Ubezpieczyciel odmawia. Odmowa zapłaty w ramach obowiązkowego ubezpieczenia komunikacyjnego: przewodnik krok po kroku dotyczący otrzymania płatności, prawne i nielegalne przyczyny odmowy. Uzasadnione powody odmowy płatności

Zawierając umowę z firmą ubezpieczeniową, osoba ma nadzieję, że jeśli przytrafią mu się kłopoty, ubezpieczyciele w pełni lub przynajmniej częściowo zrekompensują otrzymane szkody. Czasami jednak zdarzają się sytuacje, w których odmawia się odszkodowania. Co zrobić, jeśli ubezpieczyciel nie wypłaci odszkodowania? Gdzie się zwrócić w tej sprawie? Te i inne pytania omówimy w naszym artykule.

Dlaczego firma ubezpieczeniowa może odmówić naprawienia szkody

Wszystkie warunki dotyczące terminów płatności, ich wielkości i warunków otrzymania pieniędzy są wyraźnie określone w umowie. Ale jeśli nastąpi zdarzenie ubezpieczeniowe, nie oznacza to wcale, że musisz siedzieć i spokojnie obserwować wszystko, co dzieje się z boku. Odpowiedzialność spoczywa nie tylko na ubezpieczycielu. Sam ubezpieczający ma obowiązek nie mniejszego, a czasem nawet większego udziału w procesie.

Jeżeli ubezpieczyciel odmawia zapłaty, to istnieją ku temu powody, najczęściej uzasadnione. Na przykład płatność gotówka możliwe nie wcześniej niż przed przedstawieniem ubezpieczycielowi całości niezbędne dokumenty, na podstawie którego podejmowana jest decyzja. Gromadzenie takich dokumentów najczęściej leży w gestii ubezpieczającego.

Po prostu wejdź firma ubezpieczeniowa i zgłaszanie, że miałeś wypadek i na tej podstawie chcesz dostać 100 tys. nie zadziała. Będziesz musiał udokumentować wszystkie swoje wydatki i straty. Na podstawie tego, jakiego rodzaju dowody możesz przedstawić, zostanie ustalona wysokość odszkodowania.

Które powody odmowy można uznać za uzasadnione, a które nie?

Często zdarzają się sytuacje, w których całkowicie odmawia się wypłaty środków. Przyczyny tego mogą być różne. Na przykład zdarzenie nie może zostać uznane za zdarzenie ubezpieczeniowe z jakiegokolwiek powodu.

Jeśli firma ubezpieczeniowa odmawia zapłaty, musisz dokładnie zrozumieć, dlaczego tak się stało. Wszystkie powody odmowy można podzielić na trzy grupy:

• usprawiedliwiony;
• nierozsądny;
• warunkowo uzasadnione.

W pierwszym przypadku ubezpieczyciel działa zgodnie z prawem i niczego nie łamie. Mówiąc najprościej, wszystkie możliwe zdarzenia nieujęte w umowie stanowią ważną podstawę do odmowy. Przykładowo, gdy w umowie nie ma klauzuli dotyczącej uszkodzenia samochodu przez zwierzęta, to nie otrzymasz odszkodowania, jeśli zostanie udowodnione, że miałeś wypadek, bo na drogę wybiegł jeleń lub bezpański pies .

W drugim wariancie pracownicy towarzystwa ubezpieczeniowego rażąco naruszają obowiązujące prawo ubezpieczeniowe. W takiej sytuacji jedyną możliwością uzyskania zapłaty jest skierowanie sprawy do sądu. Gwoli ścisłości warto powiedzieć, że najczęściej roszczenie zostanie wygrane, a pieniądze i tak otrzymasz. To prawda, że ​​​​może to nie nastąpić tak szybko, jak byś chciał. Nieuzasadnione odmowy najczęściej kierowane są do osób młodych i niedoświadczonych. Tutaj zakład jest taki, że nikt niczego nie udowodni, klient po prostu się pokłóci i wyjdzie z niczym.

Warunkowe powody odmowy są rzeczą bardzo mylącą. Należą do nich sytuacje, dla których nie ma jasno określonej definicji w prawie. Przykładem mogą być szkody spowodowane zaniedbaniem. Na przykład, jeśli Twój samochód został skradziony wraz z dokumentami i polisą ubezpieczeniową, ubezpieczyciele mogą wymagać od Ciebie najpierw przywrócenia dokumentów. Uzyskanie duplikatów i jednoczesne dotrzymanie terminu na złożenie wniosku o odszkodowanie jest fizycznie niemożliwe. Jedynym rozwiązaniem tego problemu jest skierowanie sprawy do sądu.

Uzasadnione powody odmowy zapłaty z tytułu obowiązkowego ubezpieczenia OC komunikacyjnego

W niektórych przypadkach przepisy obowiązkowego ubezpieczenia OC komunikacyjnego jasno określają podstawy całkowicie legalnej odmowy wypłaty środków. Na przykład te:

• ubezpieczający nie poinformował ubezpieczyciela o zaistnieniu zdarzenia ubezpieczeniowego;
• uszkodzenie samochodu jest związane ze szkoleniem kierowców lub organizacją/organizacją zawodów, jeżeli czynność ta miała miejsce na specjalnie wyznaczonym terenie;
• pojazd, który spowodował szkodę, nie był objęty polisą ubezpieczeniową;
• szkoda/uszkodzenie miała związek z transportem ładunku, którego ubezpieczenie należało przeprowadzić osobno;
• właściciel/kierowca samochodu lub innego pojazdu samodzielnie wyrządził szkodę w celu uzyskania bezprawnej korzyści;
• szkoda nie została spowodowana prowadzeniem pojazdu, lecz czynnościami załadunku i rozładunku.

W tych i niektórych innych przypadkach zasady MTPL zapewniają całkowicie legalną możliwość odmowy rekompensaty pieniężnej.

Lista nielegalnych powodów

Zdarzają się także bezpodstawne odmowy wypłaty odszkodowania. Bardzo często pozbawione skrupułów firmy ubezpieczeniowe stosują następujące triki:

• prowadzenie samochodu pod wpływem narkotyków lub alkoholu;
• brak osoby odpowiedzialnej za wypadek na liście osób dopuszczonych do kierowania pojazdem;
• opuszczenie miejsca wypadku;
• osoba odpowiedzialna za wypadek nie posiada kategorii wymaganej do kierowania danym pojazdem ani prawa jazdy jako takiego;
• korzystanie z samochodu w okresie nieobjętym warunkami polisy (punkt ten jest szczególnie charakterystyczny dla ubezpieczeń sezonowych).

Jeśli firma ubezpieczeniowa odmówi wypłaty z jednego z tych powodów, jej działania są w sposób oczywisty nielegalne. W podobne przypadki Firma ubezpieczeniowa musi najpierw dokonać wypłaty, a następnie wystąpić do winnego o wypłatę regresu. Jeżeli ubezpieczyciele w dalszym ciągu odmawiają odszkodowania, należy koniecznie wystąpić o pisemną odmowę ze wskazaniem przepisów prawa, na które się powołują.

