زيادة رواتب الأطباء سنويا. زيادة رواتب العاملين في المجال الطبي. الأرقام الحقيقية وحساب متوسط ​​الراتب

أشياء كثيرة في الدولة مترابطة، والجميع يدرك جيداً مدى قرب العلاقة بين مستوى أجور العمال المؤسسات الطبيةونوعية الخدمات التي يقدمونها. معلومات اليوم عن ما هي الزيادة في رواتب الأطباء في عام 2018؟، تعتبر ذات أهمية خاصة بين السكان، لأن أي روسي يشعر بالقلق بشأن صحته ويريد الحصول على خدمات طبية عالية الجودة حقًا، وبدون دفع مبالغ عالية من الدولة، لن يتحقق هذا الهدف.

أدلت أولغا جولوديتس، عند مناقشة تأثير المراسيم الرئاسية في "مايو"، ببيان مثير، قائلة إنه اعتبارًا من عام 2018، سيزيد دخل الأطباء بنسبة 200٪ مقارنة بمستوى عام 2012. ووفقا لها، فإن الأموال المخصصة لهذا الحدث مدرجة في ميزانية الدولة، وقد تم بالفعل تأكيد القرار من قبل أعضاء الحكومة، لذلك لا يعتزم أحد تغييره. يجب أن يحصل الأطباء على أجور لائقة أجوروإلا فلن يتمكنوا ببساطة من أداء واجباتهم بكفاءة وفعالية، وقد يعاني الجميع دون استثناء من ذلك.

رواتب العاملين في المجال الطبيتختلف الأنشطة اليوم اعتمادًا على الموقع الإقليمي للمؤسسة الطبية التي يعملون فيها. معظم دخول عاليةاليوم من بين هؤلاء الأطباء الذين يعملون في سانت بطرسبرغ وموسكو، ولكن سرعان ما سينخفض ​​​​الفرق بينهما، لأن الزيادة في الرواتب في نظام الرعاية الصحية في عام 2018 في الاتحاد الروسي ستحدث بشكل غير متساو، بحيث يحصل جميع ممثلي هذه المهنة على ما يقرب من نفس المال.

حسابات مفصلة

اليوم، تتكون أجور العاملين في المجال الطبي من الراتب والمدفوعات الإضافية (التعويضات) والبدلات. قامت وزارة الصحة بزيادة رواتب العاملين في المجال الطبي (وفقًا للمرسوم الرئاسي)، لكن الممارسة تظهر أنه بسبب هذا على وجه التحديد ينخفض ​​المستوى العام للأجور، لأن مدفوعات إضافيةويصبح التعويض أقل من ذلك بكثير. يتم استحقاق التعويضات من قبل رئيس المنظمة في طوعا، بمحض ارادتكوبناءً على ذلك، يمكن أن تفقدهم لأي سبب تقريبًا.

فكر في الأمر ماذا سيحدث لرواتب الأطباءاليوم يرجع ذلك أيضًا إلى حقيقة أن المنهجية الجديدة لتقييم ظروف العمل أظهرت نفسها عمليًا من جانب سلبي للغاية، لأن اليوم مدفوعات التعويضيتم الدفع لها على وجه التحديد بناءً على تقييم مكان العمل، ولا تعتمد بأي شكل من الأشكال على المنصب الذي يشغله الشخص. في السابق، كان الموقف للغاية مهموتم حساب المدفوعات الإضافية بدقة على أساسها، ولهذا السبب كان حجمها أكبر.

عواقب ارتفاع الأجور

وقد يكون ثمن الزيادة السريعة في الأجور مرتفعا للغاية، لأن هناك أزمة في البلاد وهناك نقص كارثي في ​​الأموال اللازمة لاستعادة الرفاهية المالية لموظفي القطاع العام. ووفقا لتوقعات الخبراء، ينبغي زيادة رواتب العاملين في المجال الطبي من "المتوسط" 35.000 روبل إلى 50.000 روبل تقريبًا،ولكن إذا كنت تصدق كلمات العاملين في المجال الطبي، فإنهم لم يشعروا بفارق كبير بين دخلهم السابق والحالي. علاوة على ذلك، فيما يتعلق بالمسألة الاجتماعية هذه المسألةوشارك في الاستطلاع أكثر من 5000 شخص من مناطق مختلفة من البلاد، وقال غالبية الأشخاص الذين شملهم الاستطلاع إن رواتبهم اليوم لا تتجاوز 20 ألف روبل.

إن نمو "الذهب الأسود" وحده هو الذي يمكن أن يغير الوضع الحالي بشكل إيجابي، لأنه يمكن إنفاق هذه الأموال فقط زيادة رواتب الأطباء 2018 في روسيا وآخر الأخبارصحيح أن الموقف بشأن هذه القضية لا يزال مخيبا للآمال، وذلك لأن النفط يظل عند مستوى منخفض على نحو مستمر.وبالنظر إلى الوضع المذكور أعلاه، لا يسع المرء إلا أن يقول ذلك دخل حقيقيسيكون من المستحيل ببساطة زيادة عدد الأطباء (على الأقل في الواقع، على الرغم من أن النمو ممكن على الورق، لأن ممارسة مماثلة قد حدثت بالفعل في السنوات الماضية).

