PASKAITA: MEDICINOS PRIEŽIŪROS ORGANIZAVIMAS KAIMO GYVENČIAMS Sudarė: vyr. dėst., dr. Badoeva Zaira Aslanbekovna Vladikaukazas 2013 m

Planas 1. Miesto ir 3. kaimo gyventojų gydomosios ir 2. prevencinės priežiūros teikimo principų vienovė. 2. Kaimo 3. medicininės priežiūros organizavimo ypatumai. 3. Medicininės ir profilaktinės pagalbos teikimo kaimo gyventojams ir pagrindinių organizacijų etapai.

Kaimo gyventojų sveikatos priežiūra yra visos sveikatos priežiūros dalis. Todėl pagrindiniai principai, būdingi sveikatos apsaugai apskritai, būdingi ir kaimo sveikatos apsaugai.

Tačiau kaimo sąlygomis medicininės priežiūros prieinamumo sąvoka neturėtų būti tapatinama su teritoriniu suderinimu, nes tai ne visada įmanoma. Šiuo atžvilgiu kalbame apie tokią sistemą, kurioje būtų galima laiku teikti ar organizuoti tinkamos ir visavertės medicininės pagalbos teikimą.

Terapinės ir profilaktinės pagalbos miesto ir kaimo gyventojams teikimo principų vienovė: prevencinis medicininės priežiūros specializacijos masinio pobūdžio paskirstymas yra visuotinai prieinamas.

Šiuo metu kaimo gyventojų stacionarinės medicinos pagalbos lygis praktiškai pasiekė miestiečių lygį. Tuo pačiu metu ambulatorinės ir poliklinikinės medicinos pagalbos lygis tarp kaimo ir miesto gyventojų labai skiriasi. Tas pats pasakytina ir apie medicinos paslaugų kokybę.

Esami sveikatos priežiūros organizavimo skirtumai kaimo gyventojų dėl: savotiškos gyventojų apgyvendinimo sistemos; mažas gyventojų tankumas; žemės ūkio darbo sezoniškumas; didelis gyvenviečių nutolimas viena nuo kitos; darbingo amžiaus žmonių dalies mažėjimas; pagyvenusių ir pagyvenusių žmonių dalies didėjimas kaimo vietovėse; nepakankama transporto jungčių plėtra;

Kaimo gyventojų medicininės priežiūros lygiui ir kokybei įtakos turi ir: kaimo sveikatos priežiūros materialinės techninės bazės pablogėjimas; didelė medicinos personalo kaita; žemas lygis kaimo sveikatos priežiūros organizacijų aprūpinimas modernia medicinos įranga;

Vienas pagrindinių medicininės pagalbos teikimo kaimo gyventojams bruožų yra jos inscenizavimas. Pirmajame etape medicininę pagalbą teikia kaimo medicinos punktas. Antrasis etapas – rajono gydymo įstaigos: centrinė rajono ligoninė, sanitarinė-epidemiologinė stotis ir kitos gydymo įstaigos.

I etapas - ankstesnis - kaimo medicinos rajonas (SVU), į kurį įeina gydymo įstaigų kompleksas: a) kaimo rajono ligoninė (SUB, teikia tiek ambulatorinę, tiek stacionarinę pagalbą) arba kaimo medicinos ambulatorija (SVA, teikia tik ambulatorinę pagalbą). )

b) feldšerio-akušerijos stotis (FAP) c) sveikatos centrai (jei aptarnaujamoje teritorijoje yra pramonės įmonė). Šiuo metu IED nėra, SVA ir rajoninės ligoninės yra Centrinės rajono ligoninės filialai, FAP – SVA filialai.

Pagrindinė scenos funkcija: pirmosios pagalbos teikimas, pirmoji kvalifikuota medicinos pagalba su galimais specializuotos medicinos pagalbos elementais.

FAP – sukurti 400 ir daugiau žmonių medicininei priežiūrai 2 km ar didesniu atstumu nuo gydymo įstaigos. Kai aptarnaujama daugiau nei 400 žmonių. FAP valstijose yra: 1 felčerio arba akušerės etatas arba slaugytoja ir 0, 5 slaugytojo pareigybės. Išlaidos FAP - 1, 5 -2, 0% rajono biudžeto.

FAP funkcijos: - pirmosios medicinos pagalbos teikimas ir gydytojo receptų įvykdymas laiku; - Prevencinio ir antiepideminio darbo vykdymas; - nėščiųjų, vaikų globos organizavimas - kūdikių ir gimdyvių mirtingumo mažinimo priemonių įgyvendinimas; - gyventojų higieninis mokymas ir švietimas.

Kaimo medicinos punktas (SVU) 7-9 km spinduliu aptarnavo 7-9 tūkst. Rajono ligoninė yra pagrindinė SVU įstaiga, kurią sudaro ligoninė ir poliklinika.

Priklausomai nuo lovų skaičiaus, gali būti I kategorija - 75 -100 lovų, II - 50 -75 lovų, III - 35 -50 lovų, IV - 25 -35 lovų. Vietinė ligoninė teikia visų rūšių kvalifikuotą medicininę ir profilaktinę priežiūrą.

Visų rūšių medicininę ir profilaktinę pagalbą nėščioms moterims, motinoms ir vaikams teikia vietinės ligoninės gydytojas. Jei yra keli gydytojai, tai vienas iš jų yra atsakingas už vaikų ir moterų sveikatą šioje srityje.

Kai rajoninės ligoninės yra nuostolingos, jos uždaromos arba perprofiliuojamos į rajoninių ligoninių reabilitacijos skyrius, o gyventojų medicininei priežiūrai atidaromos savarankiškos kaimo medicinos ambulatorijos (SVA), kuriose turėtų būti: bendrosios praktikos gydytojas, odontologas, akušeris-ginekologas, pediatras.

Iš vietinių ligoninių medicinos personalo standartinių standartų: 1. 10 000 gyventojų nustatomos gydytojų ambulatorinės poliklinikinės pagalbos teikimo pareigybės: Suaugusiųjų vaikų populiacija Gydytojas terapeutas 4, 0 Vaikų gydytojas - akušeris ginekologas 0, 6 Chirurgas 0, 4 - 8, 0 - 0, 3 2, 5 stomatologas

2. Stacionarių skyrių gydytojų etatai steigiami 1 etatu: - bendrosios praktikos gydytojo - 25 lovoms; - pediatras - 20 lovų; - chirurgas - 25 lovos; - odontologas - 20 lovų. Kaimo rajono ligoninės lovų skaičius – 27 -29 lovos.

SUB darbo organizavimas: - medicininės ir profilaktinės pagalbos teikimas gyventojams; - įgyvendinimas praktikoje šiuolaikiniai metodai pacientų profilaktika, diagnostika ir gydymas; - gyventojų medicininės priežiūros organizacinių formų ir metodų kūrimas ir tobulinimas, gerinant medicininės ir profilaktinės pagalbos kokybę ir efektyvumą.

organizuoti ir vykdyti prevencines priemones tarp sklypo gyventojų - vykdyti medicinines ir prevencines priemones, skirtas apsaugoti motinų ir vaikų sveikatą - tirti bendro sergamumo ir sergamumo laikinąja negalia priežastis bei rengti priemones jam mažinti -

- gyventojų, ypač vaikų, paauglių, medicininės apžiūros organizavimas ir vykdymas - antiepideminių priemonių įgyvendinimas (skiepijimai, infekcinių ligonių nustatymas, dinaminis su jais bendravusių asmenų stebėjimas ir kt.)

- esamos gamybinių ir komunalinių patalpų, vandens tiekimo šaltinių, vaikų įstaigų, viešojo maitinimo įstaigų būklės sanitarinės priežiūros įgyvendinimas; - gydomųjų ir profilaktinių priemonių kovojant su tuberkulioze, odos ir venerinėmis ligomis, piktybiniais navikais vykdymas.

- sanitarinio ir higieninio gyventojų švietimo, sveikos gyvensenos, įskaitant racionalią mitybą, fizinio aktyvumo didinimo, skatinimo priemonių organizavimas ir įgyvendinimas; kovoti su alkoholio vartojimu, rūkymu ir kitais blogais įpročiais.

II etapas – Teritorinė gydytojų asociacija (TMO). TMO vadovauja TMO vyriausiasis gydytojas (jis taip pat yra Centrinės rajono ligoninės vyriausiasis gydytojas) ir jo pavaduotojai: - Pavaduotojas visuomenės sveikatos paslaugoms (taip pat vadovauja organizaciniam ir metodiniam biurui); - Pavaduotojas medicinos skyriui (su lovų skaičiumi 100 ir daugiau);

- Pavaduotojas medicininei ir socialinei ekspertizei ir reabilitacijai (jei aptarnaujamų gyventojų skaičius ne mažesnis kaip 30 000 žmonių); - Pavaduotojas akušerijai ir vaikystėms (jei aptarnaujamų gyventojų skaičius ne mažesnis kaip 70 000 žmonių); - pavaduotojas už ekonominiais klausimais; - Pavaduotojas administracinei ir ūkinei daliai.

TMO – tai funkciškai ir organizaciškai tarpusavyje susijusių sveikatos priežiūros įstaigų kompleksas. TMO gali būti: poliklinikos (suaugusiųjų, vaikų, odontologijos); nėščiųjų klinikos, ambulatorijos, ligoninės, gimdymo namai; greitosios medicinos pagalbos stotys; vaikų sanatorijos ir kitos įstaigos.

TMT formavimosi principai: 1. Tam tikras populiacijos dydis - 2. optimalus dydis TMO – 100-150 tūkstančių gyventojų. 2. Ambulatorinių ir stacionarių įstaigų organizacinis ir finansinis atskyrimas. 3. TMO aptarnaujamos teritorijos ribų sutapimas su rajono (miesto) administracinėmis ribomis. 4. Racionalus įstaigų susivienijimas - įstaigų, teikiančių medicininę priežiūrą suaugusiems ir vaikams, susivienijimas.

TMO funkcijos: 1. Medicininės ir profilaktinės priežiūros organizavimas prisirišusiems gyventojams, taip pat kiekvienam piliečiui, kuris kreipiasi į medicinos pagalbą. 2. Prevencinių priemonių vykdymas. 3. Greitosios medicinos pagalbos teikimas ligoniams.

4. Savalaikis medicininės pagalbos suteikimas registratūroje, namuose. 5. Laiku hospitalizuoti. 6. Klinikinis populiacijos ištyrimas. 7. Medicininės ir socialinės ekspertizės atlikimas. 8. Higieninio mokymo ir ugdymo vykdymas. 9. Sveikatos priežiūros įstaigų veiklos analizė.

