Onde você recebe pagamentos de seguro militar? Pagamentos de seguro estatal a militares. Tipos de seguros para militares
Com base na Lei Federal "SOBRE SEGURO ESTADUAL OBRIGATÓRIO
VIDA E SAÚDE DE SERVIDORES MILITARES, CIDADÃOS, CONTRATOS
PARA REUNIÕES MILITARES, PARTICULARES E SUPERVISORES
COMPOSIÇÃO DOS ÓRGÃOS DE ASSUNTOS INTERNOS DA FEDERAÇÃO RUSSA,
SERVIÇO DE BOMBEIROS DO ESTADO, ÓRGÃOS
CONTROLE DE DROGAS
E SUBSTÂNCIAS PSICOTRÓPICAS, FUNCIONÁRIOS DE INSTITUIÇÕES
E ÓRGÃOS DO SISTEMA EXECUTIVO PENAL"
2. Os valores segurados são pagos na ocorrência dos sinistros segurados nos seguintes valores:
em caso de falecimento do segurado durante o serviço militar, serviço ou treino militar ou antes de decorrido um ano após o despedimento do serviço militar, serviço, após expulsão do treino militar ou fim do treino militar por lesão (feridas, lesões , concussão) ou doença recebida durante o serviço militar, serviço ou treinamento militar - 2.000.000 de rublos para os beneficiários em partes iguais;
se o segurado for diagnosticado com deficiência durante o serviço militar, serviço militar ou treinamento militar ou antes de decorrido um ano após a dispensa do serviço militar, serviço, após expulsão do treinamento militar ou término do treinamento militar por lesão (ferida, lesão , concussão) ou doença recebida durante o serviço militar, serviço ou treinamento militar:
pessoa com deficiência do grupo I - 1.500.000 rublos;
pessoa com deficiência do grupo II - 1.000.000 de rublos;
pessoa com deficiência do grupo III - 500.000 rublos;
no caso de o segurado sofrer ferimentos graves (feridas, lesões, contusões) durante o serviço militar, serviço ou treinamento militar - 200.000 rublos, ferimentos leves (feridas, lesões, contusões) - 50.000 rublos;
em caso de demissão do serviço militar de militar em serviço militar por alistamento, a expulsão do cidadão convocado para treinamento militar para cargo militar para o qual a patente militar está prevista na patente militar até capataz inclusive (chefe sargento-mor), do treinamento militar em conexão com o reconhecimento pela comissão médica militar como inapto para o serviço militar ou parcialmente apto para o serviço militar devido a lesão (ferida, trauma, concussão) ou doença recebida durante o serviço militar ou treinamento militar - 50.000 rublos.
O valor desses valores segurados aumenta anualmente (indexado) levando em consideração o nível de inflação de acordo com a lei federal sobre o orçamento federal para o próximo exercício financeiro e período de planejamento. A decisão de aumentar (indexar) os valores de seguro especificados é tomada pelo Governo da Federação Russa. Os valores segurados indicados são pagos nos valores fixados no dia do pagamento do valor segurado.
Se durante o período de serviço militar, serviço ou treinamento militar ou antes de decorrido um ano após a dispensa do serviço militar, do serviço, após expulsão do treinamento militar ou término do treinamento militar, o segurado for reexaminado em órgão federal instituição de exame médico e social devido às condições especificadas neste parágrafo, o grupo de invalidez será aumentado, o valor do valor segurado aumentará em um valor igual à diferença entre o valor segurado devido no grupo de invalidez recém-criado e o valor segurado devido no grupo de invalidez anterior.
Lei Federal “Sobre o seguro estatal obrigatório de vida e saúde de militares, cidadãos convocados para treinamento militar, oficiais particulares e comandantes dos órgãos de assuntos internos da Federação Russa, o Corpo de Bombeiros do Estado, órgãos de controle da circulação de entorpecentes e substâncias psicotrópicas, funcionários de instituições e autoridades penais do sistema executivo e funcionários da polícia fiscal federal.”
Além disso, existem vários documentos regulamentares com base nos quais é realizado o seguro obrigatório do pessoal militar: - Código Civil da Federação Russa (artigos 927, 935, 936, 937, 969); - Lei Federal “Sobre a organização do negócio de seguros na Federação Russa” (Artigo 3); - Lei Federal “Sobre o Estatuto do Pessoal Militar” (Artigo 18).
Os valores dos seguros dos militares e equiparados no seguro obrigatório do Estado, e em caso de morte (morte) dos beneficiários, são determinados com base nos salários mensais desses militares e dos equiparados no seguro obrigatório do Estado. , incluindo salários mensais para os cargos de ocupação e salários mensais de acordo com a patente militar (especial).
