Розвиток охорони здоров'я. Мета та завдання програми Федерально цільові програми у сфері охорони здоров'я

Затвердженопостановою Уряду Російської Федераціївід 15 квітня 2014 р. №294. Цією постановою визнано розпорядження Уряду Російської Федерації від 24 грудня 2012 р. №2511-р.

Відповідальний виконавець:Міністерство охорони здоров'я Російської Федерації(). Співвиконавець: Федеральне медико-біологічне агентство ().

Учасники програми:Міністерство закордонних справ Російської Федерації, Міністерство оборони Російської Федерації, Міністерство промисловості та торгівлі Російської Федерації, Міністерство сільського господарстваРосійської Федерації, Міністерство праці та соціального захистуРосійської Федерації, Міністерство фінансів Російської Федерації, Міністерство економічного розвиткуРосійської Федерації, Міністерство енергетики Російської Федерації, Федеральна податкова служба, Федеральна служба виконання покарань, Федеральна служба з нагляду у сфері охорони здоров'я, Федеральна служба з нагляду у сфері захисту прав споживачів та благополуччя людини, Федеральна служба судових приставів, Федеральне агентство повітряного транспорту, Федеральне агентство морського та річкового транспорту, Федеральне агентство наукових організацій, Федеральне агентство з управління державним майном, Федеральне дорожнє агентство, Федеральний фонд обов'язкового медичного страхування.

• перший етап: 2013 – 2015 рік
• другий етап: 2016 – 2020 рік

Обсяги бюджетних асигнувань, тис. рублів

Очікувані результати реалізації програми

• зниження смертності від усіх причин до 11,4 випадки на 1000 населення;
• зниження дитячої смертності до 6,4 випадки на 1000 народжених живими;
• зниження смертності від хвороб системи кровообігу до 622,4 випадки на 100 тис. населення;
• зниження смертності від дорожньо-транспортних пригод до 10 випадків на 100 тис. населення;
• зниження смертності від новоутворень (зокрема від злоякісних) до 190 випадків на 100 тис. населення;
• зниження смертності від туберкульозу до 11,2 випадки на 100 тис. населення;
• зниження споживання алкогольної продукції (у перерахунку на абсолютний алкоголь) до 10 літрів душу населення на рік;
• зниження поширеності споживання тютюну серед дорослого населення до 26 відсотків;
• зниження числа зареєстрованих хворих з діагнозом на активний туберкульоз, встановлений вперше в житті (на 100 тис. населення) до 61,6 випадки на 100 тис. населення;
• забезпеченість лікарями становитиме 40,2 особи на 10 тис. населення;
• кількість середнього медичного персоналу, що припадає на 1 лікаря, становитиме 3 особи;
• підвищення відношення середньої заробітної плати лікарів та працівників медичних організацій, які мають вищу медичну (фармацевтичну) чи інше вища освіта, що надають медичні послуги (забезпечують надання медичних послуг), до середньої заробітної платиза суб'єктом Російської Федерації до 200 відсотків;
• підвищення відношення середньої заробітної плати середнього медичного (фармацевтичного) персоналу (персоналу, що забезпечує умови для надання медичних послуг) до середньої заробітної плати суб'єктом Російської Федерації до 100 відсотків;
• підвищення відношення середньої заробітної плати молодшого медичного персоналу (персоналу, що забезпечує умови для надання медичних послуг) до середньої заробітної плати суб'єктом Російської Федерації до 100 відсотків;
• підвищення відношення середньої заробітної плати середнього медичного (фармацевтичного) та молодшого медичного персоналу (персоналу, що забезпечує умови для надання медичних послуг) до середньої заробітної плати за суб'єктом Російської Федерації до 100 відсотків;
• збільшення очікуваної тривалості життя при народженні до 74,3 року

Державну програму розвитку охорони здоров'я на 2018 - 2025 роки затверджено Постановою Урядом РФ від 26.12.2017 № 1640 «Про затвердження державної програми Російської Федерації «Розвиток охорони здоров'я»».

Державну програму розвитку охорони здоров'я на 2018-2025 роки буде профінансовано обсягом понад 34,9 трлн. карбованців.

Серед цілей програми:

• збільшення до 2025 року очікуваної тривалості життя при народженні до 76 років;
• зниження до 2025 року смертності населення працездатному віцідо 380 на 100 тис. Населення;
• зниження до 2025 року смертності від хвороб системи кровообігу до 500 на 100 тис. населення;
• зниження до 2025 року смертності від новоутворень до 185 на 100 тис. населення;
• підвищення до 2025 року частки населення, задоволеного якістю медичної допомоги, До 54 відсотків.

Державною програмою передбачено розвиток наступних напрямків (підпрограм):

• вдосконалення надання медичної допомоги, включаючи профілактику захворювань та формування здорового образужиття;
• розвиток та впровадження інноваційних методів діагностики, профілактики та лікування, а також основ персоналізованої медицини;
• розвиток медичної реабілітації та санаторно-курортного лікування;
• розвиток кадрових ресурсів у охороні здоров'я;
• розвиток міжнародних відносину сфері охорони здоров'я;
• експертиза та контрольно-наглядові функції у сфері охорони здоров'я;
• медико-санітарне забезпечення окремих категорійгромадян;
• інформаційні технології та управління розвитком галузі;
• організація обов'язкового соціального страхування громадян Російської Федерації.

