Как прикрепиться к поликлинике по месту фактического проживания. Пять самых полезных прав пациента по полису обязательного медстрахования К какой поликлинике прикрепиться омс
Практически каждому гражданину России хотя бы раз приходилось обращаться в муниципальные здравоохранительные учреждения, и помощь на бесплатной основе там оказывали только, если на руках пациента есть полис ОМС с привязкой к конкретному заведению. Нужно ли вообще прикрепляться к поликлинике и зачем? Каков полный алгоритм процедуры прикрепления и что для этого нужно? Как прикрепиться к поликлинике по месту жительства и каков перечень необходимых документов? Ответим на эти вопросы в данной статье.
Зачем нужно прикрепление к поликлинике?
Не у всех граждан, столкнувшихся с необходимостью получения медицинской помощи, есть возможность пойти в частное учреждение. Чаще всего при первых признаках недомогания пациент обращается в государственную поликлинику по программе ОМС - обычно она расположена в микрорайоне, где прописан и постоянно проживает пациент. Прикрепление может потребоваться не только для получения медицинских услуг, но и потому, что только в муниципальных медицинских заведениях оформляют больничные листы, документы, подтверждающие инвалидность, справки об отсутствии болезней и другие документы, которые могут потребоваться для работы, получения льгот или иных целей.
Порядок прикрепления к поликлинике
Для того, чтобы прикрепиться к определенному медицинскому учреждению страхователю следует заранее выбрать его и указать этот момент при оформлении полиса. По умолчанию пациенты обязаны прикрепиться к поликлинике по месту жительства (постоянной прописки), однако при необходимости можно сменить учреждение. Чаще всего это необходимо при переезде или недовольстве уровнем обслуживания в поликлинике, к которой пациент был прикреплен изначально. Следует заметить, что если гражданин планирует обслуживание в иной клинике, а не по месту жительства, потребуется получить официальное согласие учреждения: при перегруженности врачей может последовать отказ. Таким образом, процедура прикрепления к поликлинике состоит из нескольких этапов:
- Выбор поликлиники. Наиболее удобным считается вариант, при котором пациент прикрепляется к учреждению по месту проживания; если же его по тем или иным критериям (штат врачей, количество отделений, наличие лаборатории, близость к работе и т.д.) больше устраивает иное заведение, гражданин вправе выбрать его в момент оформления полиса.
- Оформление прикрепления. Этот процесс требует личного визита в поликлинику с предоставлением всех необходимых документов. Пациенту необходимо принести паспорт (для взрослых) либо свидетельство о рождении (в случае, если возраст не превышает 14 лет), и полис ОМС. Если пациент является лицом с иностранным гражданством или вовсе не является гражданином какого-либо государства, к списку прибавляются документы, подтверждающие законность пребывания на территории России. После одобрения поликлиника уведомляет страховую организацию и учреждение, где пациент состоял на учете до этого, о факте перевода.
Информацию о том, возможно ли осуществить процедуру прикрепления через интернет, можно прочитать в статье по .
- Выбор участкового специалиста. Пациенту предоставляется возможность определить, у каких врачей-терапевтов, хирургов, педиатров и докторов общей направленности он будет наблюдаться. Следует отметить, что назначение дежурного врача выполняется при согласии специалиста: если доктор загружен или не имеет соответствующих условий для грамотного и полноценного оказания помощи, он вправе отказать в назначении его участковым врачом для нового пациента.
Необходимо обратить внимание, что согласно ст. 21 Закона «Об основах охраны здоровья в РФ», гражданин вправе самостоятельно выбирать медицинскую организацию и врачей в рамках установленного законодательством порядка, когда речь идет об обслуживании в сфере обязательного медицинского страхования. Выбор здравоохранительной организации осуществляется не чаще раза в год (исключение составляют случаи изменения прописки и фактического места проживания). Выбор специалистов в учреждении осуществляется с той же частотой.
Как прикрепиться к поликлинике по месту проживания?
Если гражданин имеет намерение получать медицинскую помощь в поликлиниках одного города, но имеет официальную прописку в другом, он также может прикрепиться к заведению по месту фактического проживания. Особенности процедуры практически не отличаются от прикрепления для не иногородних лиц, однако повторять процедуру, в отличие от последних, лица, зарегистрированные в ином населенном пункте, обязаны ежегодно. Если в регистратуре помимо паспорта и полиса требуют дополнительные документы (справку о доходе, легальности съема жилья и пр.), это действие считается незаконным. Точно такими же незаконными действиями будет отказ в оказании медпомощи или в .
Что касается лиц, изначально проживающих в этом городе, процедура прикрепления более легкая и быстрая. Изначально все прикрепляются к учреждению по месту жительства, и если адрес меняется в пределах города, гражданин вправе выбрать другую клинику. Это правило распространяется и на .
Требуемые документы
Перед тем как прикрепиться к учреждению потребуется написать заявление , которое составляется по образцу и отправляется на имя главного врача или передается ему лично в руки. Также в медучреждение необходимо предоставить полис ОМС (оригинал и ксерокопию) и удостоверение личности (паспорт либо свидетельство о рождении). Чтобы прикрепиться к поликлинике достаточно прийти в регистратуру, выбрав рабочий день и час, и предоставить полный пакет документов. Если на руках у пациента сохранилась медицинская карта из предыдущего учреждения, ее используют в новой клинике, в противном случае заводят новый документ. После одобрения заявления главврачом можно начинать пользоваться услугами специалистов.
