Цільова програма здоров'я. Федеральні цільові програми. Забезпечення здорового та безпечного довкілля
Татарніков М.А.НДІ громадського здоров'я та управління охороною здоров'я ММА ім. І.М Сєченова
Програмно-цільовий метод є найважливішим інструментом здійснення державної соціально-економічної політики, у т.ч. та в галузі охорони здоров'я. Федеральні цільові програми(ФЦП) є пов'язаний за ресурсами, виконавцями та термінами здійснення комплекс науково-дослідних, дослідно-конструкторських, виробничих, соціально-економічних, організаційно-господарських та інших заходів, що забезпечують ефективне рішеннязавдань у галузі державного, економічного, екологічного, соціального та культурного розвитку Російської Федерації(РФ). Їх найважливішою особливістю є визначення пріоритетних проблем та шляхів їх вирішення з урахуванням можливостей фінансування програмних заходів на федеральному, регіональному чи місцевому рівнях. Таким чином, програмно-цільове управління дозволяє не лише концентрувати ресурси на пріоритетних напрямках, а й здійснювати комплексний підхід до вирішення найактуальніших проблем охорони здоров'я на основі міжгалузевої взаємодії.
ФЦП у сфері охорони здоров'я населення стимулюють участь суб'єктів РФ у вирішенні проблем охорони здоров'я на своїх територіях на основі співфінансування або прийняття та реалізації власних аналогічних програм.
В даний час створено нормативно-правову та методологічну базу, що визначає правила розгляду, затвердження та фінансування ФЦП. У роботі з цільовими програмами виділяються такі етапи:
- відбір проблем програмної розробки;
- прийняття рішення про розробку цільової програми та її формування;
- експертиза та оцінка цільової програми;
- затвердження цільової програми;
- управління реалізацією цільової програми та контроль за ходом її виконання.
Згідно чинному законодавствуініціаторами постановки проблем у галузі охорони здоров'я для вирішення програмними методами на федеральному рівні можуть виступати будь-які юридичні та фізичні особи. Однак, як правило, у цій якості виступає МОЗсоцрозвитку Росії та підвідомчі йому установи.
Відбір проблем їхньої програмної розробки та рішення на федеральному рівні визначається такими факторами:
- значущість проблеми;
- неможливість комплексно вирішити проблему у прийнятні терміни та необхідність державної підтримкидля її вирішення;
- важлива новизна і висока ефективність технічних, організаційних та інших заходів, необхідні широкомасштабного поширення прогресивних досягнень;
- необхідність координації міжгалузевих зв'язків на вирішення цієї проблеми.
При обґрунтуванні необхідності вирішення проблем програмними методами на федеральному рівні враховуються пріоритети та цілі соціально- економічного розвиткуРФ, результати аналізу економічного та соціального стану країни. Відповідно до затвердженого порядку пропозиції повинні містити:
- найменування проблеми та аналіз причин її виникнення;
- можливі способивирішення проблеми;
- потреба у фінансових ресурсах та можливі джерела їх забезпечення (федеральний бюджет, бюджети суб'єктів РФ, позабюджетні кошти);
- попередню оцінку соціально-економічної ефективності та наслідків від реалізації програми;
- державних замовників та розробників цільової програми, термін та вартість підготовки цільової програми.
Міністерство економічного розвитку (МЕР) спільно з Мінфіном Росії та іншими зацікавленими федеральними органами виконавчої влади та органами виконавчої влади суб'єктів РФ на основі прогнозів соціально-економічного розвитку країни готує пропозиції щодо вирішення цієї проблеми програмними методами на федеральному рівні та направляє їх до Уряду РФ. Уряд РФ на основі представлених пропозицій приймає рішення про підготовку відповідної цільової програми, терміни та вартість її розробки, визначає державного замовника.
Державний замовник несе відповідальність за своєчасну та якісну підготовку та реалізацію цільової програми, готує вихідне завдання на її формування, керує діями розробників, здійснює управління виконавцями програми після її затвердження, забезпечує ефективне використання коштів, що виділяються на реалізацію програми. Державним замовником ФЦП у сфері охорони здоров'я населення виступає, як правило, МОЗ соціального розвитку Росії.
Цільова програма складається з наступних розділів:
- зміст проблеми та обґрунтування необхідності її вирішення програмними методами;
- основні цілі та завдання, терміни та етапи реалізації програми;
- система програмних заходів;
- ресурсне забезпечення програми (за рахунок коштів федерального бюджетута позабюджетних джерел, бюджетів суб'єктів РФ та з розподілом видатків по регіонах країни);
- механізм реалізації програми;
- організація управління програмою та контроль за ходом її реалізації;
- оцінка ефективності програми;
- паспорт цільової програми.
До проекту цільової програми додаються пояснювальна записка, бізнес-план із соціально-економічним та техніко-економічним обґрунтуваннями, попередня бюджетна заявка на асигнування з федерального бюджету для фінансування програми на черговий рік, лист погодження із зацікавленими федеральними органами виконавчої влади та, за необхідності, угоди (договори) про наміри між державною замовником програми з підприємствами, організаціями, органами державної влади суб'єктів РФ, що підтверджують фінансування програми із позабюджетних джерел, бюджетів суб'єктів РФ.
МЕР та Міністерство фінансів РФ оцінюють представлений проект цільової програми, звертаючи при цьому особлива увагана:
- пріоритетний характер проблеми, що пропонується для програмного вирішення;
- обґрунтованість та комплексність програмних заходів, строки їх реалізації;
- необхідність залучення поза бюджетних коштів, коштів бюджетів суб'єктів РФ для реалізації програми у зв'язку з можливостями її державної підтримки за рахунок централізованих ресурсів;
- ефективність механізму здійснення програми;
- соціально-економічну ефективність програми загалом, очікувані кінцеві результати реалізації програми.
МЕР за участю Міністерства фінансів готує висновок щодо проектів цільової програми та попередньої бюджетної заявки. З урахуванням зауважень та пропозицій державний замовник цільової програми спільно з її розробниками здійснює доопрацювання проекту програми. Доопрацьований проект цільової програми повторно прямує до МЕР.
У разі позитивної оцінки МЕР за погодженням з Мінфіном Росії представляє проект цільової програми затвердження в Уряд РФ.
Цільові програми та державні замовники затверджуються Урядом РФ. Державні замовники забезпечуються фінансовими ресурсамив обсязі, що встановлюється федеральним бюджетом, та відповідальні за реалізацію федеральних цільових програм. Взаємодія кількох державних замовників за однією програмою здійснює державний замовник - координатор, який визначається Урядом РФ.
Форми та методи організації управління реалізацією цільової програми визначаються державним замовником. Поточне управління ФЦП з охорони здоров'я населення здійснюється дирекцією, що формується державним замовником, яку очолює один із заступників Міністра охорони здоров'я РФ, відповідального за виконання цільової програми.
Реалізація цільової програми здійснюється на основі державних контрактів(договорів), що укладаються державним замовником програми з усіма виконавцями програмних заходів. Відбір об'єктів та проектів програмних заходів та їх виконавців проводиться на конкурсній основі.
МЕР за участю заінтересованих органів державної влади організує експертні перевірки ходу реалізації окремих цільових програм. При цьому звертається увага на виконання термінів реалізації програмних заходів, на цільове та ефективне використання фінансових коштівта кінцеві результати програми.
