Хламидийн хувьд ямар шинжилгээ өгөх ёстой вэ? Хамтын хөрөнгө оруулалтын сангийн үйл ажиллагаанд хийсэн дүн шинжилгээ Хамтын сангийн шинжилгээ
Зөв сонгогдсон хамтын сан нь амжилттай хөрөнгө оруулалт хийх түлхүүр юм. Харамсалтай нь энэ хүнд хэцүү асуудалд хөрөнгө оруулагч бүрт тохирсон бүх нийтийн зөвлөгөө байдаггүй. Гэхдээ шалгуурууд байдаг бөгөөд тэдгээрийн дүн шинжилгээ нь хамтын санг сонгохдоо алдаа гаргахгүй байх болно.
Одоо байгаа хамтын сангуудын дүн шинжилгээ, үнэлгээ нь янз бүрийн шалгуурын дагуу хийгддэг бөгөөд эдгээрээс хамгийн чухал нь:
сангийн лицензийг шалгах;
сан зах зээл дээр байсан хугацаа;
хамтын сангийн ашигт ажиллагаа;
хамтын сангийн менежментийн үр нөлөөг тодорхойлсон коэффициентүүд;
үнэ цэвэр хөрөнгөсан;
зардлын хэмжээ.
Эдгээр шалгуур тус бүрийг илүү нарийвчлан авч үзье.
Сангийн лицензийг шалгаж байна
Хамтын санг сонгохдоо эхний алхам бол түүнд байгаа эсэхийг тодруулах явдал юм менежментийн компанихамтын сангийн менежментийн үйл ажиллагаа эрхлэх тусгай зөвшөөрөл. Хөрөнгө оруулагчид менежментийн компанид лицензгүй, хугацаа нь дууссан лицензийн аль алинд нь болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд ашиглах магадлалтай залилан мэхлэх схемүүд. “Хөрөнгө оруулалтын сангийн тухай” хуульд зааснаар зөвхөн тусгай зөвшөөрөлтэй байх нь менежментийн компанид хамтын санг удирдах, нэрэндээ “менежментийн компани”, “хамтын сан” гэсэн үгийг ашиглах эрхийг олгодог.
Сангийн зах зээл дээр ажиллах хугацаа
Хамтын санг сонгохдоо заавал байх ёстойзах зээл дээр байх хугацааг харгалзан үзэх шаардлагатай. Хэдийгээр салбарын хамтын хөрөнгө оруулалтОрос улсад хамтын сангийн хувьд ердөө 10 жил оршин тогтносон, зах зээл дээр 5 жил ажилласан нь маш сайн үзүүлэлт юм. "Добрынья Никитич", "Петр Столыпин", "Паллада - хоёрдугаар түвшний хөрөнгийн сан", "Лукойл хэтийн төлөвийн хөрөнгө оруулалтын сан", "Мономах Энержи", "Альфа Капитал" зэрэг 50 орчим хамтын сангууд ийм хугацаанд үйл ажиллагаагаа явуулж байна. ”, “ Solid-Invest” болон бусад. Хамтын сан богино хугацаанд оршин тогтнох нь түүний үр дүнг бодитойгоор үнэлэхэд хүндрэл учруулах тул зах зээл дээр хоёр жилээс бага хугацаанд үйл ажиллагаа явуулж буй хамтын санд хөрөнгө оруулахыг зөвлөдөггүй. . Дүрмээр бол сан оршин тогтнох тусам түүний гүйцэтгэлийн талаарх илүү их мэдээлэл, статистик мэдээлэл гарах болно. Зах зээл дээр гарах хугацааг үл тоомсорлож болох цорын ганц төрлийн хамтын сангууд юм хамтын сангуудыг индексжүүлэх. Өвөрмөц байдлаас шалтгаалан (бүтцээрээ тэд нэг буюу өөр индексийг бараг бүрэн давтдаг) индексийн хамтын сангууд нь мужаас бүрэн хамаардаг. хөрөнгийн зах зээлэдийн засаг бүхэлдээ. Тэгээд ажлын цаг үүнтэй ямар ч хамаагүй. Та шинэхэн хувьцаа эзэмшигчдийн сонгодог алдаа гаргаж, ашиг орлого өндөртэйгөөр шинээр байгуулагдсан хамтын сангийн хувьцааг худалдаж авах ёсгүй. Статистикийн мэдээгээр, шинээр байгуулагдсан ихэнх сангууд үйл ажиллагааны эхний жилд сайн үр дүн үзүүлдэг боловч маш цөөхөн нь ирээдүйд үүнийг давтаж чаддаг. Мэргэжилтнүүд сангийн хөрөнгийн өсөлтийг бүх зүйлд буруутгах хандлагатай байдаг, учир нь цаг хугацаа өнгөрөх тусам багц нь том, бартаатай болж, түүнийг удирдахад улам бүр хэцүү болдог.
