Co to jest obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne - obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne. Stomatologia w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego: co obejmuje usługa bezpłatna, wykaz usług Lista bezpłatnych badań w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego

System obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych w Rosji składa się z podmiotów i uczestników, którymi są osoby fizyczne i prawne, a także agencje rządowe. Podmiotem tego systemu staje się każdy obywatel Federacji Rosyjskiej, który uzyskał ubezpieczenie. Powinieneś wiedzieć więcej o swoich prawach, a także o interakcjach z innymi uczestnikami.

W Federacji Rosyjskiej istnieją dwa rodzaje ubezpieczeń zdrowotnych: dobrowolne i obowiązkowe. Celem pierwszego jest udostępnienie obywatelom Federacji Rosyjskiej dodatkowego wykazu usług medycznych. usługi. Płatność za zabiegi odbywa się z funduszu, który jest uzupełniany przez właściciela polisy ubezpieczeniowej.

Drugi rodzaj ubezpieczenia jest obowiązkowy. Gdy ubezpieczony będzie potrzebował pomocy lekarzy, będzie mógł bezpłatnie udać się do szpitala i skorzystać z usług lekarzy. Obowiązkowe ubezpieczenie pozwala na wyjazd do dowolnej kliniki na terenie całego kraju. Najpierw będziesz musiał zająć miejsce w jednym z nich. Można to zrobić telefonicznie lub w recepcji.

Cechy ubezpieczeń w dziedzinie medycyny

Ponieważ ubezpieczenie w Federacji Rosyjskiej jest normą obowiązkową, powinieneś dowiedzieć się bardziej szczegółowo, czym jest obowiązkowe ubezpieczenie medyczne.

Zgodnie z prawem Federacji Rosyjskiej jesteś zobowiązany do ubezpieczenia

• obywatele Federacji Rosyjskiej;
• cudzoziemcy zamieszkujący na stałe lub czasowo w kraju;
• osoby, które nie posiadają jeszcze obywatelstwa;
• uchodźców z innych krajów.

Zapłata za usługi świadczone ubezpieczonym dokonywana jest z budżetu państwa.

Źródłami jego powstawania są:

• składki od pracodawców na rzecz oficjalnie zatrudnionych pracowników;
• płatności stałe dla osób prowadzących działalność na własny rachunek i przedsiębiorców indywidualnych;
• dochody z budżetów lokalnych podmiotów Federacji Rosyjskiej.

Dzięki ubezpieczeniu możesz:

• otrzymać pomoc medyczną w nagłych przypadkach;
• brać udział w leczeniu i środkach zapobiegawczych;
• skontaktuj się z wysoce wyspecjalizowanymi specjalistami;
• skorzystać z usług ubezpieczyciela.

Podmioty uczestniczące w procesie ubezpieczeniowym

Ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej wyróżnia 3 podmioty ubezpieczeniowe. Ubezpieczający to osoby prawne posiadające uprawnienia do wystawiania polis. Są to przedstawiciele firm ubezpieczeniowych. W niektórych przypadkach podmiotem tym jest samo państwo.

Osobami ubezpieczonymi są obywatele Federacji Rosyjskiej oraz inne osoby, które uzyskały ubezpieczenie. Dokument ten uprawnia ich do bezpłatnego korzystania z szeregu usług szpitali publicznych.

Fundusz Federalny reguluje relacje pomiędzy dwoma poprzednimi podmiotami. FFOMS chroni prawa zarówno ubezpieczycieli, jak i ubezpieczających.

Oprócz przedmiotów obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym objęci są także inni uczestnicy. Fundusze podmiotów Federacji Rosyjskiej wpłacają składki do budżetu, z którego dokonywane są płatności za usługi świadczone na rzecz ubezpieczających.

Organizacje zajmujące się ubezpieczeniami medycznymi i szpitale również uczestniczą w tej akcji. Pierwszą z nich są licencjonowane instytucje zajmujące się wydawaniem polis VHI i. Te drugie dostarczają miodu. usługi są bezpłatne.

Przedmioty i uczestnicy stale wchodzą ze sobą w interakcję. Stosunki między nimi reguluje ustawodawstwo rosyjskie.

Artykuł 41 Konstytucji Federacji Rosyjskiej: o co chodzi?

W artykule mowa jest o prawie obywateli państwa i innych ubezpieczających do bezpłatnej opieki medycznej placówek szpitalnych. Za usługi świadczone przez lekarzy płaci państwo. budżet państwa.

Konstytucja zawiera także informacje o rozwoju systemu. W Rosji finansowane są programy mające na celu utworzenie nowych funduszy publicznych i prywatnych.

Artykuł 41 stanowi, że rząd zobowiązuje się wspierać działalność organizacji, które będą działać na rzecz poprawy zdrowia całego społeczeństwa jako całości i każdej osoby składającej wniosek.

Zgodnie z art. Za ten czyn 41 osób, które świadomie ukrywają fakt zagrożenia zdrowia lub życia obywateli Rosji, będzie podlegać karze. Potwierdzają to również przepisy prawa stanowego.

Rodzaje obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych

Rosyjską obowiązkową polisę ubezpieczenia zdrowotnego można przedstawić w trzech rodzajach:

• papier zawierający kod kreskowy;
• plastikowa, w formie karty z chipem;
• elektroniczny, z indywidualnym numerem.

System ubezpieczeń medycznych

Podmioty i uczestnicy wchodzą ze sobą w interakcję, tworząc system. W procesie funkcjonowania struktury rozwiązywane są kwestie tworzenia funduszy, z których następnie dokonywane są wypłaty. Również w procesie interakcji następuje podział finansów.

Większość opieki medycznej dla ludności rosyjskiej pokrywana jest z budżetu państwa. Federalny Fundusz Obowiązkowego Ubezpieczenia Medycznego reguluje przepływy pieniężne.

Prawa osób objętych ubezpieczeniem

Ubezpieczający ma szereg praw przewidzianych przez ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej:

• otrzymać bezpłatną pomoc lekarzy na terenie całego stanu lub podmiotu, w którym została wystawiona polisa;
• wybierz ubezpieczyciela, wysyłając wniosek do firmy zgodnie z przepisami prawa państwowego;
• zmieniać ubezpieczyciela nie częściej niż raz na 365 (366) dni, jeśli wygasła umowa z ubezpieczycielem lub zmieniłeś miejsce zamieszkania (wyboru należy dokonać przed 1 listopada);
• wybrać placówkę medyczną spośród tych, które agent zaoferuje ubezpieczającemu;
• wybrać lekarza prowadzącego, wskazując go we wniosku kierowanym do kierownika szpitala (samodzielnie lub za pośrednictwem oficjalnego przedstawiciela);
• otrzymać z funduszu regionalnego oraz miód. placówki przekazują zgodne z prawdą informacje o jakości i warunkach zabiegów wykonywanych przez lekarzy;
• wymagać od lekarzy ochrony danych osobowych;
• otrzymać odszkodowanie od organizacji ubezpieczeniowych i medycznych w przypadku niespełnienia lub nienależytego wykonania przez nie usług;
• żądać ochrony praw i interesów przewidzianych przez ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej.

