Vaiko medicininės kortelės pavyzdys. Paciento ambulatorinis įrašas. Atnaujintos formos pristatymas

Tikriausiai kiekvienas žmogus yra buvęs gydymo įstaigoje, kur vienas svarbiausių dokumentų – ambulatoriškai besigydančio asmens medicininė kortelė. Be jo neapsieina nei gydytojas, nei pacientas.

Kodėl reikalinga ambulatorinė kortelė?

Tai, kaip teisingai bus užpildytas šis dokumentas, gali nulemti paciento likimą galimos baudžiamosios ar civilinės bylos, susijusios su juo, kontekste.

Išrašas iš ambulatorinės kortelės reikalingas:
⦁ atliekant teismo medicinos ekspertizes;
⦁ atlikti įmokas už medicininės priežiūros suteikimą pagal privalomojo sveikatos draudimo sutartis;
⦁ atlikti medicininę ir ekonominę ekspertizę, skirtą teikiamų medicinos paslaugų kokybei stebėti.

Kas yra paciento ambulatorinė kortelė?

2011 m. lapkritį patvirtintame federaliniame įstatyme Nr. 323, reglamentuojančiame mūsų tautiečių sveikatos apsaugą, nėra tokio dalyko kaip medicininė dokumentacija.

Medicinos enciklopedijoje yra nustatytos formos dokumentų sistema, kurios tikslas – registruoti informaciją apie profilaktikos, gydymo, diagnostikos ir sanitarinės higienos priemones.

Medicininė dokumentacija gali būti apskaita, atskaitomybė ir buhalterinė apskaita. Ambulatorinis medicininis įrašas patenka į pirmą kategoriją. Jame aprašomos diagnozės, esama paciento būklė ir gydymo rekomendacijos.

Atnaujintos formos pristatymas

Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 2014 m. gruodžio mėn. įsakymu Nr. 834 patvirtintos atnaujintos ambulatorinėse medicinos įstaigose naudojamos suvienodintos dokumentacijos formos. Taip pat nurodoma, kaip jie pildomi.

Tai reikšmingas žingsnis kuriant elektroninį ligos įrašą, nes vieningų įrašų įforminimo standartų įvedimas užtikrina abipusį gydymo įstaigų tęstinumą.

Visų pirma, buvo parengta forma Nr. 025/u - „Ambulatorinio paciento medicininė pažyma“, kurioje išsamiai aprašyta, kaip ji turi būti pildoma. Be to, patvirtintas pavyzdinis paciento kuponas su atitinkama pildymo tvarka.

Minėtu įsakymu šiai kortelei suteiktas įstaigos, teikiančios medicininę pagalbą suaugusiems gyventojams, besinaudojantiems ambulatorinėmis sąlygomis, pagrindinio registracijos medicininio dokumento statusas.

Kuo ji skiriasi nuo senosios formos?

Naujoje apskaitos formoje gerokai padidintas informacijos turinys, detaliau nurodytos pildomos pareigybės. Ankstesnėje versijoje gydytojas užrašus galėjo daryti savo nuožiūra, dabar jie suvienodinti.

Reikėjo įvesti šią informaciją:
⦁ apie siauros medicinos specialistų ir skyriaus vedėjo konsultacijas;
⦁ apie Visos konferencijos komiteto posėdžio rezultatus;
⦁ apie rentgeno spindulių darymą;
⦁ dėl diagnozės nustatymo pagal 10-ąją tarptautinę ligų kvalifikaciją.

Kiekvienai specializuotai gydymo įstaigai ar jos specializuotai struktūrinei sričiai odontologijos, onkologijos, dermatologijos, psichologijos, ortodontijos, psichiatrijos ir narkologijos srityse yra sukurta sava ambulatorinė kortelė. Forma Nr.043-1/u, pavyzdžiui, pildoma ortodontiniams pacientams, Nr.030/u skirta ambulatorinio stebėjimo kontrolinei kortelei.

Asmenims, sergantiems psichikos ligomis ir priklausomybe nuo narkotikų, išduodama forma Nr.030-1/u-02. Jis patvirtintas Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2002 m. įsakymu Nr. 420.

Kaip jis pildomas?

Pirmojo asmens apsilankymo klinikoje metu registratūros darbuotoja užpildo duomenis tituliniame puslapyje. Bet paciento ambulatorinę kortelę gali užpildyti tik gydytojai.

Jei pacientas priklauso federalinių naudos gavėjų kategorijai, šalia kortelės numerio nurodoma „L“. Gydytojas turi tinkamai užregistruoti kiekvieno paciento apsilankymą klinikoje.

Ambulatorinėje kortelėje atsispindi:
⦁ kaip liga progresuoja;
⦁ kokias diagnostines ir gydomąsias priemones nuosekliai atlieka gydantis gydytojas.