ومع ضمان 100%، لا يسعنا إلا أن نقول إنها ستظل إلزامية فهرسة رواتب الأطباءوالذي سيتوافق في عام 2018 مع مستوى التضخم الحقيقي. ومعامل المؤشر حددته الحكومة بـ 4.5% (مبدئياً)، وهو ما سيسمح بزيادة رواتب الأطباء بدقة بنسبة التضخم، ولن يشعروا بارتفاع تكلفة المواد الغذائية والخدمات. ولم يكن هناك حديث عن الفهرسة الإضافية التي كانت تمارس في السابق.

هل سيكون هناك تخفيض؟

لقد سبق أن تمت مناقشته أعلاه أنه أثناء تنفيذ تدابير التحسين، فقد ما يقرب من 90 ألف عامل طبي وظائفهم بالفعل، ونتيجة لذلك زاد عبء العمل على أولئك الذين بقوا بشكل كبير.اليوم يمكننا أن نقول ذلك على وجه اليقين تخفيض عدد الأطباء في عام 2018 في روسيا، لم يتم التخطيط لها، ولكن الوضع قد يتغير. وبالطبع، لا ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار حقيقة أن أي شخص يمكن أن يفقد وظيفته إذا كان يؤدي واجباته بشكل سيء، على الرغم من أن هذا لن يكون تخفيضًا، بل فصلًا (ويُدفع مكافأة نهاية الخدمة اليوم على مضض للغاية).

الصورة: تصوير مكسيم بلاتونوف

في الأول من أكتوبر، تمت زيادة رواتب الأطباء - زاد الراتب الأساسي للأطباء بما يقرب من 3 آلاف روبل، وللطاقم الطبي المبتدئ بمقدار 2 ألف، وللطاقم الطبي المتوسط ​​- بمقدار 600 روبل. وتأتي هذه الزيادة في إطار تنفيذ مراسيم مايو، والتي بموجبها، اعتبارًا من 1 يناير 2018، يجب أن يحصل الأطباء على 200٪ من المستوى متوسط ​​الدخلحسب المنطقة والممرضات والممرضين - 100%. ومع ذلك، ينصح خبراء Realnoe Vremya الأطباء بعدم خداع أنفسهم: فالمرسوم ينص على مفهوم "متوسط ​​​​الراتب"، وهو بعيد كل البعد عن المفهوم الحقيقي.

"إذا كان متوسط ​​الراتب في تتارستان 30 ألفاً شهرياً، فهذا لا يعني أن الطبيب سيحصل على 60"

اعتبارًا من 1 أكتوبر، تلقى الأطباء في تتارستان زيادة في الرواتب - وهذا ليس سوى الجزء الأول من الزيادة، ومن المقرر أن يتم الجزء الثاني في 1 يناير. وفقًا لمرسوم مجلس وزراء جمهورية طاجيكستان رقم 731 بتاريخ 29 سبتمبر 2017، سيرتفع الراتب الأساسي للأخصائي الطبي من 8748 إلى 11722 روبل، ولطاقم التمريض - من 7890 إلى 8560، والمبتدئين - من 6415 إلى 8498 روبل.

اعتبارًا من 1 أكتوبر، يجب أن تكون نسبة متوسط ​​راتب الأطباء في الجمهورية إلى متوسط ​​الراتب في تتارستان 180%، والمساعدين الطبيين - 90%، والعاملين الطبيين المبتدئين - 80%. ومن 1 يناير 2018 - 200% و100% على التوالي.

وهكذا، في الربع الأول من عام 2017، وفقا للبيانات الخدمة الفيدرالية إحصاءات الدولةوكان متوسط ​​الراتب في جمهورية تتارستان 29358 روبل. 200% هو رقم رائع تقريبًا، ويبدو أن العطلة قادمة أخيرًا في شارع الأطباء. تقول جولنار خوسنوتدينوفا، رئيسة نقابة عمال الصحة في تتارستان: "ليس لدي أدنى شك في أن هذا سيتم إنجازه، وسيتم وضع الميزانية لتأخذ هذه الزيادات في الاعتبار". لكنه ينصح على الفور بعدم خداع نفسك، لأننا نتحدث فقط عن متوسط ​​الراتب، وليس الحقيقي.

تنصح جولنار خوسنوتدينوفا بعدم خداع نفسك، لأننا نتحدث فقط عن متوسط ​​الراتب، وليس الراتب الحقيقي. الصورة proftat.ru

إذا كان متوسط ​​الراتب في تتارستان 30 ألفاً شهرياً، فهذا لا يعني أن الطبيب سيحصل على 60. وهذا لن يحدث، لأن هناك من راتبه 20 ألفاً، والبعض 300 ألفاً، وهذا سيكون الرقم المتوسط، كما يقول. جولنار خوسنوتدينوفا.

