Política de plástico c. Seguro médico obrigatório do novo modelo: alterações e formas de obtenção. É necessário substituir a antiga apólice de seguro médico obrigatório por uma nova?
Um novo tipo de apólice de seguro saúde obrigatório (CHI), na forma de um cartão com meio de armazenamento eletrônico, estará disponível para recebimento em Moscou em 2019.
Por que você precisa de uma apólice de seguro médico obrigatório?
Apresentar aos profissionais de saúde quando receberem atendimento médico gratuito.
A política é válida em toda a Federação Russa. Portanto, se você for viajar pelo país, é melhor levá-lo com você.
Se você não tiver uma apólice, só poderá receber atendimento de emergência.
Quem pode usar os serviços de seguro médico obrigatório
Todos os cidadãos da Federação Russa, bem como cidadãos estrangeiros e apátridas que vivam na Federação Russa.
O estatuto de “residente” para estrangeiros é confirmado:
- autorização de residência
- autorização de residência temporária - o seguro médico obrigatório é emitido para o período da autorização
Que serviços podem ser obtidos no âmbito do seguro médico obrigatório?
Não existe uma lista única de serviços que podem ser prestados no âmbito do programa de seguro de saúde obrigatório. Existem apenas classes de doenças para as quais a assistência é prestada através dos fundos do seguro médico obrigatório.
A gama de serviços será determinada de acordo com o diagnóstico, de acordo com as normas aprovadas pelo Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social da Federação Russa.
Quais serviços são fornecidos gratuitamente?
Qualquer tratamento ou procedimento de diagnóstico prescrito por um médico deve ser realizado gratuitamente.
Além do que o médico receitou, ele também pode “aconselhar”, então cabe a você seguir o conselho e pagar um dinheiro extra.
De qualquer forma, ninguém proíbe ligar para a seguradora e perguntar se tal tratamento será coberto.
É necessário substituir o antigo por um novo?
Os formulários em papel de tipo uniforme emitidos anteriormente são válidos da mesma forma que os novos cartões eletrônicos, bem como os antigos cartões plásticos sem chip do modelo de 1998. Não há necessidade de substituir o antigo por um novo.
Quais são os benefícios da nova apólice de seguro médico obrigatório de 2015?
- Tamanho compacto – fácil de transportar
- Disponibilidade de fotografia e amostra de assinatura - não há necessidade de apresentar passaporte no hospital ou clínica
- Suporte para todas as funções dos infomats - terminais eletrônicos instalados na entrada das instituições médicas
Onde obter uma apólice médica
Em Moscou, existem cerca de uma dúzia de seguradoras:
- JSC MSK UralSib
- JSC SG Spasskie Vorota-M
- Companhia de Seguros JSC SOGAZ-Med
- Seguro Médico VTB LLC
- JSC "MAKS-M"
- LLC "MSK "MEDSTRAKH"
- LLC "Rosgosstrakh-Medicina"
- LLC "SMK RESO-MED" (filial de Moscou)
- LLC SK "Ingosstrakh-M"
A escolha dependerá antes da localização dos escritórios e da disponibilidade de um número de telefone onde poderá obter aconselhamento 24 horas por dia. Ter um serviço de suporte competente irá ajudá-lo a resolver uma situação controversa com uma instituição médica.
Como obter uma apólice de seguro médico obrigatório em Moscou
Você precisa enviar uma solicitação à seguradora selecionada, provavelmente não precisará preenchê-la, a operadora fará isso por você. Você precisa ter um passaporte e um certificado de seguro de pensão obrigatório (SNILS), se disponível. Para menores de 14 anos - certidão de nascimento.
A apólice será emitida para você em 30 dias, mas enquanto isso você terá um certificado temporário que poderá ser usado durante esse período. A seguradora irá notificá-lo quando estiver pronto.
O procedimento de substituição da apólice de seguro médico obrigatório por uma apólice de novo tipo teve início há vários anos. Um contacto pessoal com uma empresa especializada em seguros de saúde ou no MFC irá ajudá-lo a obter um novo tipo de seguro médico obrigatório. Alternativamente, pode ser solicitado através de um proxy. Deve ser indicada a forma preferida do documento recebido, que está disponível para:
- pessoas com cidadania russa;
- pessoas que são cidadãos de outros estados, mas residem na Rússia de forma permanente ou temporária;
- refugiados;
- pessoas sem cidadania.
