- en patologi som oppstår når det er mangel på blodkoagulasjonsfaktorer på bakgrunn av endogen eller eksogen vitamin K-mangel Manifestert ved oppkast blandet med blod, blodig tjæreaktig avføring, hudblødninger, hematomer og indre blødninger. Sjelden ledsaget av hemorragisk sjokk, utvikling av gulsott og dannelse av erosjoner av slimhinnene i mage-tarmkanalen. Diagnose er basert på å bestemme antall blodplater, studere et koagulogram, ultralyd og nevrosonografi. Behandlingen består av erstatningsterapi med syntetiske analoger av vitamin K, stopper indre blødninger og korrigerer hypovolemi.

Generell informasjon

hemorragisk diatese, karakterisert ved en mangel på II (protrombin), VII (prokonvertin), IX (antihemofil globulin B) og X (Stewart-Power-faktor) koagulasjonsfaktorer med vitamin K-mangel i barnets kropp. Patologien ble først beskrevet i 1894 av Charles Townsend, men den introduserte betegnelsen ble opprinnelig brukt for alle medfødte blødningstilstander. Prevalensen er 0,3-0,5 % blant alle nyfødte. Etter innføring av obligatorisk profylakse med vitamin K-analoger ved fødselen, sank forekomsten til 0,02 %. Omtrent 3-6% av tilfellene av hemoragisk sykdom hos nyfødte er en konsekvens av at moren tar farmakoterapeutiske legemidler under graviditet.

Årsaker til hemorragisk sykdom hos nyfødte

Årsaken til hemorragisk sykdom hos nyfødte er mangel på syntese av blodkoagulasjonsfaktorer II, VII, IX og X. Dannelsen av disse faktorene skjer i levervev ved γ-karboksylering av glutaminsyre under påvirkning av vitamin K. Ved endogen eller eksogen vitamin K-mangel produseres funksjonelt umodne faktorer som har en sterkere negativ ladning på overflaten. Slike faktorer kan ikke binde seg til Ca++ og deretter til fosfatidylkolin. Som et resultat dannes ikke fibrin og det dannes ikke en rød blodpropp.

Primær, eller eksogen, vitamin K-mangel er forårsaket av utilstrekkelig inntak av det i kroppen under graviditet. Provoserende faktorer for hemorragisk sykdom hos nyfødte er morslidelser: bruk av antikonvulsiva (karbamazepin, convulex), antikoagulantia og bredspektrede antibakterielle legemidler (cefalosporiner, tetracykliner, sulfonamider), for tidlig fødsel, leversykdommer, enteropati, eklampsi, dårlig nutrisjon. .

Sekundær, eller endogen, mangel er forårsaket av utilstrekkelig syntese av polypeptidforløpere av plasmakoagulasjonsfaktorer (PPPF) i barnets levervev. Dette skjemaet sykdommer er som regel provosert av lidelser hos den nyfødte: leversykdommer (hepatitt), misdannelser (anomalier i strukturen av galleveiene), funksjonell umodenhet av leverparenkym, malabsorpsjonssyndrom, antibiotikabehandling, mangel på profylaktisk administrering av vikasol (en analog av vitamin K) etter fødsel, kunstig eller langvarig parenteral fôring. De første dagene av et barns liv er mage-tarmkanalen hans i en steril tilstand - mikrofloraen som fremmer absorpsjonen av vitamin K har ennå ikke hatt tid til å dannes, noe som også forverrer den sekundære endogene mangelen av denne forbindelsen.

Klassifisering av hemorragisk sykdom hos nyfødte

Tatt i betraktning perioden for utbruddet av de første symptomene, har hemoragisk sykdom hos nyfødte følgende former:

1. Tidlig. Symptomer oppstår de første 12-36 timene etter fødselen. Sjelden sett. Vanligvis en konsekvens av mors medikamentell behandling.
2. Klassisk. Manifestasjonen av symptomer oppstår på dag 2-6. Den vanligste formen.
3. Sent. Utvikles etter 1 uke av livet, forekommer sjelden før fylte 4 måneder. Som regel dannes det på bakgrunn av provoserende sykdommer eller fravær av forebyggende injeksjoner av vitamin K.

Symptomer på hemorragisk sykdom hos nyfødte

Symptomer på hemorragisk sykdom hos nyfødte avhenger av tidspunktet for utviklingen av sykdommen. Den tidlige formen gir detaljerte symptomer i de første 24 timene av et barns liv. Den primære manifestasjonen er oppkast med blod, som "kaffegrut" (hematemese). Intern blødning kan forekomme (oftere i parenkymet i leveren, binyrene, milten og lungene). I noen tilfeller oppstår denne patologien selv før fødselen og manifesteres av blødninger i hjernevevet, petekkier og ekkymoser på huden fra fødselsøyeblikket.

Den klassiske formen manifesterer seg oftest på den fjerde dagen. Dets kliniske bilde inkluderer hematemesis, melena, petekkier og ekkymoser i hele kroppen. Det første symptomet er vanligvis svart, tjæreaktig avføring. Blødning fra navlestrengen og cefalohematom er ofte observert. Ved bruk av obstetriske instrumenter under fødsel og alvorlig asfyksi mot bakgrunn av vitamin K-mangel, kan det dannes subkutane hematomer, subgaleale og intrakranielle blødninger. Ved alvorlig gastrointestinal blødning oppdages en økning i bilirubin (hovedsakelig på grunn av den indirekte fraksjonen) som en konsekvens av massiv hemolyse av røde blodlegemer i fordøyelseskanalen under påvirkning av magesaft. Denne tilstanden er ledsaget av langvarig gulsott, erosjoner av slimhinnene i tolvfingertarmen og pylorus. De to siste komplikasjonene kan forverre blodtap og danne en "ond sirkel".

Den sene formen har et klinisk bilde som ligner på den klassiske, men oppstår vanligvis på dagene 7-14 av livet og oppstår oftere med komplikasjoner. Omtrent 15% av barn med denne formen er i fare for å utvikle hemorragisk sjokk, manifestert av generell svakhet, blekhet i huden, et blodtrykksfall og en reduksjon i kroppstemperatur.

Diagnose av hemorragisk sykdom hos nyfødte

Diagnose av hemorragisk sykdom hos nyfødte består av å identifisere risikofaktorer, gjennomføre en objektiv undersøkelse og studere resultatene av laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder. Ved innsamling av anamnese er en neonatolog eller barnelege i stand til å oppdage predisponerende faktorer: mors medisininntak, dårlig kosthold, samtidige sykdommer osv. Under intervjuet er det også viktig å fastslå de første symptomene på barnets sykdom og deres alvorlighetsgrad. på tidspunktet for hendelsen.

Fysisk undersøkelse gjør det mulig å bestemme diffuse blødninger på huden (sjelden - lokalt, på baken), gulsott med hyperbilirubinemi, lidelse allmenntilstand og symptomer på hypovolemi ved hemorragisk sjokk. Laboratorietester rettet mot å vurdere det hemostatiske systemet. Blodplatenivået, trombintiden og fibrinogenmengden bestemmes. Tidspunktet for tilbaketrekking av blodpropp (indikatorer innenfor normale grenser), aktivert partiell tromboplastintid (aPTT), Bürker-blodkoaguleringstid og plasma-rekalsifiseringstid (resultater som indikerer mangel på koagulasjonsfaktorer) bestemmes. I UAC er tegn på anemi mulig. Ultralyd og nevrosonografi kan oppdage blødninger i beinhinnen i hodeskallen, vev i sentralnervesystemet og andre organer.

Sykdommen er differensiert fra syndromet "svelging av mors blod", disseminert intravaskulær koagulasjon, idiopatisk trombocytopenisk purpura, hemofili A og B, von Willebrands sykdom. Under differensialdiagnosen utføres en Apta-test, blodplatetallsvurdering, koagulogram og bestemmelse av koagulasjonsfaktormangel.