Зачем прикрепляться к профильной клинике?
В некоторых случаях пациент не обязан менять обслуживающую его поликлинику, но вынужден обратиться в другое заведение, где при прикреплении также поможет получить квалифицированную помощь. Причинами такого решения может быть отсутствие необходимого отделения в муниципальном учреждении, отсутствие в штате врачей нужного профиля, а также недовольство качеством обслуживания. В любом случае прикрепление к поликлинике занимает в среднем от 1 до 5 дней. По окончании процедуры пациент получает доступ ко всем видам помощи, начиная от экстренной и заканчивая вызовом врача на дом.
Заключение
Чтобы получать качественное и своевременное медицинское обслуживание гражданин должен быть прикреплен к определенному лечебному учреждению. Данную процедуру можно осуществить в ЛПУ по месту регистрации или месту проживания, существенной разницы в оформлении прикрепления нет.
Граждане РФ имеют право получить бесплатную медицинскую помощь в любом государственном учреждении столицы при наличии паспорта, прописки и полиса. Но не все случаи медицины входят в программу бесплатного страхования по ОМС. Чтобы иметь доступ ко всем услугам, необходимо прикрепиться к поликлинике в Москве .
Для чего прикрепляться к какой-либо больнице?
Для получения полного спектра услуг в рамках полиса обязательного медицинского страхования россиянам необходимо или в Москве.
По закону «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ, прикрепление к поликлинике может осуществляться не чаще 1 раза в год . Россияне имеют право закрепиться за медучреждением как при наличии регистрации, так и не по месту прописки. Обслуживание пациента без регистрации, например, если прописан в Московской области, осуществляется на тех же условиях.
Исключение составляют случаи вызова врача на дом: без прописки на территории региона , в котором расположена организация, по приезду оказывается только экстренная врачебная помощь. Иногородним и жителям Подмосковья лучше прикрепиться к медучреждению по прописке.
Какие документы нужны для прикрепления к поликлинике?
Чтобы обслуживаться по программе ОМС в столице, требуется представить следующие документы:
- Паспорт - для гражданина от 14 лет, и свидетельство о рождении - для ребенка.
- Полис ОМС . Если он на переоформлении, требуется предъявить временную форму.
- СНИЛС .
- При смене места жительства - подтверждение нового адреса. Иногородним, из Подмосковья допускается представить временную регистрацию .
- При оформлении на новорожденного и ребенка требуется предъявить документ, подтверждающий права .
- или ).
При необходимости оформить полис ОМС гражданам следует обратиться в страховую компанию по месту прописки, или подать заявление через интернет в Москве. Срок получения - до 14 рабочих дней .
Как прикрепиться к взрослой поликлинике?
Прикрепление к поликлинике жителей Москвы осуществляется 2 способами:
- При личном визите.
- Через «Госуслуги» на mos.ru.
При выборе первого варианта необходимо обращаться в регистратуру вашей поликлиники, чтобы написать заявление об оказании постоянных врачебных услуг по программе ОМС в данном учреждении. Без регистрации в Москве пациенты так же смогут получать любую помощь, кроме выезда специалистов на дом.
Подать заявление онлайн нельзя в таких случаях :
- адрес вашего проживания Новая Москва (ТиНАО);
- у вас на руках временный, а не постоянный полис ОМС.
Онлайн-регистрация осуществляется на сайте «Госуслуги» Москвы. Электронное оформление возможно только (требуется СНИЛС ). Допускается выбрать только те медицинские организации, которые являются ведомственными структурами Департамента здравоохранения региона.
Онлайн-сервис не работает в случае прикрепления к стоматологической поликлинике, женской консультации или к детской больнице.
Как прикрепить ребенка к детской больнице?
Оформление медицинского обслуживания для детей также возможно при личном визите и в онлайн-режиме. При посещении отделения необходимо взять с собой документы представителя и ребенка. Правильно, когда заявление составляет законный представитель, действуя в интересах несовершеннолетнего жителя.
В онлайн-версии невозможно выбрать организацию, если свидетельство о рождении выдано не в столице, и представитель не прошел проверку прав на сайте Департамента здравоохранения. Сервис выбора детской стоматологии в онлайн-версии «Госуслуг» столицы временно недоступен, но родители могут ознакомиться со списком стоматологических поликлиник на сайте.
Сроки прикрепления к медицинскому учреждению
При отправлении заявления онлайн-прикрепление осуществляется в трехдневный срок. Если жители лично обращались в регистратуру медучреждения, то срок может быть увеличен до 6 рабочих дней (4 - на проверку данных, и 2 - на оформление обслуживания по выбранному адресу).
Как выбрать больницу, стоматологию или женскую консультацию для прикрепления?
В рамках программы ОМС россияне могут выбрать любое учреждение. Если полис выдан в городе, обслуживание будет оказываться в рамках территориальной программы. При получении документа за пределами города пациенту предложат только базовое обслуживание по ОМС.
Чтобы прикрепиться к другой поликлинике или филиалу, требуется обратиться в регистратуру по новому адресу.
Выбрать подходящее медучереждение можно по адресу:
Как открепиться от больницы, женской консультации стоматологии?
Чтобы открепиться от поликлиники, клиент должен подать заявление в новое медицинское учреждение. Смена организации происходит автоматически. Гражданину не требуется повторно представлять документы в прежнюю компанию. Подача заявления онлайн - хорошая возможность сократить время при оформлении услуги.