Vil sykepleiernes lønn heves i år? En gradvis økning i lønn for medisinske arbeidere i Russland. Konkrete statlige tiltak for helsevesenet

Ansvar

Rutinemessig vedlikehold, reparasjon og gjenoppbygging av metrotunnelstrukturer under veiledning av en mer høyt kvalifisert tunnelarbeider. Tørking og vask med vannfliser, metallrister, dekorasjoner og andre elementer av strukturer. Holde inventar og utstyr rent. Levering av materialer, tårn, skap, trappestiger, stillaser og verktøy til arbeidsstedet og opprydding etter endt arbeid.

Du må vite og kunne:

Ansvar

Nåværende vedlikehold, reparasjon og gjenoppbygging av metrotunnelstrukturer. Fjerning av saltflekker fra kledning og støv fra arkitektoniske overflater ved hjelp av støvsugere. Polering av marmor på steder hvor saltflekker er fjernet. Vask fliser med saltsyreløsning. Rengjør rør og boltede skjøter for korrosjon og smuss med metallbørster og filler. Klargjøring av materialer for løsninger og klebende isolasjon. Kapping av perler for hånd, stansing, forsegling av reir og furer med sementmørtel. Rengjøring og vask av injeksjonsapparater.

Du må vite og kunne:

typer materialer og metoder for å tilberede løsninger for rengjøring av kledning; regler for gipsarbeid; prinsipper for drift av støvsugere, blåsere; regler for inngjerding av arbeidsområder med signaler.

Ansvar

Montering og demontering av slange med injektor under injeksjonsarbeid. Tette brønner etter injeksjon av løsninger. Klargjøring av overflater for isolerende belegg. Forberedelse av bly, blyholdig snor og andre forbindelser for mynting. Preging av sømmer for hånd. Oppvarming av bitumenmastikk, installering av sementmasse under isolasjonen, påføring av bitumenmastikk på overflaten. Dosering og tilberedning av ulike blandinger. Skifte øvelser og fugemasse, koble verktøyet til luftkanalnettverket. Montering og demontering av inventarstillas og stillas.

Du må vite og kunne:

installasjon av mørtelblandere, tunnelforinger og deres vanntetting; sammensetninger av løsninger og deres grunnleggende egenskaper; grunnleggende krav til kvaliteten på injiserte materialer og tilsetningsstoffer.

Ansvar

Bore hull med borehammere i foringen av tunneler og gruver. Merke steder for boring i henhold til lekkasjekart. Chasefuger med ekspanderende sement og bly. Utskifting av plugger og bolteforbindelser. Isolering av hvelvvegger underjordiske strukturer og brett med rullede materialer på mastikk. Lekkasjedrenering med montering av hengende bokser, rør og innstøping i konstruksjonen. Eliminering av løsningslekkasjer til overflaten.

Du må vite og kunne:

utforming av mekanismene som brukes, ordninger for rasjonell plassering av sprengningshull; typer tunnelforinger; grunnleggende design av vanntettingsdeksler, regler for påføring av mastikk og klistremerker av rullede materialer; metoder for pregearbeid.

Ansvar

Gjennomføring av kontrollinjeksjoner og injeksjoner av sementmørtel med tilsetning av polymermaterialer for å eliminere lekkasjer i strukturer. Åpning og reparasjon av metallisolasjon av tunnelkonstruksjoner. Injeksjon av vanntettingsblandinger basert på epoksyharpiks på den indre overflaten av foringene for å stoppe filtreringen av grunnvann. Pregefuger mellom metall- og betongforinger og ikke-standard sømmer, samt bruk av polymermastikk. Isolasjonsklistremerke for å eliminere lekkasjer i foringer og på steder med variabelt tverrsnitt.

Du må vite og kunne:

teknologi for sementeringsverk og formulering av injeksjonsblandinger; grunnleggende egenskaper til bergarter og kjemisk konsolidering av jord; regler for reparasjon av sømmer og tetting av sprekker; rekkefølgen og metodene for å prege ikke-standardiserte og komplekse sømmer; prosedyrer og regler for sikkert arbeid i tunneler og med giftige polymermaterialer.