Behandling av hemorragisk sykdom hos nyfødte

Etiotropisk behandling av hemorragisk sykdom hos nyfødte innebærer erstatningsterapi med vitamin K-analoger I pediatri brukes syntetiske vitamin K-preparater (vicasol). Administrasjonens varighet er fra 2 til 4 dager, avhengig av resultatene av kontrolltester. Hvis hematemese er tilstede, skylles magen med saltvann og aminokapronsyre administreres gjennom et rør. For bekreftet gastrointestinal blødning er en enteral blanding som inneholder trombin, adroxon og aminokapronsyre indisert. Behandling av hemorragisk sjokk innebærer gjenoppretting av bcc ved bruk av infusjonsterapi med 10 % glukoseløsning, 0,9 % NaCl, fersk frossen plasma og protrombinkompleks (PP5B).

Prognose og forebygging av hemoragisk sykdom hos nyfødte

For ukomplisert blødningssykdom hos det nyfødte er prognosen gunstig. Med utviklingen av blødninger i hjernevevet opplever 30% av barna alvorlig skade på sentralnervesystemet. I noen tilfeller er døden mulig. Det er ingen tilbakefall. Dannelsen av andre hemostaseforstyrrelser etter bedring er ikke typisk.

Forebygging utføres for alle barn i risikogruppen. Risikogruppen inkluderer premature pasienter med en svangerskapsperiode på 22 til 37 uker, barn med fødselstraumer av nyfødte, pasienter på kunstig eller parenteral fôring, nyfødte som får antibakterielle midler, og babyer født fra mødre med risikofaktorer. Forebyggende tiltak inkluderer en engangsadministrasjon av Vikasol, tidlig og full amming. På for øyeblikket Vitamin K-analoger anbefales å administreres til absolutt alle barn ved fødselen. Fra mors side er det nødvendig å begrense bruken av provoserende medisiner så mye som mulig, utføre adekvat behandling av samtidige sykdommer under svangerskapet, regelmessig gå på svangerskapsklinikker og gjennomgå passende undersøkelser (ultralyd, OBC, OAM og andre).

Hemorragisk sykdom hos det nyfødte er en patologi assosiert med en mangel på blodkoagulasjonsfaktorer. Det er kjent at noen av dens elementer er ansvarlige for blodpropp. Spesielt er disse blodelementene av følgende natur:

• protrombin;
• proconvertin;
• vitamin K.

Vitamin K er imidlertid ikke et blodelement. Men det må være inne i barnets kropp. Ellers er blodpropp svekket. Hva er hovedmekanismen for blødning?

Blødninger dannes på grunn av økt skjørhet og tilstedeværelsen av vaskulær permeabilitet. I sistnevnte tilfeller er permeabiliteten svekket på grunn av visse faktorer. I sin tur er veggen av karene utarmet, noe som resulterer i blødninger.

Hemoragisk sykdom er en patologi i blodsystemet. Det vil si at enhver skade kan forårsake vedvarende blødninger. Eller langvarig blødning, dette er faren for sykdommen.

Hva er det?

Hemorragisk sykdom er en patologisk prosess som involverer det hematopoietiske systemet, hovedsakelig rettet mot blodproppforstyrrelser. Blødningssykdom hos nyfødte viser seg også som hemoragisk diatese.

Sykdommen er mest farlig hos premature babyer. Dette skyldes langvarig blødning. Blødningssykdom hos nyfødte kan trekke ut til tredje uke.

Blødning er lokalisert på forskjellige steder. Oftest observeres blødning hos nyfødte i følgende systemer:

• blødning på huden;
• blødning fra navlen;
• blødning fra slimhinnene i nesen og munnen;
• blødning fra tarmen.

Årsaker

Hva er de viktigste etiologiske årsakene til hemoragisk sykdom hos nyfødte? Den vanligste årsaken til hemorragisk sykdom er den patologiske tilstanden til blodårene. Nemlig deres økte skjørhet og permeabilitet.

Årsaken til denne sykdommen er fødselen av et barn ikke i tide, men tidligere enn forfallsdatoen. I tillegg er årsakene til medfødt hemoragisk sykdom hos nyfødte:

• patologier i mage-tarmkanalen;
• patologiske tilstander hos moren.

I de sistnevnte tilfellene kan patologiske tilstander hos moren være forårsaket av kunstig eksponering for kjemikalier. Sykdommen kan også være forårsaket av tilstedeværelsen av toksikose.

Toksikose hos en gravid kvinne, hvis den ikke behandles riktig, kan forårsake hemoragisk sykdom. Mangelen på kalium spiller også en viktig rolle i utviklingen av hemoragisk sykdom. Eller .

Symptomer

Hva er de viktigste kliniske tegnene på hemorragisk sykdom? De viktigste symptomene på hemorragisk sykdom inkluderer tilstedeværelsen av en gagrefleks. Dessuten er gag-refleksen ledsaget av tilstedeværelsen av blod.

Sykdommen er preget av blodig oppkast. Det farligste symptomet på sykdommen er tilstedeværelsen av blødning i de indre organene. Oftest forekommer blødning i følgende organer:

• lever;
• binyrene

Blant de kliniske symptomene på hemorragisk sykdom observeres hudmanifestasjoner. Nøyaktig blødning kan oppdages på barnets hud. Blant symptomene på hemorragisk sykdom hos et barn observeres lesjoner av forskjellige typer.

Dessuten oppdages disse lesjonene på et mye senere stadium av blødningssykdom. Et av symptomene på et sent stadium av sykdommen er tilstedeværelsen av blod i urinen. Blod i urinen kan være langvarig.

Symptomer på forgiftning er også karakteristiske for sykdommen. Dessuten er utviklingen av smittsom sjokk mulig. Smittsomt sjokk, eller rettere sagt dets symptomer manifesterer seg som følger:

• asteni;
• lavt blodtrykk;
• redusert kroppstemperatur;
• blek hud.

Det vil si at denne tilstanden indikerer tilstedeværelsen av sjokk. Det syke barnet har symptomene ovenfor. Hvis visse tiltak ikke iverksettes, kan barnet dø. Siden lavt blodtrykk og kroppstemperatur indikerer en patologisk prosess.

Flere detaljer på nettsiden: nettside

Denne siden er rettet mot å gi generell informasjon!

Diagnostikk

Diagnosen stilles på grunnlag av en hemorragisk studie. Stort sett er disse studiene knyttet til blodbildet. Antall celler i koaguleringssystemet bestemmes. Blodplater er ansvarlige for koagulering.

Det er også hensiktsmessig å bruke en metode for å bestemme hemoglobin. Vanligvis har barn en liten mengde hemoglobin, noe som indikerer en blødningsprosess. Imidlertid må det gå flere dager, først etter dette bestemmes den reduserte mengden hemoglobin.

Diagnostikk er også rettet mot å undersøke pasientens avføring. Ofte finner man striper av blod i avføringen. Dette gjelder både avføring og oppkast. Koagulasjonsfaktoren bestemmes også.

For å bestemme koagulasjonsfaktoren er det nødvendig å gjennomføre en instrumentell studie. Det mest informative er et koagulogram. Denne sykdommen bør skilles fra andre blodkoagulasjonspatologier. For eksempel med medfødt patologi av koagulasjonsforstyrrelser.

Diagnose av hemorragisk sykdom hos barn utføres umiddelbart. Det vil si at det er bedre å gjennomføre det raskt. Ellers oppstår det komplikasjoner. Det er viktig å konsultere lege når du skal stille en diagnose. For å stille en diagnose konsulteres følgende spesialister:

• barnelege;
• hematolog.

Bare spesialistene som er oppført ovenfor vil hjelpe med å bestemme diagnosen. Diagnostikk er rettet mot ultralydteknikker. Følgende organer undersøkes ved hjelp av ultralyd:

• lever;
• mage-tarmkanalen;
• milt.

For å bestemme blødning er denne teknikken den mest tilgjengelige. Det kreves imidlertid bekreftelse av blodbildet. Som indikerer tilstedeværelsen av hemorragisk patologi.