Odpowiedzialność placówek medycznych

Szpitale i przychodnie mają obowiązek zapewniać bezpłatną opiekę medyczną. usług dla ubezpieczonych. Jednocześnie zabiegi wykonywane przez lekarzy muszą być odpowiedniej jakości, a przepisane leki muszą łagodzić objawy choroby.

Miód. instytucje odpowiadają przed Funduszem Federalnym, przesyłając mu sprawozdania w odpowiedniej formie.

Szpitale mają także obowiązek:

• prowadzić ewidencję świadczonych usług;
• dostarczać ubezpieczycielom informacji na temat opieki medycznej świadczonej ich klientom. pomoc;
• zamieścić na oficjalnej stronie internetowej i innych zasobach wiarygodne informacje o godzinach pracy, rodzajach usług, a także poinformować o tym Fundusz Federalny i pacjentów;
• korzystać z leków i materiałów eksploatacyjnych dostarczonych przez państwo;
• informuj pacjentów o dostępności usług płatnych, jeśli takie istnieją, ale nie zmuszaj ich do ich zakupu.

W przypadku naruszenia ze strony lekarza W placówce pacjent ma prawo zażądać badania. W jego ramach specjaliści dokonują niezależnej oceny pracy jednego lub kilku lekarzy, a także całego szpitala (jeśli zajdzie taka potrzeba).

Monitorowanie świadczenia opieki medycznej

Głównym problemem obowiązkowego ubezpieczenia medycznego w Rosji jest świadczenie usług medycznych. instytucje o nieodpowiedniej jakości. Aby ustalić fakt naruszenia na podstawie wyników procedury, przeprowadza się niezależne badanie ILC w celu oceny:

• działania lekarza i przepisane przez niego leczenie lub funkcjonowanie szpitala jako całości;
• zgodność lekarza z poziomem jego kwalifikacji;
• jakość i bezpieczeństwo świadczonej opieki z jednego z czterech punktów widzenia (w nagłym przypadku, ze strony pacjenta, z odstępstwem technologicznym lub bez niego);
• przestrzeganie przez lekarza standardów, procedur, wymagań aktów prawnych przy udzielaniu opieki medycznej. pomoc.

Jeżeli w wyniku badania zostanie wykryte naruszenie ze strony lekarza, kilku lekarzy lub całej placówki medycznej, wówczas ubezpieczony otrzyma wniosek. Na jej podstawie ubezpieczający będzie mógł sporządzić i wystąpić do sądu z roszczeniem o odszkodowanie.

Schemat działania

Aby dowiedzieć się, jak działa miód. ubezpieczenia w Rosji warto zastanowić się nad schematem funkcjonowania systemu.

Dla lat 2019-2020 jego głównym ogniwem jest podział środków budżetowych pomiędzy podmioty:

• obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne nie jest przeznaczone na wypłaty dla ludności w formie pieniężnej lub bezgotówkowej;
• płatność za leczenie usługi świadczone są bezpośrednio na konto leczonej instytucji;
• nie przewidziano wypłaty za dni robocze, w których ubezpieczający był niezdolny do pracy;
• ważną kwestią jest opłacanie składek indywidualnie dla każdego ubezpieczonego;
• składki do budżetu wnoszą zarówno państwo, jak i pracodawca;
• pracownicy nie są źródłem finansowania budżetu.

Programy regionalne

Perspektywa rozwoju obowiązkowych ubezpieczeń medycznych w Rosji polega na rozwijaniu przez podmioty własnych programów ubezpieczeniowych. Według nich ubezpieczający będzie mógł otrzymać miód. pomoc tylko na terytorium, na którym otrzymałeś polisę. Otrzymane usługi zostaną opłacone bezpośrednio z funduszu podmiotu.

10 największych firm zajmujących się wydawaniem polis

Rozwój obowiązkowych ubezpieczeń medycznych w Rosji umożliwia wybór ubezpieczyciela. Należy zwrócić uwagę na ocenę, która jest opracowywana co roku przez Federalny Fundusz Obowiązkowego Ubezpieczenia Medycznego i zamieszczana na jego oficjalnej stronie internetowej. Tabela przedstawia 10 najlepszych organizacji ubezpieczeniowych na rok 2019.

Umowa o obowiązkowym ubezpieczeniu medycznym

Oprócz podstawowych danych (kto ją podpisał, od jakiego roku i na jaki okres obowiązuje itp.) umowa określa obowiązki obu stron. Towarzystwo ubezpieczeniowe zobowiązuje się:

• udzielić właścicielowi obowiązkowej polisy ubezpieczenia zdrowotnego informacji o prawach i obowiązkach ubezpieczającego;
• poinformować ubezpieczającego w formie pisemnej w terminie 3 dni roboczych o zaistnieniu faktu ubezpieczenia i otrzymaniu polisy;
• wystawić obowiązkową polisę ubezpieczenia zdrowotnego zgodnie z ustawodawstwem federalnym Rosji.

Ubezpieczający jest zobowiązany:

• dokonywać terminowych wpłat na fundusz (wysokość i termin wpłat określa prawo);
• zamieniając się w miód organizację o pomoc, złóż obowiązkową polisę ubezpieczenia zdrowotnego (z wyjątkiem przypadków, gdy prośba ma charakter nagły);
• osobiście lub za pośrednictwem oficjalnego przedstawiciela, zgodnie z ustalonymi zasadami, złożyć wniosek wskazujący wybór zakładu ubezpieczeń;
• przesłać do ubezpieczyciela informację o zmianie paszportu lub przeprowadzce w ciągu miesiąca od dnia wejścia w życie zmian;
• zmieniając miejsce zamieszkania na stałe, w ciągu miesiąca wybierz nowego ubezpieczyciela.

System obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych obywateli Rosji i innych osób objętych ubezpieczeniem przewiduje bezpłatne świadczenie usług przez instytucje medyczne. Składa się z trzech głównych podmiotów: ubezpieczyciela, ubezpieczającego i Federalnego Funduszu Obowiązkowego Ubezpieczenia Medycznego. Ten ostatni pełni rolę regulatora relacji pomiędzy dwoma pierwszymi.

