Jak obliczyć wskaźnik na 100 tys. mieszkańców. Wskaźniki naturalnego ruchu ludności. wytwarzanie tego zjawiska.
Zakres jest jednym z kryteriów określania stanu zdrowia ludności. Materiały dotyczące występowania populacji w praktyce lekarza są niezbędne do:
ocena stanu zdrowia publicznego i identyfikacja czynników ryzyka przyczyniających się do zmniejszenia zachorowalności;
Ocena skuteczności realizowanych zajęć leczniczo-rekreacyjnych, w tym badań lekarskich;
Planowanie ilości badań profilaktycznych;
ustalenie kontyngentu do obserwacji ambulatoryjnej, hospitalizacji, leczenia sanatoryjnego, zatrudnienia określonego kontyngentu chorych itp.;
· bieżące i wieloletnie planowanie kadr, sieć różnych służb i oddziałów zdrowia;
zarządzanie operacyjne placówkami ochrony zdrowia;
prognoza zachorowań.
Analiza stanu zdrowia populacji lub poszczególnych jej grup jest obowiązkowa w działalności lekarza. Głównymi elementami kompleksowej analizy są:
1) zbieranie informacji o stanie zdrowia;
2) przetwarzanie i analiza informacji zdrowotnych;
3) postawienie hipotezy o związku czynników środowiskowych ze stanem zdrowia;
5) cechy zdrowotne;
6) identyfikacja ilościowych zależności między czynnikami środowiskowymi a cechami zdrowotnymi;
7) podjęcie decyzji o windykacji środowisko do pierwotnej profilaktyki chorób;
8) realizacja podjęte decyzje;
9) weryfikacja skuteczności podjętych decyzji.
W zależności od celu badania wykorzystywane są różne materiały statystyczne i Dokumenty księgowe(karty lekarskie, zawiadomienia o nagłym zachorowaniu na choroby zakaźne, zwolnienia lekarskie, karty pacjentów, którzy opuścili szpital, karty statystyczne do rejestracji aktualnych rozpoznań, medyczne akty zgonu, inne specjalne formularze i kwestionariusze).
Badanie zachorowalności obejmuje ocenę ilościową (zachorowalność), jakościową (struktura zachorowalności) oraz indywidualną (wielkość przenoszonych chorób w ciągu roku).
Wyróżnij: rzeczywistą zachorowalność - nowo zarejestrowane choroby w rok sprawozdawczy; zachorowalność – częstość występowania chorób (chorób, które pojawiły się ponownie w danym roku i przeszły z lat poprzednich do ten moment) i uszkodzenia patologiczne.
Częstość pierwotna- To liczba chorób zdiagnozowanych po raz pierwszy w ciągu 1 roku. Wszystkie ostre i przewlekłe choroby ustalone po raz pierwszy w życiu są brane pod uwagę przy pierwszej wizycie w placówce medycznej (nie są brane pod uwagę nawroty przewlekłej patologii występujące w ciągu roku).
Współczynnik zachorowalności \u003d (liczba nowo zdiagnozowanych pacjentów rocznie / średnia roczna populacja) x 1000
Poszukiwana opieka medyczna- jest to bezwzględna liczba pacjentów po raz pierwszy w roku kalendarzowym, którzy zgłosili się do placówek medycznych z powodu choroby. Wszystkie pierwotne i powtarzające się apele charakteryzują się obecnością.
Ogólna zachorowalność ludności jest badany na podstawie danych wszystkich podstawowych wniosków o opiekę medyczną w placówkach medycznych. Głównym dokumentem księgowym w przychodniach jest karta medyczna. Jednostką obserwacji w badaniu zachorowalności ogólnej jest leczenie podstawowe pacjenta w bieżącym roku kalendarzowym z powodu tej choroby. Podczas badania ogólnej zachorowalności obliczane są wskaźniki ogólne i specjalne.
Wskaźnik zachorowalności ogólnej określany jest liczbą zgłoszeń do placówek medycznych w ramach podstawowej opieki medycznej w danym roku na 1000 lub 10 000 mieszkańców.
Ogólnym wskaźnikiem jest stosunek liczby przypadków w ciągu roku do całkowitej liczby ludności. Liczba próśb o opiekę medyczną w przypadku chorób, na przykład w Petersburgu, obecnie znacznie spadła i wynosi: całkowita zapadalność dorosłej populacji wynosi około 900 próśb na 1000, a zapadalność pierwotna to około 500 próśb na 1000 mieszkańców. Zachorowalność populacji dziecięcej: ogólna – 1800, podstawowa – 1500 odwołań na 1000 dzieci.
Specjalne wskaźniki zachorowalności: zachorowalność według płci, wieku, form chorobowych, terytoriów administracyjnych. W strukturze ogólnej zachorowalności dorosłej populacji Petersburga pierwsze miejsca zajmują:
choroby układu oddechowego (ok. 25%),
choroby układu krążenia (ok. 16%),
choroby system nerwowy i narządy zmysłów (około 12%),
urazy i zatrucia (około 12%).
Badanie różnych rodzajów zachorowalności tłumaczy się pewnymi przyczynami, na przykład:
Zachorowalność zakaźna – wymaga szybkich działań przeciwepidemicznych;
zachorowalności szpitalnej – informacje o niej wykorzystywane są do planowania funduszu łóżek
zachorowalność z czasową niezdolnością do pracy – określa koszty ekonomiczne;
Najważniejsze zachorowania pozaepidemiczne - dostarcza informacji o rozpowszechnieniu chorób uwarunkowanych społecznie.
Do oceny zapadalności populacji wykorzystuje się współczynniki obliczane jako stosunek liczby zachorowań do liczby grup ludności i przeliczane na normę (na 100, 1000, 10 000 osób). Współczynniki te pozwalają oszacować prawdopodobieństwo wystąpienia jakichkolwiek chorób w populacji.
Aby uzyskać orientacyjne wyobrażenia o częstości występowania populacji, zapewniono obliczenie ogólnych współczynników (ekstensywny intensywny).
Aby zidentyfikować związki przyczynowe, potrzebne są specjalne współczynniki uwzględniające płeć, wiek, zawód itp.
Istnieją następujące metody badania zachorowalności:
· solidny,
selektywny.
Metoda ciągła jest dopuszczalna do celów operacyjnych.
Metoda doboru próby – stosowana do identyfikacji zależności między zachorowalnością a czynnikami środowiskowymi. Metoda doboru próby była stosowana w latach spisu ludności, na przykład w badaniu zachorowalności na niektórych terytoriach. O wyborze metody badania zapadalności populacji na określonym terytorium lub poszczególnych jego grupach decyduje cel i cele badań. Orientacyjne informacje o poziomie, strukturze i dynamice zachorowań można uzyskać z raportów placówek medycznych oraz raportów administracji centralnej metodą ciągłą.
Identyfikacja wzorców, zachorowalności, zależności jest możliwa tylko metodą wybiórczą, polegającą na skopiowaniu danych paszportowych i medycznych z podstawowych dokumentów księgowych na mapę statystyczną.
Oceniając poziom, strukturę i dynamikę zapadalności populacji i poszczególnych jej grup, zaleca się porównanie ze wskaźnikami dla Federacja Rosyjska, miasto, dzielnica, region.
Jednostką obserwacji w badaniu zachorowalności ogólnej jest początkowe odwołanie się pacjenta w bieżącym roku kalendarzowym do choroby. Głównymi dokumentami księgowymi do badania ogólnej zachorowalności są: karta medyczna i kupon statystyczny do zaktualizowanej diagnozy.
Ogólna zapadalność jest obliczana na 1000, 10000 mieszkańców. W strukturze zachorowań ogólnych w Rosji na pierwszym miejscu znajdują się choroby układu oddechowego, na drugim miejscu choroby układu nerwowego i narządów zmysłów, na trzecim narządu krążenia, na czwartym miejscu choroby skóry i tkanki podskórnej, a na drugim miejscu choroby układu krążenia. układ nerwowy i narządy zmysłów są piąte.