Forebygging

Tiltak for å forhindre hemoragisk sykdom hos barn er rettet mot å behandle ammende kvinner. Nemlig bruken av vitaminterapi. Vitaminterapi brukes også for å gi kroppen kalium.

Det er også nødvendig å behandle barnets medfødte patologier. Dette gjelder hovedsakelig lever og milt. Forebygging av hemorragisk sykdom hos barn inkluderer også følgende tiltak:

• kontroll av forhold under graviditet;
• overvåking av blodet til en gravid kvinne;
• tidlig behandling og påvisning av toksikose hos en gravid kvinne;
• Det er tilrådelig å ikke bruke kjemikalier under graviditet.

Det er også nødvendig å forhindre fødsel av premature babyer. Siden premature babyer oftest lider av denne sykdommen. Enn barn født i tide. Planlegging av graviditet er et viktig forebyggende tiltak. Spesielt er graviditet planlagt som følger:

• tar vitaminer av en kvinne;
• ta forebyggende medisiner av naturlig opprinnelse;
• behandling av gastrointestinale patologier;
• fravær av dårlige vaner under graviditet;
• styrking av immunitet;
• kroppskorreksjon;
• ingen traumer under fødsel.

Det er også hensiktsmessig å ta visse medisiner etter at barnet er født. Men disse stoffene er designet for å tas direkte av barnet. Den beste måten deres administrering er intramuskulær. Kalium brukes også på samme måte.

For forebyggende formål er konsultasjoner med spesialister indisert. Kun spesialister vil hjelpe deg med å bestemme videre handlinger. Spesielt for å forebygge komplikasjoner.

Behandling

Hva er de viktigste metodene for behandling av blødningssykdom hos barn? De viktigste terapeutiske tiltakene inkluderer bruk av vitaminterapi. Vitaminterapi er basert på bruk av vitaminer. Vikasol tas ikke bare for forebyggende formål, men også for terapeutiske formål.

En viss dose av stoffet er indisert for barn. Vanligvis er behandlingsforløpet ikke langt. Men barnets alder og alvorlighetsgraden av sykdommen tas i betraktning ved behandling med Vikasol.

Blodplasma er mye brukt i behandlingen av hemoragisk sykdom hos barn. Dette lar deg gjenopprette blodtap. Spesielt ved kraftige, langvarige blødninger.

Imidlertid administreres blodplasma også til barnet i henhold til en viss beregning. Vanligvis bestemmes doseringen av vektegenskapene til barnet. Hvis det er et betydelig tap av røde blodlegemer, brukes infusjoner. Intravenøse infusjoner er nødvendige for forebygging og behandling av sjokktilstander.

Transfusjoner av røde blodlegemer er også designet for en bestemt dosering. Doseringen velges avhengig av kroppsvekt. Derfor er behandling av hemorragisk sykdom rettet mot streng medisinsk tilsyn. Det er bedre å ikke bruke medisinsk terapi uten resept fra lege!

Hos voksne

Blødningssykdom hos voksne diagnostiseres i alle aldre. Dessuten er det voksne som bidrar til utviklingen av sykdommen hos barn. Kvinner er vanligvis utsatt for sykdommen. Og i reproduktiv alder.

Blødningssykdom hos voksne kan begynne i barndommen. Deretter forverres symptomene på denne sykdommen. Det vil si, i tillegg til hudmanifestasjoner, kan en voksen oppleve følgende symptomer:

• reduksjon i blodtrykk;
• laveste kroppstemperatur;
• svakhet;
• presise blødninger;
• massivt blodtap.

Det kliniske bildet av sykdommen hos voksne ligner hemofili. Derfor er diagnosen hemoragisk sykdom hos en voksen rettet mot differensiert forskning. Sykdommen kan oppstå hos gravide kvinner.

Selv leverpatologi kan forårsake sykdom. Derfor inkluderer forebygging av sykdommen hos en voksen:

• definisjon av sykdommer;
• bestemmelse av blødning;
• forebygging av blødning;
• utelukkelse av skader;
• behandling av toksikose hos gravide kvinner.

Det er mulig å kurere sykdommen hos voksne ved å stole på en kompleks behandlingsprosess. Det inkluderer bruk av generelle styrkingstiltak. Bruk av blodoverføring og vitaminer. Følgelig, hos voksne, er dosen av legemidler under behandling høyere enn hos barn.

Hos eldre

Blødningssykdom hos eldre mennesker er ganske alvorlig. Det er også assosiert med nedsatt vaskulær permeabilitet, samt uttømming av vaskulærveggen. Denne sykdommen kan diagnostiseres hos eldre mennesker siden barndommen.

Blødningssykdom er oftest observert før fylte femti. Dessuten blir det sjelden registrert. Dette er på grunn av tilstedeværelsen av dødsfall. De viktigste manifestasjonene av hemorragisk sykdom hos eldre mennesker er:

• økt skjørhet av blodårer;
• blødning i indre organer;
• vaskulær nekrose;

Dessuten, hos eldre mennesker med denne sykdommen, kan vaskulær nekrose utvikle seg. Dette fører til dødsfall. Alvorlige nederlag indre organer ikke bare manifestere seg i blødning, men også i forstyrrelse av deres funksjoner.

Diagnostisering av sykdommen hos eldre mennesker er rettet mot å undersøke sykehistorien. I dette tilfellet kan tilstedeværelsen av sykdommen i barndommen spores. Som indikerer hvor lenge sykdommen har vært og tilstedeværelsen av et kronisk forløp.

Eldre med alvorlig kronisk sykdom legges inn på sykehus. Det vil si at det gjennomføres sykehusinnleggelse av en syk eldre person. Fordi blant eldre mennesker høy risiko utvikling av dødsfall.

Prognose

Med hemorragisk sykdom kan den generelle prognosen være gunstig eller ugunstig. Alt avhenger av sykdomsforløpet. En gunstig prognose observeres i fravær av sjokksituasjoner.

En ugunstig prognose observeres med et alvorlig bilde av sykdommen. Spesielt hvis den blødende sykdommen er kronisk. Tross alt er den kroniske prosessen den farligste.

Med massiv blødning forverres prognosen. Massive blødninger fører til langvarige lidelser. Oftest er disse lidelsene av funksjonell karakter.

Exodus

Døden diagnostiseres når pasienten er i en svekket tilstand. Også hvis pasienten ikke kunne bringes ut av smittsomt sjokk. Mangel på behandling bidrar til uheldige utfall.

Gjenoppretting skjer gjennom riktig terapi. Adekvat behandling bidrar til å forbedre pasientens tilstand. Leverskade i denne sykdommen er farlig.

Alvorlig leverskade kan føre til et ugunstig resultat. Derfor hjelper rettidig behandling med å forbedre ikke bare pasientens tilstand, men også tilstanden til de indre organene. Tross alt funksjonelle funksjoner organer og systemer i kroppen er ansvarlige for den generelle helsen.

Levetid

Ved hemoragisk sykdom påvirkes forventet levealder av pasientens tilstand. Hvis det observeres massiv blødning. Da synker forventet levealder.

Den kroniske prosessen i denne sykdommen reduseres kvalitative egenskaper liv. Derfor bør sykdommen behandles i den innledende fasen av utviklingen. Blodbildet må gjenopprettes.

Forventet levealder påvirkes av pasientens alder. Jo eldre pasienten er, jo verre er manifestasjonene av sykdommen. Enhver skade kan forårsake irreversible effekter. Lungeblødning er også farlig.

Splenektomi er indisert for ITP som ikke kan korrigeres med basismedisiner, livstruende blødninger eller kroniske prosesser, men ikke tidligere enn 1 år fra sykdomsutbruddet.

Prognosen for livet med ITP er gunstig. Dødeligheten overstiger ikke 2-3 %.

Kapittel I. Introduksjon til neonatologi

Kapittel II. Organisering av medisinsk behandling for nyfødte på fødesykehuset

Primært toalett til en nyfødt

Pleie av nyfødt baby

Forebyggende vaksinasjoner

ORGANISASJON AV LEGEBEHANDLING FOR NYFØDTE BARN PÅ ANDRE STRIDE AV HJELPEN

Kapittel III. Tilpasning, grensetilstander

NEONATAL TILPASNING OG OVERGANGSFORHOLD (GRENSENE).

