ขั้นตอนการรักษาบันทึกส่วนบุคคลในด้านการประกันสุขภาพภาคบังคับ ในด้านประกันสุขภาพภาคบังคับ V. ขั้นตอนการรักษาบันทึกข้อมูลส่วนบุคคลเกี่ยวกับการดูแลรักษาทางการแพทย์ที่มอบให้กับผู้ประกันตน

คำสั่งของวันที่ 20 กรกฎาคม 2017 เลขที่ 1538-r. ร่างกฎหมายดังกล่าวจัดให้มีการปรับปรุงกลไกในการตรวจสอบว่าพลเมืองมีสิทธิได้รับการประกันสุขภาพภาคบังคับหรือไม่ การเปลี่ยนแปลงที่เสนอโดยร่างกฎหมายจะทำให้สามารถยกเว้นการประกันสำหรับพลเมืองที่ได้รับการดูแลทางการแพทย์โดยใช้งบประมาณของรัฐบาลกลาง ดังนั้นร่างกฎหมายนี้จึงมุ่งเป้าไปที่การขจัดการจัดหาเงินทุนสองเท่าสำหรับการรักษาพยาบาล

ร่างกฎหมายของรัฐบาลกลาง "ในการแก้ไขพระราชบัญญัติบางประการของสหพันธรัฐรัสเซียเกี่ยวกับการบัญชีส่วนบุคคลในขอบเขตของการประกันสุขภาพภาคบังคับ" (ต่อไปนี้จะเรียกว่าร่างกฎหมาย) ถูกส่งโดยกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซีย

การเรียกเก็บเงินดังกล่าวมีวัตถุประสงค์เพื่อปรับปรุงการบัญชีส่วนบุคคลในด้านการประกันสุขภาพภาคบังคับ (ต่อไปนี้จะเรียกว่าการประกันสุขภาพภาคบังคับ)

โดยเฉพาะอย่างยิ่งร่างกฎหมายนี้กำหนดให้มีการกำหนดประเภทของบุคลากรทางทหารและบุคคลที่เทียบเท่ากับพวกเขาในองค์กรการรักษาพยาบาลที่ไม่อยู่ภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับ คำจำกัดความของกลไกในการระงับและยุติการประกันสุขภาพภาคบังคับที่เกี่ยวข้องกับทหาร บุคลากรและบุคคลที่เทียบเท่าในองค์กรการรักษาพยาบาล

มีการเสนอเพื่อควบคุมปฏิสัมพันธ์ข้อมูลของหน่วยงานรัฐบาลกลางและกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลาง (MHIF) เมื่อเก็บรักษาบันทึกข้อมูลส่วนบุคคลเกี่ยวกับผู้ประกันตน รวมถึงการกำหนดขั้นตอนและกำหนดเวลาในการส่ง (ส่ง) ข้อมูลเกี่ยวกับผู้ประกันตนและบุคคลที่ไม่ ขึ้นอยู่กับการประกันสุขภาพภาคบังคับ

มีการเสนอให้มอบอำนาจให้กองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขตเพื่อตรวจสอบความถูกต้องของบันทึกส่วนบุคคลของผู้ประกันตนในแง่ของการปฏิบัติตามเอกสารประจำตัวของพลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียในดินแดนของรัสเซีย

เสนอให้มอบหมายอำนาจแก่รัฐบาลรัสเซียในการอนุมัติขั้นตอนและวิธีการในการกำหนดจำนวนผู้ประกันตนเพื่อวัตถุประสงค์ในการจัดทำงบประมาณ MHIF งบประมาณของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐและงบประมาณของการแพทย์ภาคบังคับในดินแดน กองทุนประกันภัย

ร่างกฎหมายดังกล่าวจัดให้มีการปรับปรุงกลไกในการตรวจสอบว่าพลเมืองมีสิทธิได้รับการประกันสุขภาพภาคบังคับหรือไม่ รวมถึงการแนะนำหน้าที่:

• พลเมืองที่โอนไปยังประเภทของพลเมืองที่ไม่ได้รับการประกันสุขภาพภาคบังคับ (ยกเว้นพลเมืองที่เข้ารับราชการทหารในการเกณฑ์ทหาร) - ส่งมอบกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับที่ไม่ถูกต้องหรือรายงานการสูญเสียต่อองค์กรประกันสุขภาพหรือดินแดนภาคบังคับใด ๆ กองทุนประกันสุขภาพ
• ผู้บังคับการทหาร - โอนไปยังกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับเกี่ยวกับพลเมืองที่ถูกเรียกเข้ารับราชการทหารและข้อมูลเกี่ยวกับการเริ่มต้นการรับราชการทหารเมื่อเกณฑ์ทหาร
• หน่วยงานรัฐบาลกลางตามรายชื่อที่ได้รับอนุมัติจากรัฐบาลรัสเซียซึ่งมีพนักงานอยู่ในประเภทของพลเมืองที่ไม่ได้รับการประกันสุขภาพภาคบังคับ - รับประกันการควบคุมการปฏิบัติตามโดยพนักงานและบุคลากรทางทหารที่เข้ารับราชการทหารภายใต้สัญญาข้อผูกพัน ส่งมอบกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับที่ไม่ถูกต้องหรือรายงานการสูญเสียให้กับองค์กรบริษัทประกันสุขภาพหรือกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในดินแดน

• การประกันสุขภาพภาคบังคับและกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขต - เป็นรายเดือน โดยอิงตามข้อมูลเกี่ยวกับการระงับและการสิ้นสุดการประกันสุขภาพภาคบังคับที่เกี่ยวข้องกับบุคคลบางประเภท ตรวจสอบให้แน่ใจว่าข้อมูลเกี่ยวกับนโยบายการประกันสุขภาพภาคบังคับที่ไม่ใช้งานชั่วคราวและไม่ถูกต้องนั้นสะท้อนให้เห็นใน การลงทะเบียนแบบรวมของผู้ประกันตนตามกฎของการประกันสุขภาพภาคบังคับ

การเปลี่ยนแปลงที่เสนอโดยร่างกฎหมายจะทำให้สามารถยกเว้นการประกันสำหรับพลเมืองที่ได้รับการดูแลทางการแพทย์โดยใช้งบประมาณของรัฐบาลกลาง ดังนั้นร่างกฎหมายนี้จึงมุ่งเป้าไปที่การขจัดการจัดหาเงินทุนสองเท่าสำหรับการรักษาพยาบาล

นอกจากนี้ วัตถุประสงค์ของการเรียกเก็บเงินคือเพื่อปรับปรุงการบัญชีส่วนบุคคลของผู้ประกันตนในด้านการประกันสุขภาพภาคบังคับ ปรับปรุงคุณภาพการวางแผนงบประมาณประกันสุขภาพภาคบังคับ งบประมาณของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธ์ และงบประมาณของอาณาเขต กองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับ การอัปเดตการบัญชีส่วนบุคคลของผู้ประกันตนในด้านการประกันสุขภาพภาคบังคับอันเป็นผลมาจากการดำเนินการตามร่างกฎหมายดังกล่าวจะช่วยลดภาระงบประมาณระดับภูมิภาคในการชำระเบี้ยประกันสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับ

กระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของสหพันธรัฐรัสเซีย

คำสั่ง

เมื่อได้รับอนุมัติขั้นตอนการรักษาบันทึกส่วนบุคคลในด้านการประกันสุขภาพภาคบังคับ

เอกสารที่มีการเปลี่ยนแปลง:
(พอร์ทัลอินเทอร์เน็ตอย่างเป็นทางการของข้อมูลทางกฎหมาย www.pravo.gov.ru, 02/03/2017, N 0001201702030009)
(พอร์ทัลอินเทอร์เน็ตอย่างเป็นทางการของข้อมูลทางกฎหมาย www.pravo.gov.ru, 31/01/2019, N 0001201901310031)
____________________________________________________________________

ตามมาตรา 43 ของกฎหมายของรัฐบาลกลางลงวันที่ 29 พฤศจิกายน 2553 N 326-FZ “เกี่ยวกับการประกันสุขภาพภาคบังคับในสหพันธรัฐรัสเซีย” (กฎหมายที่รวบรวมไว้ของสหพันธรัฐรัสเซีย, 2010, N 49, ศิลปะ 6422)

ฉันสั่ง:

อนุมัติขั้นตอนที่แนบมาเพื่อเก็บรักษาบันทึกส่วนบุคคลในด้านการประกันสุขภาพภาคบังคับ

รัฐมนตรี
ต. โกลิโควา

ลงทะเบียนแล้ว
ที่กระทรวงยุติธรรม
สหพันธรัฐรัสเซีย
8 กุมภาพันธ์ 2554
ทะเบียน N 19742

ขั้นตอนการรักษาบันทึกส่วนบุคคลในด้านการประกันสุขภาพภาคบังคับ

I. บทบัญญัติทั่วไป

1. ขั้นตอนนี้กำหนดกฎเกณฑ์สำหรับการเก็บรักษาบันทึกข้อมูลส่วนบุคคลเกี่ยวกับผู้ประกันตนแต่ละรายในด้านการประกันสุขภาพภาคบังคับ ได้แก่:

1) การจัดทำบัญชีส่วนบุคคลในด้านการประกันสุขภาพภาคบังคับ

2) การรักษาทะเบียนผู้ประกันตนแบบครบวงจร

3) การเก็บรักษาบันทึกข้อมูลส่วนบุคคลเกี่ยวกับการดูแลทางการแพทย์ที่มอบให้กับผู้ประกันตน

4) เทคโนโลยีสำหรับการแลกเปลี่ยนข้อมูลเมื่อรักษาบันทึกส่วนบุคคลในด้านการประกันสุขภาพภาคบังคับ

2. เป้าหมายของการบัญชีส่วนบุคคลในด้านการประกันสุขภาพภาคบังคับคือ:

1) การสร้างเงื่อนไขเพื่อให้แน่ใจว่าการประกันสิทธิของผู้ประกันตนในการจัดหาการรักษาพยาบาลที่มีคุณภาพและปริมาณเพียงพอฟรีภายใต้กรอบของโปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับขั้นพื้นฐานและอาณาเขต

2) สร้างเงื่อนไขในการติดตามการใช้กองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับ

3) การกำหนดความจำเป็นสำหรับปริมาณการรักษาพยาบาลเพื่อสร้างโปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับขั้นพื้นฐานและในอาณาเขต

ครั้งที่สอง องค์กรของการบัญชีส่วนบุคคล

3. การบัญชีส่วนบุคคลของข้อมูลเกี่ยวกับผู้ประกันตนได้รับการเก็บรักษาในรูปแบบของการลงทะเบียนรวมของผู้ประกันตนซึ่งเป็นการรวมกันของส่วนส่วนกลางและภูมิภาคและรวมถึงการรวบรวมการประมวลผลการถ่ายโอนและจัดเก็บข้อมูลต่อไปนี้เกี่ยวกับผู้ประกันตน : :

1) นามสกุล, ชื่อจริง, นามสกุล;

3) วันเดือนปีเกิด;