Хамтын сангийн ашигт ажиллагаа
Хамтын сангийн ашигт ажиллагаа нь шинэхэн хөрөнгө оруулагчдад маш мэдрэмтгий байдаг шалгуур юм. Өнгөрсөн жил энэ сан маш сайн үр дүн үзүүлсэн юм шиг санагдаж байна, яагаад энэ жил ийм сайн ажиллаж болохгүй гэж? Өө! Хэдэн жил дараалан тэргүүлэгч нэг ч сан тэргүүлээгүйг харгис статистик нотолж байна. Шилдэг аравт багтсан - тийм ээ, гэхдээ удирдагч биш. Сангийн өгөөжийг хувьцааны үнийн өсөлтийн хувиар илэрхийлнэ. Мэдээжийн хэрэг, хамтын сангуудад дүн шинжилгээ хийх, үнэлэхдээ ашиг орлогогүй байж болохгүй, гэхдээ та үүнийг үнэмлэхүй шалгуурын зэрэглэлд шилжүүлж, зөвхөн сангийн ашигт байдалд үндэслэн шийдвэр гаргаж чадахгүй. Эцсийн эцэст, "Өмнө нь сангийн үзүүлсэн өгөөж нь ирээдүйд ижил өгөөжтэй байх баталгаа биш" гэж хаа сайгүй нарийн бичээстэй байдаг. Түүнээс гадна, та жилийн хэдэн зуун хувь амласан сурталчилгаанд ямар ч болзолгүйгээр итгэж болохгүй. Сүүлийн хэдэн жил өсөлтийн жилүүд байсан бөгөөд хамтын сангийн өндөр өгөөж нь ихэнх тохиолдолд зөвхөн удирдах менежерүүдийн ажлын үр дүн биш гэдгийг бүү мартаарай. Чадварлаг хөрөнгө оруулагч нь тодорхой хамтын сангийн нэгжийн үнийн динамикийг динамиктай харьцуулах болно. RTS индексүүдболон МХБХБХГ-т хандаж, менежерүүд зах зээлийг ялж чадсан уу, эсвэл зах зээлд системтэйгээр ялагдсан уу гэдгийг үнэлэх боломжтой болно. Үнэн хэрэгтээ зах зээлийг ялах хамтын сангууд тийм ч их байдаггүй, тиймээс хэрэв сан зах зээлтэй толгой цохиж байвал энэ нь тийм ч муу биш юм. Ашигт ажиллагаа нь тогтвортой өгөөжтэй, өөрөөр хэлбэл удаан хугацааны туршид (дор хаяж 2 - 3 жил) сан тогтмол ашиг орлоготой байх үед л хамтын санг сонгох шалгуур болж чадна. Эцэст нь хэлэхэд ашиг, эрсдэл хоёр зэрэгцэн оршдог гэдгийг мартаж болохгүй. Зусардав өндөр ашиг, зах зээл уналтад орсон тохиолдолд та өөрийн хөрөнгийн багагүй хэсгийг алдаж болно гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Тиймээс ашигт ажиллагаа бол ашиг орлого бөгөөд та коэффициентүүдийн талаар мартаж болохгүй.
Цэвэр хөрөнгийн үнэ цэнэ (NAV)
Хамтын сангийн цэвэр хөрөнгийн үнэ гэдэг нь тухайн сангийн удирдлагад байгаа хувьцаа эзэмшигчдийн мөнгөн дүн юм. Нэг талаас, том NAV нь сангийн багцыг нүсэр, болхи болгодог бөгөөд нөгөө талаас илүү том хөрөнгө оруулалт хийх боломжийг олгодог. Тиймээс бид зарчмыг баримталдаг - NAV өндөр байх тусам хамтын сан сайн болно. Нэмж дурдахад томоохон NAV нь хамтын сангийн нэр хүнд, сайн нэр хүндийг илэрхийлдэг.
Ямар ч тохиолдолд хамтын санг сонгохдоо цэвэр хөрөнгийн хэмжээ шийдвэрлэх шалгуур биш юм.
