodi se nakon što medicinska organizacija dostavi registar računa i račun za plaćanje unutar utvrđenog limita.

Osiguravajuće društvo:

• podnosi zahtjev teritorijalnom tijelu za primanje ciljane naknade za akontaciju;
• podnosi zahtjev za dobivanje iznosa za pružene usluge.

Tada teritorijalno tijelo pregleda zahtjev i udovoljava mu, prenoseći potrebni iznos.

Detalji o premijama osiguranja za obvezno zdravstveno osiguranje (OZO)

Trajanje obračunskog razdoblja utvrđuje se za svaku odrađenu godinu. Upravo tako funkcionira računovodstvo.

Trajanje usluge je cijeli život osigurane osobe. Obveznik plaćanja premija osiguranja je pojedinac ili poslodavac.

Ako osoba nije zaposlena, tada može samostalno uplaćivati ​​sredstva u Fond socijalnog osiguranja. Premije osiguranja knjiže se u korist federalnog fonda.

"O obveznom zdravstvenom osiguranju u Ruskoj Federaciji" Savezni zakon od 29. studenog 2010. N 313-FZ „O izmjenama i dopunama određenih zakonodavnih akata Ruske Federacije u vezi s donošenjem Saveznog zakona „O obveznom zdravstvenom osiguranju u Ruskoj Federaciji”*1

_____
*1. Tekstovi dokumenata nisu navedeni. Tekstovi svih regulatornih dokumenata mogu se pronaći na web stranici www.site.

Komentar

L.P. Fomičeva
revizor, porezni savjetnik

Novi Zakon o obveznom zdravstvenom osiguranju

Medicinsko osiguranje u Ruskoj Federaciji postoji u dvije vrste: obvezno i ​​dobrovoljno.

Obvezno zdravstveno osiguranje (CHI) sastavni je dio državnog socijalnog osiguranja i pruža svim građanima Rusije jednake mogućnosti za primanje medicinske i medicinske skrbi koja se pruža na teret sredstava obveznog zdravstvenog osiguranja u obujmu i prema uvjetima odgovarajućih programa.

Sadašnji Zakon Ruske Federacije od 28. lipnja 1991. N 1499-1 „O zdravstvenom osiguranju građana u Ruskoj Federaciji” usvojen je u teškim uvjetima. Potreba za njegovim donošenjem prvenstveno je uzrokovana nedostatnim proračunskim sredstvima za rusko zdravstvo. Uvođenje osiguranja omogućilo je očuvanje sustava zdravstvene zaštite stanovništva, spriječio kolaps u razini financiranja zdravstvenih ustanova i krenulo u dosljednu reformu zdravstva.

Istodobno, mnoge odredbe ovog zakona ne funkcioniraju jer su deklarativne naravi i nisu potkrijepljene materijalno-tehničkim stanjem zdravstvenih ustanova i njihovim financiranjem potrebnim za njihovu provedbu. To je dovelo do razvoja novog saveznog zakona, koji je Državna duma usvojila 19. studenog, a odobrilo Vijeće Federacije 24. studenog 2010.

Savezni zakon od 29. studenog 2010. N 326-FZ (u daljnjem tekstu - Zakon N 326-FZ ) stupio na snagu 1. siječnja 2011. godine, osim odredaba koje će stupiti na snagu 1. siječnja 2012. godine. Svrha zakona je učvrstiti jamstva prava građana na besplatnu zdravstvenu zaštitu i urediti odnose koji proizlaze iz provedbe obveznog zdravstvenog osiguranja.

Zakon N 326-FZ omogućit će postupno, tijekom 2012.-2014., povećanje financiranja zdravstva, osigurati ravnotežu državnih jamstava za besplatnu zdravstvenu skrb stanovništvu s financijskim obvezama države, ojačati materijalno-tehničku bazu zdravstva i, kao rezultat toga, povećati dostupnost i kvalitetu medicinske skrbi.

Članak 4. Zakona br. 326-FZ utvrđuju se temeljna načela obveznog zdravstvenog osiguranja: dostupnost i kvaliteta pružene zdravstvene zaštite; jamstva besplatne zdravstvene skrbi osiguranoj osobi u okviru programa obveznog zdravstvenog osiguranja, neovisno o imovinskom stanju osiguratelja; autonomija financijskog sustava.

Također je utvrđen pravni status i ovlasti saveznih (FFOMS) i teritorijalnih (TFOMS) fondova obveznog zdravstvenog osiguranja, organizacija zdravstvenog osiguranja i medicinskih organizacija u sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja; njihova prava, dužnosti i odgovornosti; prava i obveze osiguranika i osiguranika.

Uređeni su odnosi u svezi novčane potpore obveznog zdravstvenog osiguranja: propisan je postupak formiranja fondova obveznog zdravstvenog osiguranja; iznos premije osiguranja obveznog zdravstvenog osiguranja neradno aktivnog stanovništva; razdoblje, postupak i rokovi plaćanja premije osiguranja; odgovornost za prekršaje u području njihovog plaćanja; postupak utvrđivanja tarifa za plaćanje medicinske skrbi u okviru obveznog zdravstvenog osiguranja; postupak formiranja i trošenja sredstava od strane organizacije za zdravstveno osiguranje.

općenito Zakon N 326-FZ dovoljno detaljno uređuje prava i obveze svih subjekata i sudionika obveznog zdravstvenog osiguranja, njihove odnose, osigurava modernizaciju obveznog zdravstvenog osiguranja i usmjerena je na daljnji razvoj zdravstvene zaštite.

Razmotrimo detaljnije glavne odredbe Zakona.

Osiguranici

UČlanak 10. Zakona br. 326-FZ Utvrđeno je da su osiguranici:

- državljani Ruske Federacije (radni i neradni);

- stranci koji stalno ili privremeno borave u našoj zemlji te osobe bez državljanstva (osim visokokvalificiranih stručnjaka i članova njihovih obitelji u skladu s Savezni zakon od 25. srpnja 2002. N 115-FZ "O pravnom statusu stranih državljana u Ruskoj Federaciji" );

Osobe koje imaju pravo na medicinsku skrb u skladu sa Saveznim zakonom od 19. veljače 1993. N 4528-1 "O izbjeglicama" .

Naime, te iste osobe bile su osigurane i ranije, prema prijašnjem zakonodavstvu.

Stranci, uklj. državljani država članica Zajednice neovisnih država sa stalnim boravkom u Ruskoj Federaciji imali su ista prava i obveze u području zdravstvenog osiguranja kao i ruski državljani, osim ako međunarodnim ugovorima nije drugačije određeno (članak 8. Zakona br. 1499-1). Strani državljani koji stalno žive u Rusiji uključuju osobe koje imaju odgovarajuću dozvolu i boravišnu dozvolu izdanu od strane tijela unutarnjih poslova.

Dohodak stranih radnika koji su imali privremenu boravišnu dozvolu u Rusiji podlijegao je premijama osiguranja u 2010. godini, tako da su imali i pravo na medicinsku skrb prema polici obveznog zdravstvenog osiguranja.

Takvi bi radnici mogli dobiti bolovanje na klinici u slučaju privremene nesposobnosti. To potvrđuje klauzula 1. Postupka za izdavanje potvrda o nesposobnosti za rad od strane medicinskih organizacija, odobrenih. prema nalogu Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije od 01.08.2007 N 514 : potvrde o bolovanju izdaju se ruskim državljanima, kao i strancima s dozvolom boravka ili dozvolom privremenog boravka.