أي طبيب يكسب 300 ألف؟ هناك عدد قليل من هؤلاء الأطباء، لكنهم موجودون، يجيب زعيم الحركة النقابية. وهؤلاء ليسوا بالضرورة كبار الأطباء، بل متخصصون ذوو مؤهلات عالية، "أطباء من الطراز العالمي، هؤلاء هم المستشفى السريري الجمهوري والمركز السريري الدولي، وسيتم قبولهم بكل سرور في ألمانيا والولايات المتحدة الأمريكية، ومن أجل الاحتفاظ بهم هنا ، هناك حاجة إلى راتب مناسب.

يتقاضى غالبية الأطباء راتبًا يتراوح بين 27-30 ألف روبل شهريًا، وفقط مع الخدمات المدفوعةوالعمل بدوام جزئي يمكن أن يصل إلى 40 ألف روبل. وهم يجمعون كل شيء تقريبًا - في المتوسط، يعمل الطبيب في تتارستان براتب 1.4 مرة.

التحسين على الطريقة الروسية: سيتم توزيع رواتب الممرضات على الأطباء

وتخشى النقابة الأقاليمية للعاملين في مجال الرعاية الصحية "العمل" أن تكون الأرقام التي حددتها مراسيم بوتين في مايو قد تم تحقيقها من خلال التحسين. بدأنا بالطاقم الطبي المبتدئ - لم يكن هناك أي شيء تقريبًا في المستشفيات، وتم نقل جميع الممرضات إلى منصب عمال النظافة. لذلك لا داعي لتنفيذ مراسيم بشأنهم. لم يتمكن Realnoe Vremya من تأكيد هذه البيانات رسميًا في وقت النشر، لكن الخبراء يقدمون أرقامًا لمناطق أخرى من منطقة الفولغا الفيدرالية.

وفقا لروستات، في الربع الأول من عام 2016، انخفض عدد الموظفين الطبيين المبتدئين بمقدار 50 ألف شخص. وفي منطقة سفيردلوفسك، تم تخفيض عدد الموظفين المبتدئين بنسبة 43 بالمائة. في منطقة نيجني نوفغورودفي النصف الأول من عام 2017، تم تسريح 30 ألف شخص، كما يقول أندريه كونوفال، الرئيس المشارك للنقابة الأقاليمية للعاملين في مجال الرعاية الصحية "أكشن".

ويعتقد كونوفال أن "روستات قد تسجل هذه البيانات حسب المنطقة، لكن يجب أن نفهم أن هذه أرقام متوسطة، وأن الهيكل الداخلي لتوزيع صندوق الأجور ليس لصالح غالبية العاملين في المجال الطبي". تصوير مكسيم بلاتونوف

ووفقا لكونوفال، فإن قرار الحكومة بشأن تنفيذ مراسيم مايو تحدث في الواقع عن الحاجة إلى تدابير التحسين ونمو الرواتب بسبب الأماكن التي تم إخلاؤها، ولكن الآن يتخذ هذا أشكالا كاريكاتورية.

قصة مشرقة في مستشفى منطقة كنياجينينسكي المركزية بمنطقة نيجني نوفغورود. لديهم فريقان للإسعاف، يضم كل منهما مسعفًا واحدًا، ولا يوجد أطباء. في السابق، كانت الممرضة ترد على مكالمات هذه الفرق. وهذا وصمة عار بالطبع، لأنها لا تملك المؤهلات الكافية لتقييم مدى خطورة حالة المريض، ولكن في بداية العام تم تسريح الممرضة أيضا، كما هو الحال في جميع أنحاء البلاد، وتم تكليف هذه المهام المسعفين. ماذا تفعل عندما يغادر المسعفون لإجراء مكالمة؟ ثم يتم الرد على المكالمة من قبل ممرضة سابقة، وهي الآن عاملة نظافة. وعندما ينتهي يوم عملها، تتولى عاملة نظافة من قسم مجاور مهامها،" يتحدث أندريه كونوفال عن التحسين باللغة الروسية.

ويعتقد كونوفال أن الأطباء في الفئة الجماهيرية لن يحصلوا على راتب بنسبة 200% من المتوسط ​​الإقليمي اعتبارًا من 1 يناير. "قد تسجل Rosstat هذه البيانات حسب المنطقة، لكن يجب أن نفهم أن هذه أرقام متوسطة، وأن الهيكل الداخلي لتوزيع صندوق الأجور ليس لصالح غالبية العاملين في المجال الطبي. في أودمورتيا، يبلغ راتب طبيب المستشفى 13 ألفًا، وتفيد السلطات أنه في النصف الأول من العام كان متوسط ​​​​راتبهم 39 ألفًا. الأمر نفسه ينطبق على موسكو: متوسط ​​الراتب يتراوح بين 100 و120 ألفًا، لكن في الواقع الوضع مختلف - المعالج المحلي يتلقى 40-50 ألفًا.

"متوسط ​​الراتب زائد 200 بالمائة، ولكن بشرط ساعات العمل الكاملة"

يعتقد وزير الصحة السابق في تتارستان، وهو الآن نائب مجلس الدوما، آيرات فراخوف، أن زيادة رواتب الأطباء إلى 200٪ من المتوسط ​​الإقليمي هي مهمة حقيقية، وهناك مصادر للتمويل.

