Oms gren. Information om OMS öppenvård. Key Performance Indicators
Politik Obligatorisk sjukförsäkring är ett system som gör att du kan få de flesta medicinska tjänster gratis i alla regioner. Det fungerar enligt följande: varje månad ger alla som arbetar i Ryska federationen bidrag till den obligatoriska sjukförsäkringsfonden. Dessa medel går till försäkringsmedicinska organisationer som verkar i CHI-systemet. Och redan betalar de för arbetet hos anställda vid polikliniker, sjukhus, apotek och andra medicinska organisationer - enligt antalet patienter som serveras och de tjänster som tillhandahålls dem.
För att få sjukvård utan kostnad måste du bekräfta att du är i CHI-systemet. Detta kan göras genom att presentera CHI-policyn.
"\u003e obligatorisk sjukförsäkring (OMI) - ett dokument som bekräftar din rätt till gratis medicinsk vård i offentliga medicinska institutioner i hela Ryssland.2. Hur ansöker man om en OMS-policy?
För att ansöka om en OMS-policy behöver du:
- pass eller tillfälligt identitetskort om du ändrar det;
- försäkringsnummer för ett individuellt personligt konto (SNILS).
Om du tecknar en försäkring för ett barn behöver du:
- ansökan (fylls i i receptionen);
- födelsebevis för barnet;
- ett dokument som bekräftar att du kan företräda barnets intressen: ditt pass, en handling från förmyndar- och förmyndarmyndigheten om utnämning av en förmyndare eller förvaltare, ett domstolsbeslut och så vidare;
- SNILS av barnet (för barn under 14 år - om tillgängligt, för barn över 14 år - obligatoriskt).
Om dokumenten kommer att skickas in av din representant, för registrering behöver du dessutom:
- företrädarens pass eller tillfälliga identitetskort, om han ändrar det;
- fullmakt för försäkring i vald organisation.
MHI-policy kan också utfärdas För att ansöka om en CHI-policy behöver en utlänning:
- ansökan (fylls i i receptionen);
- pass för en utländsk medborgare eller annat dokument som erkänts i Ryska federationen som bevis för en utländsk medborgares identitet i enlighet med ett internationellt fördrag;
- ett uppehållstillstånd för permanent bosatta i Ryssland eller ett märke på ett tillfälligt uppehållstillstånd i Ryska federationen i en utländsk medborgares pass eller annan identifieringshandling för tillfälligt invånare i Ryssland;
- SNILS (om tillgängligt).
- ansökan (fylls i i receptionen);
- ett dokument som erkänts i Ryska federationen som identifiering av en statslös person i enlighet med ett internationellt fördrag, eller ett dokument som utfärdats i Ryska federationen till en statslös person som inte har identitetshandlingar;
- ett uppehållstillstånd för permanent bosatta i Ryssland eller ett märke på ett tillfälligt uppehållstillstånd i Ryska federationen i ett identitetsdokument för tillfälligt invånare i Ryssland;
- SNILS (om tillgängligt).
- ansökan (fylls i i receptionen);
- ett av följande dokument: ett flyktingintyg, ett intyg om prövning av en ansökan om erkännande som flykting, en kopia av klagomålet mot beslutet att frånta flyktingstatusen till Federal Migration Service med ett godkännandemärke för övervägande, en intyg om tillfällig asyl på Ryska federationens territorium.
Du kan lämna in dokument till en försäkringsmedicinsk organisation från registret för Moskvas stads obligatoriska medicinska försäkringsfond. Medborgare i Ryska federationen registrerade i Moskva (både vuxna och barn) som aldrig tidigare har fått en CHI-policy kan ansöka om en försäkring både hos ett försäkringsbolag och vid vilket centrum för offentliga tjänster som helst, oavsett registreringsområde.
Observera: Innan barnets födelse registreras och under 30 dagar därefter tillhandahålls barnets sjukförsäkring av samma försäkringsbolag som försäkrat barnets mamma eller annan juridisk representant. Efter denna period kan en av föräldrarna eller annat juridiskt ombud välja ett annat försäkringsbolag för barnet.