В даний час основною діючою ФЦП в галузі охорони здоров'я є програма "Попередження та боротьба із соціально значущими захворюваннями (2007-2011 роки)", що включає підпрограми "Цукровий діабет", "Туберкульоз", "ВІЛ-інфекція", "Онкологія", "Інфекції, що передаються статевим шляхом", "Вірусні гепатити", "Психічні розлади", "Артеріальна гіпертонія" та "Вакцинопрофілактика", затвердженої Постановою Уряду РФ від 10.05.2007 N 280 (в ред. Постанов Уряду8 від 1.08. , Від 02.06.2008 N 423, від 09.04.2009 N 319). Програма є найважливішою складовою національного пріоритетного проекту «Здоров'я».
Характеристика проблеми, на вирішення якої спрямована програма
Федеральна цільова програма "Попередження та боротьба із соціально значимими захворюваннями (2007-2011 роки)" (далі - Програма) розроблена відповідно до розпорядження Уряду РФ від 11.12.2006 N 1706-р, переліком соціально значущих захворювань, затвердженим Постановою 01.12.2004 N 715, порядком розробки та реалізації федеральних цільових програм та міждержавних цільових програм, у здійсненні яких бере участь Російська Федерація, затвердженим Постановою Уряду РФ від 26.06.1995 N 594.
Необхідність підготовки та реалізації Програми викликана низкою факторів соціально-економічного характеру, що впливають на зниження якості життя населення, у тому числі надмірними стресовими навантаженнями, зниженням рівня санітарно-гігієнічної культури, а також досі високими показникамизахворюваності, інвалідності та смертності, незважаючи на реалізацію федеральної цільової програми "Попередження та боротьба із захворюваннями соціального характеру (2002-2006 роки)".
Частка ускладнень при цукровому діабеті становить нині 35 відсотків. Ампутації кінцівок проводилися в 1 відсотка хворих. Усього вперше протягом року інвалідами внаслідок цукрового діабету було визнано 38,6 тис. осіб.
Захворюваність на туберкульоз у виправних установах Федеральної служби виконання покарань складає в даний час 1515 випадків на 100 тис. осіб, смертність - 153,4 випадки на 100 тис. осіб, частка випадків припинення бактеріовиділення - 73,5 відсотка, смертність від туберкульозу - 22 випадки на 100 тис. населення.
Кількість новозареєстрованих випадків зараження ВІЛ-інфекцією досягла 37,7 тис. випадків, у виправних установах Федеральної служби виконання покарань - 2 тис. випадків, частка ВІЛ-інфікованих вагітних жінок, включених до програми профілактики зараження ВІЛ-інфекцією новонароджених, склала 75 відсотків.
Частка хворих з візуальними локалізаціями злоякісних новоутворень, виявлених на І та ІІ стадіях захворювання, загальному числіхворих з візуальними локалізаціями пухлини становить 67,6 відсотка, частка померлих від злоякісних новоутворень протягом року з моменту встановлення діагнозу у числі хворих, які вперше взяті на облік у попередньому році, - 31,6 відсотка, смертність від злоякісних новоутворень на 100 тис. населення становить у чоловіків 186,8 випадки, у жінок - 93,5 випадки.
Захворюваність на сифіліс становить 72 випадки на 100 тис. населення, у виправних установах Федеральної служби виконання покарань - 176,6 випадки на 100 тис. осіб, захворюваність дітей на сифіліс - 21,2 випадки, гонорею - 23,4 тис. на 100. . Водночас частка спеціалізованих медичних закладів, які здійснюють моніторинг мінливості збудників інфекцій, що передаються статевим шляхом, загалом установ дерматовенерологічного профілю становить 15 відсотків. Загальна кількість підліткових спеціалізованих центрів профілактики та лікування інфекцій, що передаються статевим шляхом, не перевищує 12 загалом по країні.
Захворюваність на гострі вірусні гепатити B і C становить в даний час 8,6 і 4,5 випадки на 100 тис. населення відповідно, хронічними вірусними гепатитами B і C - 51,4 випадки на 100 тис. населення.
Частка пацієнтів, охоплених бригадними формами надання психіатричної допомоги, загалом спостерігаються пацієнтів становить 5 відсотків, частка пацієнтів, які потребують стаціонарної психіатричної допомоги, загалом спостерігаються пацієнтів - 16 відсотків. При цьому середня тривалість лікування хворого у психіатричному стаціонарі становить 75,6 дня, а частка повторних протягом року госпіталізацій до психіатричного стаціонару – 20 відсотків.
Захворюваність на судинні розлади головного мозку (цереброваскулярні хвороби, включаючи інсульт) внаслідок артеріальної гіпертонії становить 5776 випадків на 100 тис. населення, а смертність від судинних розладів головного мозку (цереброваскулярні хвороби, включаючи інсульт) внаслідок артеріальної0.
Зберігається 95-відсоткове охоплення дітей профілактичними щепленнями. Захворюваність на дифтерію, кір становить нині 0,25 і 1,6 випадку на 100 тис. населення відповідно.
Основні цілі та завдання програми, термін її реалізації, а також цільові індикатори та показники
Цілями Програми є зниження захворюваності, інвалідності та смертності населення при соціально значущих захворюваннях, збільшення тривалості та покращення якості життя хворих, які страждають на ці захворювання.
Завданням Програми є:
- вдосконалення методів профілактики, діагностики, лікування та реабілітації при соціально значущих захворюваннях;
- розробка та впровадження сучасних методівпрофілактики, діагностики, лікування та реабілітації при соціально значущих захворюваннях на основі передових технологій;
- будівництво та реконструкція спеціалізованих медичних установ.
У рамках Програми передбачається здійснити комплекс взаємопов'язаних заходів щодо профілактики, діагностики, лікування та реабілітації при соціально значущих захворюваннях протягом усього терміну реалізації Програми.
Механізм реалізації програми
Державним замовником - координатором Програми є МОЗсоцрозвитку Росії, державними замовниками Програми - МОЗсоцрозвитку Росії, Федеральна служба з нагляду у сфері захисту прав споживачів та благополуччя людини, Федеральна служба виконання покарань та Російська академія медичних наук.
Реалізація Програми здійснюється на основі державних контрактів, що укладаються державними замовниками з виконавцями заходів Програми відповідно до Федерального закону "Про розміщення замовлень на поставки товарів, виконання робіт, надання послуг для державних та муніципальних потреб", а також співфінансування видаткових зобов'язань суб'єкта Російської Федерації за відповідним регіональним (муніципальним) програмам (планам).
Взаємодія державних замовників з органами виконавчої суб'єктів Російської Федерації складає основі угод.
Реалізація Програми в суб'єктах РФ здійснюється шляхом виконання комплексу заходів, спрямованих на зниження захворюваності на соціально значущі захворювання, вдосконалення методів їх профілактики та ранньої діагностики, забезпечення якості лікування та реабілітації.
Для управління реалізацією заходів Програми створюється координаційна рада (далі – рада), що формується з посадових осіб державного замовника – координатора Програми, державних замовників Програми та зацікавлених федеральних органів виконавчої влади.
Рада здійснює такі функції:
- виробляє пропозиції щодо тематики та обсягів фінансування замовлень на постачання товарів, виконання робіт та надання послуг у рамках Програми;
- розглядає матеріали щодо ходу реалізації заходів Програми;
- організує перевірки виконання заходів Програми, цільового та ефективного використання коштів, що виділяються на їх реалізацію;
- готує рекомендації щодо ефективного виконання заходів Програми з урахуванням ходу реалізації Програми та тенденцій соціально-економічного розвитку РФ;
- виявляє наукові, технічні та організаційні проблеми під час реалізації Програми;
- розглядає результати експертизи проектів та заходів, що пропонуються для реалізації у черговому фінансовому році, у частині їх змісту та вартості.