مصادر الامن الماليالرعاية الصحية لدينا هي التأمين الطبي الإلزامي وميزانيات الكيانات المكونة للاتحاد الروسي. وزادت الاشتراكات في التأمين الطبي الإلزامي بشكل عام بنسبة 20 في المائة، كما زادت ميزانيات الكيانات المكونة حجم المخصصات بأكثر من 16 في المائة. يقول عيرات فراخوف: إن زيادة مخصصات الرعاية الصحية تجعل من الممكن تحقيق المستوى المطلوب من الرواتب، وأنا على ثقة تامة من أن ذلك سيتم تحقيقه.

ووفقا لفاراخوف، فإن زيادة الحد الأدنى للأجور ليست كذلك ترقية لمرة واحدة، بحلول عام 2019 من المخطط مساواة الحد الأدنى للأجور و أجر المعيشة. تصوير مكسيم بلاتونوف

ووجد النائب صعوبة في تحديد المبلغ الذي سيتقاضاه الأطباء، بحسب قوله، فكل هذا يتوقف على متوسط ​​الراتب في الاقتصاد، والذي سيكون في المنطقة بعد الأول من كانون الثاني/يناير: “متوسط ​​الراتب زائد 200 في المئة، ولكن يخضع للضريبة”. المعيار الكامل لساعات العمل. لا نصف الوقت ولا ربع الوقت، ولكن في عادي كاملساعات العمل."

أما الممرضون الذين تم نقلهم إلى عمال النظافة فستتم أيضا زيادة رواتبهم، بحسب فراخوف. "في مجال الرعاية الصحية، هناك فئات من العمال لا يشملهم المرسوم، ولكن هناك أيضًا مخصصات إضافية: من المخطط زيادة الحد الأدنى للأجور من 1 يناير إلى 80 بالمائة من مستوى الكفاف - أي ما يقرب من 2 ألف روبل، والثاني هو ربط الأجور بنسبة 4%، وستكون هذه الأموال كافية لتنفيذ المراسيم وزيادة الرواتب”.

ووفقا لفاراخوف، فإن زيادة الحد الأدنى للأجور ليست إجراء لمرة واحدة بحلول عام 2019، بل من المخطط أن تعادل الحد الأدنى للأجور والأجور المعيشية.

ولذلك، لن تكون هناك وظائف منخفضة الأجر في الميزانية. ومن خلال مساواة الحد الأدنى للأجور والحد الأدنى للكفاف، فإننا نقول إنه لا ينبغي أن يكون هناك فقراء. يقول فراخوف: لا ينبغي أن يكون هناك أشخاص عاملون لديهم دخل أقل من مستوى الكفاف.

بالنسبة للكيانات المكونة، يعتقد النائب أن تنفيذ مراسيم مايو يعد مهمة مالية مكثفة، لكن 30٪ من التكاليف تغطيها الميزانية الفيدرالية. بمجرد الزيادة، ستكون هناك حاجة إلى بذل جهد للمحافظة عليها المستوى الذي حققهالرواتب.

داريا تورتسيفا

وآخر الأخبار تؤكد نية السلطات زيادة رواتب الأطباء في 2018. وشدد الرئيس فلاديمير بوتين على ضرورة الوفاء بالالتزامات المنصوص عليها في مراسيم مايو. ويرى الخبراء أن الزيادة الفعلية المخططة قد لا تتزامن مع الزيادة الفعلية، لأن الموازنات على مختلف المستويات تعاني من عجز كبير.

آخر الأخبار للأطباء: الزيادة المتوقعة في الرواتب في عام 2018

وكجزء من مراسيم مايو، يجب زيادة رواتب الأطباء بشكل كبير حتى عام 2018. وفي العام المقبل، يجب أن يحصل الأطباء على 200% على الأقل من متوسط ​​الراتب في المنطقة. للمتوسط ​​و صغار الموظفين هذا المؤشرلا يمكن أن يكون أقل من 100%. وستقوم السلطات بالتنفيذ الكامل هذه المهمةيؤكد رئيس الدولة فلاديمير بوتين.

ويؤكد المسؤولون أنه منذ عام 2012، ارتفعت رواتب الأطباء باستمرار. رغم العواقب ازمة اقتصاديةهذا العام ستصل رواتب الأطباء إلى 180% من المتوسط ​​في المنطقة. ومنذ بداية العام تمت زيادة رواتب الأطباء بنسبة 7.5%، ومن المقرر أن تكون المرحلة الثانية من الزيادة في 1 أكتوبر. وفي نهاية عام 2016، تجاوز متوسط ​​راتب الطبيب 50 ألف روبل للموظفين المتوسطين والمبتدئين، ووصل هذا الرقم إلى 28.2 ألف روبل، على التوالي. و 18.4 ألف روبل.

يؤكد الخبراء أن الانتقال إلى مرحلتين لزيادة رواتب الأطباء خلال العام يشير إلى نية السلطات لترشيد نفقات الميزانية. ولا تزال السلطات تعاني من نقص الأموال اللازمة لتمويل الالتزامات الاجتماعية، مما يضطرها إلى البحث عن سبل لخفض التكاليف. في مثل هذه الظروف يبقى احتمال كبيرزيادة غير كاملة في رواتب الأطباء اعتباراً من 1 يناير 2018.