Įrašas daromas atsargiai, rusų kalba, atitinkamoje skiltyje be jokių santrumpų. Jei reikia ką nors taisyti, tai daroma iš karto po klaidos padarymo ir turi būti patvirtinta gydytojo parašu.
Vaistų pavadinimams rašyti priimtina vartoti lotynų kalbą.

Sveikatos priežiūros darbuotojas registre užpildo pirmąjį lapą pagal paciento tapatybę patvirtinančių dokumentų duomenis. Darbo vietos ir padėties grafikai įrašomi pagal paciento žodžius. Formoje pateikiamos rekomendacijos, kaip užpildyti kiekvieną skyrių.

Užpildymo principai

Pildydami ambulatorinę kortelę, turėtumėte atsiminti keletą pagrindinių principų.

Ji turėtų būti aprašyta chronologine tvarka:
⦁ kokios būklės pacientas atvyko pas gydytoją;
⦁ kokios diagnostinės ir gydomosios procedūros buvo atliktos;
⦁ gydymo rezultatai;
⦁ fizinio, socialinio ir kitokio pobūdžio aplinkybės, turinčios įtakos pacientui patologinių jo savijautos pokyčių metu;
⦁ tyrimo ir gydymo proceso pabaigoje pacientui teikiamų rekomendacijų pobūdis.

Gydytojas, pildydamas formą, privalo laikytis visų teisinių aspektų.

Ambulatorinę kortelę sudaro blankai, kuriuose įrašoma ilgalaikė ir operatyvinė informacija.

Ant priekinių klijų lakštų esanti ilgalaikė informacija apima:
⦁ informacija, nukopijuota iš asmens dokumento;
⦁ kraujo grupė su Rh faktoriumi;
⦁ informacija apie ankstesnes infekcines ligas ir alergines reakcijas;
⦁ galutinės diagnozės;
⦁ profilaktinių tyrimų rezultatai;
⦁ išrašytų narkotinių medžiagų sąrašas.

Operatyvinė informacija įrašoma į intarpus, kuriuose fiksuojami pirminio ir antrinio vizito pas vietinį terapeutą, gydytojus specializuotus, konsultacijų su skyriaus vedėju rezultatai.

Išrašas iš ambulatorinės kortelės

Išrašas yra 027/y formos sveikatos pažyma, kuri priklauso antrajai medicininių dokumentų dokumentų grupei. Jame pateikiama informacija apie ligas, patirtas gydant ambulatoriškai.

Jos, kaip ir visos šios grupės dokumentacijos, tikslas – greitai apsikeisti duomenimis apie pacientų sveikatą, kas padeda susieti atskirus sanitarinių-prevencinių ir gydomųjų priemonių etapus.

Išrašą pacientas gali pateikti darbdaviui informuoti apie ambulatorinio gydymo pabaigą. Jis neapmokamas, bet pateikiamas kartu su nedarbingumo pažymėjimu, jei pastarasis išduodamas ilgiau nei mėnesiui.

Šis dokumentas leidžia būti atleistas nuo pamokų ugdymo įstaigose.

Išraše pateikiama informacija apie pacientą, nurodant medicinos poliso numerį, surašyti jo nusiskundimai, ligos simptomai, medicininių apžiūrų ir tyrimų rezultatai bei pirminė diagnozė.

Visa informacija turi visiškai atitikti esančią ambulatorinėje kortelėje.

Ištrauka gali būti naudojama tolimesnėms medicininėms procedūroms skirti.

Kiekvienam mokyklą ar darželį lankančiam vaikui sudaroma vaiko medicininė kortelė. Vaiko medicininio įrašo forma dažniausiai yra standartinė. Pažiūrėkime, iš ko susideda šio žemėlapio skyriai.

Vaiko medicininis įrašas 026

Vaiko medicininė kortelė naudojama ugdymo įstaigose, ji išduodama kiekvienam nepilnamečiui vaikui, besimokančiam darželiuose, bendrojo lavinimo ir kitose mokyklose bei panašiose organizacijose.

Smulkių pacientų medicininius įrašus galite tvarkyti internetu naudodami „Clinic Online“ paslaugą. Išbandykite ir pamatysite, kaip tai patogu.

Gaukite demonstracinę prieigą prie internetinės klinikos

Vaiko medicininiame įraše 026 U yra detalūs duomenys apie vaiko moralinio ir fizinio išsivystymo laipsnį, ar jis neturi sveikatos problemų ir pan. Standartinės studento (mokinio) medicininės kortelės forma taip pat leidžia įrašyti informaciją apie nepilnamečio priskyrimą tam tikrai neįgalumo grupei pagal sveikatos rūšį ir kt.

Vaiko medicininį įrašą dažniausiai pildo darželio ar mokyklos sveikatos priežiūros darbuotojas arba gydytojai, slaugytojai ar klinikos paramedikai.

Žemiau galite atsisiųsti vaiko medicininio įrašo pavyzdį.

