บริการใดบ้างที่สามารถรับได้ภายใต้นโยบายทางการแพทย์ ทำฟันฟรี - รักษาฟันตามกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ วิธีการเรียกรถพยาบาล

พลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียทุกคนได้รับการประกันในระบบประกันสุขภาพภาคบังคับโดยไม่มีข้อยกเว้น ชาวต่างชาติที่พำนักถาวรในรัสเซียมีสิทธิได้รับกรมธรรม์ประกันภัย

ผู้ถือกรมธรรม์ในระบบประเภทนี้ ได้แก่

• สถาบัน;
• รัฐวิสาหกิจ;
• ของรัฐโดยตรง

รัฐวิสาหกิจโอน 5.1% ของค่าจ้างทั้งหมดไปยังกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของอาณาเขตหรือของรัฐบาลกลาง รัฐจะจ่ายค่าประกันสุขภาพสำหรับผู้ว่างงานโดยตรง

องค์ประกอบที่สำคัญที่สุดของการประกันสุขภาพภาคบังคับคือกองทุนพิเศษ พวกเขาเป็นองค์กรที่ไม่แสวงหาผลกำไรที่รวบรวมการโอนเงินทั้งหมดเพื่อสนับสนุนระบบประกันสุขภาพ

พวกเขาให้ความมั่นคงทางการเงินและให้การสนับสนุนด้านวัสดุแก่บริษัทประกันภัยหากจำเป็น

ผู้เข้าร่วมโดยตรงของการประกันสุขภาพภาคบังคับคือบริษัทประกันภัยเชิงพาณิชย์ พวกเขาจำเป็นต้องมีใบอนุญาตของรัฐที่เหมาะสมในการดำเนินกิจกรรมประกันภัย

พวกเขาทำสัญญากับสถาบันทางการแพทย์เพื่อให้บริการแก่ลูกค้า ออกนโยบายทางการแพทย์ และติดตามคุณภาพและระยะเวลาในการดูแลรักษาทางการแพทย์

สถาบันการแพทย์เป็นส่วนสุดท้ายของการประกันสุขภาพภาคบังคับ พลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียหันไปหาพวกเขาเพื่อรับความช่วยเหลือที่เหมาะสม การมีนโยบายตามตัวอย่างที่อธิบายไว้จะทำให้คุณมีสิทธิ์เต็มที่ในการรับบริการทางการแพทย์ฟรี

กฎหมายว่าด้วยการประกันสุขภาพภาคบังคับ

ปัจจุบันพื้นฐานของการประกันสุขภาพภาคบังคับคือกฎหมายของรัฐบาลกลาง "เกี่ยวกับการประกันสุขภาพภาคบังคับในสหพันธรัฐรัสเซีย"

หน้าที่หลักของกฎหมายนี้คือการควบคุมความสัมพันธ์ของผู้เข้าร่วมทั้งหมดในระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ (บริษัทประกัน ผู้ถือกรมธรรม์ กองทุน หน่วยงานของรัฐ)

นอกจากนี้ยังกำหนดสถานะทางกฎหมายของวิชาและสิ่งของในการประกันสุขภาพภาคบังคับ พื้นฐานสำหรับการยอมรับและการดำเนินการของกฎหมายที่เป็นปัญหาคือรัฐธรรมนูญแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย

เสริมผลกระทบของกฎหมายของรัฐบาลกลางหมายเลข 326:

• กฎหมายลงวันที่ 21 พฤศจิกายน 2554 "บนพื้นฐานของการปกป้องสุขภาพของพลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซีย";
• กฎหมายวันที่ 16 กรกฎาคม 2542 “บนพื้นฐานของการประกันสุขภาพภาคบังคับ”

ความสัมพันธ์ระหว่างวิชาของระบบประกันสุขภาพภาคบังคับยังได้รับการควบคุมโดยบทบัญญัติและการกระทำอื่นๆ ของภูมิภาคสหพันธรัฐรัสเซีย เหตุการณ์ที่เอาประกันภัยแต่ละรายการจะพิจารณาแยกกันเป็นรายบุคคล

การปฏิบัติตามกฎหมายที่เป็นปัญหาจะได้รับการตรวจสอบโดยกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลางและระดับภูมิภาคเป็นหลัก

แต่ละองค์กรมีแผนกกฎหมายพิเศษที่ทำหน้าที่กำกับดูแลในด้านการปฏิบัติตามกฎหมายที่บังคับใช้ในสหพันธรัฐรัสเซีย

นโยบายให้อะไร?

กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับยืนยันว่าพลเมืองมีสิทธิได้รับการรักษาพยาบาลฟรี

หากมีผู้ประกันตนมีสิทธิติดต่อสถาบันดังต่อไปนี้

• คลินิกที่ผู้เอาประกันภัยได้ลงทะเบียนไว้
• บาดแผล;
• ทันตกรรม;
• แผนกเนื้องอกวิทยา, ร้านขายยา;
• โรงพยาบาลที่เข้าร่วมประกันสุขภาพภาคบังคับ

การมีกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับช่วยให้คุณได้รับการรักษาพยาบาลได้เกือบทุกประเภทโดยไม่มีค่าใช้จ่ายทางการเงิน

วันนี้เอกสารนี้จำเป็นต้องส่งไปยังสถาบันการแพทย์ตามใบสมัคร หากไม่มีกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับด้วยเหตุผลบางประการ บุคคลสามารถรับการรักษาพยาบาลโดยชำระเงินได้

เขามีลักษณะอย่างไร

ปัจจุบันกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับมีรูปแบบมาตรฐาน นอกจากนี้รูปแบบของมันไม่ได้ขึ้นอยู่กับบริการของบริษัทประกันภัยที่พลเมืองใช้ ลักษณะที่ปรากฏขึ้นอยู่กับประเภทของนโยบายทางการแพทย์เท่านั้น

ล่าสุดมีการปฏิรูประบบประกันสุขภาพ โดยได้มีการออกกรมธรรม์ประกันภัยรูปแบบใหม่ ดูเหมือนบัตรพลาสติกที่มีหมายเลขบัตรอยู่ด้านหน้า

แกลเลอรีที่แสดงไม่ถูกต้อง

ด้านหลังมีข้อมูลดังต่อไปนี้:

• ลายเซ็นต์ของผู้ถือกรมธรรม์
• รูปถ่ายของผู้ถือกรมธรรม์;
• ระยะเวลามีผล;
• เพศและวันเดือนปีเกิด

สำเนาของรูปภาพจะถูกนำมาใช้กับนโยบายเท่านั้น ไม่ใช่ลายเซ็นอิเล็กทรอนิกส์ แม้แต่ภาพที่มีคุณภาพไม่สูงนักก็สามารถใช้เป็นภาพถ่ายได้ ระยะเวลาของเอกสารถูกกำหนดโดยหลายปัจจัย

นอกจากนี้ยังมีนโยบายประเภทอื่น - ชั่วคราว จะออกให้เป็นระยะเวลา 30 วัน ในกรณีที่มีการยึดกรมธรรม์พลาสติก

สิ่งนี้จะเกิดขึ้นหากบุคคลก่อนหน้านี้ไม่มีนโยบายประเภทที่เป็นปัญหา หรือหากมีการแทนที่นโยบายดังกล่าว เมื่อพ้นกำหนดสามสิบวันนับแต่วันที่ได้รับกรมธรรม์ชั่วคราวจะสิ้นสุดลง