بالإضافة إلى ذلك، تتخلف بعض المناطق بشكل كبير عن تنفيذ المراسيم الرئاسية، وتفشل في إيجاد الأموال اللازمة لزيادة أجور العاملين في المجال الطبي.

السمات الإقليمية للزيادة

ويشدد رئيس مؤسسة الصحة إدوارد جافريلوف على المشاكل التي قد تمنع السلطات من الوفاء الكامل بالتزاماتها بزيادة رواتب الطواقم الطبية. وفي الوقت نفسه، يجدر بنا أن نأخذ في الاعتبار تفاصيل أجور الأطباء في المنظمات الطبيةأنواع مختلفة. مع الأخذ في الاعتبار الإقليمية و المؤسسات البلديةفإن نسبة راتب الطبيب إلى المستوى المتوسط ​​ستكون أقل بنسبة 2.8%.

للوصول مستوى جديدرواتب الأطباء في عام 2018، وضعت المناطق خرائط الطريق الخاصة بها والتي تحدد القيم المستهدفة المتوسطة. ويؤكد غافريلوف أنه في نهاية العام الماضي، لم تحقق أكثر من ثلث المناطق المستوى المخطط له من الزيادة في أجور الأطباء. كما أن 16 منطقة لا تستوفي المؤشر الخاص بالعاملين الطبيين من المستوى المتوسط. لكن أكبر المشاكلالمتعلقة بمكافآت صغار الموظفين.

ووفقا لمؤسسة الصحة، فإن حوالي 75% من المناطق لم تتمكن من تحقيق المستوى المستهدف المتمثل في زيادة عمل الطاقم الطبي المبتدئ. تشير هذه الإحصائيات إلى وجود مشاكل نظامية في تنفيذ خرائط الطريق. وبالإضافة إلى ذلك، يؤدي انخفاض أجور الموظفين المبتدئين إلى ارتفاع معدل دوران الموظفين. هذا الاتجاه له تأثير سلبي على الجودة الخدمات الطبية- يقول جافريلوف.

وهناك اتجاه سلبي آخر يتمثل في قيام بعض المناطق بإجراء تغييرات على خرائط الطريق المعتمدة إذا لم تتمكن من ضمان تنفيذها. ولوحظ وضع مماثل في منطقتي أومسك وريازان في نهاية عام 2016. - أوائل عام 2017 تعديل خططهم الخاصة.

ويؤكد الخبراء أن العامل الأساسي في تنفيذ مراسيم مايو يبقى توافر الأموال في خزينة الدولة. وتتوقع الحكومة تحسنا في عام 2017 الوضع الاقتصاديومع ذلك، لا تزال الميزانية المحلية في وضع ضعيف.

قيود الميزانية

زيادة رواتب الأطباء والوفاء بالالتزامات الاجتماعية الأخرى تعتمد على الدخل الميزانية الروسية. ولا تزال ديناميكيات أسعار النفط غير مستقرة، مما يخلق مخاطر زيادة عجز خزانة الدولة. تفترض التوقعات الأساسية استقرار الأسعار سوق النفطإلا أن الإفراط في إنتاج النفط قد يؤدي إلى انهيار جديد في الأسعار.

ولا تستبعد الحكومة حدوث تراجع جديد في أسعار النفط، وهو ما سيحد بشكل كبير الفرص الماليةميزانية. وبحسب توقعات وزارة المالية، فإن السيناريو المتشائم يسمح بانهيار الأسعار إلى 25-30 دولاراً للبرميل. وفي هذه الحالة ستحاول السلطات تأخير الزيادة المقررة في الأجور حتى نهاية العام.

وفي العام المقبل، سيشهد العاملون في المجال الطبي زيادة أخرى في الأجور. وتعتزم السلطات زيادة رواتب الأطباء إلى 200% من المتوسط ​​الإقليمي. أما بالنسبة للفئات الأخرى من الطاقم الطبي فيكون هذا الرقم 100%.

لاحظ الخبراء الميزات الإقليميةتنفيذ المراسيم الرئاسية التي تشير إلى وجود مشاكل نظامية. إضافة إلى ذلك، فإن ضعف الموازنة المحلية أمام التحديات الخارجية قد يعيق تنفيذ خطط المسؤولين.

ومع بداية عام 2018، برزت مرة أخرى مسألة ما إذا كانت أجورهم سترتفع بين العاملين في المجال الطبي. الولاية الرئاسية تقترب من نهايتها، وما يسمى بـ"مراسيم مايو" الواعدة، من بين أمور أخرى، ترفع رواتب الأطباء الأمن النقديومع اقتراب موعد الانتخابات، فإنهم ينتظرون تنفيذها بفارغ الصبر. وبموجب القرار الرئاسي عام 2018، تم تعيين المعلمين والعاملين في مجال الثقافة والصحة، الباحثينوعدد آخر من موظفي القطاع العام، ستضطر الدولة إلى رفع مستوى الأجور بنسبة 4.1%.