Lønnsnivået til leger bekymrer mange russere. Hver ansatt medisinsk felt håper på betaling tilsvarende nivået av intensitet og intensitet i arbeidet hans, men håp er ikke alltid berettiget. Pengene som mottas er knapt nok til å betale for reiser til jobb og hjem, lage strømregninger og kjøpe nødvendige klær, mat og husholdningskjemikalier. For ikke å snakke om det faktum at i ferien vil jeg gjerne få orden på helsen etter et travelt år med jobb...

Selvfølgelig fortjener medisinske arbeidere anstendig lønn, fordi deres hovedoppgave er å beskytte helsen russiske statsborgere, og den profesjonelle veien til en lege er langt fra den enkleste. Samtidig samsvarer ikke lønnsnivået til medisinske arbeidere med virkeligheten i det hele tatt. russisk økonomi. Lønnene som betales av statlige medisinske institusjoner er langt fra nivået til private klinikker, for ikke å nevne lønnen til utenlandske leger.

Myndighetene lover at medisinsk profesjon i Russland snart vil bli prestisjefylt og lønningene vil være høye. Vil de holde løftet denne gangen?

I 2019 lovet myndighetene å gjøre alt for å sikre at dette problemet slutter å være relevant, og russisk medisin går tilbake til antallet økonomisk prestisjefylte yrker. Alarmklokkene angående finansieringen av medisinsk sektor har imidlertid ikke sluttet å ringe. La oss snakke om hvilke reelle endringer de som har viet livene sine til å beskytte helsen til russere kan stole på.

Hvordan fastsettes legenes lønn?

Det totale beløpet utbetalt til leger summeres fra følgende komponenter:

• direkte lønnsbeløp;
• tilleggsbetalinger som tar hensyn til kompleksiteten til arbeidet og intensiteten av arbeidsbelastningen;
• tilleggsbetaling som tar hensyn til tjenestens lengde og tildelt kategori;
• kompenserende tillegg og justeringsfaktorer som vedtas i hver enkelt region.

Ved revisjon av lønn for visse kategorier av ansatte, øker bare deres første komponent – ​​lønn. Det er han som er underlagt obligatorisk indeksering. Grunnlønnen for leger er imidlertid vanligvis lav, og det meste av deres månedlige finansiering kommer fra bonusutbetalinger, deltidsarbeid og overtid. Dette begynner å bli et alvorlig problem, fordi indeksreguleringen av lønn i 2019 vil påvirke størrelsen i svært liten grad, og periodiseringen tilleggsbetalinger i dag er fullstendig betrodd ikke til staten, men til ledelsen av medisinske institusjoner.

Analyse av dagens situasjon

De lovet å heve lønnen til leger til 200 % av det regionale gjennomsnittet!

La oss minne om det for fem år siden president Den russiske føderasjonen utstedte de såkalte mai-dekretene. I henhold til ordrene i dette dokumentet, bør lønnsnivået for leger allerede i 2018 øke til 200 % sammenlignet med de gjennomsnittlige regionale lønnsutbetalingene.

Regionale myndigheter hevder at denne ordren allerede blir implementert - tilbake i 2017, i de fleste territorielle fag i Den russiske føderasjonen, ble legenes lønn lik 180% av den gjennomsnittlige regionale lønnen. Olga Golodets, som innehar stillingen som leder sosial sfære Den russiske føderasjonen forsikret russerne om at landets budsjett har bevilget midler til en ytterligere økning i lønnen til helsearbeidere, og oktober 2017 har allerede vært preget av en lønnsindeksering på 5,5%.

Økningen i lønn registrert av statistiske byråer forklares imidlertid med den såkalte "optimeringen". Mange medisinske institusjoner i dag sier rett og slett opp ansatte, noe som fører til konsolidering og konsolidering av hele avdelinger. Ifølge noen rapporter, bare i løpet av de siste fem årene, har rundt 90 000 personer som tidligere jobbet i offentlige medisinske institusjoner blitt sagt opp eller overført til andre jobber. De som fortsatt holder på jobben, blir tvunget til å jobbe under forhold med stadig økende arbeidsmengde – arbeider halvannen ganger og tar regelmessig nattevakter.