Рада затверджує розроблені державними замовниками:
Деталізовані організаційно-фінансові плани реалізації заходів Програми;
Показники моніторингу реалізації заходів програми.
Раду очолює заступник Мінздоровсоцрозвитку Росії. Положення про раду та її склад затверджуються Міністром охорони здоров'я та соціального розвиткуРосійської Федерації.
МОЗ соцрозвитку Росії:
- здійснює контроль за діяльністю державних замовників Програми;
- готує проекти нормативних правових актів Уряди РФ, необхідні виконання Програми;
- щорічно у разі потреби уточнює механізм реалізації Програми, цільові індикатори та показники, витрати на реалізацію заходів Програми;
- готує з урахуванням ходу реалізації Програми у поточному році та подає в установленому порядку до МЕР зведену бюджетну заявку на фінансування заходів Програми у черговому фінансовому році;
- щокварталу надає в МЕР статистичну, довідкову та аналітичну інформацію про хід реалізації Програми в цілому, дані моніторингу реалізації заходів Програми;
- представляє щорічно, до 1 лютого, в МЕР та Мінфін Росії з встановленій формідоповідь про хід робіт по Програмі, досягнуті результати та про ефективність використання фінансових коштів;
- ініціює за необхідності експертні перевірки ходу реалізації окремих заходів Програми;
- вносить до МЕР та Мінфін Росії пропозиції про коригування заходів щодо реалізації Програми або про припинення її виконання;
- по завершенні Програми представляє в МЕР та Мінфін Росії доповідь про виконання Програми та про ефективність використання фінансових коштів за весь період її реалізації.
- Державні замовники Програми:
- здійснюють поточне керування реалізацією Програми;
- складають деталізований організаційно-фінансовий план реалізації заходів Програми;
- у разі скорочення обсягу фінансування заходів Програми за рахунок коштів федерального бюджету розробляють додаткові заходи щодо залучення коштів позабюджетних джерел для досягнення результатів, що характеризуються цільовими індикаторами Програми, а також за необхідності розробляють у встановлені строки пропозиції щодо їх коригування;
- вносять пропозиції щодо уточнення цільових індикаторів та показників, витрат на реалізацію заходів Програми та підпрограм, а також про вдосконалення механізму її реалізації;
- забезпечують ефективне використання коштів, що виділяються на реалізацію Програми;
- організують ведення щоквартальної звітності щодо реалізації Програми та підпрограм, а також моніторинг здійснення програмних заходів;
- організовують експертні перевірки ходу реалізації окремих заходів Програми та підпрограм;
- здійснюють управління діяльністю виконавців заходів Програми у межах виконання програмних заходів;
- здійснюють відбір на конкурсній основі виконавців робіт (послуг), постачальників продукції щодо кожного заходу Програми та підпрограм, а також укладання державних контрактів (договорів);
- організують застосування інформаційних технологійз метою управління та контролю реалізації Програми, забезпечують розміщення в мережі Інтернет тексту Програми, нормативних правових актів, методичних матеріалів щодо управління реалізацією Програми та контролю виконання її заходів, а також матеріалів про хід та результати реалізації Програми;
- узгодять із державним замовником - координатором Програми та основними зацікавленими учасниками Програми можливі терміни виконання заходів, обсяги та джерела фінансування;
- щокварталу подають державному замовнику - координатору Програми статистичну, довідкову та аналітичну інформацію про хід реалізації заходів Програми;
- за необхідності подають державному замовнику - координатору Програми пропозиції про продовження строку або припинення реалізації Програми;
- подають щорічно, до 25 січня, державному замовнику - координатору Програми за встановленою формою доповідь про хід реалізації Програми, досягнуті результати та ефективність використання фінансових коштів.
Оцінка соціально-економічної ефективності програми
Оцінка ефективності реалізації Програми проводиться на основі порівняння з даними за 2005 рік та з урахуванням необхідності досягнення наступних показників:
зниження частки ускладнень при цукровому діабеті до 28 відсотків;
збільшення середньої тривалостіжиття чоловіків, хворих на цукровий діабет I типу, до 55,3 року, жінок – до 59,1 року;
збільшення середньої тривалості життя чоловіків, хворих на цукровий діабет II типу, до 71,5 року, жінок – до 73,5 року;
зниження захворюваності на туберкульоз у виправних установах Федеральної служби виконання покарань до 1495 випадків на 100 тис. осіб;
збільшення показника абацилування хворих на туберкульоз, які перебували на обліку на кінець року, до 35,9 відсотка;
зниження смертності від туберкульозу до 17,8 випадки на 100 тис. населення, у тому числі у виправних установах Федеральної служби виконання покарань – до 140 випадків на 100 тис. осіб;
зниження числа новозареєстрованих протягом року випадків зараження ВІЛ-інфекцією до 31 тис. випадків, у виправних установах Федеральної служби виконання покарань – до 1,6 тис. випадків;
збільшення частки ВІЛ-інфікованих вагітних жінок, які включені до програми профілактики зараження ВІЛ-інфекцією новонароджених, до 98 відсотків;
покращення показників, що характеризують раннє виявлення злоякісних новоутворень, у тому числі збільшення частки хворих з візуальними локалізаціями пухлини, виявлених на І та ІІ стадіях захворювання, до 73,1 відсотка;
зниження частки хворих, що померли від злоякісних новоутворень протягом року з моменту встановлення діагнозу, у числі хворих, які вперше взяті на облік у попередньому році, до 27,8 відсотка;
зниження смертності від злоякісних новоутворень у чоловіків до 171,6 випадки на 100 тис. населення, у жінок – до 90,1 випадки на 100 тис. населення;
зниження захворюваності на сифіліс до 50,1 випадку на 100 тис. населення, у тому числі у виправних установах Федеральної служби виконання покарань - до 150 випадків на 100 тис. осіб;
зниження захворюваності дітей на сифіліс до 7,2 випадки на 100 тис. дитячого населення;
зниження захворюваності дітей на гонорею до 10,2 випадку на 100 тис. дитячого населення;
збільшення частки спеціалізованих медичних установ, які здійснюють моніторинг мінливості збудників інфекцій, що передаються статевим шляхом, загалом установ дерматовенерологічного профілю до 60 відсотків;
збільшення кількості підліткових спеціалізованих центрів профілактики та лікування інфекцій, що передаються статевим шляхом, до 55;
зниження захворюваності на гострий вірусний гепатит B до 2,7 випадку на 100 тис. населення;
зниження захворюваності на гострий вірусний гепатит C до 3,8 випадку на 100 тис. населення;
зниження захворюваності на хронічні вірусні гепатити B і C до 36 випадків на 100 тис. населення;
збільшення частки пацієнтів, охоплених бригадними формами надання психіатричної допомоги, загалом спостерігаються пацієнтів до 41 відсотка;
зниження частки пацієнтів, які потребують стаціонарної психіатричної допомоги, загалом спостерігаються пацієнтів до 14,5 відсотка;
зниження середньої тривалості лікування хворого на психіатричному стаціонарі до 73,9 дня;
зниження частки повторних протягом року госпіталізацій до психіатричного стаціонару до 17,5 відсотка;
зниження захворюваності населення на цереброваскулярні хвороби до 4680 випадків на 100 тис. населення;
зниження смертності населення від цереброваскулярних хвороб до 270 випадків на 100 тис. населення;
збільшення числа вперше виявлених хворих на артеріальну гіпертонію до 1000 тис. осіб на рік;
збільшення кількості осіб, навчених у школах здоров'я для хворих на артеріальну гіпертонію до 1400 тис. осіб на рік;
збереження 95-відсоткового рівня охоплення дітей профілактичними щепленнями;
зниження захворюваності на дифтерію до 0,16 випадку на 100 тис. населення;
виключення випадків виникнення захворювань на поліомієліт;
зниження захворюваності на кір до 0,8 випадку на 100 тис. населення.