Bez polisy możesz uzyskać bezpłatną opiekę medyczną jedynie w nagłych przypadkach.

Podstawowy program polityczny

Program podstawowy obejmuje listę usług medycznych świadczonych właścicielowi obowiązkowej polisy ubezpieczenia zdrowotnego we wszystkich regionach Rosji.

Po pierwsze, Posiadanie obowiązkowej polisy zdrowotnej gwarantuje podstawową opiekę zdrowotną. Obejmuje obszar profilaktyczny (szczepienia rutynowe, fluorografia itp.), terapeutyczny, diagnostyczny, a także kontrolę przebiegu ciąży itp.

Po drugie, w przypadku konieczności interwencji chirurgicznej zapewniona jest opieka medyczna w nagłych przypadkach(nie dotyczy to ewakuacji ambulansem lotniczym).

Po trzecie, specjalistyczna opieka medyczna nad chorobami wymagającymi określonych metod diagnozowania, leczenia i stosowania skomplikowanych technologii medycznych. Pomoc ta jest udzielana w przypadku następujących chorób:

• choroby zakaźne (z wyjątkiem zakażeń wirusem HIV, AIDS i chorób przenoszonych drogą płciową);
• choroby spowodowane zaburzeniami gruczołów dokrewnych (problemy z tarczycą, cukrzyca itp.);
• choroby naczyniowe i serca (zawał mięśnia sercowego, niedokrwienie itp.);
• pojawienie się nowotworu;
• choroba układu nerwowego (guzy mózgu, zaburzenia naczyniowe itp.);
• choroby oczu (krótkowzroczność, zaćma itp.);
• choroby ucha (zapalenie ucha środkowego, głuchota itp.);
• zaburzenia metaboliczne i zaburzenia odżywiania;
• choroby układu oddechowego (astma, zapalenie płuc, gruźlica itp.);
• różnego rodzaju urazy;
• choroby układu moczowo-płciowego (zapalenie cewki moczowej, zapalenie gruczołu krokowego itp.);
• choroby układu trawiennego (zapalenie trzustki, zapalenie żołądka, zapalenie okrężnicy itp.);
• choroby układu mięśniowo-szkieletowego (choroby stawów i kręgosłupa);
• choroby skóry (zapalenie skóry, egzema itp.);
• wrodzone anomalie rozwojowe;
• prowadzenie ciąży, porodu i okresu poporodowego;
• choroby chromosomalne.

Jeżeli do przychodni posiadasz stałą polisę ubezpieczeniową, wizytę u lekarza możesz umówić się poprzez „. W tym celu należy wypełnić elektroniczny formularz „Umów się na wizytę u lekarza” na portalu, wybrać najdogodniejszy dzień i godzinę wizyty oraz przyjść na wizytę.

Do lekarza można także zadzwonić do domu za pośrednictwem strony internetowej Służb Państwowych, w tym celu należy wypełnić elektroniczny formularz, podając numer polisy pacjenta potrzebującego pomocy, wybrać lekarza i godzinę jego wizyty. Ta usługa medyczna jest obecnie dostępna tylko w Republice Adygei, a także w obwodach Tambowa, Saratowa i Wołgogradu.

Usługi terytorialnego programu obowiązkowej polisy ubezpieczenia zdrowotnego

W przeciwieństwie do podstawowych usług świadczonych właścicielowi obowiązkowej polisy ubezpieczenia zdrowotnego w dowolnym zakątku Rosji, program terytorialny przeznaczony jest dla mieszkańców określonego regionu, do którego należy właściciel polisy w jego miejscu zamieszkania. Tutaj bezpłatna usługa obejmuje rozszerzoną listę usług, którą tworzą same regiony. Pełną listę usług gwarantowanych w ramach terytorialnego programu obowiązkowej polisy ubezpieczenia zdrowotnego można znaleźć na stronach internetowych podmiotów wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej. Wykazy te wydawane są w terminie 14 dni od dnia ich zatwierdzenia.

Czy istnieją obowiązkowe płatności na ubezpieczenie zdrowotne?

Może pojawić się pytanie: „Czy właściciel polisy nie ma prawa do płatności za niewykorzystane przez niego usługi?”

NIE. Ubezpieczający nie może ubiegać się o żadne świadczenia ani odszkodowania. Składki ubezpieczeniowe są bezosobowe i nie można ich personalizować w celu przyznania odszkodowania pieniężnego. Co więcej, właściciele sami nie płacą za tego rodzaju ubezpieczenie ze środków własnych. Robi to albo pracodawca, który przekazując składki na ubezpieczenie, nie pobiera ich z wynagrodzeń pracowników, albo władze regionalne z budżetu (w przypadku bezrobotnych).

Jedyne pieniądze, które mogą przypaść właścicielowi polisy, to pieniądze wydane na leki, które zgodnie z prawem są mu dostarczane bezpłatnie. Aby zwrócić pieniądze, należy udać się do firmy ubezpieczeniowej z czekami i paszportem w celu złożenia odpowiedniego wniosku.

Istnieją 2 rodzaje obowiązkowej polisy ubezpieczenia zdrowotnego:

1. papier;
2. elektroniczny (w formie plastikowej karty z nałożonym modułem chipowym, zawierającym trwałą informację o posiadaczu polisy).

Elektroniczna polisa obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego wydawana jest wyłącznie obywatelom Rosji.

Obydwa typy polis są całkowicie równoważne. Jedyna różnica między nimi polega na tym, że polityka papierowa jest mniej praktyczna. Może się zabrudzić, pomarszczyć, podarć itp. Aby rozwiązać ten problem, od 1 sierpnia 2015 r. Obywatelom Federacji Rosyjskiej zaczęto wydawać polisy plastikowe obok polis papierowych. Możliwe stało się także uzyskanie UEC (uniwersalnej karty elektronicznej), która zawiera pełny pakiet informacji o jej właścicielu, a jednocześnie pełni funkcję karty bankowej.

Proces zakupu obowiązkowej polisy ubezpieczenia zdrowotnego

Wszystkim mieszkańcom Rosji przysługuje bezpłatna, obowiązkowa polisa ubezpieczeniowa.

Aby wykupić polisę, należy skontaktować się z dowolnym ubezpieczającym, który może przeprowadzać operacje ubezpieczeniowe na rzecz osób fizycznych. Przyszły właściciel polisy może samodzielnie wybrać ubezpieczyciela. Listę tych organizacji można znaleźć na stronie.