Kapittel IV. Intrauterin vekstbegrensning

Taktikk for å håndtere nyfødte etter fullføring av primære gjenopplivningstiltak

CEREBRAL ISKEMI

Klassifiseringen av hypoksiske lesjoner i sentralnervesystemet er presentert i tabell 2.13.

Behandling i restitusjonsperioden

Kapittel VI. Fødselstraumer. Intrapartum skade på nervesystemet

Et kragebensbrudd regnes som en av de vanligste beinskadene. Denne typen brudd utvikler seg under fødsel under passasje av skulderbeltet under cefalisk presentasjon og under abduksjon av armene under bekkenpresentasjon av fosteret.

Diagnosen infratentoriell subdural blødning bekreftes av resultatene av ultralyd, MR og datatomografi.

INTRA- OG PERIVENTRIKULÆRE BLYDNINGER AV IKKE-TRAUMATISK GENESIS

Kapittel VII. Premature babyer

Årsaker til fødselen av premature babyer:

Enteral ernæring

Mulige alternativer for å mate et barn avhengig av svangerskapsalder og tilstedeværelsen av sykdommer:

EGENSKAPER AV NOEN PATOLOGISKE TILSTANDEN HOS FORTIDLIGE SPEDDYN

Kapittel VIII. Hemolytisk sykdom hos nyfødte

Kapittel IX. Smittsomme sykdommer hos nyfødte

Begrepet "intrauterin infeksjon", når det brukes i klinisk praksis som en diagnose, må spesifiseres ikke bare av etiologi, men også av infeksjonsperioden og egenskapene til skade på visse indre organer.

Cytomegalovirusinfeksjon (CMVI) er en av variantene av IUI og forekommer hos 0,2 % av nyfødte (estimert frekvens 2: 1000). I forskjellige land varierer andelen av befolkningen som er seropositive for CMV fra 20 til 95 %.

Medfødt listeriose (CL) regnes som en sjeldnere variant av IUI. Omtrent 10 % av alle obstetriske patologier er assosiert med VL; 30 % av den voksne befolkningen er bærere av denne infeksjonen.

Kapittel IX. Ikke-smittsomme sykdommer i luftveiene

MECONIUM ASPIRATION SYNDROM (MAS)

MAS er en luftveislidelse forårsaket av at mekonium sammen med fostervann trenger inn i barnets luftveier før eller ved fødselen.

Kapittel X. Sykdommer i hud og navlesår

VESICULOPUSTULOSIS (staphylococcal periporitis) er en vanlig sykdom hos nyfødte, preget av inflammatoriske endringer i munnen til de ekkrine svettekjertlene.

Pemphigus of the Newborn (pemphigus) (PN) er en akutt smittsom sykdom karakterisert ved rask dannelse og spredning av slappe tynnveggede blemmer (phlycten) med forskjellige diametre på huden på uendret bakgrunn.

RITTER'S EXFOLIATIVE DERMATITIT - anses av en rekke forfattere som en ondartet variant av pyokokkpemfigoid.

SMITTSAMME SYKDOMMER I NAVLESÅRET, NAVLELEDNING OG NAVLEKAR

Omfalitt er en inflammatorisk prosess i bunnen av navlestrengen, navlekar, hud og subkutant vev i navleområdet.

Kapittel XI. Blødningssykdom hos det nyfødte

Energi, kcal/dag

phillipt, 10-15 % propolisløsning, 1 % løsning av eukalyptusbladekstrakt, etc.). Ultrafiolett bestråling av navlesåret brukes. Ved navlesopp behandles navlesåret ved å kauterisere granuler med en 5% løsning av sølvnitrat av lege. For den flegmonøse formen av omfalitt brukes bandasjer med en løsning av dimetylsulfoksid, med salver på hydrofil basis (levosin, levomekol), med hypertoniske løsninger av 5-10% natriumkloridløsning, 25% magnesiumsulfat. Ved nekrotiserende omfalitt og koldbrann i navlestrengen etter operasjonen behandles såret åpent med hydrofile salver (se ovenfor). For flebitt og arteritt i navlekarene renses navlesåret, likt en gråtende navle og purulent omfalitt, samt bandasjer med 2% troxerutin gel.

Ved bruk av filmdannende legemidler godkjent for behandling av navlestrengen på et obstetrisk sykehus (Lifuzol, etc.), i tilfeller av tegn på omfalitt, fjernes filmen med 70% etylalkohol; Deretter utføres behandling av navlestrengssåret som angitt ovenfor.

Generell behandling er beskrevet i avsnittet Pemphigus hos nyfødte. Kirurgisk behandling. Kirurgisk behandling er indisert ved abscessdannelse med flegmonøs omfalitt. Ved nekrotiserende omfalitt og koldbrann i navlestrengen, er det nødvendig å utføre ikke-sprekke-

Prognose. Gunstig når ikke alvorlige former omfalitt, betennelse i navlekarene, underlagt rettidig og adekvat terapi. Flegmonøs og nekrotisk omfalitt, koldbrann i navlestrengen med komplikasjoner (inkludert sepsis) kan være dødelig.

Spørsmål til eksamen. Infeksiøse og inflammatoriske sykdommer

hud og subkutant vev. Vesikulopustulose. pemphigus, abscesser, eksfoliativ dermatitt, candidiasis i hud og slimhinner, panaritium, paronychia, phlegmon. Etiologi. Klinisk bilde. Diagnostikk. Differensialdiagnose. Behandling. Rasjonelt valg av antibiotika.

Sykdommer i navlestrengen, navlestrengen og blodårene. Omfalitt, tromboflebitt, arteritt i navlekarene, koldbrann i navlestrengen. Etiologi. Klinisk bilde. Diagnostikk. Differensialdiagnose (fistler, cyster, etc.). Behandling.

Kapittel XI. Blødningssykdom hos det nyfødte

HEMORRAGISK SYKDOM HOS NYFØDE

(GRN) er en ervervet eller medfødt sykdom i nyfødtperioden, manifestert ved økt blødning på grunn av mangel på koagulasjonsfaktorer, hvis aktivitet avhenger av vitamin K.

Epidemiologi: Deteksjonsraten for GRBN er 0,25–1,5 %. Profylaktisk administrering av vitamin K-preparater umiddelbart etter fødsel førte til en nedgang i forekomsten av GRBN til 0,01 % eller mindre.

Etiologi: Vitamin K-mangel hos en nyfødt kan være assosiert med følgende faktorer:

Fra mors side: Forskrivning under graviditet av indirekte virkende antikoagulantia (fra neodicoumarin-gruppen), antikonvulsiva (fenobarbital, difenin, fenytoin, etc.), store doser bredspektrede antibiotika, anti-tuberkulosemedisiner (rifampicin, etc.); gestose på grunn av lav østrogensyntese (daglig utskillelse av østrogen i urinen mindre enn 10 mg); hepato- og enteropati hos mor; dysbiose og tarmdysbakteriose.

Fra barnets side: prematuritet, sen amming, fravær eller utilstrekkelig amming, langvarig parenteral ernæring, forskrivning av bredspektrede antibiotika, malabsorpsjonssyndrom, biliær atresi, hepatitt og andre typer kolestatisk gulsott, cystisk fibrose i bukspyttkjertelen, cøliaki.

Klassifikasjon. Det er tre former for GRBN:

1. Tidlig – sjeldne, karakterisert ved tilsynekomst av blødningssymptomer i løpet av de første 24 timene etter fødselen, oftere forårsaket av at moren tar medikamenter som går inn i placenta/fostersirkulasjonen før fødselen og påvirker den neonatale produksjonen av vitamin K;

2. Klassisk – utvikler seg oftest på dagene 2-5 av livet i

nyfødte som ammes og har utilstrekkelig absorpsjon;

3. Sen - utvikles i en alder av 2 uker - 6 måneder etter fødselen, i forbindelse med utilstrekkelig inntak av vitamin K (lavt vitamin K innhold i morsmelk) eller på grunn av utilstrekkelig absorpsjon av vitamin K forårsaket av sykdommer i lever og galleveier kanal. Den sene formen for vitamin K-avhengige blødninger forekommer oftere hos gutter enn hos jenter og oftere om sommeren enn om vinteren.

