Образец доверенности на получение медицинского полиса представителю застрахованного лица. Доверенность на получение полиса. Образец Бланк доверенности на получение полиса омс альфастрахование

Доверенность на получение медицинского полиса – это документ, который дает полномочия доверенному лицу представлять застрахованное лицо перед страховой медицинской организацией.

Данный документ оформляется в случае, когда человек не имеет возможности обратиться в страховую компанию самостоятельно.

Доверенность на получение полиса омс составляется в простой письменной форме. Бланк данного документа, как правило, содержит следующие реквизиты:

• наименование, место и дата выдачи документа (без даты доверенность является недействительной);
• фамилия, имя, отчество, паспортные данные доверителя и доверенного лица;
• перечень передаваемых полномочий;
• срок действия документа;
• подписи, фамилия и инициалы доверителя и доверенного лица.

Доверенность на получение полиса не требует нотариального заверения.

Желательно оформлять ее в двух экземплярах — они оба могут понадобиться при проведении процедуры оформления полиса.

ДОВЕРЕННОСТЬ

Я, Куницына Ирина Сергеевна, паспорт серии 4571 № 584712, выдан ОВД Красносельского района г. Москвы, доверяю Ласточкиной Алене Борисовне, паспорт серии 4623 № 258745, выдан ОВД Арбат г. Москвы подать в страховую медицинскую организацию ЗАО МСК «Солидарность для жизни» от моего имени заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, заявление о выдаче полиса либо его дубликата, переоформлении полиса, получить на руки полис обязательного медицинского страхования либо временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса, а также расписываться от моего имени и выполнять все действия, связанные с данным поручением.

Настоящая доверенность выдана сроком на один год без права передоверия.

Подпись Ласточкиной Алены Борисовны Ласточкина удостоверяю.

Доверенность на получение полиса может быть отменена доверителем либо доверенное лицо само может отказаться от своих полномочий.

Доверенность, необходимую для получения полиса, составляют в обычной письменной форме. Она включает в себя такие реквизиты:

• название, дата и место оформления бумаги (без даты доверенность не действует);
• ФИО и данные паспорта как доверенного лица, так и доверителя;
• список полномочий, которые передаются;
• срок действия бумаги;
• ФИО и подписи доверенного лица и доверителя.

Доверенность, предназначенная для получения полиса, не требует заверения.

Следует учесть, что доверенность оформляется в 2 экземплярах, которые могут понадобиться при оформлении страхового полиса.

ДОВЕРЕННОСТЬ

Я, Васильева Арина Георгиевна, паспорт серии 4303 № 534612, выдан ОВД Октябрьского района г. Кирова, доверяю Сидоренко Марине Игоревне, паспорт серии 4304 № 234245, выдан ОВД Нововятского района г. Кирова подать от моего имени в медицинскую страховую организацию ОАО МСК «Индиго» заявление о выдаче дубликата или оригинала полиса, переоформлении полиса, заявление о выборе медицинской страховой компании, получить на руки полис омс или временное свидетельство, которое подтверждает оформление полиса омс, а также подписываться и выполнять все действия от моего имени, связанные с этим поручением.

Доверенность выдана на один год без права переоформления.

Подпись Сидоренко Марины Игоревны Сидоренко удостоверяю.

Доверитель может отозвать свою доверенность. Доверенное лицо также может отказаться от предоставленных полномочий.

Общие сведения

Причин получить мед.полис может быть много: рождение нового члена семьи, смена имени или фамилии. Смена страховой тоже причина получить новое страховое свидетельство. По законам РФ сделать это можно раз в год.

Еще одна причина – переход на образец нового типа. Это нововведение дает нам возможность получить полис с бессрочным сроком действия. По запланированному государством проекту, все россияне должны будут перейти на новые образцы.

Страховая бумага дает право гражданину обратиться в больницу или поликлинику за бесплатной мед.помощью. Сдавать бесплатно анализы, назначенные доктором, или получать препараты по государственной квоте.

В нашей стране существует несколько организаций, в которые можно обратиться за получением мед.полиса. Более подробную информацию о существующих в вашем регионе страховых службах, расскажет консультант в отделении МФЦ.

Если причина смены документа переход от одной страховой к другой, придется составить две доверенности. В первой должны содержаться реквизиты страховой, от услуг которой решили отказаться. Поверенный должен будет вернуть страховой лист в учреждение, которое его выдала ранее. Вторая доверенность понадобится для похода в организацию, которая выбрана по желанию заявителя.