CHI-policyn kommer att vara klar inom 30 arbetsdagar efter registreringen av ansökan och de dokument som du lämnat in. Vid denna tidpunkt, på ansökningsdagen, får du en tillfällig försäkring som du kan använda som vanligt.
3. Hur ändrar eller återställer jag CHI-policyn?
Om du är nöjd med ditt försäkringsbolag måste du ändra CHI-policyn eller utfärda en kopia av den i fall där:
- du ändrade din bostadsort, fullständiga namn eller andra uppgifter i din identitetshandling - inom en månad;
- du har upptäckt en felaktighet i de personuppgifter som anges i dokumentet;
- du har en gammal MHI-policy (grönt ark i A4-format eller plastkort), och du vill ha ett nytt dokument (blått ark i A5-format eller trefärgat plastkort);
- du har skadat eller tappat bort CHI-policyn.
För att ersätta eller erhålla en dubblettpolicy behöver du samma dokument som för den första registreringen. Om dina personuppgifter, bostadsort har ändrats eller felaktigheter finns i den utfärdade CHI-policyn, behöver du också dokument som bekräftar detta.
Du måste kontakta ditt försäkringsbolag. V
Om du vill byta försäkringsgivare måste du ansöka om en ny försäkring i den organisation du gillar. Men var uppmärksam, som en allmän regel kan du inte byta försäkringsbolag mer än en gång om året. Om du har bytt bostadsort eller ditt försäkringsbolag har upphört med verksamheten – så ofta som möjligt. Samtidigt, från 1 november till 31 december, accepteras inte ansökningar om att byta försäkringsbolag.
Inom 30 dagar efter registreringen av ansökan och dokument som du lämnat in, kommer du att få en CHI-policy för ett nytt prov (gammal policy utfärdas inte längre). Under denna tid får du en tillfällig försäkring som du kan använda som vanligt.
4. Kan jag ansöka om en OMS-policy online?
Vuxna användare av den officiella webbplatsen för Moskvas borgmästare, som har ett fullständigt (bekräftat) konto och som har SNILS på sitt personliga konto, kan skicka in dokument för registrering (ersättning, restaurering) av CHI-policyn online.
För att ansöka om (ersätta, återställa) en MHI-policy online behöver du:
- skannad kopia av en identitetshandling;
- Svartvitt foto 320x400 pixlar, upp till 5 MB i format: JPG, JPEG, JPE.">foto(vid beställning av en CHI-policy i form av ett plastkort med elektronisk media)
- Skannad kopia av signaturen i svartvitt, storlek 160x736 pixlar, upp till 5 MB i storlek: JPG, JPEG, JPE. Storleken på en handskriven signatur bör inte överstiga 10x46 mm.">Skannad kopia av signaturen(vid beställning av en CHI-policy i form av ett plastkort med en elektronisk bärare);
- CHI-försäkringsnummer (om något).
När du har skickat in dokumenten kommer ett tillfälligt certifikat att finnas tillgängligt för dig att ladda ner på ditt personliga konto. Själva CHI-policyn kommer att vara klar inom 30 dagar efter registrering av de inlämnade dokumenten. Du kan få det vid utfärdandet av policyer för sjukförsäkringsorganisationen eller i centrum för offentliga tjänster (beroende på vilken mottagningsmetod du anger när du skickar in dokument).
5. Hur kan jag kontrollera om min CHI-policy är giltig?
6. Vilka medicinska tjänster kan erhållas gratis enligt CHI-policyn?
Enligt CHI-policyn i hela Ryssland (oavsett var den utfärdas) kan du få gratis Medicinska tjänster tillhandahålls i medicinska organisationer som deltar i genomförandet av territoriella obligatoriska medicinska försäkringsprogram, i det belopp som fastställs av det grundläggande programmet för obligatorisk sjukförsäkring.