Šiame etape už moterų ir vaikų medicininės ir profilaktinės priežiūros organizavimą atsako rajono pediatras ir apylinkės akušeris-ginekologas. Turint daugiau nei 70 000 gyventojų, skiriamos vyriausiojo gydytojo pavaduotojo vaikystės ir akušerijai pareigos - patyręs pediatras arba akušeris-ginekologas.

III etapas – regioninė ligoninė ir regiono gydymo įstaigos. Regioninė ligoninė yra didelė daugiadalykė medicinos ir profilaktikos įstaiga, visapusiškai teikianti aukštos kvalifikacijos, labai specializuotą pagalbą regiono gyventojams. Tai regione esančių gydymo įstaigų organizacinio ir metodinio valdymo centras, gydytojų ir slaugytojų specializacijos ir kvalifikacijos kėlimo bazė.

Regioninės ligoninės struktūra: 1. Ligoninė. 2. Konsultacinė poliklinika. 3. Kiti padaliniai (virtuvė, vaistinė, morgas). 4. Organizacinis ir metodinis skyrius su medicinos statistikos skyriumi. 5. Skubios pagalbos ir planinio konsultavimo skyrius ir kt. Regioninės ligoninės lovų skaičius suaugusiems - 1000 -1100 lovų, vaikams - 400 lovų.

Kūdikis ir moterų populiacija regione konsultacinėje poliklinikoje teikiama visų rūšių kvalifikuota specializuota medicinos pagalba. Moterų stacionarinė priežiūra teikiama regioniniuose gimdymo namuose, regioninėse ambulatorijose ir kt gydymo įstaigos plotas.

12 skyrius. Kaimo gyventojų medicininės priežiūros organizavimo ypatumai

12 skyrius. Kaimo gyventojų medicininės priežiūros organizavimo ypatumai

12.1. BENDROSIOS NUOSTATOS

2008 m. kaimo sveikata Rusijos Federacija veikė 1749 centrinės regioninės ligoninės, 481 rajoninė ligoninė, 39 179 feldšerio-akušerijos punktai, kuriuose dirbo 46,2 tūkst. gydytojų ir 208 tūkst. paramedikų.

Kaimo gyventojų medicininės priežiūros organizavimas grindžiamas tais pačiais principais kaip ir miesto gyventojams. Tačiau ypatingas kaimo gyventojų gyvenimo būdas, gyvenviečių sistema, mažas (lyginant su miestu) gyventojų tankumas, prasta kokybė, o kartais ir kelių trūkumas, žemės ūkio darbo specifika palieka pėdsaką medicinos organizavimo sistemoje. rūpintis kaimo gyventojais. Tai liečia sveikatos priežiūros įstaigų rūšį, pajėgumą, išsidėstymą, aprūpinimą kvalifikuotu medicinos personalu, galimybę gauti specializuotą medicinos pagalbą. Šios savybės taip pat lemia poreikį sukurti ir įvesti diferencijuotus tam tikrų rūšių išteklių standartus. Pavyzdžiui, už kaimo vietovės esančiose didelėse teritorijose, kuriose yra mažas gyventojų tankumas (Tolimojoje Šiaurėje, Sibire, Tolimuosiuose Rytuose), įrengiant feldšerio-akušerijos stotį ar bendrosios medicinos (šeimos) praktikos centrą, gyventojų skaičiaus standartas turėtų būti žymiai mažesnis nei tolimojoje šalyje. į pietus nuo šalies, kur gyventojų tankumas didesnis, gyvenvietės išsidėsčiusios arti viena kitos ir geras susisiekimas.

12.2. KOMPLEKSINĖ GYDYMO SRITIS

Pagrindinis medicinos pagalbos teikimo kaimo gyventojams bruožas yra jos etapai. Kaimo gyventojų medicinos pagalbos organizavime yra trys etapai.

(12.1 pav.).

Ryžiai. 12.1. Medicininės pagalbos teikimo kaimo gyventojams etapai

Pirmas žingsnis- sveikatos priežiūros įstaigos kaimo gyvenvietė, kurios yra integruotos terapinės vietos dalis. Šiame etape kaimo gyventojams suteikiama pirmoji pagalba, taip pat pagrindinės medicininės pagalbos rūšys (gydomoji, vaikų, chirurginė, akušerinė, ginekologinė, odontologinė).

Pirmoji gydymo įstaiga, į kurią dažniausiai kreipiasi kaimo žmogus, yra feldšerio-akušerijos stotis(FAP). Ji veikia kaip vietinės ar centrinės rajono ligoninės struktūrinis padalinys. FAP turėtų būti organizuotas gyvenvietės kurių gyventojų skaičius yra nuo 700 ir daugiau, kai atstumas iki artimiausios gydymo įstaigos didesnis kaip 2 km, o jei atstumas didesnis nei 7 km, tai gyvenvietėse, kuriose gyvena iki 700 žmonių.

Feldšerio-akušerijos stotis yra atsakinga už didelio medicininių ir sanitarinių užduočių komplekso sprendimą:

Vykdyti veiklą, skirtą kaimo gyventojų sergamumo, traumų ir apsinuodijimų prevencijai ir mažinimui;

Mirtingumo, pirmiausia kūdikių, motinos, darbingo amžiaus, mažinimas;

Ikimedicininės pagalbos teikimas gyventojams;

Dalyvavimas vykdant ikimokyklinio ir mokyklinio ugdymo įstaigų, komunalinių, maisto, pramonės ir kitų objektų, vandentiekio ir gyvenamųjų vietovių valymo einamąją sanitarinę priežiūrą;

Važiavimas nuo durų iki durų pagal epidemiologines indikacijas, siekiant nustatyti infekcinius ligonius, su jais kontaktuojančius asmenis ir asmenis, kuriems įtariama infekcinė liga;

Gerinti gyventojų sanitarinę ir higieninę kultūrą.

Taigi FAP yra sveikatos priežiūros įstaiga, turinti didesnį profilaktinį dėmesį. Jai gali būti patikėtos vaistinės, skirtos gyventojams parduoti paruoštas dozavimo formas ir kitas farmacines prekes, funkcijos.

FAP darbui tiesiogiai vadovauja vadovas. Be jo, FAP dirba akušerė ir vizituojanti slaugytoja.

Nepaisant svarbaus FAP vaidmens, pirmaujanti gydymo įstaiga pirmajame medicinos pagalbos gyventojams teikimo etape

kaimas tarnauja rajono ligoninė, kuri gali apimti ligoninę ir medicinos ambulatoriją. Rajono ligoninėje teikiamos medicinos pagalbos rūšys ir apimtys, jos pajėgumai, įranga, personalo komplektavimas medicinos personalu labai priklauso nuo kitų gydymo įstaigų, kurios yra savivaldybės rajono (kaimo gyvenvietės) sveikatos priežiūros sistemos dalis, profilio ir pajėgumo. Rajono ligoninės pagrindinis uždavinys – teikti gyventojams pirminę sveikatos priežiūrą.

Ambulatorinė ir poliklinikinė pagalba gyventojams yra svarbiausia rajono ligoninės darbo dalis. Ji gali pasirodyti poliklinika tiek įtrauktos į ligoninės struktūrą, tiek nepriklausomos. Pagrindinis poliklinikos uždavinys – vykdyti prevencines priemones, skirtas gyventojų sergamumo, neįgalumo, mirtingumo prevencijai ir mažinimui, ankstyvas ligų nustatymas, pacientų klinikinė apžiūra. Ambulatorijos gydytojai teikia priėmimus suaugusiems ir vaikams, skambina į namus, teikia greitąją pagalbą. Priimant pacientus gali dalyvauti ir paramedikai, tačiau medicininę pagalbą ambulatorijoje daugiausia turėtų teikti gydytojai. Vietinėje ligoninėje atliekama laikinosios negalios ekspertizė, o prireikus pacientai siunčiami į ITU.

Siekdami priartinti specializuotą medicinos pagalbą prie kaimo gyventojų, centrinės rajono ligoninės gydytojai pagal tam tikrą grafiką vyksta į ambulatoriją priimti pacientų ir prireikus juos atrinkti stacionarizavimui į specializuotas įstaigas. Pastaruoju metu daugelyje Rusijos Federaciją sudarančių subjektų vyksta rajonų ligoninių ir poliklinikų reorganizavimas į bendrosios medicinos (šeimos) praktikos centrus.

12.3. CENTRINIO RAJONO LIGONINĖ

Antrasis etapas medicininės pagalbos teikimas kaimo gyventojams - tai savivaldybės rajono sveikatos priežiūros įstaigos, tarp kurių pirmaujančią vietą užima centrinė rajono ligoninė (CRH). VšĮ Savivaldybės rajono teritorijoje vykdo pagrindines specializuotos medicinos pagalbos rūšis ir kartu atlieka sveikatos valdymo įstaigos funkcijas.

Centrinės rajono ligoninės pajėgumas, specializuotų skyrių profilis jos struktūroje priklauso nuo gyventojų skaičiaus, struktūros ir sergamumo lygio.

paliko, kitus medicininius ir organizacinius veiksnius ir nustato savivaldybių administracijos. Paprastai CRH talpa nuo 100 iki 500 lovų, o specializuotų skyrių skaičius jame yra ne mažesnis kaip penki: terapinis, chirurginis su traumatologija, vaikų, infekcinis ir akušerinis-ginekologinis (jei rajone nėra gimdymo namų). ).

Centrinės rajono ligoninės vyriausiasis gydytojas yra savivaldybės rajono sveikatos priežiūros vadovas, kurį skiria ir atleidžia iš pareigų savivaldybės rajono administracija.

Apytikslė centrinės rajono ligoninės organizacinė struktūra parodyta fig. 12.2.

Metodinę, organizacinę ir konsultacinę pagalbą kompleksinių terapinių sričių gydytojams, FAP felčeriams teikia centrinių regioninių ligoninių specialistai. Kiekvienas iš jų pagal patvirtintą grafiką vyksta į integruotą terapinę zoną medicininiams apžiūroms, ambulatorinio darbo analizei, pacientų atrankai hospitalizuoti.

Siekiant priartinti specializuotą medicinos pagalbą prie kaimo gyventojų, tarprajoniniai medicinos centrai. Tokių centrų funkcijas atlieka stambūs CRH (500-700 lovų talpa), galintys aprūpinti šio savivaldybės rajono gyventojus trūkstamomis specializuotos stacionarinės ir ambulatorinės medicinos pagalbos rūšimis.

CRH struktūra turi poliklinika, kuri teikia pirminę sveikatos priežiūrą kaimo gyventojams FAP feldšerių, poliklinikų gydytojų, bendrosios medicinos (šeimos) praktikos centrų kryptimis.