Vaiko medicininio dokumento formos struktūra

Medicininis įrašas suskirstytas į kelias dalis, kuriose įrašomi įvairūs duomenys apie nepilnametį:

• Bendra informacija apie studentą (mokinį)
• Nepilnamečių ligos istorijos informacija
• Duomenys, ar studentas (mokinys) registruotas ambulatorijoje.
• Informacija apie privalomų medicininių procedūrų laiką ir faktinį užbaigimą
• Informacija apie imunizacijos laiką ir faktinį užbaigimą
• Duomenys apie medicininių apžiūrų, reikalingų nepilnamečio amžiui, laiką ir faktinį atlikimą
• Gydytojų specialistų konsultacijų rezultatai
• Rekomendacijos lankyti užsiėmimus ir jų pobūdį įvairiose sporto ir kitose rubrikose
• Duomenys apie tai, kaip berniukai ruošiami karinei tarnybai
• Dabartiniai studento (mokinio) testų ir medicininių stebėjimų rezultatai
• Tyrimų duomenys ir medicininės ataskaitos.

Kaip užpildyti vaiko medicininės kortelės formą

Pagal nuostatus, vaiko medicininės kortelės anketą turi užpildyti sveikatos priežiūros darbuotojas, laikydamasis jos registravimo reikalavimų.

Kas parašyta skiltyje „Bendra informacija“.

1. Bendra informacija apie vaiką.

1.1. Vaiko pavardė, vardas, patronimas ____________ 1.2. Gimimo data___________

1.3. Lytis (M/F) 1.4. Namas. adresas (arba internatinės mokyklos adresas)__________________

1.5. tel. m/gyvenamasis _____________ 1.6. Aptarnaujanti klinika___________________________________ 1.7. tel_______________________

Skiltyje „Bendroji informacija“ pateikiama visa informacija apie studentą (mokinį), taip pat apie gydymo įstaigą, kuriai jis priklauso, atsižvelgiant į jo gyvenamąją vietą. Skyriuje yra ši informacija:

• duomenys apie nepilnamečio vardą, pavardę ir adresą;
• informacija apie kliniką, kurioje jis aptarnaujamas;
• informacija apie tai, kurią mokyklą ar darželį lanko.
• informacija apie perkėlimą į bet kurią kitą mokymo įstaigą, jei tokia yra;
• specialioje skiltyje nurodomos visos tos neigiamos būklės, kai nepilnametis dėl kokių nors priežasčių yra priverstas kasdien būti.

Vaiko medicininėje knygoje 026 U taip pat pranešama, ar nepilnamečiui nepasireiškė alerginė reakcija, nurodant alergijos priežastis.

Skyriaus „Anamnestinė informacija“ turinys

Informacija apie nepilnamečių ligos istoriją – kita medicininio įrašo skiltis 026 U. Jame pateikiami bendrieji mokinio ar darželio auklėtinio šeimos duomenys ir charakteristikos. Be to, jame pateikiama informacija apie vaiko gyvenimo sąlygas ir aprašomos ligos, kuriomis jis sirgo. Išoriškai skyrius atrodo taip:

Svarbiausi taškai šioje vaiko medicininio įrašo dalyje:

• Informacija apie mokinio šeimą
• Šiame skyriuje pateikiama informacija apie nepilnamečio šeimos sudėtį ir bendrą situaciją joje.
• Informacija apie tai, ar studentas (mokinys) ir jo šeimos nariai serga lėtinėmis ar paveldimomis ligomis
• Specialioje skilties dalyje pateikiama papildoma informacija apie tai, ar studentas (mokinys) dalyvauja sekcijose ar interesų grupėse, kurias lanko studentas (mokinys).
• Duomenys apie studento (mokinio) ligas, įvairias traumas, studentui (mokiniui) atliktas operacijas, taip pat informacija apie buvimą vaikų sanatorijos-kurorto komplekse.

Apie visa tai mokyklos ar internato medicinos darbuotojas informaciją teikia remdamasis įprastos medicininės ambulatorinės kortelės duomenimis, bei remdamasis asmeninio pokalbio su tėvais rezultatais bei informacija, gauta iš mokyklos ar internato mokytojų.

Informacija apie tai, ar studentas (mokinys), kuriam išduota medicininė kortelė, yra prižiūrimas gydytojo

Kitas vaiko medicininio įrašo skyrius yra tiesiogiai susijęs su vaikais, kuriuos turi stebėti gydytojas jų gyvenamosios vietos klinikoje.

Išoriškai vaiko medicininio įrašo formos skyrius atrodo taip:

Šios skilties pildymo tikslas – kontroliuoti įvairių ambulatorinių procedūrų vykdymą. Mokyklos ar internatinės mokyklos sveikatos priežiūros darbuotojas perkelia juos į vaiko įrašą iš klinikos medicininių dokumentų. Labai svarbu visus šio bloko stulpelius užpildyti duomenimis. O jei studentas (mokinys) pašalinamas iš ambulatorinės medicininės priežiūros, šiame vaiko ligos dokumento formos skyriuje turi būti įrašyta studento (mokinio) išregistravimo data ir priežastys.