Kontakter
Moskva stads obligatoriska sjukförsäkringsfond
Stiftelsens webbplats (med möjlighet att ansöka via registreringsformuläret):
http://www.mgfoms.ru/
Adresser och telefoner:
Moskva stads CHI-fond
Adress: 117152, Moskva, Zagorodnoe shosse, 18a
Avdelningen för att säkerställa de försäkrades rättigheter: 952-93-21
City Arbitration Expert Commission (GAEK)
Kontakttelefon: 952-93-21
Federal CHI Fund
Adress: 127994, Moskva, Novoslobodskaya st., 37
Telefon: 8.499-49 3-44-55, fax: 8.499-49 3-49-30
Moskvas regionala obligatoriska medicinska försäkringsfond
Adress: 1 15114, Moskva, Derebenevskaya nab. , d.7, byggnad 1
Telefon: 2 23 - 71 - 36, anknytning 11-73 (Avdelning för skydd av de försäkrades rättigheter)
Hälsodepartementet i Moskvas stad
Tjänstgöring - telefon: 251-83-00 (dygnet runt)
Adress: 1 27 006, Moskva, Oruzeiny lane, 43
Hotline för Moscow City Health Department -
telefon: 251-14-55,
öppettider: mån. – Fre. från 9:00 till 20:00, lör. - Sol. - helg
Hotline för Department of Pharmacy vid Department of Health i Moskvas stad - telefon: 623-46-36 (på vardagar)
Information om tillgängligheten av läkemedel och medicinska produkter i staden Moskva - telefon: 927-05-61,
öppettider: mån. – Fre. 09:00-20:00, lördag 09:00-18:00, söndag 10:00-16:00
Adresserna och telefonnummer till hälsoavdelningarna i Moskvas administrativa distrikt finns på stiftelsens webbplats.
Några frågor och svar om CHI i Moskva
Fråga:
Jag har upprepade gånger hört och läst att den obligatoriska sjukförsäkringen ger rätt att få gratis sjukvård som ingår i Moskvas stads obligatoriska sjukförsäkringsprogram. Men hur vet man om en viss sjukvård ingår i det här programmet?
Svar:
Du bör kontakta det sjukförsäkringsbolag som försäkrade dig enligt den obligatoriska sjukförsäkringen. Hennes adress och telefonnummer till helpdesk finns i din CHI-policy.
Fråga:
Jag hörde att i medicinska institutioner som tillhandahåller gratis medicinska tjänster kan betalda också tillhandahållas. Är det så? Kan du berätta för oss vad dessa tjänster är och vad är förfarandet för att få dem?
Svar:
Ja, detta är korrekt. Tillsammans med gratis medicinska tjänster i samma medicinska institution i Moskva, kan tjänster också tillhandahållas mot en avgift. De kan endast tillhandahållas i de statliga och kommunala medicinska institutionerna i Moskva som har licenser för de relevanta typerna av medicinsk verksamhet och tillstånd från Moskvas stads hälsoavdelning att tillhandahålla betalda medicinska tjänster. I detta fall måste medborgarna förses med följande information:
* om platsen för institutionen (platsen för dess statliga registrering);
* om driftsättet för institutionen, enheterna och kontoren för tillhandahållande av betald och gratis medicinsk vård;
* om typerna av betalda medicinska tjänster, med angivande av deras priser;
* om patientens och den medicinska institutionens rättigheter, skyldigheter, skyldigheter;
* om tillgången på en licens för medicinsk verksamhet;
* om förmåner som tillhandahålls av en medicinsk institution för vissa kategorier av medborgare;
* om att kontrollera organisationer, deras adresser, telefoner.