Częstość występowania chorób zakaźnych bada się, licząc każdą chorobę zakaźną lub podejrzenie jej wystąpienia. Dokument ewidencyjny jest nagłym zgłoszeniem choroby zakaźnej. W przypadku każdej choroby zakaźnej lub podejrzenia zachorowania sporządzane jest powiadomienie w trybie pilnym, które jest wysyłane w ciągu 12 godzin do centrum Rospotrebnadzoru (nadzór sanitarno-epidemiologiczny). W dzienniku chorób zakaźnych (formularz nr 060) umieszcza się zawiadomienie o nagłym wypadku przed wyjazdem. Na podstawie wpisów w tym czasopiśmie sporządzany jest raport o dynamice zachorowań za każdy miesiąc, kwartał, półrocze i rok. Analizę zachorowalności przeprowadza się za pomocą wskaźników ogólnych i specjalnych. Całkowity wskaźnik chorób zakaźnych to liczba chorób zakaźnych zarejestrowanych rocznie na 10 000 mieszkańców podzielona przez liczbę ludności. Specjalne wskaźniki - wiek i płeć, w zależności od zawodu, doświadczenia zawodowego itp.
Struktura chorób zakaźnych (w %) to udział chorób zakaźnych w ogólnej liczbie zarejestrowanych chorób. Oblicza się i szacuje współczynnik umieralności (liczba zgonów na 10 000 zarejestrowanych pacjentów z chorobami zakaźnymi). Dzięki głębszemu badaniu chorób zakaźnych analizuje się sezonowość, źródła infekcji, skuteczność szczepień ochronnych itp., Co umożliwia lekarzom opracowanie środków zwalczania chorób zakaźnych.
Wzrosła liczba zarejestrowanych chorób zakaźnych (błonica, krztusiec, kleszczowe zapalenie mózgu, salmonelloza). Wzrosła zachorowalność na choroby weneryczne i gruźlicę.
W Federacji Rosyjskiej najwyższa zapadalność przypada na grupę ostrych wirusowych infekcji dróg oddechowych, która w strukturze zachorowań ogółem wynosi 87%. Zapadalność na grypę na 100 000 mieszkańców wynosi 3721, ostra infekcja górnych dróg oddechowych 20.
Częstość występowania odry wzrosła 4-krotnie, krztuśca o 63%. Błonica jest epidemią w wielu regionach. Ogólnie zapadalność na błonicę wzrosła 4-krotnie. Najwyższa zapadalność jest w Petersburgu (ponad 5 razy wyższa niż w Rosji).
Częstość występowania ostrych infekcji jelitowych pozostaje wysoka. Za ostatnie lata ponad 1 milion 100 tysięcy chorowało na dyzenterię, dur brzuszny, salmonellę. Około 60% to dzieci poniżej 14 roku życia. Niekorzystne obszary dla czerwonki: regiony Korelia, Komi, Archangielsk, Kostroma, Penza.
Ból lub częstość występowania chorób to suma wszystkich ostrych i wszystkich chorób przewlekłych zarejestrowanych w danym roku kalendarzowym. Zachorowalność jest zawsze wyższa od rzeczywistej zachorowalności. Wskaźnik zachorowalności, w przeciwieństwie do zachorowalności, wskazuje na dynamiczne procesy zachodzące w zdrowiu populacji i jest bardziej preferowany do identyfikacji związków przyczynowych.
Wskaźnik zachorowalności daje wyobrażenie zarówno o nowych przypadkach zachorowań, przypadkach wcześniej zdiagnozowanych, jak i zaostrzeniach chorób przewlekłych, o które w danym roku kalendarzowym wystąpiła populacja.
Ocena bólu = ( Liczba zarejestrowanych pacjentów z tą chorobą w ciągu roku - liczba pacjentów wyrejestrowanych + liczba pacjentów nowo zarejestrowanych) / Populacja średnioroczna x 1000
Patologiczne uczucie- zespół chorób i stanów patologicznych stwierdzonych przez lekarzy w drodze aktywnych badań lekarskich populacji; wyrażony statystycznie jako stosunek liczby chorób obecnie występujących do przeciętnej liczby ludności pomnożony przez 1000. Są to głównie choroby przewlekłe, ale mogą być brane pod uwagę również choroby ostre obecne w danej chwili. W praktyce zdrowia publicznego terminem tym można określić wyniki badań lekarskich populacji. Oblicza się go jako iloraz liczby chorób wykrytych podczas badania lekarskiego do liczby przebadanych osób pomnożony przez 1000.
Incydent z czasową niepełnosprawnością (TD) zajmuje szczególne miejsce w statystykach zachorowalności ze względu na wysoką znaczenie gospodarcze. Zachorowalność na TD jest jednym z rodzajów zachorowań pod względem negocjowalności, jest priorytetową cechą stanu zdrowia pracowników. Zachorowalność na VUT charakteryzuje częstość występowania tych przypadków zachorowań wśród pracowników, które spowodowały nieobecność w pracy.
Jednostką obserwacji w badaniu zachorowalności jest każdy przypadek czasowej niezdolności do pracy z powodu choroby lub urazu w danym roku. Dokumentem księgowym jest zaświadczenie o niezdolności do pracy, które jest nie tylko dokumentem statystycznym, ale również medycznym Legalny dokument zaświadczenie o czasowym zwolnieniu z pracy oraz finansowe, na podstawie których wypłacane są świadczenia z funduszy ubezpieczenie społeczne. Oprócz danych paszportowych (nazwisko, imię, patronimika, płeć, wiek) orzeczenie o niepełnosprawności zawiera informacje o miejscu pracy chorego, czasie trwania leczenia.
Zgodnie z ogólnie przyjętą metodologią na podstawie danych z formularza 16-VN można obliczyć szereg wskaźników: 1) liczba przypadków czasowej niezdolności do pracy na 100 pracowników (średnio 80-100 przypadków na 100 pracowników); 2) liczba dni MST przypadająca na 100 zatrudnionych (średnio 800-1200 na 100 zatrudnionych); 3) średni czas trwania jednego przypadku MTD (stosunek ogólnej liczby dni niezdolności do pracy do liczby przypadków inwalidztwa) wynosi około 10 dni.
Analizując MTD, określa się również strukturę czasowej niepełnosprawności w przypadkach i dniach (pierwsze miejsce - choroby ostrych infekcji dróg oddechowych, następnie - choroby układu nerwowego i narządów zmysłów, nadciśnienie, choroby układu mięśniowo-szkieletowego itp.). MTD można analizować według form nozologicznych.
Według grup zdrowotnych pracowników można podzielić na 5 głównych grup:
1) zdrowy (nie miał ani jednego przypadku niepełnosprawności w ciągu roku);
2) praktycznie zdrowi (którzy mieli 1-2 przypadki inwalidztwa rocznie z powodu ostrych postaci chorób);
3) który miał w ciągu roku 3 lub więcej przypadków niepełnosprawności z powodu ostrych postaci chorób;
4) chorujących na choroby przewlekłe, ale nie mających przypadków utraty zdolności do pracy;
5) chorujących na choroby przewlekłe, u których wystąpiły przypadki utraty zdolności do pracy z powodu tych chorób.
Wskaźniki zachorowalności w szpitalach. Zapadalność pacjentów hospitalizowanych jest rejestrem osób leczonych w szpitalu w ciągu roku. Informacje o zachorowalności hospitalizowanych pozwalają ocenić terminowość hospitalizacji, czas trwania i wynik leczenia, zbieżność lub rozbieżność rozpoznań, ilość udzielonej opieki medycznej. opieka medyczna itp. Dane dotyczące zachorowalności hospitalizowanych są brane pod uwagę przy planowaniu funduszu łóżek, określaniu zapotrzebowania różne rodzaje nieostrożna opieka. Jednostką obserwacji w badaniu chorobowości hospitalizowanej jest każdy przypadek hospitalizacji. księgowość formularz statystyczny służy jako karta opuściła szpital. Ogólny wskaźnik hospitalizacji wynosi około 150 przypadków na 1000 osób. W strukturze pacjentów hospitalizowanych główny udział stanowią pacjenci z chorobami układu krążenia, trawienia, choroby przewlekłe narządy oddechowe, pacjenci z urazami.
Badając zachorowalność i śmiertelność populacji, używają „International klasyfikacja statystyczna chorób i problemów zdrowotnych”14 (rewizja 10, 1995, WHO), która obejmuje 21 klas chorób, które są podzielone na blok nagłówków, terminów i sformułowań diagnostycznych.
Struktura zachorowalności - udział chorób specyficzny system organizmu w zachorowalności całkowitej przyjmowanej jako 100% (przykład struktury zachorowań na przykładzie Terytorium Krasnojarskie pokazany na ryc. 4.3.). Na pierwszym miejscu – choroby układu oddechowego (36%), na drugim – urazy i zatrucia (13%), na trzecim – choroby układu moczowo-płciowego (7%), na czwartym – choroby oczu i jego przydatki (6%), w piątej - choroby układu mięśniowo-szkieletowego i tkanki łącznej (5%).