В зависимости от региона и страховой, полис может выглядеть по-разному. Возможно, это будет синий лист формата “а5” или маленькая пластиковая карта. Бумаге присваивается идентификационный номер, благодаря которому данные заявителя отправятся в базу данных страховой. А помощь медиков всегда можно будет получить бесплатно.

Пластиковый компактный полис более практичен из-за бессрочности. За много лет использования бумажный полис потеряет форму и потребует замены. Пластиковый полис через десяток лет не потеряет вид и будет удобно храниться в кошельке или паспорте.

Доверенностью одно лицо уполномочивает другое на совершение определенных действий от своего имени (ст. 185 Гражданского кодекса РФ).

Выдача такого документа актуальна, когда некто, по тем или иным причинам, не имеет возможности самостоятельно сделать что-то. Смысл оформления доверенности на получение полиса ОМС заключается в этом же.

Зачем нужен полис ОМС?

Действующее законодательство устанавливает, что граждане РФ имеют право пользоваться довольно большим перечнем медицинских услуг бесплатно. Для этого нужно иметь полис обязательного медицинского страхования на руках.

За работающих граждан в специальный фонд оплаты этих услуг отчисляет средства работодатель.

Предприниматели делают это самостоятельно. С безработных и нетрудоспособных денег не берут. Но и эти категории граждан могут получить бесплатную мед. помощь.

Внимание: полис ОМС – это документ, который свидетельствует о том, что гражданин застрахован в установленном законом порядке.

Человек, имеющий бумажку, свободно может:

• пользоваться услугами скорой помощи;
• посещать поликлиники;
• находится на стационаре и так далее.

Иногда, чтобы иметь право на бесплатное лечение приходится оформлять доверенность на получение полиса ОМС МАКС-М или другого страховщика, действующего на определенной территории.

Когда нужна доверенность?

Как отмечалось, этим документом одно лицо наделяет полномочиями по получению полиса другого человека.

Примеры ситуаций, когда такие действия актуальны:

1. Состояние здоровья доверителя такого, что он сам не в силах оформить нужные бумаги.
2. У человека, которому нужен полис, нет времени на посещение офиса страховщика.

Доверенность на получение полиса ОМС может быть выдана представителю работодателя, который оформит документы на имя всех новых сотрудников, у которых не заключен договор с страховщиком.

Кому можно довериться?

Гражданский кодекс не ограничивает круг лиц, которые могут быть доверителями. Или почти не усекает его. Не могут представлять интересы других лиц:

• недееспособные;
• ограниченные в дееспособности;
• несовершеннолетние.

Все остальные – вполне могут получить полис ОМС не за себя.

Нет правил о том, что поверенным должен быть родственник или какой-то близкий человек. Риск ошибиться в выборе доверенного лица, в данном случае, является минимальным. Ведь речь не идет, например, о сделках с недвижимостью и получении денежных средств. Поэтому можно смело доверять какому-то постороннему лицу.

Форма документа

Согласно ст. 185.1 ГК РФ, некоторые доверенности должны совершаться в нотариальной форме. Например:

• по сделкам, требующим обращения к нотариусу;
• на распоряжение правами, зарегистрированными в том или ином гос. реестре.

Бланк доверенности на получение полиса ОМС не требует, чтобы на нем стояла подпись и печать нотариуса. Его можно просто заполнить от руки, напечатать необходимые данные на компьютере. Под текстом документа должна стоять подпись доверителя.

Другое дело, когда лицо, которому нужен полис, не может расписаться. Например, по состоянию здоровья. В таком случае, прибегают к помощи рукоприкладчика – лица, которое расписывается в документе за доверителя. Его личность и дееспособность должен проверить нотариус.

Внимание : при желании, несмотря на то, что в этом нет необходимости, доверитель может обратиться в нотариальную контору и оформить нужный документ там.

Любой на получение полиса ОМС, который можно найти, состоит из нескольких блоков:

1. Данные сторон. Из паспортов доверителя и поверенного переписывается или перепечатывается вся информация с разворота, где размещена фотография владельца документа. Указывается адрес регистрации.
2. Перечень полномочий. В рассматриваемом случае, необходимо, чтобы у доверенного лица, как минимум, было право: на представление интересов доверителя во всех организациях и учреждениях по вопросу получения полиса ОМС, подписание всех необходимых бумаг, получение самого полиса. По желанию, доверитель может наделить поверенного и иными полномочиями.
3. Дата и место составление доверенности. Нужно указать число, месяц и год подписания документа, населенный пункт, субъект РФ.
4. Срок действия доверенности.
5. Подпись лица, оформившего документ.