Kilka powodów prawnej odmowy zapłaty w ramach CASCO

Jeżeli posiadasz polisę CASCO, możesz sporządzić także listę jej powodów – zarówno prawnych, jak i naciąganych.
Istnieje co najmniej 5 powodów, dla których firmy ubezpieczeniowe nie płacą słusznie ubezpieczenia CASCO:

1. Błędne zgłoszenie ubezpieczyciela o zaistnieniu zdarzenia ubezpieczeniowego. Najczęściej w umowie ubezpieczenia jest napisane, że w razie jakiegokolwiek zdarzenia należy jak najszybciej zgłosić je firmie, zarówno pisemnie, jak i ustnie. To właśnie o tym punkcie kierowcy najczęściej zapominają. Dlatego po przybyciu do Komisji Śledczej, napisaniu pełnego oświadczenia i przekazaniu samochodu do kontroli ze zdziwieniem dowiadują się, że odmówiono im zapłaty z prostego powodu: zapomnieli zadzwonić i powiadomić o zdarzeniu przez telefon operatora centrum. Czasami na miejscu wypadku, zgodnie z warunkami umowy, trzeba poczekać na komisarza ratunkowego, nawet w przypadku podjęcia decyzji o nie wzywaniu policji drogowej. Niezastosowanie się do tej zasady może być również wystarczającym powodem.
2. Odmowa opłacenia ubezpieczenia z powodu braku dowodu rejestracyjnego. Powód ten najczęściej jest wskazywany w przypadku kradzieży dokumentów wraz z samochodem. Czasami taka klauzula jest nawet wyraźnie zawarta w umowie.
3. Źle skomponowany nota wyjaśniająca(wyjaśniający). Czasami kierowca z całych sił stara się zrzucić winę za zdarzenie. Najczęściej dzieje się tak, gdy samochód nie należy do osoby fizycznej, ale do przedsiębiorstwa. Obawiając się nagany lub innej kary, kierowca podaje niewłaściwą przyczynę wypadku, np. awarię układu hamulcowego. Jednocześnie nie uważa, że ​​taka przyczyna nie jest zdarzeniem ubezpieczeniowym i grozi odmowa wypłaty.
4. Brak protokołu kontroli pojazdu. Przed podpisaniem umowy przedstawiciel firmy ubezpieczeniowej musi dokonać przeglądu pojazdu i sporządzić odpowiedni protokół. Czasami rzekomo o tym zapominają. Brak takiego dokumentu stanowi 100% podstawę do niepłacenia w ramach CASCO. Odmowa zapłaty ubezpieczenia w tym przypadku będzie całkowicie legalna.
5. Zaległy termin płatności. Jeśli zapłacisz koszt polisy w ratach i spóźnisz się o co najmniej jeden dzień, możesz otrzymać odmowę odszkodowania pieniężnego.

Ponadto nikt nie odwołał tak klasycznych powodów, jak jazda pod wpływem alkoholu, brak prawa jazdy i tak dalej. Wszystkie te klauzule są zwykle wyraźnie określone w umowie.

Nielegalne odmowy

Sytuację uznaje się za niezgodną z prawem, gdy ubezpieczyciel odmawia wypłaty z następujących powodów:

• kierowca zgubił lub pozostawił w samochodzie kluczyki lub kartę diagnostyczną;
• pojazdem kierowała osoba, która nie była objęta polisą ubezpieczeniową CASCO;
• właściciel pojazdu nie odwołał się od decyzji funkcjonariuszy policji drogowej o odmowie wszczęcia postępowania karnego za spowodowanie szkody.

Roszczenie regresowe: kiedy i komu to grozi?

Pojęcie regresu oznacza, że ​​ofiara otrzyma rekompensatę pieniężną w każdym przypadku od ubezpieczyciela, a prawo do odzyskania pieniędzy od sprawcy zdarzenia przechodzi na ubezpieczyciela. Podstawą regresu jest:

• nieodpowiedni stan osoby odpowiedzialnej za wypadek (alkohol, narkotyki lub inne zatrucie);
• umyślne wyrządzenie szkody zdrowiu lub życiu ofiary;
• opuszczenie miejsca wypadku;
• brak prawa jazdy;
• sytuacja, gdy osoba odpowiedzialna za wypadek nie jest objęta polisą;
• sprawca nie przekazał ubezpieczycielowi swojej kopii protokołu europejskiego w terminie pięciu dni;
• sytuacja, w której sprawca wypadku nie przekazał samochodu do kontroli Komisji Śledczej, lecz samodzielnie go naprawił lub zutylizował (dotyczy protokołu europejskiego).
• wygasła karta diagnostyczna dla samochodów ciężarowych, autobusów i taksówek.

Co zrobić, jeśli nie zgadzasz się z odmową?

Jak możesz zmusić firmę ubezpieczeniową do zapłaty, jeśli uważasz, że masz prawo ubiegać się o odszkodowanie pieniężne? Można to zrobić na dwa sposoby:

• spróbować osiągnąć polubowne porozumienie z ubezpieczycielami;
• działać za pośrednictwem sądu.

Zarówno w pierwszym, jak i drugim przypadku należy uzyskać od ubezpieczycieli pisemną odmowę ze wskazaniem powodów takiej decyzji. Po otrzymaniu takich wyjaśnień skontaktuj się z kierownictwem firmy ubezpieczeniowej i przedstaw na piśmie wszystkie swoje skargi i uwagi. Jeśli masz stuprocentową pewność, że masz rację, możesz spróbować zagrozić ubezpieczycielom skontaktowaniem się ze związkami zawodowymi, zakładając negatywne recenzje na różnych forach tematycznych i portalach społecznościowych. Jeśli będziesz wytrwały, może się udać.

Próbując negocjować, nie zapomnij przygotować się na negatywny scenariusz:

• żądać dodatkowego zbadania okoliczności zdarzenia;
• uzyskać od policji drogowej dowód braku prawa jazdy / stanu nietrzeźwości w chwili wypadku;
• przeprowadzić badanie dowodowe potwierdzające, że samochód utracił wartość rynkową;
• upewnij się, że ubezpieczyciel powiadomił Cię o odmowie wypłaty w terminie nie dłuższym niż 3 dni od dnia napisania wniosku;
• z pomocą prawnika lub samodzielnie przygotuj roszczenie do ubezpieczyciela i skargę do MTIBU.

Najczęściej ubezpieczyciel, widząc, że jesteś zdeterminowany i gotowy walczyć do końca, wycofuje się i nadal wypłaca odszkodowanie. Faktem jest, że sąd najprawdopodobniej będzie po twojej stronie, a obecność procesów sądowych psuje reputację biznesową firmy ubezpieczeniowej.

Pakiet dokumentów na drogę sądową

Wielu właścicieli samochodów woli nie kierować sprawy do sądu i naprawiać swoje samochody na własny koszt. Przyczyny tego mogą być różne. Na przykład te:

• brak czasu – rozprawy trwają zazwyczaj wiele miesięcy, ludzie po prostu nie chcą tracić czasu;
• kwota nie jest warta wysiłku – klient po oszacowaniu, ile wysiłku i pieniędzy będzie musiał wydać, aby otrzymać odszkodowanie, dochodzi do wniosku, że nie warto;
• pozorna daremność – przeważająca część właścicieli samochodów po prostu nie zna swoich praw, wydaje im się, że wygranie sprawy jest nierealne.

Nie musisz wiedzieć, jak pozwać firmę ubezpieczeniową, aby wygrać sprawę. Wystarczy się skontaktować doświadczony prawnik i ściśle przestrzegaj jego zaleceń. Najpierw musisz przygotować odpowiednie dokumenty:

• oficjalne zakończenie/zgłoszenie wypadku z podpisami obu stron;
• wszystkie dokumenty sporządzone na miejscu wypadku: kopia protokołu, uchwały i zaświadczenia policji drogowej;
• kopię wniosku do Komisji Śledczej z obowiązkowym wskazaniem daty jego przyjęcia, numeru wpisu, podpisu i pieczęci;
• raport niezależne badanie o oględzinach samochodu biorącego udział w wypadku;
• kserokopię dowodu ubezpieczenia wskazującą wysokość szkody.