Зардлын хэмжээ
"Хөрөнгө оруулалтын сангийн тухай" Холбооны хуульд менежментийн компанийг удирдах зардлыг тогтоодог хамтын сансангийн цэвэр хөрөнгийн жилийн дундаж үнийн дүнгийн 10 хувиас илүүгүй байж болно. Өөрөөр хэлбэл, менежментийн компанийн цалин хөлс, хадгаламж эзэмшигч, үнэлгээчин, аудитор болон бусад хүмүүсийн үйлчилгээний хөлсөнд хувьцаа эзэмшигч нь түүний эзэмшиж буй хувьцааны үнийн дүнгийн 10 хувиас илүүг төлөх ёсгүй. Хөнгөлөлт, тэтгэмжийн хэмжээ бас хязгаарлагдмал. Урамшууллын дээд хэмжээ нь хувьцааны үнийн дүнгийн 1.5% -иас хэтрэхгүй байх ёстой хамгийн их хэмжээхөнгөлөлт - 3% -иас дээш. Өрсөлдөөн нэмэгдэж байгаатай холбогдуулан олон менежментийн компаниуд хөрөнгө оруулагчдыг татахын тулд зардлаа багасгахыг хичээж байна. Мэдээжийн хэрэг, хамтын сангийн зардал бага байх тусам хувьцаа эзэмшигчийн орлого нэмэгддэг. Гэхдээ нөгөө талаас та бага зардлаар уруу татагдах ёсгүй, ялангуяа бид гарааны менежментийн компанийн тухай ярьж байгаа бол. Хэдэн хувь хэмнэхгүй байж, мөнгөө найдвартай, нэр хүндтэй менежментийн компанид даатгасан нь дээр.
32 798
Та бүхний мэдэж байгаагаар өвчин бүр өөрийн гэсэн онцлог шинж чанартай байдаг. Гэхдээ энэ нь хламидитай ямар ч холбоогүй юм.
Хламидинь өвөрмөц шинж тэмдэггүй, заримдаа бүрэн шинж тэмдэггүй байдаг өвчин юм. Зарим нь гарч ирсэн ч ихэнхдээ бусад бэлгийн замын халдварт өвчний шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг.
Тиймээс лабораторийн судалгааны аргууд нь оношийг тогтооход шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. Бусад олон өвчнөөс ялгаатай нь хламидийн оношлогоо нь зөвхөн лабораторийн шинжилгээ юм.
Хамгийн түрүүнд хламиди илрүүлэх шинжилгээг хэнд өгөх ёстой вэ?
- Олон бэлгийн хавьтагчтай, ялангуяа энгийн бэлгийн хавьтагчтай эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс.
- Гомдол, шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч бэлгийн хавьтагч нь хламиди өвчтэй хүмүүс. Эцсийн эцэст, хламидийн хүндрэл нь шинж тэмдэггүй байсан ч хөгжиж болно. Түншийг халдварлах эрсдэл 90 орчим хувьтай байдаг.
- Бэлгийн хамтрагч нь үзлэгт хамрагдсан, эрүүл чийрэг байсан ч 2-оос дээш жил үргүйдэлтэй эмэгтэйчүүд.
- Умайн хүзүүний элэгдэл, умайн хүзүүний үрэвсэл, өндгөвчний үрэвсэлтэй эмэгтэйчүүд (ялангуяа жирэмслэлтийг төлөвлөх үед). Түүнээс гадна үтрээний т рхэц хэвийн байж болно.
- Жирэмсний эмгэг бүхий эмэгтэйчүүд: аяндаа зулбалт, дутуу төрөлт, полихидрамниоз, жинхэнэ жирэмслэлтийн үед үл мэдэгдэх гаралтай халууралт.
Тэд юу судалж байна вэ?
Хламиди илрүүлэхийн тулд материалыг цуглуулах шаардлагатай. Энэ нь өвчтэй эрхтний эсүүд - үтрээ, умайн хүзүү, түрүү булчирхайн шүүрэл, шээсний сүв, нүдний коньюнктиваас хусах зэрэг байж болно. Ийм материал нь эрэгтэй хүний цус, шээс, үрийн шингэн байж болно.
Хламидигийн хувьд ямар шинжилгээ өгдөг вэ, тэдгээр нь хэр ашигтай вэ?
Эхлээд бид шалгалтын боломжит аргууд дээр анхаарлаа хандуулж, дараа нь тэдгээрийн аль нь илүү тохиромжтой вэ гэдгийг дүгнэх болно.
2. Immunocytological шинжилгээ - Шууд иммунофлуоресценцийн урвал (RIF эсвэл DIF).
Энэ арга нь хламидийн эсрэгтөрөгчийг шууд илрүүлэх явдал юм. Үүнийг хийхийн тулд хусах замаар олж авсан материалыг тусгай эсрэгбиемүүдээр эмчилдэг бөгөөд энэ нь флюресцент бодисоор шууд эмчилдэг. Эдгээр эсрэгбие нь хламидийн өвөрмөц эсрэгтөрөгчтэй холбогддог. Дараа нь флюресцент микроскоп ашиглан эс дэх хламидийн орцыг ногоон эсвэл шар-ногоон туяагаар тодорхойлно.
Өвчний цочмог болон архаг үе шатанд иммуноцитологийн аргыг хэрэглэдэг.