Постановою визнано такою, що втратила чинність, постанову Уряду РФ від 15.04.2014 N 294 «Про затвердження державної програми Російської Федерації «Розвиток охорони здоров'я»»

УРЯД РОСІЙСЬКОЇ ФЕДЕРАЦІЇ

ПОСТАНОВЛЕННЯ

ПРО ЗАТВЕРДЖЕННЯ ДЕРЖАВНОЇ ПРОГРАМИ

РОСІЙСЬКОЇ ФЕДЕРАЦІЇ «РОЗВИТОК ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я»

Уряд Російської Федерації ухвалює:

1.Затвердити державну програму Російської Федерації «Розвиток охорони здоров'я», що додається.

2.Міністерству охорони здоров'я Російської Федерації:

розмістити державну програму Російської Федерації «Розвиток охорони здоров'я», затверджену цією постановою, на офіційному сайті Міністерства, а також на порталі державних програмРосійської Федерації в інформаційно-телекомунікаційній мережі «Інтернет» у 2-тижневий термін з дня офіційного опублікування цієї постанови;

вжити заходів щодо реалізації заходів державної програми Російської Федерації «Розвиток охорони здоров'я».

3. Рекомендувати органам виконавчої влади суб'єктів Російської Федерації при внесенні змін до державних програм суб'єктів Російської Федерації, спрямованих на розвиток охорони здоров'я, враховувати положення державної програми Російської Федерації «Розвиток охорони здоров'я», затвердженої цією постановою.

4. Визнати такими, що втратили чинність:

постанову Уряду Російської Федерації від 15 квітня 2014 р. N 294 "Про затвердження державної програми Російської Федерації "Розвиток охорони здоров'я"" (Збори законодавства Російської Федерації, 2014, N 17, ст. 2057);

пункти 2 і 3 постанови Уряду Російської Федерації від 31 березня 2017 р. N 394 «Про внесення змін та визнання такими, що втратили чинність, деяких актів Уряду Російської Федерації» та пункт 1 змін, що вносяться до актів Уряду Російської Федерації, затверджених зазначеною постановою (Збори законодавства Російської Федерації) Федерації, 2017, N 15, ст.

постанову Уряду Російської Федерації від 7 травня 2017 р. N 539 "Про внесення змін до державної програми Російської Федерації "Розвиток охорони здоров'я"" (Збори законодавства Російської Федерації, 2017, N 20, ст. 2924);

постанову Уряду Російської Федерації від 12 серпня 2017 р. N 964 «Про внесення змін до додатку N 9 до державної програми Російської Федерації «Розвиток охорони здоров'я»» (Збори законодавства України, 2017, N 34, ст. 5288).

Голова Уряду

Російської Федерації

Якщо інформація виявилася корисною, ділимося посиланням на цю статтю у своїх соціальних мережах. Дякую!

Татарніков М.А.НДІ громадського здоров'я та управління охороною здоров'я ММА ім. І.М Сєченова

Програмно-цільовий метод є найважливішим інструментом здійснення державної соціально-економічної політики, у т.ч. та в галузі охорони здоров'я. Федеральні цільові програми(ФЦП) є пов'язаний за ресурсами, виконавцями та термінами здійснення комплекс науково-дослідних, дослідно-конструкторських, виробничих, соціально-економічних, організаційно-господарських та інших заходів, що забезпечують ефективне рішеннязавдань у сфері державного, економічного, екологічного, соціального та культурного розвитку Російської Федерації (РФ). Їх найважливішою особливістю є визначення пріоритетних проблем та шляхів їх вирішення з урахуванням можливостей фінансування програмних заходів на федеральному, регіональному чи місцевому рівнях. Таким чином, програмно-цільове управління дозволяє не лише концентрувати ресурси на пріоритетних напрямках, а й здійснювати комплексний підхід до вирішення найактуальніших проблем охорони здоров'я на основі міжгалузевої взаємодії.

ФЦП у сфері охорони здоров'я населення стимулюють участь суб'єктів РФ у вирішенні проблем охорони здоров'я на своїх територіях на основі співфінансування або прийняття та реалізації власних аналогічних програм.

В даний час створено нормативно-правову та методологічну базу, що визначає правила розгляду, затвердження та фінансування ФЦП. У роботі з цільовими програмами виділяються такі етапи:

1. відбір проблем програмної розробки;
2. прийняття рішення про розробку цільової програми та її формування;
3. експертиза та оцінка цільової програми;
4. затвердження цільової програми;
5. управління реалізацією цільової програми та контроль за ходом її виконання.

Згідно чинному законодавствуініціаторами постановки проблем у галузі охорони здоров'я для вирішення програмними методами на федеральному рівні можуть виступати будь-які юридичні та фізичні особи. Однак, як правило, у цій якості виступає МОЗсоцрозвитку Росії та підвідомчі йому установи.