É obrigado a fornecer ao seu proprietário assistência médica gratuita em todo o território da Federação Russa, dando o direito de escolher uma instituição médica, convocando clínicas, hospitais e centros médicos para trabalharem com eficiência e rapidez.
Como ele é?
Uma nova política pode ser obtida em:
- na forma usual - um documento em papel com dados colocados em ambos os lados;
- formato compacto de cartão plástico;
- como parte de um cartão eletrônico universal (uma opção promissora).
Como é o novo modelo de apólice de seguro médico obrigatório em papel? O formato do novo documento é A5, não é recomendado dobrá-lo e é estritamente proibido plastificá-lo. A única coisa que pode ser feita são fotocópias em ambos os lados, o que ajudará a prolongar a vida útil do original. Na parte frontal há informações do proprietário (nome completo, data, mês e ano de nascimento), data de recebimento e código de barras exclusivo. No verso estão impressas informações sobre o local de residência, a seguradora e suas coordenadas.
O formulário eletrônico é semelhante a um cartão bancário. Todos os dados de quem o emitiu ficam armazenados no CHIP, por isso os titulares de seguros plásticos devem lembrar o nome de sua seguradora para fornecer informações em hospitais e clínicas. Um número exclusivo também está localizado aqui. No verso consta fotografia e assinatura do titular, data até à qual o cartão é válido. A resposta à questão de onde obter uma nova apólice de seguro saúde obrigatório de plástico requer preparação adicional relacionada à convocação de organizações cujas atividades estejam relacionadas ao seguro saúde. A razão é que nem todos têm capacidade técnica para emitir uma versão em plástico.
Você pode verificar a autenticidade da versão em papel ou plástico da apólice emitida a você no recurso oficial inserindo um número exclusivo em uma barra de pesquisa especial. Será necessário virar o documento com a frente voltada para você, onde está impresso o número da apólice do seguro médico obrigatório da nova amostra, independentemente de ser feita em papel ou plástico.
Lista de documentos
Os documentos para obtenção de uma nova apólice de seguro médico obrigatório são, em princípio, iguais para todos:
- um requerimento corretamente preenchido para uma organização especializada em seguro saúde;
- uma cópia autenticada de um documento que comprove claramente sua identidade;
- uma cópia autenticada do SNILS (se disponível).
- uma cópia autenticada de um documento comprovativo da condição de “refugiado” (certificado de apreciação de um pedido sobre esta questão), uma autorização de residência, um documento de identidade de apátrida, que contenha uma marca que comprove a legalidade da residência no território de da Federação Russa para cidadãos estrangeiros, refugiados e apátridas, respectivamente.
Após a apresentação do pedido de documento uniforme de seguro médico, o requerente recebe um certificado que substitui a apólice e dá direito a receber cuidados médicos até à conclusão do procedimento de registo. Este certificado pode ser utilizado por um período não superior a trinta dias úteis, após os quais deverá ser recebido pessoalmente o documento original do seguro de saúde na forma escolhida pelo requerente.
Independentemente de você ser cidadão da Federação Russa ou não, obter uma nova apólice de seguro médico obrigatório é bastante simples e rápido.
Preciso renovar ou solicitar uma reedição?
Em primeiro lugar, deve-se ressaltar que todos os documentos de seguro médico recebidos em mãos, datados de 1º de janeiro de 2011 e anteriores, devem ser aceitos por qualquer instituição médica. A decisão de alterar ou não a versão antiga fica a critério do seu proprietário.
Vale atentar para o fato de que ao receber um novo modelo de documento em mãos, você não encontrará nele o prazo de validade. Portanto, à pergunta: “É necessária a renovação do seguro médico obrigatório do novo modelo?” A resposta é não, com algumas ressalvas:
- Não há restrições quanto ao período de validade deste documento para cidadãos da Federação Russa;
- para pessoas que receberam status de refugiado, a apólice será válida até a pessoa sair do país;
- Ele ajudará as pessoas que possuem autorização de permanência temporária na Federação Russa a receber cuidados médicos gratuitos enquanto a autorização for válida.