Передбачається, що загальний економічний ефектвід реалізації заходів Програми буде досягнуто за рахунок зниження захворюваності, інвалідності та смертності населення за соціально значущих захворювань.
Соціальна ефективність реалізації заходів Програми буде виражена у покращенні якості та збільшенні тривалості життя хворих, збереженні трудового потенціалу, формуванні основ здорового образужиття, зниження соціальної та психологічної напруженості у суспільстві внаслідок загрози поширення соціально значущих захворювань.
Стверджую
Головний лікар ГБУЗ РБ ГБ
Г. Кумертау
___________ О.А.Астахов
ЗВІТ
ЗА 2015 р.
Афоніною Євгенії Валеріївни
МЕДИЧНОЇ СЕСТРИ ПАЛАТНОЇ
ПЕДІАТРИЧНОГО ВІДДІЛЕННЯ
Державне бюджетна установаохорони здоров'я Республіки Башкортостан Міська лікарня міста Кумертау
Для присвоєння другої кваліфікаційної категоріїза фахом
Сестринська справа в педіатрії
м. Кумертау
I. Вступна частина
1. Реформування охорони здоров'я 3
2.Основні федеральні програмиз охорони здоров'я
населення 7
3. Біографічні дані 8
II. Основна частина
4. Охорона здоров'я міста 9
5. Характеристика педіатричного відділення 11
6. Показники роботи педіатричного відділення 13
7. Основні накази, які регламентують роботу медсестри 16
педіатричного відділення
8. Організація роботи палатної медсестри педіатричного 19
відділення
9. Санітарно-протиепідемічна робота палатної медсестри 27 педіатричного відділення
10. Санітарно-освітня робота 32
ІІІ. Заключна частина.
11. Висновки 34
12. Пропозиції 35
13. Список літератури 36
Реформування охорони здоров'я.
Охорона здоров'я - це низка соціально-економічних та медичних реформ, які мають на меті зберегти та підвищити рівень здоров'я кожної окремої людини та населення в цілому. Метою реформування охорони здоров'я є збереження та розвиток державної муніципальної системи охорони здоров'я, організація їх діяльності, а також діяльності приватної системиохорони здоров'я щодо максимального забезпечення прав громадян у галузі охорони здоров'я.
Реформування охорони здоров'я пропонує вирішення наступних пріоритетних завдань:
1. Від стаціонарної медичної допомогидо амбулаторної - це збільшення обсягу медичної допомоги в поліклініці, впровадження стаціонарозамінних технологій: денні стаціонари в поліклініці, вдома;
2. Від спеціалізованої допомоги до загальної лікарської практики сімейної медицини, коли медична допомога максимально наближається до місця проживання і є тривалим процесом;
3.Від нарощування кількості ресурсів у галузі до їх ефективного використання;
4.Від обсягу медичних послугдо їхньої якості;
5.Від збільшення числа ліжок, до них раціонального використання, перепрофілювання та етапності стаціонарної допомоги;
6. Від зростання числа лікарів та середніх медичних працівників до якості їх роботи - підвищення якості професійної підготовки кадрів, системи практичної охорони здоров'я, які здійснюють первинну медичну допомогу.
7.Від державного фінансування- До фінансування з різних джерел: платні послуги.
8. Забезпечення населення лікарськими засобами доступними всім верств населення.
9. Від часткового – до повного забезпечення прав та обов'язків пацієнта. Це надання населенню безкоштовної, доступної та кваліфікованої допомоги лікаря та медичного закладу, право отримання страхового медичного полісу
10. Від лікування захворювань до їх профілактики та зміцнення здоров'я населення. Це забезпечення пріоритету профілактики захворювань, створення центрів психопрофілактичної підтримки. Публікації статей, які пропагують здоровий спосіб життя. Постачання доброякісними харчовими продуктами, водопостачанням, охорона здоров'я матері та дитини; імунізація проти основних інфекційних захворювань; профілактика ендемічних захворювань
З метою зміцнення здоров'я населення Росії, зниження рівня захворюваності, інвалідності, смертності, підвищення доступності та якості медичної допомоги, зміцнення первинної ланки охорони здоров'я, розвитку профілактичної спрямованості охорони здоров'я, задоволення потреб населення у високотехнологічних видах медичної допомоги було розроблено національний проект «Здоров'я», який успішно реалізується.
Національний проект "Здоров'я"
Основні цілі пріоритетного національного проектуу сфері охорони здоров'я:
1.Зміцнення здоров'я населення Росії, зниження рівня захворюваності, інвалідності, смертності.
2. Підвищення доступності та якості медичної допомоги.
3.Зміцнення первинної ланки охорони здоров'я, створення умов для надання ефективної медичної допомоги на догоспітальному етапі:
Підготовка та перепідготовка лікарів загальної (сімейної) практики, дільничних лікарів-терапевтів та педіатрів;
Збільшення заробітної плати медичним працівникампервинної ланки, фельдшерсько-акушерських пунктів та швидкої допомоги;
Зміцнення матеріально-технічної бази діагностичної служби первинної медичної допомоги та швидкої медичної допомоги.
4.Розвиток профілактичної спрямованості охорони здоров'я:
Профілактика ВІЛ-інфекції, гепатитів В та С , виявлення та лікування хворих на ВІЛ;
Додаткова імунізація населення рамках національного календаря щеплень;
запровадження нових програм обстеження новонароджених дітей;
Додаткова диспансеризація працюючого населення;
Надання медичної допомоги жінкам у період вагітності та пологів у державних та муніципальних установахохорони здоров'я.
5.Задоволення потреб населення у високотехнологічній медичній допомозі:
збільшення обсягів надання високотехнологічної медичної допомоги;
будівництво нових центрів високих медичних технологій;
Підготовка для цих центрів висококваліфікованих лікарів та середнього медичного персоналу.
Заходи щодо вирішення основних проблем охорони здоров'я передбачають ефективне витрачання бюджетних коштів, орієнтоване на кінцевий результат, зміщення акценту надання медичної допомоги у первинну ланку (догоспітальний етап), профілактичну спрямованість охорони здоров'я.
Федеральні цільові програми
з охорони здоров'я населення РФ.
1. Будівництво медичних центрів з надання спеціалізованої медичної допомоги у галузі акушерства, гінекології та неонатології (перинатальних центрів).
2. Республіканська цільова програма "Формування здорового способу життя у населення Республіки Башкортостан, включаючи скорочення споживання алкоголю, тютюну та боротьбу з наркоманією, на 2011-2015 роки".
3. Республіканська цільова програма «Попередження та боротьба із соціально значущими захворюваннями в республіці Башкортостан (2011-2015р)» Програма включає підпрограми «Онкологія», «Інфекції передані статевим шляхом», «Вакцинопрофілактика», «Сах.
4. Програма державних гарантій безоплатного надання громадянам медичної допомоги в РБ на 2014-2016 роки.
5. Відомча цільова програма Міністерства охорони здоров'я Республіки Башкортостан "Безпечна кров на 2012-2014 роки"
6. Відомча цільова програма Міністерства охорони здоров'я Республіки Башкортостан "Лікування вірусних гепатитів у Республіці Башкортостан на 2013-2015 роки"
7. Відомча цільова програма Міністерства охорони здоров'я Республіки Башкортостан "Туберкульоз" на 2013-2015 роки»
Біографічні дані
Я, Афоніна Євгенія Валеріївна, народилася 1988 року.