Strani radnici koji stalno ili privremeno borave na teritoriju Ruske Federacije imaju pravo na naknadu za privremenu nesposobnost nakon nastanka odgovarajućeg osiguranog slučaja ako rade prema ugovoru o radu ( Umjetnost. 2 Saveznog zakona od 29. prosinca 2006. N 255-FZ "O obveznom socijalnom osiguranju u slučaju privremene nesposobnosti iu vezi s majčinstvom" ).

Izbjeglica i članovi njegove obitelji koji su stigli s njim imaju pravo na medicinsku i farmaceutsku skrb na ravnopravnoj osnovi s ruskim državljanima u skladu sa saveznim zakonodavstvom, osim ako nije drugačije predviđeno međunarodnim ugovorima Ruske Federacije (podtočka 7. klauzula 1 čl. 8 Saveznog zakona od 19. veljače 1993. N 4528-1 “O izbjeglicama” ). Preduvjet je da tijela Federalne službe za migracije utvrde pravni status izbjeglice i izdaju odgovarajuću „Potvrdu o prisilnom migrantu“.

Strani državljani koji privremeno borave u Ruskoj Federaciji nisu navedeni u novom Zakonu. Na područje Rusije ulaze s važećim dokumentima i dužni su svoju stranu putovnicu ili ispravu koja je zamjenjuje prijaviti tijelima unutarnjih poslova na propisani način te nakon određenog vremena boravka napustiti našu zemlju. Status privremenog boravka pretpostavlja da strani državljanin ima migracijsku karticu, dokument koji samo potvrđuje pravo stranog državljanina da ostane na teritoriju Rusije (1. stavak, članak 2. Zakona br. 115-FZ). Od 2010. iznosi isplata i drugih primanja prema ugovorima o radu i građanskim ugovorima u korist stranih državljana i osoba bez državljanstva koji privremeno borave na teritoriju Ruske Federacije ne podliježu doprinosima za osiguranje ( subp. 15. stavak 1. čl. 9 Saveznog zakona od 24. srpnja 2009. N 212-FZ "O doprinosima za osiguranje u mirovinski fond Ruske Federacije, Fond socijalnog osiguranja Ruske Federacije, Savezni fond obveznog zdravstvenog osiguranja i teritorijalne fondove obveznog zdravstvenog osiguranja" ; dalje - Zakon N 212-FZ ). Ako strani državljanin ima status privremenog boravka na teritoriju Rusije, on nije osiguranik i, sukladno tome, doprinosi za obvezno mirovinsko osiguranje se ne obračunavaju za uplate u njegovu korist. Iz Umjetnost. 2 Zakona N 255-FZ Iz toga također proizlazi da stranci i osobe bez državljanstva koji privremeno borave u Rusiji nisu osigurani od 2010. godine i nemaju pravo na naknade u okviru obveznog socijalnog osiguranja.

Zakonom nije predviđena mogućnost dobrovoljnog plaćanja premija osiguranja od strane poslodavca za takve građane. Ako tvrtka u ugovor o radu sklopljen s takvim zaposlenikom uključi uvjet plaćanja bolovanja i dobrovoljnog prijenosa doprinosa, FSS Rusije ni u kojem slučaju neće nadoknaditi te naknade. Pismo moskovske regionalne podružnice Fonda obveznog zdravstvenog osiguranja od 29. siječnja 2010. N 04-03-11/652 objašnjava: budući da takve osobe ne podliježu obveznom zdravstvenom osiguranju, poslodavci im ne bi trebali izdavati police obveznog zdravstvenog osiguranja. Ako je polica već izdana, dokument je potrebno vratiti osiguravajućem društvu.

Medicinsko osiguranje za strance koji privremeno borave u Rusiji, uklj. državljana država članica ZND-a, provodi se na način utvrđen Uredba Vlade Ruske Federacije od 11. prosinca 1998. N 1488 "O zdravstvenom osiguranju stranih državljana koji privremeno borave u Ruskoj Federaciji i ruskih državljana prilikom napuštanja Ruske Federacije" , koji je odobrio Pravilnik o zdravstvenom osiguranju stranih državljana koji privremeno borave u Ruskoj Federaciji.

Takve osobe u pravilu imaju mogućnost dobiti besplatnu hitnu medicinsku pomoć samo za stanja koja zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju (nesreće, ozljede, otrovanja i akutne bolesti). U tom slučaju medicinsku skrb im na teret proračuna svih razina pružaju ustanove za liječenje i prevenciju državnog i općinskog zdravstvenog sustava, kao i zdravstveni radnici ili osobe koje su zakonom ili posebnim propisom dužne pružiti prvu pomoć. . Od trenutka kada je otklonjena opasnost za život bolesnika ili zdravlje drugih i moguć je prijevoz bolesnika, plaćanje pružene medicinske skrbi naplaćuje se kao za planiranu skrb.

Građanima ove kategorije planirana medicinska skrb svih vrsta može se pružiti samo na temelju dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja ili uz plaćanje.

Jedinstvena polica osiguranja za sve teritorije Rusije

Jedan od velikih nedostataka postojećeg sustava je nemogućnost pružanja zdravstvene zaštite u okviru police obveznog zdravstvenog osiguranja dok ste u drugoj regiji. Trenutačno politika obveznog zdravstvenog osiguranja nije jedinstvena za sve regije Rusije. Svako osiguravajuće društvo tiskalo je vlastite police za svoje osiguranike, koje su se morale mijenjati kako je polica isticala. Pri promjeni posla osoba je bila dužna poslodavcu predati policu obveznog zdravstvenog osiguranja, a novu dobiti tamo gdje je zaposlena. Za to je bilo potrebno vrijeme tijekom kojeg djelatnik, iz čije su se plaće uplaćivali doprinosi u Fond za obvezno zdravstveno osiguranje, zapravo nije imao mogućnosti dobiti medicinsku skrb. A pri prelasku u kategoriju nezaposlenih morao je ishoditi policu zdravstvenog osiguranja koje je na temelju rezultata natječaja osiguravalo građane koji nisu radili.

Formalno, građanin i dalje može dobiti medicinsku skrb prema polici obveznog zdravstvenog osiguranja izvan mjesta registracije. Ali bolnice i klinike najčešće, kršeći važeći Zakon, odbijaju primiti nerezidentne građane i građane koji žive u drugom dijelu grada. To se događa iz nekoliko razloga: prvo, ne postoji jedinstvena baza osiguranika po kojoj bi se moglo utvrditi odakle će i hoće li doći novac za pacijenta. Drugo, u velikim regijama, poput Moskve ili Sankt Peterburga, program obveznog zdravstvenog osiguranja košta mnogo više nego u zemlji kao cjelini, otuda nevoljkost prihvaćanja "stranih" pacijenata. U tom smislu, medicinske ustanove često odbijaju uzeti u obzir politike izdane u drugim regijama i pokušavaju liječiti nerezidente samo za novac.