Lista dokumentów niezbędnych do zakupu polisy różni się w zależności od wieku i kategorii osób ubiegających się o ubezpieczenie.

• Obywatele Rosji powyżej 14 roku życia muszą przedstawić paszport i SNILS.
• W przypadku dzieci poniżej 14 roku życia o polisę może ubiegać się ich rodzic lub opiekun. Aby to zrobić, musisz zabrać ze sobą paszport, akt urodzenia dziecka i jego SNILS (jeśli taki posiadasz).
• Uchodźcy muszą zabrać ze sobą zaświadczenie o uchodźstwie, zaświadczenie o rozpatrzeniu wniosku o nadanie tego statusu lub zaświadczenie Federalnej Służby Migracyjnej o przyjęciu skargi w związku z decyzją o odmowie nadania statusu uchodźcy.
• Osoby zamieszkujące na stałe na terytorium Federacji Rosyjskiej, nie posiadające statusu obywatela Federacji Rosyjskiej, muszą zabrać ze sobą dokumenty tożsamości, SNILS (jeśli posiada) oraz zezwolenie na pobyt.
• Aby wykupić polisę, bezpaństwowcy przebywający czasowo na terenie Federacji Rosyjskiej potrzebują dowodu osobistego z oznaczeniem zezwolenia na czasowy pobyt w Rosji i oznaczeniem meldunku w miejscu zamieszkania oraz SNILS (jeśli posiada).
• Cudzoziemcy zamieszkujący na stałe w Rosji muszą posiadać paszport zagraniczny, SNILS (jeśli istnieje) oraz zezwolenie na pobyt ze znakiem rejestracyjnym w miejscu zamieszkania.
• Cudzoziemcy posiadający zezwolenie na pobyt czasowy w Federacji Rosyjskiej muszą zabrać ze sobą paszport międzynarodowy ze znakiem rejestracji w miejscu zamieszkania i znakiem zezwolenia na czasowy pobyt w kraju, a także SNILS (jeśli istnieje).

Możliwe jest również uzyskanie polisy za pośrednictwem przedstawiciela prawnego, do którego należy przedstawić paszport i dokumenty mogące potwierdzić jego uprawnienia jako przedstawiciela prawnego, a także standardowy komplet dokumentów.

Obowiązkowa polisa ubezpieczenia zdrowotnego sporządzana jest w terminie 30 dni od dnia złożenia wniosku. Przed tym okresem organizacja ma obowiązek wystawić tymczasowy certyfikat, który w ciągu miesiąca zastąpi polisę.

Ponowne wystawienie polisy ubezpieczeniowej

Ponowne wystawienie polisy ubezpieczeniowej następuje w następujących przypadkach:

• gdy ulegną zmianie dane osobowe jego właściciela;
• po otrzymaniu nowego paszportu;
• jeśli występują błędy w wykonaniu poprzedniego dokumentu;
• jeśli utracisz poprzednią polisę;
• jeśli chcesz, zmień firmę ubezpieczeniową.

Aby ponownie wystawić polisę, oprócz zwykłych dokumentów i ich kserokopii, musisz dostarczyć dokumenty, które mogą potwierdzić przyczynę zmian danych (na przykład zaświadczenie o rozwodzie lub małżeństwie, zmiana nazwiska, polisa z błędami).

Czy mogą odmówić świadczenia usług, jeśli nie masz przy sobie polisy ubezpieczeniowej?

Polisę lepiej zawsze mieć przy sobie. Zdarzają się jednak przypadki, gdy właściciel może nie mieć przy sobie polisy i wówczas pojawia się pytanie, czy placówki medyczne odmówią mu obsługi. Polisa wskazuje jedynie na prawo danej osoby do bezpłatnej opieki medycznej, ale nie stanowi potwierdzenia tego prawa. Dlatego jeśli dana osoba jest ubezpieczona, ma prawo do bezpłatnej opieki medycznej, niezależnie od obecności lub braku polisy. Aby to zrobić, należy skontaktować się z rejestrem, aby administracja placówki medycznej, składając petycję do terytorialnego funduszu ubezpieczeń, mogła sprawdzić informacje o wnioskodawcy i jego numerze polisy. Procedurę tę reguluje także specjalny paragraf wprowadzony 1 stycznia 2012 roku. Oczywiście lepiej mieć przy sobie polisę, jej kserokopię lub przynajmniej zdjęcie polisy w telefonie komórkowym.

Odmowa świadczenia bezpłatnych usług medycznych. Co robić?

Zdarza się również, że placówki medyczne odmawiają świadczenia bezpłatnych usług wymaganych przez posiadacza obowiązkowej polisy ubezpieczenia zdrowotnego. W przypadku odmowy należy skontaktować się z firmą ubezpieczeniową, która wystawiła polisę. Organizacje te mają obowiązek, w razie potrzeby, doradzać i chronić interesy pacjentów w przypadku naruszenia ich praw. Numer telefonu ubezpieczyciela można znaleźć w Internecie na jego oficjalnej stronie internetowej.

Możesz zadzwonić na infolinię regionalnej kasy obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, w której odmówiono Ci świadczenia. Możesz także zwrócić się o pomoc dzwoniąc na infolinię regionalnych organizacji zdrowotnych działających na obszarze, na którym wystąpiła choroba.

Posiadanie polisy ubezpieczeniowej zapewnia jej właścicielowi szeroki zakres usług medycznych na terenie całego kraju. Wystarczy wybrać firmę ubezpieczeniową, zabrać ze sobą określone dokumenty, wykupić polisę i mieć ją zawsze przy sobie.

Posiadacz obowiązkowej polisy ubezpieczenia zdrowotnego (CHI) może liczyć na przejście wszystkich niezbędnych badań w ramach aktualnego programu ubezpieczenia. Zgodnie z ustawą nr 323-FZ z dnia 21 listopada 2011 r. „W sprawie podstaw ochrony zdrowia obywateli Federacji Rosyjskiej” każdy ubezpieczony ma prawo do bezpłatnej opieki medycznej w gwarantowanej wysokości zgodnie z warunki umowy ubezpieczenia. Czy wszystkie obowiązkowe badania w ramach ubezpieczenia zdrowotnego są bezpłatne i co znajduje się na tej liście?

Kto płaci za bezpłatne badania?

Opieka medyczna w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego jest bezpłatna tylko dla jej właściciela. W przypadku szpitali i przychodni udzielających ubezpieczonym leczenia ambulatoryjnego i stacjonarnego, każda z tych instytucji medycznych jest zobowiązana do poniesienia następujących kosztów:

• konserwacja sprzętu specjalnego i rozwiązywanie problemów;
• wynagrodzenia pracowników medycznych;
• zakup niezbędnych odczynników, instrumentów i leków.