У 2008 році закінчила Стерлітамакське медичне училище Кумертауська філія за спеціальністю «Сестринська справа».
У ГБУЗ РБ ГБ м.Кумертау працюю з 2008 року.
ДОДАТОК N 6
до державної програми Російської Федерації
"Розвиток охорони здоров'я"
Правила
надання та розподілу субсидій з федерального бюджету бюджетам суб'єктів Російської Федерації та м. Байконура на реалізацію окремих заходів державної програми Російської Федерації "Розвиток охорони здоров'я"
1. Ці Правила встановлюють порядок надання та розподілу субсидій з федерального бюджету бюджетам суб'єктів Російської Федерації та м. Байконура (далі - суб'єкти Російської Федерації) на реалізацію окремих заходів державної програми Російської Федерації "Розвиток охорони здоров'я" (далі - субсидія).
2. Субсидія надається з метою співфінансування видаткових зобов'язань суб'єктів Російської Федерації, пов'язаних із реалізацією наступних заходів:
а) фінансове забезпечення закупівель діагностичних засобів для виявлення, визначення чутливості мікобактерії туберкульозу та моніторингу лікування осіб, хворих на туберкульоз з множинною лікарською стійкістю збудника, відповідно до переліку, затвердженого Міністерством охорони здоров'я Російської Федерації, а також медичних виробів відповідно до стандарту оснащення, передбаченого порядком надання медичної допомоги хворим на туберкульоз;
б) фінансове забезпечення закупівель діагностичних засобів для виявлення та моніторингу лікування осіб, інфікованих вірусом імунодефіциту людини, у тому числі у поєднанні з вірусами гепатитів B та (або) C;
в) фінансове забезпечення медичної діяльності, пов'язаної з донорством органів людини з метою трансплантації (пересадки), що включає проведення заходів щодо медичного обстеження донора, забезпечення збереження донорських органів до їх вилучення у донора, вилучення донорських органів, зберігання та транспортування донорських органів та інших заходів; спрямованих на забезпечення цієї діяльності;
г) фінансове забезпечення витрат на організаційні заходи, пов'язані із забезпеченням осіб лікарськими препаратами, призначеними для лікування хворих на злоякісні новоутворення лімфоїдної, кровотворної та споріднених ним тканин, гемофілією, муковісцидозом, гіпофізарним нанізмом, хворобою Гоше, розсіяним і склерозом або) тканин, що включають зберігання лікарських препаратів, доставку лікарських препаратів до аптечних організацій, створення та супровід електронних базданих обліку та руху лікарських препаратів у межах суб'єктів Російської Федерації;
д) фінансове забезпечення реалізації заходів щодо профілактики ВІЛ-інфекції та гепатитів B та C, у тому числі із залученням до реалізації зазначених заходів соціально орієнтованих некомерційних організацій;
е) надання фінансової підтримки під час виконання видаткових зобов'язань суб'єктів Російської Федерації та (або) місцевих бюджетів, що виникають при будівництві (реконструкції, у тому числі з елементами реставрації, технічному переозброєнні) об'єктів державної власності суб'єктів Російської Федерації (муніципальної власності) або придбанні об'єктів нерухомого майнав державну власністьсуб'єктів Російської Федерації ( муніципальну власність), у рамках підпрограми "Удосконалення надання спеціалізованої, включаючи високотехнологічну, медичну допомогу" державної програми Російської Федерації "Розвиток охорони здоров'я" (далі - об'єкти).
3. Субсидія надається в межах бюджетних асигнувань, передбачених у федеральному законі про федеральний бюджет на поточний фінансовий рік та плановий період, та лімітів бюджетних зобов'язань, затверджених Міністерству охорони здоров'я Російської Федерації на цілі, зазначені у пункті 2 цих Правил.
4. Відбір суб'єктів Російської Федерації для отримання субсидії здійснюється Міністерством охорони здоров'я України щорічно з урахуванням наступних критеріїв:
а) для отримання субсидії на реалізацію заходів, зазначених у підпункті "а" пункту 2 цих Правил:
наявність у суб'єкті Російської Федерації медичних організацій, підвідомчих органам виконавчої влади суб'єктів Російської Федерації, які надають медичну допомогу хворим на туберкульоз;
підпункті "а" пункту 2 підпункті "а" пункту 15 цих Правил;
б) для отримання субсидії на реалізацію заходів, зазначених у підпунктах "б" та "д" пункту 2 цих Правил:
наявність у суб'єкті Російської Федерації медичних організацій, підвідомчих органам виконавчої влади суб'єктів Російської Федерації, які надають медичну допомогу особам, інфікованим вірусом імунодефіциту людини, у тому числі у поєднанні з вірусами гепатитів B та (або) C;
наявність державної програми суб'єкта Російської Федерації, що включає заходи, зазначені в підпунктах "б" та "д" пункту 2 підпунктах "б" та "д" пункту 15 цих Правил;
в) для отримання субсидії на реалізацію заходів, зазначених у підпункті "в" пункту 2 цих Правил:
наявність у суб'єкті Російської Федерації медичних організацій, підвідомчих органам виконавчої влади суб'єктів Російської Федерації, та (або) муніципальних медичних організацій, які здійснюють медичну діяльність, пов'язану з донорством органів людини з метою трансплантації (пересадки);
наявність державної програми суб'єкта Російської Федерації, що включає заходи, зазначені у підпункті "в" пункту 2 цих Правил, та містить цільовий показник їх реалізації, зазначений у підпункті "в" пункту 15 цих Правил;
наявність заявки вищого виконавчого органу державної влади суб'єкта Російської Федерації на участь у заходах, передбачених підпунктом "в" пункту 2 цих Правил, що містить такі відомості:
наявність нормативного правового акта суб'єкта Російської Федерації, визначального заходи щодо організації донорства органів людини з метою трансплантації (пересадки);
кількість та найменування медичних організацій, підвідомчих органам виконавчої влади суб'єкта Російської Федерації, та (або) муніципальних медичних організацій, розташованих на території суб'єкта Російської Федерації, які мають ліцензію на здійснення медичної діяльності, що передбачає виконання робіт (послуг) з вилучення та зберігання органів та (або) ) тканин людини з метою трансплантації;
кількість та найменування медичних організацій, підвідомчих органам виконавчої влади суб'єкта Російської Федерації, та (або) муніципальних медичних організацій, розташованих на території суб'єкта Російської Федерації, які мають ліцензію на здійснення медичної діяльності, що передбачає виконання робіт (послуг) з хірургії (трансплантації органів та (або) ) тканин);
кількість та найменування медичних організацій, підвідомчих органам виконавчої влади суб'єкта Російської Федерації, та (або) муніципальних медичних організацій, розташованих на території суб'єкта Російської Федерації, які мають ліцензію на здійснення медичної діяльності, що передбачає виконання робіт (послуг) з транспортування органів та (або) тканин людину з метою трансплантації;
чисельність пацієнтів (донорів), у яких за життя було вилучено донорські органи з метою трансплантації (пересадки) у медичних організаціях, підвідомчих органам виконавчої влади суб'єкта Російської Федерації, та муніципальних медичних організаціях, розташованих на території суб'єкта Російської Федерації (за даними звітного фінансового року) ;
чисельність пацієнтів (реципієнтів), яким була надана високотехнологічна медична допомога методом трансплантації (пересадки) донорських органів, вилучених у живих донорів, у медичних організаціях, підвідомчих органам виконавчої влади суб'єкта Російської Федерації, та (або) муніципальних медичних організаціях, розташованих на території суб'єкта Російської Федерації Федерації (за даними звітного фінансового року);