Kaip užpildyti skyrių apie gydymą ir prevencines priemones

Ketvirtajame skyriuje pateikiami duomenys apie privalomų medicininių ir diagnostinių priemonių įgyvendinimą, pavyzdžiui, apie nepilnamečių studentų dehelmintizavimo datas, laiką ir rezultatus arba apie burnos ertmės sanitariją.

Išoriškai skyrius atrodo taip:

Privalomas gydymas ir prevencinės priemonės

4.1 Dehelmintizacija

4.2. Burnos ertmės sanitarija

Rusijos Federacijoje, kiekvienoje įstaigoje, stebėdami mokyklos mokinį ar darželio auklėtinį, medicinos specialistai savo darbo metu vadovaujasi Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos teisės aktais:

• ir kt. 1995-03-14 Nr.60
• ir kt. 1992-06-30 Nr.186/272
• ir kt. 151 98-07-05 Nr

Šie teisės aktai reglamentuoja nepilnamečių studentų ir mokinių sveikatos patikrinimų ir kitų privalomųjų medicininių priemonių dažnumą. Aprašytame vaiko medicininio dokumento formos skyriuje įrašomos pastabos apie šių procedūrų atlikimą, pridedant konkrečias datas ir įvykių tipus.

Kaip užpildyti skiepų skiltį vaiko medicinos įrašo formoje

Šioje skiltyje pateikiami gydytojų duomenys apie tai, nuo ko ir kada buvo paskiepyti nepilnamečiai, kurių sveikatos priežiūros darbuotojai nepastebėjo. Skyriuje pateikiamos imunizacijos datos ir laikas, neatsižvelgiant į tai, kokiais atvejais buvo paskiepyti.

Skyriaus išvaizda:

Imunoprofilaktikos priemonės

5.1. Mokyklinio mokinio ar darželio mokinio apžiūra prieš profilaktinius ir kitus skiepus

Skiltyje (5.1.) sveikatos priežiūros darbuotojas nurodo, kokia diagnozė studentui (mokiniui) buvo skiepijimo metu. Jei šios ligos buvimas aiškiai prieštarauja galimybei skiepytis arba yra tiesioginė jo kontraindikacija, mokyklos mokinio ar darželio auklėtinio medicininėje dokumentacijoje nurodoma data, iki kurios skiepai atidedami. Vaiko ligos istorijoje taip pat nurodomas imunoprofilaktinio vaisto pavadinimas, dozė ir vartojimo būdas, taip pat naudotos vakcinos serija. Vėliau, remiantis šiais duomenimis, stebima mokyklos mokinio ar darželio auklėtinio reakcija į skiepus. Stebėjimo rezultatai taip pat įrašomi į vaikų medicininį įrašą.

Duomenys apie tai, ar mokyklos mokiniui ar darželio mokiniui buvo atlikti įprastiniai profilaktiniai sveikatos patikrinimai

Šeštoji dalis suskirstyta į 10 stulpelių, atitinkančių studentų (mokinių) egzaminų laikotarpius skirtingais jų gyvenimo laikotarpiais:

• prieš registraciją į darželio grupę;
• likus metams iki įstojimo į mokyklą;
• iki faktinio studento (mokinio) priėmimo į mokyklą;
• 7 metų, 10 metų, 12 metų, 14-15 metų ir 16 ir 17 metų amžiaus.

Duomenys iš įprastinių medicininių apžiūrų (6.1 – prieš einant į darželį, darželį, 6.2 – 1 metai prieš vidurinę mokyklą, 6.3 – prieš vidurinę mokyklą)

Atlikdami privalomus sveikatos patikrinimus, sveikatos priežiūros darbuotojai įveda studento (mokinio) išorinių ir laboratorinių tyrimų rezultatus į šio vaiko medicininio įrašo skyriaus stulpelius:

• Studentų kraujospūdžio ir širdies ritmo rodikliai
• Galutinė išvada – mokyklos mokinys ar darželio auklėtinis yra sveikas. Jei tokios išvados padaryti negalima, įvedama jo klinikinė diagnozė.
• Kiekvienos medicininės apžiūros metu mokyklos mokiniui ar darželio mokiniui turi būti atlikti šlapimo, kraujo ir išmatų tyrimai

Remiantis medicininės apžiūros rezultatais, apžiūrėtas studentas (mokinys) priskiriamas reikiamai sveikatos grupei. Tada seka išvada apie jo sveikatos būklę – tiek fizinę, tiek psichinę.

Rezultatai medicinos prof. konsultacijos

Vaiko medicininės kortelės skiltyje, skirtoje studento (mokinio) medicininių apžiūrų ir gydytojo konsultacijų rezultatams, įrašoma informacija, pagrįsta dabartiniais duomenimis - medicininių apžiūrų rezultatais ir išvadomis stebint vaikus.