Відбір проблем їхньої програмної розробки та рішення на федеральному рівні визначається такими факторами:

• значущість проблеми;
• неможливість комплексно вирішити проблему у прийнятні терміни та необхідність державної підтримкидля її вирішення;
• важлива новизна і висока ефективність технічних, організаційних та інших заходів, необхідні широкомасштабного поширення прогресивних досягнень;
• необхідність координації міжгалузевих зв'язків на вирішення цієї проблеми.

При обґрунтуванні необхідності вирішення проблем програмними методами на федеральному рівні враховуються пріоритети та цілі соціально-економічного розвитку РФ, результати аналізу економічного та соціального стану країни. Відповідно до затвердженого порядку пропозиції повинні містити:

• найменування проблеми та аналіз причин її виникнення;
• можливі способивирішення проблеми;
• потреба у фінансових ресурсах та можливі джерела їх забезпечення (федеральний бюджет, бюджети суб'єктів РФ, позабюджетні кошти);
• попередню оцінку соціально-економічної ефективності та наслідків від реалізації програми;
• державних замовників та розробників цільової програми, термін та вартість підготовки цільової програми.

Міністерство економічного розвитку (МЕР) спільно з Мінфіном Росії та іншими зацікавленими федеральними органами виконавчої влади та органами виконавчої влади суб'єктів РФ на основі прогнозів соціально-економічного розвитку країни готує пропозиції щодо вирішення цієї проблеми програмними методами на федеральному рівні та направляє їх до Уряду РФ. Уряд РФ на основі представлених пропозицій приймає рішення про підготовку відповідної цільової програми, терміни та вартість її розробки, визначає державного замовника.

Державний замовник несе відповідальність за своєчасну та якісну підготовку та реалізацію цільової програми, готує вихідне завдання на її формування, керує діями розробників, здійснює управління виконавцями програми після її затвердження, забезпечує ефективне використання коштів, що виділяються на реалізацію програми. Державним замовником ФЦП у сфері охорони здоров'я населення виступає, як правило, МОЗ соціального розвитку Росії.

Цільова програма складається з наступних розділів:

• зміст проблеми та обґрунтування необхідності її вирішення програмними методами;
• основні цілі та завдання, терміни та етапи реалізації програми;
• система програмних заходів;
• ресурсне забезпечення програми (за рахунок коштів федерального бюджету та позабюджетних джерел, бюджетів суб'єктів РФ та з розподілом витрат по регіонах країни);
• механізм реалізації програми;
• організація управління програмою та контроль за ходом її реалізації;
• оцінка ефективності програми;
• паспорт цільової програми.

До проекту цільової програми додаються пояснювальна записка, бізнес-план із соціально-економічним та техніко-економічним обґрунтуваннями, попередня бюджетна заявка на асигнування з федерального бюджету для фінансування програми на черговий рік, лист погодження із зацікавленими федеральними органами виконавчої влади та, за необхідності, угоди (договори) про наміри між державною замовником програми з підприємствами, організаціями, органами державної влади суб'єктів РФ, що підтверджують фінансування програми із позабюджетних джерел, бюджетів суб'єктів РФ.

МЕР та Міністерство фінансів РФ оцінюють представлений проект цільової програми, звертаючи при цьому особлива увагана:

• пріоритетний характер проблеми, запропонованої для програмного рішення;
• обґрунтованість та комплексність програмних заходів, строки їх реалізації;
• необхідність залучення позабюджетних коштів, коштів бюджетів суб'єктів РФ для реалізації програми у зв'язку з можливостями її державної підтримки за рахунок централізованих ресурсів;
• ефективність механізму здійснення програми;
• соціально-економічну ефективність програми загалом, очікувані кінцеві результати реалізації програми.

МЕР за участю Міністерства фінансів готує висновок щодо проектів цільової програми та попередньої бюджетної заявки. З урахуванням зауважень та пропозицій державний замовник цільової програми спільно з її розробниками здійснює доопрацювання проекту програми. Доопрацьований проект цільової програми повторно направляється до МЕР.

У разі позитивної оцінки МЕР за погодженням з Мінфіном Росії представляє проект цільової програми затвердження в Уряд РФ.

Цільові програми та державні замовники затверджуються Урядом РФ. Державні замовники забезпечуються фінансовими ресурсамив обсязі, що встановлюється федеральним бюджетом, та відповідальні за реалізацію федеральних цільових програм. Взаємодія кількох державних замовників за однією програмою здійснює державний замовник - координатор, який визначається Урядом РФ.

Форми та методи організації управління реалізацією цільової програми визначаються державним замовником. Поточне управління ФЦП з охорони здоров'я населення здійснюється дирекцією, що формується державним замовником, яку очолює один із заступників Міністра охорони здоров'я РФ, відповідального за виконання цільової програми.

Реалізація цільової програми здійснюється на основі державних контрактів(договорів), що укладаються державним замовником програми з усіма виконавцями програмних заходів. Відбір об'єктів та проектів програмних заходів та їх виконавців проводиться на конкурсній основі.

МЕР за участю заінтересованих органів державної влади організує експертні перевірки ходу реалізації окремих цільових програм. При цьому звертається увага на виконання термінів реалізації програмних заходів, на цільове та ефективне використання фінансових коштівта кінцеві результати програми.