4) สถานที่เกิด;

5) สัญชาติ;

6) รายละเอียดของเอกสารประจำตัว;

7) ถิ่นที่อยู่;

8) สถานที่ลงทะเบียน;

9) วันที่ลงทะเบียน;

10) หมายเลขประกันของบัญชีส่วนบุคคลส่วนบุคคล (SNILS) ซึ่งนำมาใช้ตามกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียในการบัญชีส่วนบุคคล (ส่วนบุคคล) ในระบบประกันบำนาญภาคบังคับ

11) จำนวนกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับของผู้ประกันตน

12) ข้อมูลเกี่ยวกับองค์กรประกันสุขภาพที่เลือกโดยผู้ประกันตน

13) วันที่ลงทะเบียนเป็นผู้ประกันตน

14) สถานะของผู้ประกันตน (ทำงาน, ไม่ทำงาน)

15) ข้อมูลเกี่ยวกับองค์กรทางการแพทย์ที่เลือกโดยผู้ประกันตนตามกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียเพื่อรับการดูแลสุขภาพเบื้องต้น
ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียลงวันที่ 15 มกราคม 2019 N 12n)

16) ข้อมูลเกี่ยวกับบุคลากรทางการแพทย์ที่เลือกโดยผู้ประกันตนตามกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียเพื่อรับการดูแลสุขภาพเบื้องต้น
(ย่อหน้าย่อยถูกรวมเพิ่มเติมในวันที่ 11 กุมภาพันธ์ 2019 ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซีย ลงวันที่ 15 มกราคม 2019 N 12n)

4. การบันทึกข้อมูลส่วนบุคคลเกี่ยวกับการดูแลรักษาทางการแพทย์ที่ให้แก่ผู้ประกันตน ได้แก่ การรวบรวม การประมวลผล การถ่ายโอน และจัดเก็บข้อมูลต่อไปนี้:

1) จำนวนกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับของผู้ประกันตน

2) ข้อมูลเกี่ยวกับองค์กรทางการแพทย์ที่ให้บริการทางการแพทย์
ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียลงวันที่ 15 มกราคม 2019 N 12n

3) ประเภทของการรักษาพยาบาลที่จัดให้;

4) เงื่อนไขในการให้การรักษาพยาบาล

4_1) รูปแบบการรักษาพยาบาล
(ย่อหน้าย่อยถูกรวมเพิ่มเติมในวันที่ 11 กุมภาพันธ์ 2019 ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซีย ลงวันที่ 15 มกราคม 2019 N 12n)

5) ระยะเวลาในการรักษาพยาบาล;

6) ปริมาณการรักษาพยาบาลที่จัดให้;

7) ค่ารักษาพยาบาลที่จัดให้;

8) การวินิจฉัย;

9) ประวัติการรักษาพยาบาล;

10) ข้อมูลเกี่ยวกับบริการทางการแพทย์ที่ให้แก่ผู้ประกันตนและยาที่ใช้
(ย่อหน้าย่อยซึ่งแก้ไขเพิ่มเติมมีผลใช้บังคับในวันที่ 11 กุมภาพันธ์ 2019 ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียลงวันที่ 15 มกราคม 2019 N 12n

11) มาตรฐานการรักษาพยาบาลที่ใช้;
(ย่อหน้าย่อยซึ่งแก้ไขเพิ่มเติมมีผลใช้บังคับในวันที่ 11 กุมภาพันธ์ 2019 ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียลงวันที่ 15 มกราคม 2019 N 12n

12) ข้อมูลเกี่ยวกับบุคลากรทางการแพทย์หรือบุคลากรทางการแพทย์ที่ให้บริการทางการแพทย์
(ย่อหน้าย่อยซึ่งแก้ไขเพิ่มเติมมีผลใช้บังคับในวันที่ 11 กุมภาพันธ์ 2019 ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียลงวันที่ 15 มกราคม 2019 N 12n

13) ผลการขอความช่วยเหลือจากแพทย์

14) ผลการติดตามปริมาณ ระยะเวลา คุณภาพและเงื่อนไขการรักษาพยาบาล

5. ข้อมูลเกี่ยวกับผู้ประกันตนและการดูแลรักษาทางการแพทย์ที่มอบให้เขาสามารถให้ได้ทั้งในรูปแบบของเอกสารในรูปแบบลายลักษณ์อักษรและในรูปแบบอิเล็กทรอนิกส์ภายใต้การรับประกันความน่าเชื่อถือ (ความถูกต้อง) การป้องกันจากการเข้าถึงโดยไม่ได้รับอนุญาตและการบิดเบือนตาม ข้อกำหนดที่กำหนดโดยกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียว่าด้วยการคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคล ในกรณีนี้ อำนาจทางกฎหมายของเอกสารที่ส่งมาได้รับการยืนยันโดยลายเซ็นดิจิทัลอิเล็กทรอนิกส์ตามกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย การตัดสินใจเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการนำเสนอข้อมูลในรูปแบบอิเล็กทรอนิกส์นั้นกระทำร่วมกันโดยผู้เข้าร่วมในการแลกเปลี่ยนข้อมูล

6. องค์กรการแพทย์ประกันภัยและองค์กรทางการแพทย์จัดเก็บสำเนาเอกสารกระดาษและเอกสารอิเล็กทรอนิกส์ที่มีข้อมูลส่วนบุคคลเกี่ยวกับผู้ประกันตนและการดูแลรักษาทางการแพทย์ที่มอบให้พวกเขาส่งไปยังกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขต (ต่อไปนี้จะเรียกว่ากองทุนอาณาเขต) เพื่อการบัญชีส่วนบุคคล ตามกฎของการจัดระเบียบกิจการจดหมายเหตุของรัฐ

7. หลังจากสิ้นสุดระยะเวลาที่กำหนดไว้สำหรับการจัดเก็บสำเนาเอกสารบนกระดาษและสื่ออิเล็กทรอนิกส์ในองค์กรประกันสุขภาพ เอกสารเหล่านั้นอาจถูกทำลายได้ตามกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียบนพื้นฐานของการทำลายซึ่งได้รับการอนุมัติ โดยหัวหน้าองค์กรประกันสุขภาพ

8. ข้อมูลเกี่ยวกับผู้ประกันตนและการดูแลรักษาทางการแพทย์ที่ให้แก่เขาจัดเป็นข้อมูลที่ถูกจำกัดและอยู่ภายใต้การคุ้มครองตามกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย

ที่สาม การรักษาส่วนภูมิภาคของการลงทะเบียนแบบรวมของผู้ประกันตน

9. ข้อมูลเกี่ยวกับผู้ประกันตนแต่ละคนที่ระบุไว้ในวรรค 3 ของขั้นตอนนี้จะถูกป้อนลงในทะเบียนรวมของผู้ประกันตน

10. การรักษาส่วนภูมิภาคของการลงทะเบียนแบบรวมของผู้ประกันตนนั้นดำเนินการโดยกองทุนอาณาเขตบนพื้นฐานของข้อมูลเกี่ยวกับผู้ประกันตนที่จัดทำโดยองค์กรการแพทย์ประกันภัย, องค์กรทางการแพทย์, หน่วยงานด้านภาษี, ผู้แทนทหารตลอดจนบนพื้นฐาน ของข้อมูลที่ให้ไว้ภายในกรอบของการโต้ตอบระหว่างแผนกจากระบบข้อมูลของรัฐอื่น ๆ ตามขั้นตอนนี้
ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียลงวันที่ 15 มกราคม 2019 N 12n

11. องค์กรการแพทย์ประกันภัยองค์กรทางการแพทย์และกองทุนดินแดนตามคำสั่งกำหนดพนักงานที่ได้รับอนุญาตให้ทำงานกับส่วนภูมิภาคของการลงทะเบียนแบบรวมของผู้ประกันตนและปฏิบัติตามข้อกำหนดของกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียว่าด้วยการคุ้มครอง ข้อมูลส่วนบุคคล
(ข้อแก้ไขเพิ่มเติมมีผลใช้บังคับในวันที่ 11 กุมภาพันธ์ 2019 ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียลงวันที่ 15 มกราคม 2019 N 12n

12. เมื่อป้อนข้อมูลเกี่ยวกับผู้ประกันตนในส่วนภูมิภาคของการลงทะเบียนแบบรวมของผู้ประกันตนองค์กรการแพทย์ประกันภัยจะรับรองความถูกต้องและถูกต้องของข้อมูลที่ป้อนและดำเนินการตรวจสอบเพื่อป้องกันการปรากฏตัวของรายการที่ซ้ำกันในส่วนภูมิภาคของ ทะเบียนรวมของผู้ประกันตน:

1) สำหรับการซ้ำซ้อนของนามสกุล, ชื่อ, นามสกุล, วันเดือนปีและสถานที่เกิด;

2) สำหรับการมีอยู่ซ้ำตามข้อมูลของเอกสารประจำตัว

3) การระบุเพศของผู้ประกันตนที่ถูกต้อง

4) สำหรับการปรากฏซ้ำตามวันเดือนปีเกิดและที่อยู่ของการจดทะเบียน ณ สถานที่อยู่อาศัย;

5) สำหรับการซ้ำซ้อนของนามสกุลชื่อและนามสกุลและที่อยู่การลงทะเบียน ณ สถานที่พำนัก;

6) สำหรับการมีอยู่ซ้ำตามหมายเลขประกันของบัญชีส่วนบุคคลส่วนบุคคล (SNILS)

13. เพื่อที่จะอัปเดตส่วนภูมิภาคของการลงทะเบียนแบบรวมของผู้ประกันตนและป้อนข้อมูลเกี่ยวกับผู้ประกันตนองค์กรการแพทย์ประกันภัยจะสร้างและส่งไฟล์ข้อมูลที่มีการเปลี่ยนแปลงข้อมูลเกี่ยวกับผู้ประกันตนที่ระบุไว้ในย่อหน้าย่อย 1-13 ของย่อหน้า 3 ของขั้นตอนนี้ (ต่อไปนี้จะเรียกว่าไฟล์ที่มีการเปลี่ยนแปลง) ไปยังกองทุนดินแดนตามความจำเป็น แต่อย่างน้อยวันละครั้งหากมีการเปลี่ยนแปลงข้อมูลเกี่ยวกับผู้ประกันตนตามข้อตกลงว่าด้วยการสนับสนุนทางการเงินสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับ .

เพื่ออัปเดตข้อมูลเกี่ยวกับองค์กรทางการแพทย์และบุคลากรทางการแพทย์ที่เลือกโดยผู้ประกันตนตามกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียเพื่อรับการดูแลสุขภาพเบื้องต้น องค์กรทางการแพทย์จะสร้างและส่งไฟล์ข้อมูลที่มีการเปลี่ยนแปลงข้อมูลเกี่ยวกับผู้ประกันตนที่ระบุไว้ ในย่อหน้าย่อย 1, 3, 11, 15 และ 16 ของวรรค 3 ของขั้นตอนนี้ไปยังองค์กรประกันสุขภาพและกองทุนอาณาเขตตามความจำเป็น แต่อย่างน้อยวันละครั้งหากมีการเปลี่ยนแปลงข้อมูลเกี่ยวกับผู้ประกันตน

(ข้อแก้ไขเพิ่มเติมมีผลใช้บังคับในวันที่ 11 กุมภาพันธ์ 2019 ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียลงวันที่ 15 มกราคม 2019 N 12n

14. กองทุนอาณาเขตให้การรับและประมวลผลไฟล์ที่มีการเปลี่ยนแปลงตลอดเวลาจากองค์กรการแพทย์ประกันภัยและองค์กรทางการแพทย์
(ข้อแก้ไขเพิ่มเติมมีผลใช้บังคับในวันที่ 11 กุมภาพันธ์ 2019 ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียลงวันที่ 15 มกราคม 2019 N 12n

15. เมื่อประมวลผลไฟล์ที่มีการเปลี่ยนแปลงในกองทุนอาณาเขต การควบคุมข้อมูลในรูปแบบตรรกะ การระบุบันทึกในส่วนภูมิภาคของการลงทะเบียนแบบรวมของผู้ประกันตน และการป้อนข้อมูลเกี่ยวกับผู้ประกันตน

16. หลังจากประมวลผลไฟล์ที่มีการเปลี่ยนแปลงในกองทุนอาณาเขต ไฟล์ที่ยืนยันและ/หรือปฏิเสธการเปลี่ยนแปลงจะถูกสร้างขึ้น ซึ่งจะถูกส่งไปยังองค์กรการแพทย์ประกันภัยและองค์กรทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องเพื่อปรับเปลี่ยนข้อมูลเกี่ยวกับผู้ประกันตน
(ข้อแก้ไขเพิ่มเติมมีผลใช้บังคับในวันที่ 11 กุมภาพันธ์ 2019 ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียลงวันที่ 15 มกราคม 2019 N 12n

17. หน่วยงานด้านภาษีทุกไตรมาสไม่เกินวันที่ 15 ของเดือนที่สองถัดจากระยะเวลาการรายงานจะจัดทำตามข้อตกลงว่าด้วยการแลกเปลี่ยนข้อมูลระหว่างกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลาง (ต่อไปนี้จะเรียกว่ากองทุนรัฐบาลกลาง) และผู้บริหารของรัฐบาลกลาง หน่วยงานที่ได้รับอนุญาตให้ควบคุมและกำกับดูแลในด้านภาษีและค่าธรรมเนียมไปยังกองทุนอาณาเขตที่เกี่ยวข้องข้อมูลเกี่ยวกับผู้ประกันตนที่ทำงานซึ่งระบุไว้ในย่อหน้าย่อย 1-10 และ 14 ของวรรค 3 ของขั้นตอนนี้เพื่อเข้าสู่ส่วนภูมิภาคของ ทะเบียนรวมของผู้ประกันตน
(ข้อแก้ไขเพิ่มเติมมีผลใช้บังคับเมื่อวันที่ 14 กุมภาพันธ์ 2560 ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียลงวันที่ 8 ธันวาคม 2559 N 941n ซึ่งแก้ไขเพิ่มเติมมีผลใช้บังคับในวันที่ 11 กุมภาพันธ์ 2562 ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซีย ลงวันที่ 15 มกราคม 2019 N 12n

18. คณะผู้แทนทหารทุกไตรมาสไม่เกินวันที่ 15 ของเดือนถัดจากระยะเวลาการรายงานโอนข้อมูลพลเมืองที่ถูกเรียกเข้ารับราชการทหารไปยังกองทุนดินแดนซึ่งระบุไว้ในวรรค 1 และ 6 ของส่วนที่ 2 ของมาตรา 44 ของกฎหมายของรัฐบาลกลาง 29 พฤศจิกายน 2553 N 326- กฎหมายของรัฐบาลกลาง "เกี่ยวกับการประกันสุขภาพภาคบังคับในสหพันธรัฐรัสเซีย" (รวบรวมกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย, 2010, ฉบับที่ 49, ศิลปะ 6422; 2012, ฉบับที่ 31, ศิลปะ 4322, ฉบับที่ 49 ข้อ 6758; 2013, ข้อ 48, 2014, ข้อ 1098; 2015, ข้อ 7245; 2018, ข้อ 31, เป็นกฎหมายของรัฐบาลกลาง "เกี่ยวกับการประกันสุขภาพภาคบังคับในสหพันธรัฐรัสเซีย") และข้อมูลเกี่ยวกับการเริ่มต้น ระยะเวลา และความสมบูรณ์ของการรับราชการทหารตามส่วนที่ 8 ของมาตรา 49 ของกฎหมายของรัฐบาลกลาง "เกี่ยวกับการประกันสุขภาพภาคบังคับในสหพันธรัฐรัสเซีย" .
(ข้อแก้ไขเพิ่มเติมมีผลใช้บังคับในวันที่ 11 กุมภาพันธ์ 2019 ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียลงวันที่ 15 มกราคม 2019 N 12n

19. กองทุนอาณาเขต:

1) ตรวจสอบความถูกต้องของข้อมูลเกี่ยวกับผู้ประกันตนที่ได้รับจากองค์กรประกันสุขภาพตามความจำเป็น แต่อย่างน้อยวันละครั้งโดยส่งคำขอไปยังเจ้าหน้าที่ที่ออกและแทนที่เอกสารประจำตัวของพลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียในอาณาเขตของ สหพันธรัฐรัสเซียและหากระบุข้อมูลเกี่ยวกับผู้ประกันตนที่ไม่สอดคล้องกันให้ส่งไฟล์ข้อมูลไปยังองค์กรประกันสุขภาพที่ระบุ

2) รายสัปดาห์บนพื้นฐานของข้อมูลเกี่ยวกับการลงทะเบียนของรัฐของการแต่งงานหรือการหย่าร้าง, การจัดตั้งความเป็นพ่อ, การเปลี่ยนชื่อที่มีอยู่ในทะเบียน Unified State Register of Civil Status Records ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการปฏิสัมพันธ์ระหว่างแผนกตาม (รวบรวมกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย) , 1997, ฉบับที่ 47, ข้อ .5340; 2016, N 26, ข้อ 3888; 2018, N 31, ข้อ 4861, N 53, ระบุผู้ประกันตนในส่วนภูมิภาคของ ทะเบียนรวมของผู้ประกันตนเพื่อกำหนดองค์กรการแพทย์ประกันภัยที่เป็นผู้ประกันตนและในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงข้อมูลเกี่ยวกับผู้ประกันตนให้ส่งข้อมูลที่ระบุไปยังองค์กรประกันสุขภาพเพื่อให้แน่ใจว่ามีการควบคุมการเปลี่ยนแปลงข้อมูลเกี่ยวกับ เอกสารประจำตัวของผู้ประกันตนการออกกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับอีกครั้งและการส่งไฟล์ข้อมูลเพิ่มเติมไปยังกองทุนอาณาเขตเพื่ออัปเดตการลงทะเบียนแบบรวมส่วนภูมิภาคของผู้ประกันตนภายใน 30 วันนับจากวันที่จดทะเบียนสมรสหรือหย่าร้างของรัฐ , การสถาปนาความเป็นบิดา, การเปลี่ยนชื่อ;

3) รายเดือน:

ก) บนพื้นฐานของข้อมูลเกี่ยวกับการลงทะเบียนการเสียชีวิตของรัฐที่มีอยู่ใน Unified State Register of Civil Status Records ซึ่งจัดทำขึ้นโดยเป็นส่วนหนึ่งของการโต้ตอบระหว่างแผนกตามมาตรา 13_2 ของกฎหมายของรัฐบาลกลางวันที่ 15 พฤศจิกายน 1997 N 143-FZ “ ในเรื่องแพ่ง พระราชบัญญัติสถานะ” (การประชุมกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย, 1997, ฉบับที่ 47, ศิลปะ. 5340; 2016, ฉบับที่ 26, ศิลปะ. 3888; 2018, ฉบับที่ 31, ศิลปะ. 4857, 4861, ฉบับที่ 53, ศิลปะ. 8454 ):

ยุติกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับสำหรับบุคคลที่มีข้อมูลอยู่ในส่วนภูมิภาคของการลงทะเบียนแบบรวมของผู้ประกันตน

ส่งไฟล์ข้อมูลไปยัง Federal Fund พร้อมข้อมูลเกี่ยวกับการลงทะเบียนการเสียชีวิตของบุคคลที่ไม่มีข้อมูลในส่วนภูมิภาคของการลงทะเบียนแบบรวมของผู้ประกันตน

b) ร้องขอต่อกองทุนสหพันธรัฐเพื่อรับข้อมูลเกี่ยวกับบุคคลที่มีข้อมูลอยู่ในส่วนภูมิภาคของการลงทะเบียนแบบรวมของผู้ประกันตน แต่ผู้ที่เสียชีวิตนอกอาณาเขตของสหพันธรัฐรัสเซียที่เขาเป็นผู้ประกันตน

c) บนพื้นฐานของข้อมูลที่ได้รับจากกองทุนรัฐบาลกลาง ถือว่ากรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับนั้นใช้ไม่ได้ในกรณี:

การสิ้นสุดความเป็นพลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียในกรณีที่ไม่มีเหตุผลในการยอมรับบุคคลในฐานะผู้ประกันตนตามส่วนที่ 1 ของข้อ 10 ของกฎหมายของรัฐบาลกลาง "เกี่ยวกับการประกันสุขภาพภาคบังคับในสหพันธรัฐรัสเซีย" - นับจากวันที่ได้รับข้อมูล ตามอนุวรรค 1 ของวรรค 27_1 ของขั้นตอนนี้

การยกเลิกใบอนุญาตมีถิ่นที่อยู่ที่เกี่ยวข้องกับชาวต่างชาติ บุคคลไร้สัญชาติ - นับจากวันที่ได้รับข้อมูลตามอนุวรรค 2 ของวรรค 27_1 ของขั้นตอนนี้

การยกเลิกใบอนุญาตผู้พำนักชั่วคราวที่เกี่ยวข้องกับชาวต่างชาติและบุคคลไร้สัญชาติ - นับจากวันที่ได้รับข้อมูลตามอนุวรรค 3 ของวรรค 27_1 ของขั้นตอนนี้

การสูญเสียหรือการลิดรอนสถานะผู้ลี้ภัย - นับจากวันที่ได้รับข้อมูลตามอนุวรรค 4 ของวรรค 27_1 ของขั้นตอนนี้

4) รายไตรมาส:

ก) ตามข้อมูลเกี่ยวกับผู้ประกันตนที่ระบุไว้ในวรรค 17 ของขั้นตอนนี้ ภายใน 15 วันทำการนับจากวันที่ได้รับ:

อัปเดตส่วนภูมิภาคของการลงทะเบียนแบบรวมของผู้ประกันตนและส่งไฟล์ข้อมูลพร้อมข้อมูลเกี่ยวกับการทำงานของผู้ประกันตนไปยังกองทุนของรัฐบาลกลาง

