Kommer sjuksköterskornas löner att höjas om året. Gradvis höjning av lönerna för medicinska arbetare i Ryssland. Konkreta statliga steg för sjukvården

Ansvar

Rutinunderhåll, reparation och rekonstruktion av tunnelbanestrukturer under ledning av en tunnelarbetare med högre kvalifikationer. Torka och skölja med vattenfodrade ytor, metallgaller, smycken och andra delar av strukturer. Hålla inventarier och utrustning rena. Leverans av material, torn, sängbord, stegar, byggnadsställningar och verktyg till arbetsplatsen och rengöring vid arbetets slut.

Du behöver veta och kunna:

Ansvar

Rutinunderhåll, reparation och rekonstruktion av underjordiska tunnelkonstruktioner. Ta bort saltränder från beklädnad, damm från arkitektoniska ytor med dammsugare. Polering av marmor på platser där saltfläckar tas bort. Sköljning av kakelplattor med saltsyralösning. Rengöring av rör och bultförband från korrosion och smuts med trådborstar och trasor. Framställning av material för murbruk och limisolering. Manuell skärning av sagging, stansning, tätning av hålrum och fåror med cementbruk. Rengöring och spolning av fläktar.

Du behöver veta och kunna:

typer av material och metoder för att förbereda lösningar för rengöring av beklädnaden; gipsregler; driftsprinciper för dammsugare, fläktar; regler för att stänga in arbetsplatsen med signaler.

Ansvar

Installation och demontering av en slang med injektor under injektionsarbete. Tätning väl efter injektion av lösningar. Förberedelse av ytor för isolerande beläggningar. Beredning av bly, blytråd och andra föreningar för myntning. Handprägling av sömmar. Värmer upp bituminös mastik, sätter upp en cementbeläggning för isolering, applicerar bitumenmastik på ytan. Dosering och beredning av olika blandningar. Byte av borrar och präglingar, anslutning av verktyget till luftkanalens nätverk. Montering och demontering av lagerställningar och byggnadsställningar.

Du behöver veta och kunna:

installation av murbrukblandare, tunnelfoder och deras tätskikt; sammansättningar av lösningar och deras grundläggande egenskaper; grundläggande krav på kvaliteten på injicerade material och tillsatser.

Ansvar

Borrning av hål med hammarborrar i tunnlar och gruvor. Märkning av platser för borrning enligt kartan för eliminering av läckor. Präglingssömmar med expanderande cement och bly. Byte av pluggar och skruvförband. Isolering av valvens väggar underjordiska strukturer och brickor med rullmaterial på mastik. Borttagning av läckor med anordning för upphängningsboxar, rör och med inbäddning i strukturen. Elimineringen av lösning kommer ut till ytan.

Du behöver veta och kunna:

arrangemang av de mekanismer som används, scheman för rationellt arrangemang av borrhål; typer av tunnelfoder; grundläggande strukturer för tätskiktskåpor, regler för applicering av mastik och klistermärken av rullmaterial; sätt att prägla.

Ansvar

Genomföra kontrollinjektioner och injektioner av cementbruk med tillsats av polymera material för att eliminera läckage i konstruktioner. Öppning och reparation av metallisolering av tunnelkonstruktioner. Injektion av vattentätande föreningar baserade på epoxihartser på insidan av fodret för att stoppa filtreringen av grundvatten. Prägling av parningspunkter av metall- och betongfoder och icke-standardiserade sömmar, samt användning av polymermastik. Stickning av isolering för att eliminera läckage i foder och på platser med ett variabelt tvärsnitt.

Du behöver veta och kunna:

injekteringsteknik och sammansättning för injektion; grundläggande egenskaper hos bergarter och kemisk konsolidering av jordar; regler för reparation av sömmar och tätning av sprickor; ordning och metoder för prägling av icke-standardiserade och komplexa sömmar; procedur och regler för säkert arbete i tunnlar och med giftiga polymermaterial.

Lönenivån till läkare oroar många ryssar. Varje läkare hoppas på en lön som motsvarar intensiteten och intensiteten i hans arbete, men förhoppningar är inte alltid motiverade. Pengarna som tas emot räcker knappt för att betala resor till arbete och hem, göra elräkningar, köpa nödvändiga kläder, mat och hushållskemikalier. För att inte tala om det faktum att jag under semestern skulle vilja ordna min hälsa efter ett hektiskt arbetsår ...

Självklart förtjänar vårdpersonal anständiga löner, eftersom deras huvudsakliga uppdrag är att skydda hälsan. Ryska medborgare, och en läkares professionella väg är långt ifrån den enklaste. Samtidigt motsvarar lönenivån för medicinsk personal inte verkligheten alls Rysk ekonomi... Lönerna som betalas av statliga medicinska institutioner ligger långt från nivån på privata kliniker, för att inte tala om lönerna för utländska läkare.

Myndigheterna lovar att snart yrket som läkare i Ryssland kommer att bli prestigefyllda och lönerna höga. Kommer de att hålla sitt löfte den här gången?