ตัวมันเองเป็นกระดาษ A5 และมีข้อมูลดังต่อไปนี้:

• วันที่ออก;
• ลายเซ็นต์ของผู้ถือกรมธรรม์
• ชื่อตัวแทนขององค์กรประกันสุขภาพ

ก่อนหน้านี้มีการใช้นโยบายแบบเก่า อยู่ในรูปแบบ A3 และมีข้อมูลที่คล้ายกับที่แสดงอยู่ในกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับชั่วคราว

เงื่อนไขของข้อตกลง

เงื่อนไขของข้อตกลงการประกันสุขภาพภาคบังคับได้รับการอนุมัติจากผู้อำนวยการกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลาง A.M. ทารานอฟ 03.10.03

เอกสารประเภทนี้ทั้งหมดจะต้องจัดทำขึ้นโดยคำนึงถึงข้อกำหนดนี้เท่านั้นและไม่ขัดแย้งกับมัน มิฉะนั้นข้อตกลงนี้อาจถือว่าไม่ถูกต้องบางส่วน

เอกสารที่อยู่ระหว่างการพิจารณาจำเป็นต้องมีข้อเพื่อหลีกเลี่ยงความขัดแย้งประเภทต่างๆ และระบุขอบเขตความรับผิดชอบ

ส่วน “เรื่องของสัญญา” กำหนดเงื่อนไขที่บริษัทประกันภัยให้บริการแก่ผู้ถือกรมธรรม์ จำนวนเงินจำนวนหนึ่ง (เบี้ยประกัน) จะจ่ายให้กับบริษัทประกันภัย

ด้วยเหตุนี้ เมื่อมีเหตุการณ์ที่เอาประกันภัยเกิดขึ้น บริษัทจะจ่ายเงินให้ลูกค้าเพื่อไปสถานพยาบาล

ส่วนนี้จะระบุวัตถุประสงค์ของการประกันภัย - ผลประโยชน์ในทรัพย์สินของลูกค้า นั่นคือในความเป็นจริง กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับปกป้องเจ้าของจากความเสียหายทางการเงินเป็นอันดับแรก ส่วนนี้ยังกำหนดแนวคิดของเหตุการณ์ที่มีการประกันอีกด้วย

หัวข้อ “จำนวนเงินเอาประกัน ขั้นตอนการชำระเงิน” อธิบายรายละเอียดสองเงื่อนไขนี้ นอกจากนี้ยังระบุจำนวนเบี้ยประกัน ขีดจำกัดความรับผิด ขั้นตอนการชำระเบี้ยประกัน และช่วงเวลาของการดำเนินการนี้

เมื่อสมัครกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับมาตรฐาน ส่วนนี้จะหายไป - แสดงในข้อตกลงระหว่างบริษัทประกันภัยและกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับระดับภูมิภาค (รัฐบาลกลาง) ส่วน “ระยะเวลาของข้อตกลง” กำหนดระยะเวลาของข้อตกลงประเภทที่เป็นปัญหา

ข้อ "สิทธิและหน้าที่ของคู่สัญญา" ระบุถึงภาระผูกพันที่เกิดขึ้นระหว่างผู้ถือกรมธรรม์และบริษัทประกันภัยในกรณีที่มีการสรุป

สิทธิของคู่สัญญาจะมีการหารือโดยละเอียดให้มากที่สุด การเกิดการละเมิดอย่างร้ายแรงอย่างน้อยหนึ่งข้อถือเป็นเหตุผลที่ร้ายแรงในการยกเลิกสัญญา

บริษัทประกันภัยจะต้องรักษาความลับของข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับผู้ถือกรมธรรม์ มีข้อยกเว้นเฉพาะในกรณีที่กฎหมายปัจจุบันของสหพันธรัฐรัสเซียกำหนดไว้เท่านั้น

ข้อมูลต่อไปนี้เป็นความลับ:

• เนื้อหาของข้อตกลง รูปแบบของข้อตกลง
• สถานะสุขภาพของผู้ถือกรมธรรม์ กรณีการขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ที่มีอยู่ทั้งหมด
• ข้อมูลส่วนบุคคลของผู้ถือกรมธรรม์ (ที่อยู่อาศัย หมายเลขโทรศัพท์บ้าน ฯลฯ)

ส่วน “การเปลี่ยนแปลงและการสิ้นสุดสัญญา” จะแสดงสถานการณ์เมื่อมีความเป็นไปได้ที่จะแก้ไขข้อความในเอกสาร

ทุกกรณีที่สามารถยกเลิกสัญญาได้และมีการระบุขั้นตอนในการดำเนินการตามกระบวนการนี้ไว้ ในตอนท้ายของข้อตกลงจะมีการระบุรายละเอียดของคู่สัญญา: ที่อยู่จริงและที่อยู่ตามกฎหมาย หมายเลขโทรศัพท์

ระยะเวลามีผล

เมื่อหลายปีก่อน มีการออกกรมธรรม์ประกันภัยภาคบังคับที่แตกต่างกันออกไปในภูมิภาคต่างๆ นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมระยะเวลาที่ใช้ได้จึงแตกต่างกันอย่างมาก ในปี 2554 การเปลี่ยนแปลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปไปสู่นโยบายการประกันสุขภาพภาคบังคับแบบครบวงจรได้เริ่มต้นขึ้น

ปัจจุบันกรมธรรม์ประเภทนี้ซึ่งเป็นบัตรพลาสติกมักไม่มีวันหมดอายุ ข้อยกเว้นประการเดียวคือการออกนโยบายให้กับชาวต่างชาติ

หากบุคคลใช้นโยบายเก่า (ปัจจุบันเป็นที่ยอมรับได้) คุณสามารถดูวันหมดอายุของความถูกต้องได้โดยตรง

โดยส่วนใหญ่แล้วข้อมูลนี้จะอยู่ที่ด้านหลังของเอกสาร ก่อนหน้านี้สัญญากรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับมักจะทำกันเป็นเวลา 12 เดือน

หลังจากนั้นก็จำเป็นต้องขยายเวลาออกไป การหมดอายุของนโยบายถือเป็นเหตุผลในการทดแทน

เอกสารที่จำเป็นสำหรับการลงทะเบียน

รายการเอกสารที่ต้องใช้ในการสมัครกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอายุและสถานะทางกฎหมายของบุคคลที่สมัครกับบริษัทประกันภัย

ในการขอรับกรมธรรม์ เด็กอายุเกิน 14 ปี (พลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซีย) จะต้องจัดเตรียมเอกสารต่อไปนี้ให้กับบริษัทประกันภัย:

• เอกสารประจำตัว (สูติบัตรหรือเอกสารอื่น ๆ );
• (ถ้ามี)

หากพ่อแม่หรือผู้ปกครองจัดเตรียมเอกสารสำหรับการออกกรมธรรม์ประเภทที่เหมาะสม จะต้องแสดงหนังสือเดินทางหรือเอกสารประจำตัวอื่น ๆ

หากกรมธรรม์ออกโดยญาติ จะต้องแสดง:

• บัตรประจำตัวประชาชน;
• เอกสารประกอบการจดทะเบียนเป็นผู้เอาประกันภัย (หนังสือมอบอำนาจ)

พลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียที่มีอายุไม่ถึง 18 ปี แต่มีอายุเกินเกณฑ์อายุ 14 ปี:

• บัตรประจำตัวชั่วคราวหรือหนังสือเดินทาง
• SNILS (ถ้ามีอยู่แล้ว);
• บัตรประจำตัวตัวแทนของผู้เอาประกันภัย
• หนังสือมอบอำนาจให้ลงทะเบียน (หากตัวแทนเป็นปู่ย่าตายาย)
• บัตรประจำตัวของตัวแทน

ผู้ที่มีอายุมากกว่า 18 ปี:

• เอกสารประจำตัวหรือหนังสือเดินทาง
• สนิลส์

ผู้ลี้ภัยที่สามารถเข้าร่วมระบบประกันสุขภาพได้อย่างถูกกฎหมาย (กฎหมายว่าด้วยผู้ลี้ภัย) จะต้องจัดเตรียม:

• คำร้อง;
• ใบรับรองประเภทที่เหมาะสม
• การอุทธรณ์คำตัดสินของศาลเพื่อเพิกถอนสถานะผู้ลี้ภัยต่อ Federal Migration Service
• เอกสารยืนยันการรับการลี้ภัยชั่วคราว

สำหรับบุคคลที่ไม่มีสัญชาติถาวร แต่มีอสังหาริมทรัพย์และใบอนุญาตมีถิ่นที่อยู่:

• หนังสือเดินทางของชาวต่างชาติ
• SNILS (ถ้ามี);
• บัตรประจำตัวผู้พำนัก

บุคคลที่ไม่มีสัญชาติ (ผู้ลี้ภัยหรืออย่างอื่น) ต้องใช้เอกสารต่อไปนี้เพื่อเข้าร่วมในการประกันสุขภาพภาคบังคับ:

• บัตรประจำตัวประชาชนและเอกสารยืนยันการขาดสัญชาติ
• SNILS (ถ้ามี);
• บัตรประจำตัวผู้พำนัก

ในกรณีที่ไม่มีเอกสารใด ๆ การได้รับกรมธรรม์ประกันภัยจึงเป็นไปไม่ได้เลย

เบี้ยประกัน

ค่าเบี้ยประกันสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับเป็นการชำระที่โอนไปยังกองทุนประกันการรักษาพยาบาลภาคบังคับของรัฐบาลกลางของสหพันธรัฐรัสเซีย

วันนี้ผู้จ่ายเบี้ยประกันสุขภาพภาคบังคับตามกฎหมายของรัฐบาลกลาง "เกี่ยวกับการประกันสุขภาพภาคบังคับ" คือ:

• องค์กร;
• ผู้ประกอบการรายบุคคล
• บุคคลที่ไม่ใช่ผู้ประกอบการรายบุคคล (ดำเนินกิจการส่วนตัว)

จำนวนเบี้ยประกันจะถูกคำนวณและชำระตามประเภทองค์กร ระบบภาษีที่ใช้ และปัจจัยอื่นๆ

เงินสมทบกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลางคือ 5.1% ของกองทุนค่าจ้างทั้งหมดที่จ่ายให้กับพนักงาน

ระยะเวลาการชำระหนี้สำหรับเงินสมทบประเภทที่เป็นปัญหาคือหนึ่งปีปฏิทิน ระยะเวลาการรายงานคือ:

• หนึ่งในสี่;
• ครึ่งปี;
• เก้าเดือน;
• สิบสองเดือน

ทะเบียนการให้บริการ

รายการประกันสุขภาพภาคบังคับขั้นพื้นฐานประกอบด้วยความช่วยเหลือประเภทต่อไปนี้:

• การแพทย์ฉุกเฉิน
• ป้องกัน;
• การดูแลสุขภาพเบื้องต้น

นอกจากนี้ยังมีรายการบริการพิเศษที่ให้บริการฟรีหรือเป็นสิทธิพิเศษ

ภายใต้กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ คุณสามารถทำแท้ง คลอดบุตร หรือช่วงหลังคลอดได้ฟรี

ระบบประกันสุขภาพภาคบังคับจัดให้มีการรักษาพยาบาลประเภทต่อไปนี้:

• ทันตกรรม, เนื้องอก (รายการที่ได้รับอนุมัติจากคณะกรรมการสุขภาพแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย);
• การดำเนินการศึกษาฟลูออโรกราฟิกเชิงป้องกันเพื่อตรวจหาวัณโรคในระยะแรก
• การป้องกันโรคต่างๆโดยใช้วัคซีนชนิดพิเศษ
• ขาเทียมพิเศษ, การจัดหายา;
• ผู้ป่วยในให้บริการในแผนกผู้ป่วยนอกพิเศษ

ค่ารักษาทางทันตกรรมตามนโยบาย

วันนี้รายการบริการที่มีให้ภายใต้กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับรวมถึงการรักษาทางทันตกรรมด้วย

ไม่มีค่าใช้จ่าย ขึ้นอยู่กับความพร้อมในการให้บริการ:

• ดำเนินการตรวจและให้คำปรึกษาเบื้องต้น (รวมถึงผู้ป่วยที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ)
• จัดทำแผนที่ป้องกันโรค
• การรักษา:
  • การก่อตัวที่ระมัดระวัง;
  • เยื่อกระดาษอักเสบ;
  • โรคปริทันต์อักเสบ;
  • โรคปริทันต์
  • โรคของช่องปาก, เยื่อเมือก;

• การรักษาอาการบาดเจ็บโดยการผ่าตัด การกำจัดสิ่งแปลกปลอมออกจากคลองทันตกรรม
• การกำจัดฟันและเนื้องอกมะเร็ง
• การดำเนินการกับเนื้อเยื่ออ่อนของช่องปาก
• การลดความคลาดเคลื่อนประเภทต่างๆ

สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 14 ปี คลินิกหลายแห่งให้บริการการรักษา:

• รอยโรคที่ไม่เป็นอันตรายของเนื้อเยื่อฟันแข็ง
• การทำให้ปราศจากแร่ธาตุ;
• การจัดฟันโดยใช้อุปกรณ์ที่ถอดออกได้พิเศษ

มีกี่ประเภท

ปัจจุบันกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับมีสามประเภท:

• กระดาษ A5 หนึ่งแผ่นที่มีบาร์โค้ดพิเศษอยู่
• บัตรพลาสติกซึ่งเป็นสื่ออิเล็กทรอนิกส์แบบมีกระดุม
• ใบสมัครอิเล็กทรอนิกส์ที่มีหมายเลขพิมพ์อยู่บน UEC (บัตรอิเล็กทรอนิกส์สากล)

ก่อนหน้านี้จนถึงปี 2554 ได้มีการออกกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับรูปแบบต่างๆ วันนี้การประกันภัยด้านนี้มีความคล่องตัวมากขึ้น

มีการแก้ไขกฎหมายเพื่อให้พลเมืองสามารถเลือกรูปแบบนโยบายได้อย่างอิสระ

นโยบายในรูปแบบอิเล็กทรอนิกส์มีข้อได้เปรียบที่สำคัญกว่านโยบายที่เป็นกระดาษ ไม่จำเป็นต้องต่ออายุ

สามารถรับกรมธรรม์มาตรฐานในรูปแบบ A5 ได้ที่จุดออกกรมธรรม์ทุกแห่ง หากต้องการรับบัตรอิเล็กทรอนิกส์สากลหรือบัตรพลาสติก คุณต้องไปที่จุดออกบัตรเฉพาะ