Oświadczenie o roszczeniu

I oczywiście głównym dokumentem powinno być prawidłowo sporządzone roszczenie do ubezpieczyciela. Wykwalifikowany prawnik pomoże Ci również w jego napisaniu. Tekst musi zawierać uzasadnienie odwołania. Aby to zrobić, należy szczegółowo opisać wszystkie naruszenia popełnione przez ubezpieczycieli, wskazując odpowiednie artykuły prawa, a także sytuację, która doprowadziła do konieczności test. Jeśli chodzi o wysokość roszczenia, nie ma konieczności jego ograniczania oceny ekspertów szkoda. Dodatkowo możesz żądać zwrotu kosztów wszystkich badań, opłat państwowych i innych wydatków. Jeśli wygrasz, ubezpieczyciel nie tylko wypłaci Ci wszystkie zadeklarowane kwoty, ale także doliczy karę naliczoną za każdy dzień opóźnienia.

Wypadek drogowy nie zawsze powoduje straty finansowe dla osób biorących w nim udział. Dzięki polisie OC poszkodowany posiadający ją ma prawo do otrzymania odpowiednich świadczeń ubezpieczeniowych. Jednak ostatnio coraz częstsze są przypadki, gdy kierowca przy składaniu dokumentów w celu otrzymania odszkodowania pieniężnego w ramach obowiązkowego ubezpieczenia OC komunikacyjnych odmawia kierowcy.

W tym artykule odpowiemy na pytania: z jakich powodów firma ubezpieczeniowa ma prawo odmówić kierowcy wypłaty odpowiedniego odszkodowania w razie wypadku? Które podstawy odmowy uważa się za uzasadnione, a które nie? co zrobić, jeśli ubezpieczyciel odmówi? Odpowiedzi na te i inne pytania znajdziesz w tym artykule.

Zawierając umowę ubezpieczenia OC OC, określa ona prawa i obowiązki kierowcy oraz ubezpieczyciela. Dlatego też, jeśli po wypadku firma ubezpieczeniowa odmawia wypłaty odszkodowań

przede wszystkim należy zapoznać się z treścią umowy ubezpieczenia.

• Zgodnie z Ustawą agent ubezpieczeniowy ma prawo odrzucić wniosek klienta z następujących powodów:
• jeżeli pojazd niezarejestrowany w bazie OSAGO uległ wypadkowi drogowemu;
• jeden z uczestników wypadku drogowego żąda zapłaty odszkodowania pieniężnego za wyrządzoną szkodę moralną;
• wypadek drogowy miał miejsce podczas jazdy treningowej/wyścigu/jazdy próbnej;
• Do wypadku doszło na skutek przewozu ładunku, którego masa przekracza dopuszczalne limity przewozu danym pojazdem;
• ofiara wypadku zwraca się do ubezpieczyciela o odszkodowanie za uszczerbek na zdrowiu (ewentualne obrażenia ciała), będąc ubezpieczonym w ramach pakietu socjalnego w pracy;
• Podczas wypadku kierowca spowodował uszkodzenie pomnika, obiektu o znaczeniu historycznym lub kulturowym.

Wszystkie wymienione przyczyny odmowy zapłaty ubezpieczenia w ramach obowiązkowego ubezpieczenia OC komunikacyjnego są uzasadnione i nie mogą być kwestionowane przez uczestników wypadku. Próba zrobienia tego będzie oznaczać dla kierowcy stratę czasu i nerwów.

Oprócz powyższego ubezpieczyciel może odrzucić wniosek klienta o wypłatę odszkodowania z tytułu ubezpieczenia OC OC na podstawie jednej z poniższych przesłanek:

• Wnioskodawca podał nr pełna lista niezbędne do złożenia dokumentów. W takim wypadku rozpatrzenie wniosku i wypłata odszkodowania odracza się do czasu dostarczenia przez wnioskodawcę brakujących materiałów;
• Ubezpieczyciel wystawiający polisy OC OC ogłasza upadłość. W takim przypadku kierowca musi skontaktować się z Rosyjskim Związkiem Ubezpieczycieli Komunikacyjnych, który będzie monitorował należne płatności;
• Polisa ubezpieczeniowa okazała się fałszywa. Po odkryciu tego kierowca musi natychmiast złożyć skargę do organu ścigania lub RSA;
• Firma ubezpieczeniowa przyłapała klienta na oszustwie. oraz usiłowanie oszukańczego uzyskania nielegalnych płatności z tytułu ubezpieczenia, na przykład poprzez zorganizowanie wypadku drogowego (w zmowie z innym kierowcą) w celu naprawy pojazdu na cudzy koszt;
• Obydwaj kierowcy są winni spowodowania wypadku drogowego. W takim wypadku ubezpieczyciel może podjąć jedną z poniższych decyzji: znacznie obniżyć kwotę odszkodowania lub całkowicie odmówić jego wypłaty.

O tym, jakie przyczyny odmowy wypłaty z obowiązkowego ubezpieczenia OC komunikacyjnego uważa się za niezgodne z prawem z punktu widzenia prawa, przeczytasz w kolejnym rozdziale.

Nielegalne podstawy

Ze względu na coraz częstsze występowanie oszustw w zakresie ubezpieczeń komunikacyjnych kierowcy coraz częściej znajdują się w sytuacjach, w których mając wszelkie podstawy do otrzymania odszkodowania, otrzymują nieuzasadnioną odmowę.

Próbując zafałszować niezgodność z prawem otrzymania odszkodowania przez klienta, ubezpieczyciele uciekają się do najróżniejszych chwytów. Przyjrzyjmy się najczęstszym podstawom niezgodnej z prawem odmowy stosowanym przez ubezpieczycieli:

• W bazie OSAGO nie figuruje sprawca wypadku;

W rzeczywistości sprawca wypadku drogowego po prostu nie jest uwzględniony w bazie danych obowiązkowe ubezpieczenie jako „osobę uprawnioną do kierowania pojazdem”. Zgodnie z Ustawą ubezpieczyciel nie ma prawa na tej podstawie odmówić klientowi wypłaty wymaganego ubezpieczenia. Jeśli to zrobi, kierowca ma prawo złożyć skargę do Rosgosstrakh, która zacznie pociągać ubezpieczyciela do odpowiedzialności;

• Sprawcą wypadku drogowego był kierowca, który był pod wpływem alkoholu;

Prowadzenie pojazdu w stanie nietrzeźwości stanowi rażące naruszenie prawa, które nie zwalnia ubezpieczyciela z jego obowiązków. Jednak wielu ubezpieczycieli nadużywa zaufania swoich klientów, powołując się na nieistniejące artykuły prawa, zgodnie z którymi nie przysługują odszkodowania za wypadki z udziałem pijanych uczestników.

• Winny uciekł z miejsca wypadku, nie czekając na funkcjonariuszy policji drogowej i bez sporządzenia protokołu europejskiego;

Jeżeli sprawca wypadku drogowego z jakiegokolwiek powodu zdecyduje się opuścić miejsce wypadku, nie czekając na przybycie organów ścigania, podczas gdy wszystkie okoliczności i szczegóły dotyczące sprawcy są określone w sporządzonym później protokole, ubezpieczyciel jest zobowiązany zapłacić poszkodowanemu odszkodowanie.

Jeżeli jednak nie spisano danych sprawcy, ubezpieczyciel może odmówić wypłaty, podając całkowicie legalną przyczynę.

• Ubezpieczyciel kierowcy, który spowodował wypadek, utracił prawo jazdy;

Zgodnie z ustawą firma ubezpieczeniowa, której licencja wkrótce wygaśnie, nadal jest zobowiązana do wypłaty odszkodowania poszkodowanemu swojemu klientowi ze środków przyznanych przez Rosyjski Związek Ubezpieczycieli Samochodowych.

Działania w przypadku niezgodnej z prawem odmowy

Jeżeli kierowca, który uległ wypadkowi drogowemu, spotka się z niezgodną z prawem odmową ze strony ubezpieczyciela OC OC wypłaty wymaganego odszkodowania, jedynym wyjściem jest złożenie pozwu do właściwego sądu.