На получение полиса ОМС можно найти:

• в нотариальной конторе;
• у профессионального юриста;
• скачать здесь, на сайте.

Нюансы составления, выдачи и использования доверенности

Следует остановиться на нескольких из них.

Срок действия

Ст. 186 ГК РФ говорит о том, что, если о сроке речи в тексте документа не идет, то его нужно считать равным 12 месяцам.

Внимание: доверитель сам определяет, на какое время нужно выдать доверенность. Это может быть несколько дней, а может – десятки лет.

Впрочем, если говорить о документе, наделяющим поверенного правом получить полис ОМС, то на большой срок его выдавать не стоит. Представляется, что, в среднем, за месяц можно осуществить все нужные действия, обратиться в страховую компанию, получить заветную бумажку.

Передоверие

Если доверитель того желает, он может выдать доверенность с таким правом. В чем его суть?

Если поверенный, по тем или иным причинам, не может или не хочет реализовывать права, определенные доверенностью, он может передать свои полномочия третьему лицу, но только на время, которое указано в первоначальной доверенности.

Отмена доверенности

Доверитель в любой момент может «отобрать» все переданные права у поверенного. Если доверенность была оформлена у нотариуса, то придется вновь обратиться к этому должностному лицу.

Если документ не удостоверялся, то достаточно сообщить о прекращении правоотношений с поверенным в компетентные органы – в частности, в страховую компанию, и самому доверенному лицу.

Таким образом, доверенность на получение полиса ОМС можно оформить довольно быстро и самостоятельно, взяв обычный лист бумаги и ручку, узнав паспортные данные потенциального поверенного.

5/5 (3)

Образцы доверенностей на получение медицинского страхового полиса

ВНИМАНИЕ! Посмотрите заполненный образец доверенности на получение медицинского полиса от физлица:

СКАЧАТЬ образцы доверенностей на получение медицинского полиса можно по ссылкам ниже:

Как правильно составить документ

Граждане имеют право получать бесплатное медицинское обслуживание только при наличии страхового медицинского полиса. Выдачей документа занимается страховая компания. По общему правилу гражданин должен получить полис лично. Возможны обстоятельства, при которых застрахованное лицо не может самостоятельно явиться для получения полиса.

Причины могут быть различными: неожиданный отъезд, заболевание, личные обстоятельства. В этом случае документ позволяется получить лицу, имеющему доверенность на совершение таких действий.

Запомните! Доверенность оформляется письменно в свободной форме.

Согласно закону, текст документа содержит следующую информацию:

• наименование («доверенность»), место и точную дату оформления;
• фамилию, имя и отчество доверителя полностью, данные его паспорта. Для организаций – ИНН, ОГРН, КПП, местонахождение (юридический адрес);
• сведения о доверенном лице – полностью ФИО и данные паспорта. Поручать получение документов следует только честным и добросовестным лицам;
• полный перечень предоставляемых полномочий. Кроме получения полиса в список передаваемых прав допускается включать иные дополнительные действия;
• срок передачи прав;
• подписи обеих сторон.

Если полномочия передает юридическое лицо, по общему правилу проставляется оттиск печати организации. Законодательство не оговаривает отдельно обязательного наличия печати на доверенности при получении медицинского полиса, но общая практика рекомендует это сделать. Возможно проставление вместо подписи факсимиле.

Посмотрите видео. Все о реквизитах доверенности:

Какой тип документа выбрать

Закон не требует нотариального удостоверения полномочий на получение полиса. В произвольно составленном тексте достаточно указать необходимые сведения, перечисленные выше. Доверитель пишет текст вручную или набирает на компьютере с последующей распечаткой. Обе стороны проставляют на документе подписи с расшифровкой.

Иногда у представителя страховой организации возникают сомнения в полномочиях представителя. Тогда он может потребовать нотариального заверения передачи прав.

Кто может быть поверенным

Получить полис по доверенности вправе любое совершеннолетнее дееспособное лицо. Представлять интересы вправе родственник или знакомый. Главное – чтобы гражданин был добросовестным и заслуживал доверия.

Если речь идет о страховании работников организации, обычно полисы сотрудников получает юрист фирмы.

Представителями способны быть не только граждане, но и юридические лица.