Skyrius, skirtas medikų konsultacijų rezultatams ir rekomendacijoms

Stulpelyje pavadinimu „Profesijos“ įrašomi tie profesijų variantai, kuriuos studentas (mokinys) ketina įvaldyti ir vėliau naudoti, atskaitos taškas yra jo žodžiai. Skiltyje „Rekomendacijos“ pateikiama vietinio pediatro išvada, pagrįsta nepilnamečio būklės ir sveikatos laipsnio, studento (mokinio) turimų problemų, ligų buvimu ar nukrypimų, jei tokių yra, įvertinimu.

025/у 04 forma į apyvartą išleista 2004 m. Formą sukūrė Sveikatos apsaugos ministerija. Patvirtinantis dokumentas - Užsakymo numeris 255. Ambulatorinę medicininę pažymą 025/u 04 forma naudoja ambulatorinę pagalbą teikiančios įstaigos (nesuteikiančios lovos).

025/у 04 forma pildoma paciento pirminio vizito į įstaigą metu arba atvykus į namus suteikti medicinos paslaugų. Vienam pacientui vienoje įstaigoje sukuriama viena kortelės kopija. Jei pacientą apžiūri keli specialistai, apskaitai jie naudoja tą patį dokumentą. Pirminės dokumentacijos dubliavimas neišvengiamai sukeltų painiavą ligos istorijoje ir apsunkintų gydymą.

Ambulatorine kortele 025/у 04 forma gali naudotis visos medicinos ambulatorinės organizacijos, nepriklausomai nuo vietos ar specializacijos. Formą naudoja FAP ir sveikatos centrai. Formos vieta yra klinikos registratūra. Čia galite užpildyti tituliniame puslapyje esančią informaciją.

Medicinos įrašo forma 025/у 04 yra kraštovaizdžio tipo kortelė, kurioje yra titulinis lapas ir vidiniai puslapiai informacijai įvesti. Spausdinant forma daroma visiškai pagal formą. Esamo dokumento pakeitimai neleidžiami.

Kortelės formoje 025/у 04 yra svarbios asmeninės informacijos apie pacientą. Dokumente pateikiami ne tik pagrindiniai paso duomenys, bet ir telefono numeriai, kuriais galima susisiekti su pacientu, informacija apie darbo vietą. Būtina įvesti draudimo poliso numerį ir SNILS. Žmonėms, kurie turi kokių nors lengvatų, taip pat turite įvesti išmokos kodą. Jei yra negalia, užpildomas atitinkamas stulpelis. Formoje 025/у 04 taip pat pateikiama informacija apie adreso ir darbo vietos pasikeitimą.

Gydymo įstaigai medicininė kortelė (forma 025/у 04) yra pagrindinis piliečio, gaunančio ambulatorines paslaugas, dokumentas. Formoje pateikiama naujausia informacija apie pagrindines paciento diagnozuotas ligas. Informacija apie esamas ligas, kurioms taikomas ambulatorinis stebėjimas, įrašoma atitinkamuose stulpeliuose. Tai svarbus šaltinis gydančiam gydytojui.

Taip pat svarbi informacija apie tokius paciento parametrus kaip kraujo grupė, Rh faktorius ir vaistų netoleravimas. Šie duomenys atlieka svarbų vaidmenį teikiant tam tikrų rūšių skubią pagalbą ir chirurgines intervencijas.

Žemėlapyje yra palaidų lapų, apibūdinančių ligos dinamiką. Visi apsilankymai ar suteiktos paslaugos namuose yra fiksuojami. Formoje taip pat fiksuojami nedarbingumo pažymėjimų išdavimo atvejai. Gydymo metu pacientą gali prireikti hospitalizuoti stacionare. Tokiu atveju 025/у 04 forma perkeliama į ligoninę gydymo laikotarpiui ir pridedama prie pagrindinio paciento medicininio įrašo ligoninėje.

Pirkite ambulatorinę medicininę kortelę 025/у 04

Paciento medicininės kortelės formą 025 galite įsigyti nuo 04 Maskvoje City Blank spaustuvėje. Ambulatorinės kortelės formą 025/у 04 galime pagaminti vienu egzemplioriumi arba atsispausdinti reikiamo dydžio partiją. Tam tikras skaičius formų gali būti sandėlyje. Pasitikrinkite prieinamumą su vadovais.

Atvykę į mūsų biurus galite asmeniškai pasiimti medicininę kortelę. Galite užsisakyti kurjerio pristatymą iki jūsų durų. Taip pat bendradarbiaujame su didžiausiomis laivybos kompanijomis, galime išsiųsti pirkinius į bet kurį Rusijos regioną. Galimas pristatymas paštu į norimą vietą.

Sertifikatų formos gali būti labai įvairios ir priklauso nuo to, kokioje konkrečioje komandoje žmogus bus. Mūsų šalyje šiems tikslams sukurta visa dokumentų sistema.