กฎหมายที่บังคับใช้ในอาณาเขตของสหพันธรัฐรัสเซียอนุญาตให้พลเมืองทุกคนได้รับการรักษาพยาบาลโดยไม่คิดค่าใช้จ่าย จำเป็นต้องชำระเงินในบางกรณีเท่านั้น แต่ใช้ได้กับกรณีที่หายากมากเท่านั้น

บ่อยครั้งเมื่อไปที่คลินิกคุณเพียงแค่ต้องจัดเตรียมกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับให้กับรีจิสทรีซึ่งก็เพียงพอแล้ว

วิดีโอ: การคุ้มครองสิทธิของผู้ป่วยในระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ

ความเอาใจใส่และความรักของพ่อแม่เป็นสิ่งสำคัญที่สุดที่ทารกแรกเกิดต้องการเป็นอันดับแรก ในกรณีฉุกเฉิน เด็กอาจจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน ดังนั้นวิธีที่ดีที่สุดในการแสดงความห่วงใยจากผู้ปกครองคือการออกใบรับรองแพทย์ภาคบังคับ...

ขณะนี้การประกันสุขภาพขั้นพื้นฐานในรัสเซียมีผลบังคับใช้แล้ว พลเมืองทุกคนจำเป็นต้องมีกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับเพื่อรับการรักษาพยาบาลขั้นพื้นฐาน ผลิตภัณฑ์นี้นำเสนอโดยบริษัทหลายแห่ง รวมถึง VTB Insurance คุณสมบัติของกรมธรรม์ในบริษัท...

การประกันสุขภาพภาคบังคับไม่ได้เป็นเพียงนวัตกรรมที่ออกแบบมาเพื่อเติมเต็มงบประมาณของคลินิกและโรงพยาบาลด้วยเงินอุดหนุนจากองค์กรและประชาชน นี่เป็นหนึ่งในโครงการทางสังคมของรัฐที่ออกแบบมาเพื่อมอบการรักษาพยาบาลที่รับประกันและฟรีแก่พลเมืองทุกคน แม้ว่าจะเป็นจำนวนเงินขั้นต่ำที่รัฐกำหนดก็ตาม ประกันภัย...

กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับเป็นเอกสารบังคับสำหรับพลเมืองทุกคน จำเป็นต้องมีกรมธรรม์ประกันภัยเมื่อไปสถานพยาบาล ในบทความเราจะตอบคำถามว่า “จะทำอย่างไรถ้ากรมธรรม์สูญหาย?” เหตุใดคุณจึงต้องมีประกัน ชื่อของใบรับรอง – “กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ” – พูดเพื่อตัวมันเอง สำหรับ...

การประกันสุขภาพภาคบังคับโดยย่อซ่อนอะไรคุณสมบัติและเงื่อนไขของการประกันสุขภาพคืออะไรพลเมืองมีสิทธิ์ใช้กรมธรรม์ประกันภัยในกรณีใด - ควรพบคำตอบสำหรับคำถามดังกล่าว ซึ่งจะทำให้คุณสามารถใช้สิทธิของผู้ประกันตนได้อย่างเต็มที่และได้รับค่าชดเชยจากประกันสุขภาพของคุณ...

บริษัทประกันภัย "MAX" ก่อตั้งขึ้นเมื่อเดือนมีนาคม พ.ศ. 2535 ตลอดระยะเวลาหลายปีของการดำเนินงานตลอดระยะเวลา 20 ปี บริษัทได้รับความนิยมจากการทำงานที่ไร้ที่ติในตลาดประกันภัย บริษัทกำลังพัฒนา ปรับปรุงโปรแกรมต่างๆ เพิ่มปริมาณการให้บริการแก่ประชากร ประกอบด้วยบริษัทร่วมทุน 2 แห่ง...

URALSIB Medical Insurance Company ปรากฏตัวในตลาดประกันภัยในปี 1994 ให้บริการแก่พลเมืองรัสเซีย โดยดึงดูดลูกค้าให้ทำสัญญาประกันสุขภาพภาคบังคับ ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา บริษัทได้กลายเป็นหนึ่งในบริษัทชั้นนำที่ได้รับชื่อเสียงในหมู่ประชากร ที่พัฒนา...

กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับนั้นฟรีสำหรับพลเมืองทุกคนในสหพันธรัฐรัสเซีย ในขณะเดียวกันก็จำเป็นต้องมีการแสดงตนเมื่อได้รับการดูแลทางการแพทย์ในสถาบันของรัฐ บุคคลสามารถมีนโยบายได้เพียงนโยบายเดียวเท่านั้น ข้อดีของการทำกรมธรรม์ในบริษัท ในปี 2556 AlfaStrakhovanie OJSC ขึ้นอันดับที่ 6 ในการจัดเก็บเบี้ยประกันภัย....

ในหลายประเทศ พวกเขาค่อยๆ เข้าใจว่ายาประกันคือการรับประกัน 100% ว่าจะได้รับการดูแลรักษาทางการแพทย์ที่เชื่อถือได้ ทันเวลา มีคุณภาพสูง และมีคุณสมบัติสูง นอกจากนี้การตรวจและการรักษาจะดำเนินการโดยใช้เครื่องมือและอุปกรณ์ที่ทันสมัย ระบบ...

พลเมืองรัสเซียทุกคนต้องมีกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ ในสหพันธรัฐรัสเซีย บริษัทประกันภัยมากกว่า 60 แห่งและสาขา 200 แห่ง รวมถึงผู้นำ 13 แห่งแข่งขันกันเองในตลาดนี้ ซึ่งรวมถึงกลุ่มบริษัท RESO ลักษณะนโยบายของบริษัท เมื่อต้องการความช่วยเหลือทางการแพทย์สิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่า...

ตามกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย พลเมืองทุกคนจะได้รับการดูแลทางการแพทย์ฟรี กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ (CHI) เป็นเอกสารที่รับประกันการรับบริการทางการแพทย์ฟรีบางแพ็คเกจ อย่างไรก็ตาม นอกเหนือจากการรักษาฟรีภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับแล้ว ประชาชนยังสามารถใช้บริการแบบชำระเงินจำนวนหนึ่งได้อีกด้วย

การรักษาที่เหมาะสมเป็นกุญแจสำคัญในการปรับปรุงคุณภาพและอายุขัยของทุกคน ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์คุณภาพสูงตรงเวลาและครบถ้วนหากจำเป็น พิจารณาว่าจะต้องชำระค่าบริการทางการแพทย์ในกรณีใดบ้าง

ความเป็นไปได้ในการรับความช่วยเหลือแบบชำระเงินภายใต้กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ

รายชื่อบริการทางการแพทย์ที่สามารถมอบให้กับประชากรเพื่อรับรางวัลทางการเงินได้แสดงอยู่ในรายการพิเศษที่นำมาใช้และอนุมัติโดยพระราชกฤษฎีกาของรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียหมายเลข 291 ลงวันที่ 16 เมษายน 2555 นี่คือรายการที่ครอบคลุมซึ่งรวมถึงการวินิจฉัยโดยตรงบางประเภท การปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญ ฯลฯ และบริการที่เพิ่มความสะดวกสบายในการรักษาและขั้นตอนต่างๆ (ความสะดวกสบายในโรงพยาบาล การให้บริการผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่บ้าน ฯลฯ ) .