Кто доверяет свои полномочия

Передавать полномочия в этой сфере вправе дееспособный гражданин, достигший 18-летнего возраста, заключающий договор о страховании. Если в компании практикуется корпоративное страхование сотрудников, то полномочия на получение полисов передает юридическое лицо.

Порядок оформления доверенности

Запомните! Общие правила передачи прав на получение медицинского страхового полиса:

• составление документа в письменной форме (произвольный вид);
• отсутствие обязательного требования о нотариальном удостоверении;
• оформление двух идентичных экземпляров документа. При получении полиса потребуются оба бланка.

Отличия для физических и юридических лиц

Доверенность, выдаваемая гражданину, включает сведения о доверенном лице:

• фамилия, имя и отчество;
• год рождения;
• номер налогоплательщика (ИНН);
• серию паспорта, номер, сведения о выдаче, место регистрации.

В заключительной части документа обязательно проставляется подпись с расшифровкой. Аналогичные данные вносятся о доверителе. Перечисленные сведения указываются без сокращений.

Внимание! Наши квалифицированные юристы окажут вам помощь бесплатно и круглосуточно по любым вопросам.

Если полномочия на получение полиса передает или получает организация, доверенность содержит реквизиты юридического лица (полное наименование, ИНН, ОГРН, юридический адрес, КПП). Сокращения применять нельзя.

Полномочия на подписание доверенности принадлежат руководителю организации или иному лицу, указанному в учредительных документах. Возникает вопрос, обязательно ли ставить печать.

Срок действия переданных полномочий прописывается в тексте. Если этого не сделать, период действия считается равным 1 году с момента выдачи (ч. 1 ст. 186 ГК РФ).

Получение полиса ребенка

По общему правилу, законные представители ребенка – родители. Полномочия подтверждаются свидетельством о рождении ребенка в сочетании с собственным паспортом. При необходимости полис вправе получить иное доверенное лицо. Мать или отец выдают ему доверенность, составленную в письменной форме, без нотариального удостоверения.

Для получения медицинского полиса ребенка в этом случае представляются:

• полученная доверенность;
• паспорт или другое подтверждение личности;
• свидетельство о рождении ребенка;
• удостоверяющий личность родителя документ;
• СНИЛС ребенка – если его получили.

По общему правилу, после обращения доверенное лицо получает выписанный временно действующий полис доверителя, он применяется 30 дней. Затем, снова пользуясь доверенностью, заявитель обращается для получения постоянного страхового полиса.

Получение полисов работников

Чтобы каждому из сотрудников организации не пришлось получать полис ОМС отдельно, можно поручить представление интересов работников одному лицу. Это будет целесообразнее с точки зрения затраченного времени.

Ст. 185 ГК РФ определяет, что передача полномочий несколькими лицами тоже оформляется в письменной форме.

Важно! При оформлении доверенности прав на бланке проставляются:

• подпись руководителя организации;
• подпись уполномоченного лица;
• оттиск печати юридического лица.

Выданное юридическим лицом подтверждение полномочий дает доверенному лицу право:

• получать полисы ОМС работников;
• представлять необходимые для получения документы.

Срок оформления медицинского полиса составляет 60 дней.

Процесс возможно контролировать с помощью онлайн-технологий. После того как доверенное лицо получит полисы работников, оно обязано передать их сотрудникам. Эта процедура сопровождается записью в журнале регистрации.

Доверенность на получение полиса омс составляется в простой письменной форме. Бланк данного документа, как правило, содержит следующие реквизиты:

— наименование, место и дата выдачи документа (без даты доверенность является недействительной);
— фамилия, имя, отчество, паспортные данные доверителя и доверенного лица;
— перечень передаваемых полномочий;
— срок действия документа;
— подписи, фамилия и инициалы доверителя и доверенного лица.

Доверенность на получение полиса не требует нотариального заверения.

Желательно оформлять ее в двух экземплярах — они оба могут понадобиться при проведении процедуры оформления полиса.

Образец

ДОВЕРЕННОСТЬ

г. Москва шестое декабря две тысячи тринадцатого года

Я, Куницына Ирина Сергеевна, паспорт серии 4571 № 584712, выдан ОВД Красносельского района г. Москвы, доверяю Ласточкиной Алене Борисовне, паспорт серии 4623 № 258745, выдан ОВД Арбат г. Москвы подать в страховую медицинскую организацию ЗАО МСК «Солидарность для жизни» от моего имени заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, заявление о выдаче полиса либо его дубликата, переоформлении полиса, получить на руки полис обязательного медицинского страхования либо временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса, а также расписываться от моего имени и выполнять все действия, связанные с данным поручением.