Följande kan tillhandahållas mot en avgift:
* medicinska tjänster och servicetjänster med en ökad komfortnivå;
* sjukhusvistelse i särskilt tilldelade sängar (utöver den statliga ordningen);
* behandling och undersökning för en samtidig sjukdom i frånvaro av en exacerbation som inte påverkar svårighetsgraden av förloppet av den underliggande sjukdomen;
* undersökning, behandling, observation i hemmet (förutom när patienten inte kan besöka en medicinsk institution på grund av hälsoskäl och sjukdomens natur eller när hemvård tillhandahålls som en del av organisationen av sjukhus i hemmet);
* vård i hemmet;
* anonyma medicinska tjänster (förutom enligt den ryska federationens lagstiftning);
* medicinska tjänster som använder tillåten alternativ teknik och behandlingsmetoder, kostnaderna för att tillhandahålla som inte ingår i standardkostnaden för behandling på bekostnad av relevanta budgetar eller MHI-medel.
Samtidigt kan vissa medicinska tjänster relaterade till förebyggande, medicinsk diagnostik, rehabilitering, protes- och ortopedisk samt tandvård tillhandahållas mot avgift. Därför måste den medicinska institutionen först informera patienten om möjligheten att få tjänsten kostnadsfritt och, utöver avtalet, inhämta patientens skriftliga samtycke för en betald medicinsk service. Den ska innehålla information om att han känner till det tillgängliga alternativet för att få gratis sjukvård och samtycker till att få dessa tjänster mot en avgift.
Tidigare måste patienten ingå ett lämpligt avtal med den medicinska institutionen. Det kan avslutas både muntligt och skriftligt. Den muntliga formen av avtalet tillhandahålls i fall av omedelbart tillhandahållande av tjänster. Skriftligt bevis på tillhandahållandet är patientens journal med en lista över tillhandahållna tjänster, ett kassakvitto eller en strikt anmälningsblankett för betalning för tjänsten, vars belopp motsvarar prislistan över tjänster. Den skriftliga formen tillhandahålls vid tillhandahållande av en långsiktig karaktär av tjänsten (tjänsterna). Samtidigt bör avtalet reglera villkoren och villkoren för att ta emot tjänsten, förfarandet för beräkning, rättigheter, skyldigheter och skyldigheter för parterna.
Det händer att patienten, efter att ha gått med på att få en betald tjänst, efter ett tag får reda på att den kan tillhandahållas honom gratis och ber att få tillbaka pengarna som spenderats till honom från CHI-fonderna.
Därför, för att inte bli gisslan i en sådan situation, ta först reda på förfarandet och villkoren för tillhandahållande av betalda medicinska tjänster i denna institution, möjligheten att få dem gratis.
För förtydligande kan du också kontakta den medicinska försäkringsorganisationen, där de kommer att berätta om en sådan tjänst ingår i Moskvas obligatoriska medicinska försäkringsprogram.
Vet att det är mycket lättare att avgöra om din behandling är gratis innan du betalar än att senare bevisa att du inte betalat frivilligt, utan under tvång!
Fråga:
Vi är muskoviter, vi har CHI-policyer. Vår dotter (hon är 4 år) fick diagnosen en allvarlig hjärtsjukdom, som kräver dyr behandling. Vår familj kan inte betala för det med våra egna resurser. Kan hon få sådan sjukvård kostnadsfritt och hur gör man det?
Svar:
Dyra (högteknologiska) sjukvårdsformer ingår inte i det obligatoriska sjukförsäkringsprogrammet och finansieras inte från obligatoriska sjukkassor.
I enlighet med programmet för statliga garantier för tillhandahållande av gratis medicinsk vård till ryska medborgare för 2007, kan högteknologisk medicinsk vård för ryska medborgare tillhandahållas på bekostnad av den federala budgeten eller budgeten för en konstituerande enhet i Ryska federationen .
När det gäller organisationen av gratis tillhandahållande av dyr (högteknologisk) medicinsk vård till din dotter, rekommenderar vi att du kontaktar Moskvas hälsodepartement, som ansvarar för att överväga och lösa sådana problem, med all nödvändig medicinsk dokumentation av barnet (Mottagning av befolkningen: 2:a Schemilovsky per., 4-A, byggnad 4 (måndag - torsdag från 09.00 till 18.00, fredag från 09.00 till 16.45, lunch från 13.30 till 14.30).