Ryż. 4.4. Struktura zachorowalności
Obecnie następuje zmiana struktury zachorowań i umieralności. Tak więc, o ile do połowy XX wieku najczęściej występowały choroby zakaźne, które stały się główną przyczyną śmierci ludności, o tyle obecnie dominują choroby niezakaźne (przewlekle występujące choroby sercowo-naczyniowe, onkologiczne, neuropsychiatryczne, endokrynologiczne i urazy). Fakt ten tłumaczą pewne osiągnięcia w dziedzinie nauk medycznych i rozwój kierunku profilaktycznego w zdrowiu publicznym: szczepienia, środki ochrony pracy, eliminacja naturalnych ognisk malarii, dżumy, edukacja zdrowotna.
Niektórzy badacze mówią o kryzysie zdrowia publicznego. Przejawami kryzysu są wzrost epidemii niezakaźnych, wzrost liczby zgonów z powodu chorób sercowo-naczyniowych, oddechowych i choroby onkologiczne. Średnio choroby układu krążenia są przyczyną 25% zgonów na całym świecie. W kraje rozwinięte- 40-50%, w krajach rozwijających się - 16%. Umieralność z powodu nowotworów w ciągu ostatnich 20 lat wzrosła w 28 najbardziej rozwiniętych krajach o 19% (w tym z powodu raka płuc – o 76% u mężczyzn i 135% u kobiet). Kryzys jest generowany zdaniem ekspertów gwałtownym spadkiem poziomu psychicznego komponentu zdrowia (zaburzenia psychiczne – u 2% populacji, biorąc pod uwagę formy łagodne, alkoholizm i narkomania – u 5-10%, samobójstw - 40-200 na 100 tys. ludności), a zwłaszcza duchowe: wzrost przestępczości, egoizmu, kultu przemocy, narkomanii, utrata poczucia szczęścia, samozadowolenia itp. Zagrożenie kryzysem polega na pogarszaniu się puli genów: coraz więcej osób ze słabą pulą genów przeżywa i wydaje potomstwo.
Dowody epidemiologiczne zdecydowanie wskazują, że mężczyźni mają większą zachorowalność niż kobiety. Mężczyźni umierają z powodu zawału mięśnia sercowego 7,5 razy częściej w wieku od 40 do 49 lat; 5,5 razy - w wieku od 50 do 55 lat i 2,5 razy - w wieku powyżej 60 lat. Nierówną długość życia kobiet i mężczyzn tłumaczy się również różnicami genetycznymi w aparacie chromosomalnym jądra komórkowego, obecnością podwójnego zestawu chromosomów X u kobiet, co warunkuje większą niezawodność ważnych mechanizmów regulacji biologicznej komórki.
Jedną z głównych cech obecnej sytuacji medycznej i demograficznej kraju jest wysoka zachorowalność wszystkich kategorii ludności, w tym kobiet i dzieci – kontyngentów, które decydują o potencjale reprodukcyjnym kraju na przyszłość. Tak więc, zgodnie z wynikami ogólnorosyjskiego badania klinicznego dzieci w 2002 r., Tylko 32,1% dzieci można uznać za zdrowe. Naruszenia zdrowia somatycznego kobiet, ich wysoka chorobowość ginekologiczna oraz częstość powikłań położniczych w czasie ciąży i porodu są głównymi czynnikami obniżającymi jakość zdrowia potomstwa.
Intensywny wskaźnik- lub wskaźnik częstotliwości, rozpowszechnienia, charakteryzuje częstotliwość zjawiska w połączonym środowisku, które samo to zjawisko wytwarza, tj. pokazuje rozpowszechnienie zjawiska w połączonym środowisku, które samo to zjawisko wytwarza. Na przykład chorzy to środowisko, a liczba zmarłych to zjawisko; studenci to środowisko, a ci z grypą to fenomen.
Intensywny wskaźnik oblicza się za pomocą następującego wzoru:
Intensywny wskaźnik \u003d zjawisko x podstawa / wielkość środowiska,
wytwarzanie tego zjawiska.
Gdzie: Środa to cała populacja lub pewna grupa(mężczyźni, kobiety, chorzy, pracujący itp.);
baza to jedynka z zerami (100, 1000, 10000, 100000 itd.). Podstawa jest używana tylko dla przejrzystości wskaźnika, a im mniejsze zjawisko, tym większa podstawa. Jeśli wskaźnik jest obliczany na 100 mieszkańców, to jest mierzony w procentach (%), jeśli na 1000 mieszkańców - w ppm (%о), na 10 000 - w prodecemilles (%оо).
zjawisko- są to procesy zachodzące wśród ludności (liczba zgonów, urodzeń, zachorowań itp.)
Intensywne wskaźniki dzielą się na:
2. specjalny
Są pospolite scharakteryzować zjawisko jako całość.
Specjalny- zapewnić dogłębną zróżnicowaną analizę.
Na przykład: liczba mężczyzn na tym obszarze wynosi 30 000, z czego w ciągu roku zmarło 300. W tym przypadku wskaźnik intensywny, czyli w tym przypadku współczynnik zgonów wśród mężczyzn, będzie wynosił:
Stąd: X \u003d 300 x 1000 / 30000 \u003d 10% o (ppm)
Oznacza to, że na każde 1000 mężczyzn przypada 10 zgonów.
Rozbudowany wskaźnik- Jest to wskaźnik dystrybucji, który charakteryzuje stosunek części do całości i jest zwykle wyrażany jako procent (rzadziej w ppm) całości.
Obszerny wskaźnik \u003d część zjawiska x 100 / całe zjawisko
Potrzebne są obszerne wskaźniki do określenia struktury populacji statystycznej i oceny porównawczej, stosunku jej części składowych (na przykład formuła leukocytów, struktura zachorowalności, śmiertelności według płci, wieku itp.).
Suma wskaźników rozszerzonych jest zawsze równa 100% (jeśli wskaźniki zostały obliczone na 100).
Na przykład: podczas przeprowadzania badania lekarskiego dzieci w przedszkole Wykryto 30 przypadków zachorowań, w tym ostre infekcje dróg oddechowych – 15, wirusowe zapalenie wątroby – 2, ospę wietrzną – 5, inne choroby – 8.
W takim przypadku wskaźnik ekstensywny zostanie obliczony w następujący sposób:
dla ORZ
15 - X, tj.
X \u003d 15 x 100 / 30 \u003d 50%
Na zapalenie wątroby
2 - X, tj.
X \u003d 2 x 100 / 30 \u003d 6,7%
Do wiatraka
5 - X, tj.
X \u003d 5 x 100 / 30 \u003d 16,7%
Inne choroby
8 - X, tj.
X \u003d 8 x 100 / 30 \u003d 26,6%
Suma: 50 + 6,7 + 16,7 + 26,6 = 100%
wskaźnik proporcji- charakteryzuje stosunek liczbowy dwóch niezwiązanych ze sobą zestawów, porównywalnych tylko logicznie, zgodnie z ich zawartością i odpowiednio pokazuje rozpowszechnienie zjawiska w środowisku, które go nie wytwarza. Zgodnie z metodą obliczania współczynnik ten jest podobny do metody obliczania wskaźnika intensywnego, ale różni się zasadniczo.
Wskaźnik proporcji = zjawisko x baza / medium, nie
wytwarzanie tego zjawiska.
Na przykład: zaopatrzenie ludności w lekarzy, łóżka, placówki medyczne itp.
Przykład obliczenia: 100 lekarzy pracuje w mieście o populacji 400 000, w tym przypadku zaopatrzenie ludności w lekarzy wyniesie:
400000 – 100
Te. X \u003d 100 x 10000 / 400000 \u003d 25,0% o (prodecemille) lub
mówić więcej zwykły język, na każde 10 000 osób przypada 25 lekarzy.
wskaźnik widoczności. Wskaźniki wizualne służą do bardziej wizualnego i przystępnego porównania wartości bezwzględnych, względnych lub średnich. Najczęściej wskaźniki widoczności stosuje się przy porównywaniu danych w dynamice w celu przedstawienia schematów badanych zjawisk w czasie w bardziej wizualnej formie. Wskaźniki widoczności pokazują, o ile procent lub ile razy nastąpił wzrost lub spadek porównywanych wartości. W takim przypadku jedna z porównywanych wartości jest równa 100, czyli 1, a pozostałe są przeliczane w stosunku do tej wartości.