Co zrobić, jeśli firma ubezpieczeniowa odmówi zapłaty: instrukcje krok po kroku

Często zdarza się, że towarzystwa ubezpieczeniowe odmawiają zapłaty z tytułu obowiązkowego ubezpieczenia OC komunikacyjnego. Tak naprawdę prawo nie określa wielu podstaw odmowy.

Firmy ubezpieczeniowe, odmawiając naprawienia szkody, opierają się głównie na tym, że kierowca, ze względu na słabą wiedzę aktualne ustawodawstwo lub czyste lenistwo nie będzie domagać się zapłaty ubezpieczenia. Jeśli masz pewność, że ubezpieczyciel odmówił bezprawnie, zalecamy dochodzenie swojego prawa do otrzymania odszkodowania.

Nasz kraj ma rozległe praktyka sądowa w podobnych sprawach. W Internecie istnieje również wiele forów motoryzacyjnych, na których wykwalifikowani prawnicy samochodowi służą pomocą w rozwiązywaniu konfliktów z ubezpieczycielami.

Rozważmy procedurę w takich sprawach.

Krok 1: Otrzymujemy odmowę wypłaty odszkodowania

Jeżeli otrzymano odmowę, ważne jest, aby miała ona formę pisemną. Taka odmowa będzie podstawą do skierowania sprawy do sądu. Często zdarza się, że ubezpieczyciel zmienia decyzję i rekompensuje szkodę, gdy ubezpieczony żąda pisemnej odmowy.

Krok 2: Przeanalizuj podstawy odmowy

Przed ustaleniem dalszych kierunków działania warto poznać przyczynę odmowy. Jeżeli odmówiono ze względów prawnych, należy wyeliminować przyczynę naruszenia. Jeśli to się nie powiedzie, warto wyciągnąć wnioski i zapobiec podobnym błędom w przyszłości.

Gdy podstawy odmowy są sprzeczne z prawem, należy chronić swoje prawa.

Krok 3: przygotuj skargę do RSA i Banku Centralnego

Jeżeli ubezpieczyciel jako podstawę odmowy wskazał powód niezgodny z prawem, kierowca ma prawo zwrócić się do Bank Centralny lub Rosyjski Związek Ubezpieczycieli Samochodowych. Jak pokazuje praktyka, organizacje te wpływają na firmy ubezpieczeniowe szybciej niż sąd.

Reklamację należy przesłać na adres:

• Pocztą (pocztą wartościową) na adres Banku Rosji;
• Złóż wniosek zdalnie poprzez recepcję online;
• Osobiście pod adresem: Moskwa, ulica Sandunovsky, 3, budynek 1.

UWAGA! Zobacz wypełnioną przykładową skargę do RSA:

Przykładowe reklamacje możesz POBRAĆ korzystając z poniższych linków:

Bank Rosji ma obowiązek rozpatrzenia odwołania obywatela w terminie 30 dni.

Związek Ubezpieczycieli Samochodowych przyjmuje reklamacje dot e-mail lub listy polecone od obywateli.

Krok 4: roszczenie przedprocesowe

Jeżeli skontaktowanie się z tymi organami nie zmieniło stanowiska ubezpieczyciela lub sprawa jest rzeczywiście kontrowersyjna, należy zgłosić szkodę do ubezpieczyciela.

Uwaga!

• W skardze napisano:
• Nazwa firmy ubezpieczeniowej; Pełna nazwa i dane kontaktowe
• ubezpieczający;
• Jeżeli od złożenia wniosku minęło więcej niż 20 dni, możesz dodatkowo żądać kary w wysokości 1% kwoty za każdy dzień opóźnienia;
• Dane do przekazania odszkodowania;
• Polisa notarialna lub oryginalna;
• Kopia paszportu właściciela pojazdu;
• Dokument potwierdzający własność pojazdu;
• Informacja o wypadku.

Dokumenty te można złożyć osobiście lub drogą pocztową. Podczas osobistej wizyty musisz otrzymać potwierdzenie uznania reklamacji.

Należy pamiętać, że przed rozprawą konieczny jest kontakt z firmą ubezpieczeniową, w przeciwnym razie sąd w późniejszym terminie nie przyjmie wniosku.

Krok 5: Wystąpienie do sądu

Jeśli firma ubezpieczeniowa odrzuci roszczenie lub w ogóle nie udzieli odpowiedzi, możesz bezpiecznie wysłać roszczenie do sądu. Do sporządzenia wniosku zalecamy zatrudnienie wykwalifikowanego prawnika, tym bardziej, że za jego usługi należy domagać się także od ubezpieczyciela odszkodowania.

Ważny! Zgłoszenie reklamacyjne zawiera następujące informacje:

• Okoliczności wypadku wskazujące sprawcę;
• Zakończenie niezależnego badania wskazującego wysokość szkody;
• Powód odmowy wypłaty odszkodowania przez firmę ubezpieczeniową;
• Wymagania ubezpieczającego wskazujące konkretną kwotę.

Wszystkie twierdzenia powoda poparte są dokumentami. DO oświadczenie o żądaniu W załączeniu kopie wniosków, badań, zaświadczeń, pisemna odmowa ubezpieczyciela oraz kopia roszczenia.

Jeżeli kwota roszczenia nie przekracza 50 000 rubli, wniosek kierowany jest do sądu grodzkiego. Jeżeli kwota będzie wyższa, pozew zostanie rozpatrzony przez sąd miejski. Rozprawa odbywa się w siedzibie pozwanego (lub w oddziale towarzystwa ubezpieczeniowego).

Jak złożyć reklamację

Procedura skierowania sprawy do sądu w celu odzyskania odszkodowania odbywa się zgodnie z art. 131 Kodeksu postępowania cywilnego Federacji Rosyjskiej. W oświadczeniu należy uzasadnić Twoje roszczenia i wskazać, w jaki sposób Twoje prawa zostały naruszone. Należy także potwierdzić fakt kontaktu przedprocesowego z ubezpieczycielem. We wniosku należy podać szacunkową kwotę roszczenia.

Uwaga! Aby potwierdzić roszczenia

• należy dołączyć:
• Odmowa towarzystwa ubezpieczeniowego;
• Potwierdzenie wysłania roszczenia do ubezpieczyciela;
• Zaświadczenie o zaistnieniu zdarzenia ubezpieczeniowego wystawione przez firmę ubezpieczeniową;

Dowód wydatków poniesionych w związku z postępowaniem sądowym (opłaty adwokackie).

• Kwota roszczenia obejmuje: Kwota;
• odszkodowanie z ubezpieczenia
• Szkoda moralna;
• Kara za zwłokę w wypłacie odszkodowania;
• Obowiązek państwowy;
• Koszt usług prawnych;
• Inne wydatki poniesione przez powoda;
• Kara za zwłokę w odpowiedzi na reklamację.

Koszty związane z usługami prawnika potwierdzane są czekami lub umową o świadczenie usług prawnych.

Jeżeli wielkość szkód nie jest znana, należy to zrobić niezależna ocena. Koszt usług biegłego jest również uwzględniany w kalkulacji kwoty roszczenia.

UWAGA! Zobacz wypełniony przykładowy wniosek o odszkodowanie z tytułu ubezpieczenia:

Test

Pozew składany jest do sądu podczas osobistej wizyty lub przesyłany listem poleconym. Kopię pozwu należy przesłać pozwanemu. Należy także załączyć kopie dokumentów uzupełniających. Następnie sąd zapozna się z materiałami sprawy i wyznaczy termin rozprawy, o czym strony zostaną powiadomione w drodze wezwania. Termin na przygotowanie sprawy do rozpatrzenia wynosi 2 miesiące. Dlatego przed skierowaniem sprawy do sądu zaleca się przygotowanie skargi do RSA lub Banku Centralnego.