Zakon N 326-FZ osigurava razvoj osnovnih i teritorijalnih programa obveznog zdravstvenog osiguranja ( Umjetnost. 3 Zakona N 326-FZ ). U 7. poglavlju Zakonom je određeno koje su vrste pomoći obuhvaćene svakom od njih. Od 2013. hitna medicinska pomoć uključena je u osnovni program obveznog zdravstvenog osiguranja, a visokotehnološka - od 2015. ( Umjetnost. 51 Zakon br. 326-FZ ). Programi se odobravaju na federalnoj, odnosno regionalnoj razini. Osnovni program djeluje na cijelom području Rusije, a teritorijalni program djeluje unutar jednog od konstitutivnih entiteta Ruske Federacije. Subjekti će imati pravo u osnovni program dodati vrste zdravstvene zaštite i slučajeve osiguranja koji nisu uključeni u obvezno zdravstveno osiguranje te ih dodatno financirati.

U cijeloj Ruskoj Federaciji provoditi prava građana na besplatnu medicinsku skrb Zakon N 326-FZ predviđeno je sljedeće: počevši od svibnja 2011. građanima će se izdavati police obveznog zdravstvenog osiguranja jedinstvenog standarda, koje jamče dobivanje besplatne medicinske skrbi prema osnovnom programu obveznog zdravstvenog osiguranja u bilo kojoj regiji zemlje, bez obzira na mjesto prebivališta osiguranika (članak 45.). Na području konstitutivnog entiteta Ruske Federacije u kojem je izdana polica obveznog zdravstvenog osiguranja, građani mogu računati na pomoć u iznosu teritorijalnog programa obveznog zdravstvenog osiguranja (članak 3.). Policu nije potrebno predočiti ako je potrebna hitna medicinska pomoć (točka 2. članak 16.).

Zamjena izdanih i postojećih regionalnih polica obveznog zdravstvenog osiguranja policama jedinstvenog standarda neće se vršiti odjednom, već postupno (čl. 51.).

Do 1. svibnja 2011., po potrebi, izdavat će se stare police na isti način, a od 1. svibnja 2011. do 1. siječnja 2012. izdavat će se nove jedinstvene police. Elektronička polica vrijedit će u cijeloj Rusiji. Izvana, "zamjene" za papirnate dokumente na koje smo navikli podsjećaju na plastične kartice s čipom i elektronička su kartica jedne vrste. Ova je politika osmišljena za strojno čitanje podataka o pacijentu.

Nova trajna polica vrijedit će i ako se osoba nije stigla osigurati kod osiguravajuće kuće. Služit će kao jamstvo primanja medicinske skrbi u bilo kojoj regiji zemlje, bez obzira na mjesto prebivališta, i izdavat će se svima - i zaposlenim građanima i nezaposlenima. Zamjena police očekuje se samo zbog njezina gubitka ili istrošenosti ili promjene prezimena, imena ili oca osiguranika. Prilikom promjene organizacije zdravstvenog osiguranja, mjesta stanovanja ili statusa osiguranika, zamjena nije predviđena.

Police obveznog zdravstvenog osiguranja po starom modelu, izdane osobama osiguranicima obveznog zdravstvenog osiguranja prije stupanja na snagu Zakon N 326-FZ , vrijede dok se ne zamijene policama obveznog zdravstvenog osiguranja jednog uzorka ili univerzalnim elektroničkim karticama građanina Ruske Federacije. Sve zdravstvene ustanove nakon 1. siječnja 2011. dužne su primati pacijente po starim policama.

Police su podložne zamjeni ako osoba želi promijeniti organizaciju osiguranja, ili im istekne rok važenja, ili u slučaju promjene prebivališta. Kako bi izbjegli probleme s pružanjem medicinske skrbi, svi građani osigurani u sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja trebaju pogledati dokument i raspitati se o datumu isteka njegove valjanosti. Potpuna zamjena starih “papirnatih” polica elektroničkim karticama trebala bi biti gotova do 1. siječnja 2014. godine.

Od 1. siječnja 2012. polica obveznog zdravstvenog osiguranja bit će uključena u univerzalnu elektroničku karticu građana sukladno Savezni zakon od 27. srpnja 2010. N 210-FZ "O organizaciji pružanja državnih i općinskih usluga" ( Umjetnost. 45 Zakon br. 326-FZ ).

Moskva će tijekom 2011. prijeći na univerzalnu elektroničku karticu. Počet će zamjenjivati ​​Moskovljanima police obveznog zdravstvenog osiguranja i potvrde o mirovinskom osiguranju. Osim toga, ovom karticom moći ćete platiti putovanja u javnom prijevozu i ostvariti pravo na većinu državnih usluga. Novi elektronički dokument zadržat će sve mogućnosti koje danas pruža socijalna iskaznica Moskovljanina.

Počevši od 2014. godine, u Rusiji će početi djelovati jedinstvena univerzalna kartica "tri u jednom", uključujući medicinsku policu, policu mirovinskog osiguranja i informacije o pogodnostima na koje osoba ima pravo.

Naravno, nove politike omogućit će građanima da dobiju potrebnu pomoć na godišnjem odmoru ili poslovnom putu. Istodobno, uvođenje nove vrste jedinstvene elektroničke police u Rusiji zahtijeva posebnu pripremu: posebnu opremu kako za izradu dokumenta tako i za to da ga bolnice i klinike mogu "čitati".

Po prvi put zakonom je utvrđen strogi standard o vremenu plaćanja za medicinsku skrb pacijentima. Zdravstvene ustanove sada imaju jamstvo plaćanja za pomoć pruženu nerezidentnom građaninu i sada će biti zainteresirane za pružanje iste.

U slučaju kašnjenja plaćanja, organizacija za zdravstveno osiguranje, o svom trošku, plaća medicinskoj organizaciji kaznu u iznosu od 1/300 stope refinanciranja Središnje banke Ruske Federacije, važeće na dan kašnjenja. , od neprenesenih iznosa za svaki dan ( klauzula 7 čl. 39. Zakona br. 326-FZ ).

Uz jedinstvenu liječničku politiku, razmatra se i mogućnost zamjene uobičajenih papirnatih zdravstvenih kartona elektroničkim. Za pregled nerezidentnih građana liječniku je potrebna povijest bolesti. Uostalom, ova osoba nije promatrana u klinici, a najčešće ne nosi svoju povijest bolesti sa sobom. Kad bi se povijest bolesti automatski priložila jednoj polici, bilo bi sjajno. I još bolje - imajte svoju karticu liječenja online, u elektroničkom obliku. Ovo je važno, posebno za one koji često idu na poslovna putovanja ili putovanja. U tom će slučaju liječnik iz bilo koje klinike u zemlji moći dobiti sve informacije o zdravstvenom stanju osobe. Istodobno se skraćuje vrijeme dijagnostike, što kod nekih bolesti može spasiti život.

Istodobno, u nekim europskim zemljama zabranjena je uporaba elektroničkih kartica na globalnoj mreži, jer nema pouzdane zaštite podataka. Osim toga, informacije objavljene na internetu mogu postati dostupne ne samo liječniku. A kršenje povjerljivosti prijeti tužbom protiv zdravstvene ustanove.

Personalizirani medicinski kartoni

Nedostatak jedinstvene baze podataka o osiguranicima dovodi do činjenice da je broj osoba osiguranih u sklopu obveznog zdravstvenog osiguranja veći od broja ruskih državljana.