Na przykład:
Zapadalność studentów na zapalenie błony śluzowej żołądka (wg badań)
Metoda obliczeniowa:
Dla studentów II roku
12 - X, X \u003d 12 x 100 / 6 \u003d 200%,
Te. na II roku zapadalność studentów jest o 100% wyższa (200 - 100 = 100) w porównaniu do zapadalności studentów na I roku.
Dla studentów III roku
15 - X, X \u003d 15 x 100 / 6 \u003d 250%,
Te. na 3. roku zapadalność studentów jest o 150% wyższa (250 - 100 = 150) w porównaniu do zapadalności studentów na 1. roku.
Dla studentów IV roku
10 - X, X \u003d 10 x 100 / 6 \u003d 166%,
Te. na 4. roku zapadalność studentów jest o 66% wyższa (166 - 100 = 66) w porównaniu z zapadalnością studentów na 1. roku.
Dla studentów V roku
18 - X, X \u003d 18 x 100 / 6 \u003d 300%,
Te. na V roku zapadalność studentów jest o 200% wyższa (300 - 100 = 200) w porównaniu do zapadalności studentów na I roku.
GRAFIKA
Wyniki badania statystycznego są zwykle przedstawiane w postaci jednego lub kilku ciągów liczbowych (bezwzględnych, względnych, średnich) zestawionych w tabelach statystycznych.
Dla większej przejrzystości i lepszego przyswojenia wyniki te można przedstawić w postaci różnych obrazów graficznych.
Obrazy graficzne służą do wizualizacji wartości statystycznych, pozwalają na ich dogłębną analizę.
Istnieją następujące główne typy obrazów graficznych:
Diagramy (płaskie, objętościowe).
Kartogramy.
Kartogramy
Każdy obraz graficzny musi mieć tytuł (zwykle umieszczany pod obrazem), który wskazuje jego treść, czas i miejsce;
Musi być zbudowany w określonej skali;
Do każdego obrazu graficznego należy podać wyjaśnienia (w postaci symboli) dotyczące zastosowanej kolorystyki lub cieniowania;
Obraz musi ściśle odpowiadać istocie wyświetlanych wskaźników.
WYKRESY
Wszystkie diagramy są podzielone na trójwymiarowe i planarne. Prawie każdy rodzaj diagramu można narysować na płaszczyźnie (w jednym wymiarze) lub w formie trójwymiarowej (w trzech wymiarach). Zatem diagramy objętościowe różnią się od diagramów planarnych tylko wyglądem.
Ponadto ze względu na charakter diagramy dzielą się na:
liniowy
kolumnowy
taśma
promieniowy
sektorowy
wewnątrzkolumnowy
wewnątrzpasmowy
kręcony
Wykresy liniowe służą do zilustrowania dynamiki zmian zjawiska w czasie.
Podstawą jego budowy jest układ prostokątny. Na osi x wykreślono jednakowe przedziały czasowe, a na osi y wykreślono wskaźniki zjawiska (zachorowalność, populacja itp.).
W przypadkach, gdy na jednym diagramie przedstawiono kilka zjawisk, linie są stosowane w różnych kolorach lub różnych odcieniach.
Typowym przykładem wykresu liniowego jest krzywa temperatury, zmiany liczby urodzeń, zgonów itp.
Z natury wykresy liniowe to:
A) prostoliniowy, b) rosnący, c) malejący, d) krzywoliniowy
Na przykład: zmiana liczby urodzeń i zgonów
Wykresy słupkowe służą do zilustrowania jednorodnych, ale niepowiązanych ze sobą wskaźników (intensywne, wskaźniki). Stosowane są częściej do wyświetlania jednorodnych wskaźników w dwóch lub więcej porównywanych zestawach, ale mogą też pokazywać dynamikę zjawiska.
Przykładowo: zaopatrzenie ludności w lekarzy i przychodnie na 10 000 ludności można przedstawić następująco
Wraz z kolumnowym również zastosowanie wykresy paskowe. Ich główną różnicą w stosunku do wykresów słupkowych jest ich lokalizacja. Tak więc, jeśli wykresy słupkowe są ułożone pionowo, to wykresy paskowe są ułożone poziomo. Warunki ich wykorzystania są takie same jak dla wykresów słupkowych.
Wykres promieniowy jest rodzajem wykresu zbudowanego na współrzędnych biegunowych. Stosuje się go, gdy konieczne jest zobrazowanie zmiany zjawiska w zamkniętym okresie czasu (dzień, tydzień, rok).
Podczas konstruowania diagramu promieniowego jako oś odciętych używany jest okrąg, podzielony na taką samą liczbę części, odpowiadających przedziałom czasowym określonego cyklu. Oś y to promień okręgu lub jego przedłużenie. Zwyczajowo przyjmuje się promień koła Średnia wartość zjawiska analizowanego cyklu czasu. Liczba promieni odpowiada przedziałom czasowym badanego cyklu (12 promieni - rok, 7 tygodniowo, 24 - godziny).
Na przykład: badanie rozpowszechnienia OKZ wśród dzieci według pór roku można przedstawić w następujący sposób
jesień
Lato zima
Aby zobrazować strukturę zjawiska, zastosuj wykresy kołowe, gdzie w okręgu każda jego część zajmuje odpowiedni sektor. W tym przypadku przyjmuje się, że promień koła wynosi 100%, a 1% zjawiska wynosi 3,6 stopnia.
Na przykład: struktura chorób przenoszonych drogą płciową w 2000 r
Do zobrazowania struktury zjawiska stosuje się również wykresy intra-paskowe i intra-paskowe. W tym przypadku obszar kolumny lub taśmy jest stosowany jako 100%, a każdy 1% zjawiska odpowiada 1 cm.
Przykład wykresu słupkowego: struktura chorób przenoszonych drogą płciową w 2000 roku
Kiła - 13,9%; rzeżączka - 13,8%; rzęsistkowica - 52,9%; kandydoza układu moczowo-płciowego - 16,9%; inne - 2,5%
Przykład wykresu intraribbon: struktura chorób przenoszonych drogą płciową w 2000 roku
Kiła - 13,9%; rzeżączka - 13,8%; rzęsistkowica - 52,9%; kandydoza układu moczowo-płciowego - 16,9%; inne - 2,5%
Kręcone wykresy służą do zobrazowania zjawiska, zarówno w zestawach porównywanych, jak iw dynamice. W tym przypadku badane zjawisko jest przedstawione w postaci liczb warunkowych.
Na przykład: zmianę populacji można przedstawić w postaci małych ludzi.
Kartogram to mapa geograficzna (lub schemat mapy), na której określone obszary są cieniowane lub zamalowywane z różną intensywnością, zgodnie z poziomem wskaźników.
Aby go skompilować, potrzebujesz mapa geograficzna a dla każdej grupy wskaźników konieczne jest podanie warunkowego cieniowania lub koloru (stopień koloru).
Kartogram- jest kartogramem, na którym stosowane są również diagramy. Na przykład: mapa synoptyczna służąca do prognozowania pogody; mapa minerałów w geografii itp.
Wykresy liniowe, promieniowe, słupkowe, paskowe i figurowe, kartogram, kartogram służą do przedstawiania wskaźników intensywnych, wskaźników proporcji i widoczności.
Rozbudowane wskaźniki są przedstawiane jako wykresy kołowe, wykresy wewnątrz słupkowe lub wykresy wewnątrz taśmy.
SERIE DYNAMICZNE I ICH ANALIZA
Ważnym zadaniem medycyny i zdrowia publicznego jest badanie stanu zdrowia ludności oraz charakteru i zakresu działalności placówek medycznych z uwzględnieniem ich zmian w czasie. Aby móc analizować dynamikę konkretnego procesu, konieczna jest umiejętność porównywania szeregów czasowych różne rodzaje, być w stanie je dopasować i przeanalizować.
zakres dynamiczny zwany szeregiem składającym się z jednorodnych porównywalnych wielkości charakteryzujących zmianę zjawiska w pewnym okresie czasu.
Wartości szeregu czasowego nazywane są poziomami szeregu. Poziomy szeregu mogą być reprezentowane przez wartości bezwzględne, względne lub średnie.
Szeregi czasowe mogą być proste lub złożone. Prosty szereg dynamiczny składa się z wartości bezwzględnych. Złożony szereg czasowy składa się z wartości względnych lub średnich.
