Vor crește salariul asistentelor într-un an. Creșterea treptată a salariilor pentru lucrătorii medicali din Rusia. Pași concreti ai guvernului pentru sistemul de sănătate

Responsabilitati

Întreținerea curentă, repararea și reconstrucția structurilor tunelurilor subterane sub îndrumarea unui muncitor tunel de calificare superioară. Ștergerea și spălarea cu apă a suprafețelor căptușite, grătare metalice, decorațiuni și alte elemente ale structurilor. Păstrați inventarul și echipamentele curate. Livrare materiale, turnuri, noptiere, scari, schele si unelte la locul de munca si curatarea acestora la finalul lucrarii.

Trebuie să știe și să poată:

Responsabilitati

Întreținerea curentă, repararea și reconstrucția structurilor tunelurilor subterane. Îndepărtarea petelor de sare de pe placare, a prafului de pe suprafețele arhitecturale cu aspiratoare. Lustruirea marmurei în locurile de îndepărtare a petelor de sare. Spălarea plăcilor cu soluție de acid clorhidric. Curățați tuburile și conexiunile cu șuruburi de coroziune și murdărie cu perii metalice și cârpe. Pregătirea materialelor pentru mortare și izolații adezive. Tăierea afluxului manual, perforarea, etanșarea cuiburilor și brazdelor cu mortar de ciment. Curățarea și spălarea aparatelor de injecție.

Trebuie să știe și să poată:

tipuri de materiale și metode de preparare a soluțiilor de curățare a placajului; reguli de tencuială; principii de funcționare a aspiratoarelor, suflantelor; reguli de împrejmuire a locului de muncă cu semnale.

Responsabilitati

Instalarea și demontarea unui furtun cu injector în timpul lucrărilor de injecție. Sigilarea godeurilor după injectarea soluțiilor. Pregătirea suprafețelor pentru acoperiri izolante. Pregătirea plumbului, snurului cu plumb și a altor compoziții pentru urmărire. Urmărirea cusăturilor cu mâna. Încălzirea masticurilor bituminoase, montarea unei șape de ciment pentru izolare, aplicarea masticului bituminos la suprafață. Dozarea și formularea diferitelor amestecuri. Schimbarea burghiilor și monedei, conectarea sculei la rețeaua de conducte de aer. Asamblare si demontare schele si schele de inventar.

Trebuie să știe și să poată:

instalarea malaxoarelor de mortar, căptușeli de tunel și hidroizolarea acestora; compozițiile soluțiilor și proprietățile lor principale; cerințe de bază pentru calitatea materialelor injectate și a aditivilor.

Responsabilitati

Forarea găurilor cu ciocane de foraj în căptușeala tunelurilor și minelor. Marcarea locurilor de foraj conform hărții de eliminare a scurgerilor. Cusături de urmărire cu ciment expandat și plumb. Înlocuirea dopurilor și a conexiunilor cu șuruburi. Izolarea peretelui boltei structuri subteraneși tăvi cu materiale rulante pe mastice. Îndepărtarea scurgerilor cu dispozitivul de cutii suspendate, tuburi și cu încastrare în structură. Lichidarea ieșirilor de soluție pe o suprafață.

Trebuie să știe și să poată:

dispunerea mecanismelor utilizate, schemele de aranjare rațională a forajelor; tipuri de căptușeli de tunel; modele de bază ale capacelor de hidroizolație, reguli de aplicare a masticurilor și autocolante din materiale laminate; metode de batere.

Responsabilitati

Efectuarea de injectii de control si injectii de mortare de ciment cu adaos de materiale polimerice pentru eliminarea scurgerilor in structuri. Deschiderea si repararea izolatiei metalice a structurilor de tunel. Injectarea compozițiilor hidroizolante pe bază de rășini epoxidice pe suprafața interioară a căptușelii pentru a opri filtrarea apei subterane. Urmărirea căptușelilor din metal și beton și a cusăturilor nestandard, precum și utilizarea masticurilor polimerice. Autocolant izolator pentru eliminarea scurgerilor din căptușeli și în locuri cu secțiune variabilă.