Kako bi se u cijeloj Ruskoj Federaciji ostvarila prava građana na besplatnu medicinsku skrb, planira se stvoriti jedinstveni informacijski prostor koji uključuje sve subjekte i sudionike obveznog zdravstvenog osiguranja te uvesti personaliziranu evidenciju podataka o osiguranicima i pomoć koja im je pružena ( Ch. 10. Zakona N 326-FZ ).

Od 1. siječnja 2011. započet će stvaranje jedinstvene baze podataka koja će građanima omogućiti da dobiju medicinsku skrb u bilo kojoj regiji Rusije. Izradit će se elektronička baza podataka osiguranika po traženju liječničke pomoći, kao i zamjena starih polica novima.

Jedinstvena baza podataka osigurat će pouzdanost i eliminirati dupliranje podataka o osiguranicima. U roku od dvije godine najveći dio osiguranika bit će uključen u ovu elektroničku bazu podataka.

U idealnom slučaju, zahvaljujući stvaranju jedinstvene baze podataka, svatko će moći zakazati pregled kod liječnika bez napuštanja doma - sa svog kućnog računala putem interneta.

Zakon N 326-FZ postupak za provođenje personaliziranog (individualnog) računovodstva u sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja, kao i postupke za interakciju medicinskih, osiguravajućih medicinskih organizacija i teritorijalnog fonda u sustavu personaliziranog bilježenja podataka o medicinskoj skrbi pruženoj osiguranoj osobi su uspostavljeni.

Utvrđuje postupak vođenja personaliziranih evidencija iz područja obveznog zdravstvenog osiguranja FFOMS ( Umjetnost. 7. Zakona br. 326-FZ ).

Članak 16. Zakona br. 326-FZ utvrđuje da osigurane osobe imaju pravo na zaštitu osobnih podataka potrebnih za vođenje personaliziranih evidencija u području obveznog zdravstvenog osiguranja.

U člancima 47I 48Zakon utvrđuje postupak interakcije između zdravstvenog osiguranja i medicinskih organizacija sa Saveznim fondom za obvezno obvezno medicinsko osiguranje prilikom vođenja personalizirane evidencije podataka o medicinskoj skrbi pruženoj osiguranim osobama, u čl. 49- postupak interakcije između teritorijalnog tijela Mirovinskog fonda Ruske Federacije i Saveznog fonda obveznog obveznog zdravstvenog osiguranja i osiguravatelja za građane koji ne rade.

Na temelju ovog zakona donesen je Savezni zakon od 29. studenog 2010. N 313-FZ (u daljnjem tekstu - Zakon N 313-FZ ), unošenje odgovarajućih izmjena u personalizirano (individualno) računovodstvo. Pogledat ćemo ga zasebno.

Izbor osiguravajuće organizacije, klinike i liječnika je na pacijentu

Uloga osiguravateljske organizacije ponešto se mijenja u odnosu na postojeći sustav. Sada izbor osiguravajuće organizacije ostaje na osiguraniku, tj. poslodavac za kojeg osoba radi, budući da on plaća premije osiguranja za zaposlenika. Regionalne vlasti osiguravaju nezaposlene osobe. Kao rezultat toga ispada da osiguravajuća društva nemaju motiva boriti se za potrošače usluga.

Prema čl. 16. Zakona br. 326-FZ građanin dobiva pravo samostalno odabrati organizaciju zdravstvenog osiguranja koja pruža obvezno zdravstveno osiguranje. Pritom se isključuje pravo poslodavca i općinskih vlasti na to.

Izbor može izvršiti punoljetan građanin. Djeca od dana rođenja do dana upisa rođenja osigurana su kod organizacija kod kojih su osigurane njihove majke ili zakonski zastupnici. Nakon prijave djeteta do punoljetnosti osigurano je kod osiguravatelja po izboru jednog od roditelja ili njihovog zakonskog zastupnika.

Ako osoba ne odabere tvrtku ili ne podnese zahtjev za promjenu, smatra se da je osigurana u organizaciji u kojoj je prethodno osigurano. Jedina iznimka je promjena prebivališta. U tom slučaju, u roku od mjesec dana, građanin je dužan odabrati novu organizaciju ako na ovom području nema prethodnog osiguravatelja. Osoba mora u roku od mjesec dana obavijestiti osiguravatelja o promjeni mjesta prebivališta, prezimena, imena, patronimika.

Ukoliko građani nisu odabrali osiguravatelja, TFOMS svaki mjesec prije 10. šalje podatke o njima osiguravateljima. Podjela broja građana između osiguravajućih društava vrši se razmjerno broju osiguranika u svakom od njih, te omjeru zaposlenih i neradnih građana koji se nisu prijavili u organizaciju zdravstvenog osiguranja, što se odražava u ovom informacija, moraju biti jednaki. Osiguravatelji koji su primili takve informacije od Saveznog fonda za obvezno obvezno zdravstveno osiguranje šalju pismo građaninu. Potvrđuje činjenicu osiguranja u ovoj organizaciji i obavještava o potrebi dobivanja police obveznog zdravstvenog osiguranja.

Osigurana osoba imat će pravo promijeniti zdravstveno osiguravajuću organizaciju koju je odabrala drugom. Organizacije zdravstvenog osiguranja nemaju mu pravo uskratiti takav izbor.

Istina, ne biste se trebali nadati da broj medicinskih usluga ovisi o vašem izboru - one će biti iste u svim tvrtkama. Sva osiguravajuća društva imat će ugovore sa svim klinikama sustava obveznog zdravstvenog osiguranja. Osiguravajuća društva obavljat će posredničke funkcije, zagovarati pacijente, braniti njihova prava i organizirati neovisnu provjeru usluga koje pružaju liječnici. Stručnjaci ne predviđaju masovni prelazak iz jedne tvrtke u drugu. Najvjerojatnije će većina ostati u tvrtkama u kojima su već osigurani.

Želja za promjenom osiguravajućeg društva u pravilu se javlja u kritičnim trenucima, kada pacijent shvati da mu u teškoj situaciji nije pružena potpuna pomoć, a društvo nije moglo zaštititi njegova prava, tj. nije ispunila svoje osnovne obveze. Zamjena organizacije zdravstvenog osiguranja kod koje je građanin prethodno bio osiguran može se izvršiti jednom tijekom kalendarske godine, ali najkasnije do 1. studenog. Češće - u slučaju promjene prebivališta ili raskida ugovora o novčanoj potpori obveznog zdravstvenog osiguranja na način utvrđen pravilima obveznog zdravstvenog osiguranja - podnošenjem prijave novoizabranoj zdravstvenoj osiguravateljskoj ustanovi s kojom bi vole surađivati. Na temelju ovog zahtjeva osiguranoj osobi ili njenom zastupniku organizacija za zdravstveno osiguranje izdaje policu obveznog zdravstvenog osiguranja.

Strogo će se kontrolirati osiguravajuće organizacije koje rade s obveznim zdravstvenim osiguranjem. Od njih se traži stabilnost u njihovim aktivnostima. Da bi se to postiglo, novi zakon propisuje udvostručenje temeljnog kapitala takvih društava - s 30 na 60 milijuna rubalja. Organizacije zdravstvenog osiguranja nemaju pravo obavljati druge djelatnosti osim obveznog i dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja ( Umjetnost. 14 Zakon br. 326-FZ ).