ولم يستغرق الأمر وقتًا طويلاً حتى تصل الرسالة بعد ذلك عطلة رأس السنة. نشر موقع Lenta.ru (https://lenta.ru/news/2018/01/20/salary/) خبرًا مفاده أنه في 30 يناير 2018، خصص مجلس الوزراء 14.5 مليار روبل من الميزانية لزيادة القطاع العام الأجور في عام 2018.

وبكل المؤشرات، يبدو أن الزيادة الموعودة لا تزال قائمة.اندلعت مناقشات ساخنة على شبكة الإنترنت. تم نشر الكثير من التسريبات والمعلومات متفاوتة الجودة والموثوقية على المواقع الإلكترونية الروسية مؤخرًا. ولكن من هذه القش وجدنا الحبوب القيمة. ما هو القسط وكيف سيحدث سيتم مناقشته بشكل أكبر.

وكما سبق أن ذكرنا، ستكتمل في عام 2018 التحولات والأنشطة التي وردت في مراسيم مايو 2012 وسيتم تلخيص النتائج. إذا تعمقنا في قسم المراسيم المخصصة للرعاية الصحية، فستكون إحدى النقاط الأساسية البرنامج الرئاسيكان تحقيق أجور العاملين في المجال الطبي على مستوى حديث لائق.

ولنتذكر الهدفين المقصودين:

1. ويجب أن ترتفع رواتب الأطباء إلى ضعف متوسطها في منطقة إقامتهم؛
2. تصل رواتب كبار الموظفين الطبيين والمبتدئين إلى متوسط ​​منطقة الإقامة.

ومع ذلك، فقد تم وضع هذه الخطط الطموحة منذ ما يقرب من ست سنوات. اليوم نرى أن ميزانية الصندوق الإلزامي تأمين صحييعاني من عجز (الدخل 1890 مليار روبل، والنفقات المطلوبة 1990 مليار روبل). ليس من الضروري أن تكون متشككًا عند النظر إلى هذه الأرقام لتفهم أنه في عام 2018 ستواجه وزارة الصحة صعوبة في التمويل.

فهل يمكن أن نتصور في ظل هذه الحقائق إعادة توزيع الأموال الشحيحة لزيادة الأمن النقدي لأرباح الأطباء؟

وقد حذر ديوان المحاسبة، في تقريره الأخير، الحكومة من التهديد الوشيك المتمثل في زيادة رواتب الأطباء. ومع ذلك، فقد أبلغ المسؤولون عن نجاح ربط أجور العاملين في المجال الطبي في عام 2017، على الرغم من الصعوبات والظروف المتأزمة المماثلة. ولنتذكر أن دخل الأطباء ارتفع بنسبة 7.5% عن يناير 2017، ثم إلى 180% من متوسط ​​مستوى الدخل في موضوع الاتحاد للأطباء ونحو 90% لكبار وصغار العاملين في المجال الطبي.

من أين يمكن الحصول على المال؟

سؤال مهم جدًا في ظل ظروف عدم وجود فلس إضافي الصناديق الطبية. وعلى الأغلب لن يتم أخذ الكمية المطلوبة من مصدر واحد، حتى لا يحدث تأثير مدمر، بل سينتشر على عدة مستويات. دعونا نتخيل ما قد تكون عليه هذه المصادر:

1. أموال مباشرة من صندوق التأمين الصحي الإلزامي. على الأرجح، سيكون هو الذي سيأخذ الخفض الرئيسي، لأنه بمثابة الصندوق الطبي المستهدف الرئيسي.
2. إعانات إضافية من ميزانية الاتحاد أو الفيدرالية. إن زيادة أجور الأطباء هي إجراء لبناء صورة قيادة البلاد قبل الانتخابات، وبالتالي فإن ضخ المساعدة من الآخرين مصادر الميزانيةمضمون.
3. أموال الكيانات الأعضاء في الاتحاد. وفي سياق العقوبات والأزمات، كان هناك اتجاه ثابت لتفويض جزء من التكاليف من المستوى الفيدرالي إلى المستوى الإقليمي. ومن غير المرجح أن تتجاوز حصة تمويل الأجور ميزانيات الكيانات المكونة.
4. تحسين. الكلمة الجميلة في الحقيقة تعني تقليص مجالات الرعاية الطبية الأخرى من أجل زيادة الأجور وتسريح العمال وبيع ممتلكات وزارة الصحة وغيرها.

إذا تم تنفيذ المسار المخطط لرفع أجور العاملين في مجال الرعاية الصحية، فإن عجز ميزانية صندوق التأمين الصحي الإلزامي في عام 2018 سيزيد بمقدار 95 مليار روبل، وفي عام 2020 بمقدار 170 مليار روبل.

في هذه الحالة، سيحتاج الصندوق إلى تجديده إما من نفقات إضافيةميزانية الرعاية الصحية (وهو أمر يبدو مستبعدًا للغاية نظرًا للاتجاهات السائدة في السنوات العشر الأخيرة لتقليل توفير الدواء)، أو عن طريق زيادة حجم المساهمات في الصندوق من مؤسسات التأمين وتوسيع وزيادة تكلفة الخدمات الطبية المدفوعة للسكان .

يبدو أن الإجراء الأخير هو الأكثر واقعية، مرة أخرى إذا تتبعنا الاتجاهات في أداء الرعاية الصحية المحلية، فإن جوهر الكشف التفصيلي عنها ليس موضوع هذه المقالة.