Teikti nestacionarinę ir stacionarinę medicininę ir profilaktinę priežiūrą vaikams savivaldybės rajone pavedama. vaikų konsultacijos(poliklinikos) ir centrinių regioninių ligoninių vaikų skyriuose. Regioninių ligoninių vaikų poliklinikų ir vaikų skyrių profilaktinis ir gydomasis darbas vykdomas tais pačiais principais kaip ir miesto vaikų poliklinikose.

Akušerinę ir ginekologinę pagalbą moterims savivaldybės teritorijoje patikėta teikti nėščiųjų klinikos, centrinių rajonų ligoninių gimdymo ir ginekologijos skyriai.

Funkcinės medicinos personalo pareigos, apskaitos ir atskaitomybės dokumentavimas, CRH veiklos statistinių rodiklių skaičiavimas iš esmės nesiskiria nuo miestų ligoninių ir APU.

Ryžiai. 12.2. Apytikslė centrinės rajono ligoninės organizacinė struktūra

12.4. REGIONINĖ (REGIONINĖ, RAJONO, RESPUBLIKANĖ) LIGONINĖ

Trečias etapas Teikiant kaimo gyventojus medicininę priežiūrą atstovauja Federacijos steigiamojo vieneto sveikatos priežiūros įstaigos, o tarp jų pagrindinį vaidmenį atlieka regioninės (regioninės, rajoninės, respublikinės) ligoninės. Šiame etape specializuota medicininė pagalba teikiama visose pagrindinėse specialybėse.

Regioninė (regioninė, rajoninė, respublikinė) ligoninė yra didelė daugiadalykė medicinos ir profilaktikos įstaiga, skirta teikti visapusišką specializuotą pagalbą ne tik kaimo gyventojams, bet ir visiems Rusijos Federacijos vieneto gyventojams. Tai regione (krai, rajonas, respublika) esančių gydymo įstaigų organizacinio ir metodinio valdymo centras, gydytojų ir slaugytojų specializacijos ir kvalifikacijos kėlimo bazė.

Apytikslė regioninės (regioninės, rajoninės, respublikinės) ligoninės organizacinė struktūra parodyta pav. 12.3.

Regioninės (regioninės, rajoninės, respublikinės) ligoninės medicinos personalo funkcinės pareigos, statistinių rodiklių skaičiavimo metodika, buhalterinė ir ataskaitinė dokumentacija iš esmės nesiskiria nuo miestų ar centrinių rajonų ligoninių. Kartu ir regioninės (regioninės, rajoninės, respublikinės) ligoninės darbo organizavimas turi savo ypatybių. Viena iš šių savybių yra buvimas ligoninėje konsultacinė klinika, kur pagalbos kreipiasi visų Rusijos Federacijos steigiamojo vieneto savivaldybių rajonų (miesto rajonų) gyventojai. Jiems apgyvendinti ligoninėje organizuojamas pensionas ar viešbutis pacientams.

Į konsultacinę polikliniką pacientai paprastai siunčiami po išankstinės regiono (miesto) gydytojų specialistų konsultacijos ir apžiūros. Ligoninės stacionariuose skyriuose pacientai paprastai hospitalizuojami pagal rajonų, miestų, centrinių rajonų ligoninių specialistų siuntimus, greitosios medicinos pagalbos brigadose bei skubios ir planinės konsultacinės pagalbos skyriuose.

Ryžiai. 12 .3. Apytikslė regioninės (regioninės, rajoninės, respublikinės) ligoninės organizacinė struktūra

Kitas regioninės (regioninės, rajoninės, respublikinės) ligoninės bruožas yra buvimas jos sudėtyje skubios ir planinės konsultacinės pagalbos skyriai, kuri pasitelkdama medicininės aviacijos priemones ar antžemines transporto priemones teikia skubią ir konsultacinę pagalbą keliaujant į atokias gyvenvietes. Be to, skyrius teikia pacientų pristatymą į specializuotus regioninius ir federalinius medicinos centrus.

Greitosios ir planinės konsultacinės pagalbos departamentas glaudžiai bendradarbiauja su regiono centras nelaimių medicina. Neatidėliotinais atvejais praktinis darbas dėl sanitarinių užduočių vykdymo vykdo nuolatinės parengties specializuotos medicinos pagalbos komandos.

Skirtingai nuo CRH, regioninėse (regioninėse, rajoninėse, respublikinėse) ligoninėse organizacinis ir metodinis skyrius daug platesnis. Tiesą sakant, jis yra Rusijos Federaciją sudarančio subjekto sveikatos priežiūros valdymo organo analitinis centras ir mokslinė bei metodinė bazė, skirta šiuolaikinėms medicinos ir organizacinėms technologijoms įdiegti praktikoje.

Skyriaus organizacinė veikla apima regioninių feldšerių (slaugių) konferencijų rengimą, sveikatos priežiūros įstaigų gerosios praktikos apibendrinimą ir sklaidą, gyventojų medicininių apžiūrų, planinių specialistų vizitų organizavimą, mokomosios medžiagos leidybą ir kt.

Mokslinis darbas yra viena iš regioninės (regioninės, rajoninės, respublikinės) ligoninės veiklų. Ji apima kartu su medicinos universitetų padaliniais ir mokslo institutais atliekamus tyrimus, mokslinių rezultatų įdiegimą į praktinį gydymo įstaigų darbą, mokslinių konferencijų ir seminarų organizavimą, gydytojų mokslinių draugijų darbą ir kt.

Kiti kaimo gyventojų medicininės priežiūros organizavimo tobulinimo būdai yra bendrosios medicinos (šeimos) praktikos centrų tinklo plėtra, materialinės techninės bazės stiprinimas ir tarprajoninių centrų aprūpinimas modernia medicinine įranga didelių centrinių regioninių ligoninių pagrindu. , aprūpinti greitosios medicinos pagalbos stotis (skyrius) greitosios medicinos pagalbos transportu ir ryšio priemonėmis., plėtra

greitosios oro transporto paslaugos, telemedicinos įdiegimas, aukštųjų technologijų medicinos pagalbos rūšių plėtra regioninių (regioninių, rajoninių, respublikinių) ligoninių pagrindu. Kreipdamiesi į specializuotų medicininės priežiūros rūšių gyventojus, turėtų būti plėtojamos jos išvykstamosios formos (ambulatorijos, mobilūs odontologijos kabinetai, fluorografijos įrenginiai ir kt.). Svarbi sąlyga didinant medicinos pagalbos prieinamumą kaimo gyventojams yra sveikatos priežiūros įstaigų personalas medicinos specialistai... Norint išspręsti šią problemą, būtina pereiti prie sutartinės personalo mokymo ir paskirstymo formos, aprūpinti būstą jauniems specialistams, įdiegti veiksmingą materialinio skatinimo darbo jėgai sistemą.

Visuomenės sveikata ir sveikatos apsauga: vadovėlis / O. P. Shchepin, V. A. Medic. - 2011 .-- 592 p .: iliustr. - (Podiplominis išsilavinimas).

Tikslas: Studentai turėtų išmanyti medicinos pagalbos organizavimo sistemą kaimo gyventojams; kaimo gydymo įstaigų struktūra ir funkcijos.

Tinklas medicinos organizacijos ambulatorinės ir stacionarinės pagalbos teikimas kaimo gyventojams apima visų tipų sveikatos priežiūros įstaigas. Tačiau veiksniai, lemiantys miesto ir kaimo skirtumus, gyventojų gyvenvietės pobūdį, aptarnavimo spindulį, darbų sezoniškumą, oro sąlygų įtaką lauko darbų metu, specifines darbo proceso sąlygas, t. kaimo gydymo įstaigų organizacinėms formoms ir darbo metodams įtakos turi ūkinės ir buitinės veiklos ir gyvenimo sąlygų, regioninių ir tautinių ypatybių bei papročių, išsilavinimo ir kultūros lygio netvarka ir kt.

Medicinos organizavimas socialinė pagalba kaime jos apimtis ir kokybė priklauso nuo gydymo įstaigų nutolimo nuo pacientų gyvenamosios vietos, kvalifikuotu personalu ir įranga aprūpinimo, galimybės gauti specializuotą medicinos pagalbą, galimybės diegti medicininės ir socialinės apsaugos standartus. Kaimo gyventojų medicininė priežiūra grindžiama tais pačiais pagrindiniais visuomenės sveikatos organizavimo principais kaip ir miesto gyventojams.

Tradiciškai skiriami 3 medicinos pagalbos teikimo kaimo gyventojams etapai.

Pirmas žingsnis- kaimo medicinos sritis, kurią sudaro medicinos centras (MP), medicinos ambulatorija (VA) ir rajono ligoninė (UB). Šiame etape kaimo gyventojams suteikiama pirmoji medicininė pagalba ir kvalifikuota medicinos pagalba (gydomoji, chirurginė, akušerinė-ginekologinė, odontologinė ir kt.).

Antrasis etapas- rajoninės gydymo įstaigos, kur vadovaujanti įstaiga yra rajono ligoninė (RB) ir centrinė rajono ligoninė (CRH). Kaimo gyventojai gauna specializuotą medicininę priežiūrą pagal pagrindines jos rūšis. Gali būti tarprajoniniai specializuoti centrai, ambulatorijos, sveikatos centrai ir kt. Sveikatos tarnybos vadovas yra rajono (ar rajono gydytojų draugijos) vyriausiasis gydytojas, kuris vadovauja ir centrinei rajono ligoninei. Nustatomi pagrindiniai regiono specialistai, kurių pareigos apima medicininį konsultacinį ir organizacinį bei metodinį darbą pagal specialybę.

Kiekviename rajono centre yra Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės tarnybos centras. Rajono sanitarinei ir antiepidemijai tarnybai vadovauja rajono vyriausiasis valstybinis sanitaras, kuris yra Valstybinės sanitarinės epidemiologijos tarnybos centro vyriausiasis gydytojas.

Trečias etapas- regioninė ligoninė, ambulatorijos, Odontologijos klinika, Valstybinės sanitarinės epidemiologijos tarnybos regioninis centras ir kt. Šiame etape teikiama aukštos kvalifikacijos medicinos pagalba visose specialybėse.

Kaimo gyventojų pirminės sveikatos priežiūros skyriaus veiklos struktūra.