Vantagens
A nova apólice padrão de seguro médico obrigatório é válida no território de todas as entidades constituintes da Federação Russa, independentemente da autorização de residência ou registro do proprietário. Por esse motivo, você deve levá-lo em qualquer viagem dentro da Rússia. A nova apólice de seguro médico obrigatório unificado dá o direito de escolher não só o médico que presta os serviços médicos, mas também a instituição médica.
As nuances da obtenção de um novo documento de amostra
Como em qualquer caso iniciado pelas autoridades russas, ao obter uma apólice única que garanta cuidados médicos, há uma série de nuances para as quais você precisa se preparar.
Você pode mudar de seguradora uma vez durante o ano civil e estritamente antes de 1º de novembro. A exceção é o endereço de registro do novo proprietário.
O seguro é fornecido por uma organização de cada vez. Conseqüentemente, uma pessoa pode ser proprietária de uma apólice.
Se um formato de plástico for perdido ou danificado, apenas sua contraparte em papel poderá ser emitida para substituí-lo.
O governo do país pretende eventualmente migrar em massa para um cartão eletrônico universal, que substituirá as apólices (não só as antigas, mas também as novas), desempenhando as funções de carteira de identidade, certificado de seguro previdenciário, etc., abrindo acesso a uma variedade de serviços estaduais e municipais em qualquer região Federação Russa sem pagamento.
Os termos de validade das apólices de seguro médico obrigatório são fixados pelas disposições listadas nas “Regras do Seguro Médico Obrigatório”, postas em vigor pela Ordem do Ministério do Desenvolvimento Social da Federação Russa nº 158n de 28 de fevereiro de 2011. Periodicamente são feitas alterações nestas Regras para a prestação de cuidados médicos. Assim, a redação do regulamento foi atualizada em 2017. Qual é a essência das mudanças ocorridas em 2017? O que causou essas mudanças e o que elas podem implicar? Responderemos a essas perguntas neste artigo.
O que regulam as regras do seguro médico obrigatório?
A maioria dos cidadãos sofre de doenças de gravidade variável ao longo da vida. Podem ser distúrbios resultantes de infecções adquiridas, exacerbação de doenças crônicas, lesões, gravidez e parto. Em todos estes casos, para o funcionamento normal do corpo humano e para efeitos de recuperação parcial ou total, são necessários cuidados médicos.
O Estado garante a recepção de serviços médicos atempados e qualificados no âmbito de um sistema de seguro de saúde obrigatório em funcionamento. Assim, o seguro médico obrigatório é uma oportunidade para os cidadãos receberem cuidados médicos atempados. A gama de serviços do programa é bastante diversificada e consiste nos seguintes itens:
- Ambulância e atendimento médico de emergência;
- Em tratamento ambulatorial;
- Internação hospitalar;
- Prestação de serviços diagnósticos e preventivos;
- Fornecimento de medicamentos a categorias preferenciais de cidadãos;
- Realização de vacinações;
- Outros serviços médicos que operam no âmbito do seguro médico obrigatório.
Os cuidados médicos são fornecidos gratuitamente no âmbito do seguro médico obrigatório. A fonte de financiamento são os empregadores e as entidades constituintes da Federação Russa. As contribuições para o fundo de seguro médico obrigatório são feitas periodicamente dentro das tarifas estabelecidas.
Quem são os segurados?
Uma gama bastante ampla de pessoas pode usar os serviços de seguro médico obrigatório. Em primeiro lugar, isto inclui cidadãos do país, incluindo desempregados, pessoas em idade de reforma, crianças e outros. O segurado também inclui cidadãos estrangeiros que residam temporária ou permanentemente no território da Federação Russa, refugiados e apátridas. Conforme segurado no sistema de seguro médico obrigatório de acordo com o art. 10 da Lei nº 326-FZ, de 29 de novembro de 2010, considera também os cidadãos autônomos, bem como os membros de fazendas camponesas, pessoas em regime de educação em tempo integral, pessoas com deficiência, tutores de pessoas com deficiência e outros.
Especialistas estrangeiros altamente qualificados e seus familiares não são reconhecidos como segurados. Para eles, os empregadores não pagam contribuições de seguro ao Fundo de Seguro Médico Obrigatório (MHIF). Mas estas categorias de pessoas têm direito a receber cuidados médicos no país se tiverem uma apólice de seguro de saúde voluntário (VHI).