В даний час основною діючою ФЦП в галузі охорони здоров'я є програма "Попередження та боротьба із соціально значущими захворюваннями (2007-2011 роки)", що включає підпрограми "Цукровий діабет", "Туберкульоз", "ВІЛ-інфекція", "Онкологія", "Інфекції, що передаються статевим шляхом", "Вірусні гепатити", "Психічні розлади", "Артеріальна гіпертонія" та "Вакцинопрофілактика", затвердженої Постановою Уряду РФ від 10.05.2007 N 280 (в ред. Постанов Уряду8 від 1.08. , Від 02.06.2008 N 423, від 09.04.2009 N 319). Програма є найважливішою складовою національного пріоритетного проекту"Здоров'я".

Характеристика проблеми, на вирішення якої спрямована програма

Федеральна цільова програма "Попередження та боротьба із соціально значимими захворюваннями (2007-2011 роки)" (далі - Програма) розроблена відповідно до розпорядження Уряду РФ від 11.12.2006 N 1706-р, переліком соціально значущих захворювань, затвердженим Постановою 01.12.2004 N 715, порядком розробки та реалізації федеральних цільових програм та міждержавних цільових програм, у здійсненні яких бере участь Російська Федерація, затвердженим Постановою Уряду РФ від 26.06.1995 N 594.

Необхідність підготовки та реалізації Програми викликана низкою факторів соціально-економічного характеру, що впливають на зниження якості життя населення, у тому числі надмірними стресовими навантаженнями, зниженням рівня санітарно-гігієнічної культури, а також досі високими показникамизахворюваності, інвалідності та смертності, незважаючи на реалізацію федеральної цільової програми "Попередження та боротьба із захворюваннями соціального характеру (2002-2006 роки)".

Частка ускладнень при цукровому діабеті становить нині 35 відсотків. Ампутації кінцівок проводилися в 1 відсотка хворих. Усього вперше протягом року інвалідами внаслідок цукрового діабету було визнано 38,6 тис. осіб.

Захворюваність на туберкульоз у виправних установах Федеральної службивиконання покарань становить нині 1515 випадків на 100 тис. осіб, смертність - 153,4 випадки на 100 тис. осіб, частка випадків припинення бактеріовиділення - 73,5 відсотка, смертність від туберкульозу - 22,6 випадки на 100 тис. населення.

Кількість новозареєстрованих випадків зараження ВІЛ-інфекцією досягла 37,7 тис. випадків, у виправних установах Федеральної служби виконання покарань - 2 тис. випадків, частка ВІЛ-інфікованих вагітних жінок, включених до програми профілактики зараження ВІЛ-інфекцією новонароджених, склала 75 відсотків.

Частка хворих з візуальними локалізаціями злоякісних новоутворень, виявлених на І та ІІ стадіях захворювання, загальному числіхворих з візуальними локалізаціями пухлини становить 67,6 відсотка, частка померлих від злоякісних новоутворень протягом року з моменту встановлення діагнозу у числі хворих, які вперше взяті на облік у попередньому році, - 31,6 відсотка, смертність від злоякісних новоутворень на 100 тис. населення становить у чоловіків 186,8 випадки, у жінок - 93,5 випадки.

Захворюваність на сифіліс становить 72 випадки на 100 тис. населення, у виправних установах Федеральної служби виконання покарань - 176,6 випадки на 100 тис. осіб, захворюваність дітей на сифіліс - 21,2 випадки, гонорею - 23,4 тис. на 100. . Водночас частка спеціалізованих медичних установ, що здійснюють моніторинг мінливості збудників інфекцій, що передаються статевим шляхом, загалом установ дерматовенерологічного профілю становить 15 відсотків. Загальна кількість підліткових спеціалізованих центрів профілактики та лікування інфекцій, що передаються статевим шляхом, не перевищує 12 загалом по країні.

Захворюваність на гострі вірусні гепатити B і C становить в даний час 8,6 і 4,5 випадки на 100 тис. населення відповідно, хронічними вірусними гепатитами B і C - 51,4 випадки на 100 тис. населення.

Частка пацієнтів, охоплених бригадними формами надання психіатричної допомоги, загалом спостерігаються пацієнтів становить 5 відсотків, частка пацієнтів, які потребують стаціонарної психіатричної допомоги, загалом спостерігаються пацієнтів - 16 відсотків. При цьому середня тривалість лікування хворого у психіатричному стаціонарі становить 75,6 дня, а частка повторних протягом року госпіталізацій до психіатричного стаціонару – 20 відсотків.

Захворюваність на судинні розлади головного мозку (цереброваскулярні хвороби, включаючи інсульт) внаслідок артеріальної гіпертонії становить 5776 випадків на 100 тис. населення, а смертність від судинних розладів головного мозку (цереброваскулярні хвороби, включаючи інсульт) внаслідок артеріальної0.

Зберігається 95-відсоткове охоплення дітей профілактичними щепленнями. Захворюваність на дифтерію, кір становить нині 0,25 і 1,6 випадку на 100 тис. населення відповідно.