Šiame straipsnyje mes išnagrinėsime registracijos ir pažymėjimo gavimo klausimą, be kurio vaikas negali būti priimtas į darželį. Ikimokyklinio ugdymo įstaigų lankymas – svarbus žingsnis tiek vaikų, tiek jų tėvų gyvenime. Todėl reikia tiksliai žinoti, ko reikia, kad mažylis pradėtų eiti į darželį. Kalbėsime apie vaiko medicininės kortelės formą 026/u, nes tėvai domisi, kokia informacija joje turėtų būti ir kaip ji apdorojama.

Vaikas patenka į darželį ir mokyklą pagal Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymą. Medicininius dokumentus rekomenduojama atsiimti likus 1-2 mėnesiams iki jo pirmojo apsilankymo bendrojo ugdymo įstaigoje datos.

Apsvarstykime medicininius dokumentus, reikalingus registruojantis į mokyklą ar darželį. Jie apima:

F-63 profilaktinio skiepijimo kortelė;

Medicininė kortelė F-026u;

Skiepijimo pažymėjimas (mėlynoji knyga);

Informacija apie epidemiologinę aplinką.

Kodėl jums reikalinga medicininė kortelė?

026/у forma reikalinga priimant vaiką į darželį ar bendrojo ugdymo įstaigą. Apžiūros, reikalingos kortelei gauti, atlikimas – svarbus momentas ne tik siekiant išvengti epidemijų protrūkio ikimokyklinukų grupėje, bet ir stebint vaikų sveikatos būklę. Tai iš esmės tai yra prevencinė priemonė. Reikia prisiminti, kad laiku nustatyta patologija suteikia didelę galimybę visiškai ją pašalinti be pasekmių. Ką dar suteikia vaiko medicininis įrašas?

Jei nustatomos sveikatos problemos

Be to, apžiūros metu nustačius vaiko sveikatos sutrikimą, jis gali būti siunčiamas į specializuotą ikimokyklinio ugdymo įstaigą, o tėvai gaus specialias rekomendacijas dėl tolesnių veiksmų. Jei nustatomi regėjimo sutrikimai, tėvams patariama apsvarstyti galimybę sukurti specialų darželį vaikams, turintiems tokias patologijas. Tokios rekomendacijos nėra kažkas baisaus, priešingai, jomis siekiama, kad vaikas gautų specializuotą pagalbą atkuriant regėjimą. Tokie darželiai savo veiklą orientuoja į regėjimo patologijų turinčių vaikų sveikatos gerinimą.

Jei moksleiviui nustatomos patologijos, dėl kurių negalima užsiimti didelio intensyvumo fizine veikla, pediatras gali išduoti specialų leidimą nelankyti mokykloje kūno kultūros pamokų. Tai gali būti laikina, kol problema bus išspręsta, arba nuolatinė.

Specialistų lankymas

Pagrindinis visų tėvelių klausimas – pas kokius konkrečius specialistus reikia apsilankyti norint gauti pažymą. Vaiko ligos istorija apima konsultacijas su daugybe gydytojų. Norėdami jį gauti, pirmiausia turėtumėte apsilankyti pas pediatrą. Jis išduos reikiamus siuntimus specialistams, įskaitant tyrimus.

Gydytojų sąrašas

Paprastai reikalingų specialistų sąrašas apima:

Jeigu vaikas serga kokiomis nors lėtinėmis ligomis, tuomet pediatro nuožiūra gali būti išrašomi siuntimai pas kitus specializuotus specialistus – logopedą, ginekologą, psichologą, endokrinologą ar andrologą. Sveikatos apsaugos ministerija merginoms rekomenduoja lankytis pas ginekologą, berniukams – pas andrologą nuo 14 metų. Tai būtina net ir be indikacijų, siekiant išvengti lytiniu keliu plintančių ligų ir reprodukcinės sistemos patologijų. Reikėtų nepamiršti, kad šie specialistai nėra įtraukti į privalomų vizitų sąrašą, o apžiūra gali būti atliekama tik dalyvaujant vaiko tėvui.

Atliekant testus

Be vizito ir konsultacijos su specializuotais specialistais, norint gauti vaiko medicininę kortelę, būtina atlikti daugybę tyrimų. Paprastai tai yra standartiniai tyrimai:

1. Kraujas ir šlapimas bendrai analizei.
2. Kirmėlių kiaušinėlių ir kitų pirmuonių organizmų išmatos.

Paprastai tyrimų rezultatai pateikiami praėjus kelioms dienoms po gimdymo. Tai priklauso nuo ambulatorinės laboratorijos darbo krūvio. Gavus visus tyrimo lapus, reikia antrą kartą apsilankyti pas pediatrą, kad būtų surašyta kortelė. Po to jį turi pasirašyti vyriausiasis klinikos gydytojas. Dokumentas darželiui pateikiamas ikimokyklinio ugdymo įstaigos administracijos prašymu. Toliau pateikiamas vaiko medicininio įrašo pavyzdys.