Os valores segurados são pagos na ocorrência dos sinistros segurados nos seguintes valores:
Em caso de falecimento (óbito) – 25 salários a cada beneficiário;
Se um militar for diagnosticado com deficiência: pessoa com deficiência do grupo I - 75 salários; pessoa com deficiência do grupo II - 50 salários; pessoa com deficiência do grupo III - 25 salários.
Se o segurado sofrer lesão grave (feridas, lesões, concussões) durante o serviço militar ou treinamento militar - 10 salários, lesão leve (feridas, lesões, contusões) - 5 salários;
Em caso de demissão antecipada de militares reconhecidos como pouco aptos para o serviço militar ou inaptos para o serviço militar por lesão (ferida, trauma, concussão) ou doença recebida durante o serviço militar - 5 salários.
A seguradora está isenta do pagamento da importância segurada no âmbito do seguro obrigatório do Estado se o sinistro: - ocorrer em consequência da prática pelo segurado de ato reconhecido como socialmente perigoso na forma estabelecida pelo tribunal; - tenha nexo causal direto estabelecido pelo tribunal com a intoxicação alcoólica, medicamentosa ou tóxica do segurado; - resulte de dano intencional à saúde, comprovado judicialmente, pelo segurado ou do suicídio do segurado.
A Companhia de Seguros Militares (VSK) está envolvida em questões de seguro estatal obrigatório de vida e saúde de militares desde 1993.
A seguradora militar, além do pagamento do seguro, efetua o pagamento de um benefício único estabelecido pelo artigo 18 da Lei Federal nº 76-FZ de 27 de maio de 1998 “Sobre a situação do pessoal militar”.
A essência do resseguro e suas funções.
O resseguro é um sistema de relações econômicas em que a seguradora, aceitando riscos de diversos portes para seguro, transfere parte da responsabilidade por eles, de acordo com suas capacidades financeiras, em determinados termos acordados para outras seguradoras, a fim de criar uma carteira equilibrada e garantir assim a estabilidade financeira e a rentabilidade das operações de seguros.
Consequentemente, a essência econômica do resseguro é a redistribuição entre as seguradoras do fundo de seguro primário criado.
Os princípios básicos do resseguro são os mesmos do seguro: a presença do interesse segurável, o cumprimento do princípio da indemnização por sinistros, o princípio da mais elevada integridade.
Assim, nos seguros existe uma troca constante e contínua de riscos e o principal objetivo dessas trocas é criar carteiras de seguros equilibradas e sustentáveis.
Portanto, o resseguro é condição necessária para garantir a estabilidade financeira das operações de seguros e da atividade normal de qualquer seguradora, independentemente do tamanho do seu capital, fundos e outros ativos.
Através dos canais de resseguro, tais riscos são transferidos para os mercados seguradores de outros países, pelo que pode acontecer que todo ou quase todo o mercado segurador internacional, centenas e milhares de instituições seguradoras, participem no seguro de grandes riscos .
Os resseguradores, via de regra, assumem apenas uma pequena parte do risco, da ordem de alguns por cento, e às vezes até uma fração de um por cento, para formar uma carteira de riscos relativamente pequenos.
A dimensão das transferências de risco no resseguro deve ser economicamente justificada. As transferências excessivas, acompanhadas de uma transferência correspondente, por vezes substancial, de uma parte do prémio cobrado, têm um impacto negativo no desempenho financeiro da empresa transferidora. Por outro lado, as transferências efectuadas abaixo do nível exigido, no caso de uma catástrofe, ou mesmo apenas de uma série de grandes perdas, podem colocar uma empresa numa situação financeira difícil que não está protegida pelo nível adequado de resseguro.
Assim, a determinação correta e economicamente sólida da parcela transferida para o resseguro é de extrema importância para cada seguradora.
Os militares são uma categoria especial de cidadãos trabalhadores. A atividade laboral de um militar é regulada por atos legislativos distintos que se aplicam apenas ao pessoal militar, a Lei Federal “Sobre o Estatuto do Pessoal Militar” de 27 de maio de 1998 nº 76-FZ, a Lei Federal de 28 de março de 1998 Nº 52-FZ “Sobre o seguro estatal obrigatório de vida e saúde de militares e cidadãos convocados para treinamento militar, oficiais particulares e comandantes dos órgãos de assuntos internos da Federação Russa, o Corpo de Bombeiros do Estado, órgãos de controle de a circulação de entorpecentes e substâncias psicotrópicas, funcionários de instituições e órgãos do sistema penal"
As condições de serviço e de atividade laboral do militar são tais que existe sempre a possibilidade de lesões durante o serviço militar.
Uma lesão militar em um militar é determinada por uma comissão médica militar, os poderes da comissão médica militar são determinados pelo Decreto do Governo da Federação Russa datado de 4 de julho de 2013 nº 565. Uma lesão militar é uma lesão corporal que foi recebidos no desempenho de deveres militares oficiais.