Z kolei prosty szereg dynamiczny może być dwojakiego rodzaju: momentowy i interwałowy.
serie momentów składa się z wielkości charakteryzujących wielkość zjawiska w określonych terminach – momenty poziomów szeregu momentów nie podlegają rozszczepieniu.
serie interwałowe- składa się z wielkości charakteryzujących wielkość zjawiska dla określonego przedziału czasu (dzień, tydzień, dekada, miesiąc, rok).
Szeregi interwałowe, w przeciwieństwie do szeregów momentów, można podzielić na mniejsze okresy lub wydłużyć przedziały.
Dla przykładu w 1978 roku liczba urodzeń wynosiła 1120, a dla kwartału w powiecie liczba urodzeń była około 4 razy mniejsza - 1120:4 = 280 dzieci.
Szereg interwałowy może składać się nie tylko z liczby urodzeń, ale także liczby zgonów, chorych itp., tj. reprezentują zmianę zjawiska w danym okresie czasu.
Wybór interwału okresu dla szeregu interwałowego (rok, miesiąc, tydzień, dzień, godzina itp.) jest w pewnym stopniu zdeterminowana stopniem zmienności zjawiska (umieralność, zachorowalność, współczynnik urodzeń itp.). Im wolniej zjawisko zmienia się w czasie, tym dłuższe mogą być okresy obserwacji.
Do analizy szeregów dynamicznych wykorzystuje się następujące wskaźniki:
bezwzględny wzrost (lub spadek),
tempo wzrostu (straty),
tempo wzrostu
wartość wzrostu o 1%.
wskaźnik widoczności
Bezwzględny wzrost (spadek) jest różnicą między poziomami z bieżącego i poprzedniego okresu.
Stopa wzrostu (straty)- procent bezwzględnego wzrostu do poprzedniego poziomu.
Tempo wzrostu (spadek)– procentowy stosunek poziomu następnego do poziomu poprzedniego.
Znaczenie wzrostu o 1%. jest stosunkiem bezwzględnego wzrostu do tempa wzrostu.
2000 - 6956
2001 - 7151
2002 - 7409
2003 - 7530
2004 - 7745
Metodologia obliczania i analizy szeregów dynamicznych:
Bezwzględny wzrost: dla 2001 roku było: 7151 - 6956 = 195
W 2002 roku było to: 7409 - 7151 = 258
W 2003 roku było to: 7530 - 7409 = 121
W 2004 roku było: 7745 - 7530 = 215
Stopa wzrostu: dla 2001 r. wynosił: 195 x 100 / 6956 = 2,8%
W 2002 roku było to: 258 x 100 / 7151 = 3,6%
W 2003 roku było to: 121 x 100 / 7409 = 1,6%
W 2004 roku było to: 215 x 100 / 7530 = 2,9%
Tempo wzrostu: dla 2001 r. było to: 7151 x 100 / 6956 = 102,8%
W 2002 roku było to: 7409 x 100 / 7151 = 103,6%
W 2003 roku było to: 7530 x 100 / 7409 = 101,6%
W 2004 roku było to: 7745 x 100 / 7530 = 102,9%
Znaczenie wzrostu o 1%:
Dla roku 2001 było to: 195/102,8 = 1,89
W 2002 roku było to: 258 / 103,6 = 2,49
Dla roku 2003 było to: 121 / 101,6 = 1,19
Dla roku 2004 było to: 215/102,9 = 2,08
Szereg dynamiczny nie zawsze składa się z poziomów, które konsekwentnie zmieniają się w kierunku spadku lub wzrostu. Dość często niektóre poziomy w szeregach dynamicznych wykazują znaczne fluktuacje, co utrudnia prześledzenie głównego wzorca właściwego zjawisku w obserwowanym okresie.
W takich przypadkach w celu zidentyfikowania ogólnego trendu dynamicznego zaleca się wykonanie wyrównanie rzędów.
Szeregi czasowe można wyrównać na kilka sposobów:
powiększenie interwału
wygładzanie wierszy za pomocą grupy
wygładzanie serii za pomocą średniej ruchomej
Jednak niwelacja poziomów szeregów dynamicznych powinna być przeprowadzona dopiero po głębokiej i kompleksowej analizie przyczyn, które spowodowały wahania tych poziomów. Mechaniczne wyrównanie może sztucznie spłaszczyć poziomy i zaciemnić związek przyczynowy.
Powiększenie interwału tworzone przez zsumowanie danych dla kilku sąsiadujących ze sobą okresów.
Na przykład miesięczna liczba chorób dusznicy bolesnej albo wzrasta, albo maleje. Po powiększeniu przedziałów o kwartały roku widać pewien schemat, najwięcej zachorowań występuje w okresie letnio-jesiennym.
Obliczanie średniej grupowej dla każdego powiększonego okresu jest tworzony przez zsumowanie sąsiednich poziomów sąsiednich okresów, a następnie wynikowa kwota jest dzielona przez liczbę wyrazów.
Spłaszczenie szeregu poprzez obliczenie średniej grupowej dostarcza danych ilustrujących dość wyraźny trend stopniowej zmiany zjawiska w pewnym okresie czasu.
Obliczanie średniej ruchomej pozwala na zastąpienie każdego poziomu wartością średnią z danego poziomu i dwóch sąsiednich.
Seria wyrównana ze średnią ruchomą reprezentuje spójny trend w zjawisku.
Oznacza to, że średnia ruchoma jest najprostszym sposobem spłaszczenia serii. Metoda ta umożliwia wygładzenie i wyeliminowanie ostrych fluktuacji szeregu dynamicznego.
Na przykład 1 stycznia odpowiedniego roku ludność miasta wynosiła (w tysiącach osób):
2000 - 7409
2001 - 7151
2002 - 6956
2003 - 7745
2004 - 7530
Jak widać z podanych danych, zmieniają się one falowo, dlatego przed analizą szeregu dynamicznego konieczne jest jego wyrównanie.
Przedział można powiększyć w następujący sposób:
Na lata 2000-2002 – 7409 + 7151 + 6956 = 21516
Na lata 2003-2004 – 7745 + 7530 = 15275
Obliczenie średniej grupy:
Na lata 2000-2002 - (7409 + 7151 + 6956) / 3 = 7172
Na lata 2003-2004 - (7745 + 7530) / 2 = 7637,5
Obliczenie średniej ruchomej:
Dla 2001: (7409 + 7151 + 6956) / 3 = 7172
Dla 2002: (7151 + 6956 + 7745) / 3 = 7284
Dla 2003 r.: (6956 + 7745 + 7530) / 3 = 7410,3
NORMALIZACJA
W praktyce lekarza często konieczne jest porównywanie wskaźników statystycznych obliczonych w grupach o jakościowo niejednorodnym składzie (ze względu na płeć, wiek, ciężkość przyjęcia pacjentów do szpitala). Należy mieć na uwadze, że na ogólne wskaźniki charakteryzujące poziom może mieć wpływ niejednorodność składu porównywanych populacji. Na przykład, aby porównać ogólne poziomy umieralności (liczba zgonów na 100 pacjentów) w dwóch szpitalach i wyciągnąć wnioski na temat przyczyn różnic w tych wskaźnikach, należy przede wszystkim przeanalizować czy skład pacjentów leczonych w tych szpitalach jest jednorodny pod względem form nozologicznych. Oczywiście ogólna śmiertelność będzie wyższa w szpitalu, gdzie wśród hospitalizowanych było więcej osób z ciężkimi chorobami przewlekłymi. Dostępność inny skład pacjentów w tych szpitalach nie pozwala na wyciągnięcie prawidłowych wniosków na temat przyczyn różnicy w śmiertelności.
Na przykład wskaźnik urodzeń będzie wyższy tam, gdzie w populacji jest więcej młodych ludzi. A śmiertelność będzie wyższa tam, gdzie jest więcej dzieci poniżej 1 roku życia i osób starszych.
Aby wyeliminować efekt niejednorodności składu przy porównywaniu wskaźników, pozwala na to zastosowanie metody standaryzacji.
Standaryzacja to metoda obliczania wskaźników warunkowych (standaryzowanych), które zastępują ogólne intensywne (lub średnie) wartości w przypadkach, gdy ich porównanie jest trudne ze względu na nieporównywalność składu porównywanych grup.
Standaryzowane wskaźniki są wartościami umownymi i służą do celów porównawczych i nie służą do pomiaru rzeczywistego poziomu jakiegokolwiek zjawiska.
