Os salários dos enfermeiros serão aumentados este ano? Um aumento gradual nos salários dos trabalhadores médicos na Rússia. Medidas governamentais específicas para o sistema de saúde

Responsabilidades

Manutenção de rotina, reparo e reconstrução de estruturas de túneis metropolitanos sob a orientação de um trabalhador de túnel mais qualificado. Limpar e lavar com água superfícies de azulejos, grades metálicas, decorações e outros elementos estruturais. Manter o estoque e os equipamentos limpos. Entrega de materiais, torres, armários, escadas, andaimes e ferramentas no canteiro de obras e limpeza dos mesmos após a conclusão da obra.

Você precisa saber e ser capaz de:

Responsabilidades

Manutenção atual, reparação e reconstrução de estruturas de túneis metropolitanos. Remoção de manchas de sal de revestimentos e poeira de superfícies arquitetônicas com aspiradores de pó. Polir mármore em locais onde são removidas manchas de sal. Lavagem de revestimentos cerâmicos com solução de ácido clorídrico. Limpeza de tubos e juntas aparafusadas contra corrosão e sujeira com escovas de metal e panos. Preparação de materiais para soluções e isolamento adesivo. Cortar contas manualmente, perfurar, selar ninhos e sulcos com argamassa de cimento. Limpeza e lavagem de dispositivos de injeção.

Você precisa saber e ser capaz de:

tipos de materiais e métodos de preparação de soluções para limpeza de revestimentos; regras para trabalhos de reboco; princípios de funcionamento de aspiradores, sopradores; regras para cercar a área de trabalho com sinais.

Responsabilidades

Instalação e desmontagem de mangueira com injetor durante trabalhos de injeção. Selagem de poços após injeção de soluções. Preparação de superfícies para revestimentos isolantes. Preparação de chumbo, cordão com chumbo e outros compostos para cunhagem. Gravação de costuras à mão. Aquecimento de mastiques betuminosos, instalação de uma betonilha de cimento por baixo do isolamento, aplicação de mastiques betuminosos na superfície. Dosagem e preparação de misturas diversas. Troca de brocas e calafetagem, conexão da ferramenta à rede de dutos de ar. Montagem e desmontagem de andaimes e andaimes de estoque.

Você precisa saber e ser capaz de:

instalação de misturadores de argamassa, revestimentos de túneis e sua impermeabilização; composições de soluções e suas propriedades básicas; requisitos básicos de qualidade dos materiais e aditivos injetados.

Responsabilidades

Fazer furos com martelos perfuradores no revestimento de túneis e minas. Marcação dos locais para perfuração conforme mapa de eliminação de vazamentos. Perseguir juntas com cimento expansivo e chumbo. Substituição de plugues e conexões aparafusadas. Isolamento de paredes de abóbadas estruturas subterrâneas e bandejas com materiais laminados sobre mástiques. Drenagem de vazamentos com instalação de caixas suspensas, tubulações e encastramento na estrutura. Eliminação de vazamentos de solução para a superfície.

Você precisa saber e ser capaz de:

projeto dos mecanismos utilizados, esquemas de localização racional dos furos de explosão; tipos de revestimentos de túneis; projetos básicos de coberturas impermeabilizantes, regras para aplicação de mastiques e adesivos de materiais laminados; métodos de trabalho de cunhagem.

Responsabilidades

Realização de injeções de controle e injeções de argamassas de cimento com adição de materiais poliméricos para eliminação de vazamentos em estruturas. Abertura e reparação de isolamentos metálicos de estruturas de túneis. Injeção de compostos impermeabilizantes à base de resinas epóxi na superfície interna dos revestimentos para impedir a filtração das águas subterrâneas. Gofragem de juntas entre revestimentos metálicos e de concreto e costuras não padronizadas, bem como utilização de mastiques poliméricos. Adesivo isolante para eliminar vazamentos em revestimentos e em locais com seções transversais variáveis.