Основні цілі та завдання програми, термін її реалізації, а також цільові індикатори та показники

Цілями Програми є зниження захворюваності, інвалідності та смертності населення при соціально значущих захворюваннях, збільшення тривалості та покращення якості життя хворих, які страждають на ці захворювання.

Завданням Програми є:

1. вдосконалення методів профілактики, діагностики, лікування та реабілітації при соціально значущих захворюваннях;
2. розробка та впровадження сучасних методівпрофілактики, діагностики, лікування та реабілітації при соціально значущих захворюваннях на основі передових технологій;
3. будівництво та реконструкція спеціалізованих медичних установ.

У рамках Програми передбачається здійснити комплекс взаємопов'язаних заходів щодо профілактики, діагностики, лікування та реабілітації при соціально значущих захворюваннях протягом усього терміну реалізації Програми.

Механізм реалізації програми

Державним замовником - координатором Програми є МОЗсоцрозвитку Росії, державними замовниками Програми - МОЗсоцрозвитку Росії, Федеральна служба з нагляду у сфері захисту прав споживачів та благополуччя людини, Федеральна служба виконання покарань та Російська академія медичних наук.

Реалізація Програми здійснюється на основі державних контрактів, які укладаються державними замовниками з виконавцями заходів Програми відповідно до Федеральним законом"Про розміщення замовлень на поставки товарів, виконання робіт, надання послуг для державних та муніципальних потреб", а також співфінансування видаткових зобов'язань суб'єкта Російської Федерації за відповідними регіональними (муніципальними) програмами (планами).

Взаємодія державних замовників з органами виконавчої суб'єктів Російської Федерації складає основі угод.

Реалізація Програми в суб'єктах РФ здійснюється шляхом виконання комплексу заходів, спрямованих на зниження захворюваності на соціально значущі захворювання, вдосконалення методів їх профілактики та ранньої діагностики, забезпечення якості лікування та реабілітації.

Для управління реалізацією заходів Програми створюється координаційна рада (далі – рада), що формується з посадових осіб державного замовника – координатора Програми, державних замовників Програми та зацікавлених федеральних органіввиконавчої.

Рада здійснює такі функції:

• виробляє пропозиції щодо тематики та обсягів фінансування замовлень на постачання товарів, виконання робіт та надання послуг у рамках Програми;
• розглядає матеріали щодо реалізації заходів Програми;
• організує перевірки виконання заходів Програми, цільового та ефективного використання коштів, що виділяються на їх реалізацію;
• готує рекомендації щодо ефективного виконання заходів Програми з урахуванням ходу реалізації Програми та тенденцій соціально-економічного розвитку РФ;
• виявляє наукові, технічні та організаційні проблеми під час реалізації Програми;
• розглядає результати експертизи проектів та заходів, що пропонуються для реалізації у черговому фінансовому році, у частині їх змісту та вартості.

Рада затверджує розроблені державними замовниками:

Деталізовані організаційно-фінансові плани реалізації заходів Програми;

Показники моніторингу реалізації заходів програми.

Раду очолює заступник Мінздоровсоцрозвитку Росії. Положення про раду та її склад затверджуються Міністром охорони здоров'я та соціального розвиткуРосійської Федерації.

МОЗ соцрозвитку Росії:

• здійснює контроль за діяльністю державних замовників Програми;
• готує проекти нормативних правових актів Уряди РФ, необхідні виконання Програми;
• щорічно у разі потреби уточнює механізм реалізації Програми, цільові індикатори та показники, витрати на реалізацію заходів Програми;
• готує з урахуванням ходу реалізації Програми у поточному році та подає в установленому порядку до МЕР зведену бюджетну заявку на фінансування заходів Програми у черговому фінансовому році;
• щокварталу надає в МЕР статистичну, довідкову та аналітичну інформацію про хід реалізації Програми в цілому, дані моніторингу реалізації заходів Програми;
• представляє щорічно, до 1 лютого, в МЕР та Мінфін Росії з встановленій формідоповідь про хід робіт по Програмі, досягнуті результати та про ефективність використання фінансових коштів;
• ініціює за необхідності експертні перевірки ходу реалізації окремих заходів Програми;
• вносить до МЕР та Мінфін Росії пропозиції про коригування заходів щодо реалізації Програми або про припинення її виконання;
• по завершенні Програми представляє в МЕР та Мінфін Росії доповідь про виконання Програми та про ефективність використання фінансових коштів за весь період її реалізації.
• Державні замовники Програми:
• здійснюють поточне керування реалізацією Програми;
• складають деталізований організаційно-фінансовий план реалізації заходів Програми;
• у разі скорочення обсягу фінансування заходів Програми за рахунок коштів федерального бюджету розробляють додаткові заходи щодо залучення коштів позабюджетних джерел для досягнення результатів, що характеризуються цільовими індикаторами Програми, а також за необхідності розробляють у встановлені термінипропозиції щодо їх коригування;
• вносять пропозиції щодо уточнення цільових індикаторів та показників, витрат на реалізацію заходів Програми та підпрограм, а також про вдосконалення механізму її реалізації;
• забезпечують ефективне використання коштів, що виділяються на реалізацію Програми;
• організують ведення щоквартальної звітності щодо реалізації Програми та підпрограм, а також моніторинг здійснення програмних заходів;
• організовують експертні перевірки ходу реалізації окремих заходів Програми та підпрограм;
• здійснюють управління діяльністю виконавців заходів Програми у межах виконання програмних заходів;
• здійснюють відбір на конкурсній основі виконавців робіт (послуг), постачальників продукції щодо кожного заходу Програми та підпрограм, а також укладання державних контрактів (договорів);
• організують застосування інформаційних технологій з метою управління та контролю реалізації Програми, забезпечують розміщення в мережі Інтернет тексту Програми, нормативних правових актів, методичних матеріалів щодо управління реалізацією Програми та контролю виконання її заходів, а також матеріалів про хід та результати реалізації Програми;
• узгодять із державним замовником - координатором Програми та основними зацікавленими учасниками Програми можливі терміни виконання заходів, обсяги та джерела фінансування;
• щокварталу представляють державного замовника- координатору Програми статистичну, довідкову та аналітичну інформацію про хід реалізації заходів Програми;
• за необхідності подають державному замовнику - координатору Програми пропозиції про продовження строку або припинення реалізації Програми;
• подають щорічно, до 25 січня, державному замовнику - координатору Програми за встановленою формою доповідь про хід реалізації Програми, досягнуті результати та ефективність використання фінансових коштів.