Direitos e obrigações dos participantes nas relações de seguro
Ainda existem 3 tipos de participantes no sistema de seguro saúde em 2017. São seguradoras, segurados e segurados. São considerados segurados os cidadãos e outras pessoas que tenham direito a receber cuidados médicos ao abrigo do seguro médico obrigatório. Para confirmar o status, é emitida uma apólice de seguro médico, que permite receber a lista necessária de serviços gratuitos em toda a Federação Russa.
As companhias de seguros atuam como seguradoras. Suas responsabilidades incluem o pagamento de serviços médicos, a proteção dos direitos em termos de recebimento de serviços médicos oportunos e de alta qualidade. Os segurados são, em regra, os empregadores dos segurados e das entidades constituintes da Federação Russa. Sua principal tarefa é a transferência oportuna de contribuições para o FFOMS.
Mudanças no seguro médico obrigatório que afetam certas categorias da população
Desde 2017, ocorreram algumas alterações no sistema de seguro médico obrigatório. Foram feitas alterações nas Regras de Seguro Médico Obrigatório anteriormente existentes com base na Ordem do Ministério da Saúde da Rússia datada de 27 de outubro de 2016, nº 803n. As alterações adotadas afetam cidadãos estrangeiros e apátridas. As apólices que recebem só podem ser apresentadas em papel com prazo de validade até ao final do período em curso (ano). No entanto, mantém-se a condição de que o prazo final do documento não possa ser superior ao termo da autorização de residência temporária. As inovações também afectam os cidadãos cujos estados fazem parte da EAEU (Arménia, Bielorrússia, Quirguizistão, Cazaquistão). Para os cidadãos russos, as apólices de seguro médico obrigatório ainda permanecem ilimitadas.
Formato das apólices de seguro médico obrigatório em 2017
A partir de 2017, um novo formato de apólices de seguro médico obrigatório começou a operar na Federação Russa. Seu tamanho diminuiu significativamente e agora incluem um chip russo que lhes permite ler informações. Foi planejado que o equipamento técnico necessário fosse introduzido no território de todas as entidades constituintes da Federação Russa até o final de 2017. O novo formato do documento permite a leitura eletrônica de informações sobre o proprietário. Portanto, não deverá haver problemas na obtenção de informações sobre o paciente. Caso os titulares de novas apólices as apresentem em regiões onde não há equipamento técnico suficiente, os dados do cliente podem ser consultados pelo número da apólice da base de dados geral do seguro médico obrigatório.
Para os cidadãos que ainda têm nas mãos políticas de estilo antigo, também não deverá haver problemas. Não há planos para limitar o período de validade dos formulários anteriores de documentos. Ao mesmo tempo, se desejar, você tem a oportunidade de alterar o antigo documento em papel por um mais moderno.
As vantagens dos novos tipos de políticas são óbvias. Em primeiro lugar, é um formato mais compacto. Os titulares de um pequeno cartão com chip não correrão mais o risco de estragar o documento devido à sua deformação. Todas as informações podem ser lidas eletronicamente graças ao chip incorporado. A tecnologia para a fabricação de novas políticas contribui para sua maior preservação. Será quase impossível estragar acidentalmente um documento. Além disso, a apólice contém as seguintes informações sobre o proprietário:
- Dados do passaporte;
- Foto do proprietário;
- Assinatura eletrônica do proprietário;
- Nome da seguradora.
As regras atuais do seguro de saúde obrigatório para os cidadãos da Federação Russa permanecerão inalteradas. Mas você terá a oportunidade de obter um documento mais moderno ou trocar sua apólice antiga por uma nova. As disposições do seguro médico obrigatório permitirão também aos segurados receber os serviços necessários no âmbito da legislação em vigor. As pequenas inovações afectarão apenas os apátridas e os estrangeiros. Ainda não é possível emitir um novo tipo de apólice e o prazo de validade do documento passa a ser limitado a um ano civil.