Você precisa saber e ser capaz de:

tecnologia de obras de cimentação e formulação de composições de injeção; propriedades básicas das rochas e consolidação química dos solos; regras para reparar costuras e selar fissuras; a ordem e os métodos de gravação em relevo de costuras complexas e não padronizadas; procedimentos e regras para trabalho seguro em túneis e com materiais poliméricos tóxicos.

O nível dos salários pagos aos médicos preocupa muitos russos. Cada funcionário área médica espera um pagamento correspondente ao nível de intensidade e intensidade do seu trabalho, mas as esperanças nem sempre são justificadas. O dinheiro recebido mal é suficiente para pagar as viagens para o trabalho e para casa, pagar contas de serviços públicos e comprar roupas, alimentos e produtos químicos domésticos necessários. Sem falar que durante as férias gostaria de colocar a saúde em ordem depois de um ano agitado de trabalho...

É claro que os trabalhadores médicos merecem salários dignos, porque a sua principal missão é proteger a saúde Cidadãos russos, e a trajetória profissional do médico está longe de ser a mais fácil. Ao mesmo tempo, o nível salarial dos trabalhadores médicos não corresponde de forma alguma à realidade. Economia russa. Os salários pagos pelas instituições médicas estatais estão longe do nível das clínicas privadas, sem falar dos salários dos médicos estrangeiros.

As autoridades prometem que em breve a profissão médica na Rússia se tornará prestigiosa e os salários serão altos. Eles cumprirão sua promessa desta vez?

Em 2019, as autoridades prometeram fazer tudo para garantir que este problema deixasse de ser relevante e a medicina russa voltasse ao número de profissões de prestígio financeiro. No entanto, os alarmes relativos ao financiamento do sector médico não pararam de soar. Vamos falar sobre quais mudanças reais podem contar com aqueles que dedicaram suas vidas à proteção da saúde dos russos.

Como são determinados os salários dos médicos?

O valor total pago aos médicos é somado às seguintes componentes:

• valor do salário direto;
• pagamentos adicionais tendo em conta a complexidade do trabalho e a intensidade da carga horária;
• pagamento adicional tendo em conta o tempo de serviço e a categoria atribuída;
• sobretaxas compensatórias e fatores de ajuste que são adotados em cada região individual.

Ao revisar os salários de determinadas categorias de empregados, apenas a sua primeira componente – o salário – aumenta. É ele quem está sujeito à indexação obrigatória. No entanto, os salários básicos dos médicos são geralmente baixos e a maior parte do seu financiamento mensal provém de pagamentos de bônus, trabalho a tempo parcial e horas extras. Isso está se tornando um problema sério, porque a indexação dos salários em 2019 afetará muito pouco o seu tamanho, e o acúmulo pagamentos adicionais hoje está inteiramente confiado não ao Estado, mas à gestão das instituições médicas.

Análise da situação atual

Prometeram aumentar os salários dos médicos para 200% da média regional!

Recordemos que há cinco anos o Presidente Federação Russa emitiu os chamados decretos de maio. De acordo com os despachos constantes deste documento, já em 2018, o nível de remuneração dos médicos deverá aumentar para 200% face à média salarial regional.

As autoridades regionais afirmam que esta ordem já está a ser implementada - em 2017, na maioria das entidades territoriais da Federação Russa, os salários dos médicos passaram a ser iguais a 180% do salário médio regional. Olga Golodets, que ocupa o cargo de chefe esfera social A Federação Russa garantiu aos russos que o orçamento do país alocou financiamento para um novo aumento nos salários dos profissionais de saúde, e outubro de 2017 já foi marcado por uma indexação salarial de 5,5%.