Manoma, kad optimalu jį duoti likus mėnesiui iki numatomo vaiko lankyti darželį. Pažymą mokyklai reikia pateikti iki rugsėjo pirmosios, kitu atveju vaikas gali būti neįleidžiamas į užsiėmimus. Taigi būtina atsižvelgti į kortelės išdavimo laiką, kad ją būtų galima pateikti laiku prašymo vietoje.

Vaiko medicininį dokumentą 026/у pasirašo gydymo įstaigos vyriausiasis gydytojas tik atlikus visus tyrimus.

Kaip tinkamai pasiruošti testams?

Kad analizes nereikėtų kartoti dėl nepatikimų duomenų, joms ruošiantis svarbu laikytis tam tikrų rekomendacijų. Šie standartiniai patarimai apima:

1. Šlapimas turi būti renkamas į specialius sterilius vienkartinius indus. Prieš rinkdami, turite atlikti lytinių organų higieną ir nuvalyti juos rankšluosčiu, o tada surinkti vidurio ryto dalį.
2. Kraujo mėginiai turi būti imami ryte tuščiu skrandžiu. Analizė atliekama praduriant pirštą specialiu skarifikatoriumi. Kai kurie tėvai nori patys įsigyti šią adatą vaistinėje.
3. Išmatos renkamos ir į plastikinius vienkartinius indus, kurie parduodami kiekvienoje vaistinėje.

Dokumentai registracijai

Kai komisija dėl vaiko medicininės kortelės į darželį 026/u išdavimo vyksta gyvenamosios vietos poliklinikoje, reikalingas tik vaiko draudimo liudijimas. Klinikoje saugomoje vaiko raidos kortelėje specialistai galės rasti visą reikiamą informaciją, įskaitant gimimo duomenis ir skiepų kortelę. Jei pasirinksite privačią kliniką, turėsite pateikti dokumentų paketą, įskaitant:

1. Tėvų pasas.
2. Vaiko gimimo liudijimas.
3. Klinikoje esančios kortelės išrašas, kuriame nurodyti atlikti skiepai.
4. Vaiko raidos istorijos kortelė arba vietinio pediatro išrašas.

Duomenys kortelėje

Vaiko medicininės kortelės formą darželiui pildo slaugytoja arba vaikų ligų gydytoja. Priekinėje dokumento pusėje nurodyta ši informacija:

1. Vaiko pavardė, vardas, patronimas.
2. Gimimo data.
3. Nuolatinės arba laikino registracijos vieta.
4. Tėvų duomenys, įskaitant vardą, pavardę, darbo vietą ir telefono numerį.
5. Atlikti skiepai ir reakcijos į juos.
6. Alergija (jei yra).

Kiekvienas siauras specialistas po apžiūros ir konsultacijos pildo savo stulpelį medicininiame įraše. Kai visi rodikliai normalūs, specialiame stulpelyje dedamas ženklas „sveikas“. Jei yra patologijų, specialistas įrašo duomenis apie jas į kortelę ir priima sprendimą, ar vaikas gali lankyti darželį bendromis sąlygomis.

Kiek kainuoja gauti vaiko medicininę kortelę į darželį?

Patikrinimo galimybės ir išlaidos

Jūsų gyvenamosios vietos vaikų klinikoje medicininė apžiūra atliekama nemokamai. Šis procesas yra gana ilgas, kartais užtrunka ilgiau nei savaitę, o tai lemia vietinių specialistų grafikų neatitikimas. Be to, tyrimai viešosiose klinikose užima gana daug laiko. Taip yra dėl prastos klinikos laboratorijų įrangos ir nenormalaus jų darbo krūvio.

Pasitaiko atvejų, kai moksleiviams siūloma medicininę apžiūrą atlikti tiesiai ugdymo įstaigoje. Tai taip pat nemokama ir akivaizdžiai patogu tiek vaikui, tiek tėvams.

Vaiko medicininę kortelę galima gauti privačiai nevalstybinėje klinikoje. Pagrindinis šios parinkties pranašumas yra greitis. Iš anksto susitarę su specialistais, reikalingą dokumentą galite gauti jau kitą dieną po kreipimosi. Su šia galimybe pas specialistus galima patekti net per vieną valandą. Tačiau už tokį greitą paslaugų teikimą teks nemažai pakloti, nes į kainą bus įskaičiuotos specialistų konsultacijos ir laboratoriniai tyrimai.

Vidutinė medicininės apžiūros kaina yra nuo trijų tūkstančių rublių. Viskas priklauso nuo pasirinktos klinikos. Privačios gydymo įstaigos siūlo kompleksinius tyrimus už tam tikrą sumą. Tačiau prieš naudodamiesi tokiais pasiūlymais atidžiai išstudijuokite, kokie konkrečiai specialistai ir tyrimai įskaičiuoti į kainą, kad ateityje nereikėtų papildomai mokėti už reikiamą konsultaciją. Medicininės apžiūros tikslas yra ne tik ir ne tiek kortelės išrašymas, bet ir ligų bei patologijų prevencija.