ใส่ใจ! การให้การดูแลฉุกเฉินแก่ประชาชนโดยไม่เสียค่าใช้จ่ายในสถาบันทางการแพทย์ที่มีรูปแบบการเป็นเจ้าของที่หลากหลาย (แม้แต่ในคลินิกเอกชน) ซึ่งควบคุมโดยกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียหมายเลข 323-FZ “ บนพื้นฐานของการปกป้องสุขภาพของพลเมือง ”

การรักษาและการตรวจทุกประเภท (และการดูแลผู้ป่วยใน การใช้ยา) ที่แพทย์สั่งระหว่างการนัดหมายภายใต้กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับนั้นไม่มีค่าใช้จ่าย แพทย์มีสิทธิ์แนะนำบริการแบบชำระเงินเฉพาะในกรณีที่ไม่มีบริการในรูปแบบฟรีในภูมิภาคที่กำหนดหรือเป็นทางเลือกอื่น ในกรณีหลังนี้แพทย์มีหน้าที่ต้องเตือนพลเมืองเกี่ยวกับตัวเลือกฟรีในการให้บริการและรับใบเสร็จรับเงินเป็นลายลักษณ์อักษรจากเขาเกี่ยวกับการแจ้งเตือน ผู้ป่วยสามารถใช้บริการทางการแพทย์แบบชำระเงินจากรายการที่ได้รับอนุมัติในระดับกฎหมายได้ตามคำขอของตนเอง รายการนี้ระบุไว้ในส่วนสุดท้ายของบทความของเรา

บริการทางการแพทย์แบบชำระเงินใดบ้างที่สามารถรับได้ภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับ?

การเลือกบริการทางการแพทย์แบบชำระเงินขึ้นอยู่กับความต้องการของผู้ป่วยหรือคำแนะนำของแพทย์ที่เข้ารับการรักษา หากไม่รวมอยู่ในรายการการรักษาพยาบาลที่ให้บริการฟรี หากผู้ป่วยสงสัยว่าการตรวจ ขั้นตอน หรือบริการใดๆ ไม่ได้รวมอยู่ในแพ็คเกจฟรี เขาจะต้องติดต่อบริษัทประกันภัยที่ออกกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับให้กับเขา ท่านสามารถรับคำปรึกษาจากบริษัทประกันภัยได้ทางหมายเลขโทรศัพท์สายด่วนที่ระบุในกรมธรรม์หรือโดยตรงที่สำนักงานของบริษัทประกันภัย แน่นอนว่าคุณจะต้องชำระค่าบริการทั้งหมดที่ไม่รวมอยู่ในแพ็คเกจการรักษาพยาบาลฟรีจากกระเป๋าของคุณเอง มีขั้นตอนบางประการในการให้การรักษาพยาบาลแบบชำระเงิน

คุณควรรู้ว่าก่อนที่จะให้บริการทางการแพทย์ใด ๆ สถาบันที่ให้บริการนั้นมีหน้าที่ต้องทำข้อตกลงกับผู้ป่วย เอกสารนี้จะต้องมีรายละเอียดของสถาบันและผู้ป่วย, ชื่อของบริการ, ขั้นตอนการให้บริการ, จำนวนการชำระเงิน, วันที่จัดทำเอกสาร, ลายเซ็นของคู่สัญญาและประทับตราอย่างเป็นทางการ . สัญญาจะต้องแนบเอกสารยืนยันข้อเท็จจริงของการชำระเงิน (เงินสดหรือใบเสร็จรับเงินการขาย ใบสั่งเงินสด ฯลฯ ) ชุดเอกสารที่ระบุไว้เป็นการยืนยันการให้บริการแก่ผู้ป่วย

หากปรากฎว่าบริการชำระเงินที่ได้รับตามคำแนะนำของแพทย์นั้นรวมอยู่ในแพ็คเกจประกันสุขภาพภาคบังคับฟรี ผู้ป่วยสามารถคืนเงินที่ใช้ไปได้ ในการดำเนินการนี้พลเมืองจะต้องแสดงเอกสารดังกล่าวต่อ บริษัท ประกันภัยเพื่อขอคืนเงินการอ้างอิงที่ออกโดยแพทย์ตามนัดภายใต้กรอบการประกันสุขภาพภาคบังคับสัญญาและใบเสร็จรับเงิน

รายการบริการทางการแพทย์แบบชำระเงินที่สามารถรับได้ภายใต้กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ

บริการทางการแพทย์บางประเภทมีไว้เพื่อเงินเท่านั้น รายชื่อของพวกเขาควรโพสต์ไว้ในที่ที่มองเห็นได้ในสถานพยาบาลทุกแห่ง บริการดังกล่าวส่วนใหญ่มักประกอบด้วย: การปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญที่ดำเนินการตามความคิดริเริ่มส่วนตัวของคุณ การสนับสนุนทางการแพทย์สำหรับงานส่วนตัว การรักษาโดยไม่ระบุชื่อ การวินิจฉัยและขั้นตอนที่บ้าน ฯลฯ รายการบริการทางการแพทย์ที่มีค่าธรรมเนียมค่อนข้างครอบคลุม โดยเฉพาะอย่างยิ่งจะรวมถึงบริการต่อไปนี้:

• การวินิจฉัยและการรักษาโดยไม่ระบุชื่อ (ยกเว้นการติดเชื้อเอชไอวี)
• ขั้นตอนการรักษา การให้คำปรึกษา และการวินิจฉัยที่ดำเนินการที่บ้าน รวมถึงหลังออกจากโรงพยาบาล (ยกเว้นกรณีที่ผู้ป่วยไม่สามารถไปสถานพยาบาลได้ทางร่างกาย)
• การรักษาปัญหาทางเพศ
• ผสมเทียม;
• การบำบัดด้วยคำพูดสำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่
• การฉีดวัคซีนป้องกัน (ยกเว้นการฉีดวัคซีนที่จัดทำโดยโครงการของรัฐ)
• การรักษาในสถานพยาบาล (ยกเว้นเด็กและผู้ป่วยผู้ใหญ่โดยเฉพาะ)
• ขั้นตอนด้านความงาม
• ทันตกรรมประดิษฐ์ (ยกเว้นกรณีที่กฎหมายบัญญัติ)
• ความช่วยเหลือด้านจิตวิทยา
• การฝึกอบรมทักษะการดูแลผู้ป่วยและการปฐมพยาบาล
• บริการดูแลบ้านและบำรุงรักษาระหว่างการรักษา

เป็นที่น่าสังเกตว่ารายการบางส่วนในหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียอาจรวมอยู่ในรายการโปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขต ดังนั้นหากมีเหตุการณ์เอาประกันภัยเกิดขึ้นโดยเฉพาะก่อนชำระเงินต้องติดต่อขอคำแนะนำจากบริษัทประกันภัย

พลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียสามารถรักษาฟันได้ฟรีภายใต้โครงการประกันสุขภาพภาคบังคับได้หรือไม่? ใช่ สามารถทำได้: บริการทันตกรรมรวมอยู่ในรายการการรักษาพยาบาลภาคบังคับภายใต้ข้อตกลงการประกันสุขภาพภาคบังคับ

เป็นไปได้หรือไม่ที่จะทำสิ่งนี้อย่างมีประสิทธิภาพ ไม่ลำบาก สะดวกสบาย และสวยงาม โดยใช้วัสดุและยารุ่นล่าสุด? คำถามนี้ไม่สามารถตอบได้อย่างชัดเจน ดังนั้นเรามาดูกันดีกว่า

กรมธรรม์ประกันภัยภาคบังคับครอบคลุมบริการทันตกรรมใดบ้าง?

สำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่เป็นพลเมืองของประเทศ ได้แก่:

• การรับ การตรวจ การให้คำปรึกษา การตรวจเอ็กซ์เรย์และการตรวจออร์โธแพนโทโมกราฟี
• การดูแลทันตกรรมอย่างทันท่วงทีสำหรับอาการปวดเฉียบพลัน, การเปิดฝีในช่องปาก;
• การถอนฟัน, การเปิดเหงือกโดยมีปัญหาในการปะทุของฟันคุด;
• การรักษาโรคฟันผุ, เยื่อกระดาษอักเสบ, โรคปริทันต์อักเสบ, โรคเหงือกอักเสบ, โรคปริทันต์, ถุงลมอักเสบ, โรคของต่อมน้ำลาย, ฟันที่มีรากเสียหาย;
• การกำจัดหินปูนและคราบจุลินทรีย์
• การแก้ไขพยาธิสภาพของใบหน้าขากรรไกรการรักษาอาการบาดเจ็บของ TMJ

ขั้นตอนกายภาพบำบัดและการให้ยาชาแก่ผู้ป่วยซึ่งมักผลิตในประเทศก็ไม่มีค่าใช้จ่ายเช่นกัน

นอกจากนี้ ภายใต้กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ ผู้ป่วยมีสิทธิ์ในการจัดหายา การอุดฟัน และวัสดุสิ้นเปลืองโดยไม่คิดค่าใช้จ่าย โดยบริษัทประกันภัยจะคืนเงินค่าใช้จ่ายในภายหลัง อย่างไรก็ตามมีเงื่อนไขอยู่ข้อหนึ่งคือ ต้องรวมยาและวัสดุเหล่านี้ไว้ในรายการซึ่งได้รับการอนุมัติจากคณะกรรมการในระดับภูมิภาค

เข้ารับการรักษาที่ไหน?

วิธีที่ง่ายและธรรมดาที่สุดคือไปที่คลินิกของรัฐ ที่นี่บริการเกือบทั้งหมดมีให้โดยไม่คิดค่าใช้จ่ายตามกรมธรรม์ประกันภัยที่ส่งมา อย่างไรก็ตาม ประสิทธิภาพไม่ได้อยู่ที่ระดับสูงเสมอไป และประการแรกสิ่งนี้ไม่ได้ขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของทันตแพทย์ แต่ขึ้นอยู่กับคุณภาพของยาและวัสดุที่ให้บริการฟรี

คลินิกทันตกรรมเอกชนหลายแห่งยังให้บริการการรักษาและแม้แต่การทำขาเทียมสำหรับพลเมืองบางประเภทที่ได้รับสิทธิพิเศษภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับ แต่ในกรณีนี้จะไม่มีใครรักษาผู้ป่วยฟรีด้วยวัสดุและยาสมัยใหม่ราคาแพง

นอกจากนี้จะต้องจ่ายค่ารักษาทางทันตกรรมจำนวนหนึ่งไม่ว่าในกรณีใด เนื่องจากการดำเนินการดังกล่าวไม่ครอบคลุมอยู่ในประกันสุขภาพภาคบังคับ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง:

• การเติมและบูรณะโดยใช้วัสดุบ่มด้วยแสง
• การฟอกสีฟันและขั้นตอนความงามอื่น ๆ
• การฝัง;
• การติดตั้งเครื่องมือจัดฟันสำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่
• บริการด้านกระดูกและข้อและขาเทียมด้วยวัสดุและโครงสร้างราคาแพง

นอกจากนี้คุณไม่สามารถนับการรักษาฟรีได้หากต้องการออกจากคิวทั่วไป

ข้อสรุปจากทั้งหมดข้างต้นมีดังต่อไปนี้: หากคุณมีความสามารถทางการเงิน ขอแนะนำให้ขอความช่วยเหลือแบบชำระเงิน - ในกรณีนี้ผลลัพธ์จะมีคุณภาพสูงขึ้น เชื่อถือได้ สะดวกสบาย และรับประกันว่าจะอยู่ได้ยาวนาน อย่างไรก็ตาม การขาดเงินทุนสำหรับการรักษาโดยเสียค่าใช้จ่ายไม่ใช่เหตุผลที่จะเพิกเฉยต่อปัญหาที่มีอยู่ซึ่งจะนำไปสู่การสูญเสียฟันไม่ช้าก็เร็ว ในกรณีนี้ ทางออกที่ดีที่สุดคือการรักษาฟรีตามข้อตกลงการประกันสุขภาพภาคบังคับ

เมื่อติดต่อคลินิกทันตกรรม VivaDent คุณสามารถรับบริการฟรีที่หลากหลายภายใต้กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ สิ่งที่คุณต้องทำคือแสดงบัตรประจำตัวของคุณและสัญญาประกันสุขภาพภาคบังคับที่ถูกต้องแก่พนักงานของสถานประกอบการ คุณสามารถดูรายการขั้นตอนที่ครอบคลุมโดยการประกันสุขภาพภาคบังคับได้โดยตรงที่คลินิก โดยติดต่อเราทางโทรศัพท์หรือศึกษาข้อมูลบนเว็บไซต์ของสถาบัน

รายการบริการประกันสุขภาพภาคบังคับฟรี

• การก่อตัวของโพรงฟันผุหนึ่งช่อง
• การใช้ผ้าพันแผลรักษาโรคฟันผุ (ฟันผุลึก) วิธีการทางชีวภาพในการรักษาโรคเยื่อกระดาษอักเสบ
• การเปิดช่องฟันด้วยการรักษาด้วยยา
• การตัดแขนขาเยื่อกระดาษ
• การกำจัด การกำจัดความเสื่อมออกจาก 1 ช่องทาง
• การทำให้ชุ่มหรือการรักษาด้วยยา 1 ช่อง
• เติมน้ำพริกหนึ่งช่อง
• กรอกคลองหนึ่งด้วยหมุด gutta-percha
• การใช้สารหนูวาง
• การอุดชั่วคราว
• การถอดไส้กรองชั่วคราว
• รักษาฟันด้วยวานิชฟลูออไรด์สำหรับภาวะภูมิไวเกิน
• การควบคุมกลไกและยาของการตกเลือด
• ขัดไส้
• เลือกบดฟันได้ 2-4 ซี่
• การอ่านภาพรังสี
• การเติมปูนซีเมนต์
• ไส้ทำจากวัสดุคอมโพสิตที่ผ่านการบ่มด้วยสารเคมี
• การถอนฟันถาวร (แบบง่าย)
• การถอนฟันแท้ (ซับซ้อน) โดยใช้สว่านและ/หรือการถอดแผ่นปิดเยื่อเมือก
• การแต่งกายหลังการผ่าตัดที่ซับซ้อน
• การเปิดฝีของเนื้อเยื่ออ่อนในช่องปาก
• การเปิดฝีใต้ผิวหนัง (การล้างการระบายน้ำ)
• การรักษาโรคถุงลมอักเสบด้วยการขูดมดลูก
• การงอกของถุงน้ำ
• การตัดตอนของเครื่องดูดควัน
• ปล่อยแผล
• การนัดหมายเบื้องต้นกับทันตแพทย์
• นัดหมอฟันซ้ำแล้วซ้ำอีก
• นัดเบื้องต้นกับทันตแพทย์-ศัลยแพทย์
• นัดหมอฟัน-ศัลยแพทย์ ซ้ำ am.
• นัดจ่ายยากับทันตแพทย์
• การนัดหมายเชิงป้องกันกับทันตแพทย์
• Diathermocoagulation ในทางทันตกรรม
• การกำจัดไส้กรอง การเจาะครอบฟัน
• การกำหนดดัชนีสุขอนามัย
• กำจัดคราบฟันบริเวณฟัน 1 ซี่ (มือ/เครื่องกล)
• การรักษาทางการแพทย์ของกระเป๋าปริทันต์ทางพยาธิวิทยา
• การเปิดฝีปริทันต์