Kaimo medicinos rajonas yra pirmasis ligonių kontaktas sveikatos priežiūros sistemoje. Jos pagrindinė užduotis – suteikti sklypo gyventojams įperkamą kvalifikuotą medicinos pagalbą ir vykdyti sanitarines bei kovos su epidemija priemones. Svetainėje gyvena nuo 5000 iki 7000 žmonių. Artimiausia gydymo įstaiga, į kurią kreipiasi kaimo gyventojas, yra medicinos punktas. MP organizuojamas gyvenvietėse, kuriose gyvena nuo 700 iki 1000 gyventojų, o atstumu nuo gyvenvietės daugiau nei 7 km - iki 500 gyventojų.

Pagrindiniai MP uždaviniai – pirmosios medicininės pagalbos teikimas ir sanitarinių rekreacinių bei antiepideminių priemonių, skirtų ligų prevencijai, sergamumo ir traumų mažinimui, gyventojų sanitarinės ir higienos kultūros gerinimui, įgyvendinimas. MP felčeris teikia pirmąją pagalbą esant ūmioms ligoms ir traumoms, atlieka skiepus, fizioterapines priemones ir kt. Gydymo kontrolę, paskirtą gydytojo akušerio-ginekologo, priima sveikas gimdančias moteris.

Pagrindinė gydymo įstaiga kaimo medicinos vietovėje yra vietinė ligoninė, medicinos ambulatorija. Medicininės priežiūros pobūdis ir apimtis VA ir UB priklauso nuo jų pajėgumų, įrangos ir gydytojų specialistų prieinamumo. Gydomųjų ir infekcinių ligonių ambulatorinės ir stacionarinės pagalbos teikimas, pagalba gimdant, gydymas ir profilaktinė vaikų priežiūra, skubi chirurginė ir traumatologinė pagalba yra viena iš tiesioginių vietinės ligoninės gydytojų pareigų, nepaisant jos pajėgumų. VA ir UB valstijoje, priklausomai nuo jos pajėgumų, gyventojų skaičiaus ir atstumo iki centrinės rajono ligoninės, gali būti pagrindinių specialybių (terapijos, pediatrijos, odontologijos, akušerijos, ginekologijos ir chirurgijos) gydytojų.

Pagrindinė kaimo sveikatos priežiūros grandis yra CRH, kuri teikia specializuotą medicininę priežiūrą savo pagrindinėms rūšims ir organizacinį bei metodinį visų regiono gydymo įstaigų valdymą. CRH yra šie struktūriniai padaliniai: ligoninė su pagrindiniais specializuotais skyriais, poliklinika su gydytojų specialistų konsultaciniais priėmimais, medicinos ir diagnostikos skyriai, organizacinis ir metodinis kabinetas, skubiosios ir skubios medicinos pagalbos skyrius ir kiti struktūriniai padaliniai (morgas, maitinimo padalinys, vaistinė ir kt. ir pan.).

Rajono gydymo ir profilaktikos įstaigų organizacinį ir metodinį valdymą vykdo Centrinės rajono ligoninės organizacinis ir metodinis kabinetas. Jos funkcijos apima: planinių gydytojų specialistų vizitų į kaimo rajonų ligonines konsultacijų organizavimas ir praktinės pagalbos teikimas šių įstaigų gydytojams organizuojant medicininį, diagnostinį ir profilaktinį darbą; pagrindinių rajono gydymo įstaigų darbo rodiklių (sergamumo, mirtingumo, kūdikių ir bendro mirtingumo lygio, klinikinių ir patologinių diagnozių neatitikimo ir kt.) tyrimas; reikalingų priemonių kūrimas ir įgyvendinimas. Biurui vadovauja Centrinės regioninės ligoninės vyriausiojo gydytojo pavaduotoja organizaciniam darbui.

Pagrindiniai gydymo įstaigų efektyvumo kaimo vietovėje vertinimo kriterijai yra: gyventojų sergamumo (bendrasis, su laikinąja negalia, vaikai), pirminės negalios, mirtingumo, kūdikių mirtingumo rodikliai; gyventojų skundų skaičius ir kt.

Regioninė ligoninė teikia specializuotą ir labai specializuotą medicinos pagalbą, yra mokslinis, organizacinis, metodinis ir edukacinis sveikatos priežiūros centras. Pagrindinės jos funkcijos: aukštos kvalifikacijos, specializuotos, konsultacinės ir stacionarinės medicinos pagalbos teikimas; organizacinės ir metodinės pagalbos teikimas medicinos įstaigoms ir būtinoji medicinos pagalba medicinos aviacijos priemonėmis; regiono gydymo įstaigų statistinės apskaitos ir atskaitomybės tvarkymas ir kontrolė; regiono gydymo įstaigų veiklos kokybinių rodiklių analizė suvestinės pagrindu metines ataskaitas; sergamumo, neįgalumo, bendrojo ir vaikų mirtingumo rodiklių tyrimas ir analizė, jiems mažinti skirtų priemonių rengimas; vykdant veiklą gydytojų, slaugytojų specializacijai ir tobulėjimui.

Regioninės ligoninės struktūriniai padaliniai yra: ligoninė, konsultacinė poliklinika, gydymo ir diagnostikos skyriai, kabinetai ir laboratorijos, organizacinis ir metodinis skyrius su medicininės statistikos skyriumi, skubiosios ir planinės konsultacinės medicinos pagalbos skyrius. Regiono gydymo įstaigų organizaciniame ir metodiniame darbe dalyvauja pagrindiniai sveikatos komiteto specialistai (vyriausiasis chirurgas, terapeutas, pediatras) ir laisvai samdomi regiono specialistai (dažniausiai specializuotų ir labai specializuotų skyrių vedėjai).

Iliustracinė medžiaga: 10 skaidrių programoje Power Point.

Literatūra:

1. Akanovas A.A., Kurakbajevas K.K., Chenas A.N., Akhmetovas U.I. Kazachstano sveikatos organizacija. - Astana, Almata, 2006 .-- 232 p.

2. Kazachstano Respublikos Konstitucija 1995 m.

4. Lisitsyn Yu.P. Visuomenės sveikata ir sveikatos priežiūra: Vadovėlis. - 2-asis leidimas, kun. ir pridėkite. - GEOTAR-Media, 2007 .-- 512 p.

5. Dėl sveikatos priežiūros Kazachstano Respublikoje: pagrindiniai teisės aktai. - Almata: JURISTAS, 2004 .-- 182 p.

6. Sagindykova A.N. Konstitucinės ir teisinės Kazachstano Respublikos piliečių sveikatos apsaugos problemos. - Almata, 1997 .-- 167 p.

8. Statistikos metraštis Kazachstanas skaičiais 2000-2009 m.

Kontroliniai klausimai:

1. Kaimo gyventojų medicinos pagalbos organizavimo pagrindiniai bruožai.

2. Organizacijos, teikiančios medicininę pagalbą kaimo gyventojams.

3. bendrosios charakteristikos kaimo medicinos sritis.

4. Feldšerio-akušerijos stotis, pagrindiniai jos uždaviniai.

5. Regioninės ligoninės organizacinio ir metodinio darbo rodikliai.

Medicininė pagalba kaimo gyventojams grindžiama tais pačiais principais kaip ir miesto gyventojams, tačiau atsižvelgiama į kaimo gyventojų gyvenimo ypatumus (gyvenvietės pobūdį, mažą gyventojų tankumą, specifines darbo proceso sąlygas, buitinę veiklą ir kasdienį gyvenimą). , prastos kokybės ar kelių nebuvimas) reikalauja sukurti specialią medicininės ir profilaktinės priežiūros sistemos organizavimą. Medicinos pagalbos organizavimas kaime, jos apimtis ir kokybė priklauso nuo gydymo įstaigų nutolimo nuo pacientų gyvenamosios vietos, gydymo įstaigų komplektacijos kvalifikuotu personalu ir įranga, galimybės gauti specializuotą medicininę pagalbą. Kaimo gyventojų medicininės priežiūros bruožas yra medicininės priežiūros inscenizavimas. Kaimo gyventojams teikiamos trys medicininės priežiūros etapai:

1. Kaimo medicinos sritis - jungia kaimo rajono ligoninę, medicinos ambulatoriją, feldšerio-akušerijos punktus, feldšerio punktus, vaikų centrus ikimokyklinės įstaigos, paramedikų sveikatos postai įmonėse, ambulatorijose. Šiame etape kaimo gyventojai gali gauti kvalifikuotą medicinos pagalbą. Kvalifikuota medicinos pagalba – tai piliečiams teikiama medicininė medicinos pagalba sergant ligomis, kurioms nereikia specializuotų diagnostikos metodų, gydymo ir kompleksinių medicinos technologijų naudojimo.

2. Rajono gydymo įstaigos - CRH, rajonų ligoninės, rajonų valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros centrai. Šiame etape kaimo gyventojams suteikiama specializuota medicininė pagalba.

3. Respublikinės (regioninės, regioninės) gydymo įstaigos: Respublikinės (regioninės, regioninės) - ligoninės, ambulatorijos, poliklinikos, valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros centrai. Šiame etape teikiama aukštos kvalifikacijos ir labai specializuota medicinos pagalba.

102 Pirmas etapas. Kaimo medicinos sritis apima šias gydymo įstaigas: rajono ligoninę su ambulatorija (poliklinika) arba savarankiška ligonine (gydyklos poliklinika, FAP, valstybinio ūkio (kolūkio) medicinos ambulatorijos, vaistinės, pieno virtuvės Pirminė sveikatos priežiūra kaimo gyventojams ir prisidėti prie sėkmingo šios pagalbos teikimo problemų sprendimo esant dideliam gyvenviečių nutolimui nuo rajoninių ir centrinių rajonų ligoninių.

Pirmasis etapas – kaimo medicinos vietovė, kurioje pacientai gauna kvalifikuotą medicinos pagalbą; antrasis etapas - rajoninės gydymo įstaigos, o pirmaujanti įstaiga šiame etape yra centrinė rajono ligoninė, teikianti specializuotą medicininę priežiūrą savo pagrindinėms rūšims; trečiasis etapas – regioninės įstaigos ir ypač regioninė ligoninė, teikianti aukštos kvalifikacijos specializuotą medicinos pagalbą beveik visose specialybėse.

Kaimo medicinos sritis yra pirmoji kaimo gyventojų medicinos pagalbos sistemos grandis. Be kaimo rajono ligoninės ar savarankiškos medicinos ambulatorijos, kaimo medicinos zoną sudaro feldšerinės akušerijos punktai, sezoniniai ir nuolatiniai vaikų darželiai, medicinos įmonės ir prekybos centrai. Šių įstaigų tinklas kuriamas priklausomai nuo gyvenviečių vietos ir dydžio, aptarnavimo spindulio, regiono ekonomikos ir kelių būklės. Vidutinis gyventojų skaičius medicinos srityje svyruoja tarp 5-7 tūkstančių gyventojų, optimalus sklypo spindulys yra 7-10 km (atstumas nuo gyvenvietės, kurioje yra SUB, iki atokiausios kaimo medicinos zonos gyvenvietės). Priklausomai nuo gamtinių ir ekonominių-geografinių veiksnių, medicinos teritorijų dydžio, gyventojų skaičiaus jose gali skirtis.