Danas se zdravstvene ustanove u većini slučajeva održavaju na teret proračuna na raznim razinama. Štoviše, novac dobivaju bez obzira na to koliko pacijenata prime i liječe. I to još više bez obzira na kvalitetu pruženog tretmana.

Novi Zakon mijenja ovu situaciju - novac će ići pacijentu, tj. Financira se pružena usluga, a ne ustanova.

Građani će s popisa zdravstvenih ustanova koje djeluju u sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja moći izabrati bolnicu u kojoj bi se željeli liječiti. Njihov popis dostupan je na službenim stranicama teritorijalnih fondova obveznog zdravstvenog osiguranja. Istodobno, zdravstvena ustanova koja je upisana u registar i koja je sklopila ugovor o pružanju usluga iz programa obveznog zdravstvenog osiguranja nema pravo odbiti pružanje pomoći osiguranoj osobi.

Nakon pismene prijave, pacijent može izabrati liječnika u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije (uostalom, teritorijalno načelo medicinske skrbi, na primjer, nije ukinuto novim zakonom). Međutim, ovdje postoji jedno upozorenje - uz pristanak liječnika. Ako osoba živi u jednom dijelu grada, ali želi da je liječi liječnik koji radi u drugom području, trebate zatražiti njegov pristanak - je li spreman proći cijeli grad kako bi primio poziv. Stoga će kućni poziv liječnika morati obaviti u klinici koja opslužuje područje pacijentovog prebivališta. Pravo na izbor bolnice postaje legalno. Liječnik klinike koji nam ispisuje uputnicu sada će biti dužan poslušati naše želje.

Još jedan zahtjev novog zakona je da sada sve zdravstvene ustanove moraju imati vlastite web stranice na internetu s detaljnim informacijama.

Ako pretpostavimo da pacijenti ipak dobiju pravo na izbor klinike i liječnika, zdravstvene ustanove naći će se u uvjetima oštre konkurencije. Uostalom, što više pacijenata, to će više novca osiguravajuće društvo platiti bolnici.

Pravo na izbor liječnika i zdravstvene ustanove odavno je sadržano u saveznim zakonima „O zaštiti zdravlja građana“ i „O zdravstvenom osiguranju građana u Ruskoj Federaciji“, ali to se zapravo ne događa. Većina stanovnika grada liječi se teritorijalno: u gradskoj ambulanti u mjestu stanovanja. Pritom ne govorimo ni o kakvom izboru zdravstvene ustanove, a još manje liječnika. Ovdje se valja prisjetiti rodnih listova koji su također budućim majkama davali pravo da potraže pomoć u svakom rodilištu koje je imalo slobodnih mjesta. Međutim, u stvarnosti su se obećanja pokazala isprazna. Hoće li se sada ponoviti ista situacija?

Temeljna inovacija Zakon N 326-FZ je da ne samo državne (općinske) zdravstvene ustanove, već i organizacije bilo kojeg organizacijskog i pravnog oblika, kao i pojedinačni poduzetnici koji se bave privatnom medicinskom praksom mogu pružati medicinske usluge u okviru obveznog zdravstvenog osiguranja ( Umjetnost. 15 Zakon br. 326-FZ ). Glavno je da imaju pravo (dozvolu) za obavljanje medicinske djelatnosti, moraju biti upisani u poseban registar liječničkih organizacija i voditi posebnu evidenciju za poslovanje s fondovima obveznog zdravstvenog osiguranja i druge poslove. Registar takvih organizacija vodi Savezni fond za obvezno obvezno zdravstveno osiguranje i objavljuje ga na internetu ili na drugi način. Registar navodi naziv, adresu medicinskih organizacija i popis usluga koje pružaju u okviru teritorijalnog programa obveznog zdravstvenog osiguranja. Postupak vođenja, oblik i popis podataka u očevidniku utvrđuju se pravilima obveznog zdravstvenog osiguranja.

Prethodno su "privatnici" također radili s obveznim zdravstvenim osiguranjem, ali su za određene usluge dobivali posebno dopuštenje gradske uprave. Sada privatne klinike mogu jednostavno izjaviti da se pridružuju sustavu.

Ali ovdje se postavlja razumno pitanje: hoće li privatne klinike biti zainteresirane za skroman novac koji plaćaju podružnice MHIZ-a za svakog građanina po polici? Podsjetimo: godišnji standard po glavi stanovnika za državni program za pružanje besplatne medicinske skrbi iznosi 4059 rubalja. 60 kopejki Nitko ga još neće pregledati.

Tarife u sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja znatno su niže nego u privatnim klinikama, a zakonom je zabranjeno praviti “popust” na polici za pacijente. Prema osiguravateljima, to je učinjeno kako bi nas zaštitili od manipulacije sviješću. Ne treba očekivati ​​da osoba s ulice može doći s policom osiguranja i liječiti se. Ove će klinike dati preporuke za određenu uslugu prema vladinim nalozima. Na primjer, klinika će dobiti državnu narudžbu za stomatološku protetiku za veterane. Tada će umirovljenik dobiti uputnicu za ovu kliniku. Isto će se dogoditi sa složenim operacijama ili tehnologijama. Policu obveznog zdravstvenog osiguranja mogu koristiti privatne klinike, ali u kompleksnom liječenju, gdje će neke usluge biti besplatne, a neke koštati pristojan novac.

Zakonom su jasnije definirana prava organizacija zdravstvenog osiguranja na kontrolu pružanja zdravstvene zaštite. Zaštita prava osiguranika trebala bi postati osnova u odnosima s potrošačima i uključivati ​​parametre kao što su odabir medicinske organizacije za pružanje pomoći, vođenje klijenta u svim fazama pružanja te praćenje kako je pružena. Ako osoba dođe u bolnicu s policom i od nje počnu tražiti novac za besplatne usluge, prvo što treba učiniti je nazvati svoju osiguravajuću kuću i zahtijevati da ispitaju situaciju. I osiguravajuće društvo postaje "odvjetnik", štiteći njegova prava. Ovo nije suđenje, nego suđenje u najranijoj fazi sukoba.

Članak 16. Zakona br. 326-FZ daje pacijentima pravo na naknadu štete koju prouzroče osiguravajuće liječničke ili medicinske organizacije u vezi s njihovim neispunjavanjem ili nepravilnim ispunjavanjem svojih obveza pružanja medicinske skrbi.Članak 31. Zakona br. 326-FZ određen je postupak za takvu naknadu u situaciji kada šteta nije povezana s teškom ozljedom na radu. Ako se ovo drugo dogodilo, trebate kontaktirati Umjetnost. 32 Zakoni , kojim je utvrđeno da se liječenje nakon teške ozljede na radu obavlja na teret sredstava koje FFOMS dobiva sukladno Savezni zakon od 24. srpnja 1998. N 125-FZ "O obveznom socijalnom osiguranju od nesreća na radu i profesionalnih bolesti" (u daljnjem tekstu - Zakon N 125-FZ ).