No entanto, o aumento dos salários registado pelos órgãos de estatística é explicado pela chamada “otimização”. Muitas instituições médicas hoje estão simplesmente demitindo pessoal, o que causa a consolidação e consolidação de departamentos inteiros. Segundo alguns relatos, só nos últimos cinco anos, cerca de 90 mil pessoas que anteriormente trabalhavam em instituições médicas públicas foram despedidas ou transferidas para outros empregos. Aqueles que ainda mantêm os seus empregos são forçados a trabalhar em condições de carga de trabalho cada vez maior - trabalhando a uma taxa e meia superior e fazendo regularmente turnos nocturnos.

Digamos ainda mais - apesar de tais façanhas trabalhistas, os médicos reclamam da queda nos níveis de renda real. Isso porque os valores totais são formados pela soma das partes variáveis ​​e salariais. Muitos chefes de instituições médicas executaram o decreto de maio de maneira muito simples - aumentaram os salários e reduziram os pagamentos adicionais. Agora, na maioria das entidades territoriais da Federação Russa, os médicos recebem cerca de 30 mil rublos e a equipe médica júnior e média - cerca de 20 mil rublos.

Por enquanto, com aumento salarial renda real os médicos estão apenas caindo

Os profissionais de saúde que representam a Autonomia Judaica, o Distrito de Nenets, a Inguchétia e a Região de Arkhangelsk dizem que estão a receber menos do que antes do “aumento” dos salários. Médicos de 25 regiões relataram que cerca de mil rublos foram adicionados aos seus salários, e os médicos de Voronezh e Altai surpreenderam o público ao declarar que seu aumento foi de 32 a 53 rublos! Se você olhar a situação de uma perspectiva regional, poderá chegar às seguintes conclusões:

• O salário mínimo médio recebido pelos médicos na Calmúquia é de 27,3 mil mensais. Os trabalhadores médicos de Ulyanovsk recebem em média 30 mil rublos, Samara - 35 mil rublos, Penza - 33,4 mil, Ossétia - 28 mil;
• A situação é um pouco melhor para quem trabalha em Sakhalin e Chukotka, em Moscou, São Petersburgo e no Khanty-Mansiysk Okrug - as autoridades regionais aumentaram os salários dos médicos locais em cerca de 6 mil rublos, e agora renda média médicos são estimados em 117 mil mensais;
• Se considerarmos categorias individuais de profissionais de saúde (por exemplo, analisarmos os pagamentos a médicos de clínica geral), então desproporções regionais significativas são visíveis a olho nu. Na capital, esse médico recebe cerca de 60 mil rublos, mas assim que começa a trabalhar na região, seu salário cai imediatamente para 45 mil.

Infelizmente, estes cálculos estatísticos não reflectem de forma muito realista a actual situação financeira na Rússia. Desde 2017, os colaboradores deste departamento acreditam juntos salário médio médicos que trabalham em clínicas de todas as formas de propriedade. Ao mesmo tempo, os salários em um hospital municipal são significativamente mais baixos do que em instituições médicas privadas. Bem, se compararmos com os pagamentos acumulados a médicos estrangeiros, a situação parece completamente deplorável - por exemplo, os terapeutas americanos ganham em média 416 mil rublos, os franceses - 200 mil e os alemães - 225 mil rublos.

O governo comenta a situação dos desequilíbrios regionais, explicando-a pelos elevados prémios nas regiões do Norte. Bem, o resto dos médicos precisa lidar com autoridades locais, porque orçamento federal cada ano é formado levando em consideração os aumentos salariais. O máximo que pode ser feito é dividir o aumento em duas partes: primeiro, os salários serão aumentados na esfera federal e depois na regional, levando em consideração os coeficientes locais.

Observamos também que o chefe do Ministério do Trabalho, Maxim Topilin, garantiu ao público: em 2018, o orçamento federal alocará 80 bilhões de rublos para financiar os salários dos trabalhadores da saúde. Ele mencionou o “padrão capita” (valor alocado anualmente para cada pessoa lotada em uma instituição médica sob apólice de seguro saúde), que deverá aumentar em 21,7%. Como resultado, isto custará ao tesouro cerca de 333,2 mil milhões em moeda nacional.