La oss si enda mer - til tross for slike arbeidsprestasjoner, klager leger over et fall i reelle inntektsnivåer. Dette er fordi totalbeløpene dannes ved å legge til variable og lønnsdeler. Mange ledere for medisinske institusjoner implementerte mai-dekretet veldig enkelt - de hevet lønn og reduserte tilleggsbetalinger. Nå i de fleste territorielle fagene i den russiske føderasjonen mottar leger rundt 30 tusen rubler, og medisinsk personell på junior- og mellomnivå - omtrent 20 tusen rubler.

Foreløpig med lønnsøkning reell inntekt leger bare faller

Helsearbeidere som representerer den jødiske autonomien, Nenets-distriktet, Ingushetia og Arkhangelsk-regionen sier at de mottar mindre enn før «økningen» i lønn. Leger fra 25 regioner rapporterte at rundt tusen rubler ble lagt til lønnen deres, og Voronezh og Altai leger overrasket publikum ved å erklære at økningen deres utgjorde 32-53 rubler! Hvis du ser på situasjonen fra et regionalt perspektiv, kan du komme til følgende konklusjoner:

• Minste gjennomsnittslønn mottatt av leger i Kalmykia er 27,3 tusen månedlig. Ulyanovsk medisinske arbeidere mottar i gjennomsnitt 30 tusen rubler, Samara - 35 tusen rubler, Penza - 33,4 tusen, ossetiske - 28 tusen;
• Situasjonen er litt bedre for de som jobber i Sakhalin og Chukotka, i Moskva, St. Petersburg og Khanty-Mansiysk Okrug - regionale myndigheter økte lønningene til lokale leger med rundt 6 tusen rubler, og nå gjennomsnittlig inntekt leger er estimert til 117 tusen månedlig;
• Hvis vi tar individuelle kategorier av helsearbeidere (for eksempel analyserer utbetalinger til allmennleger), så er betydelige regionale misforhold synlige for det blotte øye. I hovedstaden mottar en slik lege omtrent 60 tusen rubler, men så snart han begynner å jobbe i regionen, synker lønnen hans umiddelbart til 45 tusen.

Dessverre, disse statistiske beregningene gjenspeiler ikke helt realistisk den nåværende økonomiske situasjonen i Russland. Siden 2017 tror ansatte i denne avdelingen sammen gjennomsnittlig lønn leger som jobber i klinikker av alle former for eierskap. Samtidig er lønningene på et bysykehus betydelig lavere enn i private medisinske institusjoner. Vel, hvis vi sammenligner med betalinger påløpt til utenlandske leger, ser situasjonen helt beklagelig ut - for eksempel tjener amerikanske terapeuter i gjennomsnitt 416 tusen rubler, franske - 200 tusen, og tyske - 225 tusen rubler.

Regjeringen kommenterer situasjonen med regionale ubalanser, og forklarer den med høye premier i nordområdene. Vel, resten av legene må forholde seg til lokale myndigheter, fordi føderalt budsjett hvert år dannes under hensyntagen til lønnsøkninger. Det maksimale som kan gjøres er å dele økningen i to deler: Først vil lønningene økes på føderalt nivå, og deretter på regionalt nivå, under hensyntagen til lokale koeffisienter.

Vi bemerker også at sjefen for Arbeidsdepartementet, Maxim Topilin, forsikret publikum: i 2018 vil det føderale budsjettet bevilge 80 milliarder rubler for å finansiere lønnen til helsearbeidere. Han nevnte "capita-standarden" (beløpet som tildeles per år for hver person som er tildelt en medisinsk institusjon under en helseforsikring), som er planlagt å øke med 21,7%. Som et resultat vil dette koste statskassen om lag 333,2 milliarder i nasjonal valuta.