Nažalost, naša država se praktički ne bavi edukacijom u području prava pacijenata. Gotovo da nemamo odvjetnika uključenih u medicinske parnice. Osim toga, mora postojati institucija neovisnih medicinskih stručnjaka na koje medicinska zajednica ne može utjecati. Uostalom, jedino tako možete dati neovisno mišljenje o kvaliteti i ispravnosti liječenja. O takvim stvarima još nitko ne govori, ali da bismo ispravno dobili liječničku uslugu, moramo imati pri ruci informacije zahvaljujući kojima bismo mogli osporiti pogrešne postupke liječnika i pozvati odgovorne na odgovornost. A za to morate imati stvarno funkcionalan pravosudni mehanizam, koji, nažalost, danas ne postoji.

U Poglavlju 9 Zakona br. 326-FZ uspostavlja se sustav ispitivanja kvalitete medicinske skrbi - utvrđivanje kršenja u pružanju medicinske skrbi, uklj. procjena ispravnosti izbora medicinske tehnologije, stupanj postizanja planiranog rezultata i utvrđivanje uzročno-posljedičnih odnosa utvrđenih nedostataka u pružanju medicinske skrbi. Navedeno je tko može djelovati kao vještak. Utvrđeno je da liječnička organizacija nema pravo onemogućiti vještacima pristup materijalima potrebnim za provođenje medicinskog i ekonomskog pregleda, ispitivanja kvalitete zdravstvene zaštite, te je dužna vještacima dati tražene podatke. Rezultati pregleda dokumentiraju se u odgovarajućim aktima prema obrascima koje je utvrdio Savezni fond za obvezno zdravstveno osiguranje.

Na temelju rezultata praćenja obujma, vremena, kvalitete i uvjeta zdravstvene zaštite primjenjuju se predviđene mjere Umjetnost. 41 Zakon br. 326-FZ te uvjete ugovora o pružanju i plaćanju zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja. Osim neplaćanja za nekvalitetnu njegu, liječnička organizacija će nadoknaditi štetu nanesenu pacijentu svojom krivnjom.

Financijska podrška

Upravljačka struktura sustava obveznog zdravstvenog osiguranja se mijenja. FFOMS je priznat kao osiguravatelj u okviru provedbe programa osnovnog obveznog zdravstvenog osiguranja, na koji će od 2012. godine biti prenijete sve zdravstvene premije. Ovo je neprofitna organizacija koju je stvorila Ruska Federacija za provedbu državne politike u području obveznog medicinskog osiguranja ( Umjetnost. 12. Zakona br. 326-FZ ).

Poglavlje 5. Zakona br. 326-FZ riješena su pitanja financijskih potpora obveznog zdravstvenog osiguranja (uključujući i postupak formiranja fondova obveznog zdravstvenog osiguranja); utvrđen je postupak i rokovi plaćanja premija osiguranja; utvrđena je odgovornost za prekršaje u području njihovog plaćanja; utvrđen je postupak za izračun tarifa za plaćanje medicinske skrbi u okviru obveznog zdravstvenog osiguranja.

Sredstva obveznog zdravstvenog osiguranja ostvaruju se putem:

Prihodi od plaćanja premija osiguranja za obvezno zdravstveno osiguranje;

- zaostale obveze plaćanja doprinosa, poreza;

- obračunate kazne i novčane kazne;

- sredstva saveznog proračuna prenesena u proračun FFOMS-a u slučajevima utvrđenim saveznim zakonima, u smislu naknade za izgubljeni prihod u vezi s uspostavljanjem smanjenih stopa premija osiguranja za obvezno zdravstveno osiguranje; sredstva iz proračuna konstitutivnih entiteta Ruske Federacije prenesena u proračune TFOMS-a u skladu sa saveznim i regionalnim zakonodavstvom;

- prihodi od plasmana privremeno slobodnih novčanih sredstava;

- drugi izvori predviđeni ruskim zakonodavstvom ( Umjetnost. 21 , 26I 27 Zakon br. 326-FZ ).

Postupak i uvjete za plasiranje privremeno slobodnih sredstava federalnih i teritorijalnih fondova obveznog zdravstvenog osiguranja utvrđuje Vlada Ruske Federacije ( Umjetnost. 29. Zakona br. 326-FZ ).

Po prvi put se u zakonu pojavila odredba koja ukazuje da se sredstva fonda obveznog zdravstvenog osiguranja mogu koristiti ne samo u Rusiji, već iu zdravstvenim ustanovama stranih zemalja, ali nema konkretnih informacija o tome koje medicinske ustanove ovo će biti.

Odvojene ovlasti osiguravatelja provodit će TFOMS i organizacije zdravstvenog osiguranja ( Umjetnost. 13 I 14 Zakon br. 326-FZ ).

Pravni status FFOMS i TFOMS definiran je u Ch. 6. Zakona br. 326-FZ . Predviđeno je jačanje uloge TFOMS-a kao nadzorne organizacije. U okviru svojih ovlasti provodit će inspekcijski nadzor namjenskog korištenja sredstava obveznog zdravstvenog osiguranja ne samo u zdravstvenim osiguravajućim društvima, već i u zdravstvenim organizacijama, te neovisno o osiguratelju provoditi sve vrste vještačenja slučajeva. liječenja osiguranih građana ( Umjetnost. 40 Zakon br. 326-FZ ). TFOMS je kontroliran i podređen FFOMS-u.

Ministarstvo zdravstva i socijalnog razvoja Rusije već je izradilo nacrt standardne uredbe o TFOMS-u; na službenoj web stranici ministarstva predstavljen je nacrt departmanske naredbe od 6. prosinca 2010. o njegovom odobrenju. Prema dokumentu, TFOMS je neprofitna organizacija koju je stvorio konstitutivni entitet Ruske Federacije za provedbu državne politike u području obveznog zdravstvenog osiguranja u regiji. Dokument odobrava glavne zadaće, funkcije i sredstva TFOMS-a, kao i postupak za praćenje njihovih aktivnosti i mehanizam za njihovu likvidaciju.

Organizacije, samostalni poduzetnici i pojedinci koji nisu priznati kao samostalni poduzetnici i dalje se priznaju kao osiguravatelji zaposlenih građana ( klauzula 1 čl. 11. Zakona br. 326-FZ ). U zasebnu skupinu uključeni su samostalni poduzetnici, javni bilježnici i odvjetnici. Osiguranik je registriran kod teritorijalnih tijela Mirovinskog fonda Ruske Federacije. Posebnosti registracije određenih kategorija osiguranika i njihovo plaćanje premija osiguranja za obvezno zdravstveno osiguranje od 1. siječnja 2012. utvrđuje Vlada Ruske Federacije. Osiguravatelji su obveznici doprinosa za obvezno zdravstveno osiguranje sukladno Zakon N 212-FZ ( Umjetnost. 22 Zakon br. 326-FZ ).

Teritorijalna tijela mirovinskog fonda Ruske Federacije dostavljaju podatke o plaćanju premija osiguranja za obvezno zdravstveno osiguranje radnog stanovništva Saveznom fondu obveznog zdravstvenog osiguranja na način utvrđen sporazumom o razmjeni informacija između mirovinskog fonda i Savezni fond za obvezno zdravstveno osiguranje.

Osiguravatelji za građane koji ne rade su izvršna tijela konstitutivnih entiteta Ruske Federacije ( klauzula 2 čl. 11. Zakona br. 326-FZ ). Sada regionalne vlasti prenose novac za njih u Fond obveznog zdravstvenog osiguranja na rezidualnoj osnovi, koliko god mogu. To dovodi do neravnoteže u sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja i, sukladno tome, do nedostatka standarda medicinske skrbi potrebne ruskim građanima.