Trebuie să știe și să poată:

tehnologia lucrărilor de cimentare și formularea compozițiilor injectabile; proprietățile de bază ale rocilor și fixarea chimică a solurilor; reguli pentru repararea cusăturilor și etanșarea fisurilor; ordinea și metodele de batere a cusăturilor nestandard și complexe; procedura si regulile de lucru in siguranta in tuneluri si cu materiale polimerice toxice.

Nivelul salariilor plătite medicilor îi îngrijorează pe mulți ruși. Fiecare muncitor din domeniul medical speră să fie plătit în funcție de nivelul de intensitate și intensitate a muncii sale, dar speranțele nu sunt întotdeauna justificate. Banii primiți abia sunt suficienți pentru a plăti călătoria la serviciu și acasă, pentru a face facturile de utilități, pentru a cumpăra hainele necesare, alimente și produse chimice de uz casnic. Ca să nu mai spun de faptul că în vacanță aș vrea să-mi pun ordine în sănătate după un an încărcat de muncă...

Desigur, lucrătorii medicali merită salarii decente, deoarece misiunea lor principală este să protejeze sănătatea. cetățeni ruși, iar calea profesională a unui medic este departe de a fi cea mai ușoară. În același timp, nivelul salariilor lucrătorilor medicali nu corespunde deloc realității. economia rusă. Acele salarii care sunt acumulate de instituțiile medicale de stat sunt departe de nivelul clinicilor private, ca să nu mai vorbim de salariile medicilor străini.

Autoritățile promit că în curând profesia de medic în Rusia va deveni prestigioasă, iar salariile vor fi mari. Își vor ține promisiunea de data asta?

În 2019, autoritățile au promis că vor face totul pentru ca această problemă să nu mai fie relevantă, iar medicina rusă a revenit la numărul profesiilor de prestigiu financiar. Nu au încetat însă să sune semnale de alarmă privind finanțarea sectorului medical. Să vorbim despre la ce schimbări reale se pot aștepta cei care și-au dedicat viața protejării sănătății rușilor.

Cum se stabilesc salariile medicale?

Suma totală plătită medicilor se însumează din următoarele componente:

• salariu direct;
• plăți suplimentare, ținând cont de complexitatea muncii și de intensitatea sarcinilor de muncă;
• plată suplimentară ținând cont de vechimea în muncă și de categoria atribuită;
• suprataxele compensatorii și factorii de corecție care sunt acceptați în fiecare regiune în parte.

La revizuirea salariilor pentru anumite categorii de lucrători, doar prima lor componentă crește - salariul. El este cel care este supus indexării obligatorii. Cu toate acestea, salariile de bază ale medicilor sunt de obicei mici, iar cea mai mare parte a finanțării lor lunare provine din plăți bonus, joburi cu fracțiune de normă și procesare oră. Aceasta devine o problemă serioasă, deoarece indexarea salariilor în 2019 va afecta foarte puțin dimensiunea acestora, iar acumularea plăți suplimentare astăzi este încredințată în totalitate nu statului, ci conducerii instituțiilor medicale.

Analiza situației actuale

Au promis că vor crește salariile medicilor până la 200% din media regională!

Amintiți-vă că acum cinci ani, domnule președinte Federația Rusă a emis așa-numitele Decrete mai. Conform instrucțiunilor prevăzute în acest document, încă din 2018, nivelul de remunerare a medicilor ar trebui să crească la 200% față de plățile salariale medii regionale.

Autoritățile regionale susțin că acest ordin este deja implementat - încă din 2017, în majoritatea subiecților teritoriali ale Federației Ruse, remunerația medicilor a devenit egală cu 180% din salariul mediu regional. Olga Golodets, șef al sfera socială Federația Rusă i-a asigurat pe ruși că în bugetul țării au fost alocate fonduri pentru creșterea în continuare a salariilor lucrătorilor medicali, iar octombrie 2017 a fost deja marcat de o indexare a salariilor în valoare de 5,5%.