Visos medicinos įstaigos, kurios yra medicinos skyriaus dalis, yra organizaciškai vieningos ir dirba pagal vieną planą, vadovaujant vietinės ligoninės vyriausiajam gydytojui.

Artimiausia gydymo įstaiga, į kurią kaimo gyventojai kreipiasi dėl medicininės pagalbos, yra feldšerio-akušerijos centras (FAP). Feldšerio-akušerijos punktų buvimas yra vienas iš kaimo sveikatos priežiūros ypatybių, dėl būtinybės priartinti medicinos pagalbą prie gyventojų didelio rajono ligoninės aptarnavimo spindulio ir mažo tankumo kaimo gyventojų sąlygomis.

Rekomenduojamas gyventojų skaičiaus standartas organizuojant FAP-700 ir daugiau, kai atstumas iki artimiausios gydymo įstaigos ne mažesnis kaip 5 km. Jei atstumas iki artimiausios gydymo įstaigos viršija 7 km, tuomet FAP organizuojamas 300-500 gyventojų turinčiose gyvenvietėse.

Pagrindinės FAP užduotys yra šios:

Pirmosios pagalbos teikimas;

Sanitarinių ir sveikatą gerinančių bei kovos su epidemija priemonių vykdymas sergamumo ir traumų prevencijai ir mažinimui;

Laiku ir visiškai laikantis gydytojo nurodymų;

Vaikų ir nėščių moterų globos organizavimas;

Sistemingas neįgaliųjų veteranų ir vadovaujančių specialistų sveikatos būklės stebėjimas Žemdirbystė;

Kūdikių ir gimdyvių mirtingumą mažinančių priemonių įgyvendinimas.

Pagrindinė gydymo įstaiga kaimo medicinos vietovėje yra vietinė ligoninė arba nepriklausoma medicinos ambulatorija (poliklinika).

Nepriklausomai nuo pajėgumų, bet kuri vietinė ligoninė turėtų teikti ambulatorinę ir stacionarinę gydomųjų ir infekcinių pacientų priežiūrą, pagalbą gimdymo metu, gydymą ir profilaktinę vaikų priežiūrą, skubią chirurginę ir traumatologinę pagalbą, odontologinę pagalbą.

Kaimo rajonų ligoninės skirstomos į keturias kategorijas: I - 75-100 lovų, II - 50-75 lovų, III - 35-50 lovų, IV - 25-35 lovų. SC lovų specializacija priklauso nuo lovų skaičiaus. Taigi I kategorijos ligoninėse (75-100 lovų) turėtų būti specializuotos terapijos, chirurgijos, akušerijos, pediatrijos, infekcinių ligų, tuberkuliozės lovos. Paprastai tokiose ligoninėse yra įrengta klinikinės diagnostikos įranga. IV kategorijos ligoninėse (25-35 lovos) turėtų būti terapijos, chirurgijos ir akušerijos lovos.

Kaimo rajono ligoninėje, kaip skyriuje, turėtų būti mobili ambulatorija medicininei priežiūrai priartinti.

Pagrindinės kaimo medicinos srities funkcijos:

Medicininės ir profilaktinės pagalbos teikimas gyventojams;

Sanitarinių ir antiepideminių darbų atlikimas.

Ambulatorinė medicinos pagalba teikiama kaimo medicinos rajono gyventojams vietinėje ligoninėje ir feldšerio-akušerijos stotyse. SUB gydytojai atlieka ambulatorinius suaugusiųjų ir vaikų priėmimus, teikia pagalbą namuose ir skubią pagalbą. Gydytojas kaime turi būti bendrosios praktikos gydytojas (šeimos gydytojas), jis turi būti zemstvo gydytojo tradicijų tęsėjas.

Organizuojant medicininę priežiūrą SMS žinutėje galima išskirti šias ypatybes:

Ambulatoriniam priėmimui nėra aiškaus termino;

Ligonių priėmimo valandos turi būti skiriamos didžiausiu gyventojų melžimo laiku, atsižvelgiant į žemės ūkio darbų sezoniškumą;

Galimybė pacientą priimti pas paramediką, kai dėl vienokių ar kitokių priežasčių nėra gydytojo;

Į namus iškviečia gydytojas tik kaimo centre, kitoje kaimo medicinos rajono gyvenvietėje – felčeris;

Budėjimas ligoninėje su teise likti namuose ir privalomas personalo informavimas apie jų buvimo vietą kritiniu atveju.

103 Antrasis etapas. Rajono gydymo įstaigos : rajono teritorijoje esančios centrinės rajono ir vadinamosios zoninės rajoninės ligoninės su poliklinikomis ir greitosios medicinos pagalbos skyriais, rajonų ambulatorijomis ir kitomis gydymo įstaigomis

Antrasis kaimo uniformų medicininės priežiūros etapas:

Rajono sveikatos priežiūros įstaigos: centrinė rajono ligoninė, sunumeruotos rajoninės ligoninės, rajono valstybinės sanitarinės inspekcijos centras, ambulatorijos, medicinos ir sanitarijos skyriai ir kt.

Pagrindinė kaimo gyventojų medicinos pagalbos organizavimo grandis yra centrinė regioninė ligoninė (CRH), teikianti specializuotą pagalbą pagal savo pagrindines rūšis viso rajono, atitinkamai, visų kaimo medicinos apygardų gyventojams.

Pagrindiniai Centrinės rajono ligoninės uždaviniai:

Teikti rajono ir rajono centro gyventojus kvalifikuota specializuota medicinos pagalba;

Regiono sveikatos priežiūros įstaigų operatyvinis ir organizacinis metodinis valdymas;

Regiono sveikatos priežiūros įstaigų materialinio techninio aprūpinimo planavimas, finansavimas ir organizavimas;

Priemonių, skirtų medicinos pagalbos kokybei gerinti ir gyventojų sveikatai gerinti, rengimas ir įgyvendinimas.

Be CRH, esančios rajono centre, rajono teritorijoje gali būti ir kitų rajoninių ligoninių, vadinamųjų „numeruotų“ ligoninių, kurios gali veikti kaip VšĮ filialas arba specializuotis vienoje ar kitoje rūšyje. medicininės priežiūros. Ant vadinamojo priskirto ploto, t.y. sklype, esančiame aplink Centrinę ligoninę, kaimo rajono ligoninė nėra, jos funkcijas atlieka pati Centrinė ligoninė.

Centrinės rajono ligoninės vyriausiasis gydytojas yra ir rajono vyriausiasis gydytojas. Vykdydamas rajono sveikatos priežiūros ir centrinės rajono ligoninės valdymo darbą, Nacionalinės sveikatos priežiūros tarnybos vyriausiasis gydytojas remiasi savo pavaduotojais;

Už organizacinį ir metodinį darbą (dažniausiai vadovauja Centrinės rajono ligoninės organizaciniam ir metodiniam kabinetui);

Vaikystė ir akušerija;

Iš medicininės pusės;

Organizacinės lyderystės formos:

1. Gydytojų tarybos prie Centrinės rajono ligoninės vyriausiojo gydytojo darbas.

2. Centrinės rajono ligoninės organizacinio ir metodinio kabineto veikla.

3. Regiono specialistų veikla.

Vyriausiasis gydytojas organizacinį ir metodinį kabinetą bei VšĮ specialistų gydytojus naudoja rajono sveikatos priežiūros įstaigų organizaciniam ir metodiniam vadovavimui, kurį atlieka:

Planinių gydytojų - specialistų vizitų į kaimo rajonų ligonines šių įstaigų gydytojų konsultavimui ir praktinei pagalbai medicininio, diagnostinio ir prevencinio darbo klausimais organizavimas;

Sisteminis rajonų gydymo įstaigų darbo pagrindinių kokybinių rodiklių tyrimas, kurį atlieka organizacinio ir metodinio biuro darbuotojai, yra medicinos personalo kvalifikacijos tobulinimo priemonių kūrimas šiuo pagrindu.

Centrinės regioninės ligoninės pagrindu gydytojų kvalifikacijai kelti regiono ir regiono specialistų pastangomis organizuojamos ir vedamos klinikinės ir analitinės konferencijos, seminarai, susitikimai, paskaitos ir pranešimai, kuriuose gydytojai susipažįsta su naujais darbo metodais. geriausių regiono, regiono gydymo ir profilaktikos įstaigų. Centrinės regioninės ligoninės bazėje taip pat vyksta FAP paramedikų specializacija ir kvalifikacijos kėlimas.

Šiuo metu prioritetinė kaimo sveikatos priežiūros plėtros kryptis – ambulatorinės pagalbos stiprinimas ir tobulinimas: organizuojamos naujos priskirtos terapinės ir pediatrijos sritys, Skirtingos rūšys mobilioji medicininė priežiūra, ypač mobilios medicinos komandos, mobilios odontologijos kabinetai ir protezavimo laboratorijos. Daug dėmesio skiriama skubiajai ir skubiajai medicinos pagalbai kaimo vietovėse, aprūpinant juos gydytojais ir slaugytojais, aprūpinant juos modernia diagnostikos ir medicinos įranga.

104 Trečias etapas. Regioninės medicinos įstaigos : regioninė ligoninė su konsultacine klinika ir oro greitosios medicinos pagalbos skyriumi, ambulatorijomis, odontologijos klinika, psichiatrijos ligonine ir kt.