Wszystkie powyższe koszty ubezpieczenia pokrywa Federalny Fundusz Obowiązkowego Ubezpieczenia Zdrowotnego (MHIF).

Zasady otrzymywania bezpłatnych testów

Uzyskanie określonego świadczenia medycznego w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego musi być uzasadnione. W przypadku konieczności przeprowadzenia jakichkolwiek badań należy postępować w następujący sposób:

• udać się do kliniki wraz z obowiązkową polisą ubezpieczeniową;
• skontaktuj się ze specjalistą o wymaganym profilu;
• otrzymać skierowanie na bezpłatne badania.

Pacjent nie może samodzielnie decydować, jakie badania należy wykonać - określa to lekarz. Wszystkie czynności zlecone przez specjalistę wykonywane są bezpłatnie w tej samej klinice. Jeżeli poradnia nie jest w stanie przeprowadzić niektórych badań, pacjent kierowany jest do innej placówki medycznej.

Notatka! Pacjent odbywający leczenie w warunkach szpitalnych w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego ma prawo do bezpłatnych świadczeń medycznych.

Jak poddać się testowi w innym regionie

Zakres świadczeń medycznych w ramach umowy ubezpieczenia obowiązkowego podlega pewnym ograniczeniom terytorialnym. Poza swoim regionem ubezpieczony otrzymuje opiekę medyczną w ramach programu podstawowego, który obowiązuje na terenie całego kraju. W granicach swojego regionu jest obsługiwana w ramach programu zatwierdzonego przez terytorialną kasę obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego (TFOMS), który obejmuje szerszy zakres usług.

Zasady korzystania z opieki medycznej w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego w innym regionie:

• wychodząc, warto mieć przy sobie polisę – lepiej zrobić jej zdjęcie i zapisać w telefonie, aby móc chociaż w tej formie zaprezentować je pracownikom medycznym;
• gdy odmawiają nieodpłatnego przeprowadzenia danego badania, tłumacząc, że nie jest to przewidziane w programie podstawowym, należy zwrócić uwagę na art. 35 Ustawa federalna nr 326-FZ z dnia 29 listopada 2010 r. „O obowiązkowym ubezpieczeniu zdrowotnym w Federacji Rosyjskiej” (zwana dalej ustawą federalną nr 326). Jeżeli program podstawowy nie przewiduje tego typu egzaminu, wówczas odmowa jest zgodna z prawem;
• gdy agencja rządowa odmawia świadczenia usług, zadzwoń do regionalnego TFOMS. Numer telefonu można znaleźć na stronie internetowej Federalnego Funduszu Obowiązkowego Ubezpieczenia Zdrowotnego. Jest to nielegalne;
• gdy pracownicy służby zdrowia twierdzą, że współpracują tylko z konkretnymi ubezpieczycielami, jest to również niezgodne z prawem, ponieważ polisa obowiązuje na terenie całego kraju.

Dobrze wiedzieć! Badania są środkiem zapobiegawczym, czyli zdarzeniem ubezpieczeniowym. Reguluje to art. 3 Ustawa federalna nr 326. Zgodnie z prawem w całej Federacji Rosyjskiej należy przeprowadzić bezpłatne badania w celu wyjaśnienia diagnozy.

Jeśli zaistnieje niezrozumiała sytuacja, zadzwoń do swojego ubezpieczyciela - powie Ci, co robić. Numer telefonu znajduje się na odwrocie polisy.

Do jakich badań można przystąpić bezpłatnie w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego?

Problem w tym, że nie ma pełnej i wyczerpującej listy bezpłatnych badań w zakresie obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego. Czasem sami specjaliści nie wiedzą, czy dane badanie objęte jest programem ubezpieczenia. Wynika to z faktu, że diagnozowanie różnych chorób czasami wymaga indywidualnego podejścia. Aby postawić konkretną diagnozę, nie trzeba zaprzątać sobie tym głowy głowy – wystarczy spojrzeć na standardy opieki medycznej.

Uwaga: standardy opieki medycznej to wybór minimalnie skutecznych środków do diagnozowania i leczenia konkretnej choroby.

Aby dowiedzieć się, czy program obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego przewiduje jakiś rodzaj badań, należy:

1. Spójrz na art. 35 ustawy federalnej nr 326. Na przykład, jeśli konieczne jest zdiagnozowanie lub zaobserwowanie choroby oka i jego aparatu przydatkowego (na przykład astygmatyzmu), jest to objęte obowiązkowym programem ubezpieczenia zdrowotnego.
2. Następnie szukamy standardu opieki medycznej nad tą chorobą na stronie internetowej Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej. Wybieramy podsekcję „Choroby oka i jego przydatków” i szukamy Rozporządzenia Ministra Zdrowia „W sprawie zatwierdzenia standardu podstawowej opieki zdrowotnej w leczeniu astygmatyzmu”. Otwieramy go i szukamy żądanej pozycji na liście nomenklatury.

Przybliżona lista standardowych badań dla obowiązkowego ubezpieczenia medycznego 2020:

Pełną listę obowiązkowych badań ubezpieczenia zdrowotnego w 2020 roku możesz zobaczyć.

Według eko

Około jedna siódma małżeństw w Federacji Rosyjskiej nie może począć dziecka poprzez naturalne zapłodnienie. Często wynika to ze specyfiki fizjologicznej struktury narządów rozrodczych lub banalnej niezgodności partnerów. Na szczęście państwo oferuje rozwiązanie tego problemu, zapewniając kwotę na zapłodnienie in vitro, która obejmuje przedstawicieli obu płci cierpiących na niepłodność.

Aby zostać rodzicami poprzez zapłodnienie in vitro w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, należy przejść badania lekarskie.