Creșterea salariilor înregistrată de departamentele de statistică se explică însă prin așa-numita „optimizare”. În multe instituții medicale de astăzi, pur și simplu reduc personalul, motiv pentru care are loc o consolidare și consolidare a unor departamente întregi. Potrivit unor rapoarte, numai în ultimii cinci ani, aproximativ 90.000 de persoane care anterior lucrau în instituțiile medicale de stat au fost concediate sau transferate la alte locuri de muncă. Cei care încă își păstrează locurile de muncă sunt forțați să lucreze în condiții de volum de muncă din ce în ce mai mare - lucrează la o rată și jumătate și fac în mod regulat ore de noapte.

Să spunem și mai mult - în ciuda unor astfel de exploatări în muncă, medicii se plâng de scăderea veniturilor reale. Acest lucru se datorează faptului că totalurile sunt formate prin adăugarea părților variabile și salariale. Mulți șefi de instituții medicale au respectat decretul din mai într-un mod foarte simplu - au crescut salariile și au redus plățile suplimentare. Acum, în majoritatea subiectelor teritoriale ale Federației Ruse, medicii primesc aproximativ 30 de mii de ruble, iar personalul medical junior și mediu - aproximativ 20 de mii de ruble.

Până acum, cu o creștere salarială venit real medicii doar cad

Lucrătorii medicali care reprezintă Autonomia Evreiască, Nenets Okrug, Ingușetia și Regiunea Arhangelsk spun că primesc mai puțin decât înainte de „creșterea” salariilor. Medicii din 25 de regiuni au raportat că la salarii li s-au adăugat aproximativ o mie de ruble, iar medicii din Voronezh și Altai au uimit publicul declarând că creșterea lor se ridică la 32-53 de ruble! Dacă privim situația în context regional, putem ajunge la următoarele concluzii:

• salariul mediu minim este primit de medicii din Kalmykia - 27,3 mii lunar. Lucrătorii medicali de la Ulyanovsk sunt plătiți în medie cu 30 de mii de ruble, Samara - 35 de mii de ruble, Penza - 33,4 mii, oseți - 28 de mii;
• situația este puțin mai bună pentru cei care lucrează în Sahalin și Chukotka, la Moscova, Sankt Petersburg și Khanty-Mansiysk Okrug - autoritățile regionale au crescut salariile medicilor locali cu aproximativ 6 mii de ruble, iar acum venitul mediu al medicului este 117 mii de ruble pe lună;
• dacă luăm categorii individuale de lucrători din domeniul sănătății (de exemplu, analiza plăților către medicii generaliști), atunci disproporțiile regionale semnificative sunt vizibile cu ochiul liber. În capitală, un astfel de medic primește aproximativ 60 de mii de ruble și, de îndată ce începe să lucreze în regiune, salariile scad imediat la 45 de mii.

Din păcate, aceste calcule statistice nu reflectă cu adevărat situația financiară actuală din Rusia. Angajații acestui departament din 2017 consideră împreună salariu mediu medici care lucrează în clinici de toate formele de proprietate. În același timp, salariile în spitalul orașului sunt semnificativ mai mici decât în ​​instituțiile private din industria medicală. Ei bine, dacă comparăm cu plățile acumulate medicilor străini, atunci situația pare destul de deplorabilă - de exemplu, terapeuții americani câștigă în medie 416 mii de ruble, francezi - 200 mii și germani - 225 mii de ruble.

Guvernul comentează situația cu disproporții regionale, explicând-o prin cotele mari în regiunile nordice. Ei bine, restul medicilor trebuie să se ocupe autoritățile locale, deoarece buget federal fiecare an se formeaza tinand cont de cresterea salariilor. Maximul care se poate face este împărțirea creșterii în două părți: în primul rând, salariile vor fi majorate la nivel federal, iar apoi la nivel regional, ținând cont de coeficienții locali.

De asemenea, menționăm că șeful Ministerului Muncii, Maxim Topilin, a asigurat publicul: în 2018, bugetul federal va aloca 80 de miliarde de ruble pentru finanțarea remunerației lucrătorilor medicali. El a menționat „standardul pe cap de locuitor” (suma alocată pe an pentru fiecare persoană atașată la o instituție medicală în cadrul unei polițe de asigurare medicală), care este planificată să crească cu 21,7%. Drept urmare, va costa trezorerie circa 333,2 miliarde în moneda națională.

Având în vedere problemele cu finanțarea Fondului de asigurări medicale obligatorii, este posibil ca guvernul să refuze implementarea decretelor din mai.