Patogenese: vitamin K er et koenzym av mikrosomale leverenzymer som katalyserer gamma-karboksyleringen av glutaminsyrerester i protrombin (faktor II), prokonvertin (faktor VII), antihemofilt globulin B (faktor IX) og StewartPrower-faktor (faktor X), som samt antikoagulerende proteiner (protein C og S), bein- og nyreproteiner. Ved mangel på vitamin K syntetiserer leveren inaktive faktorer II, VII, IX og X, som ikke er i stand til å binde kalsiumioner og delta fullt ut i blodpropp.

Vitamin K penetrerer morkaken svært dårlig, så innholdet i navlestrengsblod er alltid lavere enn i mors kropp. Hos barn oppdages ofte nesten null vitamin K-nivåer Etter fødselen er inntaket av vitamin K gjennom morsmelk ubetydelig, og den aktive produksjonen av vitamin K fra tarmmikrofloraen begynner fra 3-5 dager av et barns liv. Hos nyfødte og spedbarn kan derfor langvarig diaré og bruk av bredspektrede antibiotika som undertrykker tarmmikroflora forårsake vitamin K-mangel og blødninger.

Råmelk og morsmelk inneholder i gjennomsnitt 2 µg/l vitamin K, mens kumelk inneholder i gjennomsnitt 5 µg/l, så morsmelk kan ikke dekke det nyfødte barnets behov for vitamin K, og derfor er dets ekstra syntese nødvendig tarmmikroflora. Det er kjent at dannelsen av tarmmikroflora skjer gradvis, og derfor er syntesen av vitamin K utilstrekkelig aktiv. Dette bekreftes av det faktum at hemoragisk sykdom hos nyfødte utvikler seg oftere hos barn som ammes sammenlignet med barn som får flaske.

Forske. Fullstendig blodprøve (med blodplateantall) og urinprøve, hematokrit, koagulogram, fibrinogennedbrytningsprodukter (FDP), nivå av total bilirubin og dets fraksjon, nivå av vitamin K-avhengige koagulasjonsfaktorer (II, VII, IX, X), ultralyd avhengig av plasseringen av blødninger. Undersøk om nødvendig for å utelukke hepatitt og cystisk fibrose.

Historie, klinikk. I den tidlige formen oppdages hudblødninger, cefalohematom eller intrakranielle blødninger, bestemt ved ultralyd av hjernen, hos barnet allerede ved fødselen (hemoragisk sykdom kan begynne i livmoren) eller i de første timene av livet. Kutant hemorragisk syndrom er spesielt uttalt i den presenterende delen (rumpe, etc.), provoserende faktorer er: alvorlig asfyksi, fødselstraumer. Mulig

lungeblødninger, blødninger i abdominale organer (spesielt ofte i lever, milt, binyrene), blodig oppkast (hematemese), melena.

Den klassiske formen for GRBN er preget av utseendet av melena og blodige oppkast, mulige hudblødninger (petekkier og ekkymoser), blødning når navlestrengen faller av eller etter omskjæring av forhuden hos gutter, neseblødninger og cefalohematomer. Barn med alvorlig hypoksi og fødselsskader har høy risiko for intrakranielle blødninger, blødninger under aponeurosen, indre hematomer, lungeblødninger og andre blødninger.

Den sene formen av GRBN kan manifestere seg som intrakranielle blødninger (i mer enn 50 % av tilfellene), omfattende hudekkymoser, melena, hematemese og blødninger fra injeksjonssteder.

Melena er en intestinal blødning diagnostisert ved påvisning av en rosa kant på bleien rundt avføringen, som kan være ledsaget av blodige oppkast. Årsaken til melena er dannelsen av små sår på slimhinnen i magen og tolvfingertarmen, hvor den ledende rollen spilles av et overskudd av glukokortikoider hos nyfødte som følge av fødselsstress, iskemi i magen og tarmer. Økt surhet av magesaft, gastroøsofageal refluks og peptisk øsofagitt spiller en viss rolle i forekomsten av melena og hematemese.

Diagnosen GRBN er etablert i nærvær av karakteristiske manifestasjoner av sykdommen og bekreftes av resultatene av laboratorietester.

Generell blodprøve– ved betydelig blodtap oppdages posthemorragisk anemi, blodplateantallet er normalt eller svakt økt.

Biokjemisk blodprøve– hos barn med melena er hyperbilirubinemi mulig på grunn av økt nedbrytning av røde blodlegemer i tarmen.

Koagulogram/hemostasiogram - hypokoagulativt skifte

(forlengelse av blodpropptid, protrombintid og aktivert partiell tromboplastintid), mangel på vitamin K-avhengige koagulasjonsfaktorer (II, VII, IX, X).

NSG, ultralyd av bukhulen - arten av endringene avhenger av plasseringen av blødningene.

Differensialdiagnose GRBN skal utføres med:

1. med andre varianter av hemorragisk diatese - trombocytopenisk purpura, arvelig koagulopati - hemofili;

2. Melena hos barn på den første levedagen må skilles fra "svelget blodsyndrom" til moren, som utvikler seg i

ett av tre barn som har blod i avføringen den første levedagen. For å gjøre dette, bruk Apta-testen: blodig oppkast eller avføring fortynnes med vann og en rosa løsning som inneholder hemoglobin oppnås. Etter sentrifugering blandes 4 ml av supernatanten med 1 ml 1 % natriumhydroksidløsning. En endring i væskens farge (vurdert etter 2 minutter) til brun indikerer tilstedeværelsen av hemoglobin A i den, dvs. mors blod, og bevaring av rosa farge er

O barnets hemoglobin (hemoglobin F), dvs. - om melena.

3. i tilfelle rikelig eller tilbakevendende melena, blødning fra anus, er det nødvendig å utelukke anorektale traumer, papillomer, intestinal angiomatose og annen kirurgisk patologi.

Bord 2,49. Differensialdiagnose av hemorragisk sykdom

neonatal sykdom og disseminert intravaskulært koagulasjonssyndrom

	Hemorragisk	DIC syndrom
	nyfødt sykdom	(2-3 trinn)
Klinisk:
Blødning fra steder	Ikke typisk	Karakteristisk
injeksjoner
Mikroangiopatisk	Ikke typisk	Karakteristisk
hemolytisk ane-
Arteriell hypotensjon	Ikke typisk	Karakteristisk
Multippel organsvikt	Ikke typisk	Karakteristisk
sofistikert
Laboratorium:
Antall blodplater
Protrombintid	Økt	Økt
Trombintid		Økt
Fibrinogen
		Mer enn 10 mg/ml
Delvis trombo-	Økt	Økt
tallerkentid

Behandling, behandlingsmål: lindring av vitamin K-mangel, stopp av blødning, behandling av manifestasjoner av HFN.

Behandlingsregime: O obligatorisk behandling: Vikasol.

Hjelpebehandling: fersk frossen plasma, trombin, epsilon-aminokapronsyre, konsentrert preparat av protrombinkompleks (PPSB), natriumbikarbonatløsning, adroxon, pakkede røde blodlegemer.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse: Alle barn med eller mistenkt for å ha GRBN bør legges inn på sykehus.

Kosthold. Barn med HDF mates utpresset morsmelk 7 ganger daglig i henhold til alderskrav, dette skyldes tilstedeværelsen av tromboplastin i morsmelk.