Peržiūrėjome vaiko medicininę pažymą 026/у.

STACIONARIO GYVONO MEDICINOS KORTELĖS ANTRAŠTINĖS LAPŲ PILDYMAS

OKUD formos kodas_______________

Įstaigos kodas pagal OKPO________

Sveikatos apsaugos ministerija Medicininė dokumentacija

Forma Nr. 003 U

Įstaigos pavadinimą tvirtina SSRS sveikatos apsaugos ministerija

___________________________№ 1030

Gavimo data ir laikas

Išleidimo data ir laikas ________________________________________

Skyriaus ____________________ palatos Nr. _______

Perkeltas į skyrių _______________________________________________________

Išleistų lovos dienų skaičius _______________________________________________________

Transporto rūšys: ant čiuožyklos, ant kėdės, gali vaikščioti (pabraukta)

Kraujo grupė____________ Priklausymas rezusui_________________________

Šalutinis vaistų poveikis (netoleravimas)

1. Pavardė, vardas, patronimas: __________________________________________________

2. Lytis: ____________

3. Amžius: ____(pilni metai, vaikams: iki 1 metų - mėnesiai, iki 1 mėnesio - dienos)

4. Nuolatinė gyvenamoji vieta: miestas, kaimas(pabrėžti)

5. Darbo vieta, profesija arba pareigos __________________________________________________

studentams – studijų vieta; vaikams - vaikų globos įstaigos, mokyklos pavadinimas; neįgaliesiems, lytis ir negalios grupė, DARBAS - taip, ne (pabraukti)

6. Kas nukreipė pacientą: ________________________________________

7. Pristatytas į ligoninę dėl neatidėliotinų priežasčių: taip, ne - ________valandos nuo ligos pradžios, gautos traumos, hospitalizuotas pagal planą (pabraukta)

8. Siuntimo įstaigos diagnozė: __________________________________________________

9. Diagnozė priėmimo metu_________________________

10. Klinikinė diagnozė__________________________ Įkūrimo data ______________________

11. Galutinė klinikinė diagnozė

a) pagrindinis _________________________________________________________________

b) komplikacija dėl pagrindinės ________________________________________________________

c) lydintis _______________________________________________________________________

Tikslas: užtikrinti sveikatos priežiūros darbuotojų veiklos tęstinumą.

Pastaba: iki pamainos perdavimo visas pacientams paskirtas manipuliacijas turi atlikti pamainą perduodanti slaugytoja.

Veiksmų algoritmas

I. Budinčios ir grįžtančios slaugytojai kartu su skyriaus vyriausiąja slaugytoja privalo:

1) apžiūrėti visas palatas su pranešimu apie sunkios būklės ligonius;

2) apžiūrėti palatos sanitarinę būklę, pasiteirauti pacientų nuomonės apie paskutinę budėjimą (ar yra nusiskundimų, pasiūlymų);

3) priimti medicininius dokumentus:

a) medicinos receptų žurnalas;

b) pareigų priėmimo ir pristatymo žurnalas;

c) A ir B sąrašų narkotikų registrai kartu su seifo, kuriame jie laikomi, raktais;

4) dovanoti medicinos instrumentus: termometrus, tonometrus, švirkštus ir kt.;

5) poste iš naujo apžiūrėti vaistus;

6) medikų konferencijoje dalyvauja abi slaugytojos; pamainą perduodanti slaugytoja praneša apie pacientų būklės dinamiką, praėjusią pamainą, apibendrina pacientų judėjimą per dieną;

7) budinti slaugytoja iš ryto užpildo „Pacientų judėjimo ir ligoninės lovų fiksavimo lapą“ ir „Poporcijos poreikį“ dviem egzemplioriais - maitinimo padaliniui ir dozatoriui.

REIKALAVIMAI SURAŠYTI DALĮ

Tikslas: paciento laikymasis gydytojo paskirtos dietos.

Porcijos reikalavimo formos f Nr.1-84.

už maitinimą terapinio skyriaus pacientams adresu ____________________________________

(data, diena, mėnuo, metai)

Informacija apie pacientų buvimą 10 val

(diena, mėnuo Metai)

1. Iš užduočių lapų pasirinkite terapinių dietų skaičių kiekvienam pacientui.
2. Įtraukite juos į bendrą pacientų sąrašą.
3. Iki 9 valandos vyriausiajai slaugytojai pateikti informaciją apie pacientų skaičių, neįskaitant šiandien išleidžiamų, taip pat valgančių prie kiekvieno gydymo stalo ir papildomo maisto išrašymo.

1. Porcijų plokštelėje nurodyti skyriaus pavadinimą, pacientų skaičių 10 val., datą.
2. Į porcijų registrą įrašykite prie kiekvieno stalo valgančių žmonių skaičių ir informaciją apie skiriamą papildomą maistą. Pasirašykite porcijos prašymą iš medicinos skyriaus vedėjo.
3. Pateikite porcijų reikalavimus dietos tarnybai ir valgyklai.