Conclusão
As regras do seguro médico obrigatório, atualizadas em 2017, afetaram cidadãos estrangeiros e apátridas, que, a partir deste ano, passam a emitir apenas apólices em papel válidas até ao final do ano. Além disso, desde 2017, foram emitidas apólices de seguro médico obrigatório para cidadãos que chegam para trabalhar provenientes de países da EAEU. A partir deste ano, os cidadãos russos podem trocar suas apólices por um novo documento - um cartão de plástico com chip.
É urgente a emissão de uma nova apólice de seguro médico obrigatório, versões eletrônicas e em papel do seguro saúde, vantagens e desvantagens de cada opção?
Para poder usufruir de atendimento médico gratuito em clínicas e hospitais, o paciente deve obter uma apólice.
Atualmente, tanto a nova apólice de seguro médico obrigatório quanto a antiga versão do seguro são consideradas válidas.
Nem todos os russos receberam documentos de seguro atualizados ainda, muitos não sabem sua aparência, quais versões são oferecidas pelas seguradoras hoje e se existe uma diferença fundamental entre eles que afete a qualidade e o volume dos serviços prestados.
Você aprenderá tudo isso em nosso artigo.
Por que começaram a emitir um novo tipo de apólice de seguro médico obrigatório?
O primeiro seguro médico foi um formulário e um cartão plástico verde.
Começaram a ser emitidos há 21 anos e muitos cidadãos ainda utilizam justamente essa confirmação da presença do seguro de saúde obrigatório.
Em 2011, uma nova lei deu aos russos a oportunidade de escolher a sua própria seguradora.
Além disso, as apólices de seguros passaram a ser emitidas segundo um modelo único, e sua cobertura se estendeu a todas as regiões do país sem referência ao local de registro.
No mesmo ano, após alterações na legislação em vigor, surgiu um novo tipo de apólice de seguro médico obrigatório em papel - formulário azul em formato A5.
Tal documento é ilimitado, ou seja, emitido para sempre. As políticas antigas ainda são consideradas válidas e não há necessidade de alterá-las.
Em 2015, os formulários em papel que os pacientes muitas vezes tinham de carregar consigo estavam desgastados.
Ter um código de barras importante bem no centro de uma grande folha de papel e não ter uma superfície laminada resultava em rápida abrasão, manchas e outros danos que tornavam ilegíveis muitos documentos de seguros.
Em 1º de agosto do mesmo ano, foi decidido lançar análogos de plástico equipados com chips eletrônicos. A nova apólice de seguro médico obrigatório de plástico revelou-se muito mais prática.
Todos os russos apreciaram a compactação e a resistência do cartão. É conveniente carregar no bolso, difícil de sujar ou estragar acidentalmente.
Ao mesmo tempo, foi lançado o lançamento de um cartão eletrônico universal (UEC). Esse cartão, juntamente com muitos outros tipos de informações, também continha informações sobre o seguro médico do proprietário.
Na verdade, um UEC poderia substituir uma apólice, um passaporte, um cartão bancário e outros documentos importantes.
O que mudou externamente
Todas as três opções de documentos de seguro mencionadas acima são válidas.
Confirmam que o seu titular está segurado e tem o direito de utilizar a gama de serviços médicos previstos no programa de seguro principal.
Vamos considerar cada uma das opções com mais detalhes.
Formulário de papel
A folha A5, pintada de azul, está protegida com marcas d'água. O formulário é frente e verso e em cada lado você encontra informações importantes sobre o segurado.
A parte frontal contém:
- Nome completo, data de nascimento da pessoa, sexo;
- Número individual de 16 dígitos;
- período de validade do seguro.
Também está localizado aqui o brasão da Federação Russa, um holograma e um código de barras, que determina os dados de um cidadão registrado no sistema de seguro saúde obrigatório.
Nos formulários atualizados, o código de barras foi movido do meio da folha para cima para que, quando a folha for dobrada ao meio, não desfie.
Do outro lado do documento em papel você pode ver:
- informações sobre a seguradora indicando endereço e telefone de contato;
- assinatura do chefe da organização médica;
- selo.
Também há espaço suficiente para adicionar informações adicionais. Em particular, se o paciente decidir mudar de seguradora, os novos dados serão inseridos no mesmo formulário. Para isso, restam 10 colunas vazias.
A foto não é colocada no formulário. Não é laminado, portanto não é recomendado dobrá-lo.