ทันตกรรมเป็นสาขาการแพทย์ที่มีราคาแพงและซับซ้อนที่สุดสาขาหนึ่งทั่วโลก ดังนั้นผู้ที่มีรายได้เฉลี่ยและมีรายได้น้อยมักไม่สามารถเข้าถึงการรักษาในสถาบันเอกชนได้ การประกันสุขภาพเป็นบริการสาธารณะสำหรับพลเมืองรัสเซียทุกคนเฉพาะในกรณีที่พวกเขามีกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ คุณสมบัติของการรักษาทางทันตกรรมตามกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับมีอะไรบ้าง? การดูแลรักษาทันตกรรมฟรีภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับรวมอะไรบ้าง? สิ่งที่รวมอยู่ในรายการบริการทันตกรรมภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับและวัสดุที่ใช้สำหรับสิ่งนี้? การรักษาและบริการใดบ้างที่ไม่รวมอยู่ในกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ? เราจะตอบคำถามเหล่านี้และคำถามอื่น ๆ ในบทความนี้

การรักษาทันตกรรมฟรีภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับรวมอะไรบ้าง?

การเข้าร่วมในโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับทำให้สามารถรับการรักษาทันตกรรมฟรีในสถาบันการแพทย์ของเทศบาลได้ การรักษาทางทันตกรรมภายใต้กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับเป็นที่ต้องการของผู้ที่ไม่สามารถไปคลินิกเอกชนได้โดยเฉพาะ ซึ่งรวมถึงกลุ่มพลเมืองดังต่อไปนี้:

• คนจน (ผู้ที่ไม่มีรายได้ที่มั่นคงถาวร, ผู้รับบำนาญ, เด็กกำพร้า, คนพิการ ฯลฯ );
• ผู้ที่ไม่สามารถไปคลินิกเอกชนได้เนื่องจากปัญหาทางการเงินชั่วคราว
• คนไข้ที่ไม่ต้องการจ่ายค่ารักษาในคลินิกเอกชนมากเกินไปสำหรับบริการที่สามารถจัดเป็นอาการเบาได้ (ระยะเริ่มแรกของโรคฟันผุ การอุดฟัน เป็นต้น)

ทุกปี รัฐบาลในระดับนิติบัญญัติอนุมัติโครงการอาณาเขตภายในกรอบที่ผู้อยู่อาศัยในสหพันธรัฐรัสเซียทุกคนได้รับการรับรองว่าจะได้รับการดูแลทางการแพทย์ฟรีในปริมาณที่กำหนดโดยบรรทัดฐานทางกฎหมาย บริการทางการแพทย์ฟรียังรวมถึงขั้นตอนทางทันตกรรมจำนวนหนึ่งที่สามารถทำได้ในสถาบันการแพทย์ของเทศบาลภายใต้กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ โปรแกรมอาณาเขตกำหนดรายการบริการทันตกรรมต่อไปนี้ที่สามารถรับได้ฟรี:

• การให้คำปรึกษาเบื้องต้นกับผู้เชี่ยวชาญ การตรวจช่องปาก การให้คำปรึกษาที่บ้านสำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถไปพบแพทย์ได้ด้วยเหตุผลด้านสุขภาพ
• รักษาโรคในช่องปาก (โรคฟันผุ โรคปริทันต์ โรคเหงือกอักเสบ และโรคอื่น ๆ ที่ส่งผลต่อฟันและเหงือก)
• ขจัดปัญหาและโรคของน้ำลายไหล (ความแห้งกร้านมากเกินไป, น้ำลายไหลเพิ่มขึ้น, กระบวนการอักเสบ ฯลฯ );
• การกำจัดคราบเหลือง คราบหินปูนด้วยตนเอง
• การผ่าตัดรักษาเนื้อเยื่ออ่อน (การตัดเหงือก, การกำจัดการอักเสบ, การกำจัดกระบวนการเป็นหนอง);
• การถอนฟัน การกำจัดสิ่งแปลกปลอมที่ติดอยู่ การจัดการเบื้องต้นในสาขาทันตกรรมจัดฟัน
• การดูแลอาการบาดเจ็บ ลดกระดูกขากรรไกรเคลื่อน
• ขั้นตอนกายภาพบำบัด
• เอ็กซ์เรย์, กิจวัตรการวินิจฉัย;
• ทันตกรรมสำหรับเด็ก ได้แก่ ทันตกรรมจัดฟัน (แก้ไขการกัดฟัน ฯลฯ)

หากคุณมีกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ ผู้ป่วยจะได้รับบริการฟรีไม่เพียงแต่ได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น แต่ยังรวมถึงวัสดุสิ้นเปลืองและยารักษาโรคด้วย ซึ่งรวมถึงวัสดุสำหรับอุดฟัน: ส่วนประกอบประสานฟอสเฟต ซิลิเกต และแก้วไอโอโนเมอร์สำหรับอุดฟัน น้ำยาขัดเคลือบฟัน; วัสดุสิ้นเปลืองสำหรับการพันผ้าพันแผล, การเย็บ, การเตรียมสว่าน, ฟิล์มสำหรับอุปกรณ์เอ็กซ์เรย์; ยาฆ่าเชื้อและยาแก้ปวดที่ผลิตในรัสเซีย

อะไรบ้างที่ไม่รวมอยู่ในโปรแกรมการรักษาฟรี?