кількість донорських органів, включаючи донорські органи, вилучені у живих донорів з метою трансплантації (пересадки) у медичних організаціях, підвідомчих органам виконавчої влади суб'єкта Російської Федерації, та (або) муніципальних медичних організаціях, розташованих на території суб'єкта Російської Федерації (за даними звітного фінансового року) ), у тому числі:
загальна кількість донорських органів, трансплантація (пересадка) яких була проведена у медичних організаціях державної системиохорони здоров'я, зокрема федеральних медичних організаціях, муніципальних медичних організаціях, розташованих біля суб'єкта Російської Федерації (за даними звітного фінансового року);
кількість донорських органів, переданих безоплатно з метою трансплантації (пересадки) в медичні організації державної системи охорони здоров'я, зокрема федеральні медичні організації, муніципальні медичні організації, розташовані біля інших суб'єктів Російської Федерації (за даними звітного фінансового року);
г) для отримання субсидії на реалізацію заходів, зазначених у підпункті "г" пункту 2 цих Правил:
наявність у суб'єкті Російської Федерації громадян, врахованих у Федеральному регістрі осіб, хворих на гемофілію, муковісцидоз, гіпофізарний нанізм, хворобою Гоше, злоякісними новоутвореннями лімфоїдної, кровотворної та споріднених ним тканин, розсіяним склерозом, осіб після трансплантації органів та (або);
наявність державної програми суб'єкта Російської Федерації, що включає заходи, зазначені у підпункті "г" пункту 2 цих Правил, та містить цільовий показник їх реалізації, зазначений у підпункті "г" пункту 15 цих Правил;
д) для отримання субсидії на реалізацію заходів, зазначених у підпункті "е" пункту 2 цих Правил:
наявність акта Президента Російської Федерації або Уряду Російської Федерації або доручення або вказівки Президента Російської Федерації або доручення Голови Уряду Російської Федерації про будівництво (реконструкцію, у тому числі з елементами реставрації, технічне переозброєння) або придбання об'єкта на території конкретного суб'єкта Російської Федерації;
зобов'язання вищого виконавчого органу державної влади суб'єкта Російської Федерації про співфінансування будівництва (реконструкції, в тому числі з елементами реставрації, технічне переозброєння) або придбання об'єкта державної власності суб'єкта Російської Федерації (муніципальну власність) за рахунок коштів консолідованого бюджетусуб'єкта Російської Федерації або коштів позабюджетних джерел відповідно до рівня співфінансування, передбаченого пунктом 13 цих Правил;
наявність державної програми суб'єкта Російської Федерації, що включає заходи, зазначені в підпункті "е" пункту 2 цих Правил, та містить цільові показники їх реалізації, зазначені у підпунктах "е" - "з" пункту 15 цих Правил.
5. Субсидія надається на підставі угоди між Міністерством охорони здоров'я Російської Федерації та вищим виконавчим органом державної влади суб'єкта Російської Федерації про надання субсидії (далі - угода), яка укладається відповідно до типової форми угоди, що затверджується Міністерством фінансів Російської Федерації.
6. Умовами надання субсидії та її витрачання є:
а) затверджені правовими актами суб'єкта Російської Федерації заходи, на співфінансування яких надаються субсидії та які включають:
організацію проведення у суб'єкті Російської Федерації профілактичних заходів, спрямованих на попередження та зниження смертності від туберкульозу;
організацію діяльності медичних організацій відповідно до порядку надання медичної допомоги хворим на туберкульоз, а також порядку надання медичної допомоги при захворюванні, що викликається вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ-інфекції);
організацію медичної діяльності, пов'язаної з донорством органів людини з метою трансплантації (пересадки);
організацію проведення заходів щодо профілактики ВІЛ-інфекції та гепатитів B та C;
організацію діяльності, пов'язаної із зберіганням, доставкою до аптечних організацій лікарських препаратів, призначених для лікування хворих на злоякісні новоутворення лімфоїдної, кровотворної та споріднених ним тканин, гемофілією, муковісцидозом, гіпофізарним нанізмом, хворобою Гоше, розсіяним склерозом, а також після розсіяного склерозу; тканин, зі створення та супроводу електронних баз даних обліку та руху зазначених лікарських препаратів у межах суб'єктів Російської Федерації;
перелік об'єктів, на співфінансування будівництва чи придбання яких здійснюється надання субсидій;
б) наявність у бюджеті суб'єкта Російської Федерації бюджетних асигнувань, передбачених на реалізацію заходів, зазначених у пункті 2 цих Правил;
в) використання економічно ефективної проектної документаціїповторного використання (за наявності такої документації) щодо заходів, зазначених у підпункті "е" пункту 2 цих Правил (у частині щодо будівництва об'єктів);
г) повернення суб'єктом Російської Федерації коштів до федерального бюджету відповідно до пунктів 16 - 19 Правил формування, надання та розподілу субсидій з федерального бюджету бюджетам суб'єктів Російської Федерації, затверджених постановою Уряду Російської Федерації від 30 вересня 2014 р. N 999 "Про формування, надання та розподіл субсидій з федерального бюджету бюджетам суб'єктів Російської Федерації" (далі - Правила формування, надання та розподілу субсидій).
7. Загальний розмір субсидії (), що надається бюджету суб'єкта Російської Федерації, визначається за формулою:
підпунктом "а" пункту 2 цих Правил;
розмір субсидії, що надається бюджету суб'єкта Російської Федерації, що бере участь у поточному фінансовому році в реалізації заходів, передбачених підпунктом "б" пункту 2 цих Правил;
Розмір субсидії, що надається бюджету суб'єкта Російської Федерації, що бере участь у поточному фінансовому році у реалізації заходів, передбачених підпунктом "в" пункту 2 цих Правил;
розмір субсидії, що надається бюджету суб'єкта Російської Федерації, що бере участь у поточному фінансовому році в реалізації заходів, передбачених підпунктом "г" пункту 2 цих Правил;
розмір субсидії, що надається бюджету суб'єкта Російської Федерації, що бере участь у поточному фінансовому році в реалізації заходів, передбачених підпунктом "д" пункту 2 цих Правил;
Розмір субсидії, що надається бюджету суб'єкта Російської Федерації, що бере участь у поточному фінансовому році у реалізації заходів, передбачених підпунктом "е" пункту 2 цих Правил.
8. Розмір субсидії, що надається бюджету суб'єкта Російської Федерації, що бере участь у поточному фінансовому році у реалізації заходів, передбачених підпунктом "а" пункту 2
,
Розмір субсидій, що розподіляються між бюджетами суб'єктів Російської Федерації у поточному фінансовому році;
0,163259 - частка фінансового забезпечення реалізації заходів, передбачених підпунктом "а" пункту 2
Чисельність хворих на туберкульоз на 1 січня поточного року i-му суб'єктуРосійської Федерації;
Коефіцієнт приросту хворих на туберкульоз у суб'єкті Російської Федерації у порівнянні з попереднім роком (ставлення до аналогічного показника у попередньому році);
Рівень розрахункової бюджетної забезпеченості суб'єкта Російської Федерації на черговий фінансовий рік, розрахований відповідно до методики розподілу дотацій на вирівнювання бюджетної забезпеченості суб'єктів Російської Федерації, затвердженої постановою Уряду Російської Федерації від 22 листопада 2004 р N 670 "Про розподіл дотацій на вирівнювання бюджетної забезпеченості Федерації”.