Din dotters journaler kommer att granskas, vid behov, hon kommer att konsulteras av relevanta specialister, varefter beslut kommer att tas om att skicka henne antingen till en federal klinik, där behandlingen kommer att utföras på bekostnad av den federala budgeten, eller till en medicinsk institution i staden där din dotter kommer att behandlas, organiserad på bekostnad av budgeten för staden Moskva.
Fråga:
Hur kan man vara försäkrad under obligatorisk sjukförsäkring för medborgare vid vägran att ta emot sjukvård, ta betalt för sjukvård som borde vara gratis, sjukvård av dålig kvalitet, vart kan man vända sig om sådana anspråk uppstår?
Svar:
Rättigheterna för medborgare som är försäkrade under MHI att få gratis medicinsk vård definieras av grunderna i Ryska federationens lagstiftning om skydd av medborgarnas hälsa och Ryska federationens lag "Om medicinsk försäkring för medborgare i Ryska federationen" .
Om rättigheterna för en patient som ansökt om sjukvård i huvudstaden kränktes kan han ansöka:
Till chefen eller annan tjänsteman vid den medicinska institutionen;
Till hälsoavdelningen i motsvarande administrativa distrikt i Moskva;
Till Department of Health i Moskva (Moskva, Oruzheiny per., 43);
* till den försäkringsmedicinska organisation som utfärdade den obligatoriska sjukförsäkringen till den försäkrade och därmed tog på sig ansvaret för att skydda dennes rättigheter;
* till City Arbitration Expert Commission (GAEC) (om patientens anspråk redan har behandlats av den medicinska försäkringsorganisationen och inte har uppfyllts. Ansökningar om överföring till GAEC accepteras av kontoret för CHI-organisationen i Moskva stad Obligatorisk sjukförsäkringskassa, tfn 952-93-21) ;
* till domstol.
Fråga:
Vem kan jag vända mig till för att få hjälp om den behandlande läkaren på distriktskliniken vägrar att remittera mig för konsultation och diagnostiska tester till specialiserade medicinska institutioner? Jag är en muskovit, jag har en obligatorisk sjukförsäkring och dessa medicinska tjänster ingår i det obligatoriska sjukförsäkringsprogrammet.
Svar:
Du kan kontakta prefekten, biträdande överläkaren för medicinskt arbete, överläkaren och, om frågan inte löses på kliniken, till hälsomyndigheterna i ditt förvaltningsdistrikt (adress och referensnummer finns på kliniken ) och till Moscow Department of Health (43, Oruzheiny per., Moskva, tel.
Fråga:
Säg mig, vad ska jag göra om min 8-åriga dotter behöver en specialistkonsultation, men läkaren för denna profil på vår barnklinik har nu åkt på långsemester?
Svar:
I det här fallet är den behandlande läkaren, som utsett patienten att konsultera en specialist av medicinska skäl, skyldig att utfärda en remiss till en annan medicinsk institution som verkar i CHI-systemet, där ditt barn kommer att få den konsultation som krävs utan kostnad. Vid svårigheter att ge råd rekommenderar vi dig att kontakta avdelningschefen, poliklinikens överläkare eller dennes ställföreträdare, hälsoavdelningen i förvaltningsdistriktet (hans telefonnummer och adress finns i registret för polikliniken), samt den sjukförsäkringsorganisation som utfärdade försäkringen till din dotter.
Fråga:
Vilka är skyldigheterna för en försäkringsmedicinsk organisation i förhållande till medborgare som är försäkrade av den enligt den obligatoriska sjukförsäkringen?
Svar:
Dessa skyldigheter definieras av Ryska federationens lag "Om sjukförsäkring för medborgare i Ryska federationen". Dessa inkluderar: ingående av avtal med medicinska institutioner för tillhandahållande av medicinsk vård till dem som är försäkrade enligt obligatorisk sjukförsäkring; utfärdande av medicinska försäkringar; kontroll av volymen, tidpunkten och kvaliteten på sjukvården och skydd av den försäkrades intressen.