Trečias etapas medicininė pagalba kaimo gyventojams - regionų sveikatos priežiūros įstaigos, esančios regiono centre. Regioninė ligoninė yra pagrindinė įstaiga šiame etape. Tai regiono sveikatos priežiūros medicinos, mokslinis-organizacinis, metodinis ir edukacinis centras. Regioninė ligoninė atlieka šias pagrindines funkcijas:

Visiškai aprūpinti regiono gyventojus aukštos kvalifikacijos specializuota konsultacine poliklinika ir stacionaria medicinos pagalba;

Organizacinė ir metodinė pagalba regiono medicinos ir diagnostikos įstaigoms jų veikloje;

Visų regiono specializuotų gydymo įstaigų vykdomo gydymo-profilaktinio ir organizacinio-metodinio darbo koordinavimas;

Greitosios medicinos pagalbos teikimas oro greitosios medicinos pagalbos ir antžeminio transporto priemonėmis, dalyvaujant įvairių įstaigų gydytojams specialistams;

Regiono sveikatos priežiūros įstaigų statistinės apskaitos ir atskaitomybės tvarkymas ir kontrolė;

Pačioje regioninėje ligoninėje ir visose regiono gydymo ir profilaktikos įstaigose teikiamos medicinos pagalbos kokybės analizė ir valdymas;

Regiono gyventojų sergamumo, neįgalumo, bendro ir kūdikių mirtingumo tyrimas ir analizė;

Dalyvavimas rengiant priemones, skirtas jas mažinti;

Pažangios patirties regiono gydymo įstaigų darbe apibendrinimas ir sklaida diegiant naujas gyventojų medicinos pagalbos teikimo organizacines formas, naudojant šiuolaikinius diagnostikos ir gydymo metodus;

Vykdyti regiono gydymo įstaigų gydytojų ir slaugytojų specializacijos ir tobulinimosi veiklas;

Regioninės ligoninės struktūriniai skyriai: stacionaras, konsultacinė poliklinika, gydymo ir diagnostikos skyriai, kabinetai ir laboratorijos, organizacinis ir metodinis skyrius su medicininės statistikos skyriumi, skubios ir planinės konsultacinės pagalbos skyrius.

Regioninėje ligoninėje turėtų būti pensionatas pacientams, atvykstantiems iš regiono regionų, ir nakvynės namai medicinos darbuotojams, atvykstantiems į įvairias specializacijas.

Greitosios ir planinės konsultacinės medicinos pagalbos skyrius:

Teikia skubią ir planinę konsultacinę pagalbą vietoje, iškvietus iš rajonų;

Teikia pacientų pervežimą į specializuotas regiono ir už regiono gydymo įstaigas, skubiai pristato įvairius vaistus ir priemones, reikalingas pacientų gyvybėms gelbėti, taip pat skubioms kovos su epidemijomis priemonėmis;

Palaiko nuolatinį ryšį su komandomis, siunčiamomis teikti medicininę priežiūrą;

Organizacinis ir metodinis darbas yra neatsiejama visų ligoninės skyrių veiklos dalis. Kiekvienas skyrius atlieka regiono gydymo įstaigų organizacinio ir metodinio centro vaidmenį. Šį darbą koordinuoja regiono organizacinis ir metodinis skyrius. ligoninė, kuri atlieka šias funkcijas:

Nagrinėja regiono gydymo įstaigų veiklos apimtis ir pobūdį;

Teikia organizacines, metodines ir medicinines konsultacijas regiono sveikatos institucijoms ir įstaigoms;

Regiono gyventojų sveikatos rodiklių tyrimas;

Organizuoja personalo kvalifikacijos kėlimą;

Regioninėje ligoninėje vykdoma medicinos personalo specializacija ir tobulinimas:

Regioniniuose seminaruose, konferencijose, dešimt dienų;

Darbo vietose visiškai atskirtose nuo darbo;

Neakivaizdiniuose kursuose su pertraukomis;

Dalyvauja regioninės ligoninės specialistai miestų ir centrinių regioninių ligoninių pagrindu.

Šiuo metu galima išskirti tokius kaimo sveikatos priežiūros uždavinius ir jų sprendimo būdus:

1. Artėjant miesto sveikatos įstaigoms ir gerinant ambulatorinės pagalbos kokybę:

Kaimo medicinos ambulatorijų statyba, bendrosios praktikos gydytojų, šeimos gydytojų darbas;

Priskirtų terapinių ir pediatrinių vietų tinklo plėtra;

Mobiliosios sveikatos priežiūros plėtra.

2. Specializuotos priežiūros suderinimas:

Centrinės rajono ligoninės stiprinimas;

Tarprajoninių specializuotų skyrių kūrimas;

Mobilių odontologijos kabinetų ir odontologijos laboratorijų kūrimas.

Asmeninės medicinos pagalbos organizavimas

Gyventojų grupės.

Studijų vadovas studentams

(IX semestras)

Penza, 2005 m.

Informacijos lapas:

Mokymo priemonę „Atskirų gyventojų grupių medicininės priežiūros organizavimas“ parengė Penzos Higienos, visuomenės sveikatos ir sveikatos apsaugos departamentas. Valstijos universitetas(katedros vedėjas dr. Dmitrijevas A.P.).

Kompiliacijoje dalyvavo: Ph.D. Zubriyanova N.S.

Mokymo priemonė parengta pagal „Visuomenės sveikatos ir sveikatos priežiūros programą, skirtą aukštųjų medicinos fakultetų studentams. švietimo įstaigos Sukūrė visos Rusijos švietimo-mokslinis-metodinis Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos ir UMCPKP tęstinio medicininio ir farmacinio mokymo centras ir patvirtino Švietimo medicinos įstaigų ir personalo politikos skyriaus vedėjas N.N. Volodinas 2000 m

Šis studijų vadovas buvo parengtas studentams, kad jie galėtų savarankiškai pasiruošti praktiniams pratimams šia tema.

TEMA: Medicininės pagalbos kaimo gyventojams organizavimas. Darbuotojų medicininės priežiūros organizavimas pramonės įmonės... Moterų ir vaikų sveikatos apsauga.

aš. Kaimo gyventojų medicininės priežiūros organizavimas

1. Kaimo gyventojų medicininės priežiūros organizavimo pagrindiniai principai.
2. FAP, rajono ligoninė, nepriklausoma medicinos ambulatorija.
3. Centrinė rajono ligoninė.
4. Regioninė ligoninė.

II Pramonės įmonių darbuotojų medicininės priežiūros organizavimas..

1. Pagrindinės pramoninės medicinos problemos.
2. Medicinos ir sanitarinis skyrius (MSU)
3. Sveikatos centras.

4. Dirbtuvių gydytoja.

III. Akušerinės ir ginekologinės priežiūros organizavimas:

1. Nėščiųjų klinikos darbo organizavimas.
2. Pagrindinės rajono akušerio-ginekologo darbo sekcijos
3. Buhalterinė apskaita ir atskaitomybė nėščiųjų klinikoje.
4. Stacionarinės akušerinės ginekologinės pagalbos organizavimas.
5. Gimdymo namų ligoninės veiklos analizė.

IV. Vaikų medicininės ir profilaktinės priežiūros organizavimas:

1. Vaikų klinikos darbo organizavimas.
2. Prevencinis vaikų klinikos darbas
3. Vaikų klinikos gydomasis darbas
4. Vaikų klinikos antiepideminis darbas
5. Vaikų poliklinikos veiklos rodikliai
6. Ikimokyklinės įstaigos. Mokyklos, internatai, poilsio stovyklos.
7. Stacionarinės vaikų priežiūros organizavimas.

V. Medicininė pagalba kaimo vietovėse gyvenančioms moterims ir vaikams.

Pagrindinis: visuomenės sveikata ir sveikatos priežiūra. Pagal. Red. V.A. Minyaeva, N.I. Višniakovas. Vadovėlis. su. 248-315

Papildoma: visuomenės sveikata ir sveikatos priežiūra. Taip. Lisitsyn, N.V. Polunina. Vadovėlis.

Socialinės higienos ir sveikatos priežiūros organizavimo kvalifikaciniai testai. Red. O.P. Ščepinas ir A.I. Vyalkova.

TEORINĖ DALIS:

I. Kaimo gyventojų medicininės priežiūros organizavimas

Kaimo gyventojų medicininės priežiūros organizavimas, jo ypatumai siejami su kaimo gyventojų darbo pobūdžiu ir gyvenimo sąlygomis. Šiuo metu Rusijoje kaimo gyventojų skaičius yra 39,8 mln., arba 27% visų gyventojų.

Priešingai nei miesto gyventojų, kaimo vietovėse gyventojų tankumas yra daug mažesnis, o tai lemia didelis jų gyvenvietės spindulys; sezoninis darbo pobūdis; profesiniai pavojai (darbas su insekticidais, gyvūnais ir kt.); ne visada gera kelių būklė, dėl kurios kyla medicininės pagalbos teikimo savalaikių sunkumų ir pan. Išvardyti punktai įtakojo kaimo gyventojų medicininės priežiūros organizavimo specifiką, kurią sudaro jos stadijos- etapinis įgyvendinimas, tam tikrų organizacinių formų ir darbo metodų buvimas, mobilios komandos; specialių gydymo įstaigų, įskaitant sezonines ikimokyklines įstaigas, kūrimas.

Išskirkite šiuos dalykus 3 medicinos pagalbos teikimo kaimo gyventojams etapai :

I etapas - kaimo medicinos sritis; P etapas - regioninės institucijos; III etapas – regioninės institucijos.

Pagrindinės institucijos I etapas yra feldšerio-akušerijos centras (FAP), rajono ligoninė arba nepriklausoma medicinos ambulatorija; II etapas - centrinė rajono ligoninė; III etapas - regioninė ligoninė. Be to, esant poreikiui, kaimo gyventojai medicininę pagalbą gauna miesto gydymo įstaigose. Tyrimų institutas. medicinos universitetų klinikose.

Pagrindinės gydymo įstaigų funkcijos kiekviename etape yra šios: kaimo medicinos vietovėje gyventojams suteikiama ikimedicininė ir pirmosios kvalifikuotos medicinos pagalba, imamasi sanitarinių ir antiepideminių priemonių. Antrame etape teikiama specializuota pagalba pagal pagrindines rūšis. Trečiajam etapui būdingas aukštos kvalifikacijos visų rūšių pagalbos teikimas kaimo gyventojams.

Kaimo medicinos sritis – tai pirmoji grandis kaimo gyventojų medicinos pagalbos teikimo sistemoje. Be kaimo rajono ligoninės (SCH) ar nepriklausomos medicinos ambulatorijos, joje yra feldšerių-akušerijos punktai, kolūkinės gimdymo ligoninės, sezoniniai ir nuolatiniai vaikų darželiai, medicinos padėjėjų sveikatos centrai prie pramonės įmonių ir prekybos. Šių įstaigų tinklas kuriamas priklausomai nuo gyvenviečių vietos ir dydžio, aptarnavimo spindulio, regiono ekonomikos ir kelių būklės. Kaimo gydytojų vietų skaičių rajone daugiausia lemia gyventojų skaičius ir atstumas iki centrinės rajono ligoninės. Vidutinis gyventojų skaičius medicinos srityje skiriasi 5-7 tūkstančiai gyventojų optimaliu spinduliu ruožas 7-10 km(atstumas nuo gyvenvietės kaimo, kuriame yra SUB, iki atokiausios kaimo medicinos rajono gyvenvietės). Tačiau priklausomai nuo gamtinių ir ekonominių-geografinių veiksnių, turinčių įtakos medicinos pagalbos prieinamumui, medicinos zonų dydis ir jų gyventojų skaičius gali skirtis: pavyzdžiui, šiaurėje sklypo spindulys svyruoja nuo 50 iki 100 km. Kaimo gyvenviečių skaičius vienoje medicinos srityje taip pat skiriasi priklausomai nuo jų gyvenvietės pobūdžio, vidutinio gyventojų tankumo ir kelių tinklo išsivystymo. Visos medicinos įstaigos, kurios yra medicinos skyriaus dalis, yra organizaciškai vieningos ir dirba pagal vieną planą, vadovaujant vietinės ligoninės vyriausiajam gydytojui.