Administrering av vitamin K intramuskulært eller intravenøst ​​(fortrinnsvis) i en dose på 1-2 mg (vitamin K1), men en 1 % løsning av Vikasol (vitamin K3) kan administreres i en dose på 0,1-0,15 ml/kg (5 mg) for fulltids og 2-3 mg premature). I vårt land er Vicasol (vitamin K3) hovedsakelig foreskrevet, et vannløselig derivat av menadion, men mindre effektivt enn fyllokinon (vitamin K1). Vikasol forårsaker ikke selve effekten, men fyllokinonet og menadionet som dannes av det i leveren. Tatt i betraktning at bare en liten prosentandel av vikasol omdannes til fyllokinon og menadion, administreres vikasol 2 ganger om dagen, noen ganger til og med 3 ganger. Høye doser Vikasol (mer enn 10 mg) eller langtidsadministrasjon er farlig på grunn av muligheten for dannelse av Heinz-legemer i erytrocytter og utvikling av hyperbilirubinemi på grunn av økt hemolyse.

Hvis kraftig blødning fortsetter, er samtidig administrering av fersk frossen plasma med en hastighet på 10-15 ml/kg intravenøst ​​eller et konsentrert protrombinkomplekspreparat (PPSB) i en dose på 15-30 IE/kg intravenøst ​​indisert. Rask blodtap på 10-15 % av det sirkulerende blodvolumet fører til utvikling av sjokk, mens administrering av PPSB er kontraindisert, da det kan forårsake disseminert intravaskulær koagulasjon.

Hvis hypovolemisk sjokk utvikler seg på grunn av posthemorragisk anemi, utføres transfusjon av røde blodlegemer med en hastighet på 5-10 ml/kg (etter transfusjon av fersk frossen plasma i en dose

Lokal terapi for melena: 50 ml 5% løsning av ε-aminokapronsyre + 20 mg tørr trombin + 1 ml 0,025% løsning av adroxon - 1 ts hver. 3 ganger om dagen og 0,5 % natriumbikarbonatløsning, 1 ts. 3 ganger om dagen.

For blødning fra navlestumpen - ligering av navlestrengen, hemostatisk svamp, lokal trombinløsning.

Forebygging av GRBN består i å administrere vitamin K. Til dette formål gis en 1 % løsning av Vikasol intramuskulært én gang til barn fra kl.

risikogrupper for utvikling av GRBN med en hastighet på 0,1 ml/kg i løpet av 2-3 dager av livet.

Spørsmål til eksamen. Hemoragisk sykdom hos nyfødte. Ethio-

logikk. Patogenese. Klinisk bilde. Diagnostikk. Differensialdiagnose. Behandling. Forebygging.

En vanskelig graviditet, å ta antibiotika, vitaminmangel og andre negative faktorer påvirker ikke bare kvinnens helse, men fører også til at barnet utvikler sen hemoragisk sykdom hos det nyfødte.

Unormale endringer i blodet begynner når fosteret fortsatt er i livmoren. Prosessen med koagulering og fortykning er ikke komplett uten proteiner, for produksjonen av vitamin K. Dette mikroelementet beholder kalsium, som er aktivt involvert i dannelsen av bein.

I de fleste europeiske land og USA forhindres hemoragisk sykdom hos nyfødte. Siden hovedårsakene til anomalien er kjent, blir barn umiddelbart foreskrevet Vikasol, som kompenserer for mangelen på naturlig vitamin K i kroppen.

Hvorfor skjer bruddet?

Primær patologi utvikler seg hos et barn når han fortsatt er i livmoren eller umiddelbart etter fødselen. Provosere utseendet til sykdommen:

1. Problemer med fordøyelsesorganene hos en gravid kvinne.
2. Tilstedeværelsen av langvarig toksisose.
3. Ukontrollert bruk av sulfonamider, tetracyklinantibiotika, cefalosporiner, antikoagulantia, karbamazepin.
4. Forstyrrelse av tarmmikroflora og dysbakteriose hos en baby.

Mangel på vitaminer i morsmelk bidrar til utseendet til primær patologi. En sekundær sykdom utvikler seg under tidlig fødsel hvis leveren og bukspyttkjertelen ikke utfører sine funksjoner. Den sannsynlige årsaken til nedsatt vitamin K-syntese er føtal hypoksi. Denne komponenten kommer inn gjennom morkaken, og hos spedbarn - med melk under fôring. Ved mangel på dette stoffet oppstår unormal blødning.

Patogenese og former for lidelse

Ved utilstrekkelig produksjon av vitamin K dannes passive plasmafaktorer i leveren, som ikke er i stand til å beholde kalsium og ikke deltar i syntesen av stoffer som fremmer blodpropp, som et resultat av at tiden for trombose og tromboplastikk øker.

Hemorragisk syndrom hos nyfødte har flere varianter. Den tidlige formen antas å oppstå mens babyen er i livmoren. Det utvikler seg hvis en gravid kvinne tar legemidler. Et barn er født med hematomer, blødninger i huden, binyrene, milten, leveren og tarmen. Avføringen får en svart fargetone.

Barnet kan dø hvis det ikke gis hjelp hvis blødningen fortsetter kontinuerlig.

Oftest diagnostiseres den klassiske formen av patologien, som oppstår hos spedbarn i de første dagene av fødselen og er ofte ledsaget av hudnekrose. Barnet lider av blodige oppkast, rød utflod fra navlen og nesen.

2–3 måneder etter fødselen av babyen gjør den sene formen av sykdommen seg gjeldende, der:

1. Hematomer dekker det meste av kroppen.
2. Purulente formasjoner vises.
3. Blodvolumet synker.

Med slike symptomer oppstår ofte alvorlige komplikasjoner. Hypovolemisk sjokk utvikler seg, babyens blodtrykk faller, fyllingen av hjertemuskelen reduseres, noe som er full av utseendet til multippel organsvikt.

Funksjoner av symptomer

Det kliniske bildet av den tidlige formen av sykdommen vises umiddelbart etter fødselen av babyen. I tillegg til tilstedeværelsen av hemoragiske flekker på baken og andre deler av kroppen, dannes et cefalohematom i periosteumområdet. Patologien er ledsaget av blødninger, avhengig av organet de vises i:

1. Leveren øker i størrelse, babyen har vondt i magen.
2. Når det kommer inn i lungene, oppstår kortpustethet, og rødt oppspytt produseres ved hoste.
3. Barnet blir svakere og nekter å spise hvis det oppstår blødninger i binyrene.

Med denne formen for anomali utvikler anemi og nevrologiske lidelser observeres. Babyen lider av blodige oppkast.

I den klassiske typen sykdom dekker røde flekker hele kroppen, og det dannes sår på tarmslimhinnen. Blod vises i urinen.

Den sene formen manifesteres av flere hematomer på huden og alvorlig anemi. Hemoglobin faller kraftig, termoregulering forstyrres.

I fravær av akutt hjelp for indre blødninger, kan konsekvensene være svært triste.

Diagnostiske metoder

Ved mistanke om en blødningssykdom utføres laboratorietester og undersøkelse ved hjelp av instrumentelle metoder.

En ekstern undersøkelse avdekker diffuse forandringer i huden. En blodprøve bestemmer nivået av hemoglobin, antall røde blodlegemer, blodplater og fibrinogen. I nærvær av patologi i noen form, avviker disse indikatorene fra normen.

Et koagulogram er foreskrevet for å kontrollere koagulasjonstiden. Hos en syk nyfødt overskrider den 4 minutter. Blødningens varighet beregnes.

Undersøkelse av urin og avføring kan oppdage ukarakteristiske urenheter. For å identifisere indre cefalohematomer og sår, gjennomgår babyen en ultralyd av bukhinnen. Nevrosonografi hjelper til med å finne blødninger i periosteum.

Mange symptomer på hemoragisk sykdom ligner trombasteni og noen andre patologier. Studien er utført for å ekskludere dem. Rødt oppkast og svart avføring kan oppstå hvis den nyfødte får i seg kvinnens blod. For å sjekke dette foreskrives en Apta-test.

Babyens avføring legges i vann, blandes og sendes til en sentrifuge. Natriumhydroksid dryppes inn i væsken som oppnås etter fjerning av sedimentet. Brun løsningen indikerer tilstedeværelsen av mors blod, rosa bekrefter abnormiteten i babyen.