Enligt paragraf 6.8 i reglerna för obligatorisk medicinsk försäkring för befolkningen i Moskvas stad, godkänd genom dekret från Moskvas regering av den 26.02.2002. nr 141-PP (som ändrat den 25 november 2003), är en sjukförsäkringsorganisation också skyldig att bekanta medborgare som får en CHI-försäkring med det aktuella CHI-programmet, den försäkrades rättigheter att få medicinsk vård, skyldigheterna för försäkringsmedicinsk organisation och sjukvårdsinrättningen i förhållande till den försäkrade. Om du inte har försetts med sådan information kan du hitta den i HMO:s referens- och informationstjänst (adressen och telefonnummer anges på din CHI-policy), på klinikens utfärdandepunkter.
Baserat på personliga skriftliga förfrågningar från de försäkrade HMO:erna genomför de en undersökning av kvaliteten på den medicinska vården som tillhandahålls under Moskvas stads obligatoriska medicinska försäkringsprogram.
Fråga:
Vem är berättigad att få en CHI-policy i Moskva?
Svar:
I enlighet med gällande regler för obligatorisk medicinsk försäkring för befolkningen i Moskvas stad nr 141-PP, godkänd genom dekret från Moskvas regering av den 26 februari 2002. (som ändrat den 25 november 2003), försäkringar i huvudstaden utfärdas av försäkringsmedicinska organisationer till medborgare i Ryska federationen, utländska medborgare och statslösa personer som har en hemvist i staden Moskva; såväl som medborgare i Ryska federationen som inte har någon hemvist i staden Moskva, utländska medborgare och statslösa personer som arbetar på Moskva-företag (eller i deras separata underavdelningar i andra territorier i Ryska federationen) på grundval av relevanta överenskommelser.
Moscow City Compulsory Medical Insurance Fund grundades av Moskvas regering och Moskvas stadsduma 1993 för att tillhandahålla konstitutionella garantier till invånare i metropolen för tillhandahållande av gratis medicinsk vård. Garanten är CHI-policyn.
Moscow City Obligatorisk Medical Insurance Fund: mål och mål
Projektmål:
- maximal effektivitet i användningen av fondens finansiella resurser;
- förbättra kvaliteten på den medicinska vård som erbjuds befolkningen under CHI-programmet.
För att lösa de uppställda uppgifterna har fonden utvecklat och godkänt särskilda program syftar till att erhålla, bearbeta, skydda, lagra och överföra information i databasen.
Uppgifter för Moskvas stads obligatoriska medicinska försäkringsfond
Arbetsuppgifterna för representanter för Moscow State Medical and Social Insurance Fund som arbetar i Moskvas administrativa distrikt inkluderar:
- emissionskontroll;
- identifiering av överträdelser rörande förfarandet för tillhandahållande av medicinsk vård på distriktskliniker;
- övervaka det exakta utförandet av funktioner av försäkringsmedicinska organisationer.
Är sjukhus, kliniker, försäkringsbolag och regionala fonder. Ämnena omfattar regionfonder, försäkringsgivare och medborgare som har fått försäkringen.
Territoriell anknytning till en poliklinik i Moskva enligt MGFOMS
Muskoviter har laglig rätt att självständigt välja vilken medicinsk organisation som helst som deltar i CHI-programmet från den befintliga listan. Innan den försäkrade lämnar in en ansökan om anknytning till en primärvårdsinrättning ska den försäkrade:
- bekanta dig med listan över läkare som genomför möten;
- ta reda på antalet bifogade personer;
- få information om medicinska områden.
För att bifoga måste en medborgare, eller hans representant, komma till kliniken och skriva en ansökan enligt det föreslagna provet. Efter att ha verifierat uppgifterna som anges i ansökan kommer kliniken att meddela medborgaren om anknytning. Bifogade personer kan boka tid hos läkare elektroniskt.
Om du vill byta klinik behöver du inte lossa från den tidigare organisationen. Den valda institutionen kommer att göra detta på egen hand.