Gitt problemene med finansieringen av fondet obligatorisk sykeforsikring, er det mulig at regjeringen vil nekte å implementere mai-dekretene

I den siste talen av Anton Siluanov, som leder Finansdepartementet, ble det sagt at lønningene til offentlig ansatte i gjennomsnitt vil øke med 23 %, og den planlagte veksten på industri vil nå 4,1 %, det vil si at lønningene vil være justert for å ta hensyn til inflasjon. Dermed, ved begynnelsen av 2019, alle økonomiske forpliktelser, som er fastsatt i presidentdekretene i mai. Som et resultat er gjennomsnittlig medisinsk personell garantert utbetalinger som er identiske med landsgjennomsnittet, og høyt kvalifiserte offentlige ansatte (leger) får dobbelt så høy lønn som gjennomsnittet.

La oss minne deg om at lønnen til ansatte finansiert over det russiske budsjettet vil økes i to trinn - den første (med 4,1%) vil finne sted i oktober 2018, og den andre (med ytterligere 4%) i oktober 2019. Statsråden sa at som et resultat vil statsansatte få en økning som vil være betydelig høyere enn inflasjonsmanifestasjoner.

Hovedstadens ordfører rapporterte at i 2017-2018 økte lønningene til helsearbeidere med 40 %. Allerede i 2018 vil gjennomsnittslønnen være 140 tusen rubler, som er 2 ganger høyere enn gjennomsnittlig månedslønn i Moskva! Imidlertid benekter helsearbeiderne selv slik informasjon - de sier at gjennomsnittslønnen for deres arbeid i hovedstaden er 64,73 tusen rubler. Imidlertid bevilget regjeringen 500 milliarder rubler til en treårig lønnsindeksering, hvorav:

• 196,6 milliarder – i 2018;
• 219,5 milliarder – i 2019.

Det skal bemerkes at det er noen ganske alarmerende nyheter som dukket opp i media for ikke så lenge siden. Det er snakk om problemer med å finansiere Tvangsmedisinsk trygdekasse, som fylles på med bidrag fra lønn. ansatte. I henhold til planene skal fondet fylles opp med 1,89 billioner rubler i 2018, med 1,93 billioner i 2019 og med 2,1 billioner i 2020.

Nå mener imidlertid regjeringen at dette ikke er nok. Allerede i begynnelsen av 2019 vil fondet nå et underskudd. For å dekke det, må du velge fra budsjettmidler 95,5 milliarder i nasjonal valuta, og i et annet år - for å finansiere 170,4 milliarder rubler. Revisorer for regnskapskammeret kom til den konklusjon at fondet allerede i 2018 ikke vil ha nok penger til å betale lønn til helsearbeidere, og mangelen vil være 43,1 milliarder rubler.

Tidligere ble legene informert om at det var fondets reserver som skulle sikre en økning i deres lønn. Nå er det ikke nok penger til mai-dekretene, siden dette fondet først og fremst må finansiere kjøp av utstyr for å gi høyteknologisk medisinsk behandling. Som et resultat foreslo den tidligere sjefen for finansdepartementet, Alexei Kudrin, å suspendere gjennomføringen av mai-dekretene slik at økningen i lønn ikke ville føre til en reduksjon i kjøpskostnadene medisiner, bestilling av det nyeste utstyret og reparasjonsarbeid.

Noen regjeringsmedlemmer har foreslått å øke forsikringspremier pålagt de rikeste russerne. Det er godt mulig at dette vil bidra til å løse problemet med økende lønn for leger. Statistiske avdelinger, etter å ha kombinert lønn til offentlige og "private" leger ved beregning av lønn, vil til slutt motta gjennomsnittlig tall i føderasjonen i mengden 47-50 tusen rubler månedlig.

Men i realiteten kan dette oppnås på en enklere måte – gjennom massive permitteringer og en økning i antall takster per helsearbeider. Naturligvis vil en lege som jobber to timer få dobbelt så mye. Et annet spørsmål er hvordan denne økte arbeidsintensiteten til syvende og sist vil påvirke pasientene og kvaliteten på behandlingen deres, eller helsen til legen selv?