Artimiausia gydymo įstaiga, į kurią kreipiasi kaimo gyventojai, – feldšerio-akušerijos stotis (FAP). Jis vaidina svarbų vaidmenį bendra sistema medicininės priežiūros kaimo gyventojams organizavimas. FAP buvimas yra vienas iš kaimo sveikatos priežiūros bruožų, nes reikia priartinti medicininę priežiūrą prie gyventojų, turinčių didelį rajono ligoninės aptarnavimo spindulį ir mažą kaimo gyventojų tankumą.

Rekomenduojamas gyventojų skaičiaus standartas FAP organizavimui- 700 ir daugiau, kai atstumas iki artimiausios gydymo įstaigos ne mažesnis kaip 5 km. Jei atstumas iki artimiausios gydymo įstaigos viršija 7 km, tuomet FAP galima organizuoti gyvenvietėse, kuriose gyvena 300-500 gyventojų.

Pagrindinės užduotys Feldšerio-akušerijos stotis pagal SSRS sveikatos apsaugos ministerijos įsakymą Nr. 1000 (1981) yra:

Pirmosios pagalbos teikimas;

Savalaikis visų gydytojo receptų vykdymas;

Vaikų ir nėščių moterų globos organizavimas;

Sistemingas karo invalidų ir vadovaujančių žemės ūkio specialistų sveikatos būklės stebėjimas;

Vaikų ir motinų mirtingumo mažinimo priemonių vykdymas;

Didinti gyventojų sanitarinę ir higieninę kultūrą bei medicininį aktyvumą.

Pagrindinė gydymo įstaiga kaimo medicinos vietovėje yra rajono ligoninė arba nepriklausoma medicinos ambulatorija(klinika). Medicininės pagalbos pobūdį ir apimtį vietinėje ligoninėje daugiausia lemia jos pajėgumai, įranga ir gydytojų specialistų prieinamumas. Tačiau, nepaisant pajėgumų, bet kuri rajono ligoninė turėtų teikti ambulatorinę, stacionarinę terapinių ir infekcinių ligonių pagalbą, pagalbą gimdant, gydymą ir profilaktinę pagalbą vaikams, skubią chirurginę, traumatologinę ir odontologinę pagalbą.

Rajono ligoninės pajėgumas priklauso nuo aptarnavimo spindulio, gyventojų skaičiaus ir tankumo, atstumo iki rajono ligoninės, pramonės įmonių buvimo, taip pat vietos sąlygų ypatybių.

Ten yra keturi kaimo rajonų ligoninių kategorijos: I kategorijos ligoninėse yra 75-100 lovų; II - 50-75; III - 35-50 ir IV - 25-30 lovų. Vidutinis vietinių ligoninių lovų skaičius yra apie 35 lovos.

I kategorijos ligoninėse – specializuotos terapijos, chirurgijos, akušerijos, pediatrijos, infekcinių ligų, tuberkuliozės lovos. Paprastai tokiose ligoninėse yra klinikinės diagnostikos įranga;

Kaimo rajono ligoninėje, kaip skyriuje, turėtų būti mobilioji poliklinika už kvalifikuotos medicinos pagalbos priartinimą prie gyventojų, o tai ypač svarbu bekelės sąlygomis, purvinais keliais ir gydymo įstaigų atokumu.

Pagrindinės kaimo medicinos srities funkcijos yra medicininės ir profilaktinės priežiūros teikimas bei sanitarinių ir antiepideminių darbų vykdymas.

Labiausiai paplitusi medicininės priežiūros rūšis yra ambulatorinė. Pagalbą teikia vietinės ligoninės gydytojai ir paramedikų bei akušerijos punktų sanitarai. Ligoninės gydytojai atlieka ambulatorinius suaugusiųjų ir vaikų priėmimus, teikia pagalbą namuose ir skubią pagalbą. Kaimo gydytojas iš esmės yra bendrosios praktikos gydytojas(šeimos gydytojas).

Ambulatorinės ir stacionarinės priežiūros organizavimo ypatumai kaimo rajonų ligoninėse išreiškiami taip:

Ambulatoriniam priėmimui nėra aiškaus termino;

Pacientų priėmimo valandos turi būti skiriamos gyventojams patogiausiu laiku, atsižvelgiant į žemės ūkio darbų sezoniškumą;

Nesant gydytojo, pacientą turi priimti felčeris;

Iškvietimus į namus gyvenvietėje (kur yra rajono ligoninė) priima gydytojas; kitose gyvenvietėse - felčeris;

Viena profilaktinė diena per savaitę būtina, kad gydytojas apvažiuotų aikštelę ir atliktų jai pavestas funkcijas;

Budėjimas ligoninėje su teise likti namuose ir privalomai informuojant personalą apie jų buvimo vietą prireikus skubios pagalbos.

Pažymėtina, kad pastebima mažo pajėgumo kaimo rajonų ligoninių mažėjimo ir jų perprofiliavimo į centrinių regioninių ligoninių skyrius, socialinės globos įstaigas ir kt.

Antrasis medicininės priežiūros etapas kaimo gyventojams priskiriamos rajono sveikatos priežiūros įstaigos, kurios apima:

Centrinė rajono ligoninė;

Sunumeruotos rajoninės ligoninės;

Kaimo rajono valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros centras;

TB dispanseris;

Medicinos ir sanitarijos skyrius ir kt.

Rajono gydymo įstaigos paprastai yra rajono centre (mieste ar kaime). Pagrindinė medicinos pagalbos organizavimo sistemos grandis yra centrinė rajono ligoninė (CRH), teikianti specializuotą pagalbą pagrindinėse savo srityse viso rajono, atitinkamai visų kaimo medicinos apygardų gyventojams. Remiantis Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 98 04 09 įsakymu Nr. PO, CRH pavestos kaimo administracinės apygardos sveikatos valdymo organo funkcijos. Be to, Centrinė regioninė ligoninė vykdo organizacinį ir metodinį regiono gydymo įstaigų valdymą.

Tarp pagrindinių RCH užduočių reikėtų vadinti:

Teikti rajono ir rajono centro gyventojus kvalifikuota specializuota medicinos pagalba;

Regiono sveikatos priežiūros įstaigų operatyvinis ir organizuotas metodinis valdymas;

Regiono sveikatos priežiūros įstaigų materialinio techninio aprūpinimo planavimas, finansavimas ir organizavimas;

Medicinos paslaugų kokybės gerinimo priemonių sukūrimas ir įgyvendinimas padėjo ir gerino gyventojų sveikatą.

Egzistuoja 6 kategorijos CRH priklausomai nuo išdėstytų lovų skaičiaus (nuo 400 iki 100 lovų). Vidutinis ligoninės lovų skaičius esančių miesto gyvenvietėse, maždaug 270 lovų, o kaimo gyvenvietėse - 165 lovos.

Be rajono centre esančios PSŠ, rajono teritorijoje gali būti ir kitų rajoninių ligoninių, vadinamųjų sunumeruotų ligoninių, kurios gali veikti kaip GRĮ filialas arba specializuotis vienoje ar kitoje medicinos pagalbos rūšyje. . Atkreiptinas dėmesys, kad kaimo rajono ligoninė vadinamojoje priskirtoje teritorijoje, tai yra teritorijoje, esančioje aplink Centrinę ligoninę, nereikalinga, nes jos funkcijas atlieka pati Centrinė rajono ligoninė.

Centrinės rajono ligoninės vyriausiasis gydytojas kartu yra ir rajono vyriausiasis gydytojas, kurio funkcijos apima:

Tiesioginis Centrinės rajono ligoninės veiklos valdymas, atsakomybė už ligoninės profilaktinę ir gydomąją-diagnostinę, administracinę, ūkinę ir finansinę veiklą;

Visų regiono gydymo įstaigų veiklos valdymas;

Atsakomybė už sveikatos priežiūros organizavimą ir lygį rajone.

Vadovaudamas rajono sveikatos priežiūrai ir centrinei rajono ligoninei, VšĮ vyriausiasis gydytojas organizaciniame ir metodiniame darbe remiasi savo pavaduotojais (dažniausiai jis taip pat vadovauja VšĮ organizaciniam ir metodiniam biurui), už vaikystę ir akušeriją, taip pat medicinos dalį, kurios pavaldumas yra rajono specialistų veikla.

Paprastai CRH dirba su vyriausiuoju gydytoju medicininės konsultacijos.

Sveikatos priežiūros operatyviniam valdymui sudaroma gydytojų konsiliumas. Ją sudaro vyresnieji pareigūnai ir specialistai: vyriausiojo gydytojo pavaduotojas, rajono sanitarinės epidemiologijos stoties vyriausiasis gydytojas, rajono centrinės ligoninės vedėjas, centrinės rajono vaistinės vedėjas, rajono medicinos darbuotojų profesinių sąjungų komiteto pirmininkas, rajono medicinos darbuotojų profesinių sąjungų komiteto pirmininkas. Raudonojo Kryžiaus ir Raudonojo Pusmėnulio draugijos rajono komitetas, vadovaujantys rajono specialistai (terapeutas, chirurgas, pediatras, akušeris-ginekologas ir kt.).

Centrinės rajono ligoninės organizacinis ir metodinis kabinetas bei gydytojai specialistai vykdo vyriausiojo gydytojo įsakymus dėl rajono sveikatos priežiūros įstaigų organizacinio ir metodinio valdymo, kuris vykdomas organizuojant planinius gydytojų specialistų vizitus į kaimo rajonų ligonines konsultacijų ir praktinės pagalbos kolegoms medicinos klausimais, diagnostinis ir profilaktinis darbas; sisteminis pagrindinių rajono gydymo įstaigų darbo kokybinių rodiklių (sergamumo, mirtingumo, bendrojo ir vaikų mirtingumo lygio, klinikinių ir patologinių anatominių diagnozių neatitikimų) tyrimas; šiuo pagrindu plėtoti priemones medicinos priežiūros kokybei gerinti; medicinos personalo kvalifikacijos tobulinimo renginių organizavimas.