Niewykluczone, że sąd odbędzie kilka rozpraw w celu podjęcia decyzji i ustalenia okoliczności sprawy. Często zdarza się, że sąd zarządza dodatkowe badania, wnioski dodatkowe dokumenty. W takich przypadkach należy zwrócić się o pomoc do wykwalifikowanego prawnika, który zna zawiłości regulacja legislacyjna działalności ubezpieczycieli i będziesz mógł reprezentować Twoje interesy w sądzie.

Uwaga! Nasi wykwalifikowani prawnicy pomogą Państwu bezpłatnie i całodobowo we wszelkich kwestiach.

Jeżeli do pozwu dołączony jest cały materiał dowodowy, a okoliczności sprawy są oczywiste, sędzia podejmie decyzję na podstawie wyników jednej rozprawy. Jeżeli sąd nie uwzględnił przedstawionych dowodów i wydał decyzję na Twoją korzyść, masz prawo złożyć zażalenie. Nierzadko zdarza się, że sąd drugiej instancji uchyla orzeczenie sądu pierwszej instancji w części lub w całości.

Krok 6: Otrzymaj odszkodowanie

Jeżeli sąd orzekł na korzyść ubezpieczającego, wówczas zostaje on wydany tytuł egzekucyjny, który należy przekazać komornikowi lub bezpośrednio bankowi, który przekaże ustaloną przez sąd kwotę.

Obejrzyj wideo. Co zrobić, jeśli ubezpieczyciel odmówił wypłaty lub zapłacił niewiele?

Odmowa w ramach OSAGO

Jeśli firma ubezpieczeniowa odmówi odszkodowania, nie oznacza to, że ubezpieczający nie będzie mógł go otrzymać płatność gotówką. Najpierw musisz dokładnie przestudiować prawa regulujące ten proces.

Jeśli firma odmawia wypłaty ubezpieczenia, nie należy się poddawać. W chwili zaistnienia wypadku odpowiedzialność cywilna była ubezpieczona, zatem firma ubezpieczeniowa ma obowiązek naprawienia szkody zgodnie z obowiązującymi przepisami.

Specjalista podpowie Ci, gdzie się udać i jak się zachować, aby zobowiązać ubezpieczyciela do zapłaty wymaganej kwoty.

Rozważmy procedurę ubezpieczającego w przypadku odmowy:

• Należy zbadać legalność podstaw odmowy;
• Upewnij się, że firma ubezpieczeniowa otrzymała kompletny pakiet dokumenty;
• Dowiedz się, czy przy ocenie szkód zastosowano się do wszystkich zasad;
• Sprawdź, czy pojazd został terminowo poddany przeglądowi;
• Ustalić, czy Europrotokół został sporządzony prawidłowo?
• Dowiedz się, czy wzięto pod uwagę wszystkie okoliczności wypadku i czy prawidłowo ustalono sprawcę.

Jeśli jakiekolwiek zasady nie były przestrzegane, być może firma ubezpieczeniowa odmówiła z tego powodu. Jeśli masz pewność, że wszystko zostało poprawnie sformalizowane prawnie, powinieneś chronić swoje interesy w sądzie.

Odmowa CASCO

OSAGO to rodzaj ubezpieczenia obowiązkowego dla właścicieli pojazdy. W przypadku braku obowiązkowej polisy ubezpieczeniowej OC kierowca ponosi odpowiedzialność administracyjną. CASCO – dobrowolne dodatkowy widok ubezpieczenie. Wielu kierowców naiwnie zakłada, że ​​wykupienie polisy CASCO zabezpieczy siebie i swój samochód przed jakimkolwiek wypadkiem drogowym. Często jednak zdarzają się przypadki, gdy towarzystwa ubezpieczeniowe odmawiają zapłaty w ramach CASCO.

Uwaga! Ustalmy powody, dla których ubezpieczyciele odmawiają wypłaty w ramach CASCO:

• Uszkodzenie samochodu na parkingu lub na podwórku. Szkoda w mieniu powstała pod nieobecność świadków i właściciela samochodu. W takim przypadku konieczne jest zarejestrowanie zdarzenia nie w policji drogowej, ale za pośrednictwem lokalnego funkcjonariusza policji. Często firmy ubezpieczeniowe nie przyjmują dokumentów, powołując się na błędy w rejestracji lub niewystarczające dowody;

• Kradzież samochodu z dokumentami. Jeśli samochód został skradziony wraz z dokumentami, trudno będzie udowodnić ubezpieczycielowi fakt kradzieży. Zwykle odmawiają, powołując się na zasady;

• Błędy przy wypełnianiu dokumentów po wypadku. Na miejscu wypadku funkcjonariusze policji drogowej często nie zauważają uszkodzeń samochodu lub nie wskazują pewnych niuansów, których brak jest następnie podawany przez firmę ubezpieczeniową. W ten sposób kwota płatności może zostać zmniejszona.

Warto zauważyć, że działalność organizacji ubezpieczeniowych znajduje się pod kontrolą państwa. Kiedy jednak pojawia się kwestia płatności CASCO, ubezpieczyciele często łamią prawo. Po zawarciu umowy agentów ubezpieczeniowych więcej głosu komfortowe warunki niż się okaże po wypadku.

Warto zaznaczyć, że należy jak najszybciej zwrócić się o poradę do prawnika samochodowego. Możliwe, że prawidłowo sporządzone dokumenty pozwolą Ci otrzymać odszkodowanie w terminie do postępowanie sądowe.

W jakich przypadkach możesz otrzymać odmowę?

Uwaga! Przyjrzyjmy się najczęstszym powodom odmowy płatności:

• Spóźnione zgłoszenie zaistnienia zdarzenia ubezpieczeniowego. Jeśli istnieje ku temu dobry powód, czy to choroba, podróż służbowa czy inny powód, okres można przywrócić w drodze sprawy do sądu;
• Brak kompletu dokumentów podczas kontaktu z ubezpieczycielem;
• Że fałszywe informacje do firmy ubezpieczeniowej. Jeżeli właściciel samochodu poda nieprawdziwe informacje, próbując na koszt ubezpieczyciela poprawić swoją sytuację finansową, może zostać ukarany karą odpowiedzialność karna za oszustwo. Możliwe jest, że taki właściciel samochodu będzie na czarnej liście firm ubezpieczeniowych i będzie to kosztować polisa ubezpieczeniowa dla niego znacznie wzrośnie;
• Przyczyna zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego jest niezgodna z warunkami umowy. Na przykład ładunek spadł z zaparkowanej ciężarówki i uszkodził pobliski samochód. Jest mało prawdopodobne, aby taki przypadek został uznany za podlegający ubezpieczeniu, ponieważ ciężarówka nie poruszała się;
• Naruszenie warunków umowy. Przykładowo, zgodnie z warunkami CASCO, właściciel samochodu miał obowiązek pozostawić samochód na parkingu na noc, ale tego nie zrobił. W rezultacie samochód został skradziony.

Poza tym towarzystwa ubezpieczeniowe odmawiają z powodów całkowicie formalnych. Przykładowo właściciel samochodu nie oddał samochodu do przeglądu przez pracownika ubezpieczyciela, a wysokość wpłat została ustalona na podstawie wyników niezależnego badania.

Z jakich powodów ubezpieczyciel nie ma prawa odmówić?