A invalidez é atribuída a um militar se este tiver perdido a saúde devido a lesões corporais sofridas durante o exercício das suas funções militares e a comissão médica militar tiver atribuído um grau de invalidez.
Os militares que sofreram danos à saúde no exercício de funções militares podem contar com indenização por danos à saúde de acordo com a Lei Federal de 28 de março de 1998 N 52-FZ “Sobre o seguro estatal obrigatório de vida e saúde de militares e cidadãos:
- convocado para treinamento militar,
- membros da base dos órgãos de assuntos internos da Federação Russa,
- Corpo de Bombeiros Estadual,
- autoridades para o controle da circulação de entorpecentes e substâncias psicotrópicas,
- funcionários de instituições e órgãos do sistema penal",
Código Civil Capítulo 59, Lei Federal “Sobre subsídios pecuniários para militares e concessão de pagamentos individuais” de 7 de novembro de 2011 nº 306-FZ.
De acordo com a Lei Federal “Sobre abonos pecuniários para militares e concessão de pagamentos individuais a eles” de 7 de novembro de 2011 nº 306-FZ. Os militares têm direito a contar com as seguintes manutenções e pagamentos:
- pagamentos únicos após demissão do serviço militar
- pagamentos mensais mediante atribuição de deficiência
- pagamento único de seguro dependendo do grau de invalidez (grupo)
Pagamento único na demissão de um militar por lesão durante o serviço militar
- -2.337.352 rublos – para aqueles que serviram sob contrato
- 1 268 676 – para quem prestou serviço militar
Pagamentos mensais a pessoas com deficiência devido a lesões militares
- 16.361 rublos – 1 grupo
- 8.180 rublos – grupo 2
- 3.272 rublos – grupo 3
Lei Federal de 28 de março de 1998 N 52-FZ "Sobre o seguro estatal obrigatório de vida e saúde de militares, cidadãos convocados para treinamento militar, pessoal privado e comandante dos órgãos de assuntos internos da Federação Russa, o Corpo de Bombeiros do Estado, órgãos de controle de drogas e substâncias psicotrópicas, funcionários de instituições e órgãos do sistema penal"
Pagamentos de seguros para lesões militares
- 1.500.000 rublos – 1º grupo de deficientes
- 1.000.000 de rublos – grupo de deficiência 2
- 5.00.000 rublos – 3º grupo de deficiência
Para receber pagamentos em caso de lesão durante o serviço militar, deverá contactar o departamento territorial de protecção social, redigindo o requerimento adequado e anexando os seguintes documentos:
- passaporte
- identificação militar
- certificados de incapacidade
- certificados de recebimento de pensão por invalidez
- livro de trabalho
- certificado de renda
Em caso de recusa de pagamento de lesão durante o serviço militar, tal recusa pode ser objeto de recurso judicial. Na maioria dos casos, com a abordagem correta de acordo com a legislação em vigor, a prática judicial mostra que o militar recebe todos os pagamentos devidos.
Se você tiver alguma dúvida ou dificuldade em obter pagamentos após demissão do exército se tiver sido ferido durante o serviço, em Moscou, São Petersburgo, Nizhny Novgorod, Veliky Novgorod, Pskov, Tula, Voronezh, Yaroslavl, Tver, Ivanovo, Território de Krasnodar, Volgogrado e outras cidades, você pode ligar para a linha direta gratuita sobre questões militares em 8-800-777-32-63 para que um advogado militar ou advogado militar possa aconselhá-lo.
A saúde e a vida dos militares estão sujeitas ao seguro estatal obrigatório. Em caso de lesões ou outros danos relacionados ao desempenho de funções oficiais, os dirigentes recebem garantias pecuniárias e sociais. A obrigatoriedade do pagamento de seguros para militares é explicada pelo fato de seu trabalho quase sempre envolver riscos à saúde e à vida.
Regulamentação legislativa e destinatários finais
Documentos necessários
Para obter o seguro, o beneficiário precisará de:
- passaporte;
- declaração;
- prova documental do sinistro, certificada pelo comando da unidade militar;
- certificado de deficiência (se disponível).
Em caso de falecimento de um oficial, a lista é complementada:
- certidão de óbito ou atestado médico;
- a conclusão da comissão médica militar sobre a existência de relação de causa e efeito entre a morte e as obrigações de serviço;
- relatório de comando sobre a exclusão de um militar da lista de pessoal;
- documentos que comprovem relacionamento com o falecido.
Em caso de falecimento do beneficiário, os seus herdeiros deverão apresentar documentos que comprovem a relação com ambos os falecidos.
Todas as informações especificadas são transferidas para a seguradora na forma de cópias autenticadas pela assinatura e carimbo do chefe da unidade militar ou do cartório de registro e alistamento militar.