Оцінка соціально-економічної ефективності програми

Оцінка ефективності реалізації Програми проводиться на основі порівняння з даними за 2005 рік та з урахуванням необхідності досягнення наступних показників:

зниження частки ускладнень при цукровому діабеті до 28 відсотків;

збільшення середньої тривалостіжиття чоловіків, хворих на цукровий діабет I типу, до 55,3 року, жінок – до 59,1 року;

збільшення середньої тривалості життя чоловіків, хворих на цукровий діабет II типу, до 71,5 року, жінок – до 73,5 року;

зниження захворюваності на туберкульоз у виправних установах Федеральної служби виконання покарань до 1495 випадків на 100 тис. осіб;

збільшення показника абацилування хворих на туберкульоз, які перебували на обліку на кінець року, до 35,9 відсотка;

зниження смертності від туберкульозу до 17,8 випадки на 100 тис. населення, у тому числі у виправних установах Федеральної служби виконання покарань – до 140 випадків на 100 тис. осіб;

зниження числа новозареєстрованих протягом року випадків зараження ВІЛ-інфекцією до 31 тис. випадків, у виправних установах Федеральної служби виконання покарань – до 1,6 тис. випадків;

збільшення частки ВІЛ-інфікованих вагітних жінок, які включені до програми профілактики зараження ВІЛ-інфекцією новонароджених, до 98 відсотків;

покращення показників, що характеризують раннє виявлення злоякісних новоутворень, у тому числі збільшення частки хворих з візуальними локалізаціями пухлини, виявлених на І та ІІ стадіях захворювання, до 73,1 відсотка;

зниження частки хворих, що померли від злоякісних новоутворень протягом року з моменту встановлення діагнозу, у числі хворих, які вперше взяті на облік у попередньому році, до 27,8 відсотка;

зниження смертності від злоякісних новоутворень у чоловіків до 171,6 випадки на 100 тис. населення, у жінок – до 90,1 випадки на 100 тис. населення;

зниження захворюваності на сифіліс до 50,1 випадку на 100 тис. населення, у тому числі у виправних установах Федеральної служби виконання покарань - до 150 випадків на 100 тис. осіб;

зниження захворюваності дітей на сифіліс до 7,2 випадки на 100 тис. дитячого населення;

зниження захворюваності дітей на гонорею до 10,2 випадку на 100 тис. дитячого населення;

збільшення частки спеціалізованих медичних установ, які здійснюють моніторинг мінливості збудників інфекцій, що передаються статевим шляхом, загалом установ дерматовенерологічного профілю до 60 відсотків;

збільшення кількості підліткових спеціалізованих центрів профілактики та лікування інфекцій, що передаються статевим шляхом, до 55;

зниження захворюваності на гострий вірусний гепатит B до 2,7 випадку на 100 тис. населення;

зниження захворюваності на гострий вірусний гепатит C до 3,8 випадку на 100 тис. населення;

зниження захворюваності на хронічні вірусні гепатити B і C до 36 випадків на 100 тис. населення;

збільшення частки пацієнтів, охоплених бригадними формами надання психіатричної допомоги, загалом спостерігаються пацієнтів до 41 відсотка;

зниження частки пацієнтів, які потребують стаціонарної психіатричної допомоги, загалом спостерігаються пацієнтів до 14,5 відсотка;

зниження середньої тривалості лікування хворого на психіатричному стаціонарі до 73,9 дня;

зниження частки повторних протягом року госпіталізацій до психіатричного стаціонару до 17,5 відсотка;

зниження захворюваності населення на цереброваскулярні хвороби до 4680 випадків на 100 тис. населення;

зниження смертності населення від цереброваскулярних хвороб до 270 випадків на 100 тис. населення;

збільшення числа вперше виявлених хворих на артеріальну гіпертонію до 1000 тис. осіб на рік;

збільшення кількості осіб, навчених у школах здоров'я для хворих на артеріальну гіпертонію до 1400 тис. осіб на рік;

збереження 95-відсоткового рівня охоплення дітей профілактичними щепленнями;

зниження захворюваності на дифтерію до 0,16 випадку на 100 тис. населення;

виключення випадків виникнення захворювань на поліомієліт;

зниження захворюваності на кір до 0,8 випадку на 100 тис. населення.