Uwaga! Powody, które mogą stać się podstawą niezgodnej z prawem odmowy zapłaty:

• Zagrożenie życiu i zdrowiu ofiary zostało spowodowane umyślnie;
• Osoba odpowiedzialna za wypadek nie posiada prawa jazdy;
• Osoba, która spowodowała szkodę, uciekła z miejsca zdarzenia;
• Osoba prowadząca samochód i powodująca szkodę nie została wpisana do polisy ubezpieczeniowej;
• Szkoda powstała w okresie, w którym nie obowiązywała polisa ubezpieczeniowa;
• sprawca wypadku nie przekazał informacji o zdarzeniu w terminie określonym w umowie, pod warunkiem, że wypadek nie został zarejestrowany przez funkcjonariuszy policji drogowej);
• sprawca wypadku nie przekazał pojazdu do badania;
• Sprawca wypadku naprawił lub pozbył się samochodu w ciągu 15 dni od wypadku, pod warunkiem rejestracji zgodnie z protokołem europejskim;
• Do pojazdu nie została wydana karta diagnostyczna;
• W polityka elektroniczna podano błędne informacje w celu obniżenia wysokości składki ubezpieczeniowej;
• Do wypadku drogowego doszło na skutek nieprawidłowego działania pojazdu nieokreślonego w art karta diagnostyczna, pod warunkiem że usterkę można było stwierdzić podczas przeglądu technicznego;
• Firma ubezpieczeniowa nie posiada ważnej licencji.

Ubezpieczenie powinno znacząco ograniczać ewentualne straty materialne na wypadek klęsk żywiołowych, działań osób trzecich lub innych nieprzewidzianych okoliczności.

W przypadku wystąpienia zdarzenia ubezpieczeniowego ubezpieczony pobiera kwotę wymagany pakiet dokumentów i otrzymuje wypłatę ubezpieczenia pokrywającego całość lub część wyrządzonych szkód.

Jednak w trudnych przypadkach próby udowodnienia swoich racji i prawa do otrzymania pieniędzy mogą ciągnąć się kilka lat i wymagać wszczęcia postępowania sądowego z ubezpieczycielem – na taki scenariusz również należy być przygotowanym.

Co to jest składka ubezpieczeniowa i kiedy firma ma obowiązek jej dokonać?

Płatność ubezpieczenia- jest to kwota wypłacona ubezpieczonemu zgodnie z warunkami umowy w chwili zaistnienia zdarzenie ubezpieczone.

Ryzyko, które ubezpiecza firma, jest zawsze bardzo duże wyraźnie określone w umowie, każdy z nich jest określony: płatność nie jest dokonywana w przypadkach, które nie są bezpośrednio określone w umowie.

Umowa może przewidywać naprawienie szkody w całości, jeśli szkoda jest objęta limitem ubezpieczenia, w części, jeśli wysokość szkody jest większa niż maksymalna określona w umowie, lub proporcjonalnie do otrzymanej szkody.

Ubezpieczone wydarzenie– jest to zespół okoliczności, w przypadku których wyrządzona szkoda zostanie naprawiona w ramach limitu ubezpieczenia lub proporcjonalnie do wartości szkody. Aby ubezpieczyciel miał obowiązek przekazać ubezpieczonemu umówioną kwotę odszkodowania, szkoda musi nastąpić w ściśle określonych okolicznościach.

Na przykład pożar umowa ubezpieczenia- To nie jest żaden niekontrolowany pożar, ryzyko to ma wiele wyjątków: nieostrożność lub zaniedbanie właściciela nieruchomości, działania wojenne, niepokoje społeczne i wiele innych.

Dlatego już na etapie wyboru ubezpieczyciela należy bardzo dokładnie wyobrazić sobie ryzyka, od których chcemy się ubezpieczyć i całkowicie wskazać je w umowie.

Wypłata odszkodowania poprzedzona jest standardową procedurą:

• Wiadomość o zdarzenie ubezpieczone;
• Odebranie dokumentów potwierdzających zajście zdarzenia ubezpieczeniowego i skontaktowanie się z ubezpieczycielem;
• Badanie zlecone i opłacone przez ubezpieczyciela lub osobę ubezpieczoną (w tym przypadku ubezpieczyciel może przeprowadzić własne badanie alternatywne);
• Podjęcie decyzji o zapłacie lub odmowie zapłaty. W przypadku odmowy lub zaniżenia przez ubezpieczyciela wysokości szkody ubezpieczony może skierować sprawę do sądu.

W jakich przypadkach można odrzucić roszczenie ubezpieczeniowe?

Najczęściej odmowa następuje z winy samego ubezpieczonego, przyczyną może być:

Odmowa może być również spowodowana przyczynami bardziej formalnymi, np. niezłożeniem nieruchomości w terminie do sprawdzenia przez ubezpieczyciela, nawet jeżeli przedstawiono sprawozdanie z niezależnego badania.

Co zrobić, jeśli ubezpieczyciel bezprawnie odmówił wypłaty odszkodowania?

Powinieneś być przygotowany na to, że ubezpieczyciel zrobi wszystko, aby odmówić Ci zapłaty. Najczęstszym powodem odmowy jest fakt, że szkoda powstała rzekomo spowodowane nieostrożnym działaniem lub zaniedbania samego ubezpieczonego.

Duże firmy bardzo rzadko odmawiają zapłaty w oczywistych przypadkach, jednak częstą praktyką jest u nich kilkukrotne zaniżanie wartości szkody. Nawet w ubezpieczeniach komunikacyjnych „własna” wiedza specjalistyczna może znacznie obniżyć koszty ubezpieczyciela związane z wypłatą odszkodowania, a nie wszyscy ubezpieczeni udają się do sądu, aby odzyskać pełne odszkodowanie za szkodę - to pokrywa ewentualne koszty prawne.

Ale w każdym razie, jeśli spotkasz się z bezprawną odmową zapłaty, jedynym sposobem na zdobycie pieniędzy jest iść do sądu.

Nie ma się czego bać, postępowanie z ubezpieczycielami zamienia się w „wojnę ekspertów”: wynajęty przez ubezpieczyciela biegły uzasadnia zaniżoną wysokość szkody lub naruszenie warunków umowy przez ubezpieczonego (np. , nieostrożne obchodzenie się z urządzeniami gazowymi, które spowodowało pożar). Ubezpieczony z kolei udowadnia coś przeciwnego, a sąd ocenia obiektywność każdego z przedstawionych badań.

Należy pamiętać, że w przypadku podjęcia decyzji na Twoją korzyść, oprócz faktycznej kwoty odszkodowania, strona przegrywająca będzie musiała zapłacić:

Trzeba też pamiętać, że sąd może zaspokoić roszczenie nie w całości, ograniczając pierwotne żądania powoda, dlatego lepiej jest wskazać w pozwie wszelkie możliwe szkody.

Bez wykształcenia prawniczego nie będziesz w stanie poprawnie sformułować i uzasadnić swoich żądań – lepiej zaangażować prace przygotowawcze profesjonalny.

Otrzymanie zapłaty za zdarzenie ubezpieczeniowe może nie być tak proste, jak się wydaje, czytając oferty reklamowe ubezpieczycieli.

Aby uniknąć odmowy zwrotu środków, warto pamiętać o kilku podstawowych zasadach:

Film o odmowie przyjęcia przez ubezpieczycieli materiałów z magnetowidów i odmowie zapłaty

Przeczytaj więcej:

3 komentarze

Słuszna odmowa zapłaty to jedno. Wtedy zrozumiesz, że to nie jest wina firmy ubezpieczeniowej. Ale najczęściej dzieje się odwrotnie - odmawia się Ci, gdy masz pełne prawo do odszkodowania. W takich przypadkach nie należy zwlekać, trzeba działać szybko i posiadać wszystkie niezbędne dokumenty, aby sprawa się nie przeciągała. Na szczęście większość procesy sądowe wygrywają klienci.