Dados os problemas com o financiamento do Fundo seguro médico obrigatório, é possível que o governo se recuse a implementar os decretos de maio

No último discurso de Anton Siluanov, que dirige o Ministério das Finanças, foi dito que em média os salários dos funcionários do setor público aumentarão 23%, e o crescimento previsto pela indústria chegará a 4,1%, ou seja, os salários serão ajustado para levar em conta a inflação. Assim, no início de 2019, todos obrigações financeiras, que constam dos decretos presidenciais de maio. Como resultado, o pessoal médico médio tem garantidos pagamentos idênticos à média nacional, e os funcionários altamente qualificados do sector público (médicos) recebem salários duas vezes mais elevados que a média.

Lembramos que os salários dos funcionários financiados pelo orçamento russo serão aumentados em duas etapas - a primeira (em 4,1%) ocorrerá em outubro de 2018 e a segunda (em mais 4%) em outubro de 2019. O ministro disse que com isso os servidores públicos receberão um aumento significativamente superior às manifestações inflacionárias.

O prefeito da capital informou que em 2017-2018 os salários dos trabalhadores da saúde aumentaram 40%. Já em 2018, o salário médio será de 140 mil rublos, o que é 2 vezes maior que o salário médio mensal de Moscou! No entanto, os próprios profissionais de saúde negam tal informação - afirmam que o salário médio pelo seu trabalho na capital é de 64,73 mil rublos. No entanto, o governo alocou 500 bilhões de rublos para uma indexação salarial de três anos, dos quais:

• 196,6 mil milhões – em 2018;
• 219,5 bilhões – em 2019.

Deve-se notar que há algumas notícias bastante alarmantes que apareceram na mídia há pouco tempo. Estamos a falar de problemas de financiamento do Fundo do Seguro Médico Obrigatório, que é reabastecido com contribuições salariais. funcionários. De acordo com os planos, o Fundo deverá ser reabastecido em 1,89 biliões de rublos em 2018, em 1,93 biliões em 2019 e em 2,1 biliões em 2020.

Contudo, agora o governo acredita que isso não é suficiente. Já no início de 2019, o Fundo atingirá uma situação de défice. Para cobri-lo, você precisará selecionar entre fundos orçamentários 95,5 bilhões em moeda nacional e em outro ano - para financiar 170,4 bilhões de rublos. Os auditores da Câmara de Contas chegaram à conclusão de que já em 2018 o Fundo não terá dinheiro suficiente para pagar salários aos profissionais de saúde e o valor do défice será de 43,1 mil milhões de rublos.

Anteriormente, os médicos eram informados de que seriam as reservas do Fundo que garantiriam o aumento dos seus salários. Agora não há dinheiro suficiente para os decretos de maio, pois este Fundo deve financiar, antes de mais nada, a compra de equipamentos para prestar assistência médica de alta tecnologia. Com isso, o ex-chefe do Ministério da Fazenda, Alexei Kudrin, propôs suspender a implementação dos decretos de maio para que o aumento dos salários não levasse à diminuição dos custos de aquisição medicação, solicitando equipamentos e reparos de última geração.

Alguns membros do governo propuseram aumentar prêmios de seguro cobrado dos russos mais ricos. É bem possível que isso ajude a resolver a questão do aumento dos salários dos médicos. Os departamentos de estatística, tendo combinado os salários dos médicos públicos e “privados” no cálculo dos salários, acabarão por receber valor médio na Federação no valor de 47-50 mil rublos mensais.

Contudo, na realidade, isto pode ser conseguido de uma forma mais simples - através de despedimentos massivos e de um aumento no número de taxas por trabalhador de saúde. Naturalmente, um médico que trabalha duas horas receberá o dobro. Outra questão é como esse aumento de intensidade de trabalho afetará, em última análise, os pacientes e a qualidade do seu tratamento, ou a saúde do próprio médico?