Onde obter formulários de documentos
O próprio beneficiário não deve ficar intrigado com esta questão. Visto que, a seu pedido, a liderança da unidade militar fornece de forma independente certificados de eventos segurados ocorridos durante o serviço ou treinamento militar. Isso inclui informações:
- sobre a morte;
- sobre receber deficiência;
- sobre sofrer uma lesão grave ou concussão;
- sobre danos à saúde ou morte de responsável pelo serviço militar durante o treinamento;
- sobre inaptidão ou aptidão limitada como resultado de lesão ou doença resultante de serviço ou treinamento.
Em alguns casos, esta lista é complementada por um relatório sobre o fato da morte do policial, documentos de investigação oficial, administrativa ou criminal. Desde que a investigação do caso seja concluída por decisão do tribunal, investigador ou outra pessoa autorizada que tenha entrado em vigor.
Período de pagamento de compensação
A empresa paga o seguro 15 dias após o recebimento dos documentos do beneficiário. Em caso de atraso, a seguradora, às suas expensas, fica obrigada ao pagamento de multa no valor de 1% do valor devido.
Indexação de seguros
Os valores dos pagamentos de seguros aos militares estão sujeitos a indexação anual obrigatória, a fim de “mitigar” os efeitos da inflação. Em janeiro de 2019, o presidente elaborou um decreto segundo o qual o valor de todas as prestações e compensações sociais aumentaria 2,5%. O decreto entrará em vigor no início de fevereiro de 2019.
Quando a seguradora se recusa a pagar
A seguradora se recusa a pagar ao beneficiário se o evento segurado:
- ocorreu em decorrência de comportamento ilícito de militar;
- ocorreu num momento em que o segurado estava em estado de afeto alcoólico ou narcótico;
- foi o resultado de dano intencional à saúde, que o cidadão infligiu a si mesmo, desde que esta circunstância seja comprovada judicialmente.
A decisão de recusa do pagamento é tomada por escrito, assinada pelo responsável da seguradora e transferida para o beneficiário num prazo razoável após a adoção. O documento deve indicar os motivos da recusa, a possibilidade de eliminação ou recurso.
Procedimento para registro e pagamento de seguro
- de uma só vez ou em partes;
- transferência em dinheiro ou não em dinheiro.
O processamento do pagamento começa com a coleta de um pacote de documentos. A maioria deles, como já dissemos, é preparada pelo comando da unidade militar à qual está vinculado o militar ferido ou falecido.
Para iniciar a preparação dos certificados, o segurado ou beneficiário redige um relatório (requerimento) correspondente ao comando. Em caso de morte de um oficial, seus parentes próximos recorrem ao comando com declaração.
Após coletar e gerar os certificados, o comando os envia junto com um requerimento (relatório) para a seguradora. Aqui, a análise de documentos e situações demora 10 dias úteis, ou seja. 2 semanas.
Se forem detectadas imprecisões ou erros, as seguradoras devolvem o pacote com uma carta de apresentação informando os motivos da devolução. Após a eliminação das infrações, o militar ou seus familiares recebem o valor da indenização estabelecida para determinado sinistro. Como regra, não se passam mais de 1 a 2 dias entre o final da revisão e a transferência de fundos. Em caso de atraso, a empresa paga às vítimas uma multa no valor de 1% do valor do seguro.
Procedimento para recorrer de uma recusa
Em caso de recusa de pagamento do seguro por lesão ou outro dano à saúde, o militar tem o direito de recorrer judicialmente. Este é um procedimento longo e trabalhoso, por isso falaremos sobre ele apenas brevemente.
Assim, as disputas relativas ao pagamento de seguros ocorrem da maneira geralmente estabelecida. No entanto, antes de apresentar uma reclamação em tribunal, o beneficiário deve tomar medidas para resolver voluntariamente a questão. Por que é necessário enviar carta à empresa exigindo o pagamento do seguro e sua justificativa detalhada. Quase sempre, tais alegações ficam sem resposta ou os seus autores recebem uma recusa fundamentada.
Após receber uma resposta, o cidadão pode apresentar uma reclamação em tribunal, à qual estão anexados:
- passaporte do requerente;
- cópia da decisão de recusa da seguradora;
- uma cópia da reclamação pré-julgamento;
- uma cópia da resposta à mesma;
- procuração do representante, se este participar em nome do autor;
- prova documental em que uma parte baseia as suas alegações.
Na maioria das vezes, vários exames são utilizados como prova - médicos, técnicos, psicológico-psiquiátricos e outros. A dificuldade mais importante que o autor enfrentará na fase de exame é a prescrição do sinistro.
Todos sabem que quanto mais o tempo passa desde o momento de um acontecimento, mais difícil é analisá-lo e estabelecer a verdade objetiva. No entanto, se o perito ainda conseguiu responder às questões colocadas e o tribunal teve em conta a sua opinião, existe a possibilidade de um desfecho positivo do caso.
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