Ubezpieczenie tylko na pierwszy rzut oka jest bardzo łatwe i proste, teraz jest mnóstwo firm, które obiecują góry złota, ale gdy tylko kopniesz głębiej, zaczyna się rzeczywistość. Na początek trzeba znaleźć informacje i zrozumieć, czym jest ubezpieczenie; nie ma sensu podpisywać umowy bez przygotowania! Osobiście mam negatywne doświadczenie (pierwsze), kiedy jako jeszcze naiwny człowiek przyszedłem ubezpieczyć samochód, powiedziałem, czego chcę, ale w zasadzie nie rozumiejąc niczego co do istoty problemu, uwierzyłem mi na słowo go i podpisałem umowę, czego żałowałem przy pierwszym drobnym wypadku. I rzeczywiście, nie każdy jest psychicznie przygotowany na próbę, kiedy przyjedzie się z pełnym przekonaniem, że wszystko jest w porządku!!! Najpierw przestudiuj firmę ubezpieczeniową, jaki procent płatności ma w ramach umów, a następnie dokładnie przestudiuj sektor ubezpieczeń (dom, samochód itp.) i zachowaj jak największą ostrożność przy podpisywaniu umowy!

O tak, ten temat jest tak bolesny, że można o nim plotkować godzinami. Problem w tym, że rozmowa nie pomoże – należy natychmiast skontaktować się z odpowiednimi władzami. Najtrudniejszą rzeczą do uzyskania płatności od firmy ubezpieczeniowej jest sytuacja, gdy Twój samochód został uszkodzony w wyniku masowych zamieszek lub, co gorsza, działań wojennych. Jestem pewien, że na Ukrainie teraz ubezpieczyciele nie rozpieszczają klientów terminowymi płatnościami.

Wiele ofiar wypadków samochodowych czasami nie rozumie, dlaczego firmy ubezpieczeniowe odmawiają zapłaty z tytułu obowiązkowego ubezpieczenia OC komunikacyjnego. Wiedząc o takich przypadkach, kierowcy starają się rozwiązać problem na miejscu, bez angażowania osoby trzeciej w osobie ubezpieczyciela.

Oczywiście czasami po prostu nie możesz obejść się bez ubezpieczenia, ale nie chcesz też, aby odmówiono mu odszkodowania. Jednak po otrzymaniu odmowy zapłaty z tytułu obowiązkowego ubezpieczenia OC (odszkodowanie z tytułu ubezpieczenia) w razie wypadku, zastanowimy się, co dalej zrobić w tej sytuacji.

Jeśli nie mogłeś otrzymać odszkodowania z obowiązkowego ubezpieczenia OC komunikacyjnym, to musisz wiedzieć, co robić. Powodów odmowy wypłaty odszkodowania z ubezpieczenia jest wiele, a czasami argumenty ubezpieczyciela są zupełnie bezpodstawne. Często firma ubezpieczeniowa podejmuje bezprawne działania z powodu braku zysku, próbując uchronić się przed płatnościami i zachować swój kapitał.

Ale gdy firma ubezpieczeniowa odmawia zapłaty i nie ma konkretnych powodów, konieczne jest zwrócenie się do sądu. Czasami jednak firma ubezpieczeniowa odmawia zapłaty, zrzucając winę na swojego klienta, dlatego warto wiedzieć, w jakich przypadkach jej działania są zgodne z prawem, a w jakich przypadkach mamy do czynienia z ewidentnym naruszeniem.

Z jakich powodów ubezpieczyciel nie ma prawa odmówić?

Po otrzymaniu odmowy zapłaty z tytułu obowiązkowego ubezpieczenia OC przyczyny mogą być inne. Poniżej przedstawiono przypadki, w których firmy ubezpieczeniowe odmawiają wypłaty odszkodowania, zrzucając winę na ubezpieczającego i ofiarę.

Odmowa zapłaty za ubezpieczenie samochodu w przypadku wymienionego poniżej wypadku jest niezgodna z prawem. Mając podstawę, firma ubezpieczeniowa musi zapłacić ofierze i zapewnić mu odszkodowanie za szkodę.

Firma ubezpieczeniowa odmówiła wypłaty z tytułu obowiązkowego ubezpieczenia OC komunikacyjnego. Przyczyn mogło być wiele. W odniesieniu do ubezpieczającego, który zawinił:

1. Opuścił miejsce wypadku samochodowego;
2. Stracił zmysły, pił alkohol, był pod wpływem narkotyków;
3. W chwili wypadku nie był wpisany do „rejestracji samochodowej”;
4. „Awtograżdanka” straciła ważność, nie było karty diagnostycznej;
5. Brak prawa jazdy (pozbawienie);
6. Ubezpieczyciel bez licencji.

W odniesieniu do poszkodowanego ubezpieczającego:

• Wniosek został złożony nie przez ofiarę, ale przez pełnomocnika;
• Protokół nie wskazuje sprawcy, wina nie została udowodniona;
• Dostarczył raport z oceny szkód sporządzony przez niezależnego rzeczoznawcę i nie przekazał pojazdu do kontroli;
• Pakiet wymaganych dokumentów nie zawiera karty przeglądu technicznego.

Wydałeś obowiązkowa polityka OSAGO, ale ubezpieczyciel odmawia odszkodowania z jednego z niezgodnych z prawem powodów, śmiało możesz napisać reklamację. Czasami firmy ubezpieczeniowe początkowo nie chcą ubezpieczać starych samochodów w ramach obowiązkowego ubezpieczenia OC komunikacyjnego, a potem mówią, że polisa jest nieważna, ale jest to naruszenie prawa i lepiej od razu odmówić współpracy z taką firmą.

Podstawa prawna odmowy wypłaty z tytułu obowiązkowego ubezpieczenia OC komunikacyjnego

Czasem jednak osoby uprawnione do ubezpieczenia samochodu same się mylą, bo po prostu nie wiedzą podstawy prawne. Ubezpieczyciel OC odmawia wypłaty odszkodowania poszkodowanemu, a ubezpieczyciel jest dość znany i duży, więc najprawdopodobniej jego podstawy są zgodne z prawem.

Uzasadnione powody odmowy przez ubezpieczyciela ubezpieczenia obowiązkowego OC komunikacyjnego:

• Ofiara sprowokowała (zainicjowała) wypadek;
• Klęski żywiołowe, promieniowanie, wojna;
• Zawiadomienie Komitetu Śledczego o katastrofie nie nastąpiło w wyznaczonym terminie;
• Ofiara żąda odszkodowania za szkody moralne;
• Dokumenty nie zawierały wymaganej ilości;
• Właściciel kupił nowy pojazd, ale nie wymienił go na OC, czyli tak naprawdę ofiara nie jest nigdzie ubezpieczona;
• Do wypadku doszło w ośrodku nauki jazdy, na specjalnie wyposażonych torach;
• Zniszczono unikatową i zabytkową nieruchomość;
• Ubezpieczający doznał obrażeń w wyniku wypadku z udziałem nieubezpieczonych towarów niebezpiecznych.

Generalnie, jeśli w takich przypadkach otrzymasz odmowę wypłaty odszkodowania z ubezpieczenia, nic nie da się zrobić, będziesz musiał się z tym pogodzić i spróbować pozwać ubezpieczyciela przed upływem terminu przedawnienia.

Jeżeli sprawca uciekł z miejsca wypadku

Rozważmy osobno niektóre z przytoczonych wcześniej podstaw odmowy wypłaty odszkodowania z tytułu obowiązkowego ubezpieczenia OC komunikacyjnego. Zatem odmowa wypłaty odszkodowania mogła nastąpić na skutek tego, że sprawca wypadku zdecydował się nie pozostać na miejscu zdarzenia i opuścił je.