RIF-ийн мэдэгдэхүйц сул тал бол их тоохуурамч сөрөг, хуурамч эерэг үр дүн. Хуурамч сөрөг үр дүн нь ихэвчлэн биологийн материалыг цуглуулах дүрмийг зөрчсөнтэй холбоотой байдаг. Хуурамч эерэг үр дүн нь хламидитай хамт бусад бичил биетний ургамал байгаа тохиолдолд шээс бэлгийн замын хавсарсан халдварын үр дагавар байж болно. Бусад зүйлсийн дунд RIF нь маш субъектив шинж чанартай байдаг, учир нь лабораторийн техникчийн туршлага, хувийн үнэлгээнээс хамаарна. Тиймээс RIF маш их өгдөг өндөр хувьхуурамч эерэг үр дүн бөгөөд найдвартай гэж үзэх боломжгүй. RIF-ийн сул тал нь эмчилгээний үр дүнг үнэлэхэд ашиглах боломжгүй юм.
Шээс бэлгийн замын хламидийн хувьд аргын нарийвчлал нь ойролцоогоор 50% байдаг.
3. Ферменттэй холбоотой дархлааны шинжилгээ (ELISA).
ELISA нь бактерийн шууд бус илрүүлэх арга юм, i.e. Эмгэг төрүүлэгчийг шууд илрүүлдэггүй боловч түүний эсрэгбиемүүдийг (IgG, IgA, IgM) тодорхойлдог. Энэ арга нь дархлааны тогтолцооны эсрэгбие үүсгэх чадварт суурилдаг. иммуноглобулин, Ig) гадаадын агентуудыг нэвтрүүлэхэд хариу үйлдэл үзүүлэх.
ELISA-ийн давуу тал нь зөвхөн өвчний үүсгэгчийг тодорхойлох төдийгүй ямар үе шатанд (цочмог эсвэл архаг) байгааг тодорхойлох, эмчилгээний үр дүнг үнэлэх боломжийг олгодог. Өөр нэг давуу тал бол аргын автоматжуулалт, түүнийг хэрэгжүүлэх хурд юм.
Үр дүнг хэрхэн үнэлж байна вэ?
Хламидийн халдвар авсан үед өвөрмөц эсрэгбие нь өвчний 5-20 дахь өдөр илэрдэг. Түүнээс гадна эсрэгбие бүрийн ангилал нь өвчний тодорхой үе шатанд тохиолддог.
- Анхдагч халдварын үед эхлээд IgM, дараа нь IgA, эцэст нь IgG гарч ирдэг.
- Анхдагч халдварын дараа (5 хоногийн дараа) хамгийн түрүүнд гарч ирдэг IgM нь бие махбодийг халдварын тархалтаас хамгаалдаг. Эдгээр нь өвчний цочмог үе шатыг илтгэдэг шинж тэмдэг юм. 10 дахь өдөр гэхэд цусан дахь IgM-ийн хэмжээ дээд цэгтээ хүрдэг. Дараа нь тэдний түвшин буурч, IgA гарч ирдэг. Богино хугацаанд IgM ба IgA эсрэгбиемүүдийг зэрэгцүүлэн илрүүлж болно. Энэ хугацаа нь халдварт үйл явцын өндрийг харуулдаг.
- IgA нь өвчний анхдагч шинж тэмдэг илэрснээс хойш 10 хоногийн дараа илрүүлж болно. Тэд салст бүрхэвчийг эд эсийн гүнд бактери нэвтрүүлэхээс хамгаалдаг. Салст бүрхүүлийн шүүрэл дэх IgA-ийн өндөр түвшин нь орон нутгийн дархлааны тогтолцоо сайн ажиллаж байгааг илтгэнэ.
- Дараа нь Chlamydia trachomatis биед нэвтэрснээс хойш 15-20 хоногийн дараа цусанд IgG илэрч, IgA-ийн түвшин буурдаг.
- Цочмог анхдагч үйл явц нь IgG-ийн бага титртэй хослуулан IgM-ийн өндөр түвшинд (титр) тодорхойлогддог.
- Давтан халдварын үед IgG ба IgA титр хурдацтай нэмэгдэж, IgM бараг бүрэн байхгүй болно.
- Архаг явцтай үед тодорхой IgG ба А-г илрүүлдэг бөгөөд концентраци нь удаан хугацаанд өөрчлөгддөггүй.
- 1.5-2 сарын дараа эдгэрэх үед цусанд IgA, IgM илрэхгүй, IgG нь хэдэн жилийн турш хадгалагдах боловч тэдний түвшин 4-6 дахин буурдаг.
- Урт хугацааны туршид илрэх IgG нь урьд өмнө хламидийн халдварыг илтгэнэ.
- Хламиди нь хурцадвал IgA ба IgG-ийн хэмжээ хэд дахин нэмэгддэг.
- Эмчилгээний үр нөлөө нь IgA байгаа эсэхээс хамаарна. Хэрэв эмчилгээ хийснээс хойш 2 сарын дараа цусанд IgA илэрсэн бол энэ нь халдвар хэвээр байна гэсэн үг юм.