لذلك، وفقا لمطلعين و معلومات مفتوحةأصبح من المعروف أن الميزانيات الإقليمية ستتحمل ما يصل إلى ثلث تكاليف الزيادات القادمة في رواتب العاملين في مجال الرعاية الصحية.

ويشير الخبراء إلى أن الأهداف المحددة لتمويل الرعاية الصحية والبرامج المتعلقة بالطب على مستوى الموضوعات الفيدرالية في الفترة 2016-2017 لم تتحقق. الأقاليم لا تملك المال، كما لم يكن لديها من قبل، لأن معظمها مدعوم من الاتحاد. في مثل هذه الظروف، سيكون من الجريء للغاية ضمان تنفيذ برامج زيادة الرواتب على المستوى المعلن، مرة أخرى دون تدخلات نقدية من الميزانية الفيدرالية.

ليس كل شيء على ما يرام مع تحسين المستشفيات والخدمات الطبية. في عام 2017، كان من الممكن تخفيض 7٪ فقط من الموظفين. الجزء الرئيسي، ما يقرب من 90 ألف عامل طبي، فقدوا وظائفهم في السنوات السابقة ومن المستحيل ببساطة خفض المزيد. ومن قصص الأطباء المحليين، يمكننا أن نقول حتى أن خطط التخفيض تم تخريبها حرفيًا من قبل بعض المؤسسات حتى لا يترك السكان بدون الرعاية الطبية. أصبح العبء على الموظفين المتبقين هائلا؛

نحن نتحدث عن الزيادة القادمة في رواتب الأطباء، ومع ذلك، أنا متأكد من أن الكثيرين مهتمون بمعرفة مستوى الراتب المتوقع زيادته. للراحة، سيتم أخذ عواصم المواضيع.

مثال على كشف رواتب مساعد طبي مع تفاصيل مفصلة عن تكوين الأجور.

هذه الأرقام صحيحة بالنسبة للأطباء المبتدئين، وعادة ما يحصلون على مبلغ أقل بمقدار مرتين إلى ثلاث مرات. ما إذا كان هذا المبلغ كافيا لشخص في الظروف الحالية أم لا، يعتمد بطبيعة الحال على احتياجات الشخص نفسه في المقام الأول. يستطيع الطبيب شراء الضروريات الأساسية ومواد دعم الحياة بهذا المبلغ. مرة أخرى، في المدن الصغيرة، وحتى أكثر من ذلك في القرى، يكون مستوى الأجور أقل عدة مرات. يؤثر الاتجاه نحو ارتفاع الأجور في الشمال أيضًا على الرعاية الصحية.

نتائج

كما رأينا، فإن Zugzwang الحقيقي يظهر أمامنا - كان من المفترض زيادة الأجور منذ وقت طويل، وقد وعدوا بزيادتها، لكن لا يوجد مال. وفقا للتقاليد الروسية المعتادة التي تطورت في العقد الأول من الألفية، تعتمد الحكومة على "المعيل الأسود" - النفط. إن التوقعات مريحة للغاية، والاتجاه التصاعدي في الأسعار، بالنظر إلى السعر الحالي البالغ ستين دولارًا للبرميل، يمكن أن يساعد الميزانية بشكل كبير. ومع ذلك، يميل النفط إلى تغيير سعره بشكل غير متوقع لمدة ثلاث سنوات متتالية، مما يخلق صعوبات في التخطيط. ولذلك فالظاهر أن السعر سيرتفع أم لا، والله أعلم.

شيء واحد مؤكد. تعويض الخسائر التضخمية بدل نقديسيتم تعويض الأطباء، وسيحصلون على مكافآتهم البالغة أربعة بالمائة. وهذا لن يسمح للأطباء أن يشعروا بزيادة ملموسة في الرفاه، لكن هذه الأموال ستكون كافية للتعويض جزئيا عن الزيادة في تكلفة السلة الغذائية خلال العام الماضي.

ويعتبر عام 2018 هو العام الأخير في الخطة طويلة المدى لتحسين المستوى المعيشي للمعلمين والأطباء، والتي نصت عليها ما يسمى بمراسيم مايو 2012. وفي العام الجديد يجب أن يتضاعف دخل العاملين في المجال الطبي متوسط ​​الراتب في المنطقة التي يعيش فيها الطبيب. ولهذا الغرض، على وجه الخصوص، من المقرر زيادة حاسمة في رواتب الأطباء في يناير. رواتب الأطباء اعتبارًا من 1 يناير 2018 - ما تقوله آخر الأخبار من الحكومة حول النسبة المئوية التي سيزيدها دخل العاملين في المجال الطبي بعد الفهرسة.

كيف يتم تنفيذ مراسيم مايو 2012 وهل يمكن تنفيذها؟

أولئك الذين كانوا يراقبون طوال هذه السنوات ما يحدث حول ما يسمى بمراسيم مايو، يعرفون أنه تم استخدام مجموعة متنوعة من الحيل الحكومية لتحقيقها. وبالطبع، في عام 2018، لا يمكن الحديث عن التنفيذ الحقيقي، وأن متوسط ​​راتب الطبيب يصل إلى ضعف متوسط ​​الراتب في المنطقة التي يعيش فيها.