Po prvi put Umjetnost. 23 I 24 Zakon br. 326-FZ uspostavljen je postupni prijelaz na fiksno plaćanje za neradno stanovništvo. Ova isplata će biti ista za sve regije Ruske Federacije zbog činjenice da je to ista premija osiguranja kao isplate poslodavca u sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja.Članak 25 Ovim Zakonom utvrđena je odgovornost za neplaćanje ovih doprinosa.

U 2011. godini isplate za neradno stanovništvo strogo su fiksne na razini iz 2010. godine. Od 2012. godine utvrđuje se jedinstvena tarifa obveznog zdravstvenog osiguranja za neradno aktivno stanovništvo za cijelu državu. U prvoj polovici 2011. planirano je donošenje zakona o uplatama u sustav obveznog zdravstvenog osiguranja za neradno stanovništvo.

Zdravstvene tarife postat će jedinstvene za sve organizacije zdravstvenog osiguranja koje plaćaju medicinsku skrb pruženu u jednoj zdravstvenoj ustanovi.

Tarifa za plaćanje zdravstvene zaštite utvrđuje se sporazumom između ovlaštenog regionalnog tijela, Federalnog fonda za obvezno zdravstveno osiguranje, predstavnika medicinskih i osiguravajućih organizacija, strukovnih medicinskih udruga i sindikata zdravstvenih radnika ( Umjetnost. 30 Zakon br. 326-FZ ).

Pojašnjene su odredbe koje definiraju pravni status, značajke formiranja i utroška sredstava organizacija zdravstvenog osiguranja. Takva sredstva se dijele na ciljana i vlastita ( Umjetnost. 14 Zakon br. 326-FZ ).

Organizacije zdravstvenog osiguranja vode posebnu evidenciju vlastitih sredstava i sredstava obveznog zdravstvenog osiguranja namijenjenih plaćanju zdravstvene zaštite. Ciljana sredstva ne mogu postati vlasništvo osiguravajuće organizacije ( Umjetnost. 28 Zakon br. 326-FZ ), osim u slučajevima određenim ovim Zakonom.

Ugovorni sustav

Građanin ostvaruje besplatnu zdravstvenu skrb u okviru obveznog zdravstvenog osiguranja na temelju ugovora koji u njegovu korist sklope sudionici ovog oblika usluge.

Zdravstvena organizacija pruža usluge obveznog zdravstvenog osiguranja na temelju ugovora o pružanju i plaćanju zdravstvene zaštite sklopljenog s osiguravajućom organizacijom. Medicinska organizacija nema pravo odbiti pružanje medicinske skrbi osiguranim osobama u skladu s teritorijalnim programom obveznog zdravstvenog osiguranja ( klauzula 5 čl. 15 Zakon br. 326-FZ ).

Organizacija zdravstvenog osiguranja šalje ciljana sredstva medicinskoj organizaciji za plaćanje medicinske skrbi prema takvim ugovorima ( klauzula 2 čl. 28 Zakon br. 326-FZ ). Ta sredstva dobiva od TFOMS-a. Sredstva se prvo šalju medicinskoj organizaciji unaprijed; neiskorištena ciljana sredstva medicinska organizacija mora vratiti osiguravatelju, a zatim Saveznom fondu obveznog zdravstvenog osiguranja. Utvrđena je odgovornost za nenamjensko trošenje sredstava.

U Poglavlje 8. Zakona br. 326-FZ pobliže je definiran sustav ugovora u obveznom zdravstvenom osiguranju te mehanizam organiziranja kontrole obujma, vremena, kvalitete i uvjeta pružanja zdravstvene zaštite osiguranim osobama.

U standardnim obrascima ugovora koje je odobrilo Ministarstvo zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije, ta će prava i obveze biti specificirane, a kazne će biti predviđene za svako kršenje uvjeta ugovora.

Modernizacija zdravstva

Od 2011. doprinosi Federalnom fondu za obvezno zdravstveno osiguranje povećat će se za 2%. Novac će, kao što je poznato, biti iskorišten za modernizaciju zdravstva. Regionalni programi modernizacije predviđaju povećanje dostupnosti izvanbolničke skrbi, u sklopu čega bi se trebale povećati plaće liječnika specijalista koji rade u klinikama. Slična je situacija i s liječnicima u bolnicama.

U 11. poglavlju "Završne odredbe" Zakona br. 326-FZ utvrđeno: u cilju poboljšanja kvalitete i dostupnosti zdravstvene skrbi osiguranika, tijekom 2011.-2012., regionalni programi za modernizaciju zdravstvene zaštite u sastavnim entitetima Ruske Federacije i programi za modernizaciju saveznih državnih institucija koje pružaju medicinsku skrb provodit će se normativi i pravila za prijelazno razdoblje 2011.-2012.

Naravno, jednokratni prijelaz "na nove tračnice" u načelu je nemoguć. Trenutno proučavaju Fond obveznog zdravstvenog osiguranja, osiguravajuća društva i zdravstvene ustanove Zakon N 326-FZ . Financijski tokovi još nisu usklađeni, nisu pripremljeni potrebni programi, nije formiran algoritam djelovanja. Za sve treba vremena.

Vrijeme će pokazati hoće li zaposleni građanin za kojeg FFOMS prima doprinose postati središnja figura u zdravstvu. U međuvremenu, naš zdravstveni sustav više je usmjeren prema umirovljenicima nego prema zaposlenim građanima. Drugim riječima, ljudi koji dobiju najviše usluga su oni koji mogu provesti puno vremena u redu ispred liječničke ordinacije.

A sve nas niti ne zanima kako naš novac dolazi u sustav obveznog zdravstvenog osiguranja, kako i na što se tamo troši, koliki su troškovi administrativnog osoblja, održavanja zgrada, svih vrsta putovanja, sudjelovanja liječnika na skupovima itd. Ali sve su to nepotrebni troškovi. Kao potrošači ove usluge, kao građani, ne znamo ništa o tome, ali plaćamo.

Promjene zakonske regulative u vezi s donošenjem Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju

Zakon N 313-FZ mijenja pojedine zakonodavne akte, posebice Porezni zakon Ruske Federacije , Savezni zakoni br. 212-FZ, "O organizaciji poslova osiguranja u Ruskoj Federaciji" , " O individualnom (personaliziranom) obračunu u sustavu obveznog mirovinskog osiguranja ", " O prometu lijekova ", Zakon o proračunu Ruske Federacije , Zakonik Ruske Federacije o upravnim prekršajima .

Razmotrimo ukratko glavne promjene koje utječu na aktivnosti organizacija i poduzetnika.

U zakonu N 212-FZ spominjanje TFOMS-a isključeno

Od Zakon N 326-FZ Od 2012. godine osnovan je jedinstveni osiguravatelj - FFOMS spominjanje teritorijalnih fondova obveznog zdravstvenog osiguranja bit će isključeno iz naziva i niza članaka od 1. siječnja 2012. godine; Zakon N 212-FZ . Primjerice, u čl. 58. i 58.1. ovoga Zakona, iz teksta tablica s raščlanjenim tarifama osiguranja po izvanproračunskim fondovima isključit će se upućivanje na TFOMS. Prethodno je utvrđeno da se od 2012. doprinosi u ovaj fond moraju plaćati po stopi od 0%. Sada je utvrđeno da će teritorije dobiti transfere iz Saveznog fonda za obvezno medicinsko osiguranje za financiranje ovlasti prenesenih na regije u području obveznog medicinskog osiguranja.