Byte av sjukförsäkringsbolag
Efter ikraftträdandet av den federala lagen om obligatorisk medicinsk försäkring fick försäkrade medborgare rätten att självständigt välja en medicinsk institution för anslutning. Detta beror på övergången av medicinska organisationer som verkar inom, till metoden per capita för finansiering av öppenvårdstjänster för den bifogade befolkningen.
Människor som är missnöjda med tjänsterna från företaget där de är försäkrade har rätt att välja en annan organisation från listan som erbjuds på den officiella webbplatsen för MGFOMS.
Medborgare kan förändra organisationen:
- bli myndig, eller fullt kapabel;
- juridiska företrädare för barnet(föräldrar och personer med fullmakt) under viss ålder.
Du kan bara byta ut en gång per år fram till den 1 november. Ett undantag är en flytt till annan bostadsort, eller uppsägning av avtalet.
Att få en policy
Tack vare får medborgarna den nödvändiga sjukvården kostnadsfritt. Elektroniska policyer, som dök upp i augusti 2015, ersatte de tidigare utfärdade gröna plastkorten och blå blanketterna med information tryckt på dem.
Varje medborgare har rätt att ersätta det gamla dokumentet med en ny elektronisk policy genom att kontakta sin medicinska organisation med en ansökan.
OMS-policy i Moskva
är ett dokument som ingen utom ägaren kan använda, vilket beror på närvaron av ett chip, personlig signatur och fotografi av den försäkrade. Dokumentnumret visas på framsidan. På baksidan finns fullständig information om försäkringens ägare med sin underskrift, samt dokumentets giltighetstid.
För att boka tid med en specialist kan en medborgare med en elektronisk policy använda både portalen för offentliga tjänster och den elektroniska terminalen. Dokument i gammal stil anses giltiga tills de ersätts med elektroniska. En person som vill få en elektronisk försäkring måste skriva en ansökan med hjälp av en särskild blankett, samla ett paket med nödvändiga handlingar och kontakta försäkringsbolaget där han fick den gamla försäkringen.
Alla formulär, utfärdade till medborgare gratis och giltiga i hela Ryska federationen.
Uppsättningen av dokument som bifogas ansökan beror på ålder och nationalitet för den person som ansöker om försäkringen. En komplett lista över dokument som krävs när du skickar in en ansökan finns på den officiella webbplatsen för MGFOMS i ett speciellt avsnitt.
Policykontroll
Muskoviter kan använda onlinetjänsten på MGFOMS webbplats. För att göra detta måste du känna till dokumentnumret. Vanligtvis uppstår behovet av verifiering när en medborgares anställningsstatus ändras, eller han är osäker på existensen av den organisation som utfärdat policyn.
Information om dokumentet som visas på skärmen efter att ha angett data indikerar att policyn är giltig. För det fall informationen inte kunde erhållas ska den försäkrade kontakta försäkringsorganisationen för att utfärda en ny handling.
Dokumentets äkthet kan fastställas med hjälp av telefonen. Genom att informera den officiella representantens policynummer får medborgaren den nödvändiga informationen.
Kontroll efter efternamn kan utföras av personer som har glömt dokumentnumret. För att göra detta måste du gå till MGFOMS-webbplatsen och fylla i ett onlineformulär genom att ange ditt fullständiga namn och passdata, eller fullständigt namn, födelsedatum och bostadsadress. Därefter visas numret på den aktuella policyn på skärmen.
Förfarandet för att skydda de försäkrade medborgarnas rättigheter
Skyddet av rättigheterna för medborgare försäkrade i är helt anförtrodd av Moskvas regering till försäkringsbolag. Försäkrade medborgares rättigheter kan försvaras i domstol eller under förundersökning. Försäkrade medborgare väljer självständigt sättet att skydda sina rättigheter.