9. Розмір субсидії, що надається бюджету суб'єкта Російської Федерації, що бере участь у поточному фінансовому році у реалізації заходів, передбачених підпунктом "б" пункту 2 цих Правил (), визначається за такою формулою:
0,264659 - частка фінансового забезпечення реалізації заходів, передбачених підпунктом "б" пункту 2 цих Правил, у загальному розмірі субсидій, що розподіляються між бюджетами суб'єктів Російської Федерації;
0,01 – коефіцієнт вартості скринінгового дослідження на антитіла до вірусу імунодефіциту людини;
Чисельність населення i-го суб'єкта Російської Федерації, за даними Федеральної служби державної статистики, початку звітного року;
Коефіцієнт чисельності осіб, які підлягають обстеженню на віруси імунодефіциту людини (співвідношення чисельності осіб, які підлягають обстеженню в звітному році, і загальної чисельностінаселення Російської Федерації);
Чисельність осіб, інфікованих вірусом імунодефіциту людини, які перебували на диспансерному спостереженні (за винятком хворих, які отримують антиретровірусну терапію), у i-му суб'єкті Російської Федерації у звітному році;
Коефіцієнт приросту чисельності осіб, інфікованих вірусами імунодефіциту людини, які перебували на диспансерному спостереженні, у звітному році (ставлення до аналогічного показника попереднього року). Якщо чисельність осіб, інфікованих вірусом імунодефіциту людини, які перебували на диспансерному спостереженні, у звітному році менше, ніж у попередньому зазначеному коефіцієнту () присвоюється значення, що дорівнює одиниці;
2,5 - коефіцієнт вартості досліджень CD4 лімфоцитів та вірусного навантаження під час проведення антиретровірусної терапії;
Чисельність осіб, які отримували антиретровірусну терапію в i-му суб'єкті Російської Федерації у звітному році;
Коефіцієнт приросту чисельності осіб, які отримували антиретровірусну терапію в i-му суб'єкті Російської Федерації, у порівнянні з попереднім роком (ставлення до аналогічного показника у попередньому році). Якщо чисельність осіб, які отримували антиретровірусну терапію, у звітному році менше, ніж попереднього, коефіцієнту () присвоюється значення, що дорівнює одиниці.
10. Розмір субсидії, що надається бюджету суб'єкта Російської Федерації, що бере участь у поточному фінансовому році у реалізації заходів, передбачених підпунктом "в" пункту 2 цих Правил (), визначається за такою формулою:
,
0,022553 - частка фінансового забезпечення реалізації заходів, передбачених підпунктом "в" пункту 2 цих Правил, у загальному розмірі субсидій, що розподіляються між бюджетами суб'єктів Російської Федерації;
Кількість вилучених донорських органів з метою трансплантації (пересадки) у медичних організаціях, підвідомчих органам виконавчої влади i-го суб'єкта Російської Федерації, та (або) муніципальних медичних організаціях, розташованих на території i-го суб'єкта Російської Федерації, у звітному фінансовому році.
11. Розмір субсидії, що надається бюджету суб'єкта Російської Федерації, що бере участь у поточному фінансовому році у реалізації заходів, передбачених підпунктом "г" пункту 2 цих Правил (), визначається за такою формулою:
,
0,075724 - частка фінансового забезпечення реалізації заходів, передбачених підпунктом "г" пункту 2 цих Правил, у загальному розмірі субсидій, що розподіляються між бюджетами суб'єктів Російської Федерації;
Чисельність в i-му суб'єкті Російської Федерації громадян, врахованих у Федеральному регістрі осіб, хворих на гемофілію, муковісцидоз, гіпофізарним нанізмом, хворобою Гоше, злоякісними новоутвореннями лімфоїдної, кровотворної і споріднених їм тканин, розсіяним склерозом, осіб після трансплантації;
n - чисельність одержувачів субсидії (суб'єкти Російської Федерації).
12. Розмір субсидії, що надається бюджету суб'єкта Російської Федерації, що бере участь у поточному фінансовому році у реалізації заходів, передбачених підпунктом "д" пункту 2 цих Правил (), визначається за такою формулою:
,
0,05546 - частка фінансового забезпечення реалізації заходів, передбачених підпунктом "д" пункту 2 цих Правил, у загальному розмірі субсидій, що розподіляються між бюджетами суб'єктів Російської Федерації;
Чисельність населення i-го суб'єкта Російської Федерації віком 15 - 49 років, за даними Федеральної служби державної статистики, початку звітного року;
n – кількість суб'єктів Російської Федерації – одержувачів субсидії.
13. Розмір субсидії, що надається бюджету суб'єкта Російської Федерації, що бере участь у поточному фінансовому році у реалізації заходів, передбачених підпунктом "е" пункту 2 цих Правил, визначається актом Президента України або Уряду України або відповідно до доручення або вказівки Президента України або дорученням Голови Уряду Російської Федерації про будівництво (реконструкцію, в тому числі з елементами реставрації, технічне переозброєння) або придбання об'єкта з урахуванням кількісної оцінки відповідних витрат.
Рівень співфінансування видаткового зобов'язання суб'єкта Російської Федерації може бути встановлений вище 95 відсотків видаткового зобов'язання.
Починаючи з 2018 року, граничний рівень співфінансування видаткового зобов'язання суб'єкта Російської Федерації з федерального бюджету визначається відповідно до пункту 13 Правил формування, надання та розподілу субсидій і не може перевищувати граничний рівень співфінансування видаткового зобов'язання суб'єкта Російської Федерації з федерального бюджету, що встановлюється Урядом Російської Федерації.
Адресний розподіл субсидій по об'єктах із зазначенням розмірів субсидій затверджується актом Уряду Російської Федерації за пропозиціями Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації, погодженим із Міністерством фінансів Російської Федерації та Міністерством економічного розвитку Російської Федерації.
14. Перерахування субсидії складає рахунок територіального органу Федерального казначейства, відкритий йому у установі Центрального банкуРосійської Федерації для обліку операцій із коштами бюджету суб'єкта Російської Федерації.
15. Для оцінки результативності використання субсидії використовуються такі показники:
а) охоплення населення профілактичними оглядами туберкульозу (відсотків);
б) охоплення медичним оглядом на ВІЛ-інфекцію населення суб'єкта Російської Федерації (відсотків);
16. Оцінка ефективності видатків бюджетів суб'єктів Російської Федерації, джерелом фінансового забезпечення яких є субсидії, здійснюється Міністерством охорони здоров'я Російської Федерації на підставі порівняння значень показників результативності використання субсидій, встановлених угодою, та фактично досягнутих за підсумками звітного року показників результативності використання субсидій, передбачених пунктом 15 цих Правил.
17. Питання, що стосуються порядку повернення коштів суб'єктами Російської Федерації у разі порушення зобов'язань, передбачених угодою щодо досягнення значень показників результативності використання субсидії, що включає порядок розрахунку розміру коштів, що підлягають поверненню, строки повернення, підстави для звільнення суб'єктів Російської Федерації від застосування заходів відповідальності за порушення зобов'язань, передбачених угодою, і навіть порядку використання повернутих коштів головним розпорядником коштів федерального бюджету, вирішуються відповідно до пунктами 16 - 19 Правил формування, надання та розподілу субсидій.
18. Уповноважений орган суб'єкта Російської Федерації подає до Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації:
а) щоквартально, не пізніше 10-го числа місяця, наступного за звітним кварталом, - звіт про здійснення видатків бюджету суб'єкта Російської Федерації, джерелом фінансового забезпечення яких є субсидія, за формою та в порядку, що затверджуються Міністерством охорони здоров'я Російської Федерації за погодженням з Міністерством фінансів Російської Федерації;
б) щорічно, до 1 лютого, - звіт про досягнення значень показників результативності використання субсидії у порядку та за формою, які затверджуються Міністерством охорони здоров'я Російської Федерації.