Apygardų gydytojų kvalifikacijai kelti, VŽT pagrindu organizuojamos ir rengiamos klinikinės ir anatominės konferencijos, seminarai, pasitarimai, paskaitos ir pranešimai, kuriuose gydytojai susipažįsta su naujais geriausių Lietuvos medicinos ir profilaktikos įstaigų darbo metodais. regionas, regionas, kelti FAP paramedikų kvalifikaciją.

Kaimo gyventojų stacionarinę pagalbą CRH teikia 10 ir daugiau specialybių (terapija, chirurgija, akušerija, ginekologija, pediatrija, traumatologija ir ortopedija, urologija, otorinolaringologija, neurologija, psichiatrija, alergologija, odontologija, dermatovenerologija, oftalmologija, infekcinės ligos ir kt.).

CRH pagrindu organizuojami įvairaus profilio (oftalmologijos, ortopedinės traumatologijos, otorinolaringologijos, urologijos, neurologijos ir kt.) tarprajoniniai tipiniai skyriai, kurių funkcijas gali atlikti specializuoti ligoninės ar poliklinikos skyriai.

Tokių skyrių poreikis atsiranda tuo atveju, jei aplinkinių rajonų CRH negali suteikti kvalifikuotos šios specialybės medicinos pagalbos. Tarprajoninio specializuoto gydymo ir profilaktikos skyriaus funkcijų priskyrimą atitinkamam ligoninės skyriui ir atitinkamų kaimo vietovių gyventojų priskyrimą jam vykdo aukštesnė sveikatos priežiūros institucija, atsižvelgdama į Geografinė vieta, ekonominiai ryšiai, transporto susisiekimo būklė.

Šiuo metu prioritetinė kaimo sveikatos priežiūros plėtros kryptis – ambulatorinės ir poliklinikos priežiūros stiprinimas ir tobulinimas.: organizuojami nauji priskirti terapiniai ir vaikų medicinos skyriai, kuriamos įvairios mobiliosios medicinos pagalbos rūšys, ypač mobilios medikų komandos, mobilūs odontologijos kabinetai ir odontologijos laboratorijos. Didelis dėmesys skiriamas skubios ir greitosios medicinos pagalbos organizavimui, gydytojų ir slaugytojų personalui, modernios diagnostinės ir terapinės įrangos aprūpinimui, greitosios medicinos pagalbos su padidintu visureigiu aprūpinimu, telefono ir radijo ryšiu.

Trečias etapas medicinos pagalbos teikimas kaimo gyventojams apima regionines sveikatos priežiūros įstaigas, esančias regiono centre. Pagrindinė institucija šiame etape yra regioninė ligoninė (respublikinis, regioninis), atliekantis šiuos pagrindinės funkcijos:

Regiono gyventojams visapusiškai suteikti aukštos kvalifikacijos specializuotą konsultacinę polikliniką ir stacionarinę medicinos pagalbą;

Organizacinė ir metodinė pagalba regiono gydymo įstaigoms;

Gydomojo-profilaktinio ir organizacinio-metodinio darbo koordinavimas;

Greitosios medicinos pagalbos teikimas oro greitosios medicinos pagalbos ir antžeminio transporto priemonėmis, dalyvaujant įvairių įstaigų gydytojams specialistams;

Medicinos įstaigų statistinės apskaitos ir atskaitomybės tvarkymas ir kontrolė;

Pačioje regioninėje ligoninėje ir visose regiono gydymo ir profilaktikos įstaigose teikiamos medicinos pagalbos kokybės analizė ir valdymas;

Gyventojų sergamumo, neįgalumo, bendrojo ir vaikų mirtingumo tyrimas ir analizė;

Dalyvavimas rengiant priemones, skirtas jas mažinti;

Pažangios patirties regiono gydymo įstaigų darbe apibendrinimas ir sklaida diegiant naujas medicininės priežiūros organizacines formas, modernius diagnostikos ir gydymo metodus;

Vykdyti regiono gydymo įstaigų gydytojų ir slaugytojų specializacijos ir tobulėjimo veiklas.

Taigi regioninė ligoninė yra medicinos, mokslinis-organizacinis, metodinis ir edukacinis sveikatos priežiūros centras regione.

Lovos talpa regioninė ligoninė priklauso nuo rajono gyventojų skaičiaus. Priklausomai nuo lovų talpos (nuo 300 iki 800 lovų ir daugiau) skirstomos 5 kategorijos regioninės ligoninės. Pelningiausios regioninės ligoninės su 700-1000 lovų su visais specializuotais skyriais, tačiau kiekviena ligoninė, nepaisant jos pajėgumo, turėtų turėti šiuos struktūrinius padalinius: ligoninę; konsultacinė klinika; medicinos ir diagnostikos skyriai; laboratorija; organizacinis ir metodinis skyrius su medicinos statistikos biuru; skubios pagalbos skyrius ir planinė konsultacinė pagalba.

Regioninė ligoninė turėtų turėti ligonių pensionas, nes jie atvyksta iš viso regiono ir apžiūros bei diagnozės patikslinimo metu jiems reikalinga gyvenamoji vieta, jei jie iš karto nepaguldomi į ligoninę. Regioninėse ligoninėse: turėtų būti medicinos darbuotojų nakvynės namai, todėl jie atvyksta iš viso regiono į įvairias konferencijas, seminarus, kursus ir kt.

Konsultacinė poliklinika turėtų dirbti patyrę aukštos kvalifikacijos medicinos specialistai, galintys suteikti pacientams siuntimus ir; regiono gydymo įstaigoms, kvalifikuotai konsultuoja dėl diagnozės nustatymo ar patikslinimo, nustato tolesnį gydymą ir hospitalizacijos poreikį. Planuojamas konsultacinės poliklinikos darbas, už kurį, atsižvelgiant į poliklinikos pralaidumą, regiono gydymo ir profilaktikos įstaigoms išsiunčiamas tam tikras čekių skaičius. Racionalus talonų paskirstymas leis kompensuoti specializuotos medicinos pagalbos trūkumą rajonuose.

Pacientai, siunčiami į konsultacinę polikliniką, turėtų būti kuo daugiau apžiūrimi vietoje, jiems perduodant tyrimų rezultatus. Šios taisyklės pažeidimas prisideda prie paciento vėlavimo regiono centre. Regioninės ligoninės konsultantas kreipiamės į regiono specialistų iškvietimą tais atvejais, kai paciento būklė neleidžia jo vežti į regiono centrą

Poliklinikoje kartu su skubiosios ir planinės konsultacinės pagalbos skyriumi organizuojamos ir vykdomos planinės gydytojų specialistų lauko konsultacijos. Prireikus hospitalizavimas atitinkamame regioninės ligoninės skyriuje vykdomas per priėmimo skyrių. Konsultacinė poliklinika kiekvienam pacientui suteikia medicininę išvadą, kurioje nurodo ligos diagnozę, gydymą ir tolimesnes rekomendacijas, bei išsiunčia į atitinkamą gydymo ir profilaktikos įstaigą.

Poliklinikoje sistemingai analizuojami diagnozių neatitikimų atvejai, gydytojų padarytos klaidos tiriant ir gydant pacientus vietoje, taip pat rengiamos rinkos apžvalgos ir informacinius laiškus tobulinti gydymo ir diagnostikos darbą regiono gydymo įstaigose.

Greitosios ir planinės konsultacinės medicinos pagalbos skyrius pagal iškvietimus iš rajonų teikia pagalbą vietoje ir užtikrina pacientų nuvežimą į specializuotas gydymo įstaigas ne tik regione, bet ir už jo ribų, skubų įvairių vaistų ir lėšų, reikalingų pacientų gyvybėms gelbėti, pristatymą, taip pat imtis skubių kovos su epidemijų priemonėmis. Be to, skyrius nuolat bendrauja su brigadomis, išsiųstomis teikti medicininę pagalbą. Tam naudokite medicininės aviacijos ar antžeminio transporto priemones – priklausomai nuo ligos sunkumo, atstumo, kelio sąlygų, oro, sezono ir kt.

Minėtoms funkcijoms atlikti skyrius turi būti aprūpintas medicininiu transportu, specialiais rinkiniais (chirurginiais, ginekologiniais, kraujo perpylimui ir kt.).

Organizacinis ir metodinis skyrius (konstrukcinė dalis) regioninės ligoninės yra tiesiogiai pavaldus vyriausiajam gydytojui, yra regioninės sveikatos administracijos bazė pažangioms organizacinėms formoms ir darbo metodams diegti praktikoje.

Kiekvienas skyrius atlieka regiono gydymo įstaigų organizacinio ir metodinio centro vaidmenį. Organizacinį ir metodinį darbą, kuris yra neatskiriama visų ligoninės skyrių veiklos dalis, koordinuoja organizacinis metodinis skyrius, kuris papildomai tiria regiono gydymo ir prevencijos įstaigų veiklos apimtį ir pobūdį. , teikia organizacines ir metodines bei medicinines konsultacijas regiono sveikatos priežiūros institucijoms ir institucijoms; tiria regiono gyventojų sveikatos rodiklius; organizuoja personalo kvalifikacijos kėlimą.

Regioninė ligoninė yra nuolatinė regiono gydymo įstaigų gydytojų ir slaugytojų kvalifikacijos kėlimo bazė. Organizacinio ir metodinio skyriaus darbuotojai dalyvauja rengiant metinius ir ilgalaikius personalo kvalifikacijos tobulinimo planus, atsižvelgdami į privalomo gydytojų kvalifikacijos kėlimo poreikį ne rečiau kaip kartą per 5 metus ir konkrečius prašymus iš srities.

Medicinos personalo specializacija ir tobulinimas vykdomas regioninėje ligoninėje darbo vietose visiškai atitrūkus nuo darbo, su pertraukomis kursuose su daliniu atitrūkimu nuo darbo, dalyvaujant regioninės ligoninės specialistams miesto ir centrinių regioninių ligoninių pagrindu. Didelę reikšmę gydytojų kvalifikacijos kėlimui turi bendrosios ar specializuotos regioninės, tarprajoninės ir rajoninės mokslinės praktinės konferencijos, kurių darbotvarkę rengia organizacinis ir metodinis skyrius, atsižvelgdamas į medicinos ir profilaktikos vadovų bei gydytojų pageidavimus. regiono institucijos. Gydytojai kelia savo kvalifikaciją dalyvaudami tiriamajame darbe, vadovaujant regioninės ligoninės, medicinos universitetų ir kt. specialistams.