Istnieją 3 metody standaryzacji w statystyce:
prosty
pośredni
z powrotem
Metoda standaryzacji bezpośredniej jest najczęściej spotykana i stosowana jest w przypadku, gdy badacz zna zarówno strukturę porównywanych populacji (według płci, wieku, stażu pracy, zawodu itp.), jak i liczbę urodzeń, zgonów, zachorowań (według płci, wieku , staż pracy, zawód ) itp. Mówiąc najprościej, gdy dostępne są wszystkie dane dotyczące zarówno liczby obserwacji, jak i struktury zjawiska.
metoda pośrednia stosuje się, gdy badacz nie ma informacji o wieku, składzie zawodowym pacjentów, zmarłych itp., ale są dane, tj. są dane o liczbie obserwacji, ale brak danych o strukturze zjawiska.
metoda odwrotna stosuje się, gdy badacz nie ma informacji o liczbie obserwacji, ale ma informacje o strukturze zjawiska.
Ponieważ w badaniach społeczno-higienicznych i klinicznych dysponujemy wszystkimi interesującymi nas danymi, zarówno dotyczącymi wielkości populacji, jak i struktury zjawiska, zazwyczaj stosuje się metodę standaryzacji bezpośredniej, która daje możliwość obliczenia ogólnego i grupowego intensywne, a także wystandaryzowane wskaźniki.
i rozpowszechnienia chorób
Suma wskaźników ciężaru właściwego (%) wszystkich nowo zdiagnozowanych chorób = 100%
Suma wskaźników ciężaru właściwego (%) wszystkich zarejestrowanych chorób = 100%
Uzyskaj dokładne informacje o zachorowalności, jej rodzajach, nowoczesne poziomy i struktury, możemy tylko pod warunkiem, że na każdym poziomie opieki medycznej dla ludności będzie jego aktywna rejestracja. Warunek wstępny to także umiejętność prawidłowego wypełniania przez każdego lekarza dokumentacji medycznej.
W naszym kraju istnieje specjalny rejestr i zgłaszanie tych przypadków chorób, które wymagają V specjalna uwaga przez lekarza. Są to takie rodzaje chorób jak:
Częstość zakaźna: księgowość prowadzona jest w celu przeciwdziałania rozprzestrzenianiu się i powstawaniu ognisk epidemicznych oraz zapobieganiu zatruciom zawodowym i pokarmowym.
Choroby takie podlegają obowiązkowej rejestracji i rozliczaniu: dur brzuszny, dur rzekomy, inne zakażenia wywołane przez salmonellozę, brucelozę, wszystkie postacie czerwonki i szereg innych. Lista chorób, która jest okresowo zmieniana, jest regulowana przez Ministerstwo Zdrowia Ukrainy.
Kolejność orędzi nadzwyczajnych ustalana jest również kiedy szczególnie niebezpieczne infekcji w przypadku ich pojawienia się na terenie naszego kraju.
Dla osób zarażonych i chorych na AIDS przewidziano również specjalne rozliczanie, które regulują specjalne dokumenty instruktażowe i metodologiczne.
Jednostka obserwacji w badaniu zachorowalności bierze się pod uwagę każdy przypadek choroby lub podejrzenie jej wystąpienia. Kiedy zostaną zidentyfikowane, wpisz „ Doraźne powiadomienie o chorobie zakaźnej, żywności, ostrym zatruciu zawodowym” (formularz nr 058/0), który jest głównym dokumentem do badania zachorowalności epidemicznej.
Zgłoszenie nagłego wypadku musi być wypełnione przez lekarza w przychodni lub innej placówce medycznej, niezależnie od miejsca zamieszkania pacjenta. W ten sam sposób należy postępować w przypadku wykrycia choroby zakaźnej u osoby hospitalizowanej w celu leczenia w szpitalu, w przypadku zmiany diagnozy u już leczonego pacjenta. Wypełnij zawiadomienie o nagłym wypadku i lekarza ratunkowego.
W wieś, z wyjątkiem lekarzy w wiejskich szpitalach powiatowych i przychodniach, do zgłaszania tych zachorowań są obowiązani kierownicy stacji felczersko-położniczych.
Zgłoszenia nagłe w placówkach medycznych są rejestrowane w rejestrze chorób zakaźnych. Zmieniając rozpoznanie choroby zakaźnej, placówka medyczna, w której tego dokonano, jest zobowiązana do wypełnienia nowej karty ratunkowej dla pacjenta i przesłania jej do stacji sanitarno-epidemiologicznej w miejscu wykrycia choroby.
Wszystkie powiadomienia o nagłych wypadkach muszą być w ciągu 12 godzin przesłane do stacji sanitarno-epidemiologicznej, która zapewnia badanie epidemiologiczne komórki choroby zakaźnej w miejscu jej wykrycia (niezależnie od miejsca zamieszkania pacjenta).
Do analizy choroba zakaźna taki wskaźniki:
· wskaźnik infekcji(stosunek ich liczby do liczby ludności danego terytorium; wskaźniki liczone są na 100 tys. ludności);
· sezonowość(na podstawie danych o liczbie zachorowań w miesiącu wskaźniki wahań sezonowych to stosunek danych w miesiącu do średniorocznej);
· wskaźnik hospitalizacji i kompletność jej pokrycia(w pierwszym przypadku jest to stosunek liczby hospitalizowanych do liczby ludności, w drugim – do liczby wykrytych chorób, w procentach);
· poziom zachorowań w podziale na wiek, płeć, zawód(stosunek liczby chorób w odpowiedniej grupie do populacji tej grupy);
· liczba wykrytych nosicieli Bacillus na 1000 przebadanych.
Zapadalność na najważniejsze choroby nieepidemiczne:
specjalny podlega rachunkowości Niektóre choroby nieepidemiczne:
Nowotwory złośliwe;
choroba umysłowa;
choroby weneryczne;
aktywna gruźlica;
ciężkie grzybice,
Cukrzyca,
Zawał mięśnia sercowego, udar i nadciśnienie tętnicze,
Astma oskrzelowa.
Potrzeba specjalnego rozliczania tych chorób wynika z:
Wysoki poziom dystrybucji;
Znaczna śmiertelność w niektórych z nich;
znaczenie epidemiologiczne;
uwarunkowania społeczne.
Z reguły choroby te wymagają wczesnego wykrycia i kompleksowego badania, aktywnej obserwacji pacjentów, specjalnego leczenia i identyfikacji kontaktów.
Do rejestracji choroby nieepidemiczne istnieć dwa główne dokumenty:
1. Zawiadomienie pacjenta, u którego po raz pierwszy w życiu rozpoznano czynną gruźlicę, chorobę weneryczną, rzęsistkowicę, mikrosporię, favus, świerzb, jaglicę, chorobę psychiczną (druk nr 089/0).
Podstawą analizy trendów umieralności i długości życia, podobnie jak w przypadku dzietności, są dwa rodzaje danych. Po pierwsze, są to bezwzględne liczby zgonów z podziałem na wiek, płeć i przyczyny zgonów. Po drugie, są to bezwzględne liczby grup ludności (cała populacja jako całość, a także kobiety i mężczyźni w określonym wieku), z którymi te liczby są skorelowane. Na podstawie tych informacji wdrażany jest cały system wskaźników, które mierzą poziom śmiertelności i służą do obliczania oczekiwanej długości życia.
Umieralność jako częstość zgonów wśród ludności badana jest za pomocą systemu współczynników (tab. 1.1).
We wzorach z tabeli 1.1 S oznacza średnią roczną liczbę ludności; Si - średnioroczna liczba mężczyzn (kobiet); - liczba zgonów w określonym wieku; M x S x - średnia roczna populacja w określonym wieku.
Całkowite i prywatne liczby zmarłych odzwierciedlają bezwzględną skalę śmiertelności, ale nie mówią nic o jej nasileniu. Ogólny współczynnik umieralności, przy całej prostocie i przejrzystości obliczeń, należy traktować jako przybliżony szacunek ze względu na poważną zależność od struktury populacji (przede wszystkim płci i wieku).
Tabela 1.1 – Główne wskaźniki statystyki śmiertelności ludności.
We wzorach tabeli. 1,1 S - średnia roczna liczba ludności; Si - średnioroczna liczba mężczyzn (kobiet); - liczba zgonów w określonym wieku; MxSx to średnia roczna liczba ludności w określonym wieku.
Prywatny współczynnik umieralności powtarza wszystkie zalety i wady ogólnego współczynnika. Współczynnik umieralności związany z wiekiem jest najdokładniejszym wskaźnikiem intensywności umieralności. Jeśli jest obliczany różnie ze względu na płeć, to eliminuje wpływ struktury płciowej i wiekowej populacji.