Hvordan behandle en nyfødt?

Etter å ha lært at et barn har en blødningssykdom, får foreldrene ofte panikk og tror ikke på et vellykket resultat, men med rettidig behandling og en mild form for lidelsen ender behandlingen i bedring. Den er rettet mot å eliminere mangelen på vitamin K. Babyen får en subkutan injeksjon eller en én prosent løsning av Vikasol injiseres i en blodåre. Begge prosedyrene utføres en gang om dagen i tre dager.

Under behandlingen av hemorragisk sykdom blir grunnleggende blodparametere og koaguleringstid konstant kontrollert. Det er umulig å overskride vitaminnormen, ellers utvikles anemi og mengden bilirubin øker, noe som er farlig på grunn av utseendet av gulsott.

Narkotika transfunderes raskt når det er en betydelig reduksjon i hemoglobin, alvorlig blødning provoserer hypovolemisk sjokk, konsekvensene kan føre til døden til den nyfødte. For å forhindre at dette skjer, bruk protrombinkompleks eller fersk plasma. Etter at blødningen har stoppet, startes en transfusjon av røde blodlegemer, babyen injiseres med glukokortikosteroider, og kalsiumglukonat foreskrives.

Ved behandling av en nyfødt for hemorragisk sykdom, gir leger kliniske anbefalinger. Selv om babyen ikke kan die, må du gi ham utpreget melk. Komponentene som dette produktet er rikt på bidrar til å normalisere blodpropp.

Prognose og forebygging

En mild form for hemorragisk sykdom kan kureres med riktig og rettidig terapi. Babyen kommer seg fullstendig, huden renses for flekker og purulente formasjoner, og blåmerker forsvinner.

Hvis patologien er komplisert og det ikke er akutt hjelp, dør babyen:

• fra hjertesvikt;
• på grunn av blødning i hjernen;
• ved dysfunksjon av binyrene.

For å forhindre utvikling av sykdommen får barn en analog av vitamin K, som produseres kunstig. Legemidlet er foreskrevet til premature babyer, de som ble skadet under fødselen og de som får parenteral ernæring. Risikogruppen inkluderer barn som ble født ved keisersnitt, led av kvelning, oksygen sult og behandles med legemidler.

I moderne perinatale sentre utføres en grundig undersøkelse av nyfødte. Forebygging av blødningssykdom er nødvendig for babyer hvis mødre led av toksikose, hadde tarmproblemer, komplikasjoner på siste datoer graviditet i form av gestose og blødning.

Vikasol er foreskrevet til barn hvis kvinnen ble behandlet med antibiotika, tok sulfonamider, antikoagulantia og anti-tuberkulosemedisiner mens hun bar dem.

Blødningssykdom, som er ledsaget av kraftige blødninger, fører til en betydelig forverring av babyens helse, dysfunksjon i leveren, nyrene, fordøyelsesorganene og hjertemuskelen. Når de første tegnene på patologi vises, er den nyfødte foreskrevet erstatningsterapi, noe som bidrar til å stoppe utviklingen av sykdommen.

Blødningssykdom hos nyfødte er en vanlig sykdom som mange foreldre må forholde seg til. Etter å ha møtt denne diagnosen, begynner mange foreldre å ta tak i hodet og se etter alle slags måter å eliminere patologien. For å ta den riktige beslutningen om å eliminere sykdommen, la oss finne ut hva dens funksjoner er og hvordan du kan beskytte barnet mot denne sykdommen.

Funksjoner av sykdommen og årsaker

Blødningssykdom er en patologisk forandring i blodet, hvor det oppstår et brudd på koagulasjonen. På grunn av dette opplever folk ofte diatese, som er forårsaket av et brudd på syntesen av blodpropp og mangel på vitamin K. Som regel diagnostiseres denne patologiske tilstanden oftere hos nyfødte. Blåmerker og tegn på blødning er de viktigste symptomene på sykdommen de første dagene av livet.

Blant alle sykdommer hos nyfødte i vårt land utgjør hemoragisk sykdom 1,5%. I europeiske land er denne patologiske tilstanden diagnostisert i 0,01% av tilfellene. totalt antall postpartum sykdommer. Dette skyldes det faktum at mange europeiske land praktiserer profylaktisk administrering av vitamin K til spedbarn.

Ifølge eksperter kan denne patologien klassifiseres i primær og sekundær sykdom. Primære lidelser oppstår vanligvis under fosterutviklingen eller i de første dagene etter fødsel. Oftere enn vanlig skyldes dette en naturlig mangel på vitamin K. Blødningssykdom hos nyfødte har ulike årsaker.

Primære årsaker til sykdommen

• Bruk av forbudte medisiner under graviditet;
• forstyrrelse av leveren og tarmene hos en gravid kvinne;
• gestose og toksikose under graviditet;
• forstyrret og umoden tarmmikroflora hos spedbarnet;
• placenta vitamin K ugjennomtrengelig;
• minimum vitamininnhold i morsmelk.

Utviklingen av sekundære årsaker til sykdommen er basert på forstyrrelser i funksjonen av plasmablodkoagulasjonsfaktorer som forekommer i leveren oftere enn vanlig, de har en sen form. I tillegg kan en viktig årsak til vitaminmangel være mors bruk av vitamin K-antagonister.

Sekundære årsaker til sykdommen

• Prematur fødsel før 37 uker;
• føtal hypoksi;
• intestinal dysbiose;
• dysfunksjon av lever, tarm, bukspyttkjertel og galleveier;
• langvarig bruk av antibiotika.

Det er mange årsaker til forekomsten av sykdommer. For å korrekt bestemme hva som utløste utviklingen av den patologiske tilstanden, er det nødvendig å utføre passende diagnostikk. Siden metoden og metoden for å behandle sykdommen vil avhenge av hva som ligger til grunn for forekomsten av blødningssykdom.

Funksjoner av vitamin K og dets betydning for kroppens funksjon

Opptil ti proteiner er involvert i prosessen med blodpropp, hvorav 5 syntetiseres ved hjelp av vitamin K. I tillegg er det av ikke liten betydning i prosessen med blodfortykning som oppstår i leveren. Ved hjelp av dette vitaminet beholder menneskekroppen frigjorte mikroelementer som kalsium, som spiller en viktig rolle i skjelettsystemets funksjon.

Mangel på vitamin K forårsaker skadelig skade på kroppen. Derfor, hvis dens mangel oppstår, er det nødvendig å umiddelbart begynne å eliminere denne patologien. Hos voksne er mangel på dette vitaminet mye mindre vanlig enn hos barn. Siden kroppen til en voksen kan kompensere for sin mangel ved å innta grønnsaker og annen mat.

Symptomer på sykdommen

Det første og viktigste symptomet på sykdommen er blødning og blåmerker. Ofte oppstår denne lidelsen i den prenatale perioden, når legen diagnostiserer blødning fra babyens indre organer. Tilstedeværelsen av blodig utflod etter avføring eller etter oppstøt er også et viktig symptom på sykdommen.

Som regel vises dette symptomet på den 7. dagen av barnets liv. Hemoragisk sykdom hos nyfødte har tidlige og sene symptomer, som er forskjellige i tidspunktet for utseende og manifestasjonsformer.

Tidlige symptomer på sykdommen:

1. blåmerker på babyens kropp oppdaget etter fødsel;
2. neseblod;
3. tilstedeværelsen av blod i babyens avføring eller etter oppstøt;
4. konstant blødning av sår etter injeksjoner;
5. tegn på anemi.

Sene symptomer på sykdommen:

1. hyppig oppkast blandet med blod;
2. intrakranielle blødninger;
3. spontant forekommende blåmerker i huden;
4. tilstedeværelsen av blod i urinen;
5. åpenbare symptomer på gastrointestinal dysfunksjon;
6. konstant og langvarig blødning av navlesåret.