Передбачається, що загальний економічний ефектвід реалізації заходів Програми буде досягнуто за рахунок зниження захворюваності, інвалідності та смертності населення за соціально значущих захворювань.

Соціальна ефективність реалізації заходів Програми буде виражена у покращенні якості та збільшенні тривалості життя хворих, збереженні трудового потенціалу, формуванні основ здорового способу життя, зниженні соціальної та психологічної напруженості в суспільстві внаслідок загрози поширення соціально значущих захворювань.

2. Уряд Російської Федерації встановлює порядок розробки та реалізації федеральних цільових програм, а органи виконавчої влади суб'єктів Російської Федерації встановлюють порядок розробки та реалізації регіональних цільових програм у галузі охорони здоров'я.
3. Регіональні цільові програми в галузі охорони здоров'я, у тому числі спрямовані на вирівнювання відмінностей у рівні надання медичної допомоги громадянам, які проживають у різних адміністративно-територіальних утвореннях суб'єкта Російської Федерації, створюються на основі федеральних цільових програм у галузі охорони здоров'я відповідно до закладених у них обов'язкових державними нормами та нормативами з урахуванням особливостей, потреб та можливостей суб'єктів Російської Федерації. Регіональні цільові програми в галузі охорони здоров'я не можуть обмежувати гарантовані державою норми та нормативи, включені до федеральних цільових програм у галузі охорони здоров'я.
4. Федеральні та регіональні цільові програми в галузі охорони здоров'я формуються з урахуванням державних соціальних стандартів у галузі охорони здоров'я.
5. Органи місцевого самоврядування беруть участь у виконанні федеральних та регіональних цільових програм у галузі охорони здоров'я, зокрема з інвестиційної та кадрової політики. Фінансування конкретних програм у разі здійснюється з допомогою коштів федерального бюджету, бюджетів суб'єктів Російської Федерації, інших коштів у порядку, встановленому законодавством Російської Федерации.
6. У реалізації федеральних та регіональних цільових програм у галузі охорони здоров'я беруть участь відповідно до договорів (контрактів) організації охорони здоров'я незалежно від форм власності. Вибір організацій охорони здоров'я для реалізації федеральних та регіональних цільових програм у галузі охорони здоров'я складає конкурсній основі.

Александров М.А.Центр вивчення проблем охорони здоров'я

У статті розглянуто мету, структуру, напрями та терміни реалізації державної програми Російської Федерації «Розвиток охорони здоров'я», затвердженої Постановою Уряду РФ від 26.12.2017 N 1640.

Державна програма Російської Федерації «Розвиток охорони здоров'я» (далі за текстом – Програма) є стратегічним документом розвитку галузі. У ній визначені цілі та основні напрямки російської охорони здоров'ядо 2025 року. Відповідальним виконавцем Програми затверджено МОЗ Росії.

Вперше федеральна програмав галузі охорони здоров'я розроблялася відповідно до нових «Правил розробки, реалізації та оцінки ефективності окремих державних програм Російської Федерації», затверджених Постановою Уряду РФ від 12.10.2017 N 1242.

Цілі Програми

Основними цілями Програми є:

1) збільшення до 2025 року очікуваної тривалості життя при народженні до 76 років;

2) зниження до 2025 року смертності населення у працездатному віці до 380 на 100 тис. населення;

3) зниження до 2025 року смертності від хвороб системи кровообігу до 500 на 100 тис. населення;

4) зниження до 2025 року смертності від новоутворень (зокрема злоякісних) до 185 на 100 тис. населення;

5) підвищення до 2025 року задоволеності населення якістю медичної допомоги до 54 відсотків.

Результативність Програми залежить від досягнення показників, що кількісно вимірюються, запланованих цілей. Як видно, заплановані показники очікуваної тривалості життя та смертності дуже оптимістичні. Проте не зовсім зрозуміло, від чого росіяни помиратимуть ближче до 2025 року, адже саме зі збільшенням тривалості життя у структурі захворюваності зростає частка хвороб системи кровообігу та новоутворень – основних причин смертності. Якщо люди доживатимуть до тієї ж онкології, то смертність від онкологічних захворюваньтільки зросте. Така тенденція спостерігається у всіх розвинених країнзі старіючим населенням. Усі показники цілей Програми розраховані на 100 тис. населення, а не за статево групами. У зв'язку з цим є питання розрахунку реальної ефективності Програми.