År 2019 lovade myndigheterna att göra allt för att detta problem slutade vara relevant och rysk medicin återvände till antalet ekonomiskt prestigefyllda yrken. Larmklockorna när det gäller finansieringen av hälso- och sjukvården har dock inte upphört att låta. Låt oss prata om vilka verkliga förändringar som kan förväntas av dem som har ägnat sina liv åt att skydda ryssarnas hälsa.

Hur bildas medicinska löner?

Det totala beloppet som betalas till läkare sammanfattas av följande komponenter:

• direkt lönesumma;
• ytterligare betalningar med beaktande av komplexiteten i arbetet och intensiteten i arbetsbelastningen;
• ytterligare betalning med beaktande av tjänstens längd och den tilldelade kategorin;
• kompensationstillägg och korrigerande koefficienter som antas i varje separat region.

När lönerna för vissa kategorier av arbetare revideras är det bara deras första komponent som ökar - lönen. Det är han som är föremål för obligatorisk indexering. Men medicinska baslöner är vanligtvis låga, och det mesta av deras månatliga finansiering kommer från bonusbetalningar, kombination och återvinning av klockor. Detta börjar bli ett allvarligt problem, eftersom indexeringen av löner 2019 kommer att ha en mycket svag effekt på deras storlek, och ytterligare betalningar idag är det helt anförtrotts inte åt staten, utan ledningen av medicinska institutioner.

Analys av nuläget

De lovade att höja lönen för läkare till 200% av det regionala genomsnittet!

Minns det för fem år sedan, presidenten Ryska Federationen utfärdade de så kallade majdekreten. Enligt de order som anges i detta dokument, redan 2018, bör lönenivån för läkare öka upp till 200% i jämförelse med de genomsnittliga regionala lönerna.

Regionala myndigheter hävdar att denna order redan genomförs - redan 2017, i de flesta territoriella ämnen i Ryska federationen, blev lönen för läkare lika med 180% av den genomsnittliga regionala lönen. Olga Golodets, chef för social sfär RF försäkrade ryssarna om att medel anslogs i landets budget för att ytterligare höja lönerna för medicinska arbetare, och oktober 2017 präglades redan av en indexering av lönerna till ett belopp av 5,5%.

Löneförhöjningen från de statistiska avdelningarna förklaras dock av den så kallade "optimeringen". På många medicinska institutioner i dag sägs helt enkelt personal upp, varför det finns en konsolidering och konsolidering av hela avdelningar. Enligt vissa rapporter har bara under de senaste fem åren cirka 90 000 människor som tidigare arbetat på folkhälsovården blivit avskedade eller flyttade till andra platser. De som fortfarande håller fast vid sina platser tvingas arbeta under en ständigt ökande belastning - att arbeta en och en halv gång och regelbundet ta nattimmar.

Låt oss säga ännu mer - trots sådana arbetskraftsexperter klagar läkare över fallet i den verkliga inkomstnivån. Detta beror på att de totala beloppen bildas genom att lägga till variabeln och lönedelarna. Många chefer för medicinska institutioner genomförde majdekretet mycket enkelt - de höjde lönerna och sänkte tilläggsbetalningarna. Nu, i de flesta av Ryska federationens territoriella ämnen, får läkare cirka 30 tusen rubel och junior och paramedicinsk personal - cirka 20 tusen rubel.

Hittills, med en höjning av lönen verklig inkomst läkare faller bara

Medicinska arbetare som representerar judisk autonomi, Nenets -distriktet, Ingushetia och Arkhangelsk -regionen säger att de får mindre än de var innan "löneökningen". Läkare från 25 regioner rapporterade att cirka tusen rubel tillkom till deras löner, och Voronezh- och Altai-läkarna förvånade allmänheten och sa att deras ökning var 32-53 rubel! Om du tittar på situationen i regionalt sammanhang kan du komma till följande slutsatser:

• lägsta genomsnittslönen tas emot av läkare i Kalmykia - 27,3 tusen varje månad. Ulyanovsk medicinska arbetare debiteras i genomsnitt 30 tusen rubel, Samara - 35 tusen rubel, Penza - 33,4 tusen, ossetiska - 28 tusen;
• situationen är något bättre för dem som arbetar i Sakhalin och Chukotka, i Moskva, Sankt Petersburg och Khanty -Mansiysk -distriktet - de regionala myndigheterna har höjt lönerna för lokala läkare med cirka 6 000 rubel, och nu är den genomsnittliga inkomsten för en läkare är 117 tusen i månaden;
• Om vi ​​tar hotellkategorierna för vårdpersonal (till exempel analyserar betalningar till allmänläkare), kan vi med blotta ögat se betydande regionala skillnader. I huvudstaden får en sådan läkare cirka 60 tusen rubel, och så snart han börjar arbeta i regionen sjunker lönen omedelbart till 45 tusen.

Ack, dessa statistiska beräkningar återspeglar inte riktigt den nuvarande ekonomiska situationen i Ryssland. Anställda på denna avdelning sedan 2017 tillsammans överväger genomsnittslön läkare som arbetar på kliniker av alla former av ägande. Samtidigt är lönerna på stadssjukhuset betydligt lägre än på privata institutioner inom medicinindustrin. Tja, om vi jämför med utbetalningar till utländska läkare, ser situationen ganska bedrövlig ut - till exempel tjänar amerikanska terapeuter i genomsnitt 416 tusen rubel, franska - 200 tusen och tyska - 225 tusen rubel.