Dla cechy jakościowe Poziom surowego współczynnika umieralności w statystyce ludności posługuje się specjalną skalą. Jeśli do 10 osób umiera na każdy tysiąc ludności w ciągu roku, to tak niski poziom; od 10 do 15 osób - średni poziom; od 15 do 25 osób - wysoki poziom; od 25 osób lub więcej - bardzo wysoka śmiertelność.
Główne wskaźniki śmiertelności populacji są ze sobą powiązane:
1) surowy współczynnik umieralności jest równy średniej arytmetycznej współczynników umieralności cząstkowej, ważonych udziałem mężczyzn i kobiet w społeczeństwie.
2) współczynnik umieralności ogółem jest równy średniej arytmetycznej współczynników umieralności dla poszczególnych grup wiekowych, ważonych udziałem mieszkańców poszczególnych grup wiekowych w całej populacji: (analogicznie współczynniki umieralności mężczyzn i kobiet można obliczyć oddzielnie ).
Korzystając z każdej z zależności (tożsamej z płodnością), można zbudować własny system wskaźników czynnikowych, aby określić zarówno względny, jak i bezwzględny wpływ poszczególnych składowych na wskaźnik wydajności.
Wśród wskaźników śmiertelności populacji wyróżnia się grupa specyficznych parametrów, które charakteryzują określone istotne aspekty badanego procesu. Należą do nich przede wszystkim śmiertelność niemowląt. Śmiertelność niemowląt odnosi się do śmierci dzieci w pierwszym roku życia. Dla jego charakterystyki ilościowej obliczany jest współczynnik o tej samej nazwie, który pokazuje liczbę dzieci, które zmarły w wieku poniżej 1 roku, na 1000 urodzonych osób. Jeżeli weźmiemy pod uwagę, że spośród wszystkich dzieci, które zmarły w wieku poniżej 1 roku, w danym roku kalendarzowym, część chłopców i dziewczynek urodziła się w roku poprzednim, to możemy posłużyć się współczynnikiem umieralności niemowląt obliczonym metodą Szczurów.
Śmierć zawsze przychodzi w złym momencie, ale z bardzo konkretnych powodów. W tym zakresie statystyka ludności uwzględnia główne klasy przyczyn zgonów (choroby zakaźne, nowotwory złośliwe, choroby układu sercowo-naczyniowego, wypadki, zatrucia, urazy itp.) i poddaje je ocenie ilościowej. Współczynnik umieralności według przyczyny śmierci odzwierciedla liczbę zgonów z powodu określonej choroby na 100 000 osób w populacji.
Trzymać analiza porównawcza ogólne współczynniki umieralności wymagają w praktyce ich standaryzacji, ponieważ parametry te są silnie uzależnione od struktury populacji (zwłaszcza wieku).
Standaryzacja jest warunkową techniką mającą na celu wyeliminowanie wpływu struktury populacji na poziom surowego współczynnika umieralności. Istnieje kilka wersji standaryzacji: bezpośrednia, pośrednia i odwrotna. Ze względu na swoją logiczną przejrzystość najbardziej rozpowszechniona stała się bezpośrednia standaryzacja. Jego istota sprowadza się do wykorzystania tej samej niezmienionej (standardowej) struktury wiekowej ludności. Pozwala to na wyłączenie z rozważań roli dynamiki przy obliczaniu różnych współczynników umieralności ogólnej. skład wiekowy społeczeństwo.
Jako populację standardową (standardową) można zastosować wskaźniki charakterystyczne dla jednej z porównywanych grup społecznych lub dla kraju jako całości.
W celu szczegółowego zbadania kolejności wymierania pokoleń ludzi w statystyce populacji budowane są specjalne tablice probabilistyczne, które nazywane są tablicami śmiertelności (przeżycia). Tablica umieralności jest układem powiązanych ze sobą wskaźników charakteryzujących rozkład początkowej populacji urodzeń według długości życia. Po raz pierwszy we współczesnym znaczeniu tabela śmiertelności została zbudowana przez angielskiego naukowca D. Graunta w 1662 roku.
Wszystkie tabele śmiertelności w statystyce ludności są podzielone na kilka typów:
1) w zależności od pokrycia grup wiekowych ludności – pełne (zbudowane na rocznych grupach wiekowych) i krótkie (zbudowane na pięcioletnich lub dziesięcioletnich grupach wiekowych);
2) w zależności od płci mieszkańców – męskiej, żeńskiej lub dla ogółu ludności;
3) w zależności od charakteru informacji – ogólne (wszystkie zgony) i szczególne (według przyczyn zgonów).
Tabela śmiertelności zawiera osiem głównych wskaźników, powiązanych ze sobą zarówno poziomo (w tym samym wieku), jak i pionowo (między sąsiednimi wiekami).
1. Wiek - x. Rozpatrywany w przedziale od 0 do 100 lat. 0 - początkowy wiek tabeli umieralności. 100 to granica wieku tabeli umieralności, przy której teoretycznie (a często praktycznie) wymiera cała początkowa populacja urodzeń.
2. Liczba osób, które dożywają wieku x - l. Charakteryzuje, ile osób z początkowej populacji osób urodzonych dożywa każdego określonego wieku. Jest to malejący ciąg liczb. Przyjmuje się, że początkowa liczba urodzeń lub pierwiastek tabeli śmiertelności (l) wynosi 10 000 lub 100 000 osób. x0
3. Liczba zgonów w wieku x lat - d x . Charakteryzuje, ile osób spośród tych, które dożyły wieku x lat, nie dożyje wieku x + 1 lat. Znajduje się według wzoru:
gdzie l x to liczba dożywających wieku x lat ze 100 000 urodzonych jednocześnie; l x + 1 - liczba dożyjących wieku x + 1 lat ze 100 000 urodzonych jednocześnie.
4. Prawdopodobieństwo przeżycia - Px. Charakteryzuje prawdopodobieństwo dożycia wieku x + 1 lat dla tych, którzy dożyli wieku x lat. Znajduje się według wzoru:
gdzie l x + 1 - liczba dożyjących wieku x + 1 lat ze 100 000 urodzonych jednocześnie; l x - liczba dożywających wieku x lat ze 100 000 urodzonych jednocześnie.
5. Prawdopodobieństwo śmierci - qx. Charakteryzuje prawdopodobieństwo zgonu w przedziale wiekowym od x do x + 1 lat. Znajduje się według wzoru:
gdzie d x to liczba zgonów w wieku od x do x+1; l x - liczba dożywających wieku x lat ze 100 000 urodzonych jednocześnie.
Suma prawdopodobieństwa przeżycia i prawdopodobieństwa śmierci powinna być równa jeden, tj. P x + q x = 1.
6. Liczba osób żyjących w wieku od x do x+1 lat - L x. Charakteryzuje ona (warunkowo, gdyż została uzyskana na drodze obliczeń), ile osób z początkowej populacji urodzonych dożyje wieku x lat iw pełni przeżyje ten rok życia.
7. Liczba osobolat życia do przodu w wieku x lat i starszych - T X . Charakteryzuje, ile osobolat będą musieli przeżyć wszyscy ci, którzy dożyli wieku x lat. Znajduje się według wzoru:
gdzie L x to liczba osób żyjących w wieku x lat; T x+1 - Liczba przeżytych osobolat przyszłego życia w wieku x+1 lat;
8. Średnia długość życia - np. Wskazuje, ile lat przeciętnie będzie musiała przeżyć każda osoba, która dożyje wieku x lat. Znajduje się według wzoru:
gdzie T x jest liczbą przeżytych osobolat przyszłego życia w wieku x lat; l x - liczba dożywających wieku x lat ze 100 000 urodzonych jednocześnie.
Analizując tablice umieralności wyróżnia się dwa główne aspekty: demograficzny i ekonomiczny. Demografia wiąże się z identyfikacją wzorców wymierania poszczególnych pokoleń społeczeństwo. Ekonomiczny koncentruje się na ocenie możliwości udziału ludności w produkcji społecznej, w zależności od oczekiwanej długości życia. Razem pozwalają nam wyciągnąć głębsze wnioski na temat dynamiki średniej długości życia ludności i konsekwencji jej zmiany.