Хламидигийн эсрэг үүссэн өвөрмөц эсрэгбие нь тэдний эсрэг удаан хугацааны дархлаа үүсгэдэггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Хламидийн энэ шинжилгээний нарийвчлал нь ойролцоогоор 70% байна. Энэ нь хламидийн эсрэгбие нь өмнөх өвчний үр дүнд эрүүл хүмүүст илэрч болохоос гадна амьсгалын замын болон бусад төрлийн хламидийн халдварыг илрүүлэх боломжтой байдагтай холбоотой юм.
4. Полимеразын гинжин урвал (ПГУ).
ПГУ-ын тусламжтайгаар судалж буй материалд хламидийн ДНХ-ийн тодорхой хэсэг эсвэл фрагмент илэрсэн тул бусад аргуудтай харьцуулахад хламиди өвчнийг бусад халдвартай андуурч болохгүй. Энэ нь өвчний цочмог болон архаг үе шатанд үр дүнтэй байдаг. Үүний зэрэгцээ дүн шинжилгээ хийхэд маш бага материал шаардагдах бөгөөд үр дүн нь 1-2 хоногийн дотор бэлэн болно.
ПГУ-ын судалгааны хувьд энэ материал нь шээсний суваг эсвэл умайн хүзүүний суваг, түрүү булчирхайн шүүрэл, шээсний тунадас, нүдний салст бүрхэвчийн хусах, цус байж болно.
Анхдагч халдварыг оношлохдоо энэ халдварыг анхдагч нутагшуулах газруудад тодорхойлох нь илүү мэдээлэлтэй байдаг, жишээлбэл. Материал нь бэлэг эрхтний замаас хуссан байх ёстой. Дээж авах үйл явц, материалыг тээвэрлэх, дүн шинжилгээ хийх үйл явц тасалдсан тохиолдолд хуурамч эерэг ПГУ-ын үр дүн гарч болно.
Чухал! ПГУ-ын эмчилгээний үр дүнг үнэлэхийн тулд судалгааг антибиотик эмчилгээ хийснээс хойш нэг сарын өмнө хийх боломжгүй, учир нь та хуурамч эерэг үр дүнг авч болно. Энэ нь хламидийн ДНХ-ийн фрагментийг тодорхойлохдоо бичил биетний эс өөрөө хэр амьдрах чадвартай болохыг үнэлэх боломжгүй байдагтай холбоотой юм. Энэ тохиолдолд хламидийн амьдрах чадвар, түүнчлэн өвчний дахилт үүсэх магадлалыг микробиологийн аргаар үнэлдэг. Хэрэв хламиди нь амьдрах чадваргүй бол ДНХ-ийн хэлтэрхий байгаа хэдий ч эсийн өсгөвөрт бичил биетний эсүүд өсөхгүй.
Өнөөдрийг хүртэл энэ аргын нарийвчлал нь хамгийн өндөр буюу 100% хүртэл байна.
Энэ аргыг хламидийн халдварыг оношлох хамгийн тохиромжтой арга гэж зөвлөж байна.
5. Антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох микробиологийн шинжилгээ (соёлын арга).
Энэ аргын мөн чанар нь судалж буй материалыг тусгай тэжээллэг орчинд тариалж, ургуулдаг. Дараа нь эмгэг төрүүлэгчийг өсөлтийн хэлбэр болон бусад шинж чанарт үндэслэн тодорхойлно. Соёлын арга нь хамгийн мэдрэмтгий бөгөөд энэ нь зөвхөн амьдрах чадвартай хламиди илрүүлэх төдийгүй энэ бичил биетэнд мэдрэмтгий антибиотикийг сонгох боломжийг олгодог.
Судалгааны материал нь шээсний суваг, умайн хүзүү, түрүү булчирхайн шүүрэл, нүдний салст бүрхэвчээс хусах материал байж болно.
Судалгаанаас нэг сарын өмнө антибиотик хэрэглэж болохгүй.
Микробиологийн шинжилгээг дараахь тохиолдолд хийхийг илүүд үздэг.
- Бактерийн эсрэг эмчилгээний үр дүнг үнэлэх.
- Бактерийн эсрэг эмэнд мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох.
- Дархлалын хомсдолтой хүмүүст хламиди илрүүлэх (ХДХВ-ийн халдвартай, цацраг туяа, хими эмчилгээ хийлгэсний дараа хорт хавдартай өвчтөнүүд, дархлаа дарангуйлагч бодис хэрэглэдэг хүмүүс гэх мэт).
Хламиди өвчнийг оношлох соёлын аргын сул тал нь хөдөлмөрийн эрч хүч, өндөр өртөг, судалгааны үргэлжлэх хугацаа юм. Мөн лабораторийн тусгай тоног төхөөрөмж, маш өндөр мэргэшсэн боловсон хүчин шаардлагатай. Нэмж дурдахад энэ арга нь бусадтай адил материал цуглуулах, тээвэрлэх, хадгалах дүрмийг дагаж мөрдөхийг шаарддаг.