A apólice eletrônica de seguro médico obrigatório é um cartão tricolor de tamanho padrão. As informações do segurado ficam armazenadas no chip.
A parte frontal contém o seguinte:
- Número de 16 dígitos;
- nome da seguradora;
- brasão da Federação Russa;
- logótipo do sistema de EM obrigatório;
- mídia eletrônica.
As informações específicas sobre o segurado estão localizadas no verso. Esse:
- Nome completo, sexo, data de nascimento;
- fotografia (para maiores de 14 anos);
- sua assinatura.
Aqui também poderá encontrar a data de validade do cartão (emitido apenas por 5 anos), o número de telefone da caixa de seguro médico obrigatório que emitiu a apólice e, como confirmação da autenticidade do documento, um holograma.
As informações incorporadas no chip não podem ser corrigidas. Portanto, caso haja alguma alteração nos dados, você terá que solicitar um novo cartão.
A emissão do UEC foi descontinuada há alguns anos, mas os titulares desse cartão podem continuar a usá-lo até a data de vencimento.
Com esse documento, você pode abrir contas bancárias, pagar viagens em transporte público, utilizar serviços médicos, apresentando-o como seguro.
A parte frontal do UEC contém:
- número individual,
- meio eletrônico dos dados pessoais do proprietário,
- logotipos do banco que atende o cartão e da instituição que o emitiu,
- nome do sistema de pagamento,
- imagem do brasão russo,
- números de proteção.
O verso personalizado do UEC permite ver o seguinte:
- fotografia do proprietário
- seu nome completo, sexo, data de nascimento,
- assinatura,
- números de todos os documentos pessoais vinculados ao cartão: SNILS, cartão bancário, seguro,
- número de telefone da organização que emite o documento,
- mês e ano de expiração do período de validade do UEC.
Existe também uma faixa magnética usada para ler dados pessoais.
Prós e contras de cada opção
Cada uma das formas de seguro médico existentes hoje tem suas vantagens e certas desvantagens. Cada um deve decidir por si mesmo quais desvantagens estão dispostos a suportar e qual opção é mais conveniente para eles.
Um formulário em papel é impraticável de usar. Mas elimina a necessidade de alterar constantemente os documentos ao mudar de seguradora.
Cada paciente tem o direito de mudar de seguradora uma vez por ano e, se tiver seguro em papel, pode simplesmente adicionar outra seguradora à mesma apólice sem alterá-la.
Um cartão eletrônico é mais compacto, conveniente, durável e resistente ao desgaste. Está protegido de forma segura e elimina o risco de ser usado por outra pessoa.
No entanto, algumas clínicas ainda não possuem equipamento para ler os dados do chip, por isso os titulares do cartão muitas vezes precisam levar consigo um passaporte. E nem todas as filiais de seguradoras emitem o cartão propriamente dito.
Ainda entre as desvantagens da versão eletrônica do seguro saúde, é preciso destacar a impossibilidade de alteração de dados. Caso o segurado mude de endereço, sobrenome ou decida buscar os serviços de outra empresa, terá que alterar a apólice.
O UEC tem os mesmos prós e contras da versão eletrônica. Seu único diferencial está na versatilidade, o que simplifica muito a vida e amplia possibilidades.
Mas como esse cartão não é mais emitido, não faz sentido parar sua atenção nesta opção. Quem já possui UEC provavelmente irá utilizá-lo até o fim.
Conclusão
A transição dos russos para um novo tipo de apólice de seguro médico obrigatório é um processo tranquilo e não limitado no tempo. Não adianta ter pressa na troca se seus dados não foram alterados e o formulário em papel ou cartão eletrônico está em bom estado.
Atualmente, é necessária a emissão de novos documentos de seguro para os recém-nascidos, bem como para aqueles que perderam ou danificaram o antigo formulário ou cartão.
Você pode continuar a usar suas antigas opções de seguro saúde ou trocá-las por sua própria iniciativa, preenchendo um requerimento no escritório da empresa de sua escolha.
Ambas as opções são equivalentes e garantem o mesmo volume de serviços médicos nas clínicas russas. Você só precisa decidir qual versão é mais conveniente para você e qual seguradora deseja usar em seguida.