19. Контроль за проведенням суб'єктами Російської Федерації заходів, зазначених у підпунктах "а" - "д" пункту 2 цих Правил, здійснюється Федеральною службоюз нагляду у сфері охорони здоров'я.
Контроль за дотриманням суб'єктами Російської Федерації умов надання субсидій здійснюється Міністерством охорони здоров'я України та федеральним органомвиконавчої влади, що здійснює функції з контролю та нагляду у фінансово-бюджетній сфері.
2. Уряд Російської Федерації встановлює порядок розробки та реалізації федеральних цільових програм, а органи виконавчої влади суб'єктів Російської Федерації встановлюють порядок розробки та реалізації регіональних цільових програм у галузі охорони здоров'я.
3. Регіональні цільові програми в галузі охорони здоров'я, у тому числі спрямовані на вирівнювання відмінностей у рівні надання медичної допомоги громадянам, які проживають у різних адміністративно-територіальних утвореннях суб'єкта Російської Федерації, створюються на основі федеральних цільових програм у галузі охорони здоров'я відповідно до закладених у них обов'язкових державними нормами та нормативами з урахуванням особливостей, потреб та можливостей суб'єктів Російської Федерації. Регіональні цільові програми в галузі охорони здоров'я не можуть обмежувати гарантовані державою норми та нормативи, включені до федеральних цільових програм у галузі охорони здоров'я.
4. Федеральні та регіональні цільові програми в галузі охорони здоров'я формуються з урахуванням державних соціальних стандартів у галузі охорони здоров'я.
5. Органи місцевого самоврядування беруть участь у виконанні федеральних та регіональних цільових програм у галузі охорони здоров'я, зокрема з інвестиційної та кадрової політики. Фінансування конкретних програм у разі здійснюється з допомогою коштів федерального бюджету, бюджетів суб'єктів Російської Федерації, інших коштів у порядку, встановленому законодавством Російської Федерации.
6. У реалізації федеральних та регіональних цільових програм у галузі охорони здоров'я беруть участь відповідно до договорів (контрактів) організації охорони здоров'я незалежно від форм власності. Вибір організацій охорони здоров'я для реалізації федеральних та регіональних цільових програм у галузі охорони здоров'я складає конкурсній основі.
Державну програму Російської Федерації «Розвиток охорони здоров'я» (далі - Держпрограма) затверджено постановою Уряду Російської Федерації від 26 грудня 2017 р. № 1640 «Про затвердження державної програми Російської Федерації «Розвиток охорони здоров'я».
Постановою Уряду Російської Федерації від 29 березня 2019 р. № 380 «Про внесення змін до державної програми Російської Федерації «Розвиток охорони здоров'я» затверджено зміни до Держпрограми щодо коригування цілей, складу співвиконавців та учасників, структури та строків реалізації пілотної Держпрограми, правил надання та розподілу субсидій із федерального бюджету бюджетам суб'єктів Російської Федерації.
Держпрограма розроблена відповідно до Правил розробки, реалізації та оцінки ефективності окремих державних програмРосійської Федерації, затвердженими постановою Уряду Російської Федерації від 12 жовтня 2017 р. № 1242 «Про розробку, реалізацію та оцінку ефективності окремих державних програм Російської Федерації».
Держпрограму підготовлено з урахуванням положень:
- Послань Президента Російської Федерації Федеральним Зборам Російської Федерації від 1 березня 2018 року; від 20 лютого 2019;
- Указу Президента Російської Федерації від 7 травня 2018 р. № 204
«Про національні цілі та стратегічні завдання розвитку Російської Федерації
на період до 2024 року»; - Основних напрямів діяльності Уряду Російської Федерації на період до 2024 року, затверджених Головою Уряду Російської Федерації Д.А. Медведєвим 29 вересня 2018 р. № 8028п-П13;
- Методичних вказівокщодо розробки національних проектів (програм), затверджених Головою Уряду Російської Федерації Д.А. Медведєвим 4 червня 2018 р. № 4072п-П6;
- Положення про організацію проектної діяльності в Уряді Російської Федерації, затвердженого постановою Уряду
Російської Федерації від 31 жовтня 2018 р. № 1288;
- документів стратегічного планування Російської Федерації
у сфері охорони здоров'я; - рішень (доручень) Президента Російської Федерації
та Уряди Російської Федерації; та ін.
З урахуванням Указу Президента Російської Федерації від 7 травня 2018 р. № 204 «Про національні цілі та стратегічні завдання розвитку Російської Федерації на період до 2024 року» (далі - Указ № 204) скориговані цілі Держпрограми.
Цілі Держпрограми:
1) зниження до 2024 року смертності населення працездатного віку
до 350 випадків на 100 тис. Населення;
2) зниження до 2024 року смертності від хвороб системи кровообігу до 450 випадків на 100 тис. населення;
3) зниження до 2024 року смертності від новоутворень, у тому числі
від злоякісних до 185 випадків на 100 тис. населення;
4) зниження до 2024 року дитячої смертності до 4,5 випадки на 1 тис. народжених живими.
Значення цільових показників за роками реалізації вказано
у паспорті Держпрограми.
Змінено термін закінчення реалізації Держпрограми з 2025 року
на 2024 рік відповідно до терміну завершення реалізації національного проекту «Охорона здоров'я». Цю зміну затверджено розпорядженням Уряду Російської Федерації від 13 жовтня 2018 р. № 2211-р «Про внесення змін до переліку державних програм Російської Федерації».
До складу проектної частини пілотної Держпрограми включено національний проект «Охорона здоров'я» (далі – Національний проект).
У складі Національного проекту у вигляді структурних елементів відображено
8 федеральних проектів:
«Розвиток системи надання первинної медико-санітарної допомоги»;
«Боротьба із серцево-судинними захворюваннями»;
«Боротьба з онкологічними захворюваннями»;
«Розвиток дитячої охорони здоров'я, включаючи створення сучасної інфраструктуринадання медичної допомоги дітям»
"Забезпечення медичних організацій системи охорони здоров'я кваліфікованими кадрами";
«Розвиток мережі національних медичних дослідницьких центрів
та впровадження інноваційних медичних технологій»;
«Створення єдиного цифрового контуру в охороні здоров'я на основі єдиної державної інформаційної системиохорони здоров'я (ЄДІСЗ)»;
"Розвиток експорту медичних послуг";
Паспорти федеральних проектів затверджено протоколом засідання проектного комітету з національного проекту «Охорона здоров'я»
від 14 грудня 2018 р. №3.
Крім того, до структури проектної частини Держпрограми включено 2 федерального проекту, що реалізуються в рамках національного проекту «Демографія»:
"Зміцнення громадського здоров'я";
"Старше покоління".
До процесної частини Держпрограми включено 24 відомчі цільові програми (ВЦП), розроблені на основі окремих заходів.
Розробка та узгодження проектів ВЦП здійснено відповідно
з Положенням про розроблення, затвердження та реалізацію відомчих
цільових програм, затвердженим постановою Уряду Російської Федерації від 19 квітня 2005 року № 239 (у редакції від 23 лютого 2018 р. № 196).
До складу Держпрограми у вигляді додатків включені Правила розподілу субсидій із федерального бюджету бюджетам суб'єктів Російської Федерації, а також зведена інформація з випереджального розвитку пріоритетних територій Російської Федерації. Перелік пріоритетних територій приведено у відповідність до пункту 1 Указу Президента Російської Федерації від 3 листопада 2018 р. № 632 «Про внесення змін до переліку федеральних округів, Затверджених Указом Президента Російської Федерації від 13 травня 2000 р. № 849».