U Porezni zakon Ruske Federacije propisane su naknade za osiguranike i liječnike

U Porezni zakon Ruske Federacije donose se izmjene kojima se pojašnjava popis naknada u odnosu na iznose uplaćene u sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja.

Prvo, u skladu sa subp. 7. stavak 3. čl. 149 Porezni zakon Ruske Federacije Usluge osiguranja, suosiguranja i reosiguranja koje pružaju osiguravajuće organizacije ne podliježu oporezivanju PDV-om. Od 1. siječnja 2012. organizacije zdravstvenog osiguranja koje sudjeluju u obveznom zdravstvenom osiguranju ne plaćaju PDV kada primaju sredstva od TFOMS-a, ako ta sredstva:

– usmjereni su i prenose se temeljem ugovora o novčanoj potpori za obvezno zdravstveno osiguranje;

- namijenjen za vođenje slučajeva obveznog zdravstvenog osiguranja;

– su nagrada za obavljanje radnji predviđenih ugovorom o novčanoj potpori obveznog zdravstvenog osiguranja.

Ta ista sredstva ne uzimaju se u obzir u dohotku prilikom utvrđivanja osnovice poreza na dohodak (nov subp. 14. stavak 1. čl. 251 Porezni zakon Ruske Federacije ). Sukladno tome, od ovog datuma subp. 30. stavak 1. čl. 251 Porezni zakon Ruske Federacije postaje nevažeća, te stogačlanak 48.1 čl. 270 Zakonik je precizirao i popis troškova koji se ne uzimaju u obzir pri obračunu poreza na dohodak.

Troškovi neće uključivati ​​sredstva koja su doznačena medicinskim organizacijama za plaćanje zdravstvene skrbi osiguranim osobama u skladu s ugovorom o pružanju i plaćanju medicinske skrbi.

Članak 294.1 Poreznog zakona Ruske Federacije , koji utvrđuje značajke određivanja prihoda i rashoda organizacija zdravstvenog osiguranja, postavljen je u novom izdanju.

Sada će se u prihode uračunavati sredstva dobivena od Fonda obveznog obveznog zdravstvenog osiguranja ako su namijenjena za obavljanje poslova obveznog zdravstvenog osiguranja ili su naknada po ugovoru o novčanoj potpori obveznog zdravstvenog osiguranja.

Promjene u personaliziranom računovodstvu

Zakon N 313-FZ napravljene su promjene na Savezni zakon od 01.04.1996 N 27-FZ "O individualnoj (personaliziranoj) registraciji u sustavu obveznog mirovinskog osiguranja" (u daljnjem tekstu - Zakon br. 27-FZ ). Preambula Zakona dopunjena je sljedećom odredbom: personalizirano računovodstvo prema ovom Zakonu odnosi se i na osobe koje ostvaruju pravo na državnu socijalnu pomoć, na dodatne mjere državne potpore u skladu s Savezni zakon od 29. prosinca 2006. N 256-FZ "O dodatnim mjerama državne potpore obiteljima s djecom" . Ovu evidenciju za potrebe obveznog zdravstvenog osiguranja vodi Mirovinski fond Ruske Federacije. Mirovinski fond Ruske Federacije morat će Federalnom fondu za obvezno zdravstveno osiguranje dostaviti podatke o zaposlenim osiguranicima u individualnom (personaliziranom) računovodstvenom sustavu potrebne za obvezno zdravstveno osiguranje. Postupak takve razmjene informacija utvrdit će se sporazumom između Mirovinskog fonda i Federalnog fonda za obvezno zdravstveno osiguranje ( Umjetnost. 16. Zakona br. 326-FZ ).

Izvršena su pojašnjenja i u stavku 1. čl. 8 Zakona br. 27-FZ .

Navedeno je da dokumenti u elektroničkom obliku koji sadrže podatke o osiguranicima koje osiguranik šalje mirovinskom fondu Ruske Federacije moraju biti ovjereni elektroničkim digitalnim potpisom u skladu s Savezni zakon od 10. siječnja 2002. N 1-FZ "O elektroničkom digitalnom potpisu" .

Promjene u položaju osiguravajućih organizacija

Konkretno, od 1. siječnja 2012. mijenjaju se zahtjevi za minimalni iznos temeljnog kapitala osiguravatelja koji pruža isključivo zdravstveno osiguranje (promjene u klauzula 3 čl. 25 Zakona "O organizaciji poslova osiguranja u Ruskoj Federaciji" ).

U skladu s novim izdanjem klauzula 2 čl. 18 Zakon br. 125-FZ osiguratelj će biti dužan Federalnom fondu obveznog obveznog zdravstvenog osiguranja poslati obavijest o donesenoj odluci da se troškovi liječenja osiguranika odmah nakon teške ozljede na radu isplate iz sredstava obveznog socijalnog osiguranja od nesreća na radu i profesionalnih bolesti. Obrazac i postupak slanja takvih podataka mora odobriti osiguravatelj u dogovoru sa Saveznim fondom za obvezno zdravstveno osiguranje.

Ostale inovacije

Od 1. siječnja 2012. prilagođavaju se postupak i uvjeti za pružanje međuproračunskih transfera i subvencija iz proračuna FFOMS-a teritorijalnim fondovima obveznog zdravstvenog osiguranja u skladu s Zakon N 326-FZ (izmijenjene su u Zakon o proračunu Ruske Federacije ).

U Savezni zakon od 12. travnja 2010. N 61-FZ "O cirkulaciji lijekova" U tijeku su brojne promjene.

Primjerice, u čl. 44. ovoga Zakona propisano je da je organizacija koja je dobila dopuštenje za provođenje kliničkog ispitivanja lijeka za medicinsku uporabu dužna osigurati rizik štete po život i zdravlje pacijenta sklapanjem ugovora o obveznom osiguranju. Sudjelovanje pacijenta u provođenju takve studije u nedostatku ugovora o obveznom osiguranju nije dopušteno. Postupak za ostvarivanje prava i obveza stranaka iz ugovora o obveznom osiguranju utvrđuje se standardnim pravilima.

Osim toga, u Umjetnost. 71 Zakon br. 313-FZ navedeno:

– zahtjeve za informacijama podnositelja zahtjeva o medicinskim organizacijama u kojima se očekuje provođenje kliničkih ispitivanja lijeka za medicinsku uporabu te o kvaliteti lijekova;

– zahtjeve za postupak i uvjete životnog osiguranja, zdravstvenog osiguranja pacijenata koji sudjeluju u kliničkom ispitivanju lijeka;

- mehanizme koji omogućuju provedbu postupaka ispitivanja i registracije lijekova na temelju dokumenata podnesenih za registraciju prije 1. rujna 2010.;

– uvjete za promet lijekova u pakiranjima s oznakama prema zahtjevima koji su bili na snazi ​​do 1. rujna 2010. godine.