หากต้องการรักษาฟันฟรี คุณต้องไปที่คลินิกทันตกรรมหรือแผนกทันตกรรมของโรงพยาบาล อย่างไรก็ตาม ไม่สามารถรับการรักษาทุกประเภทได้ฟรีในฤดูใบไม้ร่วงปี 2556 ขั้นตอนจำนวนหนึ่งไม่รวมอยู่ในโปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขต ซึ่งต่อจากนี้ไปจะจัดให้มีแบบชำระเงิน ซึ่งรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การดำเนินการป้องกันเพื่อขจัดความเสี่ยงของโรคทางทันตกรรม
• การใช้ส่วนประกอบการปิดผนึกที่นำเข้า
• ขจัดคราบจุลินทรีย์และหินปูนโดยใช้เครื่องขูดหินปูน
• การรักษาโรคในช่องปากโดยใช้วัสดุจากต่างประเทศ
• การฟื้นฟูครอบฟันที่ถูกทำลายจากการใช้งานในระยะยาว

รายการบริการที่ไม่อยู่ในหมวดหมู่บริการฟรีไม่รวมถึงบริการของทันตแพทย์ออร์โธปิดิกส์ การบูรณะฟัน การฝังฟันเทียม การบูรณะรูปร่าง - ขั้นตอนทั้งหมดนี้ดำเนินการแบบชำระเงินเท่านั้น ไม่ว่าในกรณีใดแพทย์ที่ทำการรักษาจะต้องแจ้งรายการบริการที่สามารถให้บริการแก่ผู้ป่วยได้โดยไม่เสียค่าใช้จ่าย

ขั้นตอนการรับการรักษาทันตกรรมตามหลักประกันสุขภาพภาคบังคับ

เพื่อชี้แจงรายละเอียดการติดต่อของคลินิกเทศบาลที่คุณสามารถรับการรักษาทันตกรรมฟรีได้ คุณควรติดต่อบริษัทประกันภัยที่ออกและออกกรมธรรม์ โดยปกติแล้ว การรักษาทางทันตกรรมจะมีให้บริการในคลินิกที่พลเมืองสังกัดอยู่ แต่เอกสารประกันสุขภาพภาคบังคับอนุญาตให้คุณรับความช่วยเหลือในภูมิภาคอื่นหรือสถาบันทางการแพทย์ของประเทศได้ หากคุณไม่มีการลงทะเบียนถาวร ณ สถานที่อยู่อาศัยของคุณ คุณสามารถมอบหมายให้คลินิกโดยใช้การลงทะเบียนชั่วคราวได้ ในขณะที่แพทย์จะต้องให้การดูแลฉุกเฉินไม่ว่าคุณจะมีการลงทะเบียนถาวรหรือไม่ก็ตาม กรณีฉุกเฉินของการดูแลทันตกรรมภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับ ได้แก่:

• อาการปวดฟันเฉียบพลัน, ความเสียหายของเส้นประสาท;
• กระบวนการอักเสบในระยะหลัง, เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อ;
• อาการบาดเจ็บที่ขากรรไกร กระดูกหัก ฯลฯ

ในคลินิกทันตกรรมบางแห่งก่อนเข้ารับการรักษาจำเป็นต้องผ่านขั้นตอนการแนบซึ่งผู้ป่วยจะต้องเขียนและรับรองใบสมัครส่งไปที่แผนกขององค์กรประกันภัย บริษัท ประกันภัยหลายแห่งจัดการมอบหมายงานผู้ป่วยด้วยตนเอง - ด้วยเหตุนี้พวกเขาจึงต้องการเอกสารดังต่อไปนี้:

• กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ
• ใบรับรองเงินบำนาญ SNILS;
• บัตรประจำตัวประชาชน (หนังสือเดินทางของพลเมือง, บัตรประจำตัวทหาร, สูติบัตร)

นอกจากนี้ ยังมีบริการทันตกรรมฟรีในคลินิกเอกชนบางแห่ง โดยคลินิกเชิงพาณิชย์หลายแห่งเข้าร่วมในโครงการของรัฐบาลและร่วมมือกับองค์กรประกันภัยที่ชดเชยค่ารักษาภายใต้โครงการประกันสุขภาพภาคบังคับ หากต้องการทำความคุ้นเคยกับรายชื่อคลินิกดังกล่าว เพียงเข้าไปที่สำนักงานหรือเว็บไซต์ของบริษัทประกันภัยที่ออกกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ

การรักษาทันตกรรมตามกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับสำหรับเด็ก

ตามข้อกำหนดปัจจุบันของโครงการประกันภัยภาคบังคับ พลเมืองทุกคนจะได้รับการดูแลทันตกรรมเต็มจำนวนตั้งแต่เกิดจนถึงอายุ 18 ปี เมื่อเข้ารับการรักษาทันตกรรมสำหรับเด็กภายใต้โครงการประกันสุขภาพภาคบังคับ ต้องใช้เอกสาร เช่น สูติบัตรหรือหนังสือเดินทาง บัตรประจำตัวของผู้ปกครอง ญาติสนิท หรือผู้ปกครองที่ติดตามเด็กมาที่คลินิก

การรักษาทางทันตกรรมโดยไม่ต้องลงทะเบียน

เมื่อไม่กี่ปีที่ผ่านมา ไม่มีฐานข้อมูลเดียว และการได้รับการดูแลทางการแพทย์ภายใต้กรมธรรม์ประกันภัยในอีกภูมิภาคหนึ่งก็เป็นไปไม่ได้ ในปัจจุบัน ต้องขอบคุณ Unified Database ที่ทำให้ผู้ป่วยมีโอกาสได้รับมอบหมายให้ไปที่คลินิกตามที่อยู่ลงทะเบียนชั่วคราวหรือผ่านขั้นตอนการมอบหมายไปยังพื้นที่ที่เลือก (ตัวเลือกที่สองเกี่ยวข้องกับผู้ที่ไม่ได้ลงทะเบียนที่ใดก็ได้) ความยากลำบากในขั้นตอนนี้เกิดขึ้นเฉพาะกับการเลือกสถาบันเท่านั้น: ผู้ป่วยจะได้รับมอบหมายให้อยู่ในสถานพยาบาลที่กำหนดไว้อย่างเคร่งครัด และไม่สามารถเลือกคลินิกได้ด้วยตนเอง

หากผู้ป่วยย้ายไปเขตย่อยอื่นของท้องที่ นโยบายจะไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยจะต้องติดต่อองค์กรประกันภัยอีกครั้งเพื่อรับแผ่นอนุสรณ์ใหม่ โดยจะระบุที่อยู่ปัจจุบันของสถาบันดูแลสุขภาพที่สามารถให้บริการภายใต้โครงการประกันสุขภาพภาคบังคับได้

บทสรุป

การรักษาทางทันตกรรมตามกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับถือเป็นทางเลือกในงบประมาณที่ดีแทนคลินิกเอกชน โดยเฉพาะในกรณีที่เข้ารับการรักษาพยาบาลสำหรับบริการต่างๆ ที่สามารถจัดเป็นการรักษาแบบเบาได้ (ระยะเริ่มแรกของโรคฟันผุ การอุดฟัน เป็นต้น) เมื่อเข้ารับการรักษาพยาบาลในกรณีดังกล่าวก็มั่นใจได้ว่าคุณภาพของบริการจะเทียบเคียงได้กับบริการในคลินิกเอกชน ในกรณีอื่น ๆ ที่ซับซ้อนกว่านั้น จะต้องจ่ายค่าบริการทันตกรรมโดยไม่จำเป็น และคลินิกเอกชนมักจะได้รับประโยชน์เมื่อเปรียบเทียบกับคลินิกของเทศบาล

เมื่อไปสำนักงานทันตกรรมตามโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับ แนะนำให้นำบัตรประจำตัวประชาชนและกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับไปด้วย ในกรณีนี้คุณควรติดต่อคลินิกที่ผู้ป่วยได้รับมอบหมายอย่างเป็นทางการซึ่งจะช่วยประหยัดเวลาในขั้นต้น ในกรณีที่เจ็บป่วยเฉียบพลันหรือเป็นอันตราย คุณสามารถไปโรงพยาบาลทันตกรรมใดก็ได้ ไม่ว่าจะมีกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับหรือไม่ก็ตาม