Настоящая доверенность выдана сроком на один год без права передоверия.

Подпись Ласточкиной Алены Борисовны Ласточкина удостоверяю.

Куницына И С. Куницына

Бланк

Доверенность, необходимую для получения полиса, составляют в обычной письменной форме. Она включает в себя такие реквизиты:

— название, дата и место оформления бумаги (без даты доверенность не действует);
— ФИО и данные паспорта как доверенного лица, так и доверителя;
— список полномочий, которые передаются;
— срок действия бумаги;
— ФИО и подписи доверенного лица и доверителя.

Доверенность, предназначенная для получения полиса, не требует заверения.

Следует учесть, что доверенность оформляется в 2 экземплярах, которые могут понадобиться при оформлении страхового полиса.

«МАКС» – одна из крупных страховых компаний, представленных на рынке. При оформлении договора или получение выплаты каждому страхователю потребуется заполнить бланк заявления. Все формы заявлений утверждены внутренним регламентом страховой компании «МАКС».

Страховые выплаты производятся только после предоставления клиентом соответствующего заявления и дополнительных документов. На их основании происходит анализ ситуации и принимается решение, выдавать лицу компенсацию, или нет. Это в полной мере относится и к страховой организации «МАКС», клиенты которой могут скачать отдельные заявления на выплату в дистанционном режиме.

Страховая «МАКС-М» — Скачать бланки заявления на замену ОМС

Граждане, пользующиеся услугами организации «МАКС», могут скачать бланки заявления в дистанционном режиме, однако их количество сильно ограниченно. С официального сайта компании можно загрузить заявление только по следующим программам:

• . Клиент компании может загрузить бланки заявлений, предназначенных для смены/выбора страховой медицинской организации, а также получения дубликата полиса (его переоформления).

Это все бланки заявлений страховой группы «МАКС», находящиеся в открытом доступе. Их можно скачать и заполнить, после чего подать в страховую.

Бланк заявления должен быть заполнен достоверно и без помарок. Все данные желательно прописывать печатными буквами. При возможности клиент может скачать бланк заявления, заполнить на компьютере, распечатать и поставить подпись.

«МАКС-М» — Список документов для получения полиса ОМС

Кроме заявления необходимо подать дополнительные бумаги. Это документы, удостоверяющие личность заявителя, свидетельствующие о наступлении страхового случая, содержащие данные о количестве средств, потраченных клиентом для ликвидации последствий происшествия. Конкретный перечень зависит от выбранной программы.

Для получения помощи достаточно представить полис ОМС. Другие документы не потребуются.

Бланки заявлений по ОМС:

Если же нужно оформить этот продукт, придется собрать:

• Документ, удостоверяющий личность застрахованного (к примеру, паспорт).
• Паспорт законного представителя застрахованного (если в роли последнего выступает ребенок).
• СНИЛС.
• Доверенность, выписанная на имя заявителя, если последний производит действия от имени другого гражданина.

Иностранцам же может понадобиться не только паспорт из государства, ни СНИЛС, трудовой договор, часть бланка уведомления о прибытии лица, не имеющего гражданства Российской Федерации.

«МАКС-М» — Куда подавать документы для выдачи ОМС?

Документы, перечисленные выше, необходимо подавать в офис страховщика.

1. Найти ближайшее отделение через официальный сайт: .

2. Для этого нужно выбрать город проживания (система определяет автоматически, но возможны ошибки), после чего нажать на кнопку в верхней части страницы.

3. Перед пользователем откроется перечень всех отделений, размещенных в выбранном городе. При большом количестве результатов можно воспользоваться строкой детального поиска, введя конкретную улицу. Ориентироваться следует на офисы, специализирующиеся на урегулировании убытков.

Для подачи бланка на получение страхового продукта или выдачи дубликата необходимо заполнить заявление и обратиться в офис страховщика. Чтобы получить выплату заявление потребуется подать заявление в офис, в котором представлен отдел урегулирования убытков.

Важно понимать, что представитель страховой компании может отказать в предоставлении услуги, если страхователь укажет ложные сведения.

Таким образом, некоторые образцы заявлений, подающихся в страховую группу «МАКС» можно найти в открытом доступе. Чтобы не тратить личное время, рекомендуется воспользоваться ссылками, предоставленными выше. К ним прилагаются документы. Конкретный перечень зависит от сложившейся ситуации. Весь пакет бумаг передается сотрудникам компании в одном из офисов урегулирования убытков.