ส่งไฟล์ข้อมูลไปยัง Federal Fund พร้อมข้อมูลเกี่ยวกับผู้ประกันตนที่ทำงานซึ่งข้อมูลที่ไม่มีอยู่ในส่วนภูมิภาคของการลงทะเบียนแบบรวมของผู้ประกันตน

b) ภายในวันที่ 15 ของเดือนที่สามถัดจากระยะเวลาการรายงาน ให้ข้อมูลแก่ผู้ถือกรมธรรม์สำหรับพลเมืองที่ไม่ทำงานเกี่ยวกับผู้ประกันตนที่ลงทะเบียนเป็นผู้ประกันตนที่ไม่ได้ทำงาน และข้อมูลที่ให้ไว้ในอนุวรรค 1 -10, 14 ของวรรค 3 ของขั้นตอนนี้ ซึ่งไม่ได้ระบุไว้ในวรรค 17 ของขั้นตอนนี้

c) บนพื้นฐานของข้อมูลที่ให้ไว้ในวรรค 18 ของขั้นตอนนี้ ระงับนโยบายการประกันสุขภาพภาคบังคับ
(ข้อ 19 ซึ่งแก้ไขเพิ่มเติมมีผลใช้บังคับในวันที่ 11 กุมภาพันธ์ 2019 ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียลงวันที่ 15 มกราคม 2019 N 12n

20. กองทุนอาณาเขตรับประกันการอัปเดตส่วนภูมิภาคของการลงทะเบียนแบบรวมของผู้ประกันตนบนพื้นฐานของข้อมูลตามอนุวรรค 2-4 ของข้อ 19 ของขั้นตอนนี้ แจ้งองค์กรประกันสุขภาพเกี่ยวกับเรื่องนี้ และส่งไฟล์ข้อมูลไปที่ กองทุนของรัฐบาลกลางสำหรับการอัปเดตส่วนกลางของการลงทะเบียนแบบรวมของผู้ประกันตน
(ข้อแก้ไขเพิ่มเติมมีผลใช้บังคับในวันที่ 11 กุมภาพันธ์ 2019 ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียลงวันที่ 15 มกราคม 2019 N 12n

21. กองทุนอาณาเขตจะอัปเดตส่วนภูมิภาคของการลงทะเบียนแบบรวมของผู้ประกันตนบนพื้นฐานของข้อมูลที่ได้รับจากกองทุนสหพันธรัฐจากส่วนกลางของการลงทะเบียนแบบรวมของผู้ประกันตน

22. ในกรณีที่มีการละเมิดกำหนดเวลาที่กำหนดโดยข้อตกลงว่าด้วยการสนับสนุนทางการเงินสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับสำหรับการให้ข้อมูลของผู้ประกันตนตลอดจนข้อมูลเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงในข้อมูลนี้ องค์กรการแพทย์ประกันภัยมีหน้าที่ต้องจ่ายเงินกองทุนอาณาเขต ด้วยค่าใช้จ่ายของตัวเอง ค่าปรับตามจำนวนที่กำหนดโดยส่วนที่ 10 ของมาตรา 38 ของกฎหมายของรัฐบาลกลาง "ในการประกันสุขภาพภาคบังคับในสหพันธรัฐรัสเซีย"
(ข้อแก้ไขเพิ่มเติมมีผลใช้บังคับในวันที่ 11 กุมภาพันธ์ 2019 ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียลงวันที่ 15 มกราคม 2019 N 12n

23. กองทุนอาณาเขตใช้การควบคุมทั่วไปในส่วนภูมิภาคของการลงทะเบียนแบบรวมของผู้ประกันตน หากตรวจพบข้อผิดพลาดและไม่สอดคล้องกันกองทุนอาณาเขตจะส่งข้อมูลที่เกี่ยวข้องไปยังองค์กรการแพทย์ประกันภัยและองค์กรทางการแพทย์ที่ระบุรายการความไม่สอดคล้องกัน
(ข้อแก้ไขเพิ่มเติมมีผลใช้บังคับในวันที่ 11 กุมภาพันธ์ 2019 ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียลงวันที่ 15 มกราคม 2019 N 12n

IV. รักษาส่วนกลางของทะเบียนรวมของผู้ประกันตน

24. เมื่อทำการเปลี่ยนแปลงส่วนภูมิภาคของการลงทะเบียนแบบรวมของผู้ประกันตนกองทุนอาณาเขตจะสร้างไฟล์ที่มีการเปลี่ยนแปลงซึ่งจะส่งไปยังกองทุนสหพันธรัฐเพื่ออัปเดตส่วนส่วนกลางของการลงทะเบียนแบบรวมของผู้ประกันตนตามความจำเป็น แต่อย่างน้อย วันละครั้งหากมีการเปลี่ยนแปลงข้อมูลเกี่ยวกับใบหน้าของผู้เอาประกันภัย

ไฟล์ที่มีการเปลี่ยนแปลงประกอบด้วยข้อมูลที่ป้อนใหม่และเปลี่ยนแปลงทั้งหมดเกี่ยวกับผู้ประกันตนตั้งแต่การส่งครั้งล่าสุด

25. กองทุนรัฐบาลกลางจัดให้มีการรับและประมวลผลไฟล์ที่มีการเปลี่ยนแปลงจากกองทุนอาณาเขตตลอด 24 ชั่วโมง

26. เมื่อประมวลผลไฟล์ที่มีการเปลี่ยนแปลง จะมีการตรวจสอบเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ประกันตนมีกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับที่ออกก่อนหน้านี้ที่ถูกต้องของกลุ่มตัวอย่างเดียวในส่วนกลางของการลงทะเบียนแบบรวมของผู้ประกันตน

27. ในส่วนส่วนกลางของการลงทะเบียนแบบรวมของผู้ประกันตน ไฟล์ข้อมูลเกี่ยวกับผู้ประกันตนจะได้รับการประมวลผล รวมถึงการระงับกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ เกี่ยวกับการยกเลิกกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ ในการลงทะเบียนของรัฐ การเสียชีวิต สถานะของผู้ประกันตน (ทำงาน ว่างงาน) เกี่ยวกับองค์กรทางการแพทย์และบุคลากรทางการแพทย์ที่ผู้ประกันตนเลือก
(ข้อแก้ไขเพิ่มเติมมีผลใช้บังคับในวันที่ 11 กุมภาพันธ์ 2019 ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียลงวันที่ 15 มกราคม 2019 N 12n

27_1. กองทุนของรัฐบาลกลางทุกไตรมาสไม่เกินวันที่ 15 ของเดือนถัดจากระยะเวลาการรายงานรับประกันการประมวลผลข้อมูลที่ได้รับจากฝ่ายบริหารของรัฐบาลกลางในด้านกิจการภายในที่กำหนดไว้ในอนุวรรค 1 และ 6 ของวรรค 3 ของขั้นตอนนี้ : :

1) เกี่ยวกับบุคคลซึ่งสัญชาติของสหพันธรัฐรัสเซียถูกยกเลิก

2) เกี่ยวกับพลเมืองต่างประเทศ บุคคลไร้สัญชาติที่ใบอนุญาตมีถิ่นที่อยู่ถูกยกเลิกตาม (คอลเลกชันกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย, 2002, N 30, ศิลปะ 3032; 2018, N 1, ศิลปะ 77, ศิลปะ 82, N 27, ข้อ 3951, N 30, ข้อ 4537);

3) เกี่ยวกับพลเมืองต่างประเทศบุคคลไร้สัญชาติซึ่งใบอนุญาตผู้พำนักชั่วคราวถูกยกเลิกตามกฎหมายของรัฐบาลกลางวันที่ 25 กรกฎาคม 2545 N 115-FZ "เกี่ยวกับสถานะทางกฎหมายของพลเมืองต่างประเทศในสหพันธรัฐรัสเซีย" (Collection of Legislation ของสหพันธรัฐรัสเซีย), 2002, N 30, ข้อ 30, ข้อ 1, 4551

4) สำหรับบุคคลที่ได้รับการยอมรับว่าเป็นผู้ลี้ภัยในดินแดนของสหพันธรัฐรัสเซียหากพวกเขาสูญเสียสถานะผู้ลี้ภัยหรือถูกลิดรอนสถานะผู้ลี้ภัยตามกฎหมายของรัฐบาลกลางลงวันที่ 19 กุมภาพันธ์ 2536 N 4528-1 "เกี่ยวกับผู้ลี้ภัย" (การรวบรวมกฎหมาย ของสหพันธรัฐรัสเซีย, 1997, N 2956; 1998, N 3613; 2000, Art. 3607; ; 2006, เลขที่ 3420; 2007, ฉบับที่ 29; 2008, ฉบับที่ 1, ฉบับที่ 29, 2012; , ข้อ 7647; 2013, ข้อ 3477; 2014, N 52, ข้อ 1
(ข้อ 27_1 ถูกรวมเพิ่มเติมตั้งแต่วันที่ 11 กุมภาพันธ์ 2019 ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียลงวันที่ 15 มกราคม 2019 N 12n)

28. กองทุนของรัฐบาลกลางรักษาส่วนส่วนกลางของการลงทะเบียนแบบรวมของผู้ประกันตน และให้การควบคุมทั่วไปในการอัปเดตและการใช้การลงทะเบียนแบบรวมของผู้ประกันตน

29. การแลกเปลี่ยนข้อมูลระหว่างองค์กรการแพทย์ประกันภัย องค์กรทางการแพทย์ กองทุนอาณาเขต และกองทุนของรัฐบาลกลาง เพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาบันทึกข้อมูลส่วนบุคคลเกี่ยวกับผู้ประกันตนที่ระบุไว้ในวรรค 3 ของขั้นตอนนี้ดำเนินการทางอิเล็กทรอนิกส์ผ่านช่องทางการสื่อสารเฉพาะหรือแบบเปิด รวมถึงอินเทอร์เน็ตโดยใช้ลายเซ็นดิจิทัลอิเล็กทรอนิกส์ตามข้อกำหนดที่กำหนดโดยกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียเพื่อการปกป้องข้อมูลส่วนบุคคล
(ข้อแก้ไขเพิ่มเติมมีผลใช้บังคับในวันที่ 11 กุมภาพันธ์ 2019 ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียลงวันที่ 15 มกราคม 2019 N 12n

V. ขั้นตอนการรักษาบันทึกข้อมูลส่วนบุคคลเกี่ยวกับการดูแลรักษาทางการแพทย์ที่มอบให้กับผู้ประกันตน

30. บันทึกข้อมูลส่วนบุคคลเกี่ยวกับการดูแลรักษาทางการแพทย์ที่ให้แก่ผู้ประกันตนจะได้รับการเก็บรักษาทางอิเล็กทรอนิกส์โดยองค์กรทางการแพทย์และองค์กรประกันสุขภาพที่ดำเนินงานในระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ และโดยกองทุนในอาณาเขต

31. องค์กรทางการแพทย์ องค์กรทางการแพทย์ประกันภัย และกองทุนอาณาเขต กำหนดพนักงานที่ได้รับอนุญาตให้ทำงานกับข้อมูลเกี่ยวกับบันทึกการดูแลทางการแพทย์ส่วนบุคคลที่มอบให้กับผู้ประกันตนตามคำสั่ง และรับรองการรักษาความลับตามข้อกำหนดของ กฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียว่าด้วยการคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคล

32. องค์กรทางการแพทย์ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการดูแลรักษาทางการแพทย์ที่ให้แก่ผู้ประกันตนตามที่กำหนดไว้ในอนุวรรค 1-13 ของวรรค 4 ของขั้นตอนนี้ แก่กองทุนอาณาเขต

33. กองทุนอาณาเขตภายในสองวันทำการตามส่วนภูมิภาคของการลงทะเบียนแบบรวมของผู้ประกันตนดำเนินการประมวลผลข้อมูลที่ได้รับจากองค์กรทางการแพทย์โดยอัตโนมัติเกี่ยวกับการดูแลทางการแพทย์ที่มอบให้กับผู้ประกันตน

34. ในขั้นตอนของการประมวลผลข้อมูลเกี่ยวกับบันทึกการดูแลทางการแพทย์ส่วนบุคคลที่มอบให้กับผู้ประกันตนโดยอัตโนมัติ กองทุนอาณาเขตจะดำเนินการดังต่อไปนี้:

1) การระบุผู้ประกันตนตามส่วนภูมิภาคของทะเบียนรวมของผู้ประกันตนการกำหนดองค์กรประกันสุขภาพที่รับผิดชอบในการชำระบิล

2) การระบุผู้ประกันตนที่ได้รับการดูแลทางการแพทย์นอกอาณาเขตประกันภัยและการกำหนดอาณาเขตประกันภัยของตน

3) ส่งผลทางอิเล็กทรอนิกส์ที่ได้รับตามอนุวรรค 1 และ 2 ของย่อหน้านี้ไปยังองค์กรทางการแพทย์ที่ให้การรักษาพยาบาลแก่ผู้ประกันตน

35. จากผลของการประมวลผลข้อมูลอัตโนมัติเกี่ยวกับการดูแลรักษาทางการแพทย์ที่ให้แก่ผู้ประกันตนซึ่งดำเนินการตามวรรค 34 ของขั้นตอนนี้ องค์กรทางการแพทย์จะส่งข้อมูลดังกล่าวไปยังองค์กรประกันสุขภาพตามจำนวนและภายในกรอบเวลาที่กำหนดโดย สัญญาการจัดหาและการชำระค่ารักษาพยาบาลภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับ

36. หลังจากตรวจสอบปริมาณ เวลา คุณภาพและเงื่อนไขในการให้การรักษาพยาบาลตามมาตรา 40 ของกฎหมายของรัฐบาลกลาง "เกี่ยวกับการประกันสุขภาพภาคบังคับในสหพันธรัฐรัสเซีย" ข้อมูลที่ระบุในวรรค 4 ของขั้นตอนนี้ในรูปแบบของข้อมูล ไฟล์จะถูกถ่ายโอนโดยองค์กรการแพทย์ประกันภัยไปยังองค์กรทางการแพทย์และกองทุนอาณาเขตภายในระยะเวลาที่กำหนดโดยข้อตกลงว่าด้วยการสนับสนุนทางการเงินสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับ

37. ในกรณีที่มีปัญหาในการกำหนดอาณาเขตประกันภัยของบุคคลที่ได้รับการรักษาพยาบาลนอกอาณาเขตประกันภัย กองทุนอาณาเขตจะสร้างคำขอทางอิเล็กทรอนิกส์ไปยังส่วนกลางของการลงทะเบียนแบบรวมของผู้ประกันตน โดยจะมีการตรวจสอบภายใน 5 วันทำการ ดำเนินการและสร้างการตอบสนองโดยระบุอาณาเขตประกันภัยที่ระบุและหมายเลขกรมธรรม์ปัจจุบันของผู้เอาประกันภัย

38. การแลกเปลี่ยนข้อมูลระหว่างองค์กรทางการแพทย์ องค์กรประกันสุขภาพ กองทุนอาณาเขต และกองทุนรัฐบาลกลางเพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาบันทึกข้อมูลส่วนบุคคลเกี่ยวกับการดูแลรักษาทางการแพทย์ที่มอบให้กับผู้ประกันตนจะดำเนินการทางอิเล็กทรอนิกส์ผ่านช่องทางการสื่อสารเฉพาะหรือแบบเปิด รวมถึงอินเทอร์เน็ต โดยใช้ ลายเซ็นดิจิทัลอิเล็กทรอนิกส์ตามข้อกำหนดที่กำหนดโดยกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียเพื่อการปกป้องข้อมูลส่วนบุคคล

การแก้ไขเอกสารโดยคำนึงถึง
การเปลี่ยนแปลงและการเพิ่มเติมที่เตรียมไว้
JSC "โคเด็กซ์"

1) การสร้างเงื่อนไขเพื่อให้แน่ใจว่าการประกันสิทธิของผู้ประกันตนในการจัดหาการรักษาพยาบาลที่มีคุณภาพและปริมาณเพียงพอฟรีภายใต้กรอบของโปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับขั้นพื้นฐานและอาณาเขต

การปฏิบัติด้านตุลาการและกฎหมาย - คำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของรัสเซียลงวันที่ 25 มกราคม 2554 N 29n (แก้ไขเพิ่มเติมเมื่อวันที่ 15 มกราคม 2562) เมื่อได้รับอนุมัติขั้นตอนการรักษาบันทึกส่วนบุคคลในด้านการประกันสุขภาพภาคบังคับ

การส่งทะเบียนใบแจ้งหนี้สำหรับการชำระค่ารักษาพยาบาลที่มอบให้กับผู้ประกันตนนอกนิติบุคคลที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียในอาณาเขตที่ออกกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับจะดำเนินการทางอิเล็กทรอนิกส์ตามคำสั่งของกระทรวง การพัฒนาสุขภาพและสังคมของสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 25 มกราคม 2554 N 29n " ในการอนุมัติขั้นตอนการรักษาบันทึกส่วนบุคคลในด้านการประกันสุขภาพภาคบังคับ" (จดทะเบียนโดยกระทรวงยุติธรรมของสหพันธรัฐรัสเซียเมื่อวันที่ 8 กุมภาพันธ์ 2554 ทะเบียน N 19742)

การบัญชีส่วนบุคคลของบริการสำหรับภาคบังคับ

ประกันสุขภาพ

คำอธิบายประกอบ

บทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อวิเคราะห์ประสิทธิผลของระบบการบัญชีส่วนบุคคลของบริการทางการแพทย์ที่ให้ภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับ

คำสำคัญ: บริการทางการแพทย์ การบัญชีส่วนบุคคล การประกันภัย หัวข้อการบัญชีส่วนบุคคล เหตุการณ์ที่เอาประกันภัย บริษัทประกันภัย

จนถึงขณะนี้ งานหลักของการบัญชีในระบบประกันสุขภาพภาคบังคับคือประเด็นของการรวบรวมข้อมูลการปฏิบัติงานสำหรับงานบัญชีและสถิติ กิจกรรมของสถาบันและการบัญชี และดูแลให้มีข้อตกลงร่วมกันระหว่างผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพภาคบังคับ เพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้ ส่วนใหญ่จะใช้แหล่งข้อมูลหลักสองแหล่ง - ฐานของประชากรผู้ประกันตน (การลงทะเบียนผู้บริโภคบริการ) และฐานของ "ประชากรที่ได้รับการรักษา" (บันทึกการบริการที่มอบให้แก่ผู้บริโภค)

ในระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ จำเป็นต้องสร้างไม่เพียงแต่บันทึกการบริการทางการแพทย์ส่วนบุคคลเท่านั้น แต่ยังรวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับความคุ้มครองที่ผู้เอาประกันภัยได้รับเมื่อเกิดเหตุการณ์ที่เอาประกันภัย

ระบบบัญชีส่วนบุคคลของการบริการทางการแพทย์

ตามเป้าหมายและวัตถุประสงค์ของการบัญชีส่วนบุคคลยังจำเป็นต้องพิจารณาหัวข้อของระบบบัญชีส่วนบุคคลจากมุมมองของอิทธิพลของพวกเขา

Krestyanovna Olga Gennadievna

นักศึกษาระดับสูงกว่าปริญญาตรี คณะการเงิน มหาวิทยาลัยการบริการและเศรษฐศาสตร์แห่งรัฐเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก [ป้องกันอีเมล]

ในระบบ

บังคับ

ทางการแพทย์

ประกันภัย

จำเป็นต้องสร้าง \เฉพาะบันทึกการให้บริการส่วนบุคคลเท่านั้น

บริการทางการแพทย์

แต่ยังมีข้อมูล

เกี่ยวกับการประกันภัย

บทบัญญัติ,

ได้รับ

เมื่อก้าวหน้า

เหตุการณ์ผู้ประกันตน

สำหรับการประกันความคุ้มครองภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับ ค่าใช้จ่ายของผู้ประกันตน และโดยตรงสำหรับการบัญชีส่วนบุคคล พลเมืองเป็นผู้รับความคุ้มครองการประกันสุขภาพภาคบังคับและเป็นเรื่องของข้อมูลส่วนบุคคล

ควรสังเกตว่าพลเมืองมีสิทธิที่สำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสิทธิในการเรียกร้องบริการทางการแพทย์อย่างอิสระ (เช่น การปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ ) หรือการชดเชยความเสียหายทางวัตถุที่เกิดจากความผิดขององค์กรประกันภัย เราเสริมว่าการดำเนินการตามสิทธิเหล่านี้อาจส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อปริมาณความคุ้มครองของการประกันสุขภาพภาคบังคับ และตามมาด้วยความมั่นคงทางการเงินของระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ ซึ่งอาจส่งผลให้การรับประกันความคุ้มครองของผู้ประกันตนรายอื่นลดลง . ความคุ้มครองการประกันสุขภาพภาคบังคับเป็นของแต่ละบุคคล ข้อมูลเกี่ยวกับเขาเป็นข้อมูลส่วนตัว ดังนั้นการบันทึกข้อมูลนี้จึงเป็นข้อมูลส่วนตัว

ข้อมูลนี้จำเป็นสำหรับการประกันภัยเพื่อให้มั่นใจถึงการดำเนินการและการคุ้มครองสิทธิและผลประโยชน์ที่ชอบด้วยกฎหมายของผู้เอาประกันสำหรับการคุ้มครองสุขภาพและการรักษาพยาบาลฟรีในระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ

ดังนั้นระบบการบัญชีส่วนบุคคลของบริการทางการแพทย์จึงเป็นระบบบันทึกข้อมูลเกี่ยวกับเหตุการณ์ที่เอาประกันภัยและจำนวนเงินความคุ้มครองที่ผู้ประกันตนแต่ละคนได้รับในระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ

กิจกรรมนี้จะต้องมีประสิทธิภาพเพื่อให้งานประกันสุขภาพภาคบังคับบรรลุผลสำเร็จ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้ข้อมูลที่ทันสมัยและเชื่อถือได้เกี่ยวกับการรักษาพยาบาลที่ผู้เอาประกันได้รับ จากบริการทางการแพทย์ที่หลากหลายและผู้บริโภคจำเป็นต้องพัฒนาระบบพิเศษสำหรับการบันทึกตัวชี้วัดเหล่านี้อย่างมีประสิทธิภาพ ผู้บริโภคสิทธิประโยชน์เหล่านี้เป็นลิงค์ที่ช่วยให้จัดระบบการบัญชีการรักษาพยาบาลที่ให้ไว้ สิ่งนี้จำเป็นต้องมีการบัญชีส่วนบุคคลสำหรับบริการทางการแพทย์ในการประกันสุขภาพภาคบังคับ

หลักการของระบบบัญชีส่วนบุคคลสำหรับการให้บริการทางการแพทย์

ในภาวะเศรษฐกิจปัจจุบัน ระบบบัญชีส่วนบุคคลของการบริการทางการแพทย์ควรยึดตามหลักการดังต่อไปนี้

1) ความสามัคคีของการประกันสุขภาพภาคบังคับในสหพันธรัฐรัสเซีย

2) ความเป็นสากลของการประกันสุขภาพภาคบังคับและภาระหน้าที่ในการบันทึกข้อมูลเกี่ยวกับผู้ประกันตน

3) ความพร้อมใช้งานสำหรับผู้ประกันตนแต่ละรายเกี่ยวกับข้อมูลเกี่ยวกับตัวเขาซึ่งมีอยู่ในกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับที่ดำเนินการบัญชีส่วนบุคคล

4) การใช้ข้อมูลที่สร้างขึ้นในระบบการบัญชีส่วนบุคคลของบริการทางการแพทย์โดยเฉพาะเพื่อวัตถุประสงค์ในการประกันสุขภาพภาคบังคับและเหนือสิ่งอื่นใดเพื่อใช้สิทธิของพลเมืองในการรับการรักษาพยาบาลฟรีทั่วสหพันธรัฐรัสเซีย

5) การดำเนินงานของระบบบัญชีส่วนบุคคลตลอดระยะเวลาการประกันของบุคคล ควรสังเกตว่าขั้นตอนการให้การรักษาพยาบาลเฉพาะทางนั้นต้องได้รับการส่งต่อจากแพทย์ที่เข้ารับการรักษาของโพลีคลินิกหรือโรงพยาบาลระดับประถมศึกษา ปัญหาคือขาดข้อเสนอแนะที่บังคับ นอกจากนี้ผู้ป่วยจะได้รับเอกสารเกี่ยวกับการให้คำปรึกษาและบริการทางการแพทย์อื่น ๆ ที่ได้รับในสถาบันเฉพาะทางและมักไม่แจ้งให้แพทย์ที่เข้ารับการรักษาทราบเกี่ยวกับเรื่องนี้

ดังนั้นหลักนิติธรรมตามคำแนะนำของที่ปรึกษาที่ดำเนินการตามข้อตกลงกับแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้นจึงไม่เป็นไปตามนั้น ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวคือกรณีฉุกเฉินที่คุกคามชีวิตของผู้ป่วย สถานการณ์มีความซับซ้อนเนื่องจากความไม่สอดคล้องกันและขาดความต่อเนื่องในการรักษาผู้ป่วยซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากความไม่ลงรอยกันทางข้อมูลระหว่างการรักษาพยาบาลทั้งสองระดับทำให้เกิดความจำเป็น

พลเมืองได้รับการบริจาค

สำคัญ

โดยเฉพาะสิทธิเรียกร้องบริการทางการแพทย์โดยอิสระ...หรือการชดเชยความเสียหายอันเกิดจากความผิดขององค์กรประกันภัย

ประกันภัย

ระบบการระบุตัวตน

บริการทางการแพทย์เป็นระบบบัญชี

ข้อมูล

กรณีประกันภัยจำนวนเงินประกัน

บทบัญญัติ

ได้รับ

ทุกใบหน้า

ผู้ประกันตน_ในระบบ

บังคับ

ทางการแพทย์

ประกันภัย

ค่าประกันใหม่และข้อผิดพลาดทางบัญชีจำนวนมาก ภายในกรอบของกฎหมายปัจจุบัน การแก้ไขปัญหานี้เป็นไปได้โดยการส่งข้อมูลส่วนบุคคลเกี่ยวกับการวินิจฉัยและบริการทางการแพทย์ที่ได้รับในสถาบันเฉพาะทางจากสถาบันนี้ไปยังแพทย์ที่เข้ารับการรักษาที่ให้การดูแลสุขภาพเบื้องต้นโดยตรง ในกรณีนี้ องค์กรประกันสุขภาพ (ต่อไปนี้จะเรียกว่า HMO) และกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับจะได้รับข้อมูลที่ครบถ้วนและเป็นระเบียบเกี่ยวกับกรณีประกันภัยแต่ละกรณี งานหลักของบริษัทประกันจะมุ่งเน้นไปที่การปรับปรุงการเชื่อมโยงกับสถาบันดูแลสุขภาพเบื้องต้น ซึ่งจะทำให้การแก้ปัญหาการประกันภัยง่ายขึ้น

ปัญหาทางกฎหมายและข้อมูล

ความสัมพันธ์ขององค์กรประกันภัยทางการแพทย์กับสถาบันทางการแพทย์ได้รับการควบคุมโดยข้อตกลงสำหรับการจัดหาการรักษาและการดูแลป้องกัน (บุคลากรทางการแพทย์) ภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับ ซึ่งจัดให้มีเหนือสิ่งอื่นใดสำหรับบริษัทประกันสุขภาพในการควบคุมข้อมูลที่จัดทำโดย ทางการแพทย์และโอนเข้ากองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับ ในส่วนหนึ่งของกิจกรรม CMO ใช้แหล่งข้อมูลต่อไปนี้ที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับระบบการบัญชีส่วนบุคคลของบริการทางการแพทย์:

1) ข้อมูลอัปเดตเกี่ยวกับประชากรผู้ประกันตน

2) ข้อมูลเกี่ยวกับเงินทุนที่ได้รับจาก TF และใช้ในการชำระค่าบริการทางการแพทย์

3) การรายงานและข้อมูลการวิเคราะห์เกี่ยวกับการปฏิบัติตามภาระผูกพันในการประกันภัย

4) ข้อมูลที่แสดงถึงกิจกรรมของสถาบันการแพทย์ในการให้การรักษาพยาบาล

ความสัมพันธ์ระหว่างกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขตกับองค์กรประกันสุขภาพได้รับการควบคุมโดยสัญญาว่าด้วยการจัดหาเงินทุนประกันสุขภาพภาคบังคับและการดำเนินการทางกฎหมายด้านกฎระเบียบอื่น ๆ ที่ควบคุมระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ จากหน้าที่ของ TFOMS

เราสามารถเน้นฟังก์ชันจำนวนหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับงานบัญชีส่วนบุคคลของบริการทางการแพทย์ในหัวข้อของสหพันธ์:

การรักษาทะเบียนรวมของประชากรของนิติบุคคลที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียที่ได้รับการประกันภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับ

การบำรุงรักษาฐานข้อมูลส่วนบุคคลรวมของบริการทางการแพทย์ที่ให้ไว้

การจัดหาเงินทุนประกันสุขภาพตามมาตรฐานที่แตกต่างกันต่อหัวโดยคำนึงถึงขนาดของประชากรผู้ประกันตน

สร้างความมั่นใจในการควบคุมกิจกรรมของ CMO;

รับประกันการตั้งถิ่นฐานร่วมกันระหว่างกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลางของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐเพื่อรับการรักษาพยาบาล (ในขอบเขตของโปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับขั้นพื้นฐาน) ที่มอบให้กับพลเมืองรัสเซียนอกอาณาเขตประกันภัย

การคำนวณมาตรฐานความคุ้มครองประกันภัยและมาตรฐานทางการเงินสำหรับโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับสำหรับประชากร

การแก้ไขปัญหาการคุ้มครองสิทธิของผู้เอาประกันภัย กองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลางดำเนินนโยบายของรัฐในด้านการประกันสุขภาพภาคบังคับสำหรับพลเมือง

กองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับและกองทุนประกันสุขภาพจะรักษาฐานข้อมูลของพลเมืองผู้ประกันตนซึ่งจำเป็นต้องอัปเดตให้ทันสมัยอยู่เสมอ เมื่ออัปเดตฐานข้อมูล ข้อมูลเกี่ยวกับพลเมืองผู้ประกันตนจะถูกแลกเปลี่ยนระหว่าง TFOMS และ SMO รวมถึงผู้ให้บริการข้อมูลรายอื่น

การบัญชีส่วนบุคคลเป็นระบบหลายระดับสำหรับการรวบรวมและประมวลผลข้อมูล

ดังนั้นระบบการบัญชีส่วนบุคคลของบริการทางการแพทย์จึงเป็นระบบหลายระดับในการรวบรวมและประมวลผลข้อมูลตามลำดับ

ระดับ 1 - แพทย์ที่เข้ารับการรักษาซึ่งบันทึกบริการทางการแพทย์ทั้งหมดที่มอบให้ผู้ป่วยด้วยตนเองหรือตามคำแนะนำของเขาโดยผู้เชี่ยวชาญจากสถาบันของเขาหรือบริการเฉพาะทางและศูนย์วินิจฉัยอื่น ๆ นี่เป็นแหล่งข้อมูลหลักเพียงแหล่งเดียวในระบบเกี่ยวกับบริการที่มอบให้กับผู้ป่วย ระดับ 2 - แบบฟอร์มสถาบันการแพทย์ที่ให้บริการดูแลสุขภาพเบื้องต้น

การส่งเสริม

ประสิทธิภาพ

การจัดการ

การเงิน

ลำธาร

จำเป็นในการประกันสุขภาพภาคบังคับ

การบัญชีที่เหมาะสม

การดูแลทางการแพทย์

ที่ให้ไว้

ผู้ประกันตน

ประกันภัย

ให้ข้อมูลที่ครบถ้วนเกี่ยวกับการดูแลรักษาทางการแพทย์เบื้องต้นและเฉพาะทางแก่ผู้ป่วยที่ได้รับการประกันภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับที่ติดต่อกับเขา

ระดับ 3 - องค์กรประกันสุขภาพ - สร้างข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับบริการทางการแพทย์ที่ได้รับโดยผู้ประกันตนภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับของบริษัทประกันสุขภาพนี้

ระดับ 4 - กองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขต - สร้างข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับบริการทางการแพทย์ที่ได้รับโดยผู้ประกันตนภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับในนิติบุคคลที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย

ระดับ 5 - กองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลาง - สร้างข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับบริการทางการแพทย์ที่ได้รับโดยผู้ประกันตนภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับในสหพันธรัฐรัสเซีย กำหนดขั้นตอนในการสร้างระบบบัญชีและการรายงานตลอดจนขั้นตอนและเงื่อนไขในการบำรุงรักษาฐานข้อมูลและ แหล่งข้อมูลอื่น ๆ ในระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ

ในระดับที่หนึ่งและสอง ข้อมูลที่สร้างขึ้นมีทั้งข้อมูลส่วนบุคคลของผู้ป่วยและข้อมูลทางการแพทย์ (การวินิจฉัยและบริการทางการแพทย์) ระดับที่เหลือจะต้องถูกถ่ายโอนเพื่อประมวลผลข้อมูลที่มีข้อมูลเกี่ยวกับบริการทางการแพทย์ที่ให้บริการและหมายเลขประจำตัวของผู้ประกันตนที่ได้รับบริการเหล่านี้ เพื่อปฏิบัติหน้าที่ในการปกป้องสิทธิของผู้เอาประกันภัยและดำเนินการตรวจสอบทางการแพทย์และเศรษฐกิจของคุณภาพการรักษาพยาบาลที่มอบให้ ผู้ประกันตน (กองทุน CHI และ SMO) จะปรับแต่งข้อมูลที่จำเป็นสำหรับงานเหล่านี้ตามหมายเลขประจำตัวของ ผู้ประกันตนโดยใช้ฐานข้อมูลของตนเองของผู้ประกันตนเพื่อจุดประสงค์นี้

บทสรุป

การเพิ่มประสิทธิภาพการจัดการกระแสการเงินในการประกันสุขภาพภาคบังคับจำเป็นต้องมีการบัญชีที่เหมาะสมในการดูแลรักษาพยาบาลที่มอบให้กับผู้ประกันตน ข้อมูลที่ครบถ้วนและเชื่อถือได้เกี่ยวกับบริการทางการแพทย์ที่เกิดขึ้นจริงจะช่วยให้สามารถคาดการณ์สถานการณ์ปัญหาได้ในเชิงรุก ระบุศูนย์ที่มีค่าใช้จ่ายสูงได้ทันที ทำการวิเคราะห์หลายมิติเกี่ยวกับความจำเป็นในการดูแลรักษาทางการแพทย์ ฯลฯ

วรรณกรรม

1. กฎหมายของรัฐบาลกลางลงวันที่ 29 พฤศจิกายน 2553 เลขที่ 326-FZ “เกี่ยวกับการประกันสุขภาพภาคบังคับในสหพันธรัฐรัสเซีย”

2. กฎหมายของรัฐบาลกลางวันที่ 27 กรกฎาคม 2549 ฉบับที่ 152-FZ “เกี่ยวกับข้อมูลส่วนบุคคล” (แก้ไขเพิ่มเติมเมื่อวันที่ 25 กรกฎาคม 2554)

3. กฎหมายของรัฐบาลกลางลงวันที่ 21 พฤศจิกายน 2554 เลขที่ 323-FZ "บนพื้นฐานของการปกป้องสุขภาพของพลเมืองในสหพันธรัฐรัสเซีย"

4. คำสั่ง FFOMS เลขที่ 79 ลงวันที่ 04/07/2554 “เมื่อได้รับอนุมัติหลักการทั่วไปสำหรับการก่อสร้างและการทำงานของระบบสารสนเทศและขั้นตอนการโต้ตอบข้อมูลในด้านการประกันสุขภาพภาคบังคับ” (ซึ่งแก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่ง FFOMS เลขที่ 79) 154 ลงวันที่ 22/08/2554)

5. คำสั่งกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมลงวันที่ 25 มกราคม 2554 ฉบับที่ 29n “เมื่อได้รับอนุมัติขั้นตอนการเก็บรักษาบันทึกส่วนบุคคลในด้านการประกันสุขภาพภาคบังคับ”

6. จดหมายข้อมูลของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของรัสเซียลงวันที่ 30 มกราคม 2555 “ถึงหัวหน้าหน่วยงานบริหารของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียในสาขาการดูแลสุขภาพ”

Olga G. Krestyanov

นักศึกษาระดับสูงกว่าปริญญาตรี ภาควิชาการเงินและเครดิต มหาวิทยาลัยการบริการและเศรษฐศาสตร์แห่งรัฐเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก

การลงทะเบียนบริการประกันสุขภาพภาคบังคับส่วนบุคคล

บทความนี้ศึกษาประสิทธิผลของระบบการลงทะเบียนบริการทางการแพทย์ที่จัดทำโดยประกันสุขภาพภาคบังคับ คำสำคัญ: บริการทางการแพทย์ การขึ้นทะเบียนเป็นตัวเป็นตน การประกันภัย หัวข้อการจดทะเบียนตัวบุคคล กรณีประกันภัย ผู้ประกันตน

5 กุมภาพันธ์ 2020 การเปลี่ยนแปลงกฎหมายเกี่ยวกับความรับผิดทางอาญา รัฐบาลได้ยื่นร่างกฎหมายต่อ State Duma เพื่อบรรเทาการลงโทษสตรีมีครรภ์และสตรีที่มีเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี ในข้อหาก่ออาชญากรรมที่มีความรุนแรงน้อย คำสั่งเลขที่ 196-r ลงวันที่ 4 กุมภาพันธ์ 2563

30 ธันวาคม 2562 การท่องเที่ยวภายในประเทศและขาเข้า รัฐบาลได้ส่งใบเรียกเก็บเงินไปยัง State Duma เกี่ยวกับการแนะนำการลงทะเบียนตัวแทนการท่องเที่ยวของรัฐบาลกลางแบบครบวงจร คำสั่งของวันที่ 27 ธันวาคม 2019 เลขที่ 3232-r เลขที่ 3233-r ตั้งแต่เดือนมกราคม 2564 เป็นต้นไป มีการเสนอให้แนะนำการลงทะเบียนตัวแทนการท่องเที่ยวของรัฐบาลกลางแบบครบวงจรในรูปแบบของระบบย่อยของระบบข้อมูล "Unified Federal Register of Tour Operators" การยอมรับและการดำเนินการตามร่างกฎหมายมีวัตถุประสงค์เพื่อเพิ่มการปกป้องผลประโยชน์ของผู้บริโภคบริการการท่องเที่ยว การสร้างตลาดที่โปร่งใสและควบคุมสำหรับกิจกรรมตัวแทนการท่องเที่ยว

26 ธันวาคม 2019 รัฐบาลได้ยื่นร่างกฎหมายต่อ State Duma ในการปรับปรุงขั้นตอนการพิจารณาคำขอลงทะเบียนผลกิจกรรมทางปัญญาของรัฐ คำสั่งหมายเลข 3175-r ลงวันที่ 25 ธันวาคม 2019 ร่างกฎหมายดังกล่าวระบุถึงความเป็นไปได้ที่ Rospatent จะดำเนินกิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับการคุ้มครองทางกฎหมายของผลลัพธ์ของกิจกรรมทางปัญญา โดยตรงหรือผ่านสถาบันที่อยู่ใต้บังคับบัญชา

17 ธันวาคม 2562 การท่องเที่ยวภายในประเทศและขาเข้า รัฐบาลได้ยื่นร่างกฎหมายต่อ State Duma เพื่อปรับปรุงกฎระเบียบทางกฎหมายของกิจกรรมของไกด์นำเที่ยว มัคคุเทศก์ - นักแปล และผู้สอน - มัคคุเทศก์ คำสั่งประจำวันที่ 14 ธันวาคม 2562 เลขที่ 3047-ร. เสนอให้กำหนดเกณฑ์หลักสำหรับการรับรองมัคคุเทศก์ (มัคคุเทศก์) มัคคุเทศก์ - นักแปลและผู้สอน - ไกด์และข้อกำหนดสำหรับการศึกษาประสบการณ์การทำงานตลอดจนความพร้อมของความรู้และทักษะทางวิชาชีพ การเปลี่ยนแปลงที่เสนอโดยร่างพระราชบัญญัตินี้มีวัตถุประสงค์เพื่อเพิ่มการคุ้มครองผลประโยชน์ของผู้บริโภคบริการการท่องเที่ยว ปรับปรุงกิจกรรมของมัคคุเทศก์ (มัคคุเทศก์) มัคคุเทศก์ - นักแปล ผู้สอน - มัคคุเทศก์ สร้างความมั่นใจในความปลอดภัยของนักท่องเที่ยวเมื่อผ่านนักท่องเที่ยวที่มีความเสี่ยงสูง เส้นทางและสร้างตลาดที่โปร่งใสและมีการควบคุมสำหรับบริการการท่องเที่ยว

13 ธันวาคม 2019 ระดับอุดมศึกษา ระดับสูงกว่าปริญญาตรี และการศึกษาต่อเนื่อง รัฐบาลได้ยื่นร่างกฎหมายต่อ State Duma เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงขั้นตอนการฝึกอบรมบุคลากรทางวิทยาศาสตร์และการสอนในระดับบัณฑิตวิทยาลัย คำสั่งของวันที่ 12 พฤศจิกายน 2019 เลขที่ 2986-ร. โดยเฉพาะอย่างยิ่ง มีการเสนอว่าแทนที่จะกำหนดมาตรฐานการศึกษาของรัฐบาลกลางในด้านการฝึกอบรมบุคลากรที่มีคุณสมบัติสูงในระดับบัณฑิตศึกษา ข้อกำหนดของรัฐบาลกลางสำหรับการฝึกอบรมบุคลากรที่มีคุณสมบัติสูงในโปรแกรมระดับสูงกว่าปริญญาตรีได้รับการจัดตั้งขึ้น และเป็นผลให้ยกเลิกการรับรองของรัฐของ กิจกรรมการศึกษาในหลักสูตรระดับสูงกว่าปริญญาตรี ข้อกำหนดสำหรับการรับรองขั้นสุดท้ายสำหรับหลักสูตรระดับสูงกว่าปริญญาตรีก็อยู่ระหว่างการชี้แจงเช่นกัน

12 ธันวาคม 2019 โครงการระดับชาติ “เศรษฐกิจดิจิทัลแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย” รัฐบาลได้ยื่นร่างกฎหมายต่อ State Duma เพื่อทำการทดลองเกี่ยวกับการแนะนำการจัดการเอกสารบุคลากรทางอิเล็กทรอนิกส์ คำสั่งวันที่ 11 ธันวาคม 2562 เลขที่ 2976-ร. เสนอว่าตั้งแต่วันที่ 1 เมษายนถึง 31 ธันวาคม 2563 จะมีการทดลองเก็บรักษาเอกสารอิเล็กทรอนิกส์ที่เกี่ยวข้องกับแรงงานสัมพันธ์กับพนักงาน โดยจัดให้มีการลงทะเบียนในรูปแบบกระดาษหรือการทำความคุ้นเคยกับลายเซ็นของพนักงาน โดยไม่ทำซ้ำบนกระดาษ