Энэ аргыг ашиглан үр дүнд хүрэх бодит хугацаа нь дор хаяж долоо хоног байна.
Өсгөвөрлөх явцад хламиди илрүүлэх түвшин 90% хүртэл байдаг.
6. Экспресс оношлогоо.
Хламиди өвчнийг хурдан оношлох бүх аргууд нь ферментийн өвөрмөц урвал, иммунохроматографи дээр суурилдаг. Энэ зорилгоор 10-15 минутын дотор үр дүнг нүдээр үнэлэх боломжийг олгодог хурдан оношлогооны тусгай иж бүрдлийг ашигладаг. Энэ бол маш хурдан бөгөөд тохиромжтой арга боловч түүний нарийвчлал нь ердөө 20-25% байна.
Дүгнэлт.
- Хламиди өвчнийг 100% илрүүлэх ганц арга байдаггүй. Тиймээс ихэнх тохиолдолд лабораторийн оношлогоонд дор хаяж хоёр аргыг хослуулсан байх ёстой.
- Хламидийн хамгийн мэдрэмтгий шинжилгээ бол ПГУ (ДНХ-ийн оношлогоо) ба микробиологийн шинжилгээ юм. Тэд " хууль эрх зүйн стандарт» хламиди оношлох үед.
- Анхан шатны халдварын хувьд антибиотик хэрэглэхээс өмнө нэг ПГУ-ын шинжилгээ хийхэд хангалттай.
- Архаг процессын хувьд - ПГУ эсвэл микробиологийн шинжилгээ, эсвэл RIF + ELISA.
- Хэрэв эмгэг төрөгч L хэлбэрт шилжих магадлалтай бол ELISA-г хэрэглэнэ.
- Микробиологийн шинжилгээг эмчилгээний үр дүнг үнэлэхэд хамгийн тохиромжтой. Хэрэв боломжгүй бол PCR + ELISA хэрэглэнэ.
- Өвчний үе шатыг тодорхойлох - ELISA.
- Дархлалын хомсдолтой өвчтөнүүдэд ELISA нь мэдээллийн шинж чанартай биш бол микробиологийн аргыг хэрэглэнэ.
- Та хламидийн антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох үр дүнд хэт их найдаж болохгүй. Эцсийн эцэст, мэдэгдэж байгаагаар бичил биетүүд туршилтын хоолой (in vitro) болон амьд организмд (in vivo) өөр өөрөөр ажилладаг.
Шууд иммунофлуоресценцийн арга нь хламидийн эсрэгтөрөгчийг шууд илрүүлэх арга юм. Флюресцент микроскопоор хламидийн орцыг эсүүдийн бор-улбар шар өнгийн цитоплазмын дэвсгэр дээр шар-ногоон эсвэл ногоон флюресцент бүхий хучуур эдийн эсүүд дэх формаци гэж тодорхойлдог. Оруулгууд нь нэгэн төрлийн, мөхлөгт эсвэл холимог бүтэцтэй байдаг.
Шууд иммунофлуоресценцийг дараах тохиолдолд хэрэглэнэ: өвчний цочмог үе шат; өвчний архаг үе шат; шээс бэлгийн замын халдварт архаг үйл явцын этиологийг тогтоох; эх барихын түүхээр хүндрэлтэй жирэмслэлт; үл мэдэгдэх гаралтай үргүйдэл.
Цагаан будаа. 1.Шууд иммунофлуоресцент. Шууд арга нь ашиг сонирхлын Ag-ийн флюресцент будагч бодисоор тэмдэглэсэн AT-ийг ашиглах явдал юм; AT нь локалчлалын газруудад Ag-тай харьцдаг бөгөөд энэ нь шошгыг дүрслэх боломжийг олгодог.
Шууд иммунофлуоресценцийн мэдээллийн чадвар нь зөвхөн корпускуляр төдийгүй уусдаг хламидийн эсрэгтөрөгчийг илрүүлэх явдал юм. Энэ арга нь өвчний үед болон эмчилгээний явцад бичил биетний tinctorial шинж чанарт гарсан өөрчлөлтөөс үл хамааран ажилладаг. Шууд иммунофлуоресценцийн арга нь шээс бэлгийн замын хламиди өвчнийг оношлох үндсэн шинжилгээний арга юм. Түүний өвөрмөц байдал, мэдрэмж нь моноклональ эсрэгбиемүүдийг хэрэглэх тохиолдолд 65-90% эсвэл 85-90% байдаг. Үр дүнг үнэлэхдээ поликлональ антихламидийн эсрэгбие хэрэглэсэн тохиолдолд зөвхөн эсийн доторх флюресцентийг эерэг сорилтын үр дүн гэж үнэлдэг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.