Підвищення задоволеності населення якістю медичної допомоги

Кількісні показники мети № 5 «Підвищення задоволеності населення якістю медичної допомоги» із докладною деталізацією за роками також викликають питання. Всі ми знаємо про якість соціологічних опитувань, що проводяться в охороні здоров'я, в тому числі по лінії ЗМС. Існуючі методики збору та обробки інформації не повною мірою відповідають сучасним вимогамдо проведення соціологічних досліджень Найбільші проблемивиникають із збиранням первинних даних. При організації опитувань часто не дотримуються вимог анонімності, не пояснюються цілі та завдання анкетування, вибирається незручний час та місце проведення опитування, не пояснюється порядок заповнення анкет. Не визначається репрезентативність вибірки за статево складом, причин звернення до лікувального закладу, нозологій і т.д.

Про якість соціологічних досліджень, що проводяться в системі охорони здоров'я, можна судити за результатами вже проведених опитувань. Можна згадати випадок, коли у 2013 році на сайті МОЗ Росії були опубліковані результати вивчення задоволеності населення медичною допомогою у 2011-2012 роках у розрізі суб'єктів РФ. Загальна кількість респондентів становила понад 1,5 млн. осіб. Задоволеність оцінювалася за такими показниками як: тривалість очікування в реєстратурі, на прийом до лікаря, при записі на лабораторні та інструментальні дослідження, недоступність деяких лікарів-фахівців, задоволеність роботою лікарів, рівень технічного оснащення медичних установ та тривалість очікування госпіталізації.

Також повідомлялося, що незалежні опитування, проведені страховими медичними організаціямиу 3537 стаціонарах та у 6459 установах, які надають медичну допомогу в амбулаторних умовах, показали, що за період реалізації регіональних програм модернізації охорони здоров'я значно збільшилася задоволеність населення наданою їм медичною допомогою з 53% у 2011 році до 72% на початок 2013 року.

Відомо, що громадська думкамає інертність, тому для такої значної його зміни за такий короткий проміжок часу були потрібні серйозні зміни системи охорони здоров'я, чого не було.

Загалом достовірність первинних соціологічних даних залежить від багатьох факторів: професійної підготовки організаторів та виконавців соціологічного опитування, якості методичного забезпечення, включаючи підготовку програми дослідження, визначення репрезентативності вибірки, розробку анкет та інструкцій щодо їх заповнення, забезпечення анонімності анкетування тощо. На достовірність даних може і те, що задоволеність населення медичним обслуговуванням входить у систему показників оцінки діяльності регіональних органів влади.

Тоді чемпіонами з підвищення показників задоволеності населення медичною допомогою стали Новгородська область (зростання у 2,22 рази, приріст на 121,9%), Республіка Саха (Якутія) (зростання у 2,07 разу, приріст на 107,3%) та Вологодська область (зростання у 1,93 разу, приріст на 92,7%). Найкращі показники задоволеності населення медичною допомогою у 2012 році були у Хабаровського краю(96%) та м. Москви (95%). Ненабагато відстали зі своїми 94% Алтайський край, Приморський край та Новосибірська область. Нема рації коментувати ці показники.

Виходить, що всі заплановані у Програмі показники задоволеності населення якістю медичної допомоги ми вже досягли і перевиконали. Слід зазначити, що методики проведення соціологічних досліджень у охороні здоров'я, затверджені МОЗ Росії та Федеральним фондом ЗМС, З того часу практично не змінилися. Цікаво, що питаннями задоволеності якістю медичної допомоги займається і Служба спеціального зв'язку та інформації Федеральної служби охорони (ФСТ) Росії, дані яких розміщені на сайті МОЗ Росії. Однак ми нічого не знаємо про методику проведення цих досліджень. До речі, результати проведених досліджень ФСТ більше відповідають показникам задоволеності населення якістю медичної допомоги, запланованим у Програмі, - задоволеність населення медичною допомогою за даними ФСТ у березні-липні 2015 року склала 40,4% (вибірка склала 90 тисяч респондентів).

Фінансування програми

Загальний обсяг фінансування Програми становитиме 34910398190,4 тис. рублів, зокрема:

на 2018 рік – 3875167871,3 тис. рублів;

на 2019 рік – 3958918478,1 тис. рублів;

на 2020 рік – 4142170871 тис. рублів;

на 2021 рік – 4300148194 тис. рублів;

на 2022 рік – 4434248194 тис. рублів;

на 2023 рік – 4577248194 тис. рублів;

на 2024 рік – 4729248194 тис. рублів;

на 2025 рік – 4893248194 тис. рублів.

Гроші підуть за 9 основними напрямками (підпрограмами):

1. Удосконалення надання медичної допомоги, включаючи профілактику захворювань та формування здорового способу життя.

2. Розвиток та впровадження інноваційних методів діагностики, профілактики та лікування, а також основ персоналізованої медицини.

3. Розвиток медичної реабілітації та санаторно-курортного лікування, у тому числі дітей.

4. Розвиток кадрових ресурсів у охороні здоров'я.

5. Розвиток міжнародних відносин у сфері охорони здоров'я.

6. Експертиза та контрольно-наглядові функції у сфері охорони здоров'я".

7. Медико-санітарне забезпечення окремих категорій громадян.

8. Інформаційні технологіїта управління розвитком галузі.

9. Організація обов'язкового соціального страхування громадян Російської Федерації.