În ultimul discurs al lui Anton Siluanov, care conduce Ministerul de Finanțe, s-a spus că în medie salariile angajaților de la stat vor crește cu 23%, iar creșterea planificată pe industrie va ajunge la 4,1%, adică salariile vor fi ajustate. pentru inflatie. Astfel, până la începutul anului 2019, toate obligații financiare, care sunt prevăzute în decretele din mai ale Președintelui. Drept urmare, personalului medical de nivel mediu li se garantează plăți identice cu media pe țară, iar angajații de stat (medici) cu înaltă calificare vor primi salarii de două ori mai mari decât media.

Reamintim că salariul angajaților finanțați din bugetul Federației Ruse va fi majorat în două etape - prima (cu 4,1%) va avea loc în octombrie 2018, iar a doua (cu încă 4%) - în octombrie 2019. Ministrul a spus că, drept urmare, angajații de stat vor primi o creștere care va fi semnificativ mai mare decât manifestările inflaționiste.

Primarul Capitalei a spus că în 2017-2018, salariile lucrătorilor medicali au crescut cu 40%. Deja în 2018, salariul mediu va fi de 140 de mii de ruble, ceea ce este de 2 ori mai mare decât salariul mediu lunar la Moscova! Cu toate acestea, lucrătorii medicali înșiși resping astfel de informații - ei spun că salariul mediu pentru munca lor în capitală este de 64,73 mii de ruble. Cu toate acestea, guvernul a alocat 500 de miliarde de ruble pentru indexarea salariilor pe trei ani, dintre care:

• 196,6 miliarde în 2018;
• 219,5 miliarde în 2019.

Totodată, trebuie remarcată și știrile destul de tulburătoare apărute în mass-media nu cu mult timp în urmă. Vorbim de probleme cu finanțarea Fondului de Asigurare Medicală Obligatorie, care se umple cu contribuții din salarii. angajati. Conform planurilor, Fondul ar trebui alimentat cu 1,89 trilioane de ruble în 2018, cu 1,93 trilioane în 2019 și cu 2,1 trilioane în 2020.

Cu toate acestea, acum guvernul consideră că acest lucru nu este suficient. Deja la începutul anului 2019, Fondul va ajunge într-o stare deficitară. Pentru a-l acoperi, va fi necesar să alegeți dintre fonduri bugetare 95,5 miliarde în moneda națională, iar un an mai târziu - pentru a finanța 170,4 miliarde de ruble. Auditorii Camerei de Conturi au ajuns la concluzia că deja în 2018 Fondul nu va avea suficienți bani pentru a plăti salariile lucrătorilor medicali, iar suma deficitului va fi de 43,1 miliarde de ruble.

Anterior, medicii au fost informați că rezervele Fondului sunt cele care le vor asigura creșterea salariilor. Acum, nu sunt suficienți bani pentru decretele din mai, întrucât acest Fond trebuie să finanțeze, în primul rând, achiziționarea de echipamente pentru acordarea asistenței medicale de înaltă tehnologie. Drept urmare, fostul ministru de Finanțe Alexei Kudrin a propus suspendarea implementării decretelor din mai pentru ca majorarea salariilor să nu conducă la o scădere a cheltuielilor pentru achiziționarea de medicamente, comandând echipamente de ultimă generație și lucrări de reparații.

Unii membri ai guvernului au propus să crească prime de asigurare percepute pe cei mai bogați ruși. Este posibil ca acest lucru să ajute la rezolvarea problemei creșterii salariilor pentru medici. Departamentele de statistică, prin combinarea medicilor de stat și „privați” la calculul salariilor, vor primi în cele din urmă cifra medieîn întreaga Federație în valoare de 47-50 mii de ruble pe lună.

Cu toate acestea, în realitate, acest lucru poate fi realizat într-un mod mai simplu - concedieri masive și o creștere a numărului de tarife pe lucrător medical. Desigur, un medic care lucrează pe două rate va primi de două ori mai mult. O altă întrebare este cum va afecta această intensitate crescută a muncii în cele din urmă pacienții și calitatea tratamentului lor sau sănătatea medicului însuși? ..