ومن أبرز الأمثلة التي تؤثر بشكل مباشر على الطب. بالنسبة للموظفين شبه الطبيين، أي الممرضين والممرضات، وكذلك الممرضات المبتدئين، وفقًا لمراسيم مايو، تم تحديد الهدف المتمثل في رفع دخلهم إلى مستوى متوسط ​​​​الراتب في المنطقة. الهدف صحيح بالتأكيد. ومع ذلك، في بعض المناطق، تم اختراع خطوة بسيطة - تم تخفيض طاقم التمريض، ولكن لم يتم طرد العمال، ولكن تم نقلهم إلى وظائف الطاقم الفني. وفي الوقت نفسه، تبين أن رواتبهم أقل من ذي قبل.

على سبيل المثال، في منطقة سفيردلوفسك، فعلت معظم المستشفيات هذا بالضبط، وبدأت الممرضة التي كانت تتلقى 17 ألف روبل شهريًا في تلقي 12 ألفًا، وكانت الإجازة السنويةتم تخفيضها بأكثر من النصف - من 60 يوم عمل إلى 29 يومًا تقويميًا. تم إثبات هذا الوضع ليس فقط من خلال قصص العمال أنفسهم، ولكن أيضًا من خلال الوثائق وصف الوظيفةتم تضمين عمال النظافة في واجبات منظم.

ومن حيث المبدأ، حتى المسؤولين لا ينكرون هذا الوضع. وقال وزير الصحة في نفس منطقة سفيردلوفسك مباشرة أنه بحلول عام 2018 سيتم تخفيض الطاقم الطبي المبتدئ بمقدار أربعة أضعاف. في سانت بطرسبرغ الكبيرة والتي تبدو ثرية، هناك قصة مماثلة - أعلنت السلطات مباشرة أنها سرحت نصف العاملين الطبيين المبتدئين، ونقلت بعضهم إلى فئة العاملين الفنيين، لنفس الغرض - توفير الأجور و توزيع مبالغ مالية لصالح باقي العاملين في المجال الطبي لتنفيذ مراسيم شهر مايو.

وهكذا، تم الوعد رسميًا بأن العاملين في المجال الطبي سيعيشون بشكل أفضل، ولكن في الواقع بدأ الكثيرون يعيشون حياة أسوأ.

على الرغم من أن المسؤولين سيكونون على الأرجح قادرين على رفع المؤشرات اللازمة إلى المستوى المطلوب، وعشية الانتخابات الرئاسية، سيبلغ الرئيس بوتين أن مراسيمه لعام 2012 قد تم تنفيذها، مما يعني أنه قد تعامل مع مسؤولياته على أكمل وجه ونجح في ذلك. الحق في قيادة البلاد مرة أخرى.

المثال الموضح لكيفية معاملة العاملين في المجال الطبي هو مجرد مثال واحد من العديد من الأمثلة على الاحتيال في الإحصائيات. كما كتب الصحفيون عن المزيد من العمل العالمي بالأرقام، عندما تم تقييد متوسط ​​الرواتب في المناطق بشكل مصطنع، وتم زيادة متوسط ​​رواتب الأطباء بشكل مصطنع. بما في ذلك، على سبيل المثال، من خلال تضمين دخل أطباء العيادات الخاصة، الذين يتلقون في أغلب الأحيان أكثر بكثير من زملائهم من المؤسسات الطبية العامة.

ماذا سيحدث لرواتب الأطباء اعتبارًا من 1 يناير 2018؟

الحكم من قبل أحدث الأخبار، والتي تأتي من الحكومة، فإن النسبة المئوية لمؤشر رواتب الأطباء ستكون جيدة جدًا في عام 2018. ووصف وزير المالية أنطون سيلوانوف نسبة المقايسة لموظفي القطاع العام المدرجة في مراسيم مايو بأنها 23%.

وهذا أعلى بكثير من نسبة المؤشر البالغة 4%، والتي توقعها معظم موظفي القطاع العام الآخرين في عام 2018 - من الشرطة والجيش إلى المسؤولين أنفسهم.

في خريف عام 2017، أفادت وزيرة الصحة فيرونيكا سكفورتسوفا عن حجم ما يتلقاه العاملون الطبيون في روسيا. وفقا لبياناتها، في النصف الأول من عام 2017، تلقى العاملون الطبيون في روسيا في المتوسط ​​شهريا:

• 52.9 ألف روبل - الأطباء،
• 29.4 ألف روبل - طاقم التمريض،
• 19.3 ألف روبل - طاقم طبي مبتدئ.

تم الإعلان عن مثل هذه البيانات في المؤتمر " الرعاية الصحية الروسيةاليوم: المشاكل والحلول."

وفقا لبوابة Trud.Com، فإن دخل الأطباء في روسيا أكثر تواضعا مما ورد في تقرير الوزير. وفقا لمحللي البوابة، كان متوسط ​​راتب الطبيب في عام 2017 هو 30-35 ألف روبل شهريا.