Regeringen kommenterar situationen med regionala obalanser och förklarar det med höga premier i de norra regionerna. Tja, resten av läkarna måste ta itu med lokala myndigheter, eftersom federal budget varje år bildas med hänsyn till löneökningen. Det mesta som kan göras är att dela upp ökningen i två delar: först höjs lönerna på federal nivå och sedan på regional nivå, med hänsyn till lokala koefficienter.

Vi noterar också att chefen för arbetsministeriet Maxim Topilin försäkrade allmänheten: under 2018 kommer den federala budgeten att anslå 80 miljarder rubel för att finansiera löner till medicinska arbetare. Han nämnde "per capita -standard" (beloppet som tilldelas per år för varje person som tilldelas en sjukvårdsinrättning under en sjukförsäkring), som planeras höjas med 21,7%. Som ett resultat kommer det att kosta statskassan cirka 333,2 miljarder i nationell valuta.

Med tanke på problemen med att finansiera den obligatoriska sjukförsäkringsfonden är det möjligt att regeringen kommer att vägra att följa majdekreten

I det senaste anförandet av Anton Siluanov, som leder finansdepartementet, sades det att i genomsnitt kommer lönerna för statligt anställda att öka med 23%, och den planerade tillväxten av industrin kommer att nå 4,1%, det vill säga lönerna kommer att justeras att ta hänsyn till inflationen. Således, i början av 2019, alla finansiella skulder, som anges i presidentdekreten i maj. Som ett resultat garanteras den genomsnittliga medicinska personalen betalningar som är identiska med riksgenomsnittet och högkvalificerade offentliga anställda (läkare) får löner dubbelt så höga som genomsnittet.

Minns att lönen för anställda som finansieras från Ryska federationens budget kommer att höjas i två steg - den första (med 4,1%) kommer att äga rum i oktober 2018 och den andra (med ytterligare 4%) i oktober 2019. Ministern sade att statliga anställda som ett resultat kommer att få en ökning som kommer att vara betydligt högre än inflationsmanifestationer.

Borgmästaren i huvudstaden sade att under 2017-2018 ökade lönerna för medicinska arbetare med 40%. Redan 2018 kommer medellönen att vara 140 tusen rubel, vilket är 2 gånger högre än den genomsnittliga månadslönen i Moskva! Men läkarna själva motbevisar sådan information - de säger att medellönen i huvudstaden är lika med 64,73 tusen rubel. Ändå avsatte regeringen 500 miljarder rubel för treårig indexering av löner, varav:

• 196,6 miljarder - 2018;
• 219,5 miljarder år 2019.

Samtidigt bör det noteras de ganska störande nyheterna som dök upp i media för inte så länge sedan. Vi talar om problem med att finansiera Obligatoriska sjukförsäkringsfonden, som fylls på med lönebidrag anställda... Enligt planerna ska fonden fylla på med 1,89 biljoner rubel 2018, med 1,93 biljoner 2019 och med 2,1 biljoner 2020.

Men nu anser regeringen att detta inte är tillräckligt. Redan i början av 2019 kommer fonden att ha ett underskott. För att täcka det måste du välja från budgetmedel 95,5 miljarder i nationell valuta, och ett år senare - för att finansiera 170,4 miljarder rubel. Revisorerna för kontokammaren kom fram till att fonden under 2018 inte kommer att ha tillräckligt med pengar för att betala löner till medicinska arbetare, och bristen kommer att uppgå till 43,1 miljarder rubel.

Tidigare informerades läkare om att det var fondens reserver som skulle säkerställa tillväxten av deras löner. Nu finns det inte tillräckligt med pengar för majdekreten, eftersom denna fond först och främst bör finansiera inköp av utrustning för tillhandahållande av högteknologisk sjukvård. Som ett resultat föreslog den tidigare chefen för finansdepartementet Alexei Kudrin att avbryta genomförandet av majdekreten så att löneökningen inte skulle leda till en minskning av kostnaden för att köpa mediciner, beställa den senaste utrustningen och reparera arbetet.

Vissa regeringsmedlemmar har föreslagit att öka försäkringspremie anklagad från de rikaste ryssarna. Det är mycket möjligt att detta kommer att hjälpa till att lösa frågan om höjning av lönerna för läkare. Statistikbyråer, som kombinerar statliga och "privata" läkare vid beräkningen av lönerna, kommer så småningom att få en genomsnittlig siffra för förbundet på 47-50 tusen rubel per månad.

Men i verkligheten kan detta uppnås på ett enklare sätt - genom massiva minskningar och en ökning av antalet priser per hälsoarbetare. Naturligtvis får en läkare som arbetar i två hastigheter dubbelt så mycket. En annan fråga är hur denna ökade arbetsintensitet i slutändan kommer att påverka patienterna och kvaliteten på deras behandling eller läkarens egen hälsa? ..