2 ธันวาคม 2019 รัฐบาลได้เสนอร่างพระราชบัญญัติความปลอดภัยทางชีวภาพแก่ State Duma คำสั่งประจำวันที่ 30 พฤศจิกายน 2562 เลขที่ 2859-ร. การนำร่างกฎหมายดังกล่าวไปใช้และดำเนินการมีวัตถุประสงค์เพื่อปกป้องประชากรและปกป้องสิ่งแวดล้อมจากผลกระทบของปัจจัยทางชีวภาพที่เป็นอันตราย การป้องกันภัยคุกคามทางชีวภาพ และสร้างและพัฒนาระบบสำหรับติดตามความเสี่ยงทางชีวภาพ สิ่งนี้จะช่วยให้มั่นใจได้ถึงการรักษาระดับความเสี่ยงที่ยอมรับได้ของผลกระทบด้านลบของปัจจัยทางชีวภาพที่เป็นอันตรายต่อประชากรและสิ่งแวดล้อมซึ่งเป็นเป้าหมายหลักของนโยบายของรัฐในด้านการประกันความปลอดภัยทางชีวภาพ

วันที่ 2 ธันวาคม 2562 รัฐบาลได้ยื่นร่างพระราชบัญญัติปรับปรุงกลไกการควบคุมของรัฐและเทศบาลต่อ State Duma คำสั่งของวันที่ 30 พฤศจิกายน 2019 เลขที่ 2861-ร. การนำร่างกฎหมายดังกล่าวมาใช้จะทำให้สามารถสร้างระเบียบขั้นตอนที่เป็นระบบสำหรับกิจกรรมการควบคุมและการกำกับดูแลที่มุ่งลดแรงกดดันด้านการบริหารต่อองค์กรธุรกิจ

2 ธันวาคม 2019 ระบบการควบคุมและกำกับดูแลของรัฐ รัฐบาลได้ส่งร่างกฎหมายต่อ State Duma เกี่ยวกับข้อกำหนดบังคับซึ่งการปฏิบัติตามนั้นอาจมีการตรวจสอบซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกิจกรรมการควบคุมและการกำกับดูแล คำสั่งของวันที่ 30 พฤศจิกายน 2019 เลขที่ 2860-ร. การนำร่างกฎหมายดังกล่าวมาใช้จะช่วยให้สามารถรวมพื้นฐานทางกฎหมายสำหรับการสร้างและประเมินการประยุกต์ใช้ข้อกำหนดบังคับที่มีอยู่ในกฎหมายด้านกฎระเบียบ และจะช่วยลดแรงกดดันด้านการบริหารต่อองค์กรธุรกิจ

27 พฤศจิกายน 2562 ทุนการคลอดบุตร รัฐบาลได้ยื่นร่างกฎหมายต่อ State Duma เพื่อขยายโอกาสในการใช้กองทุนคลอดบุตร คำสั่งเลขที่ 2799-r ลงวันที่ 26 พฤศจิกายน 2562 ร่างกฎหมายเสนอให้ขยายความเป็นไปได้ในการกำกับดูแลกองทุนการคลอดบุตรสำหรับการก่อสร้างหรือการสร้างโครงการก่อสร้างที่อยู่อาศัยแต่ละแห่งบนที่ดินสวน

19 พฤศจิกายน 2562 มรดกทางวัฒนธรรม รัฐบาลได้ยื่นร่างกฎหมายต่อ State Duma เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงกฎระเบียบทางกฎหมายในประเด็นการอนุรักษ์อนุสรณ์สถานทางประวัติศาสตร์และวัฒนธรรม คำสั่งของวันที่ 16 พฤศจิกายน 2019 เลขที่ 2712-r. ร่างกฎหมายเสนอให้ขจัดความซ้ำซ้อนของข้อกำหนดสำหรับใบอนุญาตเมื่อดำเนินงานเพื่อรักษาแหล่งมรดกทางวัฒนธรรมที่รวมอยู่ในทะเบียนวัตถุมรดกทางวัฒนธรรมของประชาชนในสหพันธรัฐรัสเซียรวมถึงแหล่งมรดกทางวัฒนธรรมที่ระบุ

6 พฤศจิกายน 2562 วิสาหกิจขนาดกลางและขนาดย่อม รัฐบาลได้ยื่นร่างกฎหมายต่อ State Duma เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงกฎระเบียบทางกฎหมายของการมีส่วนร่วมของพลเมือง "ผู้ประกอบอาชีพอิสระ" ในการจัดหาสินค้างานและบริการ คำสั่งเลขที่ 2594-r ลงวันที่ 31 ตุลาคม 2562 ร่างกฎหมายดังกล่าวเสนอให้ขยายมาตรการสนับสนุนที่กฎหมายกำหนดในส่วนที่เกี่ยวข้องกับธุรกิจขนาดเล็กและขนาดกลางไปยังพลเมืองที่ "ประกอบอาชีพอิสระ"

8 ตุลาคม 2019, นโยบายครอบครัว. การคุ้มครองเด็กและการศึกษา รัฐบาลได้ยื่นร่างกฎหมายต่อ State Duma เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงกฎระเบียบทางกฎหมายของการมีส่วนร่วมของผู้ปกครองในค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมสำหรับเด็ก คำสั่งของวันที่ 7 ตุลาคม 2562 เลขที่ 2291-ร. การนำร่างกฎหมายดังกล่าวมาใช้จะรับประกันการคุ้มครองสิทธิที่อยู่อาศัยของเด็กผู้เยาว์ในกรณีที่มีการหย่าร้างโดยผู้ปกครอง รวมถึงการให้ผู้ปกครองที่อาศัยอยู่แยกจากเด็กมีส่วนร่วมในภาระผูกพันเพิ่มเติมที่เกี่ยวข้องกับการจัดหาที่อยู่อาศัยให้กับผู้เยาว์

8 ตุลาคม 2562 กำกับดูแลการต่อต้านการทุจริต รัฐบาลได้ยื่นร่างกฎหมายต่อ State Duma เพื่ออนุมัติโปรแกรมวิชาชีพมาตรฐานเพิ่มเติมเพื่อต่อต้านการทุจริต คำสั่งของวันที่ 7 ตุลาคม 2562 เลขที่ 2294-ร. ร่างกฎหมายนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อสร้างแนวทางที่เหมือนกันในการศึกษาวิชาชีพเพิ่มเติมของพนักงานของรัฐและเทศบาลในด้านการต่อต้านการทุจริต

8 ตุลาคม 2562 อนุรักษ์ธรรมชาติ. เขตอนุรักษ์ธรรมชาติอุทยานแห่งชาติ รัฐบาลได้ยื่นร่างกฎหมายต่อ State Duma เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงกฎระเบียบทางกฎหมายในประเด็นการอนุรักษ์ทรัพยากรการล่าสัตว์ คำสั่งของวันที่ 7 ตุลาคม 2562 เลขที่ 2295-ร. ร่างกฎหมายเสนอให้ขยายขอบเขตของกฎหมายที่ควบคุมจำนวนทรัพยากรการล่าสัตว์ในพื้นที่ล่าสัตว์ที่เข้าถึงได้โดยสาธารณะและให้สิทธิ์ในการล่าสัตว์เพื่อควบคุมจำนวนทรัพยากรการล่าสัตว์ให้กับนักล่าซึ่งมีข้อมูลที่มีอยู่ในรัฐ ทะเบียนการล่าสัตว์

8 ตุลาคม 2019 , ที่อยู่อาศัยและบริการชุมชน รัฐบาลได้ยื่นร่างกฎหมายต่อ State Duma เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงกฎระเบียบทางกฎหมายของการจัดการอาคารอพาร์ตเมนต์ คำสั่งของวันที่ 7 ตุลาคม 2562 เลขที่ 2297-ร. ร่างกฎหมายเสนอให้จัดตั้งว่าการจัดการอาคารอพาร์ตเมนต์สถานที่ทั้งหมดที่อยู่ในกรรมสิทธิ์ของรัฐบาลกลางระดับภูมิภาคหรือระดับเทศบาลนั้นดำเนินการบนพื้นฐานของข้อตกลงที่ได้ข้อสรุปกับองค์กรการจัดการที่เลือกโดยพิจารณาจากผลของการแข่งขันที่เปิดกว้าง ซึ่งจะมีส่วนช่วยในการพัฒนาสภาพแวดล้อมการแข่งขันในตลาดการจัดการอาคารหลายอพาร์ตเมนต์

รัฐบาลได้ยื่นร่างกฎหมายต่อ State Duma เกี่ยวกับการปรับปรุงกลไกในการย้ายพลเมืองจากที่อยู่อาศัยที่ทรุดโทรม คำสั่งของวันที่ 7 ตุลาคม 2562 เลขที่ 2292-r. จัดทำขึ้นตามคำสั่งของประธานาธิบดีรัสเซียภายหลังการประชุมกับสมาชิกของรัฐบาลในประเด็นการย้ายพลเมืองจากสต็อกที่อยู่อาศัยฉุกเฉิน

30 กันยายน 2019 งบประมาณของรัฐบาลกลาง รัฐบาลได้ยื่นร่างกฎหมายงบประมาณของรัฐบาลกลางสำหรับปี 2020 และสำหรับระยะเวลาการวางแผนปี 2021 และ 2022 ต่อ State Duma คำสั่งของวันที่ 30 กันยายน 2019 เลขที่ 2211-r. ลักษณะสำคัญของร่างงบประมาณ: รายได้ในปี 2563 - 2,0379.4 พันล้านรูเบิลในปี 2564 - 21246.5 พันล้านรูเบิลในปี 2565 - 22,058.3 พันล้านรูเบิล ค่าใช้จ่ายในปี 2563 - 19,503.3 พันล้านรูเบิลในปี 2564 - 20,634 พันล้านรูเบิลในปี 2565 - 21,763.3 พันล้านรูเบิล ส่วนเกินในปี 2563 อยู่ที่ 876.1 พันล้านรูเบิลในปี 2564 - 612.5 พันล้านรูเบิลในปี 2565 - 295 พันล้านรูเบิล

30 กันยายน 2562 ประกันสังคม รัฐบาลได้ยื่นร่างพระราชบัญญัติภาษีประกันภัยสำหรับการประกันสังคมภาคบังคับต่ออุบัติเหตุทางอุตสาหกรรมและโรคจากการทำงานสำหรับปี 2563 และสำหรับระยะเวลาการวางแผนปี 2564 และ 2565 ต่อ State Duma คำสั่งของวันที่ 30 กันยายน 2019 เลขที่ 2215-r. 32 อัตราค่าประกันสำหรับการประกันสังคมภาคบังคับสำหรับอุบัติเหตุทางอุตสาหกรรมและโรคจากการทำงานจะได้รับการเก็บรักษาตามประเภทของกิจกรรมทางเศรษฐกิจและประเภทความเสี่ยงจากการทำงาน ยังคงสิทธิประโยชน์ในการชำระเบี้ยประกันประกันสังคมภาคบังคับสำหรับอุบัติเหตุในการทำงานและโรคจากการทำงาน การนำร่างกฎหมายดังกล่าวมาใช้จะทำให้สามารถสร้างรายได้ด้านงบประมาณของกองทุนประกันสังคมได้ ซึ่งจะรับประกันการจ่ายเงินประกันสังคมภาคบังคับเต็มจำนวนสำหรับอุบัติเหตุในที่ทำงานและโรคจากการทำงานในปี 2563 และระยะเวลาการวางแผนปี 2564 และ 2565

1