Моноклональ эсрэгбиемүүдийг хэрэглэх тохиолдолд харааны талбарт 10 ГБ (элементар бие) эсвэл дор хаяж нэг эсийн доторхи орц байгаа бол үр дүнг эерэг гэж үзнэ. Хусах бэлдмэлийг бэлтгэх нь цитоскопийн судалгаатай адил юм. Моноклональ эсрэгбие нь илрэх боломжтой ET хэлбэрийн тууштай байдал, флюресценцийн тод байдал, өвөрмөц байдлын түвшингээр бие биенээсээ ялгагдах боломжтой. Тодорхойлсон аргыг ашиглан хламиди өвчнийг оношлохдоо флюресцент микроскоп ашигладаг.
Шууд иммунофлуоресценцийн арга нь өндөр өвөрмөц чанар, мэдрэмжийн шаардлагыг хангаж байгаа гэдгийг мэргэжилтнүүд хүлээн зөвшөөрч байгаа боловч лабораторийн ажилчдын ур чадварын шалгуурыг ноцтойгоор нэмэгдүүлж байна. Шууд иммунофлуоресценцийн шинжилгээгээр хангалттай өндөр түвшний шинжээчийн үнэлгээ үргэлж байдаггүй тул түүний мэдрэмжийн дундаж үзүүлэлт хангалттай өндөр байдаггүй. Бага хэмжээний ET-ийг тодорхойлох тохиолдолд арга нь шаардлагатай мэдрэмжийг баталгаажуулдаггүй бөгөөд энэ нь заримдаа хуурамч сөрөг үр дүнд хүргэдэг.
Шууд бус иммунофлуоресценцийн аргыг антихламидийн эсрэгбиеийн FITC коньюгат байхгүй тохиолдолд ашигладаг. Ийм нөхцөлд эмнэлзүйн дээжээс шууд иммунофлуоресценцийн нэгэн адил бэлтгэсэн эмийг эхлээд туулай, хулгана, хонь болон бусад амьтдыг хламиди өвчнөөр дархлаажуулах замаар олж авсан хламидийн эсрэг эсрэгбие, дараа нь хоёр дахь ийлдэсээр эмчилдэг. тухайн хламидийн дархлаажсан амьтанд зориулагдсан. Сүүлчийн сийвэнгийн эсрэгбие нь FITC-тэй нэгддэг. Тодорхойлсон аргыг хэрэглэх онцлог, заалтыг шууд иммунофлуоресценцийн аргатай харьцуулж болно.
Ферментийн дархлаа судлалын аргуудын талаар ярихад эдгээр нь судалгаанд ирүүлсэн дээжинд уусдаг хламидийн эсрэгтөрөгчийг илрүүлэхэд үндэслэсэн гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эмнэлзүйн практикт хламидийн эсрэгтөрөгчийг тодорхойлохын тулд хатуу фазын ELISA шинжилгээний аргаар бүрдүүлсэн урвалжийн иж бүрдлийг голчлон ашигладаг. Олшруулалтыг полимер коньюгацийн аргуудыг ашиглан хийдэг бөгөөд энэ нь эсрэгтөрөгчийн холбогдох цэг бүрт өндөр молекул жинтэй полимер бүлгийг тодорхойлоход бэхлэхэд хүргэдэг.
Ферментийг олшруулах аргыг хэрэглэснээр эерэг дээж нь шар-улбар шар өнгө олж авдаг бөгөөд түүний эрч хүч нь хламидийн эсрэгтөрөгчийн хэмжээтэй пропорциональ байна. Судалгааны тодорхой үр дүнг компьютерийн технологи ашиглан тодорхойлдог.
Эдгээр аргууд нь бэлдмэлийг тусгай эсрэгбиемээр эмчлэх замаар хучуур эд болон бусад эдэд хламидийн эсрэгтөрөгчийн бодисыг илрүүлэхэд суурилдаг. Оношлогооны эсрэг хламидийн ийлдэсийн эсрэгбие нь ямар ч шошготой холбогддог - гэрэлтдэг (FITC эсрэгбие) эсвэл ферментийн (ферментийн эсрэгбие).
Шууд иммунофлуоресценц (DIF)
Энэ арга нь хламидийн эсрэгтөрөгчийг шууд илрүүлэх явдал юм. Флюресцент микроскопоор хламидийн орцыг эсийн цитоплазмын хүрэн улбар шар дэвсгэр дээр ногоон эсвэл шар-ногоон флюресцент хэлбэрээр илрүүлдэг. Оруулгууд нь мөхлөгт нэгэн төрлийн эсвэл холимог бүтэцтэй байж болно.
Үзүүлэлтүүд:
- Өвчний цочмог үе шат.
- Өвчний архаг үе шат.
- Шээс бэлгийн замын архаг халдварт үйл явцын этиологийг тогтоох.