Na przykład udało ci się zapamiętać numer i dowiedziałeś się, że obowiązkowe ubezpieczenie OC zostało wystawione w Ingosstrakh lub w jakiejkolwiek innej firmie. Ukrywanie się przez ubezpieczonego z miejsca wypadku samochodowego stanowi bezprawną podstawę do odmowy zapłaty z tytułu obowiązkowego ubezpieczenia OC komunikacyjnego. Po zapoznaniu się z takimi powodami złóż oświadczenie w Komisji Śledczej sprawcy i udaj się do sądu.

Przyczyną wypadku był pijany kierowca

Tutaj sytuacja jest podobna. Oznacza to, że stwierdzone zatrucie narkotykami lub alkoholem sprawcy wypadku podczas prowadzenia samochodu jest nielegalne i nie powinno skutkować odmową wypłaty odszkodowania z tytułu ubezpieczenia. Czasami naprawdę nie jest jasne, dlaczego ubezpieczyciele odmawiają wypłaty ofiarom, jeśli ich klient był pijany.

Przecież po wypłacie odszkodowania mają prawo żądać wydanych pieniędzy w formie roszczenia regresowego od sprawcy katastrofy. Nie jest jasne, dlaczego Rosgosstrakh, RESO, Ingosstrakh i inne firmy nie pozwalają sobie na takie przeoczenie, ale mniejsze firmy, wręcz przeciwnie, wykorzystują nielegalne podstawy do odmowy wypłaty ubezpieczenia w ramach OSAGO, a czasami odmawiają zakupu polisy.

Firma, nie dając odmowy, płaci tylko część ubezpieczenia, a czas płatności całkowicie dobiega końca, wtedy masz prawo wysłać skargę do ubezpieczyciela, a następnie udać się do sądu i otrzymać spóźnione opłata.

Gdy sprawca nie posiada ubezpieczenia

Podczas wypadku drogowego inicjator w ogóle nie posiadał obowiązkowego ubezpieczenia OC komunikacyjnego, tj. sprawca nie jest nigdzie ubezpieczony, wówczas odmowa wypłaty odszkodowania z tytułu „ubezpieczenia komunikacyjnego” jest całkowicie legalna.

Mówiąc prościej, w ogóle nie będziesz mógł uzyskać odmowy ze strony ubezpieczyciela, ponieważ żadna firma nie zajmuje się ochroną odpowiedzialności sprawcy. Wówczas należy dochodzić odszkodowania bezpośrednio od sprawcy na drodze sądowej. Jeżeli jednak polisa istnieje, ale jest przeterminowana, firma ubezpieczeniowa nie powinna odmawiać wypłaty w ramach obowiązkowego ubezpieczenia OC komunikacyjnego.

Pamiętaj, odmowa ubezpieczenia OC, odmowa ubezpieczenia starych samochodów, a także odwoływanie się do określonego okresu korzystania z polisy (użytkowanie sezonowe) – to wszystko są nieuprawnione działania ze strony ubezpieczyciela.

Jeśli sprawca ma „fałszywą” polisę OSAGO

Analogicznie do poprzedniego przypadku, gwarantowana jest odmowa wypłaty ubezpieczenia z obowiązkowego ubezpieczenia OC komunikacyjnego, jeżeli okaże się, że sprawca posiada fałszywą polisę. Kupując polisę, możesz natknąć się na oszustów. Oczywiście sprawdzenie obowiązkowego ubezpieczenia komunikacyjnego za pośrednictwem serwisu jest dostępne dla każdego, jednak nie uchroni przed zakupem podróbki.

Po zauważeniu naruszeń w sprzedaży np. obowiązkowych polis komunikacyjnych OC, koszt jest zbyt niski i wypełnia się go ręcznie długopisem. Nie zwlekaj, przedstaw odmowę rejestracji i zadzwoń na policję.

Pamiętaj, gdy widząc niechęć ubezpieczającego do stania w kolejkach i marnowania czasu, proponuje dopłatę, a może wręcz przeciwnie, rabat, jesteś niewątpliwie oszustem. Osoba, która spowodowała szkodę majątkową, jest wskazana w polisie OSAGO, ale formularz jest fałszywy, wtedy masz gwarancję odmowy wypłaty ubezpieczenia, a decyzję podejmuje sąd.

Znając główne punkty i co zrobić w przypadku niezgodnego z prawem zachowania firmy ubezpieczeniowej, nie będziesz musiał otrzymać uzasadnionej odmowy.

W jakich przypadkach ubezpieczyciel odmawia zapłaty niezgodnie z prawem?

Znasz już więc kilka funkcji i wskazówek, jak zawrzeć umowę obowiązkowego ubezpieczenia OC komunikacyjnego i nie dać się nabrać na oszustów. Podsumujmy i pamiętajmy, dlaczego firma ubezpieczeniowa odmawia zapłaty za własnego klienta.

• Odmówili zapłaty obowiązkowego ubezpieczenia OC, bo inicjator był niepoczytalny, nie miał prawa prowadzić pojazdu i oddalił się z miejsca wypadku;
• Kwota przekracza maksymalny rozmiar. Należy pamiętać, że odmowa zapłaty po wypadku jest tutaj nielegalna, ponieważ firma ubezpieczeniowa musi ją przyjąć roszczenia regresowe do podżegacza po, ale zapłacić odszkodowanie;
• Według Komisji Śledczej wyrządziłeś szkodę sobie i swojemu mieniu. W przypadku braku dowodów, niezawiadomienia Cię o decyzji i niedokonania płatności, zostaniesz ukarany karą grzywny w wysokości 1 procent kwoty odszkodowania za każdy dzień zwłoki.

Jak zgłosić szkodę do ubezpieczyciela

Zgodnie z obowiązkowym ubezpieczeniem pojazdów mechanicznych każdy kierowca ma obowiązek ubezpieczyć samochód i odpowiedzialność cywilną. Jednak po skontaktowaniu się z firmą ubezpieczeniową, a także z ubezpieczającym, który zawinił, i otrzymaniu odmowy, będziesz potrzebować specjalnych dokumentów i oświadczeń.

Dokumenty te są niezbędne do zaskarżenia decyzji o odmowie zapłaty. Właściciel samochodu ma prawo złożyć skargę do Banku Centralnego Federacji Rosyjskiej i RSA, a także do sądu. Dwie pierwsze organizacje umożliwiają złożenie wniosku online oraz listownie, wysyłanym pocztą tradycyjną.

Wybierając miejsce składania reklamacji, miej świadomość, że przed złożeniem wniosku do rozpatrzenia w sądzie należy złożyć skargę do ubezpieczyciela, na który ten nie udzielił należytej odpowiedzi w terminie 5 dni. W zgłoszeniu opisano okoliczności zdarzenia oraz przyczyny niewypłacalności zakładu ubezpieczeń.

Pakiet dokumentów na drogę sądową

Wiesz, co zrobić, jeśli ubezpieczyciel odmówi zapłaty w ramach MTPL. Ubezpieczony, podchodząc odpowiedzialnie do kwestii zgłoszenia roszczenia w sądzie, ma prawo przedstawić nie tylko swoje roszczenie wraz z zaświadczeniami o zdarzeniu ubezpieczeniowym, ale także pisemną odmowę ubezpieczyciela zapłaty za szkodę.

Ustawa o MTPL reguluje wykaz dokumentów wymaganych do ubiegania się o odszkodowanie.

Aby roszczenie zostało rozpatrzone w sądzie cywilnym, wymagana będzie prawie taka sama lista zaświadczeń.:

1. Ogłoszenie;
2. Protokół;
3. Polisa ubezpieczeniowa sprawcy wypadku (numer, kopia);
4. Protokół oceny szkody (kopia);

W sądzie możesz zaskarżyć nie tylko odmowę zapłaty MTPL, ale także otrzymać niezapłacone odszkodowanie z dodatkową karą.