För att göra detta måste du göra ett klagomål och skicka det till följande myndigheter:
- chefen för en medicinsk institution;
- ledarskapet för hälso- och sjukvård som verkar inom respektive administrativt distrikts territorium;
- stadens hälsoavdelning;
- organisationen som utfärdade policyn;
- GAEK;
Stadens skiljedomsexpertnämnd accepterar ansökningar som behandlats av försäkringsorganisationen utan positivt resultat.
Klagomål om OMS
Skydd av den försäkrades rättigheter utförs i flera steg:
- godkännande och behandling av klagomålet;
- undersökning av kvaliteten på den medicinska vården som tillhandahålls;
- lansering av en mekanism för konfliktlösning före rättegång;
- analys av erhållen expertdata;
- beslutsfattande.
MGFOMS har lanserat en elektronisk tjänst som kommer att informera försäkrade medborgare i detalj om sjukvård som tillhandahålls på bekostnad av den obligatoriska sjukförsäkringen.
Med hjälp av webbplatsen för Moskvas obligatoriska medicinska försäkringsfond kan du få information om kostnaden, platsen och resultatet av undersökningen. Tjänstens huvudsakliga uppgift är att hjälpa den försäkrade att korrekt bedöma tillgängligheten och kvaliteten på den mottagna sjukvården.
Key Performance Indicators
Fondens huvudsakliga verksamhet är att säkerställa skyddet av rättigheterna för försäkrade muskoviter, en metod för att förbättra kvaliteten på sjukvården och dess tillgänglighet för alla kategorier av befolkningen.
Försäkrade medborgares rättigheter skyddas på flera områden:
- övervägande av överklaganden och klagomål från moskoviter, studie av information, analys och beslutsfattande;
- övervakning av HMO:s verksamhet i samband med mottagna klagomål;
- genomföra expertevenemang.
Till grund för antagandet av vissa beslut ligger resultatet av fondens expertverksamhet. Stiftelsen eller CMO är arrangörerna av ECMP. Undersökningen utförs av läkare som ingår i sakkunnigregistret. För närvarande finns det 480 läkare i den territoriella katalogen och mer än 45 specialiseringar. Samtidigt tillhandahåller MGFOMS kvalitetskontroll på flera nivåer av undersökningar, vilket eliminerar förekomsten av fel och felaktiga slutsatser.
Oftast avslöjar revisionen överträdelser relaterade till medicinska institutioners finansiella och ekonomiska verksamhet: inkonsekvens av dokumentära data med räkenskapsläget eller avvikelser mellan betalda fakturor och registret.
Dessutom, som ett resultat av undersökningen, avslöjas följande:
- kränkningar antagen i tillhandahållande av medicinsk vård;
- dålig patientvård vid ett försäkringsfall.
Fonden behandlar och tillgodoser alla överklaganden och klagomål från medborgare.
Fördelar med den elektroniska tjänsten för försäkrade medborgare
Varje medborgare kan få all information av intresse genom ett personligt konto skapat på MGFOMS elektroniska tjänst. Med hjälp av de erhållna uppgifterna kan muskoviter övervaka stiftelsens verksamhet, ta reda på villkoren för att tillhandahålla gratis medicinsk vård, jämföra arbetet i en viss medicinsk institution och den verkliga kostnaden för de tillhandahållna tjänsterna.
En försäkrad medborgare kan ange sina kontaktuppgifter, indikera närvaron av kroniska och tidigare sjukdomar, allergiska reaktioner och annan information som kommer att vara tillgänglig för akutläkare online. I händelse av ett nödsamtal kommer de att få nödvändig information på vägen till patienten och välja den mest effektiva taktiken för att ge assistans.
Med hjälp av tjänsten kan försäkrade självständigt bifoga kliniken information om de läkartjänster som tillhandahålls.
Tjänster under MHI-policyn vid Moskvas statliga fond, video
Medborgare som är försäkrade i MHI-systemet och använder funktionerna i "Personal Account" kan, baserat på den mottagna informationen, objektivt utvärdera medicinska organisationers verksamhet, kvaliteten och tillgängligheten av tjänster och även övervaka fondens utgifter. Se även information om tandvård under CHI-policyn gratis.