- Ачаалал ихтэй эх барихын түүхтэй жирэмслэлт.
- Үл мэдэгдэх гаралтай үргүйдэл.
PIF-ийн оношлогооны мэдээлэл нь зөвхөн корпускуляр төдийгүй уусдаг хламидийн эсрэгтөрөгчийг тодорхойлоход тусалдагтай холбоотой юм. Энэ арга нь өвчин, эмчилгээний явцад бичил биетний tinctorial шинж чанарт гарч болзошгүй өөрчлөлтөөс хамаардаггүй.
PIF арга нь шээс бэлгийн замын хламидыг оношлох хамгийн чухал скрининг арга юм.
Моноклональ эсрэгбие хэрэглэх үед түүний мэдрэмж, өвөрмөц байдал нь 65-90% ба 85-90% байна.
Үр дүнг үнэлэхдээ моноклональ эсрэгбиемүүдийг хэрэглэх үед зөвхөн эсийн доторх флюресценцийн үзүүлэлтийг эерэг үр дүн гэж тооцож болно гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй алсын харааны ашиг тус.
Хусах бэлдмэлийг цитоскопийн судалгааны нэгэн адил бэлтгэдэг.
Арга зүй:
Дараах компаниуд PIF-д зориулсан моноклональ эсрэгбие агуулсан оношлогооны иж бүрдэл үйлдвэрлэдэг: Syva, Difco, Kallastad, Bartrels, Boots celltech, California Integrated Diagnostics, Orion Diagnostica. Syva, Difco, Kallastad-ийн урвалжууд нь хламидийн гаднах мембраны үндсэн уургийн FITC шошготой моноклональ эсрэгбие, бусад компанийн урвалжууд нь төрөл зүйлийн өвөрмөц хламидийн липолисахаридын (LPS) моноклональ эсрэгбие юм. ОХУ-д "NIARMEDIC Plus" ХК нь NIIEM-ийн нэрэмжит. Н.Ф. Gamaleya RAMS нь хламиди LPS-ийн моноклональ эсрэгбие үйлдвэрлэдэг бөгөөд энэ нь бүтээгдэхүүний чанарын хувьд гадаадын компаниудын бүтээгдэхүүнтэй амжилттай өрсөлддөг. Эдгээр нь удамшлын өвөрмөц липополисахаридын эсрэгтөрөгчийн моноклональ эсрэгбие тодорхойлох "Хламоноскрин" иж бүрдэл, Chlamydia trachomatis-ийн төрөл зүйлийн өвөрмөц уургийн эсрэгтөрөгчийн моноклональ эсрэгбиемийг тодорхойлох "Хламоноскрин-2" иж бүрдэл юм. Иж бүрдэл нь FS 42-359598, ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 93/270/9 бүртгэлийн гэрчилгээтэй.
Моноклональ эсрэгбиемүүд нь үүсгэсэн тод байдал, илэрсэн ET хэлбэрийн тогтвортой байдал, өвөрмөц байдлын зэрэг зэргээрээ ялгаатай байдаг. Энэ аргыг ашиглан хламиди оношлохын тулд флюресцент микроскоп шаардлагатай.
Хэрэглээ:
Ерөнхийдөө PIF арга нь өндөр мэдрэмж, өвөрмөц байдлын шалгуурыг хангадаг боловч туршлагатай, чадварлаг лабораторийн ажилтны гүйцэтгэлийг шаарддаг.
Өндөр мэргэшсэн шинжээчийн үнэлгээ PIF арга нь ховор байдаг тул дундаж мэдрэмж нь буурдаг. Энэ арга нь бага хэмжээний ET-ийг тогтвортой тодорхойлоход хангалттай мэдрэмтгий биш юм. Үүнээс гадна сөрөг үр дүнг шалгах боломжгүй тул тэдгээрийн дунд хуурамч сөрөгийг илрүүлэх нь мэдрэмж буурахад хүргэдэг.
Шууд бус иммунофлуоресценцийн арга
Шууд бус иммунофлуоресценцийн аргыг антихламидийн эсрэгбиеийн FITC коньюгат байхгүй тохиолдолд ашигладаг. Эдгээр тохиолдолд эмнэлзүйн дээжийн бэлдмэлийг PIF-ийн нэгэн адил бэлтгэсэн бэлдмэлийг эхлээд хонь, туулай, хулгана болон бусад амьтдыг хламиди өвчний эсрэг дархлаажуулах замаар олж авсан хламидийн эсрэгбие, дараа нь тухайн зүйлийн өвөрмөц ийлдэсээр эмчилдэг. хламидийн дархлаажуулалтад хамрагдсан амьтан. Хоёр дахь сийвэнгийн эсрэгбие нь FITC-тэй нэгддэг. Хэрэглэх заалт ба онцлог энэ аргахамтын сантай давхцаж байна.