Dzisiaj jest to naprawdę zbyt proste: możesz podejść do komputera i mając niewielką lub żadną wiedzę na temat tego, co robisz, tworzyć rozsądne i nonsensowne rzeczy z naprawdę niesamowitą szybkością. (J. Pudełko)
Wskaźniki zdrowia populacji: wzory i przykłady
W pracy lekarza praktycznego, lekarza polikliniki, a zwłaszcza organizatora służby zdrowia, często ma się do czynienia z obliczaniem różnych wskaźników charakteryzujących stan zdrowia ludności, zachorowalności, płodności, umieralności, różnych wskaźników pracy personelu medycznego itp.
Biorąc pod uwagę, że mamy do czynienia z dużymi liczbami, potrzeba optymalizacji siły roboczej staje się oczywista. pracownicy medyczni zaangażowany w te obliczenia (patrz Yu.I. Ivanov, ON Pogorelyuk Statystyczne przetwarzanie wyników badań biomedycznych, M.: Medicine, 1990).
Obliczanie odsetek
Najczęściej lekarz musi obliczyć odsetek danego zjawiska z całej populacji. Obliczenia przeprowadza się według wzoru:
Gdzie k- wymagany wskaźnik A- liczbę przypadków, którą należy wyrazić w procentach; B- łączna liczba spraw przyjętych jako 100%.
obliczenia ppm
W praktyce lekarza - organizatora ochrony zdrowia często konieczne jest obliczenie liczby określonych objawów z ich łącznego zestawu w przeliczeniu na 1000. Wskaźniki takie wyrażone są w ppm. Ogólny wzór ich obliczeń:
Gdzie k- obliczony wskaźnik; A- liczba zjawisk zachodzących w danym środowisku; B - całkowita siłaśrodowisko.
Obliczanie współczynników rozmieszczenia poszczególnych chorób lub klas chorób wśród całej populacji lub jej poszczególnych grup
Liczba ta jest zwykle obliczana na 10 000 mieszkańców. Dlatego obliczenia przeprowadza się zgodnie ze wzorem:
Gdzie k- pożądany wskaźnik; A- Liczba przypadków; B- średnia populacja.
Obliczenie rocznej śmiertelności z uwzględnieniem przyczyny zgonu
Wskaźnik ten jest zwykle obliczany na 100 000 ludności za pomocą wzoru:
Gdzie k-roczna śmiertelność; A- liczba zgonów z danej przyczyny wśród ludności danego terytorium; B to średnia roczna liczba ludności na tym obszarze.
Ten sam wzór jest używany do obliczania wskaźnika rozpowszechnienia chorób rzadkich.
Obliczanie śmiertelności niemowląt
W przypadku dużych różnic we współczynniku urodzeń w dwóch sąsiadujących ze sobą latach obliczenie współczynnika umieralności niemowląt przeprowadza się według wzoru:
(5)
Gdzie k- śmiertelność dzieci; A- liczba zgonów dzieci w wieku poniżej 1 roku w danym roku; B- liczba urodzeń w danym roku; C- liczba urodzeń w poprzednim roku.
Powyższa formuła jest jednak stosowana bardzo często, ale nie do końca jest trafna, gdyż spośród tych, którzy zmarli w tym roku, niekoniecznie 1/3 urodziła się w zeszłym roku. Dlatego, aby uwzględnić dokładny stosunek, bardziej poprawne jest użycie innego wzoru, po uproszczeniu, który ma postać:
Gdzie A- zmarły w tym roku dzieci poniżej 1 roku życia; B- w tym urodzonych w ostatnim roku; C- z których urodziło się w tym roku; D- łączna liczba dzieci urodzonych w ostatnim roku; mi- łączna liczba dzieci urodzonych w tym roku.
Obliczenie odsetka umieralności dzieci w pierwszym miesiącu życia w stosunku do ogólnej śmiertelności niemowląt
Aby znaleźć ten wskaźnik, najpierw oblicza się śmiertelność niemowląt (patrz wzór 5), a następnie oblicza się śmiertelność dzieci w pierwszym miesiącu życia. Znając wskaźniki, można obliczyć odsetek umieralności niemowląt w pierwszym miesiącu życia w stosunku do ogólnej umieralności niemowląt. Po połączeniu wszystkich tych wzorów okazuje się, że procent umieralności niemowląt w pierwszym miesiącu życia w stosunku do wszystkich zgonów niemowląt można znaleźć ze wzoru:
Gdzie k- odsetek umieralności niemowląt w pierwszym miesiącu życia w stosunku do ogólnej umieralności niemowląt; A- liczba zmarłych dzieci w wieku poniżej 1 miesiąca; B- liczba urodzeń w tym roku; C- liczba urodzeń w poprzednim roku; D- liczba zgonów dzieci w wieku poniżej 1 roku.
Obliczanie śmiertelności okołoporodowej
Współczynnik umieralności okołoporodowej oblicza się ze wzoru:
Gdzie k- śmiertelność okołoporodowa; A- liczba martwo urodzonych; B- liczba zgonów w pierwszym tygodniu życia; C- łączna liczba urodzeń (żywych i zmarłych).
Obliczanie śmiertelności poporodowej
Pod pojęciem śmiertelności poporodowej należy rozumieć śmiertelność dzieci w wieku od 1 miesiąca do 1 roku i obliczyć ją według wzoru:
Gdzie k- pożądany wskaźnik; A- liczba dzieci, które zmarły w wieku od 28 dni do 1 roku; B- liczba urodzonych dzieci; C- liczba zgonów w pierwszych 28 dniach życia.
Obliczanie współczynnika umieralności dzieci w wieku powyżej 1 roku
Wskaźnik ten jest zwykle obliczany według wzoru:
Gdzie k- pożądany wskaźnik; A- łączna liczba zgonów; B- liczba zgonów w wieku poniżej 1 roku; C- ogólna populacja; D to całkowita liczba urodzeń.
Obliczenie średniego rocznego obciążenia za 1 godzinę pracy pediatry rejonowego
Gdzie k- wskaźnik obciążenia rocznego przez 1 godzinę; A -Łączna wizyty u lokalnych pediatrów; B- liczba lokalnych pediatrów; C- liczba dni roboczych w roku; D- Liczba przepracowanych godzin dziennie.
Obliczenie całkowitego procentu błędów w ustaleniu terminu
Częstotliwość błędów w ustalaniu terminu porodu, terminowość udzielania urlopu prenatalnego określa wzór:
Gdzie k- odsetek błędów w określeniu terminu porodu; A- liczba kobiet, które urodziły 15 dni lub więcej wcześniej niż okres ustalony w ramach konsultacji; B- liczba kobiet, które urodziły później niż ustalony termin o 15 dni lub więcej; C- liczba kobiet, które rodziły i korzystały z urlopów prenatalnych.
Obliczanie wskaźnika przerwania ciąży przez poród
Wskaźnik ten oblicza się według wzoru:
Gdzie k- badany wskaźnik; A- liczba kobiet, których ciąża zakończyła się porodem; B- liczba kobiet, których ciąża zakończyła się aborcją.
Obliczanie częstości powikłań przy porodzie
Wskaźnik ten oblicza się według wzoru:
Gdzie k- wskaźnik częstości powikłań przy porodzie w procentach; A- liczba połogów, u których wystąpiły komplikacje przy porodzie; B- liczba urodzeń urodzonych; C- liczba przyjętych kobiet, które rodziły poza oddziałem położniczym.
Obliczanie potrzeb ludności w opiece ambulatoryjnej
Gdzie k- potrzeba w opieki ambulatoryjnej(liczba wizyt lekarskich na 1000 ludności); A- zachorowalność (wskaźnik zachorowań na 1000 ludności); B- współczynnik powtarzalności wizyt lekarskich przypadający na jedną jednostkę chorobową w tej specjalności; C- liczba wizyt ambulatoryjnych z powodu zachorowalności; D- liczba wizyt konserwacji zapobiegawczej.
Obliczanie zapotrzebowania ludności na opiekę szpitalną
Wskaźnik ten ogólnie i dla poszczególnych specjalności oblicza się według wzoru:
Gdzie k- wymaganej liczby średniorocznych łóżek na 1000 ludności; A- poziom negocjowalności na 1000 ludności; B- procent hospitalizacji lub procent selekcji do łóżka spośród zgłaszających się; C - przeciętny czas trwania pobyt pacjenta w łóżku; D- średnie roczne obłożenie łóżka.
Obliczanie współczynnika przyrostu naturalnego ludności
Wskaźnik ten oblicza się według wzoru:
Gdzie k- współczynnik przyrostu naturalnego ludności; A- liczba urodzeń; B- liczba zgonów; C to średnia roczna liczba ludności.