I de fleste tilfeller ligger den sene formen for symptomer til grunn for leversykdommer. Ved akutt sykdom opplever barnet symptomer på hypovolemisk sjokk. På grunn av hyppige oppkast og ødelagt avføring opplever barnets kropp mangel på væske, noe som provoserer en reduksjon i volumet av sirkulerende blod.

Denne patologiske tilstanden er veldig farlig for barnets liv og helse.

For å forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner, er det nødvendig å søke medisinsk hjelp i tide, siden det er bedre å behandle sykdommen i den innledende fasen av forekomsten.

Diagnose av sykdommen Behandling av hemorragisk sykdom hos nyfødte er viktig for barnets normale liv. Rettidig diagnose er nøkkelen til en rask bedring for babyen. Ved tidlige symptomer vil legen informere mor om behovet for undersøkelse. Som regel er den mest informative diagnostiske metoden en blodprøve.

I tillegg kan spesialisten tilby ytterligere forskningsmetoder som vil bidra til å vurdere tilstanden til den nyfødte. Når man utfører diagnostiske studier, opplever barn ikke alvorlig stress, diagnosen utføres raskt og smertefritt.

1. Forskningsmetoder
2. generell blodprøve;
3. blodpropp test;
4. avføring okkult blodprøve;

ultralydundersøkelse av indre organer.

En grundig diagnose av barnets tilstand utføres hvis legen ikke er klar over årsakene til avviket. Hvis foreldrene til en nyfødt har en tendens til å utvikle disse patologiske endringene, kan en spesialist også foreslå å diagnostisere babyens helse. Som regel er dette en klassisk blodprøve og ultralydundersøkelse av barnets organer. Denne prosedyren utføres for å forhindre utvikling av indre blødninger.

Behandlingsmuligheter

I tilfelle av en alvorlig form av sykdommen, vil det først bli tatt tiltak for å eliminere patologiske tilstander og årsakene til deres forekomst. Hvis blødning utgjør en fare for barnets liv, administreres fersk frossen blodplasma. Etter administrering stabiliserer barnets tilstand.

Sykdomsprognose

Gjennomgang av de mest populære vitamintilskuddene for barn fra Garden of Life

Hvordan kan Earth Mama-produkter hjelpe nye foreldre å ta vare på babyene sine?

Dong Quai er en fantastisk plante som bidrar til å opprettholde ungdom i kvinnekroppen.

Vitaminkomplekser, probiotika, omega-3 fra Garden of Life, designet spesielt for gravide

Prognosen for sykdommen vil være positiv i tilfelle av en mild form av sykdommen, når barnets liv ikke er i fare. Rettidig diagnose kombinert med moderne metoder behandling, er i stand til enkelt å takle den eksisterende patologien.

Hvis det oppstår alvorlige endringer, og spesielt med et stort antall indre blødninger, kan barnets liv være i fare.

Forebyggende tiltak

For å redusere risikoen for å utvikle patologi, spiller forebygging av hemoragisk sykdom hos nyfødte en viktig rolle. Under graviditet bør unge mødre være oppmerksomme på helsen deres.

Forebyggende tiltak for gravide:

1. bruk av antibakterielle legemidler er mulig hvis risikoen for komplikasjoner hos moren er mye høyere enn hos barnet;
2. Unngå bruk av legemidler som fortrenger vitamin K.

I vårt land er bruk av vitamin K for forebyggende tiltak hos nyfødte ikke en konstant praksis. Til tross for dette, med spesielle indikasjoner, kan noen eksperter anbefale administrering av et vitaminpreparat. Dette gjøres ved åpenbar vitaminmangel, uten komplikasjoner.

Indikasjoner for vitaminadministrasjon

• intrauterin hypoksi;
• prematuritet;
• postpartum komplikasjoner;
• bruk av antagonistiske legemidler under graviditet;
• tydelige tegn på vitamin K-mangel hos en kvinne i fødsel.

Noen perinatale sentre praktiserer ytterligere diagnostikk av barnets helse. Etter avtale med legen kan babyer gjennomgå en grundig postnatal helsediagnostikk. Dette vil være relevant hvis moren under graviditeten led av tilstander som påvirker innholdet av vitamin K i kroppen. Hvis det er en uttalt mangel på dette vitaminet, kan unge foreldre rådes til å gjennomføre et kurs med vitaminterapi for babyen deres.

Ofte stilte spørsmål

Etter diagnose, tidlig hemorragisk sykdom hos nyfødte, opplever foreldre stort antall spørsmål. I denne delen har vi samlet de mest relevante. Takket være spesialistens svar kan du få nyttig informasjon om dette emnet.

Babyen min er tre måneder gammel og får flaske. Etter regurgitasjon er det en blanding av blod i blandingen. Er dette tegnet et symptom på en sykdom?

Svar: «Sen hemoragisk sykdom hos nyfødte kan være forårsaket av forstyrrelser i fordøyelsessystemet. Hyppige oppkast, blandet med blod- og avføringsforstyrrelser, kan være et symptom på utvikling av et avvik. Selvfølgelig er tilstedeværelsen av blod i den regurgiterte blandingen et tegn på forstyrrelse av fordøyelsessystemet. Men dette betyr ikke at det er hemoragisk sykdom som er årsaken til utviklingen av dette avviket. I denne situasjonen er det nødvendig å diagnostisere barnets helsetilstand for å identifisere årsaken til den patologiske endringen."

Barnet ble diagnostisert med hemoragisk sykdom. Babyens tilstand er stabil, men fødesykehuset anbefalte oss å nekte vaksinasjoner i 6 måneder. Under en rutinemessig legeundersøkelse begynte barnelegen å snakke om behovet for vaksinasjon, selv om vi bare er 4 måneder gamle. Hva skal man gjøre i denne situasjonen? En samtale med legen ga ikke noe konkret svar.

Svar: «I følge protokollen har denne patologiske tilstanden et klart medisinsk fritak fra vaksinasjoner. Varigheten av abstinensen avhenger direkte av sykdommens stadium, grad og form. Hvis vi snakker om en mild form for patologi, som bare er preget av en klar mangel på vitamin K, er perioden med medisinsk tilbaketrekning minimal. Ved alvorlige former for forstyrrelse av kroppen, med flere hematomer og blødninger, vil den økes betydelig inntil kroppen er fullstendig gjenopprettet. Før du bestemmer deg for om du skal starte vaksinasjon, bør du i det minste ta en blodproppprøve."

Etter fødselen ble babyen sendt til neonatal intensivavdeling. Legen diagnostiserte en akutt form for blødningssykdom. Flere cefalohematomer, gulsott og hypoksi er hovedårsakene til å overføre et barn. Jeg er veldig bekymret for babyen. Hvorfor ble beslutningen tatt om å overføre når livet hans ikke er i fare?

Svar: «Beslutningen om å overføre spedbarn til intensivavdelingen tas av en neonatolog, etter å ha vurdert helsetilstanden hans. For å utelukke utviklingen av alvorlige patologier, er det nødvendig å utføre en grundig diagnose av babyens helse. Tross alt kan skjulte former for organdysfunksjon føre til irreversible konsekvenser. En tidlig form for diagnose og spesifikk sykepleie vil hjelpe babyen til å bli sterkere. Siden traumatiserte barn overvåkes under streng veiledning av en neonatolog gjennom hele oppholdet på barselsykehuset, er babyenes bedring mye raskere.»

En måned under en rutineundersøkelse sa legen at han mistenkte utviklingen av en blødningssykdom. Vi fikk en henvisning til en protrombinkomplekstest. Er det nødvendig å gjøre det?

Svar: «Protrombinanalyse er en screeningtest som spiller en viktig rolle i diagnostiseringen av denne sykdommen. Ved bruk av analysen vil legen kunne vurdere mangelen på faktorer i protrombinkomplekset og den eksterne koagulasjonsveien. Hvis en spesialist har bestilt denne studien, er det nødvendig. Alle metoder for å diagnostisere sykdommen velges etter den behandlende legens skjønn, basert på egenskapene til patologien."