Lista wymaganych badań do zapłodnienia in vitro zgodnie z obowiązkowym ubezpieczeniem medycznym 2020:

• ogólne i biochemiczne badanie krwi oraz ogólne badanie moczu;
• badanie fluorograficzne;
• pobieranie krwi w celu określenia czynnika i grupy Rh;
• histeroskopia i biopsja rurki;
• pobieranie rozmazów pod kątem składu mikroflory z pochwy i cewki moczowej;
• hemostazogram;
• badanie krwi na homocysteinę;
• panel hormonalny: badanie poziomu hormonów: prolaktyny, TSH, T4, w przypadku zaburzeń miesiączkowania – FSH, kortyzolu (ważne, aby wykluczyć czynniki stresowe), estradiolu, metanefryny i normetanefryny.
• pobieranie krwi w celu wykrycia infekcji TORCH (kiła, HIV, zapalenie wątroby, opryszczka);
• PCR wydzieliny z pochwy na obecność wirusa opryszczki i wirusa cytomegalii;
• analiza mikrobiologiczna pod kątem chlamydii, mykoplazmy, ureaplazmy jest również objęta obowiązkową polisą ubezpieczenia medycznego w przypadku zapłodnienia in vitro;
• cytologia wymazów z szyjki macicy i kanału szyjki macicy;
• wykrywanie przeciwciał przeciwko wirusowi różyczki;
• USG narządów miednicy i tarczycy;
• USG gruczołów sutkowych - do 35 lat, mammografia - po 35 latach;

Badania dla mężczyzn:

• badanie krwi na infekcję TORCH;
• spermogram;
• PCR wydzieliny z cewki moczowej na obecność wirusa opryszczki i wirusa cytomegalii;
• obowiązkowa polisa ubezpieczeniowa obejmuje również posiew lub PCR na chlamydię, ureaplazmozę, mykoplazmozę;
• pobieranie rozmazów na florę z cewki moczowej;
• pobieranie krwi pod kątem czynnika i grupy Rh.

Okres ważności wyników powyższych badań wynosi od 3 miesięcy do jednego roku. W przypadku nieudanych prób zapłodnienia in vitro lub przerwania ciąży przed zabiegiem zaleca się partnerom wykonanie badania kariotypu krwi.

Wszystko zostało szczegółowo omówione w osobnych artykułach na naszej stronie internetowej.

Podczas ciąży

Przyszłe matki mają także prawo do badań w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego. Aby to zrobić, musisz zarejestrować się w poradni przedporodowej i regularnie odwiedzać swojego ginekologa-położnika.

Lista badań standardowych obejmuje:

• kliniczne badania krwi i moczu;
• biochemiczne badanie krwi;
• badania na alergeny (w obecności odczynów skórnych i śluzowych)
• badania mające na celu identyfikację chorób zakaźnych;
• wykrywanie przeciwciał przeciwko infekcjom wirusowym - odrze i różyczce;
• pobieranie krwi pod kątem czynnika i grupy Rh;
• pobieranie krwi w kierunku zakażenia TORCH;
• panel hormonalny: hCG, estrogen, progesteron, prolaktyna.

Jeżeli lekarz widzi potrzebę przeprowadzenia dodatkowych badań, wykonuje się je odpłatnie tylko wtedy, gdy przychodnie udzielające świadczeń w ramach programu obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego nie posiadają odpowiedniego sprzętu, instrumentów czy odczynników.

Polityka zwrotów

Zdarza się, że ubezpieczony poddaje się szeregowi badań z własnej inicjatywy, aby nie tracić czasu na wizytę w klinice. W związku z powyższym wynagrodzenie za przeprowadzone badania pokrywane jest z własnej kieszeni. W takiej sytuacji niezwykle trudno uzasadnić konieczność bezpłatnego świadczenia usług medycznych. Nadal istnieje szansa na odzyskanie pieniędzy, ale aby to zrobić, musisz wykonać następujące czynności:

• zachować wszystkie dowody zapłaty za świadczenia medyczne świadczone odpłatnie;
• przynieś je do firmy ubezpieczeniowej i dowiedz się, czy badanie to podlega programowi obowiązkowego ubezpieczenia medycznego;
• Jeżeli wykonane badania znajdują się na liście badań bezpłatnych należy napisać wniosek o zwrot pieniędzy i podać w nim dane swojego rachunku bankowego do zwrotu.

Powyższy algorytm będzie obowiązywać tylko wtedy, gdy pacjent posiada skierowanie od lekarza na płatne badania. W przeciwnym razie zwrot wydanych środków jest prawie niemożliwy, ponieważ państwo nie jest w stanie pokryć kosztów wszystkich badań przeprowadzonych bez kierunku, a jedynie z własnej inicjatywy ubezpieczonego.

Ważny! Aby udowodnić, że masz rację, musisz najpierw poznać swoje prawa. Jeżeli lekarz lub ubezpieczyciel upiera się, że wymagana analiza nie jest objęta programem obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, można to sprawdzić na stronie internetowej terytorialnej Kasy Obowiązkowego Ubezpieczenia Medycznego lub zapoznać się z przepisami. Niektórzy pozbawieni skrupułów pracownicy medyczni celowo kierują pacjentów na płatne badania, a następnie otrzymują za to swoją część.

Wniosek

Podsumowując powyższe, nasuwa się następujący wniosek: prawie wszystkie badania zlecone przez lekarza można wykonać bezpłatnie, ponieważ po prostu nie ma wyczerpującej listy. Specjalista postępuje zgodnie z ogólnie przyjętymi normami i standardami - jeśli w celu potwierdzenia diagnozy konieczne jest przeprowadzenie określonego badania i jest to poparte przepisami prawa, nie jest to sprzeczne z warunkami programu obowiązkowego ubezpieczenia.

Pacjent z kolei musi: znać swoje prawa jako ubezpieczonego, umieć znaleźć interesujące go informacje w legislacji i na stronach internetowych, mieć przy sobie polisę i rozwiązywać z ubezpieczycielem wszelkie kontrowersyjne kwestie.

Więcej o systemie i przysługujących Ci prawach dowiesz się z kolejnego artykułu.

Proszę o ocenę posta i polubienie go.

Nasz prawnik jest zawsze w kontakcie, który może zapewnić pełną ochronę Twoich interesów w różnych sytuacjach życiowych. Już teraz zapisz się na bezpłatną konsultację w specjalnym formularzu.

Pacjenci korzystający z opieki medycznej w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego mogą spotkać się z niedogodnościami takimi jak długie kolejki, niewystarczająca liczba bezpłatnych usług i niska jakość usług.

Aby uniknąć tych kłopotów, opracowano program Obowiązkowe Ubezpieczenie Medyczne+.

Tło

Na początku 2015 roku Ministerstwo Zdrowia opracowało nowy projekt w ramach strategii rozwoju rosyjskiego systemu opieki zdrowotnej na najbliższe 15 lat.

Projekt nosił nazwę „Obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne+”, a jego istotą było stworzenie dodatkowego ubezpieczenia zdrowotnego.

Pacjenci, którzy chcą otrzymać pakiet usług medycznych większy niż pakiet obowiązkowy, mogą wykupić polisę „Obowiązkowe Ubezpieczenie Medyczne+”. Dzięki temu programowi wszystkie odpłatne zabiegi, które dotychczas odbywały się za pośrednictwem kasy kliniki, będą mogły zostać zrealizowane wyłącznie na nowym polisie.

Za pomocą polisy planowano zwiększyć finansowanie systemu opieki zdrowotnej, ponieważ wszelkich ukrytych płatności można było teraz dokonywać wyłącznie w ramach „Obowiązkowego ubezpieczenia medycznego +”.

Utworzenie takiego programu nie oznacza ograniczenia usług w ramach zwykłej polisy. „OMS+” działa jako uzupełnienie. Nie ma obowiązku wykupienia polisy.

Program nie został wdrożony w całej Rosji, ale uruchomiono jedynie pilotażowe wersje projektu w pięciu obwodach: Tiumeń, Lipetsk, Kirów, Biełgorod i Republika Tatarstanu. W projekcie wzięła udział ograniczona liczba firm ubezpieczeniowych i szpitali.

Co to jest obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne+

Obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne plus to dodatkowy pakiet usług do programu obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego. Zakład ubezpieczeń nie zapewnia dodatkowego finansowania w ramach ubezpieczenia obowiązkowego.

Pacjent musi wykupić polisę „Obowiązkowe Ubezpieczenie Medyczne+”, a ubezpieczyciel korzystając z tej polisy pokryje koszty usług dodatkowych. Zazwyczaj pacjenci płacą za nie samodzielnie w kasie kliniki.

Za grupę docelową programu uznano obywateli aktywnie korzystających z usług dodatkowych w zwykłych klinikach. Osoby takie miały możliwość zapłaty z góry ze zniżką za określone usługi medyczne lub opiekę specjalistyczną w domu, a nie w przychodni.

W ramach polisy „Obowiązkowe Ubezpieczenie Medyczne+” tego typu usługi powinny stać się dla konsumenta końcowego tańsze niż te, za które płaci się na miejscu.

Projekt nie zakłada inwazyjnej dystrybucji usług ubezpieczeń medycznych poszczególnych organizacji. Cena pakietów zależy nie tylko od liczby usług w nich zawartych, ale także od stopnia odpowiedzialności obywatela za swoje zdrowie. Odpowiedzialność zależy od prawidłowości przeprowadzanych badań lekarskich, badań lekarskich, ogólnego stanu zdrowia itp.

Obowiązkowe Ubezpieczenie Medyczne+ obejmuje 16 programów. Uczestnicy projektu sami obliczyli swoje taryfy i ceny, kierując się treścią i kierunkiem. Za pomocą tego programu Ministerstwo Zdrowia stara się uzupełnić wsparcie finansowe opieki zdrowotnej.

Niewystarczające środki, aby zapewnić nie tylko jakość opieki medycznej, ale także podnieść poziom usług.

Pacjenci chcący poprawić jakość usług często dopłacają lekarzom i personelowi bez żadnych gwarancji. Innowacja jest próbą przeniesienia płatności ukrytych na poziom oficjalny.

Pierwsze programy pilotażowe uruchomione w kilku obszarach nie spełniły oczekiwań. Stało się tak z kilku powodów:

1. Sytuacja gospodarcza w kraju
   Rozwój projektu nastąpił w okresie bardziej stabilnej gospodarki, a jego realizacja rozpoczęła się w okresie regresu w gospodarce. Oczekiwany popyt na innowacje nie zmaterializował się.
2. Brak zrozumienia zasad działania
   Twórcom nie udało się rozgraniczyć obowiązkowej polisy medycznej od obowiązkowego ubezpieczenia medycznego + pakiet. Obywatele nie do końca rozumieli potrzebę dodatkowych wydatków. Niektóre usługi w ramach pakietu mogą wydawać się pacjentom opcjonalne.
3. Brak zasobów ludzkich i czasowych
   Placówki medyczne nie dysponują kadrą, która byłaby w stanie świadczyć większy wolumen usług medycznych. Pakiet obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego plus przewiduje długoterminową wizytę lekarską. Aby go wdrożyć, konieczne jest albo skrócenie czasu wizyt w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego (czego nie da się zrobić), albo zatrudnienie większej liczby specjalistów, ale projekt nie zakłada finansowania zwiększenia personelu.
4. Niespójność niektórych warunków
   Obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne + ma ograniczenie liczby badań laboratoryjnych. Pomoc w ramach ubezpieczenia obowiązkowego – nie. Okazało się, że pakiet płatny zawiera mniej usług niż darmowy.
5. Brak konkretnych informacji
   Obywatele nie chcą kupować usługi, której nie rozumieją.

Obowiązkowe ubezpieczenie medyczne + lub dobrowolne ubezpieczenie medyczne

Pakiet Obowiązkowe Ubezpieczenie Medyczne+ na pierwszy rzut oka może wydawać się dobrowolnym ubezpieczeniem zdrowotnym. Tak naprawdę jest to jedna z jej form, która od standardowej polisy VHI różni się następującymi cechami:

Program jest podobny do tych opracowanych przez organizacje ubezpieczeniowe posiadające licencję na ubezpieczenia obowiązkowe i dobrowolne jednocześnie.

Ministerstwo Zdrowia próbowało połączyć obie polityki, tworząc coś pomiędzy. Program ten okazuje się tańszy od poprzedniego, ale daje nieco więcej możliwości niż ubezpieczenie obowiązkowe.

Jeśli jednak wykupując polisę VHI, możesz mieć pewność, że wydatki są uzasadnione, to nadal istnieje wiele pytań dotyczących „programu plus”.

Czy to działa teraz i w jakich regionach?

Wersja próbna programu „Obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne+” została uruchomiona w 5 obwodach: Tatarstan i Tiumeń, Lipetsk, Biełgorod, Kirow.

Później do projektu dołączyły prywatne kliniki w Moskwie i obwodzie moskiewskim.

W pierwszym roku we wszystkich regionach uczestniczących w projekcie sprzedano zaledwie kilkaset polis.

Mieszkańcy regionu Tiumeń mogą ubiegać się o programy dla noworodków z opieką medyczną w domu. Pakiety podzielone są na 3 poziomy w zależności od ilości usług medycznych. Towarzystwa ubezpieczeniowe oferują także programy dla dorosłych z wideokonferencjami.

W obwodzie lipieckim uruchomiono programy pediatryczne i stomatologiczne dla dzieci.

W Kirovskaya istnieją programy dla noworodków.

W Biełgorodskiej - dla dorosłych i dzieci.

W Tatarstanie wprowadzono dwa programy: „Serce pod kontrolą” i „Wsparcie medyczne dla pacjenta”. Najwięcej polis sprzedano w republice.

Cena polisy waha się od 2000 rubli do 50 000 rubli.

Sieć klinik „Doktor w pobliżu” w Moskwie wystawia obowiązkowe ubezpieczenie medyczne + polisy kosztujące od 7 tysięcy rubli.

Z innowacji korzystają także kliniki ABC-Medicine.

Niektóre towarzystwa ubezpieczeniowe tworzą produkty VHI niemal identyczne z obowiązkowymi ubezpieczeniami medycznymi. Na przykład program firmy VTB Insurance.

Już teraz możesz ubiegać się o polisę Obowiązkowe Ubezpieczenie Medyczne+ za pośrednictwem Centrum Selekcji Dobrowolnego Ubezpieczenia Medycznego. Na stronie możesz obliczyć przybliżoną cenę, porównać różne rodzaje programów i uzyskać fachową poradę.

Pierwsze nieudane doświadczenia pozwoliły Ministerstwu Zdrowia na przeprowadzenie analizy i dalsze udoskonalanie Obowiązkowego Ubezpieczenia Medycznego+. Dlatego ostateczna wersja projektu jeszcze nie istnieje.

Ubezpieczenie zdrowotne jest formą zabezpieczenia społecznego interesów społeczeństwa w zakresie opieki zdrowotnej.

Najważniejszym regulacyjnym aktem prawnym regulującym obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne jest ustawa federalna Federacji Rosyjskiej z dnia 29 listopada 2010 r. nr 326-FZ „O obowiązkowym ubezpieczeniu zdrowotnym w Federacji Rosyjskiej” (zwana dalej ustawą).

Ustawa określa podstawy prawne, ekonomiczne i organizacyjne ubezpieczenia zdrowotnego ludności Federacji Rosyjskiej, definiuje obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne jako jedno ze źródeł finansowania placówek medycznych oraz tworzy podstawy ubezpieczeniowego modelu finansowania opieki zdrowotnej w kraju .

Obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne stanowi integralną część państwowego ubezpieczenia społecznego i zapewnia wszystkim obywatelom Federacji Rosyjskiej równe szanse korzystania z opieki medycznej i farmaceutycznej świadczonej na koszt obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego w wysokości i na warunkach odpowiadających programom obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego.

Ustawa definiuje jako podmioty i uczestników obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego: ubezpieczonych, ubezpieczających, Federalny Fundusz Obowiązkowego Ubezpieczenia Zdrowotnego, fundusze terytorialne, organizacje ubezpieczeń zdrowotnych, organizacje medyczne.

Obecnie realizację polityki państwa w zakresie obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych, oprócz Federalnego Funduszu Obowiązkowego Ubezpieczenia Zdrowotnego, prowadzi 86 terytorialnych kas obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego.

W 2018 roku w całej Federacji Rosyjskiej do systemu obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych w przeliczeniu na osobę ubezpieczoną w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego wpłynęło 12 722,4 rubli składki na ubezpieczenie zdrowotne, czyli o 1081,4 rubli (9,3%) więcej niż w roku 2017. Jednocześnie na 1 pracującego ubezpieczonego w obowiązkowym ubezpieczeniu medycznym naliczono 19 544,1 rubli składek na obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne, czyli o 1 802,5 rubli (10,2%) więcej niż w 2017 r., na 1 niepracującego – 7 789,1 rubli, czyli o 532,3 rubli (7,3%) więcej niż w 2017 roku.

Dochody budżetów TFOMS w 2018 r. wyniosły 2067,6 mld rubli, czyli o 340,8 mld rubli, czyli o 19,7% więcej niż w 2017 r. Głównym źródłem wsparcia finansowego realizacji terytorialnych programów obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych były dotacje z Federalnego Funduszu Obowiązkowego Ubezpieczenia Zdrowotnego, których wysokość wyniosła 1870,6 mld rubli (90,4%). Ponadto do budżetów Federalnego Funduszu Obowiązkowych Ubezpieczeń Medycznych wpłynęły międzybudżetowe transfery z budżetów podmiotów Federacji Rosyjskiej na dodatkowe wsparcie finansowe na realizację terytorialnych programów obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych w wysokości 95,4 mld rubli (4,6%) .

W 2018 roku opiekę medyczną w zakresie obowiązkowych ubezpieczeń medycznych sprawowały 9303 organizacje medyczne, 36 organizacji ubezpieczeń medycznych (IMO) i ich 205 oddziałów w 85 podmiotach Federacji Rosyjskiej oraz w mieście Bajkonur.

W strukturze wpływów kas obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych w zakładach ubezpieczeń zdrowotnych przeważają środki przekazywane przez terytorialne kasy obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych na pokrycie kosztów opieki medycznej zgodnie z umową o finansowym wsparciu obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych. W 2018 r. na te cele otrzymano 1 784,0 mld rubli (o 19,4% więcej niż w 2017 r.), co stanowiło 95,4% ogólnej kwoty otrzymanych środków. Na prowadzenie sprawy CMO wpłynęło 18,1 miliarda rubli (1,0%).

W ogólnej strukturze wydatków kas obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych przez ubezpieczenia zdrowotne w 2018 r. 98,5% (1834,4 mld rubli) stanowią wydatki na opłacenie opieki medycznej świadczonej osobom ubezpieczonym na podstawie umów zawartych z organizacjami medycznymi o świadczenie i opłacanie świadczeń medycznych pielęgnacja. Na utworzenie funduszy własnych zakładów ubezpieczeń zdrowotnych z zakresu obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych przeznaczono 20,3 mld rubli (1,1%).

W 2018 r. organizacje medyczne otrzymały 1933,1 mld rubli, czyli o 19,3% więcej niż w 2017 r. Wydatki kas obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych przez organizacje medyczne w 2018 roku wyniosły 1908,4 mld rubli, czyli o 18,4% więcej niż w 2017 roku. W strukturze wydatków organizacji medycznych udział wydatków na wynagrodzenia i rozliczenia międzyokresowe na wynagrodzenia wyniósł 70,7%, na zakup leków i środków opatrunkowych – 10,0%, artykułów spożywczych – 1,1%, sprzętu miękkiego – 0,1%, pozostałych wydatków 18,1%.

Liczba osób ubezpieczonych w obowiązkowym ubezpieczeniu zdrowotnym na dzień 1 kwietnia 2017 r. wyniosła 146,4 mln osób, w tym 61,4 mln